第一篇：醫生接診流程

醫 生 接 診 流 程

一：初診

1:患者進入診室后，醫生微笑地接過手中病歷和掛號單，囑其坐在自己辦公桌旁的椅子上填寫病歷首頁的地址和過敏史，可由醫生代寫。2:開始詢問病史：

主訴：患者看病最主要的原因，簡單扼要不超過20個字，體現時間，要使用醫學術語。

現病史：疾病的誘因，經過和變化，曾經治療用藥情況、療效如何。以及重要的陰性病史都要記載。

既往史：重點問有無非婚性行為和多個性伴接觸史及時間，有無心肝腎疾患史。

月經史：女性必須問清末此月經的時間。以及孕產史。

3：專科體格檢查：

男性檢查：陰莖（龜頭、冠狀溝、包皮）陰囊、睪丸、付睪。女性：外陰、陰道、宮頸、盆腔。

除生殖器外，男女都要常規檢查肛門、腹股溝，必要時還要檢查全身皮膚。4：規范書寫病歷：把采集到的資料，進行歸納，分析、整理，記錄。要求客觀真實、準確、及時、完整。書寫過程字跡清楚，語句通順，表達準確，如需要更改，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂方法掩蓋原來的字跡，簽上全名。實習期間和試用的醫生書寫的病歷，應當由本機構合法執業的醫生審閱修改后并簽名。

5：必要的輔助檢查：根據病情需要選擇化驗、B超、電子鏡等，結果出來后必須及時填入病例輔助檢查欄中和粘貼報告單。

6：做出初步診斷： 根據病史、體癥和化驗，進行綜合分析后做出初步診斷，病名書寫要規范（通用的外文和中文縮寫），如初步診斷為多項時，主要診斷應緊扣主訴寫在前面，并發癥和合并癥寫在后面。

7：制定治療方案： 向病人推薦不同方案、用藥，讓其明白治療的依據和目的，并取得同意后方開始治療，不得勉強。

8：開處方和治療單：處方書寫要規范，字跡清楚，劑量準確，簽全名。需要更改的畫上兩杠，并簽上醫生的名。

9：交代第二天事宜：應囑患者點滴和物理治療完畢后，回到醫生處交代第二天的治療及注意事項。查詢流失原因：未接受治療的患者要詢問原因，進一步 1

與其溝通和解釋，調整治療方案和用藥。

二：復診

1.患者入診室后讓其坐下，詢問前一天用藥有無不適，癥狀有無改善。

2.重點檢查患病部位的變化、患者對治療的看法。如有疑義再作進一步解釋，強調連續治療的重要性。

3.所有的化驗結果出來后，修正診斷。

4.開出當天的處方和治療單，如有變動時，應向病人說明其必要性。

5.根據病人的病情變化，做好病程記錄，尤其是治療發生爭議時，更要詳細記錄，必要時由病人簽字為證。

6.跟蹤治療的依從性，深入了解病人在治療中的心態和經濟狀況，尤其是第三天和第五天，防止因盲目造成病人的治療中斷。

7.交待飲食和生活中注意事項，通知配偶與性伴檢查治療，并用文字記錄在病程中。

8.在治療中出現效果不佳時，應進一步檢查有無其他病因及合并癥，隨時增加檢查項目和修正治療措施，防止漏診和誤診。

9.療程完成后要交待清楚鞏固治療、隨訪、復查的時間。

10.在接診過程中，杜絕包攬 包治的做法和語氣出現，客觀分析病情的愈后。

11.病人在治療中如出現爭議傾向時，應盡快轉交給門診主任處理，以免僵持不下，激發矛盾，影響他人治療。

第二篇：門診醫生接診流程

門診醫生接診流程

一、準備

1、診室環境：打掃好衛生，合理擺放桌椅

2、診療工具準備：聽診器，各種檢查工具的檢查。必要時準備演示掛圖、資料和模型。

3、儀表規范：按照行為規范整理衣著，保持整潔。

4、心態調整：保持心情舒暢，保持熱情的態度

5、調整姿勢和微笑：保持自信的微笑。這樣通過行為來改變你的心境。

二、接診

1、微笑接診：醫生微笑能很好地緩解患者的壓力：“您好！請坐”示意其坐下。

2、檢查病歷一般項目的完整性。要求盡量獲得完整資料。如果患者還沒填寫完整，請患者坐下并完成病歷本一般項目：“哦，請您把這些缺項填好，這對我們診斷和治療有很大幫助。

三、問診

包括主訴、現病史、既往史、家族史、個人史、婚育史等幾部分。病人很緊張或陳述很少時，醫生應微笑鼓勵她：“別著急，慢慢談”“再想想，還有其他不適嗎？”； 一定要詢問病人的就診經歷。問診期間語氣溫和、態度和藹，還要注意保護病人的隱私。

四、檢查

查體全面細致，操作輕柔。“現在給您先檢查一下，不要緊張”“請您配合”“請您頭朝 xx躺在床上，給您檢查身體”：幫助病人躺在診查床上，測血壓、查體，動作輕柔，觸診前可以雙手相搓，使手溫暖，再接觸病人皮膚，聽診時先用手握聽診器聽筒，使其溫暖，體現愛患意識。檢查完畢，手扶病人，幫助其坐起下床，回到座位，醫生洗手（可用免洗洗手液）。

五、書寫病歷規范：封面、主訴、現病史、既往史、查體、診斷、治療方案、醫生姓名必須填寫完整。

六、處治：初步交代病情、需要進一步完善的診查項目等。

1、開寫檢查單一般項目完整，語言簡練、檢查項目目的明確。“您需要空腹做一些檢查項目，請問您吃飯了嗎？”“你的病需要做XX進一步檢查，請您拿好檢查單”“請您先到收費處交費，然后去X樓XX室”“檢查結果出來后請您再過來”。

2、開具處方：“請您到收費處交費后取藥”“用法藥房會給您交代清楚的。您有什么不明白就過來問我”“，需要飯前或者飯后、睡前服，要嚴格按我注明的用法服用，這樣就可以達到更好的效果”

3、醫囑：“您這病還需要復查，請您xxx來我院復查”“您這病需要住院治療，請您稍等一下，我聯系住院處過來接您，請拿號入院通知單去辦理住院手續，然后去x號住院樓x層xx科” “如果有其他不舒服，請及時與我們聯系。

規范用語：

（1）需要病人配合時一定要用“請您…….”；

（2）稱呼時一定要用“老人家”“大叔”“大伯”“大嬸”“同志”等；

（3）患者離開時一定要用“請您慢走”。

第三篇：接診服務流程

急診患者接診服務流程

一、急診科專門設立急診分診站，負責接診急診患者，24小時值班。

二、接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對接受治療的患者，分診護士根據病情需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

(3)高熱患者按醫囑給予測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。

(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者如臟器破裂，通知相關醫生，立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問家庭地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友

第四篇：醫師接診流程

醫師接診流程

提前5-10分鐘到崗

更換隔離衣

收拾桌面及電腦衛生

開機，接診病人

檢查結果未回，需延長坐診時間

第五篇：病房接診護理流程

精神科病房接診護理流程

新病人入院 測體重(意識清楚,合作者)直送I級病房洗澡或更換病衣褲檢查皮膚情況 檢查禁忌品，貴重物品交家屬帶回 無帶回的給予登記剪指甲測T.P.R.BP并記錄 辦理住院手續向家屬了解病情,進行護理評估 安排病人家屬與醫師講病史 觀察,接觸病人,做好入院宣教 詳細書寫入院護理記錄,重點交班。