第一篇：執業藥師藥學專業知識二和藥劑學考前一月沖刺復習方法

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執業藥師-藥劑學復習方法

學員lyl19800922：錢老師，您好！我執業藥師考試去年考的專二53分，基本上藥物化學沒得什么分，今年我要怎么樣把藥劑的分數再提高點，現在每次做測試題基本上都是在45分這樣而已，怎么樣能提高到50分左右啊，非常感謝。

醫學教育網輔導名師錢韻文回復：藥劑知識點的確很零碎，如 果沒有生產或實驗基礎，很多專業術語也是學習的一大障礙；從另一方面來說，藥劑的規范性又很強，知識點分章節，獨立性強，不會因為個別某章的薄弱影響對其 他章節知識點的理解。在學習的過程中以教材為主，試著自己總結歸納以下知識點——1.常用劑型的特點、處方設計與制備、質檢項目；

2.常用輔料的分類及常 用品種的性質、特點、應用；3.藥物新技術如緩、控釋制劑、包合物、靶向制劑等的特點及應用；4.藥物動力學的內容專業性較強，如果時間緊，可適當放棄，但最常見的公式一定要牢記，如k與半衰期、有效期的換算公式，并掌握其應用；5.在熟悉教材的基礎上，結合習題訓練，查漏補缺。

執業藥師藥學專業知識二考前一月沖刺復習方法

學員***提問：錢老師您好，我是中專護理專業畢業，今年工作14年了一直在藥房上班，去年報了執業西藥師過 了三門還差藥學

（二），過這一門我就OK了。我已經看了兩遍書，第一遍是聽網校基礎班講課第二遍是根據章節練習題粗略看一遍。我現在做模擬試題總是在60 上下分，尤其是藥劑部分做題都是40分左右怎么才能在這一個月左右提高成績達到像您說得50左右呢？知識點愛混淆還有記得不牢固。請老師指點謝謝！

醫學教育|網輔導名師錢韻文回復：就剩下藥二了，考前一個月也夠用了，藥劑在學習的過程中以教材為主，試著自己總結歸納以下知識點——

1.常用劑型的特點、處方設計與制備、質檢項目；

2.常用輔料的分類及常用品種的性質、特點、應用；

3.藥物新技術如緩、控釋制劑、包合物、靶向制劑等的特點及應用；

4.藥物動力學的內容專業性較強，如果時間緊，可適當放棄，但最常見的公式一定要牢記，如k與半衰期、有效期的換算公式，并掌握其應用；

5.在熟悉教材的基礎上，結合習題訓練，查漏補缺。

第二篇：藥學專業知識二(藥劑學藥物化學)

