第一篇：我市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的前景探索

我市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的前景探索

社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展前景是廣闊的,隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、時代的進步、文明的提高,社區(qū)衛(wèi)生服務將愈來愈被人們所認識和重視。

為社區(qū)人民提供融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等“六為一體”的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務提供的不僅是低價、便捷的服務,更應該是優(yōu)質(zhì)、高效的服務。同時必須加強醫(yī)務人員的專業(yè)技能培訓和全科醫(yī)學知識培訓,提高他們的素質(zhì),并獲得社區(qū)居民的信任。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的發(fā)展沒有固定的模式可循,在發(fā)展過程中必須結合各地的經(jīng)濟、文化、氣候等具體特點,充分發(fā)揮區(qū)域資源優(yōu)勢。在加強政府支持,政策引導的同時,充分發(fā)揮市場機制的有益作用,并進行分配制度改革,向優(yōu)秀人才傾斜,做到“以情留人,以事業(yè)留人,以待遇留人”的有機結合。社區(qū)衛(wèi)生服務在進行自身內(nèi)部人事改革的同時還必須充分利用市場機制,在和各大醫(yī)院進行技術合作,實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享、互惠互利、共同發(fā)展的同時必須突出自身特色。人民群眾迫切需要的是“省時”、“省力”、“省錢”、“省心”的社區(qū)衛(wèi)生服務,也是今后衛(wèi)生服務總體規(guī)劃的切入點,而這些正是社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的優(yōu)勢。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)不僅是居民健康的“守門人”,而且是醫(yī)保經(jīng)費的“守門人”。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展就必須和醫(yī)院、私人診所競爭,必須以優(yōu)質(zhì)而有特色的服務來實現(xiàn)“醫(yī)來養(yǎng)防”、“防來促醫(yī)”。社區(qū)衛(wèi)生服務是政府實行一定福利政策的社會公益單位,承擔著大量的公共衛(wèi)生工作,政府有責任予以積極支持,給予必要的投入。各級財政要建立專項資金,納入年度財政預算,市級財政除落實必要的啟動資金外,按社區(qū)衛(wèi)生服務人口安排社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務所需的經(jīng)費。外部環(huán)境不僅僅是資金的投入而且包括社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信任度,這是一個軟環(huán)境。如果社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)不積極主動的走進居民生活當中,不積極的宣傳自身,那么將很難獲得社區(qū)居民的理解和支持,這樣就在無形之中失去了醫(yī)療市場。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當加大宣傳力度,提高全社會知曉率和參與率,整體改變和提高全社會對社區(qū)服務的認識[4]。

21世紀是生命科學年代,醫(yī)學科技日新月異,使許多疾病不依靠醫(yī)院在社區(qū)也能完全治愈。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在發(fā)展過程中要時刻注意做到“進度必須服務質(zhì)量”,應該嚴格要求,定期考核,避免醫(yī)院模式被“剛性”復制;同時也要防止其成為新的街道衛(wèi)生所,只能開展一些簡單的醫(yī)療保險工作,不能滿足社區(qū)多層次,多樣化的衛(wèi)生服務需求。

社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展中應積極的發(fā)揮中醫(yī)藥的特點,貫徹落實衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》,不斷豐富中醫(yī)藥服務項目內(nèi)容,積極探索中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生的途徑和方法。加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員中醫(yī)藥知識的培訓和中醫(yī)藥人才隊伍建設。

第二篇：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務前景的探索

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務前景的探索

社區(qū)衛(wèi)生服務在我國起步時間不長，社區(qū)衛(wèi)生服務應該如何發(fā)

展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、時代的進步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)愈來愈被人們重視和認識，本文將結合平時工作實際就社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展前景談一些膚淺的看法。

一、讓群眾認識社區(qū)衛(wèi)生服務我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務時間不長，大部分群眾對這一新型服務還

很陌生；有些人一談起全科醫(yī)生，就以“萬金油”呼之，認為水平太低，不屑一顧，這一點讓社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員也很苦惱。怎樣才能讓居民盡快地認識我們的能力、歡迎我們的服務呢？

