第一篇：心理咨詢案例分析報告-

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業資格二級）

文章類型： 案例報告 文章題目： 一例一般心理問題的咨詢案例分析報告

申請者姓名： 身份證號碼： 所在省市： 所在單位：

摘 要：本文詳細介紹了一例因未通過研究生入學考試引發的與焦慮有關的一般心理問題的咨詢過程。求助者為女性，安徽某大學學生，因為研究生入學考試失敗而自我評價低，為前途擔憂，無法安心學習，出現焦慮、失眠、多夢等癥狀，持續近一個月。求助者主動前來求助，迫切希望改變現狀，能夠正常的學習生活。咨詢師在和求助者商議后根據其個性特征和問題的特點采用了認知行為療法對其進行干預，經過4次咨詢，求助者情緒好轉，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。通過回訪跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標。一、一般資料

求助者王某，女性，22歲，大學本科，未婚，安徽某大學學生。身高1.61米，體重53公斤，自幼身體健康，未患過嚴重疾病。家庭經濟條件較好。無精神疾病家族史。近期因研究生入學考試失敗而心情煩悶，失眠，自己獨自來診室咨詢。

目前精神狀態：感知覺、記憶及思維未見異常，注意力不集中。情緒緊張焦慮，人格相對穩定。

身體狀態：失眠、多夢，軀體醫學檢查正常。社會功能狀況：影響了正常的學習。

心理測驗結果： SAS標準分為63分，SDS標準分為54分。結果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現，屬于中度焦慮。

二、主訴和個人陳述

主訴：焦慮，失眠，多夢近一個月。

個人陳述：“我一直屬于學習好的，所以這次失敗讓我的心里難以接受。” “身邊的同學很多都考順利進入復試，有些同學平時學習成績還沒我好，所以在同學面前感覺抬不起頭來。”“我害怕和同學們交往，特別是聽到他們討論有關考研的事情心里就特別難受。”“我獨處時，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流。”“一天的學習結束后感覺沒有什么效率，到了晚上，獨自想著今后的事情，無窮的煩惱不斷涌現，為此情緒更加消沉，會因為小事對母親發火，經常失眠”。

求助者從小學習成績一直比較優秀，是父母的驕傲，家庭教育比較嚴格，從小到大的學習和生活一帆風順。上了大學依然如此，在班級里還曾擔任班干。在學校積極參加校內外組織的活動，也多次得獎。每年因為成績優異都拿過獎學金，是同學們心中的榜樣。但是由于對自己要求嚴格，所以在每次考試前夕都會特別緊張，害怕自己成績不如別人。據求助者訴說，這次考研的準備工作相當充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質量。

考研結果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學都順利進入復試，這讓從小成績優異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學習成績不如自己的同學都如愿以償，心里就更加難過。漸漸地，求助者不愿與人交往，害怕聽到別人談論有關考研的事情，經常把自己一個人關在家里，不愿與家里人溝通。

王某第一次參加研究生入學考試，信心滿滿卻意外失利，讓一直順利的她覺得很抬不起頭來，漸漸地開始否定自己，覺得自己真沒用，經常處在無精打采的狀態，開始出現失眠、焦慮、疲乏等感覺，學習的專注程度都受到了影響。學習剛剛開始，就會由于不安而中斷。

三、咨詢師觀察與了解

求助者進入咨詢室時，衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，煩躁不安。說話思路清晰，談及考試時顯得非常不安，精神緊張。求助欲望較為強烈。

求助者說她對未來毫無把握，對此深感煩惱，最近情況更加嚴重，經常失眠，易發脾氣。現在學習狀態不如以前，經常在學習的時候走神，注意力不集中，有時發呆。

四、評估與診斷

（一）評估

求助者提出目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢等。

資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲強，態度懇切。求助者問題的性質：按照區分心理正常與心理異常的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統一，表現在問題的出現有一定的誘因（考試的壓力），自己對癥狀有良好的自知力，并因內心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現和認知、意志三個方面的表現都是協調一致的。其人格特征相對穩定。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。

原因分析：求助者心理問題的產生，主要有如下幾方面原因： １、生物學因素：無。２、社會性因素：考試失利。

３、心理行為方面因素：（1）認知因素：“一次考試不能通過就證明自己整個人很失敗”的錯誤觀念。（2）缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試著急卻不知怎么解決。（3）個性因素：個性特征好勝，比較挑剔。

（二）診斷及診斷依據 初步診斷：一般心理問題 診斷依據：

1．求助者出現焦慮、緊張等是由現實因素（考試失利）激發的。2．焦慮、緊張情緒持續時間短，只有一個月。3．其正常生活、學習受到一定影響但不嚴重。

4．焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。鑒別診斷：

求助者沒有出現精神病性癥狀，自知力完整，社會功能并未受到嚴重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時間與表現形式與心理因素聯系緊密，有具體明確的對象和固定內容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經癥。求助者問題的持續時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標的制定 根據以上評估、診斷和心理咨詢目標的七項原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一）同求助者協商，確定以下咨詢目標：

具體目標與近期目標：減輕求助者的焦慮情緒，改善認知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹立信心，改變認知模式，從而使求助者能夠正常學習與生活。