藥學專業知識二（藥劑學、藥物化學）

19-去甲孕甾烷類化合物

A、丙酸睪酮 B、苯丙酸諾龍 C、炔諾酮 D、醋酸氫化可的松

E、醋酸地塞米松

您選擇的是： 參考答案： C 1，2-苯并噻嗪類非甾體抗炎藥

A、貝諾酯 B、安乃近C、吲哚美辛 D、布洛芬

E、吡羅西康

參考答案： E

20%甘露醇與氯化鈉合用

A、析出沉淀 B、變色 C、降解失效 D、產氣

E、渾濁

參考答案： A 3-位是乙酰氧甲基，7-位側鏈上不含有2-氨基-4-噻唑基 A、頭孢胺芐

B、頭孢羥氨芐 C、頭孢噻吩鈉 D、頭孢噻肟鈉

E、頭孢哌酮

參考答案： C 3-位是乙酰氧甲基，7-位側鏈上含有2-氨基-4-噻唑基

A、頭孢胺芐 B、頭孢羥氨芐 C、頭孢噻吩鈉 D、頭孢噻肟鈉

E、頭孢哌酮

參考答案： D 3-位有甲基，7-位有2-氨基苯乙酰氨基

A、頭孢胺芐 B、頭孢羥氨芐 C、頭孢噻吩鈉 D、頭孢噻肟鈉

E、頭孢哌酮

參考答案： A 3-位有甲基，7-位有2-氨基對羥基苯乙酰氨基

A、頭孢胺芐 B、頭孢羥氨芐 C、頭孢噻吩鈉 D、頭孢噻肟鈉

E、頭孢哌酮

參考答案： B / 12 3位側鏈上含有1-甲基四唑基

A、頭孢胺芐 B、頭孢羥氨芐 C、頭孢噻吩鈉 D、頭孢噻肟鈉

E、頭孢哌酮

參考答案： E 5%葡萄糖輸液

A、火焰滅菌法 B、干熱空氣滅菌法 C、流通蒸汽滅菌法 D、熱壓滅菌法

E、紫外線滅菌法

參考答案： D 5％葡萄糖注射液可選用的滅菌方法是

A、干熱滅菌法 B、熱壓滅菌法 C、紫外線滅菌法 D、濾過除菌

E、流通蒸汽滅菌法

參考答案： B PEG可在哪些制劑中作輔料

A、片劑 B、軟膏劑 C、注射劑 D、膜劑

E、乳劑

參考答案： A, B, C PVA是常用的成膜材料，PVA05－88是指c A、相對分子質量是500～600 B 相對分子質量是8800，醇解度是50％ C、平均聚合度是500～600，醇解度是88％ D、平均聚合度是86～90，醇解度是50％ E、以上均不正確

參考答案： C Wagner-Nelson法的公式可求

A、清除速度常數K B、吸收速度常數Ka C、兩者均可

D、兩者均不可

參考答案： B（Ⅰ）比（Ⅱ）局麻活性強的原因是

A、-NH2使（Ⅰ）堿性強，易與受體通過離子鍵結合 B、（Ⅰ）的水溶性比（Ⅱ）大，不易透過血管壁 C、（Ⅰ）的羰基極性增大，易與受體通過偶極作用結合 D、（Ⅱ）的脂溶性大，易透過皮膚

E、（Ⅰ）不易被水解

參考答案： C

《中華人民共和國藥典》2000年版從什么時候開始實施 A、2000年1月1日 B、2000年7月1日 / 12 C、2000年10月1日 D、001年1月1日

E、2000年5月1日

參考答案： B

阿莫西林與克拉維酸聯合使用

A、產生協同作用，增強藥效 B、減少或延緩耐藥性的發生 C、形成可溶性復合物，有利于吸收 D、改變尿藥pH，有利于藥物代謝

E、利用藥物間的拮抗作用，克服某些藥物的毒副作用

阿司匹林中能引起過敏反應的雜質是

A、醋酸苯酯 B、水楊酸 C、乙酰水楊酸酐 D、乙酰水楊酸苯酯

E、水楊酸苯酯

參考答案： C 阿昔洛韋的化學名

A、9-（2-羥乙氧甲基）鳥嘌呤 B、9-（2-羥乙氧甲基）黃嘌呤 C、9-（2-羥乙氧甲基）腺嘌呤 D、9-（2-羥乙氧乙基）鳥嘌呤

E、9-（2-羥乙氧乙基）黃嘌呤

參考答案： A 阿昔洛韋臨床上主要用于

A、抗真菌感染

B、抗革蘭氏陰性菌感染 C、免疫調節 D、抗病毒感染

E、抗幽門螺旋桿菌感染

參考答案： D 安瓿可選用的滅菌方法是

A、干熱滅菌法 B、熱壓滅菌法 C、紫外線滅菌法 D、濾過除菌

E、流通蒸汽滅菌法

參考答案： A 安定注射液于5％葡萄糖輸液配伍時，析出沉淀的原因是A、pH值改變 B、溶劑組成改變 C、離子作用 D、直接反應

E、鹽析作用

參考答案： B 按照熱量的傳遞方式不同，干燥方法可以分為 / 12

參考答案：B

A、真空干燥 B、對流干燥 C、輻射干燥 D、連續干燥

E、傳導干燥

參考答案： B, C, E 按照物質形態藥物制劑可以分為

A、溶液型制劑 B、液體制劑 C、固體制劑 D、微粒分散型制劑

E、半固體制劑

參考答案： B, C, E 按照藥典規定，硬膠囊中藥物的水分應為

A、2% B、3% C、5% D、9% E、15%

參考答案： D 昂丹司瓊具有的特點為

A、有二個手性碳原子，R,S體的活性較大 B、有二個手性碳原子，R,R體的活性較大 C、有一個手性碳原子，二個對映體的活性一樣大 D、有一個手性碳原子，S體的活性較大