我想首先要從大多數(shù)人的最基本衛(wèi)生服務需求——看病、就醫(yī)入

手，做好每一個上門病人的接待和診治。很多患者到社區(qū)衛(wèi)生服務中心來或開藥或測量血壓，都不是來看病的。如果我們的醫(yī)生能夠認真分析他們的病情和醫(yī)療需求，提出有意義的問題和建議，以自己正規(guī)的醫(yī)療行為留住他們，以超過大醫(yī)院的細致、以人為本的服務打動他們，取得信任，就能在較短時間內(nèi)形成一個相對固定的病人群。從這個群體出發(fā)，再惠及他們的鄰居和兒孫，那么就有希望迅速在社區(qū)立足了。在一些新開發(fā)的居民區(qū)，年輕人或中年人比例較大。他們雖然患病不像老年人，但在激烈競爭的職場上角色壓力大，免疫功能受影響，急性呼吸道、消化道疾病偏多，還會存在亞健康狀態(tài)及各種保健需求。這些人一般來說比較挑剔，光顧社區(qū)時往往以“審視者”的身份出現(xiàn)；針對他們應該準備得更加充分。對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構來說，最穩(wěn)定、最可靠的市場就是自己的社區(qū)人口。必須有足夠的能力來應對他們的基本衛(wèi)生服務需求，在目前階段，第一步就是要讓群眾看到，我們不是“萬金油”，而是他們身邊的好醫(yī)生；對于他們的常見病和診斷明確的慢性病，我們的基本醫(yī)療服務與競爭對手——大醫(yī)院相比，具有方便、安全、有效、價廉的特點，有連續(xù)性管理的優(yōu)勢，更具有人性化的特色。

二、加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的宣傳力度

從政府層面要加強政策的宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)建設和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務作為醫(yī)療體制改革的突破口，進而達到探索根本的醫(yī)療體制改革，實現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。從新聞媒體方面要加強對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務是黨和政府的德政民心工程，對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展方向、服務內(nèi)容、服務形式、相關政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作。從社區(qū)衛(wèi)生服務機構本身，要對醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，強化社區(qū)衛(wèi)生服務的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務形式、管理要求等，促進社區(qū)衛(wèi)生服務走上服務規(guī)范化、管理科學化、設施標準化的軌道。充分發(fā)揮健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中“龍頭”的作用。通過對社區(qū)居民開展健康教育來展示自己，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務的形象，轉(zhuǎn)變居民對健康的觀念，提升居民對健康的投入，建立新的醫(yī)患關系，了解居民對服

務的滿意度，減少社區(qū)的醫(yī)療糾紛和事故，增加社區(qū)合作者的參與。

三、進一步突出政府行為，完善補償機制及配套政策

“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”是對政府補償不足的補充，實行醫(yī)藥體制改革后，政府應當在可能的財力下加大對醫(yī)院的財力補償，以補充社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護人。作為醫(yī)院管理者，我們應積極采取應對措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低

成本節(jié)省費用，并重點加強內(nèi)部運行機制的改革，根據(jù)要求重新確定自己的功能定位和目標。英國是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)源地，社區(qū)衛(wèi)生服務在英國衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位及對維護居民健康的重要作用，引起了國際衛(wèi)生界的廣泛關注，社區(qū)衛(wèi)生服務的模式和經(jīng)驗被許多國家效仿和借鑒。英國的國家保健服務制度經(jīng)費主要是由國家投入，衛(wèi)生支出占財政支出的14%，大于教育支出，也大于國防支出。英國政府充分利用衛(wèi)生經(jīng)費主要來源于國家稅收的這一優(yōu)勢，從中央衛(wèi)生部即采取了強有力的費用控制措施。地方各級衛(wèi)生行政機構和社區(qū)衛(wèi)生組織，都把費用控制措施落實到衛(wèi)生服務中去。其主要措施有：一是定額預算，總量控制，使國家財政能事先量力而行；二是推行醫(yī)療保健合理化，通過一系列的管理措施降低衛(wèi)生費用，加強社區(qū)衛(wèi)生服務，以節(jié)約衛(wèi)生費用；三是加強經(jīng)營意識，將經(jīng)費預算與衛(wèi)生服務的實施密切結合。但是，我國目前基層衛(wèi)生保健經(jīng)費僅占總衛(wèi)生經(jīng)費的20%，尤其是全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量與國外相比仍有非常大的差距，要真正做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”，還需要長期不懈的努力。英國社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)驗無疑能給我們一定的啟迪。

四、加強全科醫(yī)師人才培養(yǎng)

進一步完善衛(wèi)生機構內(nèi)部運行機制，推進社區(qū)衛(wèi)生服務整體水平的提高，要建立內(nèi)部競爭機制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運行機制。通過集中脫產(chǎn)學習方式系統(tǒng)地、全面地學習全科醫(yī)學知識，選派業(yè)務骨干到大醫(yī)院進修學習，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中的整體素質(zhì)。

