第一篇：中國衛生事業的改革1

中國衛生事業的改革

目前我國衛生事業在思想認識、管理體制、醫療保障制度和價格機制等諸多方面都存在一些問題，需要求新求變。衛生事業改革的目的在于增加衛生事業的活力，充分調動衛生機構和衛生人員的積極性，不斷提高衛生服務的質量和效率，更好地為人民服務，為社會主義現代化建設服務。要適應社會主義市場經濟的發展，遵循衛生事業發展的內在規律，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行富有生機的新機制。

第七章 文化事業管理

文化事業

人們在這些領域從事的具有一定目標、規模并對社會發展有重要影響的經常性活動。文化事業不僅包括有關這些領域的思想理論、價值準則、精神形態等主觀內容，還包括這些內容的載體、傳播方式、文化設施和文化組織機構與管理體制等客觀因素。

文化事業管理

各級政府及其文化行政部門和各種文化企事業單位對各項文化事業和具體文化活動的規劃、組織、協調和監督。這一概念指出了文化事業管理的主體、課題、表現形式和兩種基本類型。文化事業管理是一種組織有目的的活動，雖然各國不同時期的文化管理目標各不想通，蛋一般都有將協調、繁榮、創新和效益納入文化事業管理的目標體系。

文化事業管理的目標

目標：①協調目標。有效地文化事業管理活動應與文化藝術的創作生產規律相適應，與特定

時期一國的經濟社會發展水平、經濟管理模式和政治體制相協調。

②繁榮目標。文化繁榮是文化發展的標志，也是文化事業管理的重要目標。文化繁榮

是文化的全面發展，是一種百花齊放、欣欣向榮的文化格局。

③創新目標。只是文化事業管理在追求文化繁榮基礎上的更高目標，文化創新是文化

繁榮的根本動力，也是文化交流和碰撞的結果。

文化事業管理的基本內容

從政府職責看，文化事業管理包括以下內容：制定文化發展戰略，規劃國家文化發展；優化文化資源配置，推動文化產業壯大；規范文化市場行為，培育新的經濟增長點；引導文化消費傾向；提高社會生活水平；開展對外文化交流，維護國家文化安全；等等。必須明確，為了履行這些指責，政府的行政活動離不開文化單位的配合，離不開文化單位自身職能的發揮。

文化事業管理體制分類

文化事業管理體制是在管理文化事業過程中用于規范文化管理關系的制度體系，一般可分為“政府指令型”、“社會調節型”、“多元復合型”和“政府主導型”等幾種類型。他們的漢族要區別在于國家（政府）、文化單位（企業、事業單位）和社會（中介組織、個人）三者在文化活動中的權責不同，在管理過程中地位不同，所發揮的作用也不盡相同。已過的文化事業管理體制與該國的經濟體制、政治體制、歷史傳統等眾多因素直接相關。

深化我國的文化事業管理體制改革

新中國成立之后，我國的文化事業管理體制先后經歷了確立、調整、畸變和變革的過程，過高度集權的傳統文化事業管理體制相比，我國現行的文化事業管理體制在改革目標、產業結構、發展格局等多方面取得了很大的突破。但是，新型的現代化文化事業管理體制尚未完全

確立，轉型時期我國的文化事業管理仍面臨著諸多問題的困擾，需要采取多種改革措施進一步理順文化管理關系。

第八章 基礎設施管理

基礎設施

為了社會生產和人民生活水平提供一般條件的公共設施，包括六大系統：能源系統、水源系統、交通系統、通信系統、環保系統、防災系統。首先基礎設施是隨著科學技術進步從而物質生產領域中分化出來的專業化產業部門，和其他產業一樣，它們都為社會創造價值。其次，基礎設施不是一般的產業，它不僅僅為社會創造價值，更重要的是它是人類從事一切生產和生活所必須的、共同的、基本的條件。

基礎設施的特點

基礎設施及時專業化的產業部門，又是社會存在于發展的一般條件。這種特殊的產業性質決定了基礎設施在運營過程中相互對立的屬性并存的特點。自然壟斷性和競爭性并存；公共物品性和收費性并存；公益性和營利性并存。

基礎設施的社會作用

特殊的產業性質決定了基礎設施在經濟社會發展中具有無可替代的作用。有能源、水源、交通、通信、環保、放債等系統溝通的基礎設施體系是國民經濟的基礎結構。它制約著整個過敏經濟的發展格局，及時現代生產方式和生活方式存在與發展的物質前提，有事帶動宏觀經濟發展、引導經濟布局的關鍵性因素。

國民經濟和基礎結構。基礎設施作為社會的公共服務設施，為社會物質生產和人民生活提供能源和水源，為人們的出行以及物質與信息的船體提供便捷的通道與工具，為維護生態環境、①防御各種災害提供切實有力的保障，是現代社會化大生產與現代文明生活的物質基礎，過敏經濟的命脈部門。

②帶動經濟發展的產業群。基礎設施本身是一個龐大的產業群，其建設和運營以有力地帶動宏觀經濟的發展。

③引導經濟布局的關鍵性因素。作為社會生產和人民生活的基本條件，基礎設施對國民經濟的空間布局具有導向作用。

基礎設施領域中市場與政府的關系

在基礎設施領域中，政府與市場各有不同的作用空間。但是這種“分工”并不意味著二者是簡單的此消彼長的關系。在深層次上，政府作為自覺地、強制性的、維護公共利益的力量，市場作為自發的、自由選擇的、激勵個體活力的機制，二者是相反相成的。基礎設施領域中的市場化改革有賴于政府的強有力的推動，而擴大市場機制的作用范圍有正事提高政府基礎設施管理的重要條件。

第九章 公共住房管理

住房問題

住房問題是伴隨著工業化和城市化進程而產生的，并且情況日益嚴重。住房問題主要是因城鎮里中低收入群體的住房困難而出現的，住房問題與政府行為緊密相關的。

公共住房（P261）

公共住房是政府為解決社會中低收入階層以及特殊群體（像老年人家庭、殘疾人、公務員等）

住房問題而直接或間接參與投資興建的城市住房。公共住房建設、管理有利于城市進一步發展。

公共住房管理（P234）

公共住房管理是中央和地方政府的行政主管機關依據有關的法律和法規，對城市公共住房的建設、分配、維修等實施全面管理的一種有組織的管理活動，其實質是國家行政權力在社會生活領域中的運用和實現。

公共住房管理的特點(P235)

公共住房管理既是整個房地產管理的一個部分，又是社會保障管理必不可少的內容。因此，它既有房地產管理的內容，如它需要物業管理、公共設施護理等，同時有具有社會保障管理的特性，如需政府主導進行管理等。此外，它還具有自身的特點：

①管理具有雙重性②管理具有動態性③管理具有地方性

公共住房管理的原則

公共住房管理是國家行政管理的重要內容，是現代公共管理不可缺少的基本內容，是現代公共管理不可缺少的基本內涵，因此，在實際管理過程中必須遵循以下原則：

①依法管理原則。依法應征是當代法制行政的前提，是現代政府實施其職能的首要原則。②同一管理原則。公共住房管理涉及諸如土地管理部門、建設部門、社會保險部門等許多部

門，隨著經濟體制和城鎮住房體制改革的逐步深化，各項管理日趨專業化，因此，對公共住房進行統一管理顯得尤為重要。

③政府主導與市場調節相結合的原則。公共住房是政府為解決中低收入階層的住房問題而建

造的一種福利性和公益性住房，因而由政府主導管理是必要的。

我國現在住房管理問題及解決方向

新中國成立后，我國對城市居民住房采用的是“單位供給管理制”，即由國家投資興建公共住房，無償按等級福利性分配給職工，由單位負責公共住房相關工作。在市場經濟條件下，公共住房管理逐步從單位制管理模式向政府管理和社會化管理模式轉變，其轉變過程仍有一段時間。

