第一篇：醫院績效考核

案例：廣州某醫院的績效考核

一、從定崗定編入手，減員增效

正式職工床人之比從1998年的1：1.5調整為目前的1：1.16

1.機關：按需設崗、精崗高效。科室由10個—→調整為2部3科1室；工作人員從44人—→調整到30人；效果：職責更明確，辦事效率提高。形成工作滿負荷，人員多技能，無多余人員在崗的工作局面。

2.后勤：實現社會化。定編分流 —→班組合并，有條件由個人承包，組織護工隊伍和清潔班，清退臨時合同工—→無法安排的工人采用院內待崗與退養 —→委托物業管理。

效果：優勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態。

3.臨床：用人雙向選擇。雙向互求 —→科主任有權挑選員工 —→員工也可選擇崗位。

效果：發揮各崗位職工的創造潛能，調動各方面的積極因素，一專多能的開展工作。

二、建立競爭上崗的用工機制

在合理定編的基礎上，崗位公開、條件公開、程序公開。運用：

1、中層管理干部的選拔工作。

2、后勤人員的分流工作。

3、增設崗位的人員確定。

4、專業技術人員引進和畢業生的挑選工作。

采取的辦法：

公開職位—→報名—→資格審查—→筆試—→面試 —→ 群眾測評—→組織考察—→任命公示

三、建立嚴格的考核機制，完善考核辦法

中層領導干部按任期目標責任制進行考核

年度任務目標責任書（年度任務指標、醫療指標、科研指標、精神文明指標）

安全責任書：不發生任何上報性安全生產事故，不發生等級以上醫療事故。

計劃生育責任書：計劃生育“五率”達標。

2.員工：細化崗位職責，落實崗位責任制。

與崗位掛鉤

優秀—→評先—→使用與升遷

末尾淘汰—→降職降薪—→調整崗位—→實施低聘或待崗處理 與職稱聘任掛鉤—→評聘分離—→無編制、無突出表現—→低聘 與確定關鍵崗位掛鉤—→臨床醫師中20％確定為關鍵崗位—→動態性管理—→年度考核一次性獎勵。

四、績效考核的具體內容

醫院實施績效考核分為三個層面：

1.對科室的績效考核

2.對科室主任（含副主任、護士長）的績效考核

3.對員工的績效考核

對員工的績效考核根據不同系列可分為：

1.行政管理人員的績效考核

2.醫療專業人員的績效考核

3.護理人員的績效考核

4.工勤人員的績效考核

對科室的績效考核

行政職能部門的考核

對行政職能部門的考核共分為三個層面：

1.對日常工作的考核（占80%）；

2.醫院領導對行政職能部門管理與服務的評價（占10%）；

3.臨床醫技科室對行政職能部門管理與服務的評價（占10%）

臨床醫技科室的考核

1.經營指標：業務收入、收支差指標；門診人次、出院人次指標；藥品收入占業務總收入的比例等。

2.醫療業務指標：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內感染率；傳染病漏報率；護理技術操作合格率；特護、一級護理合格率；基礎護理合格率；四種護理表格書寫合格率等。

3.科教指標：醫療技術立項與新項目開展；科室專業技術人員發表論文數量；科室人員“三基”考試合格率等。

4.服務質量指標：患者滿意度；病人投訴率；醫療差錯、醫療事故、安全事故等。

5.管理指標：科室工作質量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。

注：以上第1項指標按實際完成數進行考核，根據每年院長與科室主任簽訂的目標合同兌現獎罰。第2至5項考核內容制定考核細則進行評分，其中：醫療質量占25%，護理質量占25%，科室管理質量占20%，科教質量占10%，科室服務質量占10%，科室行風建設占5%，科室品牌形象占5%。評分結果為該科室當季度的整體工作情況績效考核結果。

科室主任、護士長 的績效考核

1.行政職能部門主任（副主任）的考核：80%為對日常工作的考核結果； 10%為臨床醫技科室對行政職能部門管理與服務的評價結果；10%為醫院領導對職能科主任管理素質與能力的評價結果；以上匯總分數即為該行政部門主任（副主任）當季度的績效考核結果。

2.臨床醫技科室主任（副主任）的考核：分三個方面：一是經營任務指標；二是綜合管理指標;三是醫院領導及職能部門主任對科室主任管理素質與能力的評價結果。其中綜合管理指標占80%，領導評價結果占20%（院領導和職能部門主任評價結果各占10%)。

3.護士長（副護士長）的績效考核：分兩個方面：一是護理質量指標；二是醫院領導及職能部門主任對護士長管理素質與能力的評價結果。護理質量指標占80%，領導評價結果占20%,（院領導和職能部門主任各占10%）。總分為當季度護士長（副護士長）的考核結果。

科室員工的考核

員工的績效考核：以《崗位說明書》和年度工作目標任務為依據，考核重點：履行崗位職責情況，在工作中所表現出來的技術水平和服務行為以及創造的實際績效等。

員工的績效考核由各科室結合自身實際情況制定具體的方案，方案要經全科員工討論通過，并經辦公室審核批準。

五、績效考核結果在薪酬分配中的應用

1.行政職能部門績效工資發放：各行政職能部門按規定經考核后發放績效工資。

全科實發績效工資總額=全科核定績效工資總額×當季度日常工作考核分數%。

2.臨床醫技科室績效工資發放：按規定經考核后發放績效工資。全科實發績效工資總額=全科核定績效工資總額×當季度本科室整體工作情況考核分數%。

第二篇：醫院績效考核

桓臺縣中醫院績效考核方案

為進一步加快醫院運行機制改革，調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，建立新型的績效工資考核分配制度。

一、分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，(一)以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。

(二)以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。

(三)以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。

二、考核內容

（一）公共考核項目

1、醫德醫風;

2、勞動紀律；

3、護理質量管理；

4、醫院感染管理；

5、財務管理；

6、醫療質量與安全管理；

7、本科室特有考核項目

三、考核對象

臨床科室、醫技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務科、體檢科。

四、考核辦法

（一）成立考核委員會 組長：王和平

副組長：張里程、田緒桐、王 敏、高延國 成員：杜所明、許秀芳、崔 軍、崔紅艷、曲鴻雁

李文霞、田 敏、王 紅

下設考核專業組。

1、醫德醫風與勞動紀律組 王敏、崔軍、王紅

2、護理質量與醫院感染組 張里程、許秀芳、李文霞

3、醫療質量與安全管理組 田緒桐、高延國、杜所明、崔紅艷

4、財務考核與統計組 曲鴻雁、田敏

（二）考核程序

每月考核一次。各考核組本著實事求是、公平公正的原則進行考核。現場考核的，考核結果一式兩份，由被考核對象簽字，考核組一份，被考核對象一份。以日常原始統計作為考核結果的，要保證數據的真實性，以便被考核對象查詢。各考核組于次月10日前將考核結果報統計組。被考核對象對考核結果有異議，可以向考核委員會成員申訴，由考核委員會進行核實。

（三）考核結果的使用

按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據考核對象的分值，每月測算單位分值績效工資數，實得分乘以被考核對象的總分計算其績效工資數，績效工資于考核的次月兌現。

五、績效考核方案的制定與調整

考核委員會擬定績效工資方案，由職工代表大會或各科室負責人討論通過。考核標準分為強制性標準和非強制性標準，根據國家法律法規及各級政府及有關部門的規定、制度、診療技術規范、行為規范、醫院現有的工作制度的考核標準為強制性標準，根據和醫院實際情況制定的標準為非強制性標準。非強制性標準可以根據醫院實際情況或多數科室的意愿適時調整，強制性標準不得更改。涉及考核具體內容的（如：醫療質量考核標準），考核標準由各考核專業組負責制定。

涉及績效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎上，由考核委員會作出修改意見。涉及非強制性標調整的，由考核專業組召開科室主任會議，進行討論和調整。

1、工作效率指標：

①病床使用率93%達標，每增加1個百分點，加5分。②平均住院日小于等于16天（二級醫院小于等于12天）。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標

①自費病人床天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5% ⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務質量指標

①病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀律指標

①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。

②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。

③環境衛生符合要求。④著裝符合規定。

⑤業務學習、院內會診按時到達。

5、醫療質量考核指標

①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫療安全考核指標

①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失按規定處理）。

②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

三、平臺科室績效考核

（一）、手術室

1、醫療質量考核指標

①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查手術病例20份，每缺1例，②無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④醫療質量綜合分數

95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫療安全考核指標

①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

（二）、門急診

①急診首診負責制執行率100%達標。每發生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑥醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

⑦急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1% ⑧科室成本與醫療收入之比按本科標準執行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。

（三）、功能科、放射科、檢驗科

1、自有考核指標

①工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）按各科室標準執行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②科室成本與醫療收入之比

按各科室標準執行。醫技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率為0達標。每發生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達標。每上發生1例，效能工資下浮1%。

⑥血型檢查準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。

⑦配血準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50% ⑧醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

⑨血液制品完好率100%達標。每發生1例，效率工資下浮5%。

⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。

2、公共考核指標

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫技部門崗位效能工資聯動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。

3、醫療質量考核指標

①醫技診斷準確率97%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5% ②醫技報告發送及時率100%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮2% ③醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、醫療安全考核指標

①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

②在用設備完好率100%達標。每發生1宗人為設備事故，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

（四）、供應室

1、工作量完成率按本科室標準執行，100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比按本科室標準執行（消毒物品實施內部計價），100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率100%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度95%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮2%。

（五）、藥劑科

1、門診藥房完成1張處方配方，計發0.7元。

2、住院藥房完成1床天處方配方，計發0.7元。

3、配方差錯率為0達標。每發生1例，工作效率工資下浮10%。

4、科室成本與醫療收入之比按本科室標準執行（藥劑科收入以處方張數×0.5元，以及住院床天×0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

