第一篇：農村留守兒童家庭教育狀況調查問卷

農村留守兒童家庭教育狀況調查問卷

（學生問卷）

調查地點:___________市______________區（縣）被調查人姓名：

訪問開始時間：

訪問結束時間：

調查員姓名：

___________鄉(鄉鎮)_________村 □A1□□A2□□A3□□A4 ———————————□□□A5__________月__________日□□A6□□A7—————時—————分□□A8□□A9—————時—————分□□A10□□A11 ————————————□□A12 西北師范大學教育學院 1

親愛的小朋友：你好！為了了解父母外出打工兒童的學習及生活情況，我們設計了此問卷，請你配合完成。請在選項代號上打“∨”或在“____”填上數字。

一、個人基本情況

1、你的性別⑴ 男⑵ 女□ B12、你的年齡_______歲□□ B23、你現在上_______年紀□ B34、你是否在校住宿？ ⑴ 是⑵ 否□ B45、你現在和誰住在一起住？

⑴ 爸爸⑵ 媽媽⑶ 爺爺、奶奶⑷ 哥哥⑸ 親戚 ⑹ 其他 □ B56、目前為止你爸爸、媽媽打工已有______月（1年=12月）□□□ B67、你爸爸、媽媽今年在那里打工？

⑴ 本縣城內 ⑵ 省內其他地方 ⑶ 省外⑷ 不知道□B78、你每個月的零化錢大約是_______元□□□ B87、你們家一共有_______人□□ B9

二、學習情況

1、你一個學期花在買書、文具等學習方面的錢是_____元 □□□ C12、你覺得你父母外出打工后，你的學習？

⑴ 下降了⑵ 沒什么變化⑶ 進步了□ C23、你覺得你父母外出打工后，你學習的時間？

⑴ 減少了⑵ 沒什么變化⑶ 增多了□ C34、你覺得你父母外出打工后，你學習態度？

⑴ 不如以前了⑵ 沒什么變化⑶ 更認真了□ C45、你覺得跟你的父母相比，你現在監護人？

⑴ 更關心你的學習情況⑵差不多⑶沒有父母關心的多□ C56、當你在學習上遇到困難時，你主要向誰尋求幫助？

⑴ 老師⑵ 同學 ⑶ 照顧我的家人 ⑷ 其它□ C67、父母與你聯系時，說得最多的是什么？

⑴ 學習問題⑵ 生活問題 ⑶ 家里人的健康問題□ C78、平時課余時間你經常干什么？

⑴ 看書⑵ 看電視⑶ 跟朋友玩 ⑷ 上網⑸ 其它□ C89、你上課情況是？

⑴ 經常逃課⑵ 偶爾逃課 ⑶ 沒有逃過課□ C910、你喜歡上學嗎？

⑴ 非常喜歡⑵ 喜歡 ⑶ 說不上 ⑷ 不喜歡 ⑸ 很不喜歡□ C1011、你覺得老師的教學水平？

⑴ 很差⑵ 比較差⑶ 一般⑷ 比較好⑸ 非常好□ C1112、學校老師的家訪情況是？

⑴ 經常家訪⑵ 偶爾家訪⑶ 幾乎沒有家訪過□ C1213、在家里有人輔導你的學習嗎？

⑴ 有⑵ 沒有□ C1314、你覺得父母對你學習進步的幫助大嗎？

⑴ 沒什么幫助⑵ 有些幫助⑶ 幫助很大□ C1415、在學校里，你覺得老師關心你的學習嗎？