最終目標與長期目標：促進求助者心理健康水平的提高，達到人格完善，增強其社會環境適應能力，學會自我心理調整。

六、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法與適用原理

根據求助者的心理問題及強烈的求助動機，該案例宜采用認知行為療法。該療法的原理是：這種方法旨在改變錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式，結合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內化成為求助者的自然行為，進而消除求助者的不良情緒和行為，提高社會適應能力。同時正確運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注、傾聽等咨詢技術，與求助者建立良好的咨詢關系。

（二）雙方權利和義務

咨詢方案實施前告知雙方的責任、權利、義務。要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。咨詢過程中，求助者的權利和義務：

權利：

（1）求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協商權和選擇權。

義務：

（1）遵守咨詢機構的有關規定；

（2）遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規則；

（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：

（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規，與求助者建立平等友好的咨詢關系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；

（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；

（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師；

（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

（三）咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費：每次150元

心理測驗收費：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨詢過程

（一）咨詢階段分為：

1、診斷評估與咨詢關系的建立階段

2、心理幫助階段

3、結束與鞏固階段

（二）具體咨詢過程：

第1次咨詢：時間：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情況。

2、建立良好的咨詢關系。

3、探尋改變的意愿。

4、找出張某當前急需解決的目標。

5、進行咨詢分析。

方法：會談法、心理測驗法、認知行為療法。過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹咨詢中有關事項與規則。

2、與本人交談，利用傾聽、共情等技術給她一個宣泄心中焦慮情緒的機會，并收集臨床資料。

3、說明測驗的目的，進行心理測驗（SAS、SDS），并了解其成長過程

4、雙方共同確定咨詢目標，矯正不合理的認知。

5、將測驗結果反饋給王某本人，結合問題行為作出初步分析，讓她了解問題行為的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作業，采取放松訓練緩解求助者的焦慮情緒，并讓求助者做認知家庭作業。請求助者回憶近一個月的情緒狀況和想法。

第2次咨詢：時間：2011年4月17日 目的：

1、加深咨詢關系。

2、確定問題：提問和自我審查的技術。

3、檢驗表層錯誤觀念。方法：會談法、認知行為療法。過程：

1、討論家庭作業，張某對放松訓練法的反饋，“睡眠狀況有所改善，心情較前一段放松了一些”。

2、鞏固咨詢關系。

3、采取認知療法幫助求助者認識癥狀產生和發展過程，使求助者識別自己的錯誤認知和觀念。以研究生入學考試失利為線索去探尋求助者的負性自動思維，通過回憶、想象的方式引導求助者去探尋，自己為什么會這樣。

求助者的歪曲認知和錯誤觀念有：“研究生入學考試沒有通過，對我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個事實，沒有能力去克服困難，我是個失敗者，我再也不是個優秀的人了。”

改變功能失調的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調的思維。咨詢師引導求助者通過一種評價過程來確認這些歪曲和功能失調的認知。通過與咨詢師合作，共同努力，求助者學會把她的想法和現實中發生的事件區分開來。

4、布置家庭作業：

1）把認為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。

2）從成長經歷中自我剖析對現在心理問題產生負面影響的事件。

5、繼續完成放松訓練的家庭作業，以日記的形式記錄下來。第3次咨詢：時間：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理問題產生的深層原因。

2、提高自我情緒和行為的調控能力。方法：會談法、認知行為療法。

1、反饋家庭作業：通過對家庭作業的分析，使求助者明白，是現實生活事件使她產生了心理沖突，但是她核心的錯誤觀念導致了她的不良情緒和行為。

很理解求助者研究生入學考試失敗之后的痛苦心情，但仍然要讓求助者明白，她以前的生活經歷是一帆風順的、在同齡人中很優秀，正是這種順境，讓她忽略了優秀的人也會遇到困難，困難是我們所沒有辦法避免的，所以必須要積極地面對。一次的失敗并不是對她能力的全盤否定，相反，可以給她一個警示作用，從中吸取經驗和教訓，成功地克服困難，會讓她變得更堅強。而且家庭的優越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個人都應該而且有能力獨立的去迎接各種挑戰。

2、布置家庭作業：

1）記錄此次咨詢對自己認知轉變的啟示，并分析這種觀念轉變對改善情緒的作用。

2）不斷鞏固新觀念，運用“正強化”技術，將自己的生活中快樂的事情、優點和長處等記錄下來，正面積極評價自己，以增強自信心，提高自我調控能力。

第4次咨詢：時間：2011年5月2日 目的：

1、鞏固咨詢效果。

2、結束咨詢。

方法：會談法、心理測驗法。過程：

1、反饋作業，王某焦慮癥狀基本消失，認真地分析了一下，認為自己身上的優點很多，而且在工作和學習方面也有優勢、毅力比較強，所以，只要掌握了正確的方法加上付出一定的努力，一定可以順利考試，有了這些條件的保證，感覺目前心理狀態比較穩定。

2、學會正確的評價自己和現實問題，增強自我調控能力。

3、做了SAS、SDS心理測驗，結果各項指標均在正常范圍。

4、基本結束咨詢，做好咨詢的回顧和總結，對求助者的進步給予正性反饋與強化，幫助求助者把咨詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，用新的認知和行為模式面對未來生活。

八、咨詢結果評估

（一）求助者本人的評價

王某情緒明顯好轉，自述“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好。” “我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩定、樂觀，恢復了往日拼搏進取的精神。”“我現在每天的學習效率很高，正在為明年的研究生入學考試而努力，當然如果再次失敗我也知道該如何調節自己的情緒”。

