第一篇：一例一般心理問(wèn)題的案例報(bào)告03

一例一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告

摘要：求助者學(xué)生張某因?yàn)楦呷龑W(xué)壓力大、信心不足而生退學(xué)想法，家長(zhǎng)又不同意，心理焦慮，影響正常生活和學(xué)習(xí)。心理咨詢師經(jīng)過(guò)和張某深入溝通，搜集、整理來(lái)訪者的相關(guān)資料并結(jié)合有針對(duì)性的心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，確定求助者的問(wèn)題為一般性心理問(wèn)題。和求助者共同協(xié)商、制定心理咨詢方案，綜合運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法、放松訓(xùn)練和求助者中心療法，使求助者認(rèn)識(shí)到自己行為的深層原因，消除不適情緒，改變不良行為。經(jīng)過(guò)階段性的治療后，求助者及其家長(zhǎng)均表示效果明顯。關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題系統(tǒng)脫敏放松訓(xùn)練求助者中心療法

1、來(lái)訪者一般情況

張某，男，高中高三學(xué)生，17歲。無(wú)重大軀體疾病，獨(dú)生子女，父母離異，跟母親生活。

首次來(lái)訪時(shí)精神行為狀況：來(lái)訪者儀表整齊，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向準(zhǔn)確；進(jìn)入咨詢師時(shí)神情緊張，焦慮，表情痛苦；交談中被動(dòng)，話不多，多沉默，但表達(dá)清晰；自知力完好；希望擺脫目前處境，有求治意愿。

其母親陪同前來(lái)。所述問(wèn)題與求助者基本一致。

2、來(lái)訪者要求咨詢的問(wèn)題

主訴：上大學(xué)希望渺茫，沒(méi)信心，不想上，退學(xué)家長(zhǎng)又不同意，左右為難。這種矛盾心情有一個(gè)半月，最近半月有時(shí)失眠，上課無(wú)法集中注意力。

3、咨詢師對(duì)問(wèn)題過(guò)程的描述

求助者儀表正常，表情有些焦慮、痛苦，能和咨詢師正常交流。求助者一個(gè)半月前升入高三，以前學(xué)習(xí)不努力，落下的知識(shí)較多。學(xué)習(xí)上有些吃力，同學(xué)們都努力學(xué)習(xí)，沒(méi)人關(guān)注自己。趕到升學(xué)無(wú)望，新生退學(xué)念頭，母親堅(jiān)決不同意。坐在教室學(xué)不進(jìn)去，無(wú)法集中注意力，很苦惱。最近兩周有失眠現(xiàn)象。自知力完好，求助者為擺脫目前處境和母親主動(dòng)前來(lái)咨詢。

4、來(lái)訪者背景資料

4.1個(gè)人成長(zhǎng)的自我陳述

母親是工人，父親是一個(gè)研究所的工程師，聽(tīng)母親說(shuō)因?yàn)閮扇诵愿癫缓希宜臍q時(shí)兩人離婚。我一直跟著母親兩個(gè)人一起生活，父親 后來(lái)又組建了家庭，他有時(shí)只在我生日的時(shí)候看看我。小時(shí)候因?yàn)橛袐寢屧冢矝](méi)覺(jué)得缺少什么。上學(xué)后，看到別人都有爸爸而自己沒(méi)有，有些自卑。和同學(xué)交往較少，不喜歡參加集體活動(dòng)，有幾個(gè)相對(duì)要好的朋友。上小學(xué)時(shí)媽媽下崗，那時(shí)候生活挺苦，但媽媽還是盡量給我買(mǎi)好吃的和好衣服，總是怕我受委屈。那時(shí)候我學(xué)習(xí)也很努力，想讓媽媽開(kāi)心。后來(lái)媽媽下海做生意，生活越來(lái)越好。初中的時(shí)候成績(jī)還可以，喜歡數(shù)理化，不喜歡語(yǔ)文和英語(yǔ)，尤其是英語(yǔ)，不喜歡讀，所以成績(jī)不好。高中以后，媽媽生意越來(lái)越忙，管我的時(shí)間少了。我讓媽媽給我買(mǎi)了手機(jī)，經(jīng)常上課玩，成績(jī)?cè)絹?lái)越差。高三了，感覺(jué)到升學(xué)壓力，想好好學(xué)習(xí)，但有點(diǎn)跟不上，心里很煩。覺(jué)得考上大學(xué)了也沒(méi)啥用，還不是得工作，和母親商量退學(xué)，母親堅(jiān)決不同意。