五、進一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問題

首先要轉(zhuǎn)變自身觀念，通過“送醫(yī)上門”、“送健康進社區(qū)”的服務模式，使自己的工作有所創(chuàng)新和提高。我們要根據(jù)社區(qū)居民的需求來定制服務。在社區(qū)服務中將預防——保健——臨床服務融為一體，進一步深入地了解、發(fā)現(xiàn)、掌握來自個體或群體居民的多方面健康需求，不斷改進服務，擴大服務范圍，提升服務質(zhì)量，開拓服務市場。

隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對社區(qū)衛(wèi)生服務帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務站納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一歸口管理問題，目前這一問題已逐步得以解決；二要在家庭保健合同、家庭醫(yī)生、家庭護理、社區(qū)康復等服務模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實行不同的服務新模式和新方法，如家庭照料、臨終關懷、安寧護理等。三要對社區(qū)的重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎信息資料，實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。四要在服務方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團隊服務，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)章制度，全面推進整體服務水平的提高。

六、建立及維護健康合作伙伴關系 首先要建立良好而穩(wěn)定的醫(yī)患關系。社區(qū)衛(wèi)生服務的對象千差萬別，其年齡段、價值觀、脾氣秉性、社會角色、心理情緒各不相同，與他們建立良好的關系，要采用不同的方法。要讓居民覺得社區(qū)衛(wèi)生服務機構是自己的機構，就像自己的家一樣，要主動關心、主動參與，共同發(fā)展。

其次要堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設相結合，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)綜合服務，以街道辦事處和居委會為前沿陣地，以社區(qū)衛(wèi)生服

務中心和服務站為聯(lián)絡點，衛(wèi)生人員與所負責的居民人群建立緊密聯(lián)系，可以隨時登門服務，逐步形成比較穩(wěn)定的家庭或個人的保健合同關系和服務方法，更好地為社區(qū)居民提供健康服務。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務在今后的發(fā)展中，只要堅持政府的正確領導、社會的全面重視，同時配以相關政策，完善補償機制，加速人才培養(yǎng)，引入競爭機制，進一步探索新的服務模式，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體素質(zhì)和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長的基本衛(wèi)生服務需求，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)就會顯示出強大的生命力，就會蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展，成為社會進步和社區(qū)文明的重要標志。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展

（五）“收支兩條線”是保持社區(qū)衛(wèi)生服務“公益性”運行機制的有益嘗

試

體制與機制的創(chuàng)新對醫(yī)改的影響深遠，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生運行機制的改革事關醫(yī)改的成敗，對緩解“看病難，看病貴” 問題，扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行為起到重要作用。在衛(wèi)生部的領導和具體指導下，部分省市積極探索“收支兩條線” 管理模式的試點工作。

１什么是“收支兩條線”

“收支兩條線”是指將政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的所有業(yè)務收入全部上繳給政府，而其支出包括人員支出、工作經(jīng)費、房屋設備等運行費用全部由政府財政預算支出的一種財務管理模式。其目的在于通過政府保障投入，實行收支分離的財務管理模式，徹底切斷社區(qū)衛(wèi)生服務機構在原有機制下的醫(yī)務人員個人收入與機構業(yè)務收入掛鉤的利益鏈條，有效地維護和保障政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構由原來主要提供有收入的醫(yī)療服務向更多地提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務轉(zhuǎn)化，改變服務模式和服務行為，即完全改變其運行機制，充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)，落實政府維護人民健康的職能的一種對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制改革探索。

２“收支兩條線”試點效果

“收支兩條線”管理模式在衛(wèi)生部婦社司直接參與和領導下，組織專家，經(jīng)過多次論證，制訂了社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線” 管理運行模式實施方案，分

別于２００５年９月和２００６年３月開始，在杭州市下城區(qū)、上海市長寧區(qū)、松江區(qū)和成都市武侯區(qū)、長春市朝陽區(qū)等地區(qū)進行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”改革試點。

改革的主要措施有：制度干預、技術干預與管理措施的干預。制度干預措施的設計主要包括：“收支兩條線”、藥品零差價、人事制度的改革與完善貧困醫(yī)療救助制度等方面。技術干預措施主要有：機構設置和規(guī)劃、完善社區(qū)衛(wèi)生服務基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務功能。管理措施的干預主要是建立一個區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)和其

他政府部門都協(xié)作參與的新型社區(qū)衛(wèi)生服務管理模式。

（１）“收支兩條線”干預改革結果。通過半年到一年的試點，社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”管理和運行模式取得明顯效果：老百姓得到了健康保障；醫(yī)生醫(yī)療行為發(fā)生根本改變，從而減輕居民疾病經(jīng)濟負擔；完善了社區(qū)衛(wèi)生服務提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，特別是公共衛(wèi)生服務功能，居民的健康水平得到進一步改善；居民的滿意度提高，醫(yī)務人員的勞動工作量增高；政府經(jīng)濟實力的增長為實施“收支兩條線”提供了可行性的支持；實行“收支兩條線”，實現(xiàn)了老百姓、醫(yī)務人員、政府“三贏”。