第十章 社會保障管理

社會保障管理

指社會通過采取一系列的公共措施來為其成員提供保護，以便與由于疾病、生育、工傷、失業、傷殘、年老和死亡等原因造成停薪或大幅度減少工資而引起的經濟和社會貧困進行斗爭，并提供毅力哦啊和有子女的家庭實行補貼的法律。

社會保障管理的意義

社會保障管理是國家實現對社會管理的重要手段；是國家實現國民收入再分配的重要手段；是國家實現經濟和社會協調持續發展的有力保障。

社會保障體系

社會保障體系是社會保障管理的對象，它是由相互聯系、相輔相成的一系列社會保障項目所構成的體系的總和。一般包括：社會保險、社會救助、社會福利、社會優撫。

社會保障管理

社會保障管理的實質是社會保障管理機構以社會保障體系為目標而實施的一系列管理活動的過程。因此，社會保障管理從活動的性質看，其內涵主要包括：社會保障行政管理、社會保障業務管理、社會保障基金管理和社會保障監督管理四個環節。

國外社會保障管理發展趨勢和特征

由于受到傳統政治、經濟、文化等原因的影響，世界各國的社會保障管理沒有定式，主要有集中管理、分散管理、集散結合管理三種模式。但是社會保障管理仍處于不斷的發展變革中，期房國家社會保障管理的發展主要呈現出管理組織社會化、管理措施法制化以及管理體制系統化等特征。

我國社會保障管理改革的原則是思路

我國的社會保障管理改革應該立足國情，在認真分析自身弊端的基礎上吸收借鑒西方的先進經驗，遵循社會化、統一管理、正式分離和法制化等原則進行。改革目標是建立機構完整、制度健全、工作高效、統一協調、監督有力的具有中國特色的社會保障管理體系。

第十一章 環境管理

環境管理的由來

工業革命前，環境問題只是出于萌芽階段。但隨著科學技術的發展，環境問題日益嚴重，20世紀五六十年代出現了第一次高潮。隨著環境污染和大范圍生態破壞，20世紀80年代出現了第二次環境問題的高潮。

環境管理

運用經濟、法律、技術、行政、教育等手段，限制人類損害環境質量的行為，通過全面規劃是經濟發展與環境相協調，達到既要發展經濟滿足人類的基本需求，又不超出環境允許極限的活動。

環境管理的本質

認為是在特定條件下實現特定的環境目標的手段，這個目標在不同歷史時期和社會經濟體制下有不同的含義，但應該在保護和改善環境質量的宏觀背景下實現。

第二篇：中國衛生事業改革

由看病難看病貴看中國衛生事業改革

為全面了解我國醫療衛生事業的發展現狀，深刻體會黨的十八大關于“重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。”的會議精神，對我國的醫療衛生事業現狀進行客觀深入分析并對我國的衛生事業改革提供某種有參考價值的借鑒意義，本人通過網上查閱相關資料、閱讀黨的十八大關于我國醫療衛生事業改革的會議報告并結合身邊所見所聞，對我國衛生事業改革的相關問題做下述分析，基于我國三農問題的重要性及構建和諧社會的目標要求和突出性問題，本文主要分析當前具有很強代表意義的、問題極為嚴重、也亟 待解決的中國的農村衛生事業，其發展主要面臨三個方面的挑戰：

第一，農村公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務艱巨。當前，中國傳染病患病人數仍居世界高位，結核病、肝炎等傳統型傳染病仍在威脅人民的健康。腸道傳染病、微量營養素缺乏病、婦女孕產期疾病，地方病和寄生蟲病等在農村仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發傳染病又加重了中國農村疾病預防控制工作的難度。

與此同時，由于農村居民生活環境、勞動環境和生活習慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴重疾病的患病人數在農村也不斷增加，成為威脅農民健康的主要病種。中國農村出現了急性傳染病和慢性嚴重疾病并存的狀況。

截止目前，中國在國家、省、市、縣四級都設立了負責重大疾病預防控制和衛生執法監督專門機構，而在鄉、村兩級沒有相應的機構，也沒有專職或兼職的人員，缺乏必要的監測檢驗設施和經費保障機制，不能有效預防、監測、發現、報告傳染病疫情和突發公共衛生事件。中國有七億農民，基本生活在鄉村兩級。農村基層疾病預防控制網絡的不健全的狀況，難以有效控制重大疾病的流行，當前最現實的威脅就是禽流感的傳播。

第二，農村醫療服務體系不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。中國的醫療服務體系雖然有了很大發展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2003年衛生部組織開展的第三次國家衛生服務調查結果顯示，中國有48.9%的群眾有病應就診而不去就診，有29.6%應住院而不住院，其中主要是農民因經濟原因難以及時就醫。

我們分析，主要有以下五方面原因：一是醫療衛生資源配置不合理。二是農民缺乏基本醫療保障。三是農村醫療衛生投入嚴重不足，醫療機構的運行機制主要靠向群眾就診收費維持運行和發展。四是藥品和醫用器材生產流通秩序混亂。五是農村缺乏合格的衛生人才。第三，醫療衛生管理體制與衛生管理需求不適應。醫療衛生是一個由多個體系組成的有機整體，包括醫療衛生服務體系、基本醫療保障體系、藥品、醫用器材供銷和監管體系、醫藥費用價格管理體系、財政經費保障體系、衛生監督管理體系等。目前這些體系分別由不同部門管理，難以形成合力。衛生部門的主要職能是管理醫療衛生服務體系，而醫療衛生資源又分別隸屬于各級政府、部門、行業和企業，衛生部門難以對全行業實施有效監管。國務院一直強調加強區域衛生規劃，要求地方政府按照經濟發展水平和人民健康需求，統籌各地衛生資源，規劃建設衛生醫療體系，但這項工作一直做得不好。有的規劃難以制訂，有的制訂了規劃也難以落實。這種狀況直接影響了農村衛生事業發展和農民健康水平的提高。

基于上述問題及問題產生的原因，我們可以從以下三個方面予以解決、加以完善。第一，進一步加大對醫療衛生事業的財政投入力度，擴大衛生體系的覆蓋面，為重大疾病的預防控制提供必要的物質基礎和資金支持。

第二，完善醫療衛生體系的管理機制，并加強監督，責任落實到個人，把衛生事業的發展納入地方政府的政績考核中，從外部形成改革的壓力，推動醫療衛生體系的有效改革。

第三，結合我國國情，借鑒歐美等發達國家在衛生事業方面的成功經驗、成熟做法，如：適當引入市場競爭機制等，創新我國衛生事業改革的方法、完善我國衛生事業改革的思路，做到“它山之石，可以攻玉，為我所用”。