4.2 一般現(xiàn)狀的自我陳述

上初中時(shí)成績(jī)還可以，數(shù)理化很好，不喜歡英語(yǔ)，死記硬背，沒(méi)啥意思，所以英語(yǔ)極差，中考考得也不理想。高中數(shù)理化都能聽(tīng)懂，但考試時(shí)經(jīng)常因?yàn)榇中亩Х郑写纹谥锌荚嚮瘜W(xué)沒(méi)考好，老師看我的眼神都不對(duì)，特別反感，很長(zhǎng)時(shí)間都不想學(xué)化學(xué)，英語(yǔ)基本放棄。高三大家都在學(xué)習(xí)，自己也很緊張，想想自己三百多分能考什么大學(xué)。想學(xué)藝術(shù)，自己又沒(méi)基礎(chǔ)，不想上了，想幫媽媽做生意。和媽媽說(shuō)了后，媽媽不同意。老師也和我聊天，自己還是提不起精神。上課聽(tīng)不進(jìn)去，胡思亂想，晚上也睡不好。

5.心理問(wèn)題的歸類及診斷

5.1對(duì)是否精神障礙的基本判斷

根據(jù)區(qū)別心理正常與異常的心理學(xué)原則，來(lái)訪者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，因此可以排除精神病病性問(wèn)題。

5.2心理問(wèn)題的歸類及診斷

根據(jù)精神檢查和臨床資料的收集分析：求助者智力水平正常；性

格內(nèi)向、敏感；情緒焦慮；未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

心理問(wèn)題分類

社會(huì)學(xué)分類層面：學(xué)校學(xué)習(xí)與適應(yīng)問(wèn)題。

心理學(xué)層面：情感（緒）問(wèn)題及個(gè)性問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)（癥狀學(xué)）層面：焦慮、恐懼。

心理測(cè)查結(jié)果 SCL-90:焦慮3.0、恐懼2.6

診斷依據(jù)：

（1）情緒主要為焦慮，并伴有恐懼。

（2）符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心理沖突由現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引發(fā)，屬常形，病程不到兩個(gè)月，社會(huì)功能輕度受損。

（2）未發(fā)現(xiàn)其他精神障礙。

6.心理師對(duì)問(wèn)題的歸因分析

6.1生物學(xué)層面：

（1）求助者17歲，高三面臨高考，學(xué)習(xí)壓力大。

（2）醫(yī)院檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變，無(wú)重大疾病史。

6.2社會(huì)與環(huán)境層面：

生活在單親家庭，母親疼愛(ài)有加，忽視對(duì)孩子獨(dú)立意識(shí)和能力的培養(yǎng)；父親關(guān)注較少，缺少正面男性榜樣的引導(dǎo)，遇事易退縮；高中后，母親和其溝通較少，又不習(xí)慣主動(dòng)與人溝通，不良情緒易積累；高三升學(xué)壓力使焦慮情緒加重。

6.3心理層面：

（1）性格內(nèi)向、敏感，尤其在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，易夸大一些負(fù)性事件的影響。

（2）獨(dú)立能力低，不能直面生活中的困難，易退縮。

（3）交往被動(dòng)，不會(huì)主動(dòng)處理心中的不良情緒。

7.治療方案與知情同意 7.1 治療目標(biāo)

根據(jù)以上評(píng)估和診斷，同來(lái)訪者和家長(zhǎng)協(xié)商，確定如下治療目標(biāo)：

（1）近期目標(biāo)