E、有一個手性碳原子，R體的活性較大

參考答案： E 奧拉西坦和吡拉西坦在化學結構上的區別是

A、吡咯烷N-上有不同的取代基 B、側鍵酰胺N上有不同的取代基 C、是不同的鹽

D、奧拉西坦吡咯烷環上有羥基取代，吡拉西坦無 E、吡拉西坦上有氨基取代，奧拉西坦無

參考答案： D 奧美拉唑的作用機制是

A、組胺H1受體拮抗劑 B、組胺H2受體拮抗劑 C、質子泵抑制劑 D、膽堿酯酶抑制劑

E、磷酸二酯酶抑制劑

參考答案： C 巴比妥鈉注射劑中加有60％丙二醇的目的是

A、降低介電常數使注射液穩定 B、防止藥物水解 C、防止藥物氧化

D、降低離子強度使藥物穩定 E、防止藥物聚合參考答案： A 把1，4-苯并二氮A、成環 B、開環 類藥物制成水溶性前藥，對其結構修飾的方法是 / 12 C、擴環 D、?；?/p>

E、成鹽

參考答案： B 白消安的化學名為

A、2，4，6-三（二甲胺基）均三嗪 B、1，3-雙（2-氯乙基）-1-亞硝基脲 C、1，4-丁二醇二甲磺酸酯 D、5-氟-2，4（1H，3H）-嘧啶二酮

E、9-（2-羥乙氧甲基）鳥嘌呤

參考答案： C 半極性溶劑是

A、水 B、丙二醇 C、甘油 D、液體石蠟

E、醋酸乙酯

參考答案： B 包糖衣可能要用的材料有

A、5%~8%的淀粉漿 B、滑石粉 C、米芯蠟

D、10%~15%明膠漿

E、CAP

參考答案： B, C, D, E 背襯材料

A、壓敏膠 B、水凝膠 C、兩者均適用

D、兩者均不適用

參考答案： D 倍散的稀釋倍數

A、1000倍 B、10倍 C、1倍 D、100倍

E、10000倍

參考答案： A, B, D 本身具有活性，在體內不發生代謝或化學轉化的藥物是

A、代謝抗拮物 B、生物電子等排體 C、前藥 D、硬藥

E、軟藥

參考答案： D 本身具有活性，在體內代謝后轉為無活性和無毒性化合物的藥物是

A、代謝抗拮物 B、生物電子等排體 C、前藥 D、硬藥

E、軟藥

參考答案： E / 12 本芴醇

A、有效控制瘧疾癥狀 B、控制瘧疾的復發和傳播 C、主要用于預防瘧疾 D、搶救腦型瘧疾效果良好

E、適用于耐氯喹惡性瘧疾的治療

參考答案： E 苯巴比妥鈉注射液必須制成粉針，臨用時溶解的原因是

A、本品易氧化 B、難溶于水

C、本品易與銅鹽作用 D、本品水溶液放置易水解

E、本品水溶液吸收空氣中CO2，易析出沉淀

參考答案： D, E 苯甲酸附加劑的作用為

A、極性溶劑 B、非極性溶劑 C、防腐劑 D、矯味劑

E、半極性溶劑

參考答案： C 苯乙酸類非甾體抗炎藥

A、貝諾酯 B、安乃近C、吲哚美辛 D、布洛芬

E、吡羅西康

參考答案： C 崩解劑加入方法有內加法、外加法、內外加法，下面正確表述是

A、崩解速度：內加法＞內外加法＞外加法 B、溶出速率：外加法＞內外加法＞內加法 C、崩解速度：外加法＞內外加法＞內加法 D、溶出速率：內加法＞內外加法＞外加法

E、崩解速度：內外加法＞內加法＞外加法

參考答案： C 鼻粘膜給藥

A、有首過效應 B、有吸收過程 C、二者均有

D、二者均無

參考答案： B 吡羅昔康不具有的性質和特點

A、非甾體抗炎藥 B、具有苯并噻嗪結構 C、具有酰胺結構

D、加三氯化鐵試液，不顯色

E、具有芳香羥基

參考答案： D 吡唑酮類解熱鎮痛藥

A、貝諾酯 B、安乃近/ 12 C、吲哚美辛 D、布洛芬

E、吡羅西康

參考答案： B 閉塞粉碎