（二）咨詢師評估 求助者最后一次與我談話時，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：王某目前狀態穩定，精神面貌較初訪時大有好轉，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應對各種挑戰。咨詢過程較完整，有條理。

（三）心理測驗評估

使用SAS和SDS對求助者的焦慮情緒進行測量，SAS標準分36分，SDS標準分29分，各項指標均已恢復正常，說明求助者心理問題已經基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。

參考文獻：

[1]郭念峰主編.《國家職業資格培訓教程*心理咨詢師》（基礎知識）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主編.《國家職業資格培訓教程*心理咨詢師》（三級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主編.《國家職業資格培訓教程*心理咨詢師》（二級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第二篇：心理咨詢案例分析報告

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心理咨詢案例分析報告

摘要：本報告主要介紹了一例失戀所致焦慮情緒的心理咨詢案例。失戀情緒問題是青年中非常常見的一種心理問題。只要能擺正對待失戀的態度，就能消除種種不良情緒的困擾。本案例就是針對一例男銷售員焦慮情緒為主的心理咨詢案例報告。該求助者1月前因戀愛受挫，之后出現苦悶、焦慮，以至工作下降。引起求助者的問題是由失戀引起，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，內容尚未泛化，思維合乎邏輯，根據癥狀結合心理測驗結果，符合一般心理問題診斷標準。根據求訪者的情況，經和求助者商量決定采用合理情緒法進行干預，經過4次咨詢，求助者的情緒、睡眠和飲食問題基本解決，想到失戀也不再感到焦慮煩惱，工作也較自如，并對未來再次戀愛充滿信心，取得了較好的咨詢效果。

關鍵詞：焦慮情緒；一般心理問題；合理情緒療法 一、一般資料（1）個人資料

陳某，男，29歲，漢族，未婚，某奶廠銷售員,大學本科。收入一般，一人在外租房。相貌較好，戴眼睛，平時人際交往較少，朋友不多。父母在老家，經濟狀況一般，獨生子。（2）個人成長史

足月順產，自幼身體健康。7歲上學，學習用功，成績良好，小學、初中較順利。第一次高考因為發揮不好失利，復讀一年，考入本市一所二本就讀，對此深感遺憾。畢業后應聘在私人企業做銷售工作，求助者自小性格較內向，不善言談。由于是獨子，很受父母寵愛，同時管教也很嚴厲，養成了做事追求完美的習慣。

（3）精神狀態：衣著整潔，神情激動、煩躁、對未來信心不足。（4）身體狀態：自幼身體健康，無重大軀體疾病，無精神病史。（5）社會功能：精神狀態欠佳，工作受影響。（6）心理測驗結果：

①SAS：標準分65，提示有中度焦慮。②SDS：標準分56，提示有輕度抑郁。

③SCL--90測試：總分172。軀體化2.3，人際敏感2.2，抑郁2.0，焦慮3.4，其余各因子分均小于2，提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現。

二、主訴和個人主訴

主訴：一月來心情苦悶、焦慮、自卑感很強，睡眠不好。

個人自述：我工作以來勤奮、認真，很受老板賞識，主要負責市場銷售。其間多次有相親經歷，沒有一個中意的，一次聚會經人介紹認識了一位女孩，彼此印象都不錯，開始交往，艾德教育：http://www.tmdps.cn/

很快建立戀愛關系。1個月前，女孩突然以我工作不穩定，在城里沒有住房，無安全感為由，提出分手。失戀一方面讓我十分煩惱和焦慮，情緒低落，感到做人很失敗；另一方面因為沒房子，就沒人喜歡，很是自卑，覺得自己沒本事，是個一無是處的人。現在我都快30了，愛情也沒著落，面對這樣的日子感到很糟糕，越想越害怕。近來更是心情煩躁，焦慮不安，吃飯也沒胃口，入睡困難，頭痛，乏力，全身酸痛。工作受影響。曾到醫院做檢查，也沒查出什么，醫生建議我來做心理咨詢。

三、觀察到的情況

求助者身體和智力均發育正常，相貌較好，斯文，中等身材，衣著整潔，舉止得體，神情激動，聲音清晰，在談到戀愛受挫時明顯煩惱和焦慮。情緒宣泄后，主動表示會積極配合。

四、評估與診斷

（一）評估：

根據對陳某臨床資料的收集，綜合其相關因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀有自知，主動求醫，根據精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除有重性精神病。其問題是由失戀引起，為近期發生，其反應強度是可以理解的，不良情緒持續才1個月，反應內容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。

（二）診斷：一般心理問題：屬于焦慮情緒。診斷依據：

（1）根據病與非病三原則，該求助者知情意協調一致，個性穩定，主客觀世界統一，自知力完整，主動求醫，并且無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。

（2）對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、苦悶、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也只局限在因失戀導致情緒問題范圍內,沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，病程只有1個月，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，因此可排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。（3）根據以上依據診斷為：一般心理問題。鑒別診斷：

①與精神病相鑒別：根據病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一，沒有自知力，一般也不主動就醫，常常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協調一致，有自知力，主動求醫，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮性神經癥在癥狀表現上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現泛化，反應也與初始事件本身不相關，伴有身體不適感的顯著的植物神經功能障礙，精神運動不安，持續時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續時間只有1個月，因此可以排除焦慮性神經癥。