降低焦慮水平，客觀理性地對(duì)自己進(jìn)行分析，增強(qiáng)信心，把握現(xiàn)在，客觀看待高考結(jié)果。

（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)

完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念；提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力；促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

7.2所依據(jù)的理論和采用的技術(shù)（或療法）

根據(jù)以上診斷結(jié)果，擬采用系統(tǒng)脫敏法、放松訓(xùn)練、求助者中心療法對(duì)求助者進(jìn)行治療。

系統(tǒng)脫敏法的原理是交互抑制，它是由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。其基本思想是：讓一個(gè)可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。它源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。饑餓的貓進(jìn)食后得到一種滿足和快意，這種滿足和快意可以抑制焦慮緊張反應(yīng)。不過(guò)這種抑制能力是非常有限的，通常只能對(duì)付比較輕微的焦慮。所以要循序漸進(jìn)，每次增加一點(diǎn)焦慮，逐步增加，最終達(dá)到最嚴(yán)重的程度。對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，肌肉松弛技術(shù)就有對(duì)抗焦慮的作用。

放松訓(xùn)練法又稱“松弛訓(xùn)練”是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善肌體紊亂的心理咨詢與治療方法。

求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上，羅杰斯的基本假設(shè)是：人性本善，人們是完全可以信賴的，且人都具有自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果處在一種特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過(guò)自我引導(dǎo)成長(zhǎng)。羅杰斯堅(jiān)持把咨詢師的態(tài)度和個(gè)性及咨詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素。求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，活著說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建。羅杰斯認(rèn)為，很多心理失常的產(chǎn)生，多是因?yàn)榄h(huán)境出了問(wèn)題，使個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)受阻，個(gè)人成長(zhǎng)出現(xiàn)了障礙。在影響自我實(shí)現(xiàn)的諸多因素中，最重要的是人際關(guān)系。求助者中心療法就是要幫助人們?nèi)サ魞r(jià)值的條件化作用，充分利用有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，使人們能夠接近他原來(lái)的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，不再信任別人的評(píng)價(jià)，而更多信任自己。這樣，人就可以活得真實(shí)，達(dá)到自我概念和經(jīng)驗(yàn)的和諧，人就會(huì)從面具背后走出來(lái)，成為他

自己。他愿意使自己成為一個(gè)變化的過(guò)程，使生命邁向成長(zhǎng)，邁向自我實(shí)現(xiàn)。

7.3擬實(shí)施的步驟（或程序）

（1）建立良好的咨詢關(guān)系。

（2）在咨詢開(kāi)始階段，著力調(diào)動(dòng)求助者自己解決問(wèn)題的積極性。向求助者明確說(shuō)明心理咨詢的實(shí)質(zhì)、咨詢?nèi)〉眯Ч闹饕颉?/p>

（3）分次對(duì)求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏，減輕焦慮情緒。

（4）鼓勵(lì)來(lái)訪者情感的自由表達(dá)，啟發(fā)、引導(dǎo)、求助者探討問(wèn)題背后的深層次原因。

（5）促進(jìn)求助者自我協(xié)調(diào)，依照真我來(lái)面對(duì)自己。信任自己，獨(dú)立地為自己做決定，建立由內(nèi)而外的自信。確立人格完善的方向。

7.4知情同意，說(shuō)明雙方的權(quán)益和義務(wù)

向求助者者及其母親說(shuō)明咨詢師和求助者的權(quán)利和義務(wù)，求助者的權(quán)利和義務(wù)主要有：有權(quán)了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理，對(duì)咨詢內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)，尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間等。咨詢師的權(quán)利和義務(wù)主要有：有權(quán)了解與求助者相關(guān)的個(gè)人資料，遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容等。書(shū)面打印，交求助者及其監(jiān)護(hù)人（母親）各一份。

8.咨詢效果評(píng)價(jià)

8.1 來(lái)訪者主觀感受：焦慮情緒明顯減輕，能正常上課和休息，重新樹(shù)立目標(biāo)，感覺(jué)很充實(shí)，自信心明顯提升。很母親交流正常。