A、已達到粉碎要求的粉末能及時排出 B、已達到粉碎要求的粉末不能及時排出 C、物料在低溫時脆性增加

D、粉碎的物料通過篩子或分級設備使粗顆粒重新返回到粉碎機 E、兩種以上的物料同時粉碎

參考答案： B 表觀分布體積是指

A、機體的總體積

B、體內藥量與血藥濃度的比值 C、個體體液總量 D、體格血容量

E、給藥劑量與t時間血藥濃度的比值

參考答案： B 表面活性劑的特點是

A、增溶作用 B、殺菌作用 C、HLB值 D、吸附作用

E、形成膠束

參考答案： A, C, E 表面滅菌

A、干燥滅菌 B、流通蒸汽滅菌 C、濾過滅菌 D、熱壓滅菌

E、紫外線滅菌

參考答案： E 表示弱酸或弱堿性藥物在一定PH條件下分子型（離子型）與離子型（分子型）的比例

A、Handerson-Hasselbalch方程 B、Stokes公式 C、Noyes-Whitney方程 D、AIC判別法公式

E、Arrhenius公式

參考答案： A 丙二醇附加劑的作用為

A、極性溶劑 B、非極性溶劑 C、防腐劑 D、矯味劑

E、半極性溶劑

參考答案： E 丙磺舒所具有的生理活性為

A、抗痛風

B、解熱鎮痛

C、與青霉素合用，可增強青霉素的抗菌作用 D、抑制對氨基水楊酸的排泄 / 12

E、抗菌藥物

參考答案： A, C, D 丙烯酸樹脂類

A、胃溶性薄膜衣材料 B、腸溶性薄膜衣材料 C、兩者均可用

D、兩者均不可用

參考答案： C 不從天然活性物質中得到先導化合物的方法是

A、從植物中發現和分離有效成分 B、從內源性活性物質中發現先導化合物 C、從動物毒素中得到 D、從組合化學中得到

E、從微生物的次級代謝物中得到

參考答案： D 不符合苯乙胺類擬腎上腺素藥物構效關系的是

A、具有苯乙胺基本結構

B、乙醇胺側鏈上α位碳有甲基取代時，有利于支氣管擴張作用 C、苯環上1~2個羥基取代可增強作用

D、氨基β位羥基的構型，一般R構型比S構型活性大

E、氨基上取代烷基體積增大時，支氣管擴張作用增強

參考答案：不含咪唑環的抗真菌藥物是

A、酮康唑 B、克霉唑 C、伊曲康唑 D、咪康唑

E、噻康唑

參考答案： C 不可以作為矯味劑的是

A、甘露醇 B、薄荷水 C、阿拉伯膠 D、泡騰劑

E、氯化鈉

參考答案： E 不可以做成速效制劑的是

A、滴丸

B、微丸 C、膠囊 D、舌下片

E、栓劑

參考答案： C 不可以做滴丸基質的是

A、P E、G B、明膠 C、甘油明膠 D、蟲蠟

E、硬脂酸

參考答案： B 不能口服給藥 / 12

B

A、雌二醇

B、炔雌醇 C、兩者均是

D、兩者均不是

參考答案： A 不能作乳膏基質的乳化劑的是

A、有機胺皂 B、Span C、Tween D、乳化劑OP E、明膠

參考答案： E 不能做片劑填充劑的是

A、滑石粉 B、淀粉 C、乳糖 D、糊精

E、硫酸鈣

參考答案： A 不是常用的制劑的分類方法有

A、按給藥途徑分 B、按分散系統分 C、按制法分 D、按形態分

E、按藥物性質分

參考答案： E 不是藥物胃腸道吸收機理的是

A、主動轉運 B、促進擴散 C、滲透作用 D、胞飲作用

E、被動擴散

參考答案： C 不是影響口服緩釋、控釋制劑設計的藥物理化因素是

A、劑量 B、熔點

C、pKa、解離度和水溶性 D、密度

E、分配系數

參考答案： B, D 不影響片劑成型的原、輔料的理化性質是

A、可壓性 B、熔點 C、粒度 D、顏色

E、結晶形態與結晶水

參考答案： D 不影響散劑混合質量的因素是