⑴ 非常關心⑵ 比較關心⑶一般 ⑷ 不關心 ⑸ 幾乎沒問過□ C1516、你覺得現在自己在學習上的最大的問題是？

⑴ 學習資料不夠 ⑵ 沒有人監督 ⑶ 不想讀書 ⑷ 課程太難學 ⑸ 老師不好好教⑹ 學校太差⑺ 家里學習條件差⑻ 其他□ C1617、在覺得自己以后能讀到？

⑴ 小學畢業 ⑵ 中學畢業 ⑶ 大學畢業 ⑷ 研究生畢業□ C17

三、生活情況

1、你父母外出打工一般是？

⑴父親單獨外出⑵母親單獨外出⑶父母都出去□ D12、父母外出打工后，你覺得生活？

⑴ 更自由了⑵ 沒變⑶更不自由了□ D23、你與外出的父母聯系的情況是？

⑴一個星期左右就聯系一次⑵半個月或一個月聯系一次

⑶幾個月聯系一次⑷一年一次□ D34、你父母一般回家的情況是？

⑴ 一年好幾次⑵ 一年兩次⑶一年一次 ⑷兩年或兩年以上一次 □ D45、你覺得父母外出后，對你的生活學習？

⑴ 更關心了⑵ 沒變跟以前一樣⑶ 沒有以前那么關心□ D56、父母外出打工后，你感覺？

⑴沒人關心自己了 ⑵ 關心的人很少 ⑶ 沒變化⑷ 關心人多了□ D67、遇到煩心事時，你經常怎么做？

⑴ 和老師說⑵ 跟同學朋友說⑶ 跟誰都不說，自己憋在心里

⑷ 跟照顧我的人說⑸給父母說⑹寫日記□ D78、你的監護人（現在照顧你的人），對你很嚴嗎？

⑴ 很嚴厲⑵ 有點嚴⑶ 不怎么嚴⑷ 很少管□ D89、平時你和同學的交往多嗎？

⑴ 多⑵ 不是很多 ⑶ 幾乎不來往□ D910、跟你父母外出打工相比，你覺得自己與同學的交往活動？

⑴ 多了很多⑵多了一些 ⑶沒變⑷少了一些⑸少了很多□ D1011、在學校或在村里有人欺負你嗎？

⑴ 有，經常受到欺負⑵ 有過但不多⑶ 沒有□ D1112、現在在學習上，有人幫助你你嗎？

⑴ 有很，很多⑵ 有一些⑶ 幾乎沒有□ D1213、跟父母外出相比，你父母給你的生活費用（吃穿）？

⑴ 增加了很多⑵ 增加了一些 ⑶ 沒變⑷ 少了一些□ D1314、跟父母外出相比，你父母給你的學習費用（買書、文具）？

⑴ 增加了很多⑵ 增加了一些⑶沒變⑷ 少了一些□ D1415、你想念在外的父母嗎？

⑴ 很想念⑵ 比較想⑶ 無所謂⑷ 不怎么想□ D1516、你覺得父母應該外出打工嗎？為什么？

應該，原因是__________________________________________________________

不應該，原因是_______________________________________________________

問卷結束，小朋友謝謝你啦！

第二篇：農村留守兒童心理健康基本狀況調查問卷

農村留守兒童心理健康基本狀況調查問卷

您好！

留守兒童是指父母雙方外出務工或經商而留在原籍的兒童青少年。留守兒童已經引起社會的普遍關注。為了進行農村留守兒童心理調查研究，本課題組就留守兒童的心理狀況作出問卷調查。本調查采用匿名形式，僅用于學術研究。在四個可供選擇的答案（A、B、C、D）中，請你從中選擇一個，并將答案填在答題卡上，謝謝您的合作！

