第一篇：學習心理咨詢報告

學習心理咨詢報告

這次部里為前幾次的團體輔導班辦了個提高班，有信我在這個提高班接受了八天的強化學習。這次培訓司法行政學院請了四位名校心理專家為我們授課：張平老師講授的是《沙盤治療的理論與實踐》，她從沙盤的理論基礎和實際操作及現身案例，把我從對沙盤游戲的了解提升到理解沙盤的理論和能夠親自操縱沙盤。更精彩的是她要求在所操作過沙盤治療的咨詢師學員拿出個案，帶領我們進行現場點評，在點評中讓我看到沙盤游戲治療在強制隔離戒毒場所是一項比較重要的教育矯治工具，針對吸毒成癮心態扭曲的學員，在一次次的沙盤游戲中由發泄到自省，在迷途中能夠找到自我成長的方向，也就是傷者自愈勝過苦口良藥；針對那種城府較深有作案傾向或心存變態趨向的學員通過沙盤游戲我們可以進行危機干預。趙明老師的《撒提亞家庭模式自我成長及基本技術》，父母是孩子的第一任教師，同樣強制隔離戒毒學員走到這一步與家庭的關系是非常大的也即家庭的重塑，趙明老師把撒提亞的22個模式信念用實際案例的方式教我們如何化解來訪者與家庭間的那座冰山，并用《心靈捕手》這部電影當教參，把影片中的一個個片段分解開來進行討論分析總結，在這部影片中，在老師的帶領下我仿佛做了一次高難度的現場咨詢。

到北京參加了兩次心理健康培訓班，根據學習經驗和我所的實際情況向領導提幾點想法也就是我2010的工作目標：

一、開展干警心理健康教育

一個好的教師團隊能帶出一批優秀的學生，同樣我們所要是有一

批優秀的警察心理狀況都很健康，那么我們強戒場所將會創造出更多輝煌的成績。這樣說并不是我們民警現在不優秀，目前我所上至領導下至一般民警承擔的都是超負荷的工作，一線民警每天面對的都是教育、矯治、安全的責任，在家庭中也盡不到應盡的責任，時間久了難免會出現一些心理上的問題，所領導要充分提高認識，解放思想，高度重視民警心理健康，把民警的心理健康教育作為隊伍建設的重要標準，建議政工部門請心理專家來我所在民警中開展心理輔導。

第二篇：學習心理咨詢體會

心理咨詢技巧培訓心得

通過組織班主任心理技巧的培訓，猶如及時雨，補我作為一名班主任在學生心理學方面的知識不足，能夠更好的教書育人，感觸深刻。

這次培訓幫助我認識了心理健康教育學科的重要。真正的心育確實是進行德育、智育等教育的基礎，而心理健康教師只有通過自己的努力、發揮自己的作用，贏得學生、家長、學校的認同，才能更好的發揮中學心理健康教育的作用。

同時我重新認識了學生、認識了自己、認識了教育?？梢哉f每一位教師都是愛學生的，正是有了這份愛，我們才對學生付出了很多，可結果卻是我們常常感慨：學生怎么會是這樣？真是一代不如一代了。而我現在真正體味到：沒有教不會的學生，只有不會教的老師這一句話的內在含義，那就是我們沒有真正了解學生、沒有把握學生的心理需要，我們的愛再多卻都偏離了我們的預期，簡言之我們的愛不是學生所需要的，那結果就可想而知了，這樣怎能談到教育的效果？也正因為如此，教師也無法體味到自己工作的樂趣，沉重的負擔壓得教師沒有也不可能體味到應屬于自己的快樂，這也許就是不懂心理教育、不會運用心理教育的必然結果吧！讓我們每個人都學會去觀察學生、去了解學生、去把握學生的心理需求，再循序漸進、因材施教。

通過培訓我學到了更多的進行心理健康教育的方法。以往，自己將心理健康課看的過于神秘，原因就在于沒有真正的懂得心理健康教育的實質，而忽視了學生的心理感受和心理需求，通過培訓我明白了學生心理健康教育的實質，那就是：源于學生，服務學生；引導學生，把握人生！

