第一篇：農村留守兒童問題調查問卷

農村留守兒童問題調查問卷

調查地點：接受調查者：

1、您知道什么是農村留守兒童嗎？（）

A、知道B、不知道C、有點印象，但具體不清楚

2、你感覺你所在地區的經濟狀況怎么樣？

A很好

B一般

C落后

3、你們那有農村勞動力向城市大規模轉移的情況么？

A有，且很普遍

B 有

C幾乎沒有

D 不清楚

4、你是否認為留守兒童問題已成為中國社會一個嚴重的問題

A是

B否

C不知道

5、你覺得造成留守兒童問題根本的原因是

A父母對兒童關注少

B留守兒童本身太調皮

C社會關注少

D農村家庭經濟貧困落后

6、您覺得這些孩子所遇到的最大困難是什么？（可多選）*

A 經濟條件不能保證他們的健康成長

B教育設施與教育水平落后

C親情的缺失與空白

D其他：

7、您覺得這個問題會引發一些什么后果？（可多選）*

A 極大的影響了孩子的身心健康

B 社會治安問題的日益突出

C 對當地的經濟建設發展不利

D 其他：

8、如果讓你做一名為留守兒童服務的志愿者，你樂意么

A樂意

B無所謂，看情況

C不樂意

9、你認為我們可以從哪些方面幫助他們

A物質

B精神

C學習

10、你是否認為應該通過立法手段，解決農村留守兒童的管理、教育、監護、困難救濟等問題A是

B否

C無所謂

11、您覺得這些孩子所遇到的最大困難是什么？（可多選）

A、經濟條件不能保證他們健康成長，完成學業

B、教育設施與教育水平落后，學習條件差

C、親情的缺失與空白

D、功課長期無人輔導，學習成績不理想

E、來自同學的騷擾、欺負

F、其他：

12、你對留守兒童所引起的問題有哪些了解？

A、家庭經濟困難，學業長期無人輔導，學習成績不理想，導致其輟學、厭學、失學

B、孩子缺失親人的關愛容易引發心理問題,影響其身心健康

C、引發社會治安問題

D、不利于當地經濟建設的發展

E、其他

13、您認為政府在這個方面發揮的作用如何？ *

A 政府重視，發揮作用很大

B政府比較重視，發揮作用比較大

C政府太不重視，發揮作用不大

D政府不重視，根本不發揮作用

14、您認為政府在這個方面可以做些什么事？（可多選）

A、以經濟建設為中心，提高人們生活水平

B、加強教育事業的投入，改善農村兒童的學習條件

C、多加關懷貧困留守兒童，在學雜費生活費方面給與補助

D、提高對貧困留守兒童的宣傳力度，呼吁社會給與他們更多的關愛和幫助

E、設立一個專門的愛心機構

F、其它

第二篇：農村留守兒童問題調查問卷

農村留守兒童問題調查問卷

1、您知道什么是農村留守兒童嗎？（）

A、知道B、不知道C、有點印象，但具體不清楚

2、父母外出打工,你和誰 生活 在一起?（）

A(外)祖父母B 親戚C 其他 人D 自己住

3、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾?（）

A 經常有B 偶爾有C 幾乎沒有D 沒有

4、你對父母外出打工支持嗎？（）

A支持B不支持C無所謂D不表態

5、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么？（）A孤單沒人聊天 B生活沒人照顧 C學習沒人監督 D其他