第三篇：中國的醫療衛生事業

《中國的醫療衛生事業》白皮書（全文）

國務院新聞辦公室 中國的醫療衛生事業（2012年12月）

中華人民共和國國務院新聞辦公室

目錄 前言

一、衛生基本狀況

二、醫藥衛生體制改革

三、傳染病防治與衛生應急

四、慢性非傳染性疾病防治

五、婦女兒童健康權益保護

六、中醫藥發展

七、衛生國際合作

結束語

前言

健康是促進人的全面發展的必然要求。提高人民健康水平，實現病有所醫的理想，是人類社會的共同追求。在中國這個有著13億多人口的發展中大國，醫療衛生關系億萬人民健康，是一個重大民生問題。

中國高度重視保護和增進人民健康。憲法規定，國家發展醫療衛生事業，發展現代醫藥和傳統醫藥，保護人民健康。圍繞憲法，中國逐步形成了相對完善的衛生法律法規體系。

多年來，中國堅持“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”的衛生工作方針，努力發展具有中國特色的醫療衛生事業。經過不懈努力，覆蓋城鄉的醫 1 療衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平日益提高，居民健康水平明顯改善。

為建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，保障每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，中國深入推進醫藥衛生體制改革，取得了重要階段性成效。

一、衛生基本狀況

居民健康狀況不斷改善。從反映國民健康狀況的重要指標看，中國居民的健康水平已處于發展中國家前列。2010年人均期望壽命達到74.8歲，其中男性72.4歲，女性77.4歲。孕產婦死亡率從2002年的51.3/10萬下降到2011年的26.1/10萬。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前實現聯合國千年發展目標。

圖1中國人均期望壽命

圖2中國孕產婦死亡率

圖3中國嬰兒死亡率

圖4中國5歲以下兒童死亡率

建立起覆蓋城鄉的醫療衛生體系。一是公共衛生服務體系。包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、衛生應急、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，以及以基層醫療衛生服務網絡為基礎、承擔公共衛生服務功能的醫療衛生服務體系。二是醫療服務體系。在農村建立起以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，在城市建立起各級各類醫院與社區衛生服務機構分工協作的新型城市醫療衛生服務體系。三是醫療保障體系。這個體系以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充。基本醫療保障體系包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。四是藥品供應保障體系。包括藥品的生產、流通、價格管理、采購、配送、使用。近期重點是建立國家基本藥物制度。

衛生籌資結構不斷優化。衛生籌資來源包括政府一般稅收、社會醫療保險、商業健康保險和居民自費等多種渠道。2011年，中國衛生總費用達24345.91億元人民幣，同期人均衛生總費用為1806.95元人民幣，衛生總費用占國內生產總值的比重為5.1%。按可比價格計算，1978—2011年，中國衛生總費用年平均增長速度為11.32%。個人現金衛生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%，衛生籌資系統的風險保護水平和再分配作用不斷提高。2011年，醫院、門診機構費用為18089.4億元人民幣，公共衛生機構費用為2040.67億元人民幣，分別占衛生總費用的71.74%和8.09%。醫院費用中，城市醫院、縣醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院費用分別占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%。

圖5中國衛生總費用和衛生總費用占國內生產總值比重

圖6衛生總費用籌資構成

衛生資源持續發展。截至2011年底，全國醫療衛生機構達95.4萬個(所)，與2003年比較，醫療衛生機構增加14.8萬個(所)。執業(助理)醫師246.6萬人，每千人口執業(助理)醫師數由2002年的1.5人增加到1.8人。注冊護士224.4 5 萬人，每千人口注冊護士數由2002年的1人增加到1.7人。醫療衛生機構床位數516萬張，每千人口醫療衛生機構床位數由2002年的2.5張提高到3.8張。

醫療衛生服務利用狀況顯著改善。2011年，全國醫療機構診療人次由2002年的21.5億人次增加到62.7億人次，住院人數由2002年的5991萬人增加到1.5億人。中國居民到醫療衛生機構年均就診4.6次，每百居民住院11.3人，醫院病床使用率為88.5%，醫院出院者平均住院日為10.3天。居民看病就醫更加方便，可及性顯著提高。15分鐘內可到達醫療機構住戶比例，由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%，其中農村地區為80.8%。醫療質量管理和控制體系不斷完善。建立無償獻血制度，血液安全得到保障。

二、醫藥衛生體制改革

經過多年努力，中國衛生事業取得顯著發展成就，但與公眾健康需求和經濟社會協調發展不適應的矛盾還比較突出。特別是隨著中國從計劃經濟體制向市場經濟體制的轉型，原有醫療保障體系發生很大變化，如何使廣大公眾享有更好、更健全的醫療衛生服務，成為中國政府面臨的一個重大問題。從20世紀80年代開始，中國啟動醫藥衛生體制改革，并在2003年抗擊傳染性非典型肺炎取得重大勝利后加快推進。2009年3月，中國公布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，全面啟動新一輪醫改。改革的基本理念，是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務，從制度上保證每個居民不分地域、民族、年齡、性別、職業、收入水平，都能公平獲得基本醫療衛生服務。改革的基本原則是保基本、強基層、建機制。

醫改是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，在中國這樣一個人口多、人均收入水平低、城鄉區域差距大的發展中國家，深化醫改是一項十分艱巨復雜的任務。三年多來，中國政府大力推進醫藥衛生服務與經濟社會協調發展，積極破解醫改這一世界性難題。通過艱苦努力，中國的新一輪醫改取得積極進展。

——基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民。截至2011年，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保人數超過13億，覆蓋面從2008年的87%提高到2011年的95%以上，中國已構建起世界上規模最大的基本醫療保障網。籌資水平和報銷比例不斷提高，新型農村合作醫療政府補助標準從最初的人均20元人民幣，提高到2011年的200元人民幣，受益人次數從2008年的5.85億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%左右，保障范圍由住院延伸到門診。推行醫藥費用即時結算報銷，居民就醫結算更為便捷。開展按人頭付費、按病種付費和總額預付等支付方式改革，醫保對醫療機構的約束、控費和促進作用逐步顯現。實行新型農村合作醫療大病保障，截至2011年，23萬患有先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結核、兒童白血病等疾病的患者享受到重大疾病補償，實際補償水平約65%。2012年，肺癌、食道癌、胃癌等12種大病也被納入農村重大疾病保障試點范圍，費用報銷比例最高可達90%。實施城鄉居民大病保險，從城鎮居民醫保基金、新型農村合作醫療基金中劃出大病保險資金，采取向商業保險機構購買大病保險的方式，以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，實施大病保險補償政策，對基本醫療保障補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障，實6 際支付比例不低于50%，有效減輕個人醫療費用負擔。建立健全城鄉醫療救助制度，救助對象覆蓋城鄉低保對象、五保對象，并逐步擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體，2011年全國城鄉醫療救助8090萬人次。

——基本藥物制度從無到有。初步形成了基本藥物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷的體系。2011年，基本藥物制度實現基層全覆蓋，所有政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，取消了以藥補醫機制。制定國家基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥行為，促進合理用藥。建立基本藥物采購新機制，基本藥物實行以省為單位集中采購，基層醫療衛生機構基本藥物銷售價格比改革前平均下降了30%。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。有序推進基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構延伸。藥品生產流通領域改革步伐加快，藥品供應保障水平進一步提高。