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③與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的初如反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，無泛化現象，持續時間1個月左右，因此可以排除嚴重心理問題。

（三）病因分析

（1）生物原因: 29歲大齡未婚的男士，對情感比較敏感。

（2）社會原因：①存在負性生活事件，戀愛受挫。②缺乏社會支持系統：未得到理解和關注，缺乏正確的指導。

（3）心理原因：存在不合理的信念：認為失戀既失敗；買不起房子就沒有人喜歡，是無能；認為大齡愛情無著落，意味著一團糟。五 咨詢目標的制定

（1）近期目標：緩解煩惱、焦慮情緒，客觀對待失戀，改善睡眠。

（2）長期目標：完善求助者的個性，學會容忍生活中的不完美，增強其社會適應能力，促進其心理健康全面發展和人格完善。

六、咨詢方案的制定

(一）主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種理論強調個體的認知和信念是情緒的直接原因，咨詢師可以通過理性分析和邏輯思辨，改變求助者不合理信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。本案例中求助者的心理問題表面上看似失戀后導致一定程度的痛苦、焦慮情緒，而實際上來自于本人對事件的不合理認知，因此適合運用合理情緒療法。來幫助求助者達到三種領悟：

1、使求助者認識到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發事件本身；

2、他因此對自己的情緒和行為反應負有責任；

3、只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他目前存在的各種情緒狀態。

（二）雙方各自的特定的責任、權利與義務（1）求助者的責任、權利和義務： 責任：

①提供與心理問題有關的真實材料； ②積極主動地一起探索解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業。權利：

①有權了解咨詢師的受訓背景和執業資格； ②有權了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權選擇或更換合適的咨詢師； ④有權提出轉介或中止咨詢；

⑤對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。

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義務：

①遵守咨詢機構的相關規定；

②遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

③尊重咨詢師，遵守預約的時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師應的責任、權利和義務： 責任：

①遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規； ②幫助求助者解決心理問題；

③嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：

①有權了解與求助者心理問題有關的個人資料； ②有權選擇合適的求助者；

③本著負責的態度，有權提出轉介或中止咨詢。義務：

①介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件； ②遵守咨詢機構的相關規定；

③遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

④尊重求助者，遵守預約時間，特殊情況提前告知求助者。（3）咨詢次數、時間安排及收費情況

咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘，約好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費：100元/次。心理測驗：SAS、SDS各20元/次；SCL--90: 50元/次。

七、咨詢過程

（一）咨詢過程大致分為三個階段：（1）心理診斷與咨詢關系建立階段；（2）心理咨詢幫助階段；（3）結束與鞏固階段。

（二）具體咨詢過程：

（1）第一次咨詢（2010年6月20日）： 任務：

1、建立良好的咨詢關系，收集相關信息；

2、進行初步分析和心理診斷；

3、確立咨詢目標和制定實施方案；

方法：攝入性會談、心理測驗（注：每次的心理測驗時間并不包含在咨詢時間50分鐘之內。）

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過程：

1、咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關事項與規定；

2、說明測驗的目的，進行心理測驗；

3、通過傾聽、共情和無條件積極關注求助者盡情渲泄內心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；

4、將測驗結果反饋給求助者，并做出初步問題是失戀的苦惱；

5、簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

6、布置家庭作業：要求求助者運用ABC理論嘗試把自己近1個月來產生不良情緒時的想法和觀念都列舉出來； 誘發事件A：失戀；

不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；

不合理信念B：“彼此印象都不錯不應該分手”、“女孩子不應該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應該是完美的幸福的”。

（2）第二次咨詢（2010年6月27日）： 任務：

1、明確求助者的不合理信念；

2、幫助求助者進一步領悟自己的問題及其與不合理信念的關系； 方法：合理情緒療法 過程：

1、反饋咨詢作業：求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；

2、與求助者一起探討困擾他失戀的感受及其引起問題的成因，讓他認識到自己對待失戀這件事存在不合理的思維方式；

3、通過引導，使求助者逐漸認識到自己的情緒不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。明確了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失戀使我很沮喪和苦悶，我絕對是很失敗的”；

②“沒有房子，就不招女孩子喜歡，也就談不成戀愛，我一無是處”； ③“我快30了愛情還沒有著落，那真是糟糕透頂了”。

4、布置家庭作業：要求求助者對上述列出的不合理信念進行思考，幫助求助者把過分關注自己的情緒和誘發事件轉移到關注自己的不合理信念上來，并理清自己的問題與不合理信念之間的關系。

（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務：

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1、幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；

2、幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過程：

1、針對上次列出的不合理信念，鼓勵求助者學會一些理性的應對自我敘述，與不合理信念進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；

2、通過引導求助者，咨詢師運用“黃金規則”與求助者進行商討與辯論，協助他建立如下合理信念，進行反思；

①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；

②“買不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。

3、布置咨詢作業：要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設性信念列表一一對比，并每天對這些進行多次思考；確認自己情緒比較穩定后，表示尊重女孩子的選擇。（4）第四次咨詢（2010年7月11）： 任務：

1、鞏固咨詢效果；

2、結束咨詢；

方法：合理情緒療法、心理測驗法 過程：

1、反饋咨詢作業：求助者經過認真思考后，與女孩子通了一次電話，告訴自己想明白了，通過這件事，自己學到了生活中更為深刻的道理，得到了成長。女孩子很欣慰，并謝謝他的理解；