5、病人中肯投訴率0達標，每發生1例，工作效率工資下浮5%。

6、病人滿意度95%達標，每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

5、臨床科室滿意度90%達標，每月抽查臨床科室作為基數，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

6、醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）

（六）門診收款處和住院結算處工作效率工資的考核

1、門診收款處每完成1張有效發票，計發0.3元。

2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計發1.3元。

3、病人滿意度95%達標每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達標，每發生1例，工作效率工資下浮5%。

（七）、職能及后勤部門、120車隊

以臨床、平臺科室的均數為計算基礎分別人為ABCDE五等

A等：臨床+平臺的均數上浮10% B等：臨床+平臺的均數 C等：臨床+平臺的均數下浮10% D等：臨床+平臺的均數下浮20% E等：臨床+平臺的均數下浮30%

四、按量計酬工資

按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎，結合該項工作的單位工作量工資標準計發。

一、單項工作內容及其單位工作量工資標準

（一）入院收容指醫生收容門診或急診病人入院。5元/例。

（二）住院收治指病房醫生對新入院病人首次診療。2元/例。

（三）特約門診指醫生對門診病人特約診療。1元/例

（四）住院手術從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。

甲類手術120元/例 乙類手術60元/例

丙類手術30元例丁類手術10元。

（五）內鏡手術（胃腸鏡檢查及治療除外）

從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。

甲類手術120元/例 乙類手術60元/例 丙類手術30元/例 丁類手術10元

二、單項工作的工作量考核

（一）入院收容考核

1、由統計室按月提供報表，交醫務科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財務科計發按量計酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：

①床上周轉：指住院病人前出后入間隔時間<15天者。②結算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。

③欠費離院：指自費病人離院時欠費≥500元者。④三無病人：指無姓名、無親屬、無經費者。⑤基層上送：指基層醫院上送入院者。

⑥其他情形：指住院不滿3天，費用≤1000元者。

2、醫務科每年制定各類各級醫師收容病人住院工作計劃。年終，根據計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發20元。

（二）住院收治考核

每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫生三項內容），科主任審簽，交醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。

（三）住院手術考核

每月由科室提供報表，醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。

（四）內鏡手術考核

每月由科室提供報表，醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。第四章二次分配

第一節工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎則是醫院管理活動中各種要素的綜合考核結果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發揮自己的聰明才智開展創造性的工作，必須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。

第二節

二次分配中各類各級人員的分配比例

一、院級領導

1、行政

①正職全院均數×3 ②副職全院均數×2.5

二、職能部門

1、科長

①正職A等×1.5 ②副職B等×1.2

2、科員

①正高C等×1.2 ②副高C等×1.1 ③中級C等×1.05 ④師級C等 ⑤師級以下D等

3、班組長C等×1.05

4、工人 ①技術工人D等 ②普通工人E等

三、臨床、平臺、醫技藥劑部門

1、中層領導（系數）①醫務科主任2.0 ②科室主任1.6 ③科室副主任1.4 ④總護長1.5 ⑤科（病區）護長1.2 ⑥科（病區）副護長1.1

2、醫護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;班組長1.05

3、見習期滿尚未取得執業證的醫務人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。

4、實行各科室不同專業崗位差異系數制度 ①臨床手術科室崗位：本人系數＋0.25； ②臨床非手術科室崗位：本人系數＋0.15 ③醫技科室崗位：本人系數

四、各科室內實行效率激勵制度

將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領導班子作出決定，分配給當月效率相對較好的個人。

五、科室內臨工績效工資分配標準

六、確定系數平均工資

系數平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數之和

七、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資＝系數平均工資×本人系數 ②用于激勵的效率工資額的分配

（激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數總和×本人系數

第五章配套政策 第一節配套政策的意義

醫院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫院，必須遵守政府頒布的物價法律法規。現階段，無論如何都無法從醫療活動中百分之一百收回成本。所以，醫院必須采取強有力的措施進行嚴格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實施。其

二、糾紛因素。近些年來，醫療糾紛給醫院帶來的經濟損失，對醫院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫院必須采取各種應對措施防范醫療糾紛的發生，才有可能保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關，向前發展。

第二節配套政策的措施

一、醫院承擔下列情形固定資產成本

1、醫院因等級評價需要而投資的固定資產，100%。

2、醫院因科研工作需要而投資的固定資產，100%。

3、醫院戰略性發展需要而投資的固定資產，100%。

4、弱勢科室需要扶持，其固定資產，50%。

二、醫院承擔下列情形人力成本

1、中層領導崗位效能工資。

2、由醫院安排到上級醫院進修，時間≥3個月的。

3、由醫院臨時抽調從事其他工作，時間≥1個月的。

4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關政策回家休息的。

三、醫院承擔下列情形費用

1、按政府規定所減免的費用。

2、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費用。

3、由醫院決定對個別特困病人減免的費用。

4、醫療保險所發生的由醫院承擔的費用；

5、技術因素引起的醫療糾紛所致經濟損失的70%。第三節其他相關規定

一、欠費病人以實收費用計入科室收入。

二、當月收支結余為負數的科室，其負數此后不沖減。

三、當月工作效率工資不足100元的，按100元計發。

四、畢業生參加工作見習期績效工資的規定：本科及其以下學歷6個月內不計發，第7個月起計發；計發標準以所在科室同類同級人員基數為依據，按如下比例計發：本科60%，大專50%，中專40%。

五、本方案的各種考核標準由相關職能部門執行，每月12日前將上月考核結果報績效工資考核領導小組辦公室匯總。

六、本方案從2010年1月1日起實施。以往有關獎金分配或各種津貼發放規定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關規定抵觸的，按上級規定修改后執行。

七、本方案由績效工資考核領導小組辦公室負責解釋。

一、科室收入構成

1、臨床科室收入構成（一）臨床科室收入構成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發生的費用作為計量基礎，其合計則為臨床科室的收入。但在績效工資計算中，臨床科室的收入應為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發生的費用，扣除藥品費用，剔除體內植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫療收入）1、1門急診收入

為每一門診人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品費用后的收入 1、2內科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、3外一科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液植入材料費用后的收入； 1、4婦產科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、5五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液、人工晶體費用后的收入； 1、6兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、7感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、8中醫科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、9手術室為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；

（二）平臺科室收入構成

平臺科室是為臨床科室提供公共服務的科室。如功能科、檢驗科、放射科。

平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發生的費用作為計量基礎，其合計則為平臺科室的收入。在醫院的宏觀統計上，平臺科室的收入列為虛數收入。在科室的微觀統計上，虛數收入可以視同實數收入。

平臺科室工作效率工資的計發，同樣以狹義醫療收入為依據。

（三）、藥劑科的收入構成

為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的藥品費用；

二、科室支出構成

（一）臨床科室支出構成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。

1、物耗成本支出（W）

①各種材料費②各種購置費③水、電、油、汽、氧氣費

2、固定資產支出（Z）

①固定資產折舊（或稱占用）費 ②維修維護費

3、人力成本支出（R）①薪金支出 ②福利支出

③進修、學習、出差支出

4、管理成本支出（G）

采用“管理費用與醫療收入聯動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費用后的收入10%計算。

5、社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫療糾紛引起的經濟損失。

6、關聯業務成本支出（L）

病人在平臺科室和醫技科室所發生的費用，已按實數收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫技科室的業務，即為臨床科室的關聯業務，其成本由臨床科室承擔。

①平臺科室和醫技科室成本的分攤：

即是指某臨床科室從平臺科室或醫技科室中已取得的狹義醫療收入所必須承擔的相應成本。

計算公式：C=∑C×S/∑S C為某臨床科室必須承擔的相應成本； ∑C為平臺科室或醫技科室的成本總和；

S為某臨床科室從平臺科室或醫技科室中所取得的狹義醫療收入；∑S為平臺科室或醫技科室的收入總和。

②急診科狹義醫療收入及其成本的分攤： 急診科狹義醫療收入及其成本，由與急診科業務有直接關系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關臨床科室各自狹義醫療收入與全院狹義醫療收入之比。

7、其他成本支出（Q）

（二）平臺科室支出構成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。

（三）手術室支出構成手術室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。

三、工作效率工資基數的計算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數的計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫療收入；W為物耗成本；Z為固定資產折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關聯業務成本；Q為其他成本；α為既定比例。

（二）平臺科室與醫技科室工作效率工資基數的計算

1、除急診科外，其余科室按下列公式計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

2、急診科工作效率工資基數的計算

使用與急診科業務有直接關系的所有臨床科室人均工作效率工資基數，作為急診科人均工作效率工資基數。

（三）藥劑部門工作效率工資基數的計算 藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數，經考核后發放到科室，由科室按醫院相關規定進行二次分配。

1、門診藥房完成1張處方配方，計 元

2、住院藥房完成1張處方配方，計 元；完成1床天處方配方，計 元；

提取基數后經考核發到科室，由科室按個人考核及工作量發放。

（四）特殊部門工作效率工資的計算

1、消毒供應室工作效率工資基數的計算 臨床+平臺的均數下浮15%

2、門診和住院收款處工作效率工資基數的計算 ①門診收款處每完成1張有效發票，計發0.3元。②住院收款處每完成1入院或出院人次，計發1.3元

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數的計算 職能及后勤部門工作效率工資基數，以臨床、平臺、醫技三類部門的均數為計算基礎，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺（醫技）的均數上浮10% B等：臨床+平臺（醫技）的均數 C等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮10% D等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮20% E等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮30%

第三篇：醫院醫院績效考核方案

醫院績效考核方案

目錄

績效考核管理委員工作章程 ················································································ 3 **醫院績效考核管理辦法（暫行）······································································· 4 第一條

績效考核管理意義 ·········································································· 4 第二條