——城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全。加大政府投入，完善基層醫療衛生機構經費保障機制，2009—2011年，中央財政投資471.5億元人民幣支持基層醫療機構建設發展。采取多種形式加強基層衛生人才隊伍建設，制定優惠政策，為農村和社區培養、培訓、引進衛生人才。建立全科醫生制度，開展全科醫生規范化培養，安排基層醫療衛生機構人員參加全科醫生轉崗培訓，組織實施中西部地區農村訂單定向醫學生免費培養等。實施萬名醫師支援農村衛生工程，2009—2011年，1100余家城市三級醫院支援了955個縣級醫院，中西部地區城市二級以上醫療衛生機構每年支援3600多所鄉鎮衛生院，提高了縣級醫院和鄉鎮衛生院醫療技術水平和管理能力。轉變基層醫療服務模式，在鄉鎮衛生院開展巡回醫療服務，在市轄區推行社區全科醫生團隊、家庭簽約醫生制度，實行防治結合，保障居民看病就醫的基本需求，使常見病、多發病等絕大多數疾病的診療在基層可以得到解決。經過努力，基層醫療衛生服務體系不斷強化，農村和偏遠地區醫療服務設施落后、服務能力薄弱的狀況明顯改變，基層衛生人才隊伍的數量、學歷、知識結構出現向好趨勢。2011年，全國基層醫療衛生機構達到91.8萬個，包括社區衛生服務機構2.6萬個、鄉鎮衛生院3.8萬所、村衛生室66.3萬個，床位123.4萬張。

——基本公共衛生服務均等化水平明顯提高。國家免費向全體居民提供國家基本公共衛生服務包，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和II型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等10類41項服務。針對特殊疾病、重點人群和特殊地區，國家實施重大公共衛生服務項目，對農村孕產婦住院分娩補助、15歲以下人群補種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農村婦女孕前和孕早期補服葉酸、無害化衛生廁所建設、貧困白內障患者復明、農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、預防艾滋病母嬰傳播等，由政府組織進行直接干預。2011年，國家免疫規劃疫苗接種率總體達到90%以上，全國住院分娩率達到98.7%，其中農村住院分娩率達到98.1%，農村孕產婦死亡率呈逐步下降趨勢。農村自來水普及率和衛生廁所普及率分別達到72.1%和69.2%。2009年啟動“百萬貧困白內障患者復明工程”，截至2011年，由政府提供補助為109萬多名貧困白內障患者實施了復明手術。

圖71990—2011年全國農村住院分娩率(%)與孕產婦死亡率(1/10萬)變化趨勢

——公立醫院改革有序推進。從2010年起，在17個國家聯系試點城市和37個省級試點地區開展公立醫院改革試點，在完善服務體系、創新體制機制、加強內部管理、加快形成多元化辦醫格局等方面取得積極進展。2012年，全面啟動縣級公立醫院綜合改革試點工作，以縣級醫院為龍頭，帶動農村醫療衛生服務體系能力提升，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，目前已有18個省(自治區、直轄市)的600多個縣參與試點。完善醫療服務體系，優化資源配置，加強薄弱區域和薄弱領域能力建設。區域醫學中心臨床重點專科和縣級醫院服務能力提升，公立醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制正在探索形成。多元化辦醫格局加快推進，鼓勵和引導社會資本舉辦營利性和非營利醫療機構。截至2011年，全國社會資本共舉辦醫療機構16.5萬個，其中民營醫院8437個，占全國醫院總數的38%。在全國普遍推行預約診療、分時段就診、優質護理等便民惠民措施。醫藥費用過快上漲的勢頭得到控制，按可比價格計算，在過去三年間，公立醫院門診次均醫藥費用和住院人均醫藥費用增長率逐年下降，2011年比2009年均下降了8個百分點，公立醫院費用控制初見成效。

新一輪醫改給中國城鄉居民帶來了很大實惠。基本公共衛生服務的公平性顯著提高，城鄉和地區間衛生發展差距逐步縮小，農村和偏遠地區醫療服務設施落后、服務能力薄弱的狀況明顯改善，公眾反映較為強烈的“看病難”、“看病貴”的問題得到緩解，“因病致貧”、“因病返貧”的現象逐步減少。

三、傳染病防治與衛生應急

新中國成立以來，中國政府堅持“預防為主，防治結合”方針，不斷加大傳染病防治力度，通過開展預防接種和愛國衛生運動等防控措施，降低了傳染病發病率，有效控制了傳染病的流行和蔓延。自20世紀50年代起，基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風病等疾病的流行。2011年甲類和乙類傳染病發病率控制在241.4/10萬的較低水平，有力保障了廣大居民的身體健康和生命安全。

實施國家免疫規劃。免疫規劃工作是中國衛生事業成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。20世紀60年代初，中國通過接種牛痘消滅了天花，較世界衛生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。2000年，中國實現了無脊髓灰質8 炎目標。2002年，中國決定將新生兒乙肝疫苗納入國家免疫規劃，國家免疫規劃由接種4種疫苗預防6種傳染病，擴大到接種5種疫苗預防7種傳染病。2007年，國家決定實施擴大國家免疫規劃，國家免疫規劃疫苗增加到14種，預防15種傳染病，免疫規劃人群也從兒童擴展到成人。新一輪醫改啟動以來，國家免疫規劃內容不斷擴大，對于減少傳染病發生、保護公眾身體健康起到了積極作用，目前多數疫苗可預防傳染病的發病已降至歷史最低水平。

重點傳染病地方病得到有效控制。艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病、麻風病、瘧疾等重大及重點傳染病患者獲得免費藥物治療。截至2011年，中國存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬人，遠低于將艾滋病病毒感染人數控制在150萬以內的目標。傳染性肺結核患病率降至66/10萬，提前實現了聯合國千年發展目標確定的結核病控制指標。所有血吸蟲病流行縣實現疫情控制目標，血吸蟲病病人控制在32.6萬。率先在全球83個絲蟲病流行國家和地區中消除了絲蟲病。提升以監測為核心的流感防控能力，2010年，中國疾病預防控制中心國家流感中心被正式命名為全球第五個流感參比和研究中心。穩步推進地方病防治工作，在國家層面實現消除碘缺乏病目標，大骨節病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制，發病患者顯著減少。

愛國衛生運動卓有成效。愛國衛生運動是中國公眾廣泛參與、與公眾健康密切相關的社會公益事業，迄今已開展60年。愛國衛生運動堅持預防為主的方針，通過開展除害滅病、健康教育和健康促進、農村改水改廁、國家衛生城鎮創建、城鄉環境衛生整治等，降低了傳染病危害，提高了居民健康水平，形成了愛國衛生人人參與、健康生活人人共享的良好局面。截至目前，中國累計命名153個國家衛生城市、32個國家衛生區和456個國家衛生鎮(縣城)，并在此基礎上探索國家健康城市(鎮)創建工作。

衛生應急水平全面提高。頒布突發事件應對法、突發公共衛生事件應急條例等法律法規，修訂傳染病防治法，推動衛生應急工作走上法制化和規范化軌道。以疾病預防控制體系、衛生監督體系和醫療體系為基礎，初步建成統一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發公共事件衛生應急體系。建立完善衛生應急預案體系，覆蓋突發急性傳染病、不明原因疾病、中毒事件等突發公共衛生事件防控以及自然災害、事故災難、恐怖事件的醫療衛生救援和重大活動醫療衛生保障。建立國家、省(自治區、直轄市)、地(市)、縣四級應急管理體制。建立衛生應急能力評估指標體系。國家組建了傳染病控制、醫療救援、中毒處置、核和放射處置等4類27支國家級衛生應急隊伍，地方也組建了各級突發公共事件衛生應急專業隊伍。國家醫藥儲備制度日趨完善，保障了應對突發公共衛生事件所需的醫藥產品。近年來，中國有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發公共衛生事件，及時開展四川汶川特大地震、青海玉樹地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災害的緊急醫學救援，順利完成北京奧運會、上海世博會等大型活動的醫療衛生保障任務。