6、平時你是否有零花錢?（）

A 有B 沒有

7、你多久和父母聯系一次?（）

A平均一周一次 B平均每月一次 C經常聯系 D 很少聯系

8、你父母在外打工,多久回來一次?（）

A 一個月B半年C一年D.一年以上

9、平時學習和生活上是否有困難?（）

A 有B 沒有

10、如果遇到困難,你會采取什么方式解決?（）

A 求助老師B 求助同學C 求助親戚D 自己解決

11、如果因為做錯一點小事而被老師和家長批評,你會怎么做?（A承認錯誤,下次不再犯B有點氣憤,但只在心里想1）

C無所謂,聽完就算D當面頂撞,對著干

12、你平常如果生病了，會怎么辦？（）

A忽略B自己買藥C看醫生

D打電話給父母E其他_____________

13、平常的周末，放假時間都做些什么？（）

A做家務B做農活C學習D玩

14、你最感謝的人是誰（）

A父母B在家照顧自己的人C老師D其他______________

15、你是否覺得自己很棒、很優秀？（）

A我很棒，我做的很好B我做的很一般

C我做的比很多人差D我做什么都不成功

16、你在學校里,和你玩得好的同學多不多?（）

A 很多B 一般C 很少D 沒有

17、你認為一個幸福的家應該？（）

A、和父母在一起B、要什么有什么 C、想干什么就干什么

18、你對父母親滿意嗎？（）

Ａ、很滿意Ｂ、有感情不很滿意 Ｃ、相處很少很想念 Ｄ、不常在一起不太想念

19、你覺得學校，社會對你的關心程度如何？（）

A很關心B很少關心C不關心

20、你最想對爸爸媽媽說的一句話是：

_____________________________________________________________________2

第三篇：關于農村留守兒童問題的調查問卷（本站推薦）

關于農村留守兒童問題的調查問卷

關于農村留守兒童問題的調查問卷

1、您知道什么是農村留守兒童嗎？（）

A、知道

B、不知道

C、有點印象，但具體不清楚 A、14.28%

B、42.86%

C、42.86%

2、父母外出打工,你和誰 生活 在一起?

（）

A(外)祖父母

B 親戚

C 其他 人

D 自己住

A、67.65%

B、17.65%

C、2.94%

D、11.76%

3、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾?（）A 經常有

B 偶爾有

C 幾乎沒有

D 沒有

A、5.71 %

B、51.43%

C、28.57%

D、14.29%

4、平時和他們有矛盾時,你怎樣處理?

（）

A 吵架

B 悶不吭聲

C 向父母訴苦

D 采取某種行為發泄 A、2.85%

B、54.29%

C、14.29%

D、28.57%

5、你是否擔心父母在外打工會出事？（）A很擔心

B有時擔心

C不擔心

A、37.14%

B、48.57%

C、14.29%

6、你對父母外出打工的態度是？（）

A支持

B不支持

C無所謂

D不表態

A、57.14%

B、17.14%

C、5.72%

D、20.00%

7、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么？（）

A孤單沒人聊天

B生活沒人照顧

C學習沒人知道監督

D其他___________ A、14.29%

B、28.58%

C、51.43%

D、20.00%

8、平時你是否有零花錢?

（）A 有

B 沒有

A、80.00%

B、20.00%

9、是否明白父母外出打工的原因?

（）A 明白

B 不明白

A、88.57%

B、11.43%

10、父母外出打工,你想不想和他們住在一起?（）A 想

B 不想

A、88.57%

B、11.43%

11、你多久和父母聯系一次?（）

A平均一周一次

B平均每月一次

C 不定時的經常聯系

D 很少聯系 A、34.29%

B、5.71%

C、45.71%

D、14.29%

12、你父母在外打工,多久回來一次?

（）

A 一個月

B半年

C一年

D.一年以上

A、2.78%

B、33.33%

C、38.89%

D、25.00%

13、平時學習上是否有困難?