2、在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次的認識轉變擴展到生活的其他領域中；

3、心理測驗，施測SAS、SDS、SCL--90并與咨詢前對照。

八、咨詢效果的評估

1、求助者的評估：

①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對未來再次戀愛充滿了信心”；

2、咨詢師的評估：

（1）咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領悟，在焦慮情緒、人際關系和認識上都有所改善。與咨詢前對比，求助者緩解了焦慮情緒，自我認識趨于合理，能適當評價自己，朝著積極方向改變。

艾德教育：http://www.tmdps.cn/

（2）心理測驗的前后評估： ①SAS：標準分48，提示焦慮緩解。②SDS：標準分46，提示抑郁緩解。

③SCL-90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。

參考文獻：

[1]《國家職業資格培訓教程—— 心理咨詢師（基本知識）》：中國心理衛生協會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[2]《國家職業資格培訓教程—— 心理咨詢師（三級）》：中國心理衛生協會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[3]《國家職業資格培訓教程 心理咨詢師（二級）》：中國心理衛生協會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

第三篇：心理咨詢案例分析

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業資格二級）

文章題目：_一例高三學生考試焦慮的案例報告

姓 名： XXX 身份證號： 142201197411XXXXXX 準考證號： __ ____ 所在單位： XXX人民醫院 ____

一例高三學生考試焦慮的案例報告

XXX XXX人民醫院

【摘要】：

本案例通過一個高三女生面臨高考壓力而致考試焦慮的心理咨詢和治療的報告過程。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮。經過5周治療，該生能夠正常學習。

【關鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：

王羽菲，女，18歲，高三學生，獨生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當地企業上班，母親在忻州市陪讀，父母對其學習要求嚴格，家庭條件一般，家庭環境比較和睦。求助者近一個月失眠、緊張、注意力不集中，有時頭疼，去醫院檢查無器質性病變，家長陪同前來咨詢。

經調查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。求助者無重大軀體疾病史。心理測量結果：

（1）SAS量表測量標準分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測量標準分55分，為輕度抑郁。

二、主訴和個人陳述：

主訴：高三后期連續幾次周考、月考考試時因緊張發揮失常。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂。

個人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。母親說了我幾次，讓我再用功。最近一個月晚上總是失眠、睡著后多夢，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時間不夠用，睡不著，看書又無效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學習方法上找原因，但問題仍然沒有解決。為此，常常自責、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現在很痛苦，如果學習成績一直下滑，我肯定考不上重點大學，我家家庭條件一般，為了我上學母親租房陪讀，如果我考不上重點大學，家里人的一切努力就白費了，再說如果考不上重點大學，我的前途一片渺茫。現在我已經很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。近一個月相當煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”

三、心理咨詢師的觀察和他人反映：

咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達沒有異常。說話時不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。

家人反映：從小很懂事、要強，父母對其寄予很大希望，學習很認真，成績一直不錯。性格較內向，平時不太與家長交流，現在交流更少了。

班主任反映：近一個月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學習依然很努力，但聽課時注意力不集中，記憶力差，成績有所下降。

四、評估與診斷：

（一）心理狀態的評估：

綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現。心理沖突是由現實生活事件（考試失敗）激發，導致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統一性，心理活動內在協調一致，人格相對穩定，屬于心理咨詢的工作范圍。

（二）評估診斷及診斷依據：

1、對該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。

2、診斷依據：（1）根據病與非病的三原則

求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動求醫行為，心理活動具有內在一致性，人格完整相對穩定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據嚴重心理問題的診斷標準

①引起一般心理問題的原因是現實刺激。求助者期望考上重點大學，但目前遇到考試總是發揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導致其不能完成既定目標，影響到前途，這是一種現實性的心理沖突。

②從產生焦慮情緒開始，不間斷持續時間1個月以內。

③焦慮情緒對學習、生活有一定程度的影響。

④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。

（三）鑒別診斷：

1、與焦慮性神經癥進行區分：求助者的問題是由現實生活事件——考試激發，求助者的內心沖突具有現實意義，病程未超過1月，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經癥。

2、與嚴重心理問題進行區分：求助者問題的持續時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內，故排除嚴重心理問題。

（四）病因分析：

1、生物因素：無明顯生物學因素。

2、社會因素：

（1）負性生活事件：高三后半學期次幾次考試失敗。（2）一直以學習成績較好，老師、家長對其期望較高。

（3）高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。

3、心理因素：

（1）自我要求嚴格，追求完美，容易產生不合理信念。

（2）自我期望過高。面對高考，對考試分數及自己的學習能力期望過高，認為考不上重點大學，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯誤思想，使精神處于緊張狀態。

五、制定咨詢目標：

具體目標（近期目標）：理性分析產生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復正常的生活規律，逐步提高學習效率，以坦然的心態面對高考，以積極的情緒投入到高三后面的學習中去。

最終目標（長期目標）：調整對學習和生活的認知方式，多關注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進心理健康。

六、制定咨詢方案：

（一）主要咨詢方法與具體原理：

1、咨詢方法

本例主要采用合理情緒療法、放松技術療法。

2、具體原理：

合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。

（二）咨訪雙方的責任、權利和義務：

咨詢過程中，求助者及其監護人的責任、權利和義務：

責任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業。權利：

（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據個人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權利提出或終止咨詢；（5）對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。義務：