第三篇：心理咨詢學習心得體會

心理咨詢學習心得體會

經過對心理咨詢的學習，對我來說意義重大，使我了解到有一個健康的心態對人來說是很重要的，心理健康就是對生活和學習有樂觀的心態；有正確的自我主觀意識；能很好地把握自己；控制自己的情緒；和人際的關系和諧,很好的融于集體；能很好的適應環境。也讓我進一步了解了心理健康教育的深刻含義，對我今后的工作具有很大的幫助。本次學習讓我受益匪淺，以下就是我在這次學習活動中以及對于未來的一些想法談談自己的幾點體會：

一、我不僅學到了很多心理學理論知識，學到了很多教育學的方法，也學到了正確對待生活的方式，如怎樣釋放壓力，調整自己心態，與他人如何溝通、如何相處的方式，建立積極向上的健康心態，以健康的心態工作、學習、生活,碰到問題不消極，想辦法解決。并且使我學會了一些咨詢技巧：會傾聽，會肯定，學會借別人的嘴巴說話，空椅子技術等等。真的讓我耳目一新，通過學習，我深深認識到心理健康教育是做教育工作、是當一名好教師所必不可少的基礎知識。

二、中小學心理健康教育主要是針對兒童青少年心理發展的需要而開展的教育活動，旨在提高和培養學生的心理素質，幫助學生學會如何恰當有效地應對現實生活中所面臨的各種壓力、如何進行情緒調節等，使學生更有效、積極地適應社會、適應自身的發展變化，促進兒童青少年心理健康的發展。所以預防問題發生、促進心理素質提高才是心理健康教育的主要目標。從本質上來講，心理健康教育是心理素質的教育和培養，是促進學生全面發展的重要方面，是素質教育的具體體現。

三、心理健康問題是每一位學生在成長與發展中都必然會面臨的挑戰,包括那些學習優秀、在教師看來是“好”孩子的學生，也同樣需要心理健康教育。因為往往由于學習成績好,這些“好”學生心理發展中不健康的側面就常常被忽視，得不到教師的重視和及時的幫助教育。如:一些“好”學生由于長期被寵、被捧，還有一些家庭條件好的，平時沒有受到什么挫折的，心理承受能力已變得極脆弱,稍不如意就發脾氣，有的還采取極端措施進行打擊、報復，最后甚至走上犯罪道路。還有的學生甚至邁上了自殺、輕生的道路來面對失敗和挫折的壓力?？梢姡睦斫】到逃且粋€教師的重要課題，它應成為我們學校教育的重要任務。

四、心理健康教育任重道遠。學校心理健康教育僅僅有我們的熱情是不夠的。通過這次學習，給我的啟示就是，在學校開展心理健康教育，應該從以下幾方面努力，學校領導要重視，要在人力物力方面加大投入，雖然有些學校有這方面的材料和計劃，那只不過是應付檢查。各任課教師在各科教學中要滲透心理教育，優化學校、班級文化心理環境，開展心理輔導工作、開設心理輔導課，加強學生心理輔導和心理訓練。今后我要以這次學習為契機，我把要傳授的心理知識寓于工作之中，讓學校、學生潛移默化地受到心理健康教育。讓學校在課堂教學中，以活動課為主淡化理論，強化行為指導和行為訓練，進行各種心理健康教育滲透。從而更加全面提高學生的心理素質。這一課程越是學習，我越是感覺自己對很多知識的了解還很膚淺，我必須不斷地學習，我將不斷的提高心理學的理論知識,同時也運用到實踐中去，不斷的學習成長。同時我也希望這樣的學習能夠堅持進行下去,進一步提高農村中小學教師的水平。

當然，作為一名輔導員，首先自己的心理就要是健康陽光的，不然如何去進行心理輔導。要通過自己的言行去感染學生，去帶動學生。教師心理不健康就不能正確理解學生的行為，更無法巧妙地處理學生問題，輕則影響師生關系，重則可能傷害學生心靈。因此，為了更好地教育學生，教師自己首先必須是心理健康的人。教師的心理健康從根本上說還得由教師自己維護。一個優秀的教師應該能夠處理好兩個方面的關系：既關注學生的心理健康，同時也重視自己的心理健康。優秀的教師在需要的時候能承受巨大的壓力，但他絕不應讓自己一直處于壓力之中以至于身心俱損，影響工作和生活的正常進行。今后我只有不斷地接受新知識，開拓自己的視野，才能使自己站在更高的角度看問題，以更平和的心態對待生活和工作中不如意，這樣才能讓學生在我這里感受到陽光和溫馨。對我以及心理咨詢才會更信任，更接受。