法定傳染病和突發公共衛生事件實現網絡直報。2004年，中國啟用傳染病和突發公共衛生事件網絡直報系統，實現對39種法定傳染病病例個案信息和突發公共衛生事件的實時、在線監測。截至2011年，全國100%的疾病預防控制機構、98%的縣級及以上醫療機構和94%的鄉鎮衛生院實現了法定傳染病網絡直報。

四、慢性非傳染性疾病防治

伴隨中國工業化、城鎮化、老齡化進程的加快，居民慢性病患病、死亡呈現持續快速增長趨勢。中國現有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導致的死亡占中國總死亡的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%。

中國政府把防治慢性病作為增進公眾健康、改善民生的重要任務，逐步建立起覆蓋全國的慢性病防治服務體系，對主要慢性病進行分級管理，實施綜合防控策略，全面提高慢性病綜合防治能力，努力降低人群慢性病危險因素水平，減少慢性病發病率、致殘率和死亡率。

促進慢性病防治結合。2002年以來，慢性病防控策略逐步實現由重治療向防治結合方向的轉變。國家級層面形成了以中國疾控中心、國家癌癥中心和國家心血管病中心為主要技術支撐的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控機構、基層醫療衛生機構、醫院和專業防治機構共同構筑的慢性病防控工作網絡。提出早診斷、早治療，降低發病率、病死率和病殘率的慢性病防治目標，面向一般人群、高危人群和患病人群，對心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病，血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/肥胖等主要生物危險因素，以及煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動和過量飲酒等主要行為危險因素，實施有效干預。

制定慢性病防控措施。出臺《中國慢性病防治工作規劃(2012—2015年)》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。從2005年開始，實施癌癥早診早治等慢性病防治重大專項。2007年，在全國啟動全民健康生活方式行動，多途徑、多形式、多角度推動健康生活方式行為養成。2009年，將高血壓、糖尿病、老年人健康管理納入醫改基本公共衛生服務項目內容。2010年啟動國家級慢性病綜合防控示范區建設工作，提高慢性病綜合防控能力。大力開展兒童口腔疾病綜合干預，預防兒童齲齒。

建立慢性病信息管理系統。實施慢性病綜合監測，開展慢性病危險因素監測、慢性病患病監測、死因監測、營養健康狀態監測、惡性腫瘤隨訪登記，建立和逐步完善覆蓋全生命周期的圍繞慢性病及其危險因素流行情況的慢性病信息系統，為國家開展慢性病防控工作提供科學的基礎數據。

開展健康教育和健康促進活動。持續開展“全國億萬農民健康促進行動”、“相約健康社區行”、“健康素養促進行動”等。逐步建立健康教育體系，初步形成多部門合作、全社會參與的健康教育格局。居民健康素養基本知識和技能日益普及，自我保健意識和能力不斷提高。加大控煙宣傳力度，提高公眾對煙草危害的認識，逐步形成全社會支持控煙的氛圍。世界衛生組織《煙草控制框架公約》2006年1月在中國生效以來，各地積極推動公共場所控煙立法，建設無煙環境。

重視維護公眾的精神健康。頒布精神衛生法，通過立法規范精神衛生服務，保護精神障礙患者的權益。完善重性精神疾病防治網絡，加強精神衛生醫療機構救治急重性精神疾病能力建設，建立醫院與社區相互支持和配合的重性精神疾病防治工作機制。把精神衛生專業人員列入“十二五”時期急需緊缺的人才類別，10 加強人才培養工作。規范患者服務管理，啟用國家重性精神疾病基本數據收集分析系統，實現病人信息電子化管理。目前，在城市社區和農村居家接受規范管理的重性精神疾病患者有302.6萬人。

五、婦女兒童健康權益保護

中國現有8.6億婦女兒童，約占總人口的三分之二。中國政府將男女平等作為一項基本國策，一貫高度重視婦女兒童的生存和健康狀況，完善婦幼衛生法制與政策，簽署多項保護婦女兒童的國際公約，健全婦幼衛生服務體系，實施婦幼公共衛生服務項目，著力提高婦幼衛生服務的公平性和可及性，促使廣大婦女兒童健康權益得到有效保護。

完善婦幼衛生法制和政策。1994年10月全國人大常委會審議通過母嬰保健法，標志著婦幼衛生工作進入法制化管理階段。20世紀90年代以來，中國政府制定實施《中國婦女發展綱要(1995—2000年)》、《中國婦女發展綱要(2001—2010年)》、《中國婦女發展綱要(2011—2020年)》和《九十年代中國兒童發展規劃綱要》、《中國兒童發展綱要(2001—2010年)》、《中國兒童發展綱要(2011—2020年)》，把婦女兒童健康納入國民經濟和社會發展規劃，作為優先發展的領域之一。

健全婦幼衛生服務體系。中國婦幼衛生體系以婦幼保健專業機構為核心，以城鄉基層醫療衛生機構為基礎，以大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術支持，為婦女兒童提供全方位的醫療保健服務。建立婦幼衛生年報系統和世界上規模最大的婦幼衛生監測網絡，實施出生缺陷監測、孕產婦死亡監測、5歲以下兒童死亡監測、危重孕產婦監測和兒童營養健康監測。婦幼衛生信息為各級政府制定衛生政策特別是婦幼衛生政策提供了科學依據。

開展婦女生殖保健服務。積極推廣婚前和孕前保健，普及優生優育、生殖健康科學知識，深入開展孕產期保健，形成包括產前檢查、產前篩查與診斷、高危孕產婦篩查與管理、住院分娩、新生兒保健和產后訪視在內的一整套孕產期保健服務。2011年全國孕產婦產前檢查率、產后訪視率和系統管理率分別為93.7%、91.0%和85.2%，比2000年分別提高4.81%、5.57%和10.36%，高危孕產婦管理率達到了99.6%。開展“降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風”項目，消除了孕產婦及新生兒破傷風。2011年，全國孕產婦死亡率為26.1/10萬，比1990年和2000年下降了72.4%和50.8%。開展婦女病普查普治、青春期保健和更老年期保健等，為廣大婦女提供全生命周期服務。

開展兒童保健服務。加強新生兒保健，規范新生兒訪視服務。開展嬰幼兒及學齡前兒童保健，實施7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統管理。2011年全國3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童保健管理率分別達到84.6%和85.8%。兒童生長發育水平不斷提高，兒童營養不良狀況持續減少。努力控制出生缺陷，提高出生人口素質，開展新生兒疾病篩查、0—3歲兒童早期綜合發展、發育偏離兒童的康復訓練、高危兒早期干預、食物過敏的早期干預、睡眠問題干預、環境污染對兒童健康損害的早期干預以及青春期保健等。關注和重視留守兒童、流動兒童、傷殘兒童等特殊兒童群體的身心健康。