“收支兩條線”試點能夠嘗試政府投入方式、公益性實現(xiàn)的路徑、民眾受惠的程度等優(yōu)勢與不足，其經(jīng)驗與教訓有益于今后醫(yī)改的借鑒。

城市衛(wèi)生改革的突破口是社區(qū)衛(wèi)生服務改革，而社區(qū)衛(wèi)生服務改革的突破口

是通過實施社區(qū)衛(wèi)生“收支兩條線” 改革。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，達到完善社區(qū)衛(wèi)生服務基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，大幅度降低社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療服務的費用，使居民能夠利用基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，保證居民基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性的目的。

（２）如何進行“收支兩條線”？ ①投入內(nèi)容。“收支兩條線” 投入內(nèi)容從大的角度可以分為公共衛(wèi)生經(jīng)費和基本醫(yī)療經(jīng)費；具體的投入內(nèi)容包括：人員經(jīng)費、機構運行經(jīng)費、房屋設備、人員培訓等。滿足基本工作需要的房屋、基本設備如滿足預防保健和基本醫(yī)療所必需的基本設備等硬件投入，以及為確保社區(qū)醫(yī)務人員技術水平的有關培訓費用，納入各級政府預算規(guī)劃。

人員經(jīng)費：人員經(jīng)費可以用每服務人口多少經(jīng)費的方式投入，也可以按照人

員經(jīng)費的投入方式進行。社區(qū)衛(wèi)生服務機構聘用人員的數(shù)量應依據(jù)其服務人口的多少和服務范圍大小，以滿足基本任務的最少人員規(guī)模為原則，一般以１０人～１３人／萬人為宜，同時可適當考慮非本區(qū)戶籍人口，如流動人口數(shù)量。社區(qū)醫(yī)務人員經(jīng)費的確定可以遵循三個基本原則：一是社區(qū)醫(yī)務人員的收入水平高于社會平均水平；二是不低于當?shù)刂行歪t(yī)院的水平；三是參照當?shù)毓珓諉T的收入水平。這是吸引醫(yī)學人才進社區(qū)、穩(wěn)定社區(qū)醫(yī)務人員隊伍、解決居民群眾不信任社區(qū)醫(yī)務人員技術能力問題的重要途徑。

②投入標準。根據(jù)測算，按照２００４年物價水平，“收支兩條線” 需要政府投入的水平為（單位：元／人／年）：

__東部地區(qū)：大城市：２７～３３；中小城市：２７～３３／２４＝１１～１４。中西部地區(qū)：大城市：２７～３３×２／３＝１８～２２；中小城市：１８～２２／２４＝７～

１０。

這部分經(jīng)費基本上也是政府財政部門規(guī)定的公共衛(wèi)生經(jīng)費，而具體運行經(jīng)費

可以由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療業(yè)務收入進行補償。運行經(jīng)費可參照歷年的機構運行費用估算，運行經(jīng)費基本上不需要政府增加投入，可從機構業(yè)務收入的純利潤中支出。當然，業(yè)務收入也要上繳財政，納入財政預算管理。

③投入方法。“收支兩條線” 的投入方法可以采取多種形式。第一種方法

為：按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口進行投入。目前大多數(shù)地區(qū)都是按照這種方式進行的，如每萬人口預防保健經(jīng)費標準、運行經(jīng)費標準等。第二種方法是按照完成這些工作所需工作人員數(shù)量，按照工作人員數(shù)量投入。這兩種方法投入沒有本質(zhì)上的區(qū)別，只是具體投入方式有所不同，都需要在測算服務成本的基礎上進行。

④ “收支兩條線”的管理。“收支兩條線”的收支管理可采取兩種方式，第一種方式為財政部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務收入定期直接上繳給財政，納入國庫管理；財政局定期將預算投入撥付給社區(qū)衛(wèi)生服務中心。這是徹底的、真正意義的“收支兩條線”，隱憂是機構擔心上繳容易，撥付可能困難，資金管理有時不夠靈活。

第二種方式是上繳給區(qū)衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局和財政局協(xié)同辦公，區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌

協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源分配，同時納入?yún)^(qū)財政局專收專支的賬戶管理，以利于保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構的日常運作。這種方式易于操作，同時又不改變“收支兩條線”的宗旨，但需要加大對衛(wèi)生局的監(jiān)管。