A、組分的比例 B、各組分的色澤 C、組分的堆密度 / 12 D、含易吸濕性成分

E、組分的吸濕性與帶電性

參考答案： B 不屬于化學配伍變化的是

A、變色 B、潮解 C、爆炸 D、水解沉淀

E、產氣

參考答案： B 采用硬脂酸作滴丸基質，可選用的冷凝液為

A、液體石蠟 B、水 C、植物油 D、二甲基硅油

E、氫化植物油

參考答案： B 測定緩、控釋制劑的體外釋放度時，至少應測

A、1個取樣點 B、2個取樣點 C、3個取樣點 D、4個取樣點

E、5個取樣點

參考答案： C 測定緩、控釋制劑釋放度時，至少應測定幾個取樣點

A、1個 B、2個 C、3個 D、4個

E、5個

參考答案： C 常用的等滲調節劑有

A、氯化鈉 B、葡萄糖 C、硼酸 D、碳酸氫鈉

E、含水葡萄糖

參考答案： A, B, E 常用的滴眼劑的緩沖液有

A、磷酸鹽緩沖液 B、碳酸鹽緩沖液 C、硼酸鹽緩沖液 D、枸櫞酸鹽緩沖液

E、草酸鹽緩沖液

參考答案： A, C 常用的過濾滅菌的濾器是

A、砂濾棒

B、G6垂熔玻璃漏斗 C、0.22um微孔薄膜濾器 D、G5垂熔玻璃漏

E、0.45um微孔薄膜濾器

參考答案： A, B, C / 12 常用的含劇毒藥物的制劑各組分的混合方法

A、攪拌混合 B、等量遞增 C、研磨混合 D、過篩混合

E、綜合混合參考答案： B 常用的軟膏的制備方法有

A、熔和法 B、熱熔法 C、研和法 D、乳化法

E、研磨法

參考答案： A, C, D 常用的栓劑基質有

A、明膠 B、硬脂酸 C、PEG D、泊洛沙姆

E、卡波普

參考答案： C, D 常用作片劑崩解劑的是

A、干淀粉 B、微晶纖維素 C、微粉硅膠 D、PEG6000 E、淀粉漿

參考答案： A 常用作片劑粘合劑的是

A、干淀粉 B、微晶纖維素 C、微粉硅膠 D、PEG6000 E、淀粉漿

參考答案： E 除菌濾過

A

砂濾棒 B、微孔濾膜濾器 C、二者均可用

D、二者均不用

參考答案： B 除去藥液中的活性炭

A、砂濾棒 B、微孔濾膜濾器 C、二者均可用

D、二者均不用

參考答案： A 雌激素

A、雌二醇 B、炔雌醇 C、兩者均是 / 12 D、兩者均不是

參考答案： C 雌甾烷類化合物

A、丙酸睪酮 B、苯丙酸諾龍 C、炔諾酮

D、醋酸氫化可的松

E、醋酸地塞米松

參考答案： B 醋酸可的松微晶 25g硫柳汞 0.01g氯化鈉 3g聚山梨酯801.5g羧甲基纖維素鈉 5g 注射用水 加至1000ml硫柳汞的作用

A、抗氧劑 B、滲透壓調節劑 C、助懸劑 D、止痛劑

E、防腐劑

參考答案：

E / 12

第三篇：2013年執業藥師考試試題—藥學專業知識二解析

文都2013執業藥師考試試題—藥學專業知識二解析 多選題： 有關廣義生物藥劑學的研究內容

A 藥物的某些化學性質B 藥物的某些物理性質

C 藥物的劑型及用藥方式D 制劑的工藝過程

E 種族因素

解析：此題考察的是藥劑學的研究內容。

生物藥劑學中研究的劑型因素，不是僅指片劑、注射劑、軟膏劑等狹義的劑型概念；而是廣義地包括與劑型有關的各種因素，它主要包括：①藥物的某些化學性質，如同一藥物的不同酯、鹽、復鹽、絡合物或前體藥物等，即藥物的化學形式；②藥物的某些物理性狀，如粒徑大小、品型、溶解度、溶出速率等；③藥物的劑型及用藥方法；④制劑的處方組成，如各種輔料或添加劑的性質及用量，處方中其他藥物的性質等；⑤制劑的工藝過程、操作條件及貯存條件。