勺米小學:程平 2013年6月24 日

第四篇：心理咨詢案例報告

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業資格二級）

文章類型：案例分析報告

文章題目：一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告

姓

名：XXX 身份證號：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在單位：XXXXXXX 一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告

XX

摘要：本校初中男學生小峰，多次在全體學生面前受到教師的責罰，內心受到傷害，產生了厭學心態。經過收集小峰的基本資料，與其本人及家人商定了階段性的治療目標，主要運用認知療法、系統脫敏法等方法對其進行心理治療，效果明顯。

關鍵詞：中度心理問題 認知重建法 系統脫敏法 心理咨詢案例報告 一、一般資料

小峰，男，16歲，漢族，七年級學生。父母均為初中畢業，在村務農，家庭美好和睦，經濟條件在當地居中上水平。經詳細詢問、調查，父母無人格障礙和其它神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。小峰是獨生子，足月順產，母親身體健康，孕、產及哺乳期未服用特殊藥物。未接受過正規學前教育，八歲上小學后學習成績一直很好，團結同學，尊敬老師，各方面表現都好，在老師和家長眼里是好學生、好孩子。身體健康，未患過重大疾病。

二、主訴和個人陳述

在升入初中的二個月內我因報名參加學校組織的體育興趣小組和班級板報小組，上課注意力不集中，好幾次被老師點名回答問題，因回答不正確被同學嘲笑并老師批評，課間每當同學以此和我開玩笑時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅，心怦怦亂跳。放學后看到老師、同學、或自習時看到課本及作業本時，就感覺緊張害怕、心發慌，怕做不好再被老師批評和同學嘲笑。媽媽領我去醫院檢查，大夫說沒什么病，是緊張造成的。我想轉學或休學，爸爸媽媽說不用，說找個他們認識的朋友和我談談再和老師說說，就沒事了，就領我來了。我也想好好學習，但一上課就緊張，在操場上玩還行，挺開心的。希望叔叔幫我，讓我見到老師不害怕，最好再和老師說一下，別提問我，我會注意聽講，考試一定能考好。我在小學時成績都在班級前十名的。

三、觀察及他人反映

咨詢師觀察：小峰身體和智力發育均正常，講話聲音清晰，意識清楚。接觸交談發現，言語流利，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現得比較自如，但在談到上課的事情時，目光低垂，語速變緩，情緒明顯焦慮。

家長反映：小峰從小活潑外向，討人喜歡，小學考試成績也很好，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評幾次后，一提起上課就不高興，試圖回避，要求轉學或在家自學。特別是近幾天食欲減退，精神不振，也不像以前一樣做完家庭作業后主動找同學玩了，父母看此情況十分不放心，帶其到醫院檢查，各項檢查未發現器質性病變。經人介紹，來進行心理咨詢。希望老師指導我們應該怎么做，并幫助他能夠像其他同學一樣正常學習，克服他在班級學習時的恐懼心理。小峰與家長所述情況一致。

四、評估與診斷

根據臨床資料的收集，該求助者無幻覺、妄想，無智能障礙，智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩定，導致外部環境適應不良，學習成績下降。整體心理健康狀態較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續的時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷：根據觀察以及了解軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表現排除了器質性精神障礙，重癥精神病。求助者心理與行為異常表現屬于一般心理問題。問題主要表現為以下三個方面：

1、被老師批評后引發的情緒不良。

2、學習適應力不良。

3、回避態度。

原因分析

生理原因：求助者16歲，是處于青春期的男孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害。在成長過程中一直受到家長、老師、同學的呵護，形成了我是最好的，別人不能批評我的錯誤認知。經歷剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。

心理原因：

1、個性因素：過度追求完美，自我要求高。

2、錯誤觀念：老師的批評只是對自己的懲罰，同學的嘲笑是對自己的蔑視，認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。

3、對現實問題的誤解或錯誤評價：擔心上課后不會回答老師的問題，害怕同學們取笑。

4、持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。

五、咨詢目標的制定

咨詢目標：根據以上的評估與診斷，同求助者協商，確定如下咨詢目標：

具體目標與近期目標：正確理解老師的教學行為和同學的態度，改善不良情緒，消除求助者對上課的厭煩，增強學習興趣，在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力。促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善。