對社區(qū)衛(wèi)生服務中心資金的撥付，采取預付制與根據(jù)服務質(zhì)量和效率考核后的后付制相結合的方法，在每月初根據(jù)預算和考核情況，直接劃入中心的賬戶；因特殊情況急需用款，經(jīng)審批后按特事特辦的原則處理。

財務管理部門負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行“收支兩條線” 管理：財務管理部門與財政部門合署辦公，負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支情況進行管理和考核。財務管理相應設立專戶，用于對社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行統(tǒng)一核算和集中管理，辦理資金收繳和撥付。

第一，由財政部門會同衛(wèi)生部門，根據(jù)本地區(qū)人口狀況、健康水平、社會經(jīng)

濟狀況等，制定對社區(qū)衛(wèi)生服務機構經(jīng)濟補償方法，實行預算管理。

第二，由財政部門劃撥財務管理部門，建立財務專冊，實行預算管理。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務中心收入上繳財務管理部門。

第四，財務管理部門定期將各種支出經(jīng)費下?lián)苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心。

⑤ “收支兩條線”的管理模式。“收支兩條線” 的管理模式體現(xiàn)政府主導、多部門合作的大衛(wèi)生特點。對社區(qū)衛(wèi)生服務體系的管理主要由衛(wèi)生局在區(qū)政府的領導下進行，醫(yī)療保障部門、財政部門、街道基層政府等構成發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策支撐體系。

⑥ “收支兩條線”和政府監(jiān)管。明確“收支兩條線” 管理中政府和市場的作用。“收支兩條線” 改革中政府的責任，就是彌補市場缺陷，糾正市場失靈，提供公共服務。在“收支兩條線” 試點過程中，表現(xiàn)為政府承擔了籌資職能和監(jiān)管職能。政府部門建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效考評體系，將服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效因素，納入考核范圍，進行綜合考核評價，為核撥政府補助提供可靠的依據(jù)。

社區(qū)參與和民主監(jiān)督機制。同時，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查和重點檢查等。⑦人力資源管理的運作模式。社區(qū)衛(wèi)生服務人力資源管理可依據(jù)職工工作性

質(zhì)不同、崗位的不同、績效不同劃分為以下幾個模型，并依據(jù)績效實施獎金分配制度。

一是效率結構模型：由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要達到一定規(guī)模才能完成基本

醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生功能。從各地實踐看，建議以區(qū)級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心較為合適。這種轉(zhuǎn)型的中心能夠從事的醫(yī)療服務都可以作為基本醫(yī)療服務，轉(zhuǎn)型同時對工作人員進行以從事基本公共衛(wèi)生工作為主的業(yè)務培訓。研究結果表明，中心工作人員大約需要１０人～１３人／萬人口，其中全科醫(yī)生和社區(qū)護士按照１∶１比例配置，其他工作人員按照需要配置。

二是內(nèi)部管理模型：社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)部管理可以根據(jù)不同社區(qū)衛(wèi)生服務中

心的傳統(tǒng)進行，但要加強質(zhì)量控制部門與財務部門、人事等管理部門的相互聯(lián)系，考核結果既作為內(nèi)部分配的依據(jù)，也作為聘用的依據(jù)。

三是內(nèi)部市場競爭模型：

為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的效率，在中心引入市場競爭機制。具體表現(xiàn)為人員招聘制和內(nèi)部績效考核和獎金分配制度。

人事制度：包括中心主任負責制和全員聘用制。

獎金分配制度：建立和完善以服務數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度為主要指標的績效考核方案，改革“大鍋飯” 分配方式，拉開職工之間個人收入差距，并向公共衛(wèi)生、關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，提高服務水平和效率，根據(jù)考核結果進行獎金分配，徹底切斷醫(yī)務人員收入和機構收入之間的關系。

３實施過程中存在的問題

（１）試點時間短導致結果需要進一步監(jiān)測。由于時間關系，本研究的試點

時間不長。部分中心的試點時間只有半年。數(shù)據(jù)也只是近半年或一年的資料，這種數(shù)據(jù)是否是一種長期趨勢？趨勢能否保持？變化到什么程度才能保持平衡？都是一個未知數(shù)，需要進一步監(jiān)測。因此，根據(jù)這些數(shù)據(jù)測算的政府投入等情況也不一定準確，可能政府需要投入更多，也可能不需要這么多的投入，還有待于密切監(jiān)測試點的長期效果。