績效考核目的 ················································································ 4 第三條

績效考核組織機構 ·········································································· 4 第四條

績效考核實施手段 ·········································································· 4

（一）計算機信息化管理 ············································· 錯誤！未定義書簽。

（二）個人績效檔案管理 ············································· 錯誤！未定義書簽。第五條

績效考核項目 ················································································ 4

（一）科室績效考核項目 ······································································· 4

1、平衡計分卡（權重百分制）·························································· 5

2、關鍵績效考核指標（KPI）··························································· 5

（二）個人績效考核 ··················································· 錯誤！未定義書簽。第六條

對科主任（含護士長）及以上干部的職務考核 ············ 錯誤！未定義書簽。第七條

醫德醫風考核 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第八條

績效考核辦法 ················································································ 6 第九條

雙重扣分與一票否決 ······································································· 6 第十條

獎懲····························································································· 7 **醫院醫療事故、醫療糾紛處理機責任追究制度 ··························· 錯誤！未定義書簽。

第一章

總則··································································· 錯誤！未定義書簽。第二章

醫療糾紛的處理 ··················································· 錯誤！未定義書簽。第三章

醫療糾紛評析 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第四章

醫療糾紛性質的認定 ············································· 錯誤！未定義書簽。第五章

醫療糾紛責任人的處理 ·········································· 錯誤！未定義書簽。第六章

管理者的責任 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第七章

醫療糾紛、事故的備案登記 ···································· 錯誤！未定義書簽。第八章

附則··································································· 錯誤！未定義書簽。關于加強考勤管理的通知 ························································· 錯誤！未定義書簽。**院醫療質量管理方案（修訂稿）······································································· 7 第一章 總則 ······························································································ 7 第二章 考核辦法 ························································································ 7 第三章 獎勵 ······························································································ 8 第四章 罰則 ······························································································ 8 第五章 附則 ····························································································· 12 **醫院職工獎懲條例 ······························································· 錯誤！未定義書簽。

一、總則 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

二、獎勵 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

三、處罰 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

四、獎懲審批 ································································· 錯誤！未定義書簽。

五、附則 ······································································· 錯誤！未定義書簽。**醫院醫德考評實施方案（試行）············································· 錯誤！未定義書簽。

一、指導思想 ································································· 錯誤！未定義書簽。

二、組織領導及職責 ························································ 錯誤！未定義書簽。

三、考評范圍 ································································· 錯誤！未定義書簽。

四、考評標準 ································································· 錯誤！未定義書簽。

五、考評的方法步驟及原則要求 ········································· 錯誤！未定義書簽。

1、方法與步驟 ························································· 錯誤！未定義書簽。

2、考評原則及要求 ··················································· 錯誤！未定義書簽。

六、考評等次的評定 ························································ 錯誤！未定義書簽。

七、建立醫德檔案 ··························································· 錯誤！未定義書簽。

八、考評結果應用 ··························································· 錯誤！未定義書簽。關于醫德考評工作的會議紀要 ··················································· 錯誤！未定義書簽。

一、確定對醫療糾紛的醫德考評扣分問題 ····························· 錯誤！未定義書簽。

（一）對2009結案的醫療糾紛進行確認 ·················· 錯誤！未定義書簽。

（二）細化醫德考評扣分標準 ······································ 錯誤！未定義書簽。

（三）對醫療糾紛的績效考核問題 ································ 錯誤！未定義書簽。

二、進一步明確醫德考評加、扣分問題 ································ 錯誤！未定義書簽。

（一）突發事件醫療搶救的加分界定 ····························· 錯誤！未定義書簽。

（二）表彰加分的界定 ··············································· 錯誤！未定義書簽。

三、確定出勤率的考核問題 ········································· 錯誤！未定義書簽。

（一）病假 ······························································ 錯誤！未定義書簽。

（二）事假 ······························································ 錯誤！未定義書簽。

（三）全年病、事假累計或超過180天的，不參加考核。錯誤！未定義書簽。

四、補增醫德考評工作領導小組成員 ··································· 錯誤！未定義書簽。

績效考核管理委員工作章程

第一條

醫院績效考核管理小組在醫院院長的直接領導下開展工作，主要對醫院績效考核目標值實施有效評估。

第二條

績效考核管理小組組織結構

1、堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規范管理原則，有效落實績效考核標的，促進醫院內部管理持續、健康發展。

2、通過不斷修訂、完善醫院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發揮績效考核的激勵作用。

第三條

績效考核管理小組組成結構

1、組

長：

2、副組長：

3、成員：黨辦、醫務部、護理部、財務部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫保辦公室、運營辦公室等部門的負責人。

4、績效考核管理委員會的行政協調事務由承擔績效考核行政職能的部門運營辦公室負責。第四條

績效考核管理小組的主要工作任務

1、建立、健全醫院績效考核管理體系，對相關部門提出的績效考核項目與標準進行審議。

2、補充、修訂、完善醫院績效考核管理制度和績效考核標的目標值

3、跟蹤并評估科室績效情況，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見。

4、對有爭議的績效考核項目及管理等相關事宜進行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。

第五條

績效考核管理小組采取民主集中制工作制度

第六條

召開績效考核管理委員會會議，實際參會人數不應少于應到會人數的2/3，會議決議方為有效。

第七條

績效考核管理委員會，根據需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。

第八條

績效考核管理委員會的重要會議應形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執行依據。

第九條

在本工作章程（試用）具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由運營辦公室提交績效考核管理委員會研究決定。

第十條

本文件自下達之日起實施，原有關規定與本文件不符的，按本文件規定執行。第十一條

本文件最終解釋權歸績效管理小組。

石家莊京冀康復醫院 二零一七年十二月二十八日

績效考核管理辦法（暫行）

為進一步加強醫院績效考核實施力度，建立科學的激勵約束機制，實現全方位的綜合平衡管理，經研究，制訂一下績效考核管理辦法（暫行）。第一條

績效考核管理意義

績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室在醫德醫風、財務管理、規章制度執行力以及工作質量、工作業績等方面進行的綜合評價，是醫院行政管理工作的重要核心環節和基礎工作。

第二條

績效考核目的

有效的績效考核，是促進職工提高制度執行力和綜合素質的積極手段，以保證醫院管理目標的實現，更好地促進醫院發展。第三條

績效考核組織機構

（一）績效考核工作在醫院績效考核管理小組的監督指導下實施。

（二）醫院績效考核管理小組的工作由醫院院長直接負責。

（三）負責績效考核工作的各相關職能管理部門。第四條

績效考核實施手段

對科室的績效考核管理，建立在醫院HIS系統平臺上，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產管理、績效核算管理為基礎，在績效考核中引導科室和醫務人員正確開展醫、教、研各項工作，科學實現醫院發展的戰略目標。幫助醫院管理層對具有戰略重要性的領域做全方位的追蹤，確保日常業務運作與醫院所確定的戰略目標保持一致。第五條

績效考核項目

（一）科室績效考核項目

運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標（KPI），對科室實施績效考核。具體為以下內容：

1、平衡計分卡（權重百分制）

（1）財務管理維度60%——收入與成本控制/月指標（2）顧客服務維度15%——創造病人忠誠度/月指標（3）內部流程維度20%——質量與品質控制/月指標（4）學習與成長維度5%——開發核心競爭力/年指標

平衡計分卡由四級關鍵考核指標（KPI）組成，詳見附表二至附表十一。

2、關鍵績效考核指標（KPI）（1）財務管理維度指標（月指標）

?二級考核指標：效益效率；專項控制 ?三級指標：

效益效率指標含：業務收支結余率；人均收支結余；百元收入耗材率；百元固定資產收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。

專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫保專項。（2）顧客服務維度指標（月指標）

?二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理

?三級指標：

病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。（3）內部流程維度指標（月指標）?二級考核指標：服務質量；服務效率 ?三級指標：

服務質量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉率；手術前后診斷符合率；甲級病歷；醫療質量綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標；首問負責制；有質量有效率的完成崗位職責等。

服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。

（4）學習與成長維度指標（指標）?二級考核指標：科研教學；員工成長 ?三級指標

科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。

員工成長指標含：繼續醫學教育；學歷教育；后備人才梯隊建設。（5）護理質量綜合考評指標 詳見附表七

（6）藥學部綜合考評指標 詳見附表九至十二（7）四級考核指標

①事故與賠償：詳見《關于修訂<**醫院醫療事故、醫療糾紛處理及責任追究制度（試行）>的通知》**院辦[2009]54號文件。

②醫療質量綜合考評指標：詳見《**醫院醫療質量管理方案（修訂稿）》**院辦字[2009]61號文件

③費用質量控制：詳見附表六

④院感、醫保管理綜合評價指標：詳見附表八 第八條 績效考核辦法

（一）績效考核工作由醫院績效考核管理委員會監督、指導實施。

（二）醫德醫風考評由醫院醫德考評工作領導小組監督、指導實施。

（三）各項績效考核關鍵指標（KPI），對應不同類型科室。

（四）各相關管理部門，負責組織本部門職能范疇內的績效考核和醫德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、實施考核（詳見**醫院績效考核實施總表（附一表）和**醫院醫務人員醫德考評標準），并將相關評分值輸入計算機數據庫和醫德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。