8.2相關(guān)他人（或責(zé)任人）的評(píng)價(jià)

老師說(shuō)，上課狀態(tài)轉(zhuǎn)變明顯，不再焦躁不安，作業(yè)都能認(rèn)真完成，向英語(yǔ)老師請(qǐng)教學(xué)習(xí)方法。

8.3心理測(cè)查結(jié)果：SCL-90，焦慮為1.6分，恐懼為1.4分。

8.4咨詢師的評(píng)價(jià)

求助者經(jīng)過(guò)治療后，表情明顯放松，能正常學(xué)習(xí)和休息，和人談話較以前自然。

9.總結(jié)

9.1 需改進(jìn)和肯定的方面

在治療初始階段，對(duì)求助者的鼓勵(lì)不夠，對(duì)性格內(nèi)向的求助者來(lái)

說(shuō)，通過(guò)鼓勵(lì)和支持才能使其盡快放松。

提問(wèn)技術(shù)還不太熟練。

值得肯定的地方是共情，肯定求助者的感受，積極地傾聽(tīng)，使其逐步消除疑慮，把問(wèn)題引向更深的層次。

9.2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

本次咨詢基本解決了求助者的問(wèn)題，每次能?chē)@一個(gè)主要內(nèi)容，循序漸進(jìn)，關(guān)注求助者的心理變化，把心理輔導(dǎo)和放松訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，效果較好。對(duì)不同的求助者要靈活運(yùn)用各種方法，不能拘泥。影響性技術(shù)和參與性技術(shù)需要繼續(xù)提高，以更好地把握交流的方向。

參考文獻(xiàn)

1.中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě).心理咨詢師（三級(jí)）[C].民族出版社,2005

2.中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě).心理咨詢師（二級(jí)）[C].民族出版社，2005年

3.錢(qián)銘怡主編.心理治療.北京大學(xué)出版社，1994

第二篇：一例一般心理問(wèn)題案例報(bào)告

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)

文章類型： 文章題目：一例一般心理問(wèn)題案例報(bào)告

姓名：身份證號(hào)：所在省市：河北省唐山市單位：

一例一般心理問(wèn)題案例報(bào)告

單位：姓名：

摘要：新升入初中住宿的學(xué)生缺乏自理能力，不能適應(yīng)集體生活，是初中新生常見(jiàn)的心理問(wèn)題，本案例來(lái)訪者李磊，初一住校新生，因?yàn)椴荒苓m應(yīng)學(xué)校嚴(yán)格的管理，感覺(jué)很不適應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間較短，診斷為一般心理問(wèn)題，咨詢師運(yùn)用合理情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意的效果。

關(guān)鍵詞：案例報(bào)告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

李磊（化名），男，初一住宿新生。因父母做生意，平時(shí)無(wú)暇照管，從小和祖父祖母一起生活，直到小學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)在市里一所重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)。體態(tài)正常，無(wú)器質(zhì)性疾病，新生入學(xué)體檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，家族無(wú)精神病史，由母親陪同前來(lái)就診。

1.2個(gè)人成長(zhǎng)史

李磊是家中獨(dú)生子，出生后身體較健康，一直由爺爺奶奶撫養(yǎng)長(zhǎng)大，嬌寵溺愛(ài)，沒(méi)有受過(guò)什么挫折。小學(xué)在本村小學(xué)學(xué)習(xí)，班里學(xué)生較少，老師要求不是很?chē)?yán)，學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)寬松。該生比較聰明，學(xué)習(xí)成績(jī)較好，是個(gè)比較受老師和同學(xué)喜歡的學(xué)生，自己也比較自信。小學(xué)畢業(yè)后，父母為了能讓他有個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境，托人把他送到城里的重點(diǎn)中學(xué)住校學(xué)習(xí)，新學(xué)校管理比較嚴(yán)格，又是第一次一個(gè)人離開(kāi)家，感覺(jué)很不適應(yīng)。