1、您的性別（）A、男B、女

2、您認為留守兒童在當地是不是較普遍（）A、是B、不確定C、不是

3、您認為留守兒童與其它兒童的教管相比較（）

A、更難B、沒有差別C、更容易

4、您認為父母外出打工對孩子的教育狀況（）

A、影響較大B、有影響C、影響較小D、沒有影響

5、您認為父母外出打工對孩子的生活狀況（）

A、影響較大B、有影響C、影響較小D、沒有影響

6、您認為父母外出打工對孩子性格（）

A、影響較大B、有影響C、影響較小D、沒有影響

7、您認為留守兒童的學習成績水平（）A、優秀B、良好C、中等D、差

8、您認為留守兒童的生活習慣（）A、很好B、好C、一般D、差

9、您認為留守兒童的獨立生活的能力（）A、很好B、好C、一般D、差

10、您認為留守兒童的生活質量（）A、很好B、好C、一般D、差

11、您認為留守兒童的思想道德品質（）A、很好B、好C、一般D、差

12、您認為留守兒童的情緒控制能力（）A、很好B、好C、一般D、差

13、您認為留守兒童的人際交往能力（）A、很好B、好C、一般D、差

14、您認為留守兒童暑假期間多和誰生活在一起（）

A、父母其中一方 B、爺爺奶奶C、外公外婆D、寄養在其它人家里

15、您認為留守兒童父母回家頻率（）

A、常年在外 B、一年一次C、半年一次D、每月一次或幾次

16、你認為留守兒童暑期生活過得怎么樣？

A、很好很充實B、和其他孩子一樣，沒有什么特別C、很糟糕，沒人管

D、不知道

17、您認為留守兒童的臨時監護人是否很好的履行了其教育職責（）

A、能夠很好履行B、能夠履行C、不能履行D、不確定

18、您認為留守兒童現象是否應該被重視（）

A、應該B、不應該C、不確定

19、據你所知，當地政府部門或教育部門是否專門建立有留守兒童的檔案（）

A、有B、沒有C、不確定

20、據你所知，當地政府部門或教育部門是否建立有類似“留守兒童工作委員會”等機構（A、有B、沒有C、不確定）

第三篇：農村留守兒童調查問卷

農村留守學生調查問卷

一、基本信息調查

姓名性別出生年月現就讀班級

家庭住址父母打工地點聯系電話

二、調查的內容

（一）基本情況調查

（）

1、你的父母不在你的身邊的原因

A、有一方打工B、雙親打工C、父母離異D、有一方去世E、父母都去世（）

2、你的父母不在你身邊時，你和誰生活在一起？

A、祖父母（外祖父母）B、單親C、兄長姐姐 D、其他親戚 E、自己住

（）

3、你父母外出打工，多久回來一次A、一月B、半年 C、一年D、一年以上（）

4、你每月花銷有多少？ A、100元以下B100—300元C、300―400元D、400元以上

（二）心理情況調查

（）

5、與父母的溝通屬于A、經常溝通B、很少溝通C、無法溝通

（）

6、你是否擔心父母在外打工會出事A、很擔心B、有點擔心C、不擔心（）

7、你對父母外出打工的態度是 A、支持 B、不支持 C、無所謂D、不表態（）

8、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么

A、孤單沒人聊天B、生活沒人照顧C、學習沒人指導監督 D、其他（）

9、如果考試沒考好，大多情況下，你認為是什么原因造成的A、自己平時不夠努力 B、沒有老師或家長指導 C、客觀原因D、自己本來就不行（）

10、你對學習的態度

A、聽老師話，十分刻苦B、聽老師話，比較刻苦

C、一般，不愛聽老師話D、不努力，不愛聽老師話

（）

11、你覺得身邊的人關心你嗎? A、從不關心 B、很少關心 C、偶爾關心D、很關心（）

12、你最感謝的人是誰 A、父母B、在家照顧自己的人 C、老師D、其他人（）

13、你是否覺得自己很棒、很優秀

A、我很棒，我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功（）

14、喜歡上學嗎？感謝老師嗎？

A、喜歡，感謝B、不喜歡，但是感謝C、喜歡，不感謝 D、不喜歡，不感謝（）

15、你感到孤獨嗎？A、經常 B、有時C、不感道