生物藥劑學中的生物因素則包括：①種族差異，指不同的生物種類，如兔、鼠、貓、犬和人的差異．以及同一生物在不同的地理區域和生活條件下形成的差異，如不同人種的差異；②性別差異，指動物的雌雄差異和人的性別差異等；③年齡差異，新生兒、嬰兒、青壯年和老年人的生理功能可能有差異，因此藥物在不同年齡個體中的處置與對藥物的反應可能不同；④遺傳因素，人體內參與藥物代謝的各種酶的活性可能存在著很大個體差異，這些差異可能由遺傳因素引起；⑤生理與病理條件的差異，生理因素如妊娠，各種疾病引起的病理因素能導致藥物體內過程的差異。文都內部輔導講義P190

故答案為ABCD。

粉體粒徑的測定方法：

A 氣體透過法 B 電感應法 C 沉降法 D 篩分法 E 壓汞法

解析：此題考察的是粒徑的測定方法.粉體粒徑的測定方法：①顯微鏡法：是將粒子放在顯微鏡下，根據投影像測得粒徑的方法。②電感應法（如庫爾特計數法）：是在測定管中裝入電解質溶液．將粒子群混懸在電解質溶液中，測定管壁上有一細孔，孔電極間有一定電壓，當粒子通過細孔時，由于電阻發生改變使電流變化并記錄于記錄器上，最后可將電信號換算成粒徑?？梢杂迷摲椒ㄇ蟮昧６确植?。本法可以用于測定混懸劑、乳劑、脂質體、粉末藥物等的粒徑分布；③沉降法：是根據Stock`s方程求出粒子的粒徑，適用于100um以下的粒徑的測定，常用Andreasen吸管法；④篩分法：是使用最早、應用最廣的粒徑測定方法。它是將篩孔徑大小順序上下排列，將一定量粉體樣品置于最上層，在一定的震動頻率下振動一定時間，稱量各個篩號上的粉體重量，求得各篩號上不同粒徑的百分數。常用測定范圍在45um以上。

故答案為BCD。

第四篇：2018年執業藥師《藥學專業知識二》考點：祛痰藥

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2018年執業藥師《藥學專業知識二》考點：祛痰藥

2018年執業藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業藥師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

第二節 祛痰藥

祛痰藥主要分為五類：

(1)多糖纖維素分解劑：促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解，減低痰液的黏稠度。藥品有溴己新、氨溴索。

(2)黏痰溶解劑：結構中含巰基的氨基酸，吸入后與黏蛋白的雙硫鍵結合，可使黏蛋白分子裂解，從而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。代表藥有乙酰半胱氨酸。

(3)含有分解脫氧核糖核酸(DNA)的酶類：如糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶等。

(4)表面活性劑：可降低痰液的表面張力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。

(5)黏痰調節劑：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，并改變其組分和流變學特性，同時調節黏液的分泌。代表藥有羧甲司坦、厄多司坦等。

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點(重要考點)

1.溴己新

具有較強的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全。

2.氨溴索

可抑制黏液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸(酸性黏多糖成分之一)含量減少，痰中的黏多糖纖維素裂解，痰液黏度下降、變薄，易于咳出。

3.乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中的 DNA 纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如

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急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺氣腫以及手術等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

4.羧甲司坦

羧甲司坦主要在細胞水平上影響支氣管腺體分泌，從而使痰液的黏滯性降低，有利于痰液咳出。

5.厄多司坦

分子中含有封閉的巰基，在肝臟中生物轉化成含有游離巰基的活性代謝產物，后者可使支氣管分泌物中糖蛋白二硫鍵斷裂而降低痰液稠度，從而有利于痰液咳出。本品還具有抗氧化作用，并增強抗生素的穿透性，增加黏膜纖毛運動等功能。

(二)典型不良反應

1.黏痰溶解藥(溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸)

偶見支氣管痙攣、遺尿、體位性低血壓、心動過速、心悸、顱內高壓、異常心電圖。

2.黏痰調節劑(羧甲司坦、厄多司坦)

偶見上腹部隱痛、腹瀉、胃腸出血、口干、輕度輕微頭痛、頭暈。

(三)禁忌證

妊娠初期和哺乳期婦女，以及胃炎、胃潰瘍、過敏體質及嚴重肝、腎功能不全患者。

(四)藥物相互作用

避免與可待因、復方桔梗片、右美沙芬等中樞性強效鎮咳藥合用，以防止稀化的痰液可能堵塞氣管。

乙酰半胱氨酸能減弱青霉素、頭孢菌素、四環素類藥的抗菌活性，故不宜與這些抗菌藥物合用。必需使用時，可間隔 4h 或交替用藥。

二、用藥監護(考點)