1.3個(gè)人陳述

最進(jìn)三周以來(lái)不想回宿舍，感覺(jué)宿舍的生活老師總是整頓他，比如批評(píng)他被子疊的不好，電話打的時(shí)間太長(zhǎng)，洗漱太慢，要扣他的分?jǐn)?shù)，還要停止他洗漱，每次老師批評(píng)他的時(shí)候，他都覺(jué)得很沒(méi)面子，擔(dān)心同學(xué)會(huì)瞧不起他，不想住宿了，進(jìn)而產(chǎn)生不想上學(xué)的念頭，和父母商量，父母不同意，感覺(jué)很苦惱，因此前來(lái)咨詢。

1.4觀察和他人反映

來(lái)訪者說(shuō)話語(yǔ)言表達(dá)清楚，思維清晰，到激動(dòng)處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學(xué)反映來(lái)訪者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結(jié)果

根據(jù)該來(lái)訪者的癥狀，診斷為一般心理問(wèn)題。

2.2心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

選擇SCL—90

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強(qiáng)迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

2.3診斷依據(jù)

根據(jù)病與非病三原則，該者來(lái)訪的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴(yán)重程度來(lái)看，該來(lái)訪者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

從病程來(lái)看只有三個(gè)星期，時(shí)間較短。

總體來(lái)看，來(lái)訪者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，因此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

3病因分析

生物原因：該來(lái)訪者的問(wèn)題沒(méi)有明顯的生物原因。

社會(huì)原因：家庭的教養(yǎng)方式使得來(lái)訪者形成不合理的認(rèn)知；人際關(guān)系方面，剛到一個(gè)新的環(huán)境，幾乎沒(méi)有知心朋友，和生活老師之間的誤會(huì)；缺乏社會(huì)支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

4．咨詢方案的制定

4.1咨詢目標(biāo)的確立

具體目標(biāo)：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和生活老師的關(guān)系。

最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善來(lái)訪者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無(wú)所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的，通過(guò)與來(lái)訪者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5．咨詢過(guò)程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務(wù)是幫助來(lái)訪者分析和解決問(wèn)題，改變其不良的認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問(wèn)題結(jié)果會(huì)不一樣，并學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開(kāi)始運(yùn)用合理情緒療法對(duì)他進(jìn)行心理調(diào)適。

誘發(fā)事件：和生活老師關(guān)系很糟糕，孤立無(wú)援。

自己的不合理信念：1)晚上熄燈后前，我給媽媽打電話，生活老師說(shuō)，沒(méi)事別老打電話了，早點(diǎn)睡明天還要上課；第二天早上生活老師批評(píng)我被子疊的不好，我想她肯定是在故意找我茬。2)回寢室發(fā)現(xiàn)室友幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到他們說(shuō)了一些悄悄話就斷然認(rèn)定他們是在評(píng)論自己。3)經(jīng)過(guò)幾次和生活老師沖突就認(rèn)為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。4)因?yàn)槲易鲥e(cuò)事或說(shuō)錯(cuò)話，冒犯了生活老師她就會(huì)冷淡我、疏遠(yuǎn)我，故意找我茬。那全怪我自己不好，沒(méi)有用。接下去，周?chē)渌蠋熀屯瑢W(xué)也會(huì)不喜歡我。