（）

16、你的煩惱主要來自哪些方面？ A、家庭B、同學C、老師 D、學習（）

17、如果你未來的學習生活目標和父母的意愿不一致時，你如何選擇？A、按父母的意愿安排學習生活B、隨心所欲，自己作主C、主動與父母交流溝通，爭取支持與理解

（）

18、你愿意參加公益活動嗎? A、愿意B、不愿意C、視情況而定

（）

19、你認為雷鋒精神過時了嗎？ A、過時B、不過時C、不但不過時而且應大力提倡（）20、你對自己的人生抱何種態度？

A、很樂觀B、聽天由命C、過一天是一天D、奮力爭取明天的幸福 E、很悲觀

（）

21、你怎樣看待青少年“舍己救人和樂于助人”？ A．贊稱B、不贊稱C、視情況而定（）

22、你對在自己最不滿意的地方？ A、學習B、相貌C、健康 D、性格E、朋友不多（）

23、你有知心朋友嗎？ A、很多B、有，但不多C、沒有D、無所謂（）

24、你認為目前的留守學生心理狀況是？

A、心情舒暢，充滿生氣 B、心情壓抑，前途未卜

C、刻苦學習，充實自己為將來工作打基礎 D、無所事事挨歲月，吃喝玩了等文憑（）

25、你對自己目前的學習與生活狀況：

A、很滿意B、不滿意，想改變環境 C、不滿意但無可奈何D、無所謂E、還湊合（）

26、你對班主任、代理家長滿意程度如何評價？A、十分滿意B、滿意C、不滿意D、十分不滿意E、沒有意見或不愿評價A、崇拜B、不崇拜

（）

27、“作為一名學生別人欺負了你的朋友，你為了朋友把他打了一頓，造成重傷”是違紀還是犯罪？A、違紀B、犯罪C、違紀和犯罪(三)學習情況調查

()

28、你最喜歡什么學科？A語文B數學C英語D物理E化學F政治G生物H地理()

29、你有偏科的情況嗎？A有一點B偏科嚴重C不會偏科（）30、你會拖欠學習任務嗎？A偶爾B經常C不會

()

31、你欠任務的原因是什么？A因為玩、忘記了B不會做,沒人輔導C不愿意做

()

32、雙休日你在家一般會干什么？A看電視B去同學家玩C在家做家D務在家學習

()

33、如果有一個留守學生之家，讓你和其他同學生活在一個學習有人輔導、生活有人照顧還能參加各種有趣的活動的環境里。你愿意嗎？A愿意B不愿意C問家長是否同意

（四）行為情況調查

（）

34、你遇到困難的時候，最先向誰求助 A、父母 B、老師C、親戚D、自己解決（）

35、有沒有在課后復習知識？如果沒有，是什么原因呢？

A、經常復習B、很少復習，沒時間 C、偶爾復習，想不起來 D、很少復習，不喜歡（）

36、如果因為做錯一點小事而被老師和家長批評,你會怎么做A、承認錯誤，下次不再犯B、有點氣憤，但只在心里想C、無所謂，聽完就算D、當面頂撞,對著（）

37、你平常如果生病了，會怎么辦

A、忽略B、自己配藥 C、看醫生，抓藥 D、打電話給父母（）

38、你是否喜歡呆在角落，害怕陌生人

A、喜歡，害怕B、喜歡，不害怕C、不喜歡，害怕 D、不喜歡，不害怕（）

39、如果你上網，上網的主要目的是什么

A、聊天B、查閱資料C、打游戲D、隨便看看（）40、你經常與父母發生爭執嗎？

A、從不爭執 B、說不清C、有是爭執 D、經常爭執

（）

41、你幫家長作家務嗎？A、經常做 B、很少做C、從沒做過（）

42、你給父母洗過腳嗎？A、洗過B、經常洗C、沒洗過（）

43、如果有陌生人向你求助，你會怎么做？

A、幫助他B、拒絕提供幫助C、想幫助，又害怕上當 D、事不關己，不操那份心（）

44、如果你手頭有一筆錢、怎樣利用它？

A、買文具 B、買衣服 C、想怎樣花就怎樣花D、花錢要大方些、免得讓同學瞧不起（）

45、你和你周圍同學相互之間攀比主要表現在那些方面？A、學習B、穿著打扮C、消費水平

（）

46、你休閑時間最喜歡做什么事情？

A、上網 B、看報刊雜C、參加體育活動D看電視E、其它

三、我的希望和看法：（在你贊成的選項前打“√”）

1、生活上我希望：

（）A、能得到學校的關懷，父母在身邊關懷。（）B、有很多朋友，可以和大家一起分享快樂。（）C、希望可以吃得更好一點，穿的更好一點。（）D、希望自己照顧自己的能力越來越強。