六、中醫藥發展

中醫藥在中國有著悠久的歷史，是中華民族在生產生活實踐以及治療疾病過程中形成和發展的醫學科學，是中華民族智慧的結晶，為中華民族繁衍昌盛作出了重要貢獻。中醫藥在治療常見病、多發病和疑難病等方面獨具特色和優勢，在治療傳染性疾病方面也有良好效果，并以其費用低、療效好、副作用小等特點，深受中國公眾喜愛，在醫療衛生保健中發揮著不可替代的重要作用。中國政府一貫積極扶持和促進中醫藥事業的發展。

建立覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系。在城市，形成了以中醫醫院、民族醫醫院、中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院中醫科、社區衛生服務機構及中醫門診部和中醫診所為主的城市中醫藥服務網絡。在農村，形成了由縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院中醫科和村衛生室為主的農村中醫藥服務網絡。目前，75.6%的社區衛生服務中心、51.6%的社區衛生服務站、66.5%的鄉鎮衛生院、57.5%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。

形成獨具特色的中醫藥人才培養體系。國家把人才培養作為中醫藥事業發展的根本，加強名老中醫藥專家學術思想和經驗繼承工作以及優秀中醫臨床人才培養，加強社區、農村基層中醫藥人才的培養，基本形成了院校教育、師承教育、繼續教育多形式、多層次、多途徑的中醫藥教育體系，初步建立起社區、農村基層中醫藥人才培養機制。截至2011年，全國共有高等中醫藥、民族醫藥院校46所，高等教育中醫藥類在校生人數55.3萬人，衛生機構中醫類別執業(助理)醫師29.4萬人，中藥師(士)9.7萬人。

推進中醫藥現代化。積極利用現代科學技術，推進中醫藥的理論和技術創新，在中醫基礎理論、臨床診療、中藥技術等領域取得重要成果。推進中藥產業化和現代化，中藥產業規模、技術水平大幅提高。目前，全國中藥生產企業近1500家。中藥產品種類、數量、生產工藝水平有了很大提高。重視和保護中醫藥的文化價值，41項中醫藥項目列入國家非物質文化遺產名錄。

積極開展國際交流合作。目前，已有70多個國家與中國簽訂了包含中醫藥內容的政府協議或專門的中醫藥合作協議，中醫藥對外醫療、教育、科技合作不斷擴大，已傳播到世界上160多個國家和地區。“中醫針灸”列入人類非物質文化遺產代表作名錄，《黃帝內經》、《本草綱目》等中醫藥典籍列入《世界記憶遺產名錄》。國際標準化組織(ISO)成立了中醫藥技術委員會，并將這一委員會的秘書處設在中國。

七、衛生國際合作

長期以來，中國積極參與全球衛生事務，廣泛開展衛生領域的政府間和民間的多邊、雙邊合作交流，積極參加國際社會、國際組織倡導的重大衛生行動。高度重視衛生國際援助，先后為許多發展中國家援建醫院、培訓衛生人才、開展疾病防控等工作，為受援國醫療衛生事業發展發揮了巨大作用。支持世界衛生組織等國際組織工作。積極參與全球衛生議題討論，分享經驗。20世紀70年代，中國總結和貢獻衛生實踐經驗，為推動1978年《阿拉木圖宣言》實施初級衛生保健發揮了重要作用。近年來，在《國際衛生條例(2005)》框架下，與世界衛生組織及各國保持及時、密切、暢通聯系，為全球疾病防控作出貢獻。中國政府每年向世界衛生組織、聯合國艾滋病規劃署以及全球抗擊艾滋病、結核病和瘧疾基金等國際組織提供捐款。大力支持國際社會在慢性病、人禽流感、控煙、應急等技術領域的工作。

加強區域衛生合作。2003年以來，以中國—東盟傳染病防控領域的合作為開端，加快推進區域衛生合作進程。目前，中國已在大湄公河次區域、中亞區域經濟合作、中國—東盟、東盟與中日韓、中日韓、亞太經濟合作組織和上海合作組織等7個區域性合作機制下，開展與周邊國家和本區域的衛生合作和國際援助。從2005年起，中國與緬甸、越南、老撾合作，在邊境地區開展瘧疾、艾滋病聯防聯控項目，還開展了結核病、登革熱防治等跨境合作項目。

派遣援外醫療隊。援外醫療隊是中國履行國際義務，按政府雙邊協議向受援國派遣醫務人員團隊，在發展中國家開展醫療衛生服務的無償援助項目。1963年，中國政府向阿爾及利亞派出第一支援外醫療隊。截至2011年，中國政府已先后向73個國家派遣了醫療隊。目前，有56支醫療隊分布在阿爾及利亞、坦桑尼亞、摩洛哥、津巴布韋等53個國家，為當地特別是貧困地區人民提供免費醫療服務，并為受援國引入大批先進醫療技術。50年來，中國援外醫療隊共診療患者約2.6億人次。醫療隊的工作獲得當地民眾的高度贊揚，受到受援國政府的充分肯定，迄今約有900名中國醫療隊員獲得受援國頒發的勛章等各種榮譽。在此期間，有50名中國援外醫療隊員犧牲在異國他鄉。

援建醫療機構。從1970年開始，中國支援非洲等地區的發展中國家建設醫療機構，致力于改善受援國醫療設施條件。截至2011年底，中國共幫助52個國家建成100所醫院和醫療中心，為解決當地民眾看病就醫困難作出了積極貢獻。中國為援建醫院提供大量成套醫療設備和藥品，僅2011年中國就提供了34批醫療設備和藥品。截至2011年11月，還有28個國家的31個援建項目在建。

培訓衛生人力資源。中國援外醫療隊通過帶教、講座、培訓等方式，將醫療技術傳授給當地醫護人員，提高受援國衛生技術水平。中國政府支持衛生技術機構在華為發展中國家舉辦衛生技術研修和培訓，截至2011年，共舉辦培訓班400多期，培訓15000余人，涉及衛生管理、緊急救援管理、食品衛生、傳統醫藥、傳染病防控、實驗室檢測、衛生檢疫和護理技術等。為幫助發展中國家培養高層次醫學衛生人才，中國政府還向在華學習醫學和中醫藥學的發展中國家學生提供政府獎學金。

開展國際緊急救援。2004年，印度洋地震和海嘯在東南亞和南亞地區造成重大人員傷亡，中國及時派出衛生救援隊赴泰國、斯里蘭卡、印度尼西亞開展救援，并通過世界衛生組織向受災國家捐助醫療儀器設備和美元現匯。近五年來，中國政府累計開展衛生緊急救援近200次，包括向發生疫情、自然災害的幾內亞比紹、馬達加斯加、巴基斯坦、印度尼西亞、海地等國家派遣衛生救援隊、提供物資或現匯緊急援助等。中國還派出救援隊赴黎巴嫩、剛果(金)等國際維和任務 區實施人道主義醫學援助，派遣“和平方舟號”醫院船赴亞非五國、拉美四國開展巡回醫療服務。

結束語

隨著中國工業化、城市化進程和人口老齡化趨勢的加快，居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅，公眾對醫療衛生服務的需求日益提高。與此同時，中國衛生資源特別是優質資源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在，醫療衛生事業改革與發展的任務十分艱巨。

中國政府提出，到2020年建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。為此，中國將繼續深入推進改革，全面發展醫療衛生事業，更好地維護、保障和增進全體居民的健康。中國也將繼續積極參與全球衛生事務，與各方共同攜手，為改善全球健康作出更大努力。