六、咨詢方案的制定

主要咨詢方法：

1、合理情緒療法。由美國著名心理學家埃利斯創立，又稱ABC理論，該理論認為：A是環境中的各種刺激事件，B是指個體遇到誘發事件后產生的信念，C是人的情緒和行為后果。人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點，而非來自事情本身。認知是人心理活動的決定因素，情緒和行為受制于認知。適應不良的行為與情緒，都源于適應不良的認知。只有通過疏導談論來改變和重建不合理的認知與信念，才能達到治療目的。認知療法的策略，便在于采用認知重建、心理應付、問題解決等技術 進行心理輔導和治療，幫助他重新構建認知結構，重新評價自己，重建對自己的信心，更改認為自己“不好”的認知。治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現，而且分析病人的思維活動和應付現實的策略，找出錯誤的認知加以糾正。通過發現、挖掘異?；蛲崆乃季S方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現實的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應環境。

1、系統脫敏法。主要是建立在經典條件反射和操作條件反射的基礎上，它的治療原理是對抗條件反射?？植腊Y是由于外界刺激而引起的情緒緊張，這種刺激與緊張情緒形成條件反射，因而患者一想到這只能夠刺激情境就會產生焦慮。所以沃爾帕認為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對象，消除焦慮：當引起焦慮的刺激存在時，造成一個與焦慮不相符的反應，則能引起焦慮的部分或者全部抑制，從而削弱刺激與焦慮之間的聯系。就是采用放松的方式，鼓勵患者逐漸接近所恐懼的事物，直到消除對該刺激的恐懼感。系統脫敏的基本原則是交互抑制，即在引發焦慮的刺激物出現的同時讓病人做出抑制焦慮的反應，這種反應可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯系。

求助者的心理問題外在表現為害怕上課和與老師、同學接觸，內在卻是由于對學習環境及過程中某些現象的不正確理解且有完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養方式和學校教育環境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將會導致更加嚴重的社會心理問題及個性成長問題。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

七、咨詢過程：

1、心理評估和診斷階段（第一次和第二次咨詢）：

目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。

方法：在咨詢開始時，首先明確雙方的責任、權利和義務，充分接受和尊重求助者，用開放性問題收集詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關系。

2、咨詢階段

（1）分析問題（第三次咨詢）

目的：

①加深咨詢關系。

②認識其不良的認知模式。方法：從生物、社會、心理等方面探討他產生厭學的原因。布置家庭作業：

①再現事件，找出老師當眾批評自己的內心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。

②找出自己的十個優點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。

（2）治療的實施

第四次咨詢：

目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認知。

②學會放松

方法：會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示。

反饋咨詢作業：小峰說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“答不好會被同學和老師笑話”、“多沒面子呀”。越想越覺得煩躁不安，渾身緊張起來，越想“千萬別緊張”就越緊張。小峰說找出自己的十個優點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的。

認知重建：幫小峰識別造成害怕上課的上述消極思維，以及它們出現的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助求助者制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如 “我也是一個普通學生，有優點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師的批評和同學的笑也是正常的，也包含對我的幫助和理解，不是對我本質的評價”，“別人也會犯錯誤，也會受到批評，也會被別人笑”等。

行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態。無論何時，當出現緊張狀態時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松。

布置家庭作業：

①繼續大聲朗誦優點并積極體會；

②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以達到2-3分鐘內迅速放松全身的目的。

第五次咨詢： 目的：

①鞏固認知重建結果。

②建立焦慮事件等級，并開始實施系統脫敏。

方法：會談、系統脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出求助者上學過程中感覺厭煩的環節，按各環節的程度按由小到大的順序排列，程度根據0-100單位計。

根據與小峰交談，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90、上課回答老師提問100。

家庭作業：依據設計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統脫敏治療

分為兩個過程：

①想象脫敏。

通過想象喚起求助者對上學的焦慮狀態，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。

建立焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經過5至6次的脫敏治療，求助者在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。

②實際情景演練

在想象訓練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察小峰的反應：從家里出發準備去上學；走在去學校的路上；走到學校門口；進入學校；走到教學樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果小峰出現反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態時再進入下一個情景。