（）E、希望自己的父母能賺很多錢，然后回家。（）F、希望父母在外可以平安，健康。

（）G、希望獲得自由，不被學校束縛。（）H、擺脫痛苦的世界。（）F、希望有個溫暖的家。

2、在學習上我希望：

（）A、希望得到更多的指點，輔導。

（）B、希望得到同學們的關心，和同學們一起學習，玩耍。（）C、希望自己的父母能夠在身邊幫助自己學習。（）D、希望自己學習好，給父母爭光。（）E、希望得到老師更多的關注，關心。

（）F、希望有更好的經濟環境，有更多的學習資料。

（）G、不想繼續在這里學習，希望和父母一起在城市學習。（）H、不想讀書了，想自己去賺錢。

3、在心理上，我對一些事情的看法：

（）A、我覺得社會不公平，前途一片昏暗，看不到希望。（）B、如果政府努力幫助我們，生活會好起來的。（）C、我要努力學習，將來改變自己的經濟現狀。（）D、社會、別人都很關心我，我將來要回報他們。（）E、社會、別人都不關心我，我也不會去關心他們。（）F、我很有同情心，幫助、愛護、保護小動物。（）G、我總是害怕被身邊的人欺負。

（）H、我經常因為一些小事情和小朋友打架或者發脾氣。

我希望：

第四篇：農村留守兒童狀況調查分析

農村留守兒童狀況調查分析

農村留守兒童是指：因父母外出務工而隨祖父母生活或寄養在親友家的農村兒童。隨著農村經濟制度改革和社會產業結構的調整，農村外出務工人員逐年增加，農村留守兒童也在逐年增加，這一點在我縣尤為明顯，從學生在班上學習的狀況和家訪情況調查得出。本校學生家長80%外出務工，也就是說我校80%的學生是留守兒童。他們在外地特別是經濟發達地區創造財富的同時，也帶回大量資金為改善其生產生活條件，回鄉創業積累一定資本。但是其子女的教育和管理卻出現了一系列大問題，發人深思。

一、調查結果

1、由于父母雙方外出務工，留守兒童大多由年邁的祖輩代為監護，斷代教育、生活自理。

2、祖輩教育的弊端主要體現在下述方面：一是祖輩只負責孩子的飽暖，而對于如何給孩子提供良好的家庭教育并不重視。

3、很多老人過分溺愛孩子，飯來張口，衣來伸手，導致孩子的生活自理能力、自我控制能力差，怕苦怕累，使她對學習產生了畏難情緒，4、是祖輩中文盲和文化程度低者所占的比重大，根本沒有能力輔導、幫助孩子的學習，無從過問孩子的學習，更談不上對孩子進行素質教育，也從來不與老師聯系、溝通，將教育子女的責任完全推給學校，對于學校組織的家長會，大多數祖輩也只是走個形式而已，起不到教育作用。

5、留守兒童學習成績的好壞完全依靠自身的自覺程度；

6、隨便給孩子零花錢，有的祖輩甚至認為如果“虧待”了孩子會影響到子女將來對自己敬孝，因而造成很多留守生存在亂吃零食、打游戲等壞習慣，發展更甚者編造謊言，更多地索要零花錢；

5、是孩子與祖輩年齡懸殊在43-71歲之間，代溝很深，無法交流溝通，在和留守兒童的訪談中了解到留守兒童的心事大多愿意和同學、朋友一起分享，在與祖輩的溝通上存在困難。

6、祖輩的封建思想嚴重，羞于啟齒談“性”，也不知道如何保護這些孩子。

二、父母外出打工后對農村留守兒童的學業成績影響明顯

由于祖輩的文化程度低，無力輔導孩子的學習，或是父母一方外出打工，另一方在家照顧子女，但卻對子女的學習狀況漠不關心，且本身孩子的自控能力較差，放任的管理是孩子學習成績差或持續下降的主要原因，這一點在低年紀的留守學生身上體現的更為突出。成績相對優秀的并不占多數，且優秀的成績多是靠學生的自覺努力得來的。