（）A 有

B 沒有

A、88.57%

B、11.43%

14、如果遇到困難,你會采取什么方式解決?（）A 求助老師

B 求助同學

C 求助親戚

D 自己解決

A、25.72%

B、28.57%

C、5.71%

D、40.00%

15、如果考試沒考好,大多情況下,你認為是什么原因造成的?（）A自己平時不夠努力

B沒有老師或家長指導 C客觀原因

D自己本來就不行

A、91.66%

B、2.78%

C、2.78%

D、2.78%

16、如果因為做錯一點小事而被老師和家長批評,你會怎么做?（）A承認錯誤,下次不再犯

B有點氣憤,但只在心里想 C無所謂,聽完就算

D當面

頂撞,對著干

A、77.78%

B、13.89%

C、5.56%

D、2.77%

１

7、你平常如果生病了，會怎么辦？（）A忽略

B自己配藥

C看醫生，抓藥

D打電話給父母

E其他_____________ A、8.33%

B、0%

C、86.11%

D、2.78%

E、2.78%

１

8、平常的周末，放假時間都做些什么？（）A做家務

B做農活

C學習

D玩

A、21.05%

B、7.89%

C、34.22%

D、36.84%

１

9、你最感謝的人是誰（）

A父母

B在家照顧自己的人

C老師

D其他______________ A、47.37%

B、31.57%

C、13.17%

D、7.89%

20、你是否喜歡呆在角落，害怕陌生人嗎？（）A喜歡，害怕

B喜歡，不害怕

C不喜歡，害怕

D不喜歡，不害怕

A、5.56%

B、19.44%

C、38.89%

D、36.11%

21、你是否覺得自己很棒、很優秀？（）A我很棒，我做的很好

B我做的很一般

C我做的比很多人差

D我做什么都不成功 A、11.43%

B、71.43%

C、14.29%

22、你在學校里,和你玩得好的同學多不多?（A 很多 B 一般

C 很少

D 沒有

A、45.71%

B、42.86%

C、11.43%

23、你平時做家務嗎？（）A 經常做

B 偶爾做 C 不做

A、52.78%

B、41.67%

C、5.55%

24、你認為一個幸福的家應該？（）

D、2.85%）

A、和父母在一起

B、要什么有什么

C、想干什么就干什么，想怎么樣就怎么樣

A、91.18%

B、0%

C、8.82%

D、0%

25、你覺得身邊的人關心你嗎？（）A 很關心

B 很少關心

C 不關心

A、71.43%

B、25.71%

C、2.86%

26、你對父母親的滿意度？（）

Ａ、很滿意

Ｂ、有感情不很滿意 Ｃ、相處很少很想念一起不太想念

A、62.86%

B、20.00%

C、17.14%

27、你覺得學校，社會對你的關心程度如何？（）A很關心

B很少關心

C不關心

A、62.86%

B、37.14%

C、0%

28、你經常在課后復習功課嗎？（）

Ｄ、不常在A經常

B偶爾

C從不

A、31.43%

B、68.57%

C、0%

29、你最想對爸爸媽媽說的一句話是：

_____________________________________________________________________

注：本問卷由留守兒童填寫

阜陽師范學院化學化工學院實踐小分隊 2009年6月30日

第四篇：關于農村留守兒童問題調查問卷

1、你感覺你所在地區的經濟狀況怎么樣？

A很好

B一般

C落后

2、你們那有農村勞動力向城市大規模轉移的情況么？

A有，且很普遍

B 有

C幾乎沒有

D 不清楚

3、你所認識的人中有留守兒童么？

A有

B沒有

C 不清楚

4、你平時經常有聽到關于留守兒童的報道么？

A經常

B偶爾聽到過

C幾乎沒有

5、你是否認為留守兒童問題已成為中國社會一個嚴重的問題A是

B否

C不知道

6、你認為在未來。留守兒童的增長趨勢會是什么情況？A上升

B穩定

C 下降

7、留守兒童心理健康問題是父母的責任還是學校的責任？A父母

B 學校

C父母和學校

8、你覺得造成留守兒童問題根本的原因是

A父母對兒童關注少

B留守兒童本身太調皮

C社會關注少

D農村家庭經濟貧困落后

9、如果讓你做一名為留守兒童服務的志愿者，你樂意么A樂意

B無所謂，看情況

C不樂意

10、你認為我們可以從哪些方面幫助他們

A物質

B精神

C學習

11、你是否認為應該通過立法手段，解決農村留守兒童的管理、教育、監護、困難救濟等問題A是

B否

C無所謂