第九條 雙重扣分與一票否決

（一）試行雙重扣分與處罰的績效考核項目

1、病歷質量

2、事故與賠償

3、傳染病疫漏報

（二）一票否決情形

1、醫德醫風違紀（詳見《**醫院醫德考評實施方案（試行）》）

2、一級甲等醫療事故 第十條 獎懲

（一）績效考核結果與績效獎金分配、職務晉升和考核掛鉤。

（四）績效考核（醫德考評）結果如達到《關于下發<石家莊京冀康復醫院職工獎懲條例>的通知》康復院人[2017]01號文件中“獎懲”規定的，按獎懲條例處罰。

（五）科研論文獎勵按醫院科教部相關規定執行。

第十一條 本辦法將根據運行情況，實施動態管理。原有關規定與本文件不符合的，按本文件規定執行。

第十二條 本辦法從文件下達之日起全面推行實施。第十三條 本辦法最終解釋權歸醫院績效考核管理委員會。二零一七年十二月二十六日

院醫療質量管理方案（修訂稿）

**院辦【2017】61號

第一章

總則

第一條

為進一步規范我院的醫療服務行為，不斷提高醫療質量，減少醫療糾紛，確保醫療安全，促進醫院可持續發展，根據衛生部《醫院管理評價指南（2008版）》、《福建省三級綜合性醫院評審實施方案》及衛生局《醫院醫療質量關鍵環節外部監控方案》等有關規定，經院績效考核管理委員會討論修訂本方案。

第二條

本方案適用于在我院工作的所有衛技人員。

第三條

本方案由質控核算管理部組織實施，各有關職能部門按月將檢查獎懲意見送質控核算管理部匯總后進行獎懲兌現。

第二章

考核辦法

第四條

醫療質量管理委員會成員由院長、業務副院長及有關職能部門負責人和各臨床、醫技科室科主任組成，醫療質量管理委員會授權質控核算管理部組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價各科室醫療質量管理工作，按照有關規定進行獎懲。對安排參加醫療質量檢查活動的人員，給予相應補貼。第五條

建立醫療質量管理長效機制：

1、每季度由院長或業務副院長主持召開一次醫療質量管理委員會會議。

2、每季度由院長或業務副院長至少安排醫療查房一次，及時研究解決相關問題。

3、科室建立質控小組，科主任任組長，全面負責本科室醫療質量管理工作，每月進行一次質量檢查，并結合職能部門反饋的質量問題進行分析，落實整改。

4、質控核算管理部根據年初制定的工作計劃，每月對科室進行隨機抽查；每季組織一次專項檢查。

5、各有關職能部門組織對科室進行對口檢查。

6、質控核算管理部不定期組織全院性醫療質量大檢查。

第六條

醫療質量評價采取記分制，每分折合人民幣20元，原則上由科室兌現到醫療組或個人。科主任個人年終考核與科室全年累積獎懲分數掛鉤。第七條

建立完善的醫療質量評價和反饋機制：

1、現場反饋和處理。

2、院周會及院內網通報。

3、季度點評。

4、醫療質量考核結果與科室每月績效獎金、科室評先、個人評先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。

第三章

獎勵

第八條

經績效考核管理委員會討論認定，防范一次他人醫療事故發生的獎10分，防范一次他人嚴重差錯發生的獎5分，兌現個人。

第四章

罰則

第九條

質控核算管理部及相關職能部門安排人員、專家進行質量檢查的，無正當理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關委員資格，年終不能評優。第十條

科室醫療質量管理：

1、拒絕醫療質量考核或無故不參加醫療質量管理例會一次扣5分。

2、值班醫師不在崗，發現一次扣5分；值班醫師對危重病人未床頭交接班，或無交接班記錄扣1分；記錄不完整每次扣0.5分。

3、值班醫師不按規定巡視病人，對病區病人尤其危重病人、手術后病人、特殊重點病人病情不熟悉，一次扣1分。

4、急診病人無特殊情況在門急診留觀時間超過48小時，一例扣2分；推諉病人一例扣3分；急診外科醫師對復合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。

5、外科、內科系統醫師對轉科、轉院流程不掌握的每人扣2分；在轉科、轉院過程中，無上級醫師會診并同意的，每人扣1分。

6、麻醉醫師對手術病人術前不檢查，術后不隨訪，一例扣1分。

7、違規出具病情證明，扣2分，造成不良后果按有關規定另行處理。

8、處方或檢查違反有關規定，一次扣1分。

9、值班不著裝，脫崗、串崗、做私事、看電視、玩游戲、私自換班、看非專業書籍、或從事其他與醫療工作不符的活動，一次扣1分。

10、酒后上崗扣2分。

11、違反醫療請示報告制度，未造成不良后果扣2分；造成嚴重后果的按有關規定處理。

12、私自外借、復印、報道病案，未造成不良后果扣2分；造成嚴重后果的按有關規定處理。

13、排班未按規范要求填寫的扣3分。

14、未認真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。

15、交接班記錄項目填寫不全的，每例扣1分；夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣1分。

16、無疑難病例討論本扣3分；參加疑難病例討論的人員應有三級醫師，每缺一級醫師參加每例扣1分；根據疑難病例情況，缺相關科室人員參加的，每例扣1分；討論記錄不規范（未記錄發言人具體意見、討論無總結意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫師簽名），每例扣1分。

17、各級醫師對醫療核心制度1項不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明顯缺陷的每人扣1分。

18、科室內疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發意外的疾病，不請相關科室會診，1次扣1分；被請科室不在規定時間內到場，被科室舉報并查實，一次扣1分。

19、門急診醫師明顯未按專病專收的原則收治病人，一例扣3分；病房未執行專病專治，或有明顯手術指征而在非手術科室采取非首選治療方法，或不需要手術而手術科室擅自擴大手術指征的，一例扣3分。

20、開展新技術、新項目，未經過醫務部審批，一次扣3分。未按照手術分級管理制度對醫師進行管理的扣3分；

21、被投訴科室有責任及時向醫務部提供事情經過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關書面材料。發生糾紛，科室相關人員不積極配合醫務部調查和調解，一次扣3分；

22、科室發生重大醫療過失行為和醫療事故后未及時報告的一次扣5分。第十一條

醫技科室質量：

1、常用藥品、器具等無故供應中斷，無不良后果者，按品種，每項扣1分；發生不良后果的扣2分。

2、醫技科室私自外借、處理處方、報告單等病歷資料，每份扣1分。

3、各種設備應定期保養，未做到一件扣0.5分。

4、放射科、超聲影象科等輔助科室無危重患者搶救預案的，扣2分；無搶救設備或搶救設備未處于應急狀態的，扣1分；無搶救藥品或搶救藥品已過期的，扣1分。

5、各種化驗或檢查報告單無故不按時報送，一次扣1分。錯報、漏報、遺失、誤差懸殊或遺失標本，造成病人再取標本或重復檢查，由責任人承擔費用并扣罰2分。

6、查檢驗科、輸血科室內質量控制情況，不達標每項扣2分；查檢驗科參加室間質控情況，不達標的每項扣2分；查生物安全管理制度和安全操作規程，發現一處不符合要求扣1分。

7、臨床用血管理不規范，每例扣1分。

8、查門診病人常規心電圖、超聲、影像自檢查結束到出具結果超30分鐘的，每次扣1分。未建立和落實對患者“危急值”或其它重要檢驗（包括醫技科室其它檢查）結果口頭（電話）通知的制度和程序文件，扣4分。

9、病理報告應及時，在收到標本后，常規小標本3個工作日，大標本5個工作日，冰凍切片30分鐘內出報告，發現1例報告超時扣1分；診斷原則性錯誤，每例扣2分；非原則性錯誤，影響治療，每例扣1分；診斷概念含糊、分型或描述性術語不規范，每例扣0.5分；報告單書寫不符合要求，1份扣0.5分；無會診審核制度扣1分；發現B級片每例扣0.5分，C級片每例扣1分。

第十二條

運行病歷質量扣罰標準：

1、入院記錄24小時內完成并打印，每延遲1天扣1分；首次病程記錄8小時內完成并打印，每延遲一天扣1分。

2、入院48小時內無主治醫師查房記錄，每份扣1分；主治醫師首次查房記錄在住院醫師病程記錄內容相同，每份扣1分；主任醫師查房記錄與住院醫師首次病程記錄相同的，每份扣1分；主治醫師每周查房少于2次、主任醫師每周查房少于1次的，發現1次扣1分。

3、住院記錄、醫囑錯字、別字、漏字、中英混寫、不規范修改（涂改、刮改、粘貼等）、需用紅筆的未用等，每處扣0.5分。

4、未注冊人員獨立值班、開醫囑、檢查單未經注冊醫師審簽的，每處扣3分；醫師簽名不規范（辨認不清、未簽全名），每處扣0.5分。

5、病程記錄未按要求完成，每延遲一天扣0.5分。

6、缺主要診斷或主要診斷錯誤，扣1分。

7、重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。

8、上級醫師查房內容空洞，經不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分。

9、上級醫師查房提供的治療方法與診斷不符，或對預后估計不全面，不能反映上級醫師應有的專業技術水平，扣1分。

10、醫療文書中重要癥狀、體征、檢驗及其它檢查報告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程中及時反映或記錄與事實不符及明顯錯誤，一處扣1分。

11、重要檢查、診斷、治療措施未做又無充分理由1處扣1分。

12、醫療文書及知情同意書中應該有患者或家屬簽字，未落實一處扣1分。

13、醫囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫囑或醫囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣1分。醫囑取消、簽名不規范或中英文混寫，每處扣0.5分。

14、中等難度以上手術無術前討論的、術者未參加討論的，每次扣2分；術前討論記錄不規范（無手術適應癥或手術適應癥描述籠統，無針對性；無手術風險評估或對風險估計不足；無手術意外或并發癥、合并癥處理預案；無醫師簽名），每次扣1分。

15、轉科記錄、階段小結、輸血同意書、手術同意書、麻醉同意書、特殊檢查或特殊治療等知情同意書、搶救記錄、會診單、會診記錄、術前小結、重大手術審批單、麻醉記錄、手術記錄、術后首次病程記錄、術后上級醫師查房等未及時完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁（項）處理，扣3分；填寫不規范（空項、錯填、涂改等）每處扣0.5分。