三、單親家庭教育對留守生的成長特別是完整性格培養不利 我班的留守生兒童中，有一半左右的留守生是父母雙方一方在外務工，另一方留在家中，不少的家庭單親在外打工，長期不歸，同孩子間缺乏溝通。他們與外出父母的溝通上存在很大問題。另外，留守在家的單身父或母承擔著養老扶幼的重任，身挑農活和家務活兩副重擔，對孩子的教育缺少時間和精力。同時還存在另外一種情況，有的單親外出兩三年杳無音訊，有的干脆多次調換工作地點，從此斷絕一切聯系，留守在家的一方自暴自棄打牌賭博，不思進取，把孩子的冷暖教育丟棄一邊。

四、社會關愛不足，使他們彷徨在社會的邊緣，這是留守兒童面臨的第三大問題。沒有社會的關愛，社會教育欠缺，使得留守兒童在行為方面很不規范，思想修養方面出現嚴重偏差。繼家庭、學校教育的缺失之后，對留守兒童成長影響最大的因素就來自于社會。然而，如今的鄉土秩序并不像人們想象中那么井然有序。大量的人口外移，鄉土秩序越來越由以往那些被社會排斥的街頭小混混所把持。他們缺乏必要的管制，為所欲為，嚴重擾亂了鄉村的正常秩序。缺乏對事物正確判斷力的留守兒童難免受其影響，其綜合素質的培養和良好人格的形成著實令人堪憂。他們在情感方面只求索取，不思付出，不知道如何感恩回報，片面追求個人利益，對家庭、朋友、鄰居、社會冷漠無情，缺乏基本的社會責任感。他們小小年紀就染上了吸煙、酗酒、賭博、小偷小摸等惡習，在行為方面放任自流，違反學校紀律，甚至做出違法亂紀的事情來，這又引起了下面將要探討的問題，留守兒童給社會帶來重大的安全隱患。這一系列問題的出現可謂之環

環相扣，留守兒童年齡均不大，作為一個弱勢群體，他們沒有基本的自我保護意識和自我保護能力。父母長期不在身邊，學校，家庭之間的安全鏈接被迫中斷，使留守兒童極易不法分子的侵害對象。諸如留守兒童被拐賣的現象并不罕見，有的地方甚至出現了留守女童被強奸的惡性案件。另一方面，由于留守兒童缺乏必要的監管，他們的自身行為對他人造成傷害的情況也時有發生，他們不能控制自己的行為，逐步淪為街頭小混混，甚至走上了違法犯罪的道路，嚴重影響到社會的安定。

最后，要改變留守兒童所面臨的現狀，需要全社會的共同努力，政府、家庭、學校要齊抓共管。在解決這一問題過程中，缺少任何一個方面而制定的措施都難逃陷入捉襟見肘的境況。

留守兒童在我國是一個龐大的弱勢群體，他們成為了實質意義上的“單親兒童”或是“孤兒”，他們的處境著實令人同情，憐憫。他們是國家的未來，他們的問題不解決好，就如同自毀前程。但這又是一個棘手的問題，要解決好這個問題，是不可能一蹴而就，這個艱巨的任務需要學校、家庭以及整個社會的共同努力來完成，我們每個人都應該奉獻出我們的愛心。關注留守兒童就是關注社會的和諧發展，就是關注國家明天的發展。

第五篇：農村留守兒童狀況調查提綱

<<農村留守兒童狀況調查>>提綱

學 校:四川美術學院姓 名:晉偉專 業:環境藝術設計學 號:2011210357

主要內容

一.對留守兒童存在的比例現狀的調查

二.留守兒童心理問題

三.留守兒童教育問題

四.對農村留守兒童問題建議（家庭、學校、社會）

提綱

一.調查對象:小學生

二.調查方法:問卷和交流,實地考察典型,深入留守兒童家庭

三.調查步驟:

1.2月前完成調查提綱擬定

2.3進入小學進行問卷交流及走訪相關家庭

3.4月組織問卷調查,整理相關材料

問卷主要內容:

留守兒童各年齡階段

留守兒童教育問題

留守兒童心理問題

留守兒童監護人及其監護情況

社會對留守兒童的關愛程度

4.4月中旬組織座談會,一起交流探討關于留守兒童.主要對象:家長.老師及相關領導

5.4月底完成調查整理分析,撰寫報告提綱

6.12月前完成正稿,上繳各項材料