造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說(shuō)話、行動(dòng)都特別謹(jǐn)慎、小心，惟恐做錯(cuò)了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1)要我早點(diǎn)睡覺(jué)，說(shuō)明天還要上課。第二天早上她批評(píng)我的被子難道她一定就是在報(bào)復(fù)我嗎？──生活老師要我早點(diǎn)睡覺(jué)，可能是因?yàn)閷W(xué)習(xí)太緊張，怕第二天早上又起得早，會(huì)影響第二天的學(xué)習(xí)。并不一定是在生氣或找茬。每個(gè)人都會(huì)關(guān)心學(xué)生，并對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，她并不一定是在針對(duì)我生氣找茬。2)回寢室發(fā)現(xiàn)室友他們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到聽(tīng)們說(shuō)了一些悄悄話就斷然認(rèn)定他們是在評(píng)論自己。難道一定是他們是在評(píng)論我嗎？──每個(gè)人都會(huì)有弱點(diǎn)，不可能永遠(yuǎn)不做錯(cuò)事，我也不例外，這是正常。這并不說(shuō)明他們對(duì)我存有特別的、瞧不起的態(tài)度，我不可能、也不應(yīng)該要求自己不在任何一件事上出錯(cuò)。只要不是我故意造成的，就不必過(guò)分自責(zé)；而且人們也不可能獲得周?chē)瞽h(huán)境中每一位人物的喜愛(ài)和贊許。3)受過(guò)生活老師的幾次批評(píng)，難道我在所有老師面前就都不是好學(xué)生了嗎？人在成長(zhǎng)過(guò)程中，難免會(huì)犯錯(cuò)誤，犯了錯(cuò)誤要看你怎樣去看待它，對(duì)錯(cuò)誤的看法直接影響到人的情緒。“幾次錯(cuò)誤——我很失敗”犯了過(guò)度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，可以改為“犯了幾次錯(cuò)——我在老師和同學(xué)眼中就不是好學(xué)生了”這樣關(guān)注的就是錯(cuò)誤本身，而不是來(lái)訪者自己本身。

4)即使我做錯(cuò)了，令老師對(duì)我不滿就一定會(huì)因此找我茬嗎？而且其他人也必定會(huì)瞧不起我嗎？——我做錯(cuò)了，會(huì)令生活老她們對(duì)我不滿，但那只是暫時(shí)的錯(cuò)誤，我會(huì)吸取教訓(xùn)并改正。她不會(huì)因此而對(duì)我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會(huì)不理睬我、故意找我茬。其他人更沒(méi)有理由瞧不起我。以往我太過(guò)于擔(dān)心被別人小看了。往最壞處設(shè)想，就算很多人都輕視我，我就一定一無(wú)是處了嗎？我既然生存在這個(gè)世界上，就有自己存在的價(jià)值，而且只有我自己最了解自己，我應(yīng)當(dāng)對(duì)自己充滿信心。

產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到目前心理問(wèn)題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定，過(guò)于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前在小學(xué)老師和同學(xué)心目中好學(xué)生形象被推翻了，并形成覺(jué)得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過(guò)分概化的不合理信念。通過(guò)咨詢，來(lái)訪者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來(lái)運(yùn)用角色扮演，咨詢師先扮演來(lái)訪者的生活老師，內(nèi)容為

一次批評(píng)情景的對(duì)話，這樣可以了解來(lái)訪者平時(shí)和老師溝通交流方式。然后把角色互換（讓來(lái)訪者扮演生活老師，咨詢師扮演來(lái)訪者），這樣有助于來(lái)訪者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言，從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面存在的問(wèn)題。最后通過(guò)改變一些說(shuō)話的用詞和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)恰當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于來(lái)訪者個(gè)性形成的主要問(wèn)題，使來(lái)訪者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問(wèn)題的關(guān)鍵，幫助來(lái)訪者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎樣和老師交流，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議他到圖書(shū)館借一些人際交往方面的書(shū)籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評(píng)估

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的咨詢，來(lái)訪者反映，心情好多了，已經(jīng)到圖書(shū)館去借了幾本人際交往方面的書(shū)籍，覺(jué)得這些書(shū)對(duì)自己很有好處，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺(jué)到來(lái)訪者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來(lái)咨詢的時(shí)候心情都是很愉快的。

心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。

來(lái)訪者身邊同學(xué)，尤其是生活老師反映李磊變得比以遵守時(shí)間了，能快樂(lè)的和老師進(jìn)行交流，和同學(xué)的關(guān)系也比較融洽。

參考文獻(xiàn)

[1]勞動(dòng)和社會(huì)保障職業(yè)技能鑒定中心與中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě).心理咨詢師(三級(jí))[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動(dòng)和社會(huì)保障職業(yè)技能鑒定中心與中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě).心理咨詢師(二級(jí))[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))[M].北京:民族出版社,2005,418-426.