16、病房無死亡病例討論記錄本的，扣3分；死亡討論記錄未在患者死亡后一周內討論的，每例扣3分；討論記錄不規范（未記錄發言人具體意見、對死亡原因分析不足，無上級醫師參加討論、無總結意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫師簽名），每次扣1分。

17、病歷中弄虛作假，編造虛假化驗單或化驗結果，一張扣2分。模仿上級醫師或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。

18、醫師開具的申請單、化驗單不合格，一張扣0.5分，各種檢查報告單未及時粘貼，每張扣0.5分。

19、未在出院后24小時內完成出院記錄書寫，一例扣1分。

20、其它不符合醫療機構病歷書寫規范的情況視情節輕重扣0.5-3分。

21、每份運行病歷最高扣分6分。第十三條

門急診病歷質量扣罰標準：

1、無正當理由不書寫門診病歷，扣4分。

2、門急診患者一般資料漏項、錯項每處扣0.2分。

3、藥物過敏史未填寫扣1分。

4、門急診病歷中主訴、病史、體檢、診斷、處理治療等遺漏一處扣0.5分。

5、門急診病歷無就診日期（急診病例應具體到分鐘）、每頁病歷記錄缺患者姓名、科室的每處扣0.5分。

6、門急診病歷醫師未簽全名或辨認不清，扣0.5分。

7、請會診無記錄，扣0.5分。

8、危重留觀病人無交接班記錄，值班醫師對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔檢結果不及時在病歷中反映，一處扣0.5分。

9、其它不符合規范之處，比照住院病歷扣罰。

10、每份門急診病歷最高扣4分。

第十四條

歸檔病歷質量扣罰：住院病歷未按規定時間歸檔的，每份扣科室2.5分；乙級病歷每份扣10分，丙級病歷每份扣15分；丟失一份病歷扣25分，還需承擔相應的責任。第十五條

護理、院干、醫保、藥事、科教、干部保健等質量管理，由相應部門制定扣罰標準。

第五章 附則

第十六條

凡因上述情況造成嚴重后果，引起醫療糾紛及醫療事故賠償的還需另行處理。第十七條

既往院內有關制度與本方案相沖突者，以本方案為準；本方案未涉及內容以原有規定或其它職能科室配套措施為準。

第十八條

本方案由院績效考核管理委員會負責解釋。

日期

第四篇：醫院績效考核管理辦法

醫院績效考核管理辦法（試行）

根據目標任務分解形成的工作計劃，結合醫院各項規章制度及崗位說明書的具體要求，制訂醫院績效考核方案如下：

第一條 績效考核目的

規范醫院內部管理，更好地激發員工實現醫院目標和改善績效的積極性，使醫院步入現代醫院管理的軌道上來，建立和完善以目標為導向與以人為本相結合的，體現公平、公正、公開的激勵考評體系，提升醫院的組織效能和員工積極性，確保醫院戰略目標的實現。

第二條 績效考核原則

公開的原則·考評的標準、程序、責任公開

客觀的原則·方式、規則、方法由人力資源管理部門制定

·目標由部門制定

·數據由財務科、信息科出具 反饋的原則·考評結果反饋 ·肯定成績、進步

·指出缺點、不足 ·提供改進建議 實用的原則·簡單、易操作、有效 制度的原則·是鐵的紀律和約束

培訓的原則·對考評實施者進行不斷培訓 差別的原則·差別要明顯

雙向的原則·員工與主管進行充分溝通交流，主管評價下屬，下屬也評價主管 第三條 績效考核時間

醫院績效考核包括月度績效考核和績效考核。月度考核一月開展一次，考核一年開展一次；年終個人考評以科室為單位進行。

第四條 績效考核辦法

按照誰主管、誰考評，誰知情、誰考評，誰負責、誰考評的原則進行績效考評。績效考核者是被考核者的相關部門或主管，績效考核者需要熟練掌握績效考核流程、考核制度，做到與被考核者的及時溝通與反饋，公正地完成考核工作。

考核結果審核者是薪酬績效管理委員會，主要作用是對考核結果的審核批復，接受被考核者對考核結果的申訴。

第五條 績效考核流程

主管領導和部門負責人每月底將本月各科室考核情況上報薪酬績效管理委員會，經薪酬績效管理委員會審核批準后交人力資源科匯總，報財務科實施。

第六條 主要指標（KPI）

KPI指標主要有：行政管理、工作質量、優質服務

行政管理：行政管理指標在考核科室及員工時使用，主要考核勞動紀律和各種指令性任務完成情況；

工作質量：工作質量指標主要包括科室員工醫療文書書寫情況、各項制度落實情況、專業理論知識的掌握情況、專業技能操作及法律法規遵守情況和其它各項工作指標完成情況，具體內容根據職位說明書而定；

優質服務：優質服務包括服務對象滿意度、關聯科室滿意度等。第七條 月度考核評分

KPI考核指標評分標準：采取百分制考核方式，1分為10元，可累計人次扣分。第八條 考核評分

全年各月考核指標的算術平均成績+財務類指標+流程類指標+客服類指標+發展類指標+雷區激勵指標得出考核評分。

第九條 月度考核結果決定科室績效工資的發放比例

1、各科室的績效工資依據醫院制定的績效考核方案每月進行一次考核，考核結果應用到醫院對科室的一級分配中；

2、科室內部的績效工資依據本科室制定的績效考核方案進行二次分配，科室二次分配方案每月5日前上報人力資源科、分配結果上報財務科，由人力資源科提請薪酬績效管理委員會審核批準后實施。薪酬績效管理委員會有權對分配不合理部分提出修改或建議。

3、院長對各級考核結果不定期進行抽查，發現與考核結果不符，對各級考核者進行連帶處罰。

第十條

科室考核結果與各科室評獎評先及科室貢獻獎掛鉤；個人考評結果作為員工晉級、調資、評優、評先、培訓、進修等依據。

第十一條

在月度績效考核和績效考核過程中，員工如認為受不公平對待或對考核結果感到不滿意，有權在考核期間或考核結束2天內直接向薪酬績效管理委員會申訴。申訴時需要填寫《考核申訴表》，薪酬績效管理委員會負責將員工申訴統一記錄備案。薪酬績效管理委員會組織申訴人直接領導、績效委員會對申訴評定處理，如果申訴事實成立，更正被考核人的處理和處罰，并對惡意報復者進行相應處理和處罰，情節嚴重的還將依據有關規定進行處理。薪酬績效管理委員會在申訴評審完成后2天內將申訴評定處理結果反饋給申訴人。

第十二條 績效考核文件及每月考核結果由薪酬績效辦公室（人力資源科）統一存檔。

第十三條 由于實際情況發生變化需要對本考核方案進行修訂時，由薪酬績效管理委員會草擬修改方案，經班子研究、黨總支討論，提交院委會審議通過后執行。

第十四條 本考核辦法由醫院薪酬績效管理委員會負責解釋。

績效管理考核標準

臨 床 科 室

一、行政管理（20分）

（一）遵守勞動紀律

扣分依據：

1、遵守國家的法律法規，遵守醫院的各項規章制度，認真履行崗位說明書職責。做不到按有關規定執行。

2、嚴格執行請銷假制度，認真做好排班、交接班，一人一次或一項做不到扣0.1分。

3、無佩戴胸卡，發現佩戴首飾、涂指甲、留長指甲等，一項一人次扣0.1分。

4、工作衣、帽、褲、鞋不整齊，頭發過肩、長發不戴發網、頭發散亂，穿拖鞋，一項一人次扣0.1分。

5、值班期間玩電腦游戲，一人次扣0.5分。

6、值班期間睡覺、脫崗、酗酒、儀表儀容及著裝不整，影響醫院形象的，一項一人次扣1分。

7、不服從醫院安排、調配，一人次扣1~2分。

8、值班期間在工作場合吃零食，一次扣0.1分。

9、工作場合干私事，一次扣0.5分。

10、發現病房及工作場所存放自行車、電動車、摩托車、三輪車等交通工具，一輛車扣1分。

11、嚴禁非法藥商進入各科室及各診室。發現一次扣2分。

考核方式：每月至少抽查4次。由院長、主管領導、辦公室、醫務科、護理部分別進行抽查。

考核部門：主管領導、辦公室、醫務科、護理部

（二）及時完成指令性任務

扣分依據：

1、醫療：醫院遇到應急事件、突發事件、主要業務學習、講座、考核、會議或者要求必須參加的活動（如：巡診、義診及衛生支農等）無故不到或缺席者，每人次扣1-2分。（護理部、院感科每人次各扣 0.5分）

2、醫院召開的有關會議精神各級主管不及時傳達、或傳達不到位，每次扣1分。考核方式：參加會議實行簽到制。行政性會議由辦公室監督記錄，醫院組織的業務學習及會議分別由醫務科、護理部、院感科監督記錄。檢查科室傳達會議記錄，現場提問會議內容知曉情況。