（２）部分項目沒有達到設計效果。藥品零差率政策沒有完全做到，沒有達

到促使醫(yī)療費用下降、病人合理分流的目的。從試點中心的政策實施效果看，藥品零差率政策實施效果不很理想，這與中心的政策有關，如針對人群較窄、藥品種類不多等，更與居民合理用藥習慣有關系。促使居民合理就醫(yī)和合理用藥習慣除了社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員努力外，還需要多部門共同采取措施。

提高社區(qū)醫(yī)務人員滿意度，理清政府投入與機構待遇的關系。從試點結果

看，“收支兩條線”實現(xiàn)了政府、居民之間雙贏。但是，存在“收支兩條線” 增加了醫(yī)務人員歸屬感，而機構工作人員滿意度下降的問題。因此，進行成本測算時，需要考慮人員成本標準問題，也就是要考慮政府投入與工作人員待遇之間關系問題，以吸引優(yōu)秀人才進社區(qū)。

（３）很多改革措施沒有很好到位。“收支兩條線”是一項財政對社區(qū)衛(wèi)生服務中心資金投入管理方式的改革。課題設計過程中，希望同步探討一些配套措施改革。但在具體實施過程中，由于時間壓力，也由于改革本身的壓力，部分改革措施沒有同步進行，需要進一步試點。如人事制度改革、機構績效考評方案、醫(yī)保等部門的配合等。

（４）政府投入的界定不明確。試點過程中，發(fā)現(xiàn)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投

入界定還不明確。各試點地區(qū)基本都是按照服務人口進行籠統(tǒng)地投入，包括了公共衛(wèi)生經(jīng)費和基本醫(yī)療運行經(jīng)費。但在這些投入中，存在政府投入界定不明確的問題，如人員培訓經(jīng)費所占比例、房屋設備投入比例等，需要進一步明確。（５）企事業(yè)轉(zhuǎn)型和私人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有進行干預試點。由于時間和精力關系，本次研究重點關注政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并進行了“收

支兩條線”試點。但對于其他兩類型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由于各種原因，沒有根據(jù)總結的管理模式和運行機制進行試點干預。

第四篇：“發(fā)展我市社區(qū)衛(wèi)生的工作計劃”社區(qū)工作計劃

為貫徹落實衛(wèi)生部等10部委關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見加快全市社區(qū)衛(wèi)生服務體系改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐，結合我市實際，特制定以下工作計劃。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義

社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療（含中醫(yī)）、保艦康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是滿足人民群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務強調(diào)預防為主、防治結合，有利于將預防保健和康復工作落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生改革的必然趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層，是建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務體系的重要基礎，有利于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整和合理配置，有利于新的城市衛(wèi)生服務體系的建立。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切需求。社區(qū)衛(wèi)生服務既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合“低水平，廣覆蓋”的原則，對職工基本醫(yī)療保險制度長久穩(wěn)定運行，起重要的支撐作用。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務通過多種形式的服務為群眾排憂解難，是為人民辦好事、辦實事，密切黨群干群關系的德政民心工程，是黨和政府全心全意為人民服務宗旨的體現(xiàn)，有利于維護社會穩(wěn)定，促進國家長治久安。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的思路、目標、主要內(nèi)容和基本原則

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，要以鄧小平理論和江澤民“三個代表”重要思想為指導，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，緊緊圍繞為社區(qū)全體居民健康服務這個中心，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，實施衛(wèi)生機構優(yōu)化重組，拓展服務領域，改變服務模式，構建各級政府組織領導、有關部門協(xié)調(diào)支持、衛(wèi)生部門實施管理、全社會共同參與的新型衛(wèi)生服務體系。

年為試點階段，條塊結合開展試點。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位可結合自身工作特點，探索在所在街道開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點；街道醫(yī)院和廠礦職工醫(yī)院可探索轉(zhuǎn)軌為社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站。力爭在年內(nèi)建成2－3個示范性社區(qū)衛(wèi)生服務機構。年－年為試點推廣階段，在城區(qū)全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務，部分城鎮(zhèn)也要建立起社區(qū)衛(wèi)生服務的框架；年－年，在全市范圍內(nèi)，建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求，功能完善，規(guī)模適度，布局合理，經(jīng)濟有效的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

社區(qū)衛(wèi)生服務以預防、保艦醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等“六位一體”為主要內(nèi)容，要圍繞社區(qū)衛(wèi)生診斷；健康教育；傳染并地方并寄生蟲病防治；慢性非傳染性疾病防治；精神衛(wèi)生；婦女保健；兒童保健；老年保健；社區(qū)醫(yī)療；社區(qū)康復；計劃生育技術指導等任務開展為促進健康所需要的各項服務。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務應遵循以下原則：堅持政府領導，部門協(xié)調(diào)，社會參與，多方籌資，公有制為主導；堅持為人民服務的宗旨，始終把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟效益而忽視社會效益的傾向；堅持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，引入競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有資源，努力提高衛(wèi)生服務的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾；堅持預防為主、防治結合的方針，廣泛開展健康教育，提供綜合服務；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展；堅持解放思想、實事求是，積極穩(wěn)妥、循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。