12、您覺得這些孩子所遇到的最大困難是什么？（可多選）

A、經濟條件不能保證他們健康成長，完成學業

B、教育設施與教育水平落后，學習條件差

C、親情的缺失與空白

D、功課長期無人輔導，學習成績不理想

E、來自同學的騷擾、欺負

F、其他：

13、你對留守兒童所引起的問題有哪些了解？

A、家庭經濟困難，學業長期無人輔導，學習成績不理想，導致其輟學、厭學、失學

B、孩子缺失親人的關愛容易引發心理問題,影響其身心健康

C、引發社會治安問題

D、不利于當地經濟建設的發展

E、其他：

14、您認為政府在這個方面可以做些什么事？（可多選）

A、以經濟建設為中心，提高人們生活水平

B、加強教育事業的投入，改善農村兒童的學習條件

C、多加關懷貧困留守兒童，在學雜費生活費方面給與補助

D、提高對貧困留守兒童的宣傳力度，呼吁社會給與他們更多的關愛和幫助

E、設立一個專門的愛心機構

F、其它

15、對于解決留守兒童問題，你有何建議？

第五篇：農村留守兒童調查問卷

農村留守學生調查問卷

一、基本信息調查

姓名性別出生年月現就讀班級

家庭住址父母打工地點聯系電話

二、調查的內容

（一）基本情況調查

（）

1、你的父母不在你的身邊的原因

A、有一方打工B、雙親打工C、父母離異D、有一方去世E、父母都去世（）

2、你的父母不在你身邊時，你和誰生活在一起？

A、祖父母（外祖父母）B、單親C、兄長姐姐 D、其他親戚 E、自己住

（）

3、你父母外出打工，多久回來一次A、一月B、半年 C、一年D、一年以上（）

4、你每月花銷有多少？ A、100元以下B100—300元C、300―400元D、400元以上

（二）心理情況調查

（）

5、與父母的溝通屬于A、經常溝通B、很少溝通C、無法溝通

（）

6、你是否擔心父母在外打工會出事A、很擔心B、有點擔心C、不擔心（）

7、你對父母外出打工的態度是 A、支持 B、不支持 C、無所謂D、不表態（）

8、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么

A、孤單沒人聊天B、生活沒人照顧C、學習沒人指導監督 D、其他（）

9、如果考試沒考好，大多情況下，你認為是什么原因造成的A、自己平時不夠努力 B、沒有老師或家長指導 C、客觀原因D、自己本來就不行（）

10、你對學習的態度

A、聽老師話，十分刻苦B、聽老師話，比較刻苦

C、一般，不愛聽老師話D、不努力，不愛聽老師話

（）

11、你覺得身邊的人關心你嗎? A、從不關心 B、很少關心 C、偶爾關心D、很關心（）

12、你最感謝的人是誰 A、父母B、在家照顧自己的人 C、老師D、其他人（）

13、你是否覺得自己很棒、很優秀

A、我很棒，我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功（）

14、喜歡上學嗎？感謝老師嗎？

A、喜歡，感謝B、不喜歡，但是感謝C、喜歡，不感謝 D、不喜歡，不感謝（）

15、你感到孤獨嗎？A、經常 B、有時C、不感道

（）

16、你的煩惱主要來自哪些方面？ A、家庭B、同學C、老師 D、學習（）

17、如果你未來的學習生活目標和父母的意愿不一致時，你如何選擇？A、按父母的意愿安排學習生活B、隨心所欲，自己作主C、主動與父母交流溝通，爭取支持與理解

（）

18、你愿意參加公益活動嗎? A、愿意B、不愿意C、視情況而定

（）

19、你認為雷鋒精神過時了嗎？ A、過時B、不過時C、不但不過時而且應大力提倡（）20、你對自己的人生抱何種態度？

A、很樂觀B、聽天由命C、過一天是一天D、奮力爭取明天的幸福 E、很悲觀

（）

21、你怎樣看待青少年“舍己救人和樂于助人”？ A．贊稱B、不贊稱C、視情況而定（）

22、你對在自己最不滿意的地方？ A、學習B、相貌C、健康 D、性格E、朋友不多（）

23、你有知心朋友嗎？ A、很多B、有，但不多C、沒有D、無所謂（）

24、你認為目前的留守學生心理狀況是？

A、心情舒暢，充滿生氣 B、心情壓抑，前途未卜

C、刻苦學習，充實自己為將來工作打基礎 D、無所事事挨歲月，吃喝玩了等文憑（）

25、你對自己目前的學習與生活狀況：

A、很滿意B、不滿意，想改變環境 C、不滿意但無可奈何D、無所謂E、還湊合（）

26、你對班主任、代理家長滿意程度如何評價？A、十分滿意B、滿意C、不滿意D、十分不滿意E、沒有意見或不愿評價A、崇拜B、不崇拜

（）

27、“作為一名學生別人欺負了你的朋友，你為了朋友把他打了一頓，造成重傷”是違紀還是犯罪？A、違紀B、犯罪C、違紀和犯罪(三)學習情況調查

()