第四篇：加快推進醫藥衛生事業改革發展

加快推進醫藥衛生事業改革發展

3月5日上午9時，十一屆全國人大三次會議在人民大會堂開幕，國務院總理溫家寶作政府工作報告。

溫家寶介紹，加快推進醫藥衛生事業改革發展。積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，全面落實五項重點工作。

繼續擴大基本醫療保障覆蓋面。今年要把城鎮居民基本醫保和新農合的財政補助標準提高到120元，比上年增長50%，并適當提高個人繳費標準。開展農村兒童白血病、先天性心臟病醫療保障試點，盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助。在60％政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，其他醫療機構也要優先選用基本藥物。推進基本藥物集中采購和統一配送。基本完成城鄉基層醫療衛生機構建設規劃，大規模開展適宜人才培養和培訓。

進一步完善支持村衛生室建設和鄉村醫生發展的政策措施。完善基層醫療衛生機構補償機制，落實崗位績效工資。開展社區首診試點，推動形成基層醫療衛生機構和醫院功能區分合理、協作配合、互相轉診的服務體系。

切實加強甲型H1N1流感等重大傳染病防控和慢性病、職業病、地方病防治，提高突發公共衛生事件應急處置能力。

開展公立醫院改革試點，堅持基本醫療的公益性方向，創新體制機制，充分調動醫務人員積極性，提高服務質量，控制醫療費用，改善醫患關系。

大力支持社會資本興辦醫療衛生機構，在服務準入、醫保定點等方面一視同仁。扶持和促進中醫藥、民族醫藥事業發展。

醫藥衛生事業改革發展關系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個世界性難題解決好。

第五篇：×縣農村衛生事業改革與發展情況匯報

臨邑縣農村衛生事業改革與發展情況匯報臨邑縣人民政府（2004年7月27日）各位領導：臨邑縣轄7鎮3鄉，總人口51.9萬，其中農業人口46萬，共有縣直醫療衛生單位6處，鄉鎮衛生院（防保站）11處，村衛生室460處，專業技術人員1317人。幾年來，我們在市委、市政府的正確領導下，在市衛生局的指導幫助下，認真貫徹落實省、市衛生工作會

議精神，牢固樹立科學的發展觀，大力加強兩個體系和鄉鎮衛生院建設，進一步完善新型農村合作醫療制度，促進了衛生事業的快速健康發展，全縣衛生工作呈現前所未有的良好發展局面。現將主要工作情況作一匯報：

一、加強組織領導，為農村事業發展提供有力保障近年來，臨邑縣委、縣政府始終把農村衛生工作當作一項重要工作來抓，政策上給予傾斜，人員力量上給予照顧，資金投入上逐年加大，確保了全縣農村衛生工作與社會事業的健康協調發展。一是強化了政府行為。縣政府成立了由主要領導和分管領導任正、副組長，各有關部門和各鄉鎮主要負責同志為成員的農村衛生工作領導小組，具體負責對農村衛生工作的調度和協調。同時，對每項具體工作都成立相應組織，負責實施、協調和檢查。如縣醫院病房樓、中醫院病房樓等重點建設項目，縣政府分別召開專題會議進行研究，并成立了由縣長任組長的領導小組，從而保證了工作的順利進行。二是實行了分級負責目標責任制。縣與鄉鎮政府和有關部門、鄉鎮與衛生院，分別簽訂了衛生工作目標責任書，明確了鄉鎮、部門和鄉鎮衛生院的任務目標和責任。三是加大了資金投入。按照“逐年增加衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度”的標準要求，縣、鄉財政對衛生工作的投入逐年加大。2003年，全縣衛生投入達4000余萬元，并主要用于基礎設施建設。今明兩年將投資1200萬元完成鄉鎮衛生院改貌建設任務。今年還將投資184萬元完成兩個體系建設，投資1400萬元完成縣中醫院新病房樓建設。四是建立了領導干部聯系點制度。縣、鄉政府分管領導和縣衛生行政部門負責人分別確定了衛生改革聯系點，并經常深入聯系點了解情況，總結經驗，指導工作。五是建立了定期考核和督查調度制度。把農村衛生工作目標的完成情況作為對鄉鎮和部門主要負責人和分管負責人政績考核的重要內容，與其獎懲、使用掛鉤。同時，對安排部署的各項工作定期進行督查和調度，及時發現和解決工作中出現的問題，確保農村衛生工作的快速健康發展。

二、完善新型農村合作醫療制度，為新一輪工作啟動奠定基礎自去年我縣實施新型農村合作醫療制度以來，盤活了衛生資源，激發了內部活力，廣大農民真正受益，極大地推動了我縣衛生事業全面、健康、快速發展。今年，我們在已取得的成果的基礎上，將工作的重點放在了各項制度和操作程序的健全完善等方面，使之更規范、科學和便于操作。一是進行了深入細致的基線調查。組織人員深入到各定點醫療單位和農民中間，對門診和住院藥費、檢查費、用藥范圍等都進行了詳細的調查，掌握了大量的第一手資料，在此基礎上對《臨邑縣新型農村合作醫療實施辦法》進行了重新修訂，使之更符合實際。二是加強了對各定點醫療單位的監督檢查。使各單位較好地執行新型農村合作醫療制度的有關規定，盡最大限度降低費用，堅決杜絕了大處方、亂用藥、亂檢查等現象的發生。同時嚴格執行病人出院及時結算的規定，受到了群眾的普遍歡迎。截止6月底已為參合農民報銷醫藥費780萬元，受益人口16萬人次，極大地解決了農民群眾因病致貧，因病返貧問題。三是進一步加大了宣傳力度。通過印發明白紙、舉辦電視講座、制作宣傳標牌、粉刷宣傳標語等形式，進行了大張旗鼓的宣傳。同時將典型事例制成專題節目，在電視臺、廣播電臺反復播放，并就人民群眾關心的焦點問題制成答記者問專題節目進行解答，消除了人們顧慮，進一步提高了廣大農民群眾對合作醫療制度的認識，增強了參與的積極性和主動性。四是及時簽定《繳納新型農村合作醫療資金協議書》，為新一輪啟動做好準備。5月份，在全縣召開的三夏工作會議上，我們將《協議書》發放到各鄉鎮，由各鄉鎮逐村逐戶發到農民手中，自6月份開始，縣政府成立了四個督導小組，每天下鄉鎮檢查工作情況，督導工作進度。這一系列措施對新一輪工作啟動奠定了堅實基礎。目前，合作醫療資金已陸續到位,有7個鄉鎮(區)已將農民交納資金及鄉鎮配套資金上解到縣財政，共上解資金188.4萬元，新驗證254436人次，參合率達到90，孟寺鎮和翟家鄉參合率達到了100。合作醫療資金交納工作仍在進行中，預計今年全縣參合率將達到95。8月上旬，新一輪合作醫療費用報銷將開始進行。

三、大力實施鄉鎮衛生院改貌建設，增強農村衛生工作發展后勁　鄉鎮衛生院作為三級醫療預防網絡的重要樞紐，在為農民群眾防病治病，開展計劃免疫、保健和提高農民群眾健康意識方面發揮著不可替代的作用。隨著國家對“三農”問題的高度重視，其在方便群眾就醫、保障農民身體健康、保護農村生產力等