三、健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系

社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建立應遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務為中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，其它醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充，上級醫(yī)療衛(wèi)生機構為指導，并與上級醫(yī)療機構實行雙向轉(zhuǎn)診，條塊結合，以塊為主，使各項基本衛(wèi)生服務得到有機融合的基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站，應根據(jù)《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》進行合理布局，統(tǒng)一規(guī)劃，科學設置。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般以覆蓋3至5萬人口的范圍設置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可下設適量的社區(qū)衛(wèi)生服務站，作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋區(qū)域的補充，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站服務人口一般為0.7至1.5萬人左右。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可由基層醫(yī)院（衛(wèi)生院）或其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改組而成，城區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)院及其他具備法定資格的醫(yī)療機構也可利用其房屋、設備和現(xiàn)有的衛(wèi)生技術人員等參與競爭，成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源，堅決防止盲目設置新的醫(yī)療機構。

社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)務人員與居民的配比要按有關要求合理配置。主要由全科醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生人員及有關專業(yè)技術和管理人員組成。隊伍的建立應立足于現(xiàn)有衛(wèi)生人員的再教育和在職培訓，要逐步開展系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師的工作。有關部門要制定政策，吸引高等院校醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極創(chuàng)造條件，努力為居民提供方便、快捷、實用、優(yōu)質(zhì)的服務。

四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化管理

衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置、審批、組織、指導、監(jiān)督、管理和評價工作。

設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構、開展社區(qū)衛(wèi)生服務必須經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并按照國務院《醫(yī)療機構管理條例》等有關規(guī)定申領《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。任何單位和個人未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，不得擅自開展社區(qū)衛(wèi)生服務。

加強社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化管理。逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務的基本標準、基本服務規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度。建立科學的考核、評價體系。加強衛(wèi)生服務人員執(zhí)業(yè)資格管理，規(guī)范服務行為，進行基礎理論、基本知識和基本技能的培訓與考核，樹立嚴格要求、嚴密組織和嚴謹態(tài)度的良好作風。要依法嚴格對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務的管理系統(tǒng)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務的計劃、實施和評價的全過程管理。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務的配套政策

政府各有關部門要認真研究，積極完善有關配套政策，支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費實行國家、集體和個人合理負擔。教育、引導居民樹立正確的健康消費意識，增加健康投入。

計劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

財政和衛(wèi)生部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費的支出結構，按社區(qū)衛(wèi)生服務人口安排社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務所需工作經(jīng)費。可根據(jù)實際情況，在充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎上，適當安排社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構設備更新等方面的啟動經(jīng)費和人才培養(yǎng)、健康教育經(jīng)費。按國家規(guī)定安排公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構的離退休人員費用和衛(wèi)生人員的醫(yī)療保險費。

物價部門要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目的名稱、服務內(nèi)容，合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準，促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

勞動保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，把符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院就診時可實行不同的醫(yī)藥費自付比例，引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治一般常見并多發(fā)病和慢性病，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療機構之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機制。

民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務作為指導各地進行社區(qū)建設和開展社區(qū)服務工作的重要內(nèi)容，把支持開展社區(qū)服務工作作為考核和表彰模范街道、居委會和社區(qū)服務中心（站）的條件。

人事部門要支持衛(wèi)生行政部門加強社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員和管理人員隊伍建設，鼓勵和引導大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。在職稱評定上給予政策照顧。

建設部門在擴建、改建城市居民居住區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃。現(xiàn)有居民區(qū)按人口密度和醫(yī)療機構布局情況采取相應措施解決。

計劃生育行政部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展計生服務和管理工作的指導。

六、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導

開展社區(qū)衛(wèi)生服務是對我市衛(wèi)生服務體系的重大調(diào)整，是一項全新的系統(tǒng)工程，也是一項民心工程，必須加強領導，精密組織實施。

各級政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府目標管理，并作為社區(qū)建設和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施。成立市社區(qū)衛(wèi)生服務工作協(xié)調(diào)小組，負責組織、協(xié)調(diào)和解決社區(qū)衛(wèi)生服務中所遇到的各種問題。協(xié)調(diào)小組下設辦公室，負責日常具體工作，辦公室設在市衛(wèi)生局。縣區(qū)要成立相應的協(xié)調(diào)組織，切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導。