第三篇：一般心理問(wèn)題的案例分析報(bào)告

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

論文題目：

姓

名：身份證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)：所在省市：所在單位：（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

一般心理問(wèn)題的案例分析報(bào)告

王亞楠

***222

***00004858

安徽省阜陽(yáng)市

安徽阜陽(yáng)實(shí)驗(yàn)中學(xué)

一例一般心理問(wèn)題的案例分析報(bào)告

摘要:

甄某，女，14歲，初二學(xué)生，因弟弟出生，父母將更多精力放在弟弟身上，極不適應(yīng)，與父母溝通出現(xiàn)問(wèn)題而情緒低落，煩惱，痛苦，且產(chǎn)生自卑心理。經(jīng)和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認(rèn)知療法,使求助者對(duì)自己的不合理信念和錯(cuò)誤思維方式有所認(rèn)識(shí), 逐步引導(dǎo)求助者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解煩惱，痛苦情緒, 最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)，促進(jìn)了求助者的人格健全和心理健康。

關(guān)鍵詞: 一般心理問(wèn)題;合理情緒療法；認(rèn)知療法 一、一般資料 1．人口學(xué)資料

甄某，女，14歲，初二學(xué)生，身高163厘米，長(zhǎng)相漂亮，家中排行老大，還有一個(gè)弟弟，8個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育正常，身材高挑。父親在某機(jī)關(guān)單位工作，母親無(wú)業(yè)。家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住，奶奶白天來(lái)幫忙照顧弟弟，晚上回自己家。

2．個(gè)人成長(zhǎng)史

求助者出生在本市一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，自幼性格開(kāi)朗，活潑好動(dòng)，接受能力強(qiáng)，能歌善舞。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，并擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系融洽，喜歡舞蹈，并且拿過(guò)多個(gè)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)名次。去年一次無(wú)意間看到媽媽在醫(yī)院的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)媽媽?xiě)言辛恕Ｔ诩抑写篝[一場(chǎng)，要求媽媽不要這個(gè)孩子，后來(lái)全家協(xié)商，即使再有寶寶，也是最愛(ài)她的，寶寶出生后，隨便她怎么對(duì)待都可以。但是，弟弟出生后，全家的目光都集中在他身上，對(duì)自己冷落許多，多番努力爭(zhēng)取爸媽關(guān)注未果。

3．精神狀態(tài)

求助者衣著時(shí)尚，上身穿的是桃紅色蝙蝠袖T恤，下神穿黑色短裙，銀色亮鉆涼鞋。舉止得體, 待人有禮貌。注意力能集中，言語(yǔ)清楚，但語(yǔ)速較慢。情緒低落，不時(shí)落淚。

4．身體狀態(tài)

自幼體健, 無(wú)重大疾病史，最近一個(gè)月食欲下降，并且睡眠質(zhì)量稍有下降。

5．社會(huì)功能

學(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有明顯下降，仍擔(dān)任班干部。同學(xué)之間關(guān)系尚好, 有兩個(gè)要好的朋友。和父母能日常溝通。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：情緒低落，高興不起來(lái)，心煩，苦惱，自卑感很強(qiáng)，近來(lái)一個(gè)月吃不下飯，上床后遲遲不能入睡。