(一)注意與鎮咳藥的聯合應用

(1)對痰液較多的濕咳應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥，應先用或同時應用祛痰劑。

(2)鑒于被稀釋后的痰液借助咳嗽反射而排出，在使用司坦類黏液調節劑后暫緩繼用強效鎮咳劑，以免被稀釋的痰液堵塞氣道。

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(3)乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及膿性痰。對于一般祛痰藥無效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

(二)注意與平喘藥的聯合應用

支氣管哮喘的咳嗽，應合并應用平喘藥，可緩解支氣管痙攣，再輔助止咳和祛痰。

三、主要藥品

溴己新

【適應證】用于急、慢性支氣管炎，支氣管擴張等伴有黏痰較多而不易咯出患者。

【注意事項】胃及十二指腸潰瘍或存在潰瘍病史的患者，使用此類藥物宜謹慎。

羧甲司坦

【適應證】用于支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困難。

【注意事項】消化道潰瘍活動期禁用，消化道潰瘍史患者慎用。

氨溴索

【適應證】用于痰液黏稠不易咳出者。

乙酰半胱氨酸

【適應證】用于濃稠痰黏液過多的急、慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張癥。

第五篇：2018年執業藥師《藥學專業知識二》考點：抗病毒藥

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2018年執業藥師《藥學專業知識二》考點：抗病毒藥

2018年執業藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業藥師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

抗病毒藥

―、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

1.廣譜抗病毒藥

(1)利巴韋林

抗病毒機制——抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進而干擾三磷酸鳥苷合成;抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉錄。

臨床用于——甲型肝炎、單純皰疹、麻疹、呼吸道病毒感染。

(2)干擾素

抗病毒機制——與細胞內特異性受體結合，導致抗病毒蛋白的合成。對病毒穿透細胞膜過程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放均可產生抑制作用。

RNA病毒較為敏感，DNA病毒敏感性較低。

用于——慢性肝炎、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹等;還用于腫瘤。

(3)胸腺肽α1

可誘導T細胞分化成熟，并調節其功能。

臨床用于——慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及腫瘤。

2.抗流感病毒藥

【金剛烷胺、金剛乙胺】——抗病毒機制：

(1)作用于M2蛋白——影響病毒脫殼和復制。

(2)干擾病毒組裝。

僅對亞洲甲型流感病毒有效。

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【扎那米韋】

對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥病毒仍有抑制作用。

機制——選擇性抑制流感病毒神經酰胺酶。抑制病毒從感染細胞的釋放，阻止病毒在呼吸道擴散。

【奧司他韋】

其活性代謝產物是強效選擇性甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑——用于甲型或乙型流感病毒治療，對甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

3.抗皰疹病毒藥

(1)阿昔洛韋——抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。

機制：競爭病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA復制;摻入病毒DNA鏈中，生成無功能DNA。

用于：單純皰疹病毒感染、皰疹病毒腦炎和帶狀皰疹。

(2)伐昔洛韋——水解成阿昔洛韋。

(3)西多福韋——競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。單次用藥即對單純皰疹病毒、水痘有效。

(4)膦甲酸鈉——阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結合點，抑制病毒的核酸合成。

用于治療巨細胞病毒引起的視網膜炎，也可用于耐阿昔洛韋的單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒感染。

(5)阿糖腺苷——抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成。

臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。

4.抗乙型肝炎病毒藥

(1)拉米夫定——抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)多聚酶，并引起DNA鏈延長反應終止。還可抑制HIV逆轉錄酶。

主要治療乙型肝炎和AIDS。

(2)阿德福韋——競爭性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶——用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者。

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【小結TANG】

(1)廣譜抗病毒(利巴韋林、干擾素、胸腺肽)。

(2)抗流感病毒(金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋)。

(3)抗皰疹病毒(阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷)。

(4)抗乙肝(拉米夫定、阿德福韋)。

(5)抗HIV(拉米夫定、齊多夫定)。

(二)典型不良反應

1.廣譜抗病毒藥

(1)常見——泌尿系統損傷：腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結晶尿、血肌酐及尿素氮升高;

(2)血液系統——貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細胞計數減少、白細胞、血紅蛋白及血小板計數減少。

2.抗流感病毒藥

金剛烷胺、金剛乙胺——常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產后泌乳。

神經氨酸酶抑制劑(扎那米韋、奧司他韋)——常致疲乏、精神異常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻竇炎、咽痛、喉頭水腫、支氣管炎、結膜炎。