3、鞏固與結束階段（第十一次咨詢）

請求助者談自己的體會和感受，并總結整個咨詢過程中自己的成長。

八、咨詢效果的評估

1、求助者自己的評估：通過咨詢，能理解和接受老師和同學以前的做法了，見到老師也不緊張了，上課能注意聽講，不再害怕提問了，還能主動回答問題，下課與同學正常交往、游戲，對咨詢效果很滿意。

2、求助者現實表現：開朗大方，情緒穩定，能正常參加各種活動。

3、求助者父母的評估：每次放假回家都很高興，講在學校的事。學習成績穩步提高，對咨詢效果很滿意。

4、咨詢師的評估：求助者經過咨詢后，對老師和同學對自己的行為表現有積極的認知；情緒比剛來咨詢時有明顯改善，達到正常水平；能正常從事學習、娛樂活動；求助者的自我評價明顯提高。

參考文獻：

1、郭念鋒主編，心理咨詢師（基礎知識）、心理咨詢師（三級）、心理咨詢師（二級）。北京：民族出版社，2015修訂版。

第五篇：心理咨詢案例報告

心理咨詢案例報告內容

1、一般資料：包括人口學資料、個人成長史、精神狀態、身體狀態、社會功能、心理測驗結果

2、主訴和個人陳述：包括問題發生發展過程，求助原因。

3、觀察和他人反映：包括心理咨詢師觀察的結果和求助者親友反映情況。

4、評估與診斷：包括心理狀態的評估、診斷與鑒別診斷、診斷依據。

5、咨詢目標的制定：包括具體目標、最終目標、近期目標與長遠目標。

6、咨詢方案的制定：包括方法與原理、雙方責任與義務、時間和費用等.7、咨詢過程：包括咨詢階段的劃分，各階段的任務與完成情況。

8、咨詢效果評估：包括求助者自我評估及心理咨詢師的評估和心理測驗。

心理咨詢案例報告參考

一例自卑心理的案例分析

摘要：本案例是一自卑心理的案例。根據對臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導致心情壓抑、苦悶焦慮;人際關系緊張;睡眠不良。該求助者自知力完整，有急切的求醫欲望。根據正常與異常心理活動的三原則，排除了精神病與神經癥，診斷為一般心理問題。根據其心理問題的特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認知行為療法。與求助者共同協商制定了咨詢目標與咨詢方案。咨詢過程經過診斷評估與咨詢關系的確立，心理咨詢，結束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。經過四次的心理咨詢后，根據求助者的自我評估和他人反映，心理測驗結果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運用了認知-行為療法，對改善求助者的自卑心理有顯著的效果。

一、一般資料

1.人口學資料：劉某，女，36歲，某公司職員，會計，高中文化，離異，漢族，無宗教信仰，目前與父母同住一普通社區。

2.個人成長史：求助者性格文靜、內向，但在熟悉的人面前言語較多。在家排名最小，父母均為農民，上有一姐，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，促成求助者任性、固執，脾氣急躁,姐姐平時也讓其三分。幼時經常能主動與父母交流;曾聽母親說起一女鄰居有婚外戀導致離婚，自此對離婚問題懷有負性想法，認為女人離婚不光彩。讀初

三時有一男同學向其表達愛意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說，遭到父母的責怪，認為不應嘲笑別人短處。自此很少主動再與母親交流，但有些話愿意跟父親說。覺得父親雖為農民，但身材高大，臉相俊朗，而且善解人意，不輕易發火，還比較幽默。求助者數次在姐姐跟前表示，將來嫁人就要嫁爸爸那樣的男人。為此曾遭到姐姐的譏諷，說求助者有戀父情結。24歲那年，偶遇初中畢業、做司機的小學同學林某。林某生性活潑，愛開玩笑。求助者無意間發現，林某1.8米個頭，有幾分父親的“遺傳因子”。兩人相愛了，半年后結了婚。好景不長，求助者生完孩子不久，就發現丈夫有了外遇。規勸不成，繼而發生爭吵。爭吵中林某常將其打倒在地。求助者想盡辦法挽回，情況仍愈演愈烈，萬般無奈之下，在孩子3歲時，兩人離了婚。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似離異經歷的女友。