（1）遵守咨詢機構的相關規定；

（2）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責任、權利和義務： 責任：

（1）遵守職業道德，遵守國家的相關法律法規；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：

（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者；

（3）本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或者終止咨詢。義務：

（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；

（2）遵守咨詢機構的有關規定；

（3）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況，提前告知求助者。

（三）咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費：每次50元 焦慮自評量表（SAS）：25元 抑郁自評量表（SDS）：25元

七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結束與鞏固階段。具體咨詢過程

（一）診斷評估與咨詢關系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：

（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關系。（3）確定主要問題。

（4）進行咨詢分析發現不合理信念。方法：攝入性會談法，心理測驗 過程：

（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關事項與規定

（2）與求助者進行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。

（3）進行心理測驗（SAS、SDS自評量表）。

（4）將測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標，確定咨詢方案。

（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業。強化求助者對ABC之間關系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮

不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了

告訴求助者，家庭作業是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。

（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時間： 2014年3月8日 目的：

（1）加深咨詢關系；

（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業。

與求助者一起探究心理問題產生的原因，確認求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點大學。認為考試失敗，就懷疑自己的能力，認為自己不可能考上重點大學了。交談中發現求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）

咨詢師：老師非常愿意協助你解決你的困惑，能和老師具體談談嗎？ 求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點大學。很害怕。咨詢師：能具體談一談有關考試的情況嗎？

求助者：其實，我以前學習挺好的。這學期上次周考，發揮失常成績下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結果成績還不如周考。

咨詢師：然后呢？（鼓勵求助者）

求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點，我其實也想認真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時會做的題有時也寫錯，我如果考不上重點大學，我就在我們縣城上學就好了，現在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對不起父母，自己也不能上更好的大學。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。

咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。

求助者：差不多吧，我以前成績非常好，現在老是考不好，對自己一點信心也沒有，一遇到考試我就緊張。

咨詢師：那是不是其他同學的成績都很穩定，考試都不會有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學學習成績也有波動。

咨詢師：所以說，成績的波動，發揮不正常對大部分同學都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??

求助者：可是馬上就要高考了，我現在情況假如沒有轉變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀！（求助者很傷心的樣子）。咨詢師：你認為高考失敗就意味著自己一無是處，一生就沒有什么意義了，所以才會這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發虛。

咨詢師：對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發生，事情可能遠沒有你想象的那么糟。剛才已經說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學生嗎？

求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）

咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來幫助你進一步提高。

（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業‘’ 第三次咨詢

時間： 2014年3月15日 目的：調整求助者的不合理認知 方法：合理情緒療法 過程：

（1）就上次咨詢作業情況進行會談。求助者家庭作業中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優秀，所以以后我每次考試也一定要優秀；②只有成績優秀，考上好的大學才是父母，老師心中的好孩子，好學生。③考試失敗就意味著自己沒有能力。通過與求助者進行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。關鍵是學會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實現我人生。③考試失敗并不代表沒有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業。

讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關注在對成績評價的中性面或積極面。第四次咨詢

時間：2014年3月22日 目的：⑴ 進一步學會合理評價。⑵ 與不合理信念辯論。

⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會談法、合理情緒療法。

過程：⑴ 反饋咨詢作業，對來訪者的體驗給予鼓勵。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學習、鞏固新的合理信念。

（三）結束與鞏固階段：第五次咨詢 時間： 2014年3月29日 目的：

（1）鞏固咨詢效果（2）結束咨詢 方法：談話法、測驗法 過程：

（1）反饋上次咨詢作業，并評價作業完成情況。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。

（3）對前面的咨詢過程進行總結，請求助者談自己的體會和感受，并總結整個咨詢過程中他的成長。

（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進步，積極鼓勵其用新的認知和行為模式面對未來生活。

八、咨詢效果評估：

（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質量也有了改善，能夠理性地面對考試。

（二）家長的評價：現在她又開始笑了，情緒有好轉，睡眠也有改善。

（三）班主任評價：與同學的交往加強，自信心有所提高。

（四）心理測驗結果：SAS測驗結果：標準分48 SDS測驗結果：標準分45 測驗表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。

（五）咨詢師評估：求助者情緒已穩定，改變了一些不合理認知，基本能坦然面對生活、考試中的成敗，對未來的高考也比較有信心。

參考文獻

[1] 郭念峰主編：《國家職業資格培訓教程（基礎知識）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：

第四篇：心理咨詢案例分析格式

心理咨詢案例分析作業（模板僅供參考）

摘要：

關鍵詞：

一、案例背景描述

內容：求助者的個人陳述與主訴，字數：500以上。

二、心理診斷

三、成因分析

字數：300以上。

四、治療過程

內容：主要咨詢的具體內容，咨詢目標；咨詢方案的設計實施；咨詢技術的具體運用等，字數：1000以上

五、理論與技能

內容：咨詢中運用的理論與技術，字數：500字以上。

六、咨詢評價

內容：咨詢師對咨詢的評估與分省，字數：500字以上。參考資料

第五篇：心理咨詢案例分析

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業資格二級）

文章類型：案例報告 文章題目：一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告

姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學

一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告

三角小學、熊紅英

摘要：求助者袁某，男，16歲。父母常年在外打工，難得與他們見上一面。近一個月來愛打架，與同學關系相處不夠融洽，作業書寫潦草，偶爾有曠課現象。采用認知行為療法，幫助求助者逐步改變不良情緒和行為。經過一個月左右的治療，取得了較好的效果，兩個月后隨訪，求助者情緒好轉，并與大家和諧相處，社會功能恢復正常。