考核部門：辦公室、醫務科、護理部、院感科

（三）實習生、進修生管理

扣分依據：發現科室擅自接受進修、實習人員的，除補辦相關手續外，每人次扣5分。違反醫院及國家制度及法規的，按有關規定處理。

考核要點： 醫療：

1、一切進修、實習人員必須由醫院主管職能部門統一安排，任何科室和個人不得擅自接收。

2、相關科室接到介紹信后要積極安排帶教老師。

3、帶教科室及老師對進修人員有管理責任，要維護醫院形象，不得違法執業，不得違反醫院規章制度及國家法律法規。

4、進修、實習到期后，要積極辦理轉科、或者離院手續，相關科室不得擅自容留。護理：

（1）護理實習生考核項目和方法同我院護理人員，實習生和進修生存在的問題對所在實習科室扣分。

（2）擅自接收實習生（進修生）者，在實習生（進修生）管理和實習鑒定中弄虛作假者，一人次罰款扣1~2分。

考核方式：不定期業務查房 考核部門：醫務科、護理部

二、工作質量（60分）

【醫療質量】（依據：醫療質量績效考核細則）

A、醫療文書

（一）病歷資料

1、扣分依據：醫療文書未按照衛生部《病歷書寫基本規范》及醫院規定書寫（不及時、不規范、不真實），每份每次扣0.3分。

考核方式：業務質量查房，每周查房或通過醫師工作站監控管理系統進行督導抽查。

考核部門：醫務科

2、扣分依據：病案甲級率≥90%，每降低1個百分點扣3分，每份乙級病歷扣1分，丙級病歷扣2分。

考核方式：由病案終末質量監控員對歸檔病歷進行審閱、打分。對存在重大缺陷的病歷返還科室重新整理。每月將發現的主要問題匯總后上報醫務科。病案質量管理委員會定期組織進行抽查。

考核部門：醫務科

3、扣分依據：病歷資料及時歸檔率100%。延時歸檔病歷每份扣0.5分，病歷丟失每份扣2分。

考核方式：病人出院當日內主管醫生必須將病歷資料整理完畢，并由科室統一存放。每周五病案室工作人員到科室收取上周五至本周四的出院病歷。

考核部門：醫務科

4、扣分依據：實現病案資料的規范化管理。檢查中每發現一處存在問題扣1分。

考核要點：

（1）病案管理人員按照醫療機構病歷管理規定的要求建立并落實病案管理制度（包括病案管理、借閱、復制等）。

（2）及時收集、整理、保管好病案資料，防止丟失。

（3）對病案首頁實行微機化管理，按國際疾病分類ICD-10進行編碼、疾病分類。（4）為醫療、教學、科研及時提供準確的相關醫療數據。

考核方式：病案質量管理委員會定期檢查

考核部門：病案質量管理委員會

(二)處方

扣分依據：

1、普通處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。每份不合格普通處方扣0.1分、不合格麻醉處方扣0.2分。

2、認真落實“四查十對”，處方審核雙簽名，調劑、配伍無差錯，發現一次一項查證屬實后扣0.1分；

考核方式：按照河南省《處方管理辦法實施細則》的要求定期組織處方質量評價，結果進行通報。

考核部門：醫務科、藥劑科

（三）各種記錄

各科室必備醫師交接班記錄本、疑難（危重）病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術前討論記錄本（手術科室）、危急值登記本等。記錄不及時、不規范，每次扣1分。

考核要點：

（1）病區每天要進行交接班并記錄，內容、格式規范。

（2）疑難、術前病例討論每月不少于2次，內容、格式規范。（3）死亡病例要在1周內進行討論，內容、格式規范。（4）醫技科室報告的危急值要隨時登記。考核方式：每月進行檢查、督導。考核部門：醫務科

B、醫療核心制度落實

扣分依據：首診負責制、三級醫師查房制度、疑難（術前、死亡）病例討論制度、會診制度、交接班制度、危重患者搶救制度等十二項醫療核心制度及醫患溝通制度執行情況。每發現一處制度不落實或者落實不到位，每人次扣1分。

考核要點：

1、履行首診負責制應注意的重要環節：

（1）第一次接診的醫師和科室為首診醫師及首診科室。

（2）首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、會診、轉科、轉院負全部責任。（3）對于經會診不屬于本科診治范圍的病人，要及時通知擬轉入科室，待轉入科室安排妥當后再將病人轉科，危重病人首診醫師要親自護送轉科。

（4）對于不屬于本科診治范圍，但病情危急不宜搬動的病人，首診醫師要請求相關科室緊急會診并共同參與搶救，待病情穩定后再安排轉科或轉院。

（5）首診醫師對急、危、重病人有組織緊急會診、轉科等決定權，任何科室不得推諉或拒絕。

2、每月定期抽查各種討論記錄本及醫師交接班記錄本。

3、定期參加病區的晨交班、醫師查房、及病例討論。要求危重患者床旁交班。高級職稱醫師每周大查房2次。病例討論有科主任主持，3位醫師以上發言，有總結。

4、重點抽查危重（死亡）病歷中醫囑、告知書、溝通記錄、搶救記錄等。

5、抽查會診（轉科）病歷中會診醫囑、時間，會診內容及意見在病程記錄或轉科記錄和醫囑中的顯示。

6、抽查是否落實醫院《關于進一步規范會診及轉診制度的通知》的有關規定。

7、抽查手術病歷中術前討論記錄、術前小結、術前（術中）告知、手術記錄、麻醉記錄、術后記錄是否及時、規范。

8、抽查特殊檢查治療病歷中有創操作、輸血、抗癌化療等相關記錄和知情同意簽署情況。

9、抽查病歷中醫患溝通記錄情況。

考核方式：每周業務查房，每月匯總考核結果。考核部門：醫務科

C、規范治療，合理檢查、用藥

扣分依據：檢查中發現的不合理用藥、不合理檢查及治療每人次扣0.5分。考核要點：

1、對治療功能相同或相似的藥物嚴禁堆砌使用（特別是一些中成藥）。

2、嚴禁隨意加大藥物劑量或延長藥物應用時間。

3、嚴格按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發2009第39號）的有關規定合理使用抗菌藥物。

4、嚴格按照醫院抗菌藥物分級及使用權限的有關規定使用抗菌藥物。

5、不得無指征、濫用、重復使用、隨意更換抗菌藥物，給藥方法正確，掌握劑量及療程。

6、嚴格掌握氟喹諾酮類藥物的應用指征。

7、嚴禁無指征進行非常規檢查或重復檢查（一個月內同類檢查兩次正常再行檢查）。

8、該進行的常規檢查、檢驗項目無故不開展。

9、醫院繼續落實臨床用藥“雙十”制度，每月進行通報。

10、通過開展單病種臨床路徑規范臨床用藥及檢查。

11、每月通報科室及個人藥占比。

12、對連續三個月銷售排名前十位的藥品予以停用。考核方式：每周業務查房，每月匯總考核結果。

考核部門：醫療質量管理委員會、藥事委員會、醫務科、質管科、藥劑科

D、“三基三嚴”考試及考核。

扣分依據：考試、考核不合格每人次扣1分，醫院另有規定的按規定執行。考核要點：

1、根據醫院培訓計劃，組織科室人員積極參與。

2、醫院定期組織三基知識考試和技能考核。技能考核重點為體格檢查、心肺復蘇、電除顫、氣管插管、呼吸機操作、各種穿刺技術，以及各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則等。

考核方式：每季度組織進行三基知識考試和技能考核。考核部門：醫務科 E、醫療安全

扣分依據：對違反以下規定的行為每次扣0.5-1分。考核要點：

1、加強危重病人管理

（1）施行病區危重病人集中管理，重點監控。

（2）認真落實危重病人床頭交接班制度、醫患溝通制度、三級醫師查房制度、會診制度、轉診制度、搶救制度等。

（3）依托醫院信息化系統，實行危重病人日報告制度。

（4）對個別治療、手術風險較大的病人、特殊身份病人、以及醫院開展的新技術、新項目實行風險備案制度。

（5）保障搶救藥品及設備完好。

2、對新入院病人要在服務態度及責任心上下功夫。

3、建立并落實大額醫療費用患者報告制度。

4、落實臨床科室三線值班醫師值班制。

5、重點部門、重要崗位（急診部、手術室、重癥醫學科、產房、血液凈化室、消毒供應室、搶救室等）制度健全、職責明確，有安全管理目標與措施。健全并嚴格執行相關診療操作規程，搶救設備處于應急狀態。

6、各科室按規定報告醫療不良事件，不瞞報、不漏報。

7、建立并落實醫療糾紛分析講評制度及責任追究制度。

8、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份及手術部位。

9、加強對“二次手術”的管理，對“非計劃性二次手術”要及時進行分析、反饋、整改。

10、嚴格執行口頭醫囑制度，建立搶救用藥記錄本。

11、嚴格執行危機值報告制度。

12、開展全員質量和安全教育培訓，每年至少一次。考核方式：每周業務查房，每月匯總考核結果。考核部門：醫務科

F、遵守法律法規，規范執業行為

扣分依據：對違反以下規定的每人次扣1-5分，觸犯國家法律法規的按規定處理。考核要點：

1、認真落實《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《臨床技術操作規范》等法律法規。

2、嚴格執行診療科目、項目及新技術準入制度。

3、嚴格按照執業范圍開展診療活動，杜絕無證執業。

4、各臨床科室嚴格按照診療范圍收治病人。

（1）醫院將根據近年來收治住院病人的疾病譜重新調整臨床科室診療范圍。

（2）臨床醫生（包括急診、門診醫生）要嚴格按照科室診療范圍開具住院證，分診及收治病人。

（3）對于同時伴有多種疾病的病人要以本次就診的主要診斷進行收治。（4）嚴禁各科室在分診、收治病人時以經濟利益為驅動開展不正當競爭。

5、嚴格執行《醫師外出會診管理暫行規定》，落實外出會診派出審批登記制度。考核方式：每周業務查房，每月匯總考核結果。考核部門：醫務科

【護理質量】（依據：《河南省醫療機構護理質量評價標準及方法》和《醫院護理質量管理細則》內容要求，結合《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準》進行考核。