28、你最喜歡什么學科？A語文B數學C英語D物理E化學F政治G生物H地理()

29、你有偏科的情況嗎？A有一點B偏科嚴重C不會偏科（）30、你會拖欠學習任務嗎？A偶爾B經常C不會

()

31、你欠任務的原因是什么？A因為玩、忘記了B不會做,沒人輔導C不愿意做

()

32、雙休日你在家一般會干什么？A看電視B去同學家玩C在家做家D務在家學習

()

33、如果有一個留守學生之家，讓你和其他同學生活在一個學習有人輔導、生活有人照顧還能參加各種有趣的活動的環境里。你愿意嗎？A愿意B不愿意C問家長是否同意

（四）行為情況調查

（）

34、你遇到困難的時候，最先向誰求助 A、父母 B、老師C、親戚D、自己解決（）

35、有沒有在課后復習知識？如果沒有，是什么原因呢？

A、經常復習B、很少復習，沒時間 C、偶爾復習，想不起來 D、很少復習，不喜歡（）

36、如果因為做錯一點小事而被老師和家長批評,你會怎么做A、承認錯誤，下次不再犯B、有點氣憤，但只在心里想C、無所謂，聽完就算D、當面頂撞,對著（）

37、你平常如果生病了，會怎么辦

A、忽略B、自己配藥 C、看醫生，抓藥 D、打電話給父母（）

38、你是否喜歡呆在角落，害怕陌生人

A、喜歡，害怕B、喜歡，不害怕C、不喜歡，害怕 D、不喜歡，不害怕（）

39、如果你上網，上網的主要目的是什么

A、聊天B、查閱資料C、打游戲D、隨便看看（）40、你經常與父母發生爭執嗎？

A、從不爭執 B、說不清C、有是爭執 D、經常爭執

（）

41、你幫家長作家務嗎？A、經常做 B、很少做C、從沒做過（）

42、你給父母洗過腳嗎？A、洗過B、經常洗C、沒洗過（）

43、如果有陌生人向你求助，你會怎么做？

A、幫助他B、拒絕提供幫助C、想幫助，又害怕上當 D、事不關己，不操那份心（）

44、如果你手頭有一筆錢、怎樣利用它？

A、買文具 B、買衣服 C、想怎樣花就怎樣花D、花錢要大方些、免得讓同學瞧不起（）

45、你和你周圍同學相互之間攀比主要表現在那些方面？A、學習B、穿著打扮C、消費水平

（）

46、你休閑時間最喜歡做什么事情？

A、上網 B、看報刊雜C、參加體育活動D看電視E、其它

三、我的希望和看法：（在你贊成的選項前打“√”）

1、生活上我希望：

（）A、能得到學校的關懷，父母在身邊關懷。（）B、有很多朋友，可以和大家一起分享快樂。（）C、希望可以吃得更好一點，穿的更好一點。（）D、希望自己照顧自己的能力越來越強。

（）E、希望自己的父母能賺很多錢，然后回家。（）F、希望父母在外可以平安，健康。

（）G、希望獲得自由，不被學校束縛。（）H、擺脫痛苦的世界。（）F、希望有個溫暖的家。

2、在學習上我希望：

（）A、希望得到更多的指點，輔導。

（）B、希望得到同學們的關心，和同學們一起學習，玩耍。（）C、希望自己的父母能夠在身邊幫助自己學習。（）D、希望自己學習好，給父母爭光。（）E、希望得到老師更多的關注，關心。

（）F、希望有更好的經濟環境，有更多的學習資料。

（）G、不想繼續在這里學習，希望和父母一起在城市學習。（）H、不想讀書了，想自己去賺錢。

3、在心理上，我對一些事情的看法：

（）A、我覺得社會不公平，前途一片昏暗，看不到希望。（）B、如果政府努力幫助我們，生活會好起來的。（）C、我要努力學習，將來改變自己的經濟現狀。（）D、社會、別人都很關心我，我將來要回報他們。（）E、社會、別人都不關心我，我也不會去關心他們。（）F、我很有同情心，幫助、愛護、保護小動物。（）G、我總是害怕被身邊的人欺負。

（）H、我經常因為一些小事情和小朋友打架或者發脾氣。

我希望：