關鍵詞：一般心理問題 認知行為療法 一、一般資料

求助者袁某，男，16 歲，中學七年級學生。學習成績良好。足月順產，母親身體健康，孕產及哺乳期未服用特殊藥物，11個月走路，12 個月說話，沒上過幼兒園。

二、主訴與個人自述

主訴：近一個月心情煩躁，對學習不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關心，同學關系緊張。不開心，不想學習，還很討厭英語老師。

個人陳述：我很好動。一天上英語課，我和后面的同學玩耍，他碰了我一下，我大叫了一聲。以此引起同學和老師的注意，老師很不高興，說我搞惡作劇，打斷他的思路，當全班同學面罵我。我反駁不是我的錯，情緒因為激動，就頂撞他，還和老師動手。老師以破壞課堂秩序為名，說我是壞學生并把我趕出教室，我感到心里委屈，從此開始自暴自棄，上課故意不聽老師的講課，跟老師作對，課堂上惡作劇，把正常的課堂秩序打亂了。班級沒有人愿意跟我坐，我也沒有玩伴，很孤立。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1、咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學習情況時，顯得更加煩躁。尤其回避其老師。在爺爺陪同下求助。

2、咨詢師了解到的情況：求助者既往身體和智力發育均正常，無器質性疾病史，家族無精神病史。家中排行老大，有個弟弟。平時性格較外向，好動敏感，個性要強，做事追求完美，朋友不多。父母常年在外打工，是爺爺奶奶監管，老

人家對孩子非常溺愛。因怕孩子受人欺負，爺爺奶奶總是縱容孩子的不良行為。但父親很嚴厲，一發現孩子有什么錯誤，就以粗暴的手段，進行干涉，把所有的責任讓孩子承擔，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學校發生的事情跟父親說，怕受到更為嚴重的懲罰。母親偶爾來電話詢問其成績。這段時間他的學習成績下降，他不敢跟母親說自己的狀況，怕批評指責。親子關系不良，妨礙了父母與其的正常溝通，因此家長無法得到孩子近期的厭學信息。

四、評估與診斷

1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題

2、診斷依據如下：

（1）根據區分心理正常與心理異常的心理學原則，該求助者的主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，個性相對穩定性。對自己的問題有自知力，能主動求助，表述中無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病性癥狀，可排出精神病性問題。

（2）該求助者出現的焦慮、回避、煩躁，與現實處境相符，為常形沖突，可排除神經癥性問題。

（3）該求助者的主要癥狀是煩躁，僅限于老師，尚未泛化，可排除嚴重心理問題。

（4）該求助者的情緒癥狀由現實因素引發，尚未泛化，持續時間兩個月內，社會功能影響不大。據此，初步診斷為一般心理問題。

3、對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產生問題的原因是： 生理原因：16歲，男孩。社會原因：

① 家庭中父母關注太少。

② 同齡朋友較少，缺乏社會支持系統的幫助。心理原因：

①個體心理素質不良，有厭學情緒。

②愛的缺失，被愛和個體尊重的需要，近階段出現焦慮、回避。

五、咨詢目標的制定

根據以上的評估和診斷，經過與求助者及監護人協商，確定如下咨詢目標：

1、近期目標：營造愛的氛圍，讓求助者體會到家的溫暖；減輕焦慮，建立信任感，穩定情緒，減少求助者的偏激行為；家長協助求助者改善其當前人際關

系；改變學習態度。

2、長期目標：完善求助者的個性，滿足愛和尊重的需求，增強其社會（人際）適應能力，指導求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實現心理健康成長，達到人格完善。

六、咨詢方案的制定

1、針對本案例，計劃采用的咨詢方法及咨詢原理如下：

通過學校、家庭的配合，營造愛的氛圍，同時引導求助者感受到來自家庭、學校的愛，使其感到安全，找到歸屬感，體會到來自大家的愛和尊重。

① 咨詢方法：采用認知行為療法加以矯正

②咨詢原理： 認知行為療法原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的。其特點是求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果；強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。

2、責任、權利與義務

（1）求助者及監護人的責任、權利與義務：

責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料，積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法，完成雙方商定的作業。

權利：有權力了解咨詢師的受訓背景和執業資格；有權利了解咨詢的具體方法，過程和原理；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或中止咨詢對咨詢方案的內容有知情權，協商權和選擇權。

義務：遵守咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師的責任、權利和義務：

責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或終止咨詢。

義務：向求助者介紹自己的受訓背景；出示執業資格等相關證件；遵守咨詢機構的有關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間：每周一次，每次 50 分鐘，共五次。

4、收費：免費。（本咨詢室為學校機構之一，對本校學生免費）

七、咨詢過程

1、咨詢方案：咨詢進程分三個階段：

第一階段是心理評估診斷階段，建立咨詢關系。收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；

第二階段是咨詢階段，幫助求助者建立良好的社會認知，改善當前人際關系，端正學習態度；

第三階段是鞏固與結束階段，使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平，增強其社會適應能力和人際溝通健康模式。

2、具體咨詢過程

第一階段：心理評估診斷階段，建立咨詢關系。（第 1、2 次咨詢）目的：收集資料，了解基本情況，建立良好的咨詢關系，探尋改變意愿，進行心理分析、診斷，確定主要問題，確定咨詢目標。