3.精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。

4.身體狀態：近兩個月睡眠較差。

5.社會功能：人際關系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。

6.心理測驗結果：（1）SAS：標準分55；（2）SDS：標準分56；（3）SCL-90：總分156，人際關系敏感2.2，抑郁2.4，焦慮2.1。

二、主述和個人陳述

1.主述：離婚后，求助者擺脫了暴力陰影，但認為離婚是可恥的事。其一同樣經歷的要好女友，也持相同看法。也因此求助者對婚姻毫無信心，從不主動交男朋友。一直對外界刻意隱瞞離異一事。后來，一同事偶然得知她的事情，并告訴了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，開始覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個別同事有意無意問起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺得更加抬不起頭來。在持續的心里壓力下，工作開始分心，脾氣急躁，單位領導和同事開始對她有了看法。她認為，領導和同事將她工作上的一些差錯與她的離異問題作了因果聯系，感覺呆不下去了，自感壓抑，無法解決，前來咨詢。

2.個人陳述：“離婚已有四年了”；“從小就認為離婚對女人來說是可恥的事”；“社會對于離過婚的女人，總是有偏見”；“我現在有點怕上班，怕他們問我離婚的事”；“有時覺得不要離婚好，有一個表面完整的家庭，人家也不會說三道四了;但是想想那種難受的滋味，還是離了好”；“不想再結婚，形象太受影響了”。

三、觀察和他人反映

1.母親訴述：有1個多月了，我女兒感到累，認為在現在的單位上班沒勁，想換單位。問她為什么，她也不愿說。我也在想這情況是不是跟她離婚有關。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現在一下班，就把自己關在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。

2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助者在婚姻上對自己要求很高，自小認為女人離異不光彩，是丟人的事情。坦言只要沒有暴力，即使沒有感情，也愿意維持婚姻。談及前夫時，情緒激動，泣不成聲。領導和同事過去對自己很友善，工作上有點小差錯也不計較;自從他們知道自己離婚后，他們總是不給自己好眼色看，自己覺得在單位里成了“壞人”。要好女友的同樣經歷和觀點，加強了其對離異問題的負性評價。只想離開目前的單位，對人的敏感也僅限于目前單位的同事，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。

四、評估與診斷

1.評估:根據對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常;個性偏內向、孤僻、較難適應

外部環境;膽小、固執，任性，依賴性強，敏感，易受暗示，情緒不穩定。整體心理健康狀態較差。問題主要表現為認知上存在錯誤的觀念;心情壓抑;人際關系緊張;心理問題引發的軀體癥狀表現為睡眠不良。病程不到兩個月。

2.診斷：對該求助者診斷為一般心理問題。

診斷依據：

（1）根據病與非病的三原則，該求助者知情意協調一致，個性穩定，主客觀世界統一，自知力完整，主動就醫，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

（2）該求助者病程的癥狀表現(如焦慮，睡眠障礙等)不足三個月，精神痛苦程度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴重損害，內容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除神經癥和嚴重心理問題。

（3）該求助者的心理問題是在近期(被同事知道離婚以后)發生的，內容只局限在公司，尚未泛化，反應強度不太強烈，能找到相應的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常?？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。

鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統一，沒有自知力，不主動就醫，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協調、一致，有自知力，主動求醫，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與神經癥相鑒別：神經癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續時間大于三個月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經癥。

（3）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于兩個月。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，也沒有泛化，持續時間不足兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。

3.病因分析

（1）生物學因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學因素。

（2）社會性因素：存在負性生活事件(離婚)。

（3）心理因素：存在不良認知(女人離婚不光彩)；個性特征偏內向、孤僻、較難適應外部環境，缺少人際溝通。

五、咨詢目標的制定

經雙方共同協商，確定如下咨詢目標：

1.具體目標：改變該求助者認為“女人離婚不光彩”的看法;改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗結果恢復正常水平;改變該求助者的睡眠狀況;平衡與他人比較而產生的自卑心理，糾正其負性情緒和錯誤認知。