扣分依據：

1、基礎護理質量：每位患者滿分100分，95分為合格，低于合格標準，每位患者每下降1分扣0.1分。

2、重危病人護理質量：每位患者滿分100分，95分為合格，低于合格標準，每位患者每下降1分扣0.1分。

3、健康教育質量：覆蓋率100%，一位病人不宣教扣0.1分。

4、消毒隔離質量：滿分100分，100分為合格，低于合格標準，每下降1分扣0.1分。

5、病區管理質量：滿分100分，≥90分為合格（我院制定的標準），低于合格標準，每下降1分扣0.1分。

6、護理文書書寫質量：

體溫單、護理記錄單、手術護理記錄單、健康教育記錄單、術前訪視記錄單：每份滿分100分，每份≥95分為合格，低于合格標準，每頁下降1分扣0.1分。

7、急救藥品、物品及儀器管理質量：滿分100分，急救藥品、物品完好率100%（以主要項目計算完好率），低于合格標準，每下降1分、下降1% 各扣0.1分。

8、各種登記本質量：滿分100分，每下降1分扣0.1分。

9、基本護理規章制度執行情況：滿分100分，每下降1分扣0.1分。

10、技能考核：

（1）護理技術操作規范、熟練：操作成績90分為合格，不合格者扣0.2--0.5分。（2）護理人員能有效使用相關搶救儀器，急救技術和急救護理操作規范、熟練：操作成績90分為合格，不合格者扣0.2~0.5分。

11、專業知識考核：考試成績60分為合格，不合格扣0.2~0.5分。

12、病人護理：

（1）無及時巡視病人和觀察病情，未及時發現病情變化，一人次扣0.5分。由此引發的不良后果根據情節輕重進行扣分。（2）漏測生命體征、體溫38℃以上無加測，體溫37.5℃以上無改q4h測，一項一人次扣0.1分。

（3）病人床單元血漬或污漬無及時更換（翻動病人影響病情者除外），一項一人次扣0.1分。

（4）根據病情需做口腔護理而無做者，一人次扣0.1分。（5）病人發生壓瘡、燙傷等護理并發癥者，一人次扣1分。

（6）難免壓瘡無護理會診記錄、無護理措施者，一人次扣0.5分。（7）病人家屬自己換液體、自己拔針，一項一人次扣0.5分。

13、消毒隔離

（1）一次性注射器及輸液器用后無及時毀形，一次扣0.1分。（2）做治療時無戴口罩，一人次扣0.1分。

（3）治療室物品無按要求分區放置，一次扣0.1分。

14、護理文書

（1）無按要求使用護理記錄單記錄病人病情變化者，一人次扣0.2分。（2）偽造病人生命體征，偽造病人病情，一人次扣0.5分。（3）體溫單與原始記錄（檢溫單）不相符，一人次扣0.1分。（4）重危病人無護理計劃，一人次扣0.2分。

（5）其它：無使用或不規范使用壓瘡危險因素評估表、健康教育記錄單、住院病人告知書、手術病人安全核查表等，一人一次扣0.1分。

15、病區管理

（1）無使用或不規范使用床頭卡（床頭卡與病人不相符），輸液巡視卡、吸氧卡、翻身卡，一項一人次扣0.1分。

（2）氧氣筒無“空”、“滿”標識，一次一筒扣0.1分。

（3）病人身份識別：按要求需使用腕帶辨別病人身份而無使用或不規范使用腕帶者，一人次扣0.1分。

（4）病區走廊或病房使用煤爐，一個一次扣0.1分。（5）治療用冰箱內放置私人用品，一次扣0.1分。

（6）病人一覽卡上，無護理級別標識，一人次扣0.1分。

（7）加藥后的液體無加藥者簽名，無記錄藥名、劑量、加藥時間，一瓶一項一次扣0.1分。液體加藥后無按壓棉球，溶媒開啟后無注明開啟時間，一瓶一項一次扣0.1分。

（8）治療室內存放過期藥品，一個品種一次扣0.1分。

（9）為患者治療無按要求使用治療盤或治療車者，一人次扣0.1分。

16、安全管理

（1）按照《醫院護理差錯管理》規定，發生一般差錯扣0.5--1分，嚴重差錯扣1--2分。（2）隱瞞差錯、護理不良事件、護理并發癥（壓瘡、燙傷等）者，對當事人和護士長分別加倍扣分。

(3）違反操作規程或要求，一人一次扣0.2分。

(4）非緊急情況下執行口頭醫囑，一人一次扣0.2分。

（5）無按要求使用警示標識，一項一次扣0.1分。由此而造成的不良后果，視情節對當事人和科室進行扣分。

（6）無按要求對病人和物品采取安全措施，一次一項扣0.1分；由此引發的不良后果根據情節輕重進行扣分。

17、護理管理質量：

（1）護士長工作質量：按護士長工作質量評價標準，滿分100分，≥95為合格，每下降1分扣1分。

（2）護理質控考核組成員在檢查考核過程中弄虛作假者，一項一次扣0.5分。（3）登記報表上報：漏報一次扣0.5分，遲報一次扣0.1分。

（4）科內每月無按要求組織本科護理人員業務學習、業務查房，一次扣一項1分。（5）科內每月無按要求護理質量檢查、跟蹤監控，一項一次扣2分。

（6）科內每月無按要求對本科護理人員理論考試、技術操作考核，一項一次扣1分。（7）科內每月無按要求召開工休座談會，無按要求開展滿意度調查，一項一次扣1分。（8）科內無及時組織護理差錯、護理不良事件討論，一項一次扣1分。

18、產房工作質量：

按照產房工作質量標準要求，滿分100分，90分為合格，低于合格標準，每下降1分扣0.1分。

考核方式：采用不定時考核、綜合考核和單項考核的方法，對全院護理質量實行護理部主任、護士長二級護理管理負責制，每月以科室為單位進行護理質量績效考核獎懲。

考核部門：護理部

【醫院感染】（依據：醫院感染管理績效考核辦法）扣分依據：

1、醫務人員未認真執行醫院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術操作規程、標準預防措施等，發現1次每人扣0.1分；

2、醫務人員工作期間未按要求著裝，發現1次每人扣0.1分；

3、可重復使用的醫療器械用后未按要求清洗、消毒或滅菌，消毒、滅菌后的醫療器械存放不符合要求，或使用過期物品，發現1次扣0.5分；

4、漏報醫院感染病例，發現1次扣0.5分；

5、無故不按時做細菌培養，發現1次扣0.5分；

6、消毒、滅菌、開啟無菌物品、輸液加藥等未按要求登記或注明時間、姓名等有關內容，發現1次扣0.1分；

7、一次性無菌醫療用品重復使用，發現1次扣0.5分；

8、醫療廢物不按要求回收、分類，發現1次扣0.1分；

9、發現院內感染有暴發流行趨勢時，臨床科室應第一時間上報醫院感染管理科，有瞞報、謊報等不當行為的，發現一次扣1分。

考核方式：業務查房，由感染管理科檢查記錄。考核部門：感染管理科

第五篇：醫院績效考核方案范本參考

第一章目的宗旨

為了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進一步調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工中得到持續提高，不斷改善本縣居民“看病難、看病貴”的狀況。根據衛生部“衛規財發[2004]410號”等系列相關文件的規定，建立新型的績效工資考核分配制度。第二章分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現了“三個衡量”的原則：

一、以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。

二、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。

三、以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。第三章績效考核

一、公共考核項目

1、醫德醫風方面;

2、科室管理方面；

3、勞動紀律方面；

4、護理質量管理；

5、后勤部務管理；

6、醫院感染管理；

7、財務管理；

8、醫療安全管理。

二、臨床科室績效考核

1、工作效率指標

①病床使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小于等于12天。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標

①自費病人床天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比按各科室標準執行。內科、兒科控制線在40%以下，急診科控制線在37%以下，骨傷科、外科、婦產科控制線在35%以下、康復科控制線在30%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5% ⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務質量指標

①病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀律指標

①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。

5、醫療質量考核指標

①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫療安全考核指標

①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

三、平臺科室績效考核

（一）、手術室

1、醫療質量考核指標

①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查手術病例20份，每缺1例，②無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫療安全考核指標

①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

（二）、門急診

①急診首診負責制執行率100%達標。每發生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收容住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑥醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。⑦急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。⑧科室成本與醫療收入之比按本科標準執行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。

（三）、功能科、放射科、檢驗科

1、自有考核指標

①工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）

按各科室標準執行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。②科室成本與醫療收入之比

按各科室標準執行。醫技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。③病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。④病人中肯投訴率為0達標。每發生1例，效能工資下浮1%。⑤臨床中肯投訴率為0達標。每上發生1例，效能工資下浮1%。⑥血型檢查準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。⑦配血準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。

⑧醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。⑨血液制品完好率100%達標。每發生1例，效率工資下浮5%。⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。

2、公共考核指標

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫技部門崗位效能工資聯動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。

3、醫療質量考核指標

①醫技診斷準確率97%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5%； ②醫技報告發送及時率100%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮2%； ③醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、醫療安全考核指標

①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。②在用設備完好率100%達標。每發生1宗人為設備事故，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

（四）、供應室

1、工作量完成率按本科室標準執行，100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比按本科室標準執行（消毒物品實施內部計價），100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率100%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度95%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮2%。

（五）、藥劑科

1、門診中、西藥房完成1張處方配方，各計發0.7元。

2、住院部藥房完成1床天處方配方，計發0.7元。

3、配方差錯率為0達標。每發生1例，工作效率工資下浮10%。

4、科室成本與醫療收入之比按本科室標準執行（藥劑科收入以處方張數×0.5元，以及住院床天×0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

5、病人中肯投訴率0達標，每發生1例，工作效率工資下浮5%。

6、病人滿意度95%達標，每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

7、臨床科室滿意度90%達標，每月抽查臨床科室作為基數，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

8、醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）

（六）門診收款處和住院結算處工作效率工資的考核

1、門診收款處每完成1張有效發票，計發0.3元。

2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計發1.3元。

3、病人滿意度95%達標每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達標，每發生1例，工作效率工資下浮5%。