方法：會談。過程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則；（2）用開放式提問與求助者交談，通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓其盡情傾訴，收集臨床資料；建立良好的咨詢關系，了解受助者的心理矛盾及改變意愿。咨詢會談內容摘要：

咨詢師：你有什么需要我幫助的嗎？

求助者：有啊，不然找你干嘛。我很煩，不想讀書了。你幫幫我。咨詢師：為什么會有這樣的想法呢？

求助者：爸爸媽媽都不愛我，很少過問我的情況。咨詢師：你覺得爸爸媽媽不愛你，是嗎？ 求助者：是的。咨詢師：怎么不愛你？ 求助者：（沉默）

咨詢師:你能具體說說他們怎么不愛你了？

求助者：他們就知道在外打工，不管我。咨詢師:你認為他們外出打工就是不愛你？是嗎？ 求助者：是啊。

咨詢師：那你知道他們為什么打工嗎？ 求助者：我知道，賺錢我讀書。咨詢師：那，他們是愛你還是不愛你？

求助者：(笑)好像是愛我的，為我賺錢哦。可我學習成績越來越差，和同學們關系相處也不是很融洽，感覺他們都瞧不起我。咨詢師：你認為同學也瞧不起你？

求助者：他們不跟我玩。可我很想和他們在一起。咨詢師：他們為什么不跟你玩？

求助者：不知道，可能是我不聽話，愛打架吧！還有學習也不好。咨詢師：你和老師關系怎樣？ 求助者：（沉默）

咨詢師： 我很理解你此時的心情。成績不如以前不僅僅是你個人的原因。落后是暫時的，只要你樹立自信，認真學習，不懂的問題多向老師請教，我相信你會很快趕上來的。多和同學們一起，會很開心的。

求助者：嗯，可是我現在都沒有勁學習，心煩意亂的。一到學校，就不開心。到家也一樣。咨詢師：怎么會這樣呢？

求助者：爸媽不在家，家里冷冰冰的。咨詢師：你感到家里缺少溫暖，是吧？ 求助者：是的。

咨詢師：你可以和爸爸談談你的內心想法。叫爸爸媽媽倆留個人在家管你。在我們人生成長的不同階段，會面對不同的生活環境，這需要我們不斷地去調整自己，改變自己，主動地適應環境變化。你已經是七年級的學生了，我相信你能夠認識到這一點，也一定會通過自己的努力做得更好。你現在的情緒是你的認知不良所致。我們先從改變你的認知開始，認知行為療法是通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的為目的。你看行嗎？ 求助者:好吧。

（3）同時向監護人了解求助者的成長過程，尤其是重大事件，確定咨詢近期和長期目標；

（4）將交談結果反饋給父親及受助者，并作出初步問題分析，讓監護人與受助者認識并理解為什么會有這種變化，對求助者及監護人進行心理學教育。

（5）布置咨詢作業：

a.讓父親學習與演練與求助的溝通。

b.父親與老師去談談受助者的情況，讓老師增加對受助者的了解，多關心受助者，讓他感受到來自教師的關愛和同學的友愛。

c.讓受助者觀察班上人緣最好的同學是如何與其他同學相處的。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會認知，改善當前人際關系，端正學習態度；（第 3、4 次咨詢）

第三次咨詢目的：了解溝通效果。

方法：會談 過程：

(1)反饋咨詢作業：父母與受助者溝通效果，父親與老師談了受助者的事，老師在理解受助者的情況的基礎上引導受助者、并讓同學主動邀請受助者一起玩，讓受助者感受到集體的溫暖，已逐步開始融入集體，其作業比以前進步了許多；

(2)與受助者人緣最好的同學談如何與同學交往，找出差異，促進自我覺知。

第四次咨詢目的：整理反饋信息，指導如何正確評價他人。

方法：會談 過程：

反饋咨詢作業：“作業”完成順利，得到老師表揚；父母說對受助者采取賞識教育，讓父母與受助者體驗到溝通的融洽，常常與受助者溝通；

進一步分析受助者的行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價老師及父母；

布置咨詢作業：和父母逛街，做游戲增強親子之間的聯系。第三階段：鞏固與結束階段。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導制定行為目標。方法：會談

過程：

反饋作業：評價“提問”應用，調整提問角度； 指出繼續努力的方向：自我監督與控制；

基本結束咨詢。制定行為目標，加強自我管理能力；（4）進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。

八、咨詢效果評估

1．通過咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學的溝通積極有效，情緒趨于穩定，生活開始陽光了，感覺自己不再是孤獨的一個人，而是有人關愛的孩子；

2、其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動跟人打招呼，有時會陪小弟弟玩一會，遇到困難會向父母求助，老師反映受助者在學校幾乎不與同學發生沖突，按時保質保量地完成作業，上課積極舉手發言，有時還會主動幫助同學，情緒沖動的時候明顯減少了。

3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：受助者能充分感受到來自父母、老師和同學的愛和尊重，個體的第三層次的需求得到滿足，改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了環境適應性，危險感逐步消失。咨詢過程較完整，有條理。

參考文獻：

1、郭念峰主編 心理咨詢師（基礎知識）、心理咨詢師（二級）、心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2012 2 許又新 《神經癥》（第2版）北京大學醫學出版社 2008年