第一篇：血液透析室接診工作流程

血液透析室接診工作流程

1、血液透析室接診工作流程應體現快捷、準確、規范接診患者，以優質的醫療服務滿足透析患者要求。

2、科主任負責工作人員安排及日常管理工作；血液透析室醫師負責具體透析相關工作。

3、醫師采集病史，熟悉病情。

4、常規進行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相關檢查。

5、醫師根據血液透析適應征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌癥的不能透析；有相對禁忌癥的予以糾正后根據情況決定是否透析；存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、醫師向患者及家屬交代透析注意事項、簽透析協議書，并要求病人或家屬簽字。

7、采集相關化驗項目：血常規、凝血兩項、生化七項、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項、血清鐵等。

8、首次透析前要建立暫時血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院內指定醫師行動-靜脈內瘺術。

9、患者進入透析室治療前血液透析室醫師給予稱體重、量血壓并根據患者病情變化及適應能力制定透析方案

10、透析病人收費包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。

門診病人：每次透析前于門診交費。

住院病人：辦理入院時于住院收費室交費。

病人可預交費，已預交費用患者于每次透析后加以增減，因故（如轉院、死亡等）不能繼續透析者退還未透析部分費用。

第二篇：血液透析室接診制度

血液透析室接診制度

1、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測。

2、告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關傳染病控制的相關規定，并簽署治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。

4、首次透析的患者由主管醫師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計量、透析頻率等。

5、告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫師或接診護士及時調整。

6、長期病人由接診護士接診后稱體重、測血壓、脈搏，能夠自行計算脫水量的病人可直接進入透析間，不能自行計算脫水量的由護士根據透析單位上的透析前體重和干重計算脫水量。

7、如果病人血壓明顯低于基礎血壓或嚴重高血壓時，護士不能擅自上機，要請示醫生，進行處理。

透析室接診工作流程

1、目的：

快捷、準確、規范接診患者，以優質的醫療服務滿足透析患者要求。

2、職責：

2.1 科主任負責工作人員安排及日常管理工作。2.2 血液透析室醫師負責具體透析相關工作。

3、符合血液透析指征的可以透析，指征：

3.1 慢性腎功能衰竭：①當BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min；嚴重代謝性酸中毒 TCO2<13mmol/l；高度浮腫或伴有肺水腫；水鈉潴留性高血壓；心包炎;明顯貧血 Hct〈 15% ；可逆性慢性腎功能衰竭，透析有助于緩解急性期；② 藥物逾量或毒物中毒；③嚴重水潴留：如腎病綜合征、慢性心功能不全等；④電解質紊亂：如高血鉀、高血鈣、高血鈉或低血鈉、低血鈣等。

3.2 急性腎衰竭。

3.3腎移植前準備、腎移植后急性排異導致急性腎衰或慢性排異移植腎失敗時。

4、存在禁忌癥的不能透析。4.1 相對禁忌癥：

4.1.1 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。4.1.2 由心肌病變導致的肺水腫、心衰。4.1.3 胃腸道等嚴重的活動性出血。

4.1.4 患晚期腫瘤等系統疾病導致的全身衰竭。4.1.5 嚴重感染伴休克。

4.1.6 非容量依賴性高血壓、收縮壓>200mmHg。4.2 嚴格禁忌癥：

4.2.1 顱內出血和顱壓增高。

4.2.2 升壓藥不能糾正的嚴重休克。

4.2.3 嚴重的心肌病變并伴有難治性心衰。

5、存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、透析前準備工作： 6.1 采集病史，熟悉病情。

6.2 醫師向患者及家屬交代透析注意事項。6.3 簽透析協議書。

6.4 采集相關化驗項目：血常規、凝血兩項、生化七項、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項、血清鐵。

7、首次透析前要建立暫時血管通路或永久性血管通路，要求住院期間完成。

8、暫時血管通路： 8.1 適應癥：

8.1.1 急性腎功能衰竭。

8.1.2 慢性腎功能衰竭，有緊急透析指征或內瘺成熟前病情突然加重需立即透析者。

8.1.3 慢性腎功能衰竭內瘺閉塞，暫時不能使用，需重新做瘺者。8.2 方式： 8.2.1 頸內靜脈經皮插管：有富有經驗醫師操作，一般留置數天或數周。8.2.2 股靜脈經皮插管：有富有經驗醫師操作，臥床患者可保留2-3周。8.2.3 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據插管使用說明決定。

8.2.4 插管患者需住院。血透室醫師向患者及家屬交代病情，并要求病人或家屬簽字。

9、永久性血管通路：由院內指定醫師行動-靜脈內瘺術。

10、患者進入透析室治療前血透室醫師給予稱體重、量血壓并根據患者病情變化及適應能力制定透析方案。

11、透析開始階段為誘導透析。11.1 使用小面積低效率透析器。

11.2 多次短時透析：首次透析2小時，次日或隔日再次透析2.5小時，經過3-4次短而頻的透析，漸漸過渡到規律性透析。

12、.血液透析頻度及時間：規律性透析每周2-3次，每次4小時，特殊情況下酌情決定透析頻度及時間。

13、透析病人每月復查血常規、生化七項、貧血三項、Ca、P。每半年復查腹部超聲、肝功能、B.C.R.I。煤3-6個月做一次胸片、心電圖及骨的檢查。病情變化可隨時查血常規、生化七項等。