街道辦事處作為政府派出機構，對推進社區(qū)衛(wèi)生服務、提高社區(qū)全體居民健康水平負有重要責任。要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)各方力量在有關部門指導下，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構解決必要的業(yè)務用房和工作中遇到的困難。各縣（區(qū)）人民政府、管委會，市政府各部門，市直各單位：

為認真貫徹落實國家體改辦等8部門《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》精神，抓好我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，以適應社會日益增長的多層次醫(yī)療保健需求，保障人民群眾的身體健康，市衛(wèi)生局、市計劃委員會、市民政局、市財政局、市人事局、市勞動局、市建設局、市計劃生育委員會、市地稅局、市物價局等部門根據(jù)國家衛(wèi)生部等十部委《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》和省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關于 省城市衛(wèi)生服務實施方案的通知》精神，結合我市實際情況而制訂的《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

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第五篇：石河子社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展淺談

石河子社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展淺談

社區(qū)衛(wèi)生服務在我國起步時間不長，社區(qū)衛(wèi)生服務應該如何發(fā)展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。

石河子社區(qū)衛(wèi)生服務工作起步較晚，但發(fā)展很快。從1998年少數(shù)醫(yī)療機構開始嘗試做社區(qū)衛(wèi)生服務工作，到2002年社區(qū)衛(wèi)生服務工作在全市鋪開，經(jīng)歷了從少到多，功能從單一到六位一體，再到現(xiàn)在的11項基本公共衛(wèi)生服務項目，從不完善到完善的發(fā)展過程。近幾年，石河子社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展是健康的，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務站為輔的社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架正在逐步形成。但是在新的社會發(fā)展狀況和市場經(jīng)濟條件下，社區(qū)衛(wèi)生服務體系依然存在著許多問題：

石河子社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展過程中，得到了政府和社會各界的支持和幫助，但仍然存在著對開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性認識不深、不透的現(xiàn)象。同時，部分社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛(wèi)生服務的大有人在；也有極少部分群眾（有經(jīng)濟能力的）認為只要我付錢，衛(wèi)生機構就應該提供所需的一切服務，還有一些群眾認為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平?jīng)]有大型綜合醫(yī)院的醫(yī)務人員高。這些認識上的偏差忽視了一個社會主義初

級階段衛(wèi)生機構的現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補償機制還沒有到位，如果沒有市場化運作的有償服務，衛(wèi)生機構本身將無法生存和發(fā)展；如果只要付錢就要滿足一切需要，一級醫(yī)療機構尚未完全具備這些服務功能與技術能力；社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，只提供基本的醫(yī)療服務，要求醫(yī)務人員都具有大型綜合醫(yī)院的醫(yī)務人員的醫(yī)療水平是不現(xiàn)實的，但我們設立了專家坐診社區(qū)衛(wèi)生服務機構制度以彌補這一缺陷。目前，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、經(jīng)濟、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務。

石河子有些社區(qū)衛(wèi)生服務中心是由原民營醫(yī)療機構轉(zhuǎn)制而來，均沒有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，對社區(qū)衛(wèi)生服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務，忽視對社區(qū)的健康干預作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、時代的進步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)愈來愈被人們重視和認識，為了使其進一步發(fā)展，針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)狀中的一些問題和發(fā)展前景做一些初步探討。

進一步加強宣傳力度，使老百姓充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務是黨和政府的德政民心工程，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作。

進一步突出政府行為，完善補償機制及配套政策。實行醫(yī)藥體制改革后，政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財力補償，目前石河子成立了石河子藥品統(tǒng)一采購中心，將所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入藥品統(tǒng)采并實行零差率銷售，更好的控制藥品價格，使老百姓得到了更多的實惠。

進一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問題。目前石河子地區(qū)居民健康檔案的建檔工作已接近尾聲，但由于所有都為紙質(zhì)檔案，給檔案的調(diào)用和信息更新帶來了很大困難，使得所建檔案變成了“死檔”。為了應對這一新的問題，政府開展實施了《八師石河子市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設》項目，已錄入電子健康檔案12萬余份，實現(xiàn)了健康檔案的系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展中存在的問題和不完善，是我國社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)展的必然。石河子社區(qū)衛(wèi)生服務在今后的發(fā)展中，只要堅持政府的正確領導、社會的全面重視，同時配以相關政策，完善補償機制，加速人才培養(yǎng)，進一步探索新的服務模式，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體素質(zhì)和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長的基本衛(wèi)生服務需求，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)就會顯示出強大的生命力，就會蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展，成為社會進步和社區(qū)文明的重要標志。