方面的作用和地位將更加突出。但多年來由于基礎設施落后、人才匱乏、投入不足、管理體制不完善等諸多因素，我縣衛生院發展緩慢，已成為制約全縣衛生事業尤其農村衛生工作發展的瓶頸。為徹底解決衛生院存在的諸多問題，加快衛生院的建設、改革與發展，今年我縣大力實施了鄉鎮衛生院改貌建設，把其列入了全縣十大民心工程。一是切實加強了對該項工作的領導。成立了由縣長為組長，分管縣長為副組長，各鄉鎮黨委書記和有關部門負責人組成的鄉鎮衛生院建設領導小組，縣長親自主持召開專題會議，對選址、設計、施工等進行詳細安排和部署。二是加大對鄉鎮衛生院建設資金的投入。縣政府已做出預算，計劃投資1200萬元，于今明兩年分兩批完成全縣10個鄉鎮衛生院改貌建設任務。整個工程按照統一設計、統一建設標準、統一施工隊伍資質、統一價格、統一進度、統一驗收等“六統一”原則進行，并將工程進度細化、量化，做到月有計劃，日有進度。目前，第一批5個鄉鎮衛生院已完成總工程量的80。所有建設項目10月底完工交付使用。明年完成其余5個鄉鎮衛生院的建設。改貌建設全部完成后，我縣鄉鎮衛生院在占地面積、建筑面積、人員設備等方面將達到全省先進水平。三是進一步完善鄉鎮衛生院管理體制和運行機制。力爭年內完成鄉鎮衛生院人員、業務、經費上劃縣級管理工作，現在己完成全部鄉鎮衛生院清產核資和固定資產登記，己將人員編制凍結。同時對鄉鎮衛生院長實行“能者上、庸者下”的衛生院長管理辦法，拓寬選人視野，明確選人標準，加強對鄉鎮衛生院長的管理和培養，增強了鄉鎮衛生院的生機和活力。四是進一步完善鄉村衛生服務組織一體化管理。今年以來，我們按照“三制五統一”原則，強化了衛生院管理職能，加大了村衛生室建設力度，并采取多種形式給村衛生室注入資金，提高了甲室率。為有利于新型合作醫療工作的開展，合理減輕農民負擔，自去年8月份，對全縣10個鄉鎮衛生院的藥品、器械進行了集中招標采購，使全縣統一藥品進購途徑、統一用藥目錄、統一藥品價格，藥品價格平均下降15。既降低了農民就醫成本，節省了衛生資源，又保證了藥品質量和群眾就醫安全。今年己成功招標2次，涉及藥品金額600余萬元。這項工作的開展，不僅讓廣大農民群眾得到了較大實惠，還使鄉鎮衛生院從繁雜的藥品購銷中得到解放，集中精力加強醫院管理，為農村衛生工作尤其一體化管理工作的發展起了積極的促進作用。

四、加強兩個體系項目建設，提高公共衛生應急處置能力疾病預防控制和傳染病救治兩個體系建設是今年衛生工作的重點，為切實把兩個體系項目建設實施好，我們一是強化了組織領導。成立了以分管縣長為組長，計劃、衛生、財政等有關部門參加的項目建設領導小組，負責對整個工作的領導、協調和督導，各責任單位也都成立了相應的籌建領導小組，加強了統籌協調，為兩個體系項目建設的順利實施提供了有力組織保障。二是保證資金投入。我縣疾病預防控制體系計劃投資40萬元，主要用于設備裝備購置，省政府已安排資金10萬元，其余30萬元由縣政府籌集。傳染病救治體系項目，由縣人民醫院具體承擔建設任務，計劃總投資144萬元，建設占地1200m2的傳染病區，其中96萬元用于土建工程，48萬元用于設備購置。在省政府資金尚未到位的情況下，我們已安排專項資金，確保按時、保質、保量完成項目建設任務。三是科學規劃設計。我們嚴格按照《山東省疾病預防控制和醫療救治體系項目建設規劃方案》和《項目建設的指導原則和基本標準》，本著充分利用現有衛生資源、統籌兼顧、平戰結合、定點救治、保證應急的原則，編制了建設項目可行性研究報告，并結合我縣實際情況，分別制定了詳細的項目建設設計方案。疾病控制體系建設。以縣防疫站為基礎，著重進行設備的更新和配置。投資15萬元新購置了標準試劑、離心機、冰箱等儀器。建立了150m2的理化實驗室、75m2的微生物實驗室、75m2的病毒室和147m2的艾滋病初篩實驗室，使衛生防疫站初步達到疾病控制機構設計標準，實現了人流、物流分開，潔凈區、污染區分開，辦公區與實驗區有效隔離。傳染病救治體系建設。參照《傳染病醫院設計規范》和《傳染病醫院(病區)設計標準》，在上級領導和專家的具體指導下，完成了傳染病區的選址、立項和規劃設計，確定了傳染病區建設方案，設計了《臨邑縣人民醫院傳染病區平面圖》，圖紙已經市衛生局審核并提出了修改意見，現己完成工程招投標和施工現場的清理等前期準備工作，預計8月初動工，年底完工并投入使用。四是加強項目管理。成立了由衛生、建筑設計、財政、審計及有關部門組成的項目咨詢評審小組，對項目可行性研究報告進行審核。對建設項目嚴格實行項目法人制、責任追究制、項目招投標制和工程監理、竣工驗收制。由衛生局局長擔任項目法人，一名副局長具體靠上抓，對項目建設的全過程和工程質量負總責，對施工、主要設備和材料采購實行公開招標，確保工程質量。縣項目督導小組也不定期對工程進度、建設質量、資金到位和使用情況進行督導，確保把兩個體系項目建成民心工程、放心工程。

五、加強醫療市場整頓，規范醫療市場秩序　為使農村衛生事業發展有一個良好外部環境，保證新型農村合作醫療和其他工作順利進行，我們在對村衛生室實行一體化管理和藥品集中招標采購基礎上，加大了農村醫療市場整頓力度，對非法行醫者進行了嚴格取締，對個別村仍存在的一村多室現象進行了清理，對村衛生室未達標和未按新型農村合作醫療制度書寫處方的進行了規范，同時在鄉鎮衛生院中開展了創省、市級規范化接種門診工作。目前，炕頭接生現象在農村己銷聲匿跡，所有村衛生室都能按規定書寫處方，鄉鎮衛生院己有2個接種點通過省級驗收，5個接種點通過市級驗收。為全面提高鄉醫隊伍整體素質，我們加大了對鄉醫培訓力度，每年對他們普遍輪訓1-2次。目前，85的鄉醫達到中專以上學歷。農村醫療市場秩序明顯好轉，基層衛生服務水平明顯提高，農民群眾就近就可得到方便、快捷、廉價的醫療服務。各位領導，我縣農村衛生事業的改革與發展，雖然取得了一定成績，但工作中仍存在不少問題和薄弱環節，與上級的要求和兄弟縣市相比，還有一定差距。我們要以此次檢查為契機，以科學的發展觀指導工作，進一步加快兩個體系和鄉鎮衛生院建設步伐，努力建立符合實際、規模適度、布局合理、精干高效的疾控網絡和傳染病救治體系，繼續完善新型農村合作醫療制度，為促進全縣經濟發展和提高人民群眾健康水平做出更大貢獻。