14、透析病人收費：包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。14.1門診病人：

14.1.1 自費病人每次透析前去門診交費。

14.1.2 公費醫療病人每月累計透析次數，累計交費，每月初預交。

14.1.3 公費醫療病人每月累計透析次數，累計交費，每月末統計后告之醫保科。14.1.4 已預交費用患者在下次交費時根據實際透析費用加以增減。因故（如轉院、死亡等）不能繼續透析者退還未透析部分費用。14.2 住院病人：血透室醫師在每次透析時開臨時醫囑。

血液透析室患者接診制度

1、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務，不斷提高服務質量。

2、建立規范合理的透析接診流程。

3、實行患者實名制管理，包括有效證件號碼、聯系電話、住址、工作單位等。

4、初診血液透析患者要認真詢問病史，進行乙肝、丙肝及艾滋病感染的相關檢查。

5、對于發燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進行密切觀察，必要時隔離透析，并上報醫院有關部門。

6、常規進行血液透析的病人應該每半年進行一次有關乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的檢查。

7、詳細詢問病史、查體，根據病情作出詳細的透析計劃。

8、建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

9、嚴格醫療文書管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

10、建立良好的醫患溝通渠道，對于與血液透析相關的有創操作，按照規定對患者履行告知手續，并簽署知情同意書。

11、按照衛生部的相關要求，完成血液凈化病例信息登記工作并進行網絡直報。

血液透析室接診工作流程

1、血液透析室接診工作流程應體現快捷、準確、規范接診患者，以優質的醫療服務滿足透析患者要求。

2、科主任負責工作人員安排及日常管理工作；血液透析室醫師負責具體透析相關工作。

3、醫師采集病史，熟悉病情。

4、常規進行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相關檢查。

5、醫師根據血液透析適應征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌癥的不能透析；有相對禁忌癥的予以糾正后根據情況決定是否透析；存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、醫師向患者及家屬交代透析注意事項、簽透析協議書，并要求病人或家屬簽字。

7、采集相關化驗項目：血常規、凝血兩項、生化七項、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項、血清鐵等。

8、首次透析前要建立暫時血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院內指定醫師行動-靜脈內瘺術。

9、患者進入透析室治療前血液透析室醫師給予稱體重、量血壓并根據患者病情變化及適應能力制定透析方案

10、透析病人收費包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。門診病人：每次透析前于門診交費。住院病人：辦理入院時于住院收費室交費。

病人可預交費，已預交費用患者于每次透析后加以增減，因故（如轉院、死亡等）不能繼續透析者退還未透析部分費用。

第三篇：血液透析室患者接診制度

資中縣人民醫院

血液凈化室患者接診制度

一、快捷、準確、規范接診患者，以優質的醫療服務滿足透析患

者的要求

二、透析醫師根據相關檢查結果確定透析指征及禁忌癥，有禁忌

癥的不能透析。與患者及家屬做好溝通工作，講清透析治療的利弊及可能的并發癥，簽署透析同意書。

三、確定透析通路，簽署建立透析通路的同意書。

四、根據肝炎標志物、HIV、梅毒血清學指標確定透析機的安排及

透析器的使用，如需要重復使用的患者簽署透析器復用同意書。

五、需要建立內瘺或深靜脈置觀的，醫護人員應做好相關檢查并

向家屬及患者講清手術的注意事項及手術成功率，內瘺術后的功能鍛煉及通路的維護。

六、透析中醫護人員密切觀察病情并做好記錄，積極處理透析中的并發癥，做好健康教育。

七、透析后醫護人員給患者做好透析間期的休息、飲食、用藥等

指導。

第四篇：血液透析室工作流程

血液透析室工作流程

更換衣、褲、帽、鞋

↓ 準備透析用物

↓

檢查電源、開反滲機、開透析機，檢查運行情況

↓

密閉式預沖透析器及管路

↓

進行透析前的溝通與告知

↓

遵醫囑設定各項治療參數，給抗凝劑

↓

建立體外循環、透析中告知，整理用物

↓

雙人查對、監護、隨時巡視、記錄生命體征及各項參數

↓

進行個體化的健康教育

↓

超濾目標完成，密閉式雙向回血，透析后告知

↓

撤下透析用物裝入標識明確的雙層黃塑料袋內回收

↓

按要求消毒機器內外及用物，紫外線照射各室

↓ 記錄、簽名

第五篇：血液透析室

血液透析室

簡介

血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內代謝廢物，排出體內多余的水分，糾正電解質和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。

是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設置的一個臨床科室。開展項目

血液透析室主要開展各種血液透析技術項目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續性血液凈化治療（CRRT）等。

血液透析室常見疾病

急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。透析指征

(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

血液透析室配置系統及基本條件

血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。

血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等基本功能區域。各功能區域應當合理布局，區分清潔區與污染區，清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。

血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風設備。

血液透析室應當滿足透析患者，配備足夠數量、經過衛生行政部門指定機構不少于6個月的透析專業培訓并考核合格的醫護人員。

獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業醫師，并實行三級醫師負責制；設置在相關科室內的血液透析室，其醫師可由相關科室統一安排，應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。

血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環境等合理安排，每名護士負責操作及觀察的患者應相對集中且數量不得超過4個。

血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執行各項操作規程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關護理記錄。科室管理

血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應當保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。

（一）清潔區應達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求；

（二）清潔區應當每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。

血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

醫務人員和患者更衣區應當分開設置，根據實際情況建立醫務人員通道和患者通道。醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。

根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度。

（一）透析用水每月進行1次細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；

（三）透析液每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2eu/ml；

（四）自行配置透析液的單位應定期進行透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；

（五）透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結果應當符合規定。

血液透析室應當建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。

血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。

血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。