2.近期目標：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。

3.長期目標：完善求助者的認知，增強其社交能力和社會適應能力，樹立自信心。

4.最終目標：促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善。

六、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與適用原理：認知-行為療法。

求助者的心理問題主要表現為對離婚后自我形象的不認可。其原因是在其成長經歷和個性特點的基礎上，在“離婚形象不好”的錯誤認知模式主導下，不能有效地應對離異、外界議論等應激性社會事件.而具有同樣經歷的女友的感受，使其錯誤認知和不良行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還只是一般的心理問題。認知-行為療法對此類問題是最有針對性和有效的。

為此整個過程應以消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內化成為求助者的自然行為。

2.雙方的責任、權利與義務

求助者的責任、權利與義務:

責任

（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；

（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

（3）完成雙方商定的作業。

權利

（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；

（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

（3）有權利選擇或更換合適的咨詢師；

（4）有權利提出轉介或中止咨詢；

（5）對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。

義務

（1）遵守咨詢機構的相關規定；

（2）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

咨詢師的責任、權利和義務：

責任

（1）遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；

（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

3.咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次1小時左右。

咨詢收費：每次50元。

心理測驗收費：SAS,SDS 20元/次;SCL-90 60元/次。

七、咨詢過程

咨詢階段大致分為三個階段：

1.診斷評估與咨詢關系建立階段

任務

（1）建立良好的咨詢關系；

（2）了解基本情況，收集一般臨床資料；

（3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關心理測量；

（4）確定主要問題,探尋改變意愿；

（5）進行咨詢分析。

完成情況

（1）填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關事項與規則；

（2）傾聽求助者的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒，調整心態，獲取了求助者的信任和理解；

（3）收集求助者臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；

（4）求助者獨立完成焦慮自評量表、抑郁自評量表、90項癥狀清單的自測；

（5）將測驗結果反饋給求助者，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會這樣；

（6）咨詢師告知其為一般心理問題，進一步說明其心理問題得不到解決，就會以軀體癥狀表現出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現之一，需定期進行心理治療；

（7）布置咨詢作業：認真思考咨詢師的談話并提出問。

2.心理咨詢階段

任務

（1）加深咨詢關系；

（2）識別負性自動想法；

（3）學會合理評價，提高自控力；

（4)認知行為干預。

完成情況

（1）反饋咨詢作業：認為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“女人離婚并不丟人”，但不知為什么就會這么想問題；

（2）說明認知行為治療原理；

（3）認知分析；

（4）結合認知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認知分析環節進一步商討：早年女鄰居因婚外戀導致離異而形成的錯誤認知模式，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認知模式；

（5）與求助者進行角色扮演(咨詢師扮演同事、求助者扮演自己)，觀察其情緒反應，讓其描述具體想法；

（6)咨詢師與求助者探討婚外戀問題。讓其意識到婚外戀并不都是不合理的，引導其重新審視當年女鄰居的婚外情形象；

（7）布置咨詢作業。

3.結束與鞏固階段

八、咨詢效果評估

1.求助者自我評估：“不再像以前那樣緊張和敏感了;覺得離異不是像自己以前認為那樣不好的事情，不再像以前那樣自卑，開始重新和朋友交往，在面對別人評論的時候也沒覺得什么不舒服。”

2.他人反饋：同事認為劉某變得開朗了;劉某的母親也說劉某下班后不再把自己關在房里，也不提換工作的事情了。

3.心理咨詢師評估：求助者已基本糾正了不良認知;自卑心理得到了克服;情緒癥狀(自卑、緊張、焦慮、人際關系敏感)得到了改善;軀體癥狀(睡眠不良)已消除;能夠較坦然地面對外界議論，輕松的和同事相處。

4.心理測驗結果：1)SAS：標準分48,2)SDS標準分51,3)SCL-90:總分146，人際關系敏感1.9，抑郁2.0，焦慮1.8。

總結：本案例中的求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,因焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導致心情壓抑、人際關系緊張;睡眠不良。根據病與非病三原則和癥狀標準，排除了精神病與神經癥，診斷為一般心理問題。與求助者共同協商制定了可行的咨詢目標與咨詢方案。采用認知-行為療法，咨詢過程經過診斷評估與咨詢關系的確立，心理咨詢，結束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。經過四次的心理咨詢后，根據所定的咨詢目標進行評估可知：本案例成功運用了認知-行為療法，求助者的焦慮情緒得以緩解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社會適應能力、心理承受能力都得到了提高，人格進一步完善。

參考文獻：略