5、臨床科室滿意度90%達標，每月抽查臨床科室作為基數，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

6、醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）

（七）醫保辦公室工作效率工資的考核

1、每完成1份門診有效發票的報銷，計發0.5元。

2、每完成1份出院病人的報銷，計發1.3元。

3、病人滿意度95%達標每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達標，每發生1例，工作效率工資下浮5%。

5、臨床科室滿意度90%達標，每月抽查臨床科室作為基數，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

6、醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）

（八）、職能及后勤部門、120車隊

以臨床、平臺科室的均數為計算基礎分別為ABCDE五等 A等：臨床+平臺的均數上浮10% B等：臨床+平臺的均數

C等：臨床+平臺的均數下浮10% D等：臨床+平臺的均數下浮20% E等：臨床+平臺的均數下浮30%

四、按量計酬工資

按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎，結合該項工作的單位工作量工資標準計發。

一、單項工作內容及其單位工作量工資標準

（一）入院收容指醫生收容門診或急診病人入院。10元/例。

（二）住院收治指病房醫生對新入院病人首次診療。2元/例。

（三）特約門診指醫生對門診病人特約診療。1元/例

（四）住院手術從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。甲類手術120元/例 乙類手術60元/例 丙類手術30元例 丁類手術10元。

（五）內鏡手術（胃腸鏡檢查及治療除外）

從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。

甲類手術120元/例 乙類手術60元/例

丙類手術30元/例 丁類手術10元。

二、單項工作的工作量考核

（一）入院收容考核

1、由統計室按月提供報表，交醫務科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財務科計發按量計酬工資。

不列入工作量考核的幾種情形：

①床上周轉：指住院病人前出后入間隔時間<15天者。

②結算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。③欠費離院：指自費病人離院時欠費≥500元者。④三無病人：指無姓名、無親屬、無經費者。⑤基層上送：指基層醫院上送入院者。

⑥其他情形：指住院不滿3天，費用≤1000元者。

2、醫務科每年制定各類各級醫師收容病人住院工作計劃。年終，根據計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發20元。

（二）住院收治考核 每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫生三項內容），科主任審簽，交醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。

（三）住院手術考核

每月由科室提供報表，醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。

（四）內鏡手術考核

每月由科室提供報表，醫務科審核后送財務科計發按量計酬工資。第四章二次分配

第一節工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎則是醫院管理活動中各種要素的綜合考核結果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發揮自己的聰明才智開展創造性的工作，必須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。

第二節二次分配中各類各級人員的分配比例

一、院級領導

1、行政

①正職全院均數×3 ②副職全院名均數×2.5 ③紀檢組長全院均數×2.5

二、職能部門

1、科長

①正職A等×1.5 ②副職B等×1.2

2、科員

①正高C等×1.2 ②副高C等×1.1 ③中級C等×1.05 ④師級C等×1.0 ⑤師級以下D等×0.8

3、班組長C等×1.05

4、工人

①技術工人D等 ②普通工人E等

三、臨床、平臺、醫技藥劑部門

1、中層領導（系數）①醫務科主任2.0 ②科室主任1.6 ③科室副主任1.4 ④總護長1.5 ⑤科（病區）護長1.2 ⑥科（病區）副護長1.1

2、醫護人員

正高1.3；副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;班組長1.05

3、見習期滿尚未取得執業證的醫務人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。

4、實行各科室不同專業崗位差異系數制度： ①臨床手術科室崗位：本人系數＋0.25； ②臨床非手術科室崗位：本人系數＋0.15； ③醫技科室崗位：本人系數＋0

四、各科室內實行效率激勵制度

將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領導班子作出決定，分配給當月效率相對較好的醫療小組或個人。

五、科室內臨工績效工資分配標準

六、確定系數平均工資

系數平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷科室全體人員系數之和

七、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資＝系數平均工資×本人系數 ②用于激勵的效率工資額的分配：

（激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數總和×本人系數 第五章配套政策

第一節配套政策的意義

醫院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫院，必須遵守政府頒布的物價法律法規。現階段，無論如何都無法從醫療活動中百分之一百收回成本。所以，醫院必須采取強有力的措施進行嚴格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實施。其

二、糾紛因素。近些年來，醫療糾紛給醫院帶來的經濟損失，對醫院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫院必須采取各種應對措施防范醫療糾紛的發生，才有可能保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關，向前發展。第二節配套政策的措施

一、醫院承擔下列情形固定資產成本

1、醫院因等級評價需要而投資的固定資產，100%。

2、醫院因科研工作需要而投資的固定資產，100%。

3、醫院戰略性發展需要而投資的固定資產，100%。

4、弱勢科室需要扶持，其固定資產，50%。

二、醫院承擔下列情形人力成本

1、中層領導崗位效能工資。

2、由醫院安排到上級醫院進修，時間≥3個月的。

3、由醫院臨時抽調從事其他工作，時間≥1個月的。

4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關政策回家休息的。

三、醫院承擔下列情形費用

1、按政府規定所減免的費用。

2、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費用。

3、由醫院決定對個別特困病人減免的費用。

4、醫療保險所發生的由醫院承擔的費用；

5、技術因素引起的醫療糾紛所致經濟損失的70%。第三節其他相關規定

一、欠費病人以實收費用計入科室收入。

二、當月收支結余為負數的科室，其負數此后不沖減。

三、當月工作效率工資不足100元的，按100元計發。

四、畢業生參加工作見習期績效工資的規定：本科及其以下學歷6個月內不計發，第7個月起計發；計發標準以所在科室同類同級人員基數為依據，按如下比例計發：本科60%，大專50%，中專40%。

六、本方案的各種考核標準由相關職能部門執行，每月12日前將上月考核結果報績效工資考核領導小組辦公室匯總。

七、本方案從2010年1月1日起實施。以往有關獎金分配或各種津貼發放規定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關規定抵觸的，按上級規定修改后執行。

八、本方案由績效工資考核領導小組辦公室負責解釋。

一、科室收入構成

1、臨床科室收入構成

（一）臨床科室收入構成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發生的費用作為計量基礎，其合計則為臨床科室的收入。但在績效工資計算中，臨床科室的收入應為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發生的費用，扣除藥品費用，剔除體內植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫療收入）1、1 門急診收入

為每一門診人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品費用后的收入； 1、2 內科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、3 骨傷科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液植入材料費用后的收入； 1、4 外科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液、植入材料費用后的收入； 1、5 婦產科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、6 五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液、人工晶體費用后的收入；

1、7 兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、8感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、9中醫科為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、10手術室為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；

（二）平臺科室收入構成

平臺科室是為臨床科室提供公共服務的科室。如功能科、檢驗科、放射科。平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發生的費用作為計量基礎，其合計則為平臺科室的收入。

在醫院的宏觀統計上，平臺科室的收入列為虛數收入。在科室的微觀統計上，虛數收入可以視同實數收入。

平臺科室工作效率工資的計發，同樣以狹義醫療收入為依據。

（三）、藥劑科的收入構成

為每一門診、住院人次在診療過程中所發生的藥品費用；

二、科室支出構成

（一）、臨床科室支出構成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。

1、物耗成本支出（W）

①各種材料費②各種購置費③水、電、油、汽、氧氣費

2、固定資產支出（Z）

①固定資產折舊（或稱占用）費②維修維護費

3、人力成本支出（R）

①薪金支出②福利支出③進修、學習、出差支出

4、管理成本支出（G）

采用“管理費用與醫療收入聯動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費用后的收入10%計算。

5、社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫療糾紛引起的經濟損失。

6、關聯業務成本支出（L）

病人在平臺科室和醫技科室所發生的費用，已按實數收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫技科室的業務，即為臨床科室的關聯業務，其成本由臨床科室承擔。①平臺科室和醫技科室成本的分攤：

即是指某臨床科室從平臺科室或醫技科室中已取得的狹義醫療收入所必須承擔的相應成本。

計算公式：C=∑C×S/∑S C為某臨床科室必須承擔的相應成本；∑C為平臺科室或醫技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫技科室中所取得的狹義醫療收入；∑S為平臺科室或醫技科室的收入總和。

②急診科狹義醫療收入及其成本的分攤： 急診科狹義醫療收入及其成本，由與急診科業務有直接關系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關臨床科室各自狹義醫療收入與全院狹義醫療收入之比。

7、其他成本支出（Q）

（二）平臺科室支出構成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。

（三）手術室支出構成手術室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。

三、工作效率工資基數的計算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數的計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫療收入；W為物耗成本；Z為固定資產折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關聯業務成本；Q為其他成本；α為既定比例。

（二）平臺科室與醫技科室工作效率工資基數的計算

1、除急診科外，其余科室按下列公式計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

2、急診科工作效率工資基數的計算

使用與急診科業務有直接關系的所有臨床科室人均工作效率工資基數，作為急診科人均工作效率工資基數。

（三）藥劑部門工作效率工資基數的計算

藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數，經考核后發放到科室，由科室按醫院相關規定進行二次分配。

1、門診藥房完成1張處方配方，計0.70元

2、住院藥房完成1張處方配方，計1.30元；完成1床天處方配方，計元； 提取基數后經考核發到科室，由科室按個人考核及工作量發放。

（四）特殊部門工作效率工資的計算

1、消毒供應室工作效率工資基數的計算

臨床+平臺的均數下浮15%

2、門診和住院收款處工作效率工資基數的計算 ①門診收款處每完成1張有效發票，計發0.3元。②住院收款處每完成1入院或出院人次，計發1.3元。

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數的計算

職能及后勤部門工作效率工資基數，以臨床、平臺、醫技三類部門的均數為計算基礎，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺（醫技）的均數上浮10%

B等：臨床+平臺（醫技）的均數

C等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮10% D等：臨床+平臺（醫技）的均數下浮20%