3.抗皰疹病毒藥

①常見——腎功能受損：一過性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿。阿昔洛韋不可以快速滴注，否則導致急性腎衰竭。

②骨髓抑制。

③中樞神經系統癥狀：精神異常、緊張、震顫等。

④艾滋病患者的巨細胞病毒感染性視網膜炎可出現視網膜剝離。

4.抗乙型肝炎病毒藥

①十分常見——肝炎惡化(ALT升高至正常范圍上限的10倍或更高、HBV反跳、血清HBV-DNA重新變為陽性、HBsAg陽性、小三陽轉為大三陽)，發生率高達25%，于停藥后12周出現。

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②常見：骨髓抑制——中性粒細胞計數減少、貧血、血小板計數減少;發熱、寒戰、咳嗽。

(三)禁忌證

1.廣譜抗病毒藥

利巴韋林——

①過敏者、妊娠期婦女。

②治療前6月內心臟病、血紅蛋白異常、重度虛弱患者、重度肝功能異常、自身免疫病，嚴重精神病史者。

2.抗流感病毒藥

新生兒和1歲以下嬰兒、哺乳期婦女。

3.抗皰疹病毒藥

孕婦及哺乳期。

阿糖腺苷：肝腎功能不全、造血功能不良者。

4.抗乙型肝炎病毒藥

妊娠期、心、肝、腎功能不全者、骨髓抑制者。

二、用藥監護

(一)監護拉米夫定的耐藥性與合理應用

并非可以根治乙型肝炎。

不能自行停藥，并需定期監測。至少應每3月測一次ALT水平，每6月測一次HBV、DNA和HBeAg。

(二)關注阿昔洛韋的合理應用

(1)脫水或已有肝、腎功能不全者需慎用。

(2)給藥期間應給予充足的水，防止在腎小管內沉淀。

(三)注意更昔洛韋的合理應用

(1)緩慢靜滴。溶液呈強堿性，故滴注時間不得少于1h，避免與皮膚、黏膜接觸。

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(2)白細胞、血小板計數過低時應暫時停藥。

(3)腎功能不全者慎用。

(4)遇冷易析出結晶——可置熱水中或用力震蕩，待結晶完全溶解后再使用。

三、主要藥品

1.利巴韋林

【適應證】

呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、慢性丙型肝炎。

2.奧司他韋——甲型和乙型流感。

【注意事項】

①不能取代流感疫苗;只有在可靠的流行病學資料顯示社區出現了流感病毒感染后才考慮用于治療和預防。

②對1歲以下兒童治療流感、對13歲以下兒童預防流感——不確定。

③應對患者自我傷害和譫妄事件進行密切監測。

3.阿昔洛韋

【適應證】

(1)單純皰疹病毒(包括腦炎)。(2)帶狀皰疹。

(3)水痘。(4)急性視網膜壞死。

【注意事項】

對單純皰疹病毒的潛伏感染和復發無明顯效果，不能根除病毒。

4.更昔洛韋

【適應證】——巨細胞病毒。

【注意事項】不能治愈巨細胞病毒感染，用于艾滋病患者合并感染時需長期維持用藥，防止復發。

5.泛昔洛韋

【適應證】帶狀皰疹和原發性生殖器皰疹。

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【注意事項】不能治愈生殖器皰疹。

6.阿糖腺苷——皰疹病毒、巨細胞病毒感染。

7.膦甲酸鈉——巨細胞病毒性視網膜炎;耐阿昔洛韋單純皰疹病毒性皮膚黏膜感染。

8.拉米夫定

【適應證】乙肝、HIV感染。

【注意事項】不能防止患者感染他人，故仍應采取適當防護措施。

【模擬測試·練習版】

1.用于抗艾滋病病毒的藥物是

A.利巴韋林

B.扎那米韋

C.齊多夫定

D.阿昔洛韋

E.更昔洛韋

『正確答案』C

A.氟康唑

B.氟胞嘧啶

C.利巴韋林

D.拉米夫定

E.阿奇霉素

2.主要用于深部真菌感染

『正確答案』B

3.用于甲型肝炎、單純皰疹、呼吸道病毒感染

『正確答案』C

4.用于乙型肝炎

『正確答案』D

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