求助者主動(dòng)來(lái)咨詢，并向咨詢師陳述了自己的情況：

去年一次無(wú)意間看到媽媽在醫(yī)院的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)媽媽?xiě)言辛恕Ｔ诩抑写篝[一場(chǎng)，要求媽媽不要這個(gè)孩子，后來(lái)全家協(xié)商，即使再有寶寶，也是最愛(ài)她的，寶寶出生后，隨便我怎么對(duì)待都可以。但是，弟弟出生后，什么都變了。全家的目光都集中在他身上，爸爸每天下班回來(lái)不是陪弟弟玩，就是自己玩電腦游戲，我一跟他說(shuō)話，他就煩。媽媽總說(shuō)，我以后就靠我兒子了。奶奶說(shuō)咱家還有一套房子，以后正好留給你弟弟娶媳婦。我覺(jué)得自己比不上弟弟的一個(gè)手指頭，我在家里毫無(wú)地位可言。最近一個(gè)多月來(lái)，經(jīng)常感覺(jué)情緒失落，沒(méi)什么事能讓我高興起來(lái)，總是無(wú)端落淚，也不像以前那樣活潑好動(dòng)了，注意力偶爾不集中。日常學(xué)習(xí)和生活能夠正常應(yīng)付, 但自覺(jué)效率有所下降。對(duì)這些家里發(fā)生的事前思后想，上課容易走神，學(xué)習(xí)效率也好象降低了，上初二后，學(xué)習(xí)內(nèi)容驟然難了很多，功課壓力大，擔(dān)心會(huì)進(jìn)一步影響學(xué)習(xí)成績(jī)，由此感到心煩意亂，不知道如何改變自己的狀態(tài)，找回從前無(wú)憂無(wú)慮的自己，更不知道如何面對(duì)將來(lái)。迫切希望咨詢師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。

三、觀察和他人反映 1．咨詢師觀察

求助者衣著時(shí)尚，上身穿的是桃紅色蝙蝠袖T恤，下神穿黑色短裙，銀色亮鉆涼鞋。舉止得體, 待人有禮貌。剛進(jìn)咨詢室時(shí)顯得很緊張，坐下主動(dòng)說(shuō)話，言語(yǔ)條理清楚，回答切題，語(yǔ)速稍慢，情緒波動(dòng)大，不時(shí)落淚，對(duì)咨詢結(jié)果有良好期望。

2． 班主任的反映

這孩子最近不愛(ài)說(shuō)笑了，上課老走神，也不積極回答問(wèn)題了，但是家庭作業(yè)能及時(shí)完成，班干部的工作也愿意承擔(dān)。曾找她談過(guò)一次心，但是什么都不愿說(shuō)。

四、評(píng)估與診斷

（一）心理狀態(tài)的評(píng)估與診斷

根據(jù)綜合收集求助者的資料，求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問(wèn)題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。診斷依據(jù)如下：

1、根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的社會(huì)事件（顯性或隱性）引起的，心理活動(dòng)在內(nèi)容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；求助者的知、情、意等心理過(guò)程是協(xié)調(diào)的；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，其個(gè)性沒(méi)有發(fā)生明顯根本的改變。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂，主動(dòng)求助，迫切希望解除煩惱、痛苦，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。

2、該求助者表現(xiàn)出煩惱痛苦，情緒低落等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不很強(qiáng)烈，反應(yīng)只局限于對(duì)在家中與父母弟弟相處這個(gè)范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維，智能記憶等，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣性心理問(wèn)題。

（二）鑒別診斷

1、與精神病相鑒別

根據(jù)判斷精神病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力；主客觀世界反映不協(xié)調(diào)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、忘想、邏輯思維紊亂及行為異常；個(gè)性發(fā)生根本改變等。而該求助者的知情意，主客觀世界協(xié)調(diào)一致；有自知力，主動(dòng)求助；無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別

嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2 個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題還不十分嚴(yán)重，無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間少于2 個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

3、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別

抑郁性神經(jīng)癥是以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病情癥狀，生活不受?chē)?yán)重影響。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，如有正常歇期，每次最長(zhǎng)不超過(guò)兩月，（至少三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)）。該求助者并無(wú)焦慮和軀體不適感，睡眠也無(wú)明顯障礙，且癥狀出現(xiàn)僅一個(gè)多月，因此排除抑郁性神經(jīng)癥。

（四）原因分析

1、生物學(xué)原因：

該求助者今年14歲，正值青春期。她雖然迫切要求獨(dú)立，但仍期待別人，特別是父母的關(guān)注。

2、社會(huì)性原因：

（1）客觀社會(huì)事件，弟弟出生。（2）家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問(wèn)題，父親承擔(dān)養(yǎng)家糊口的重任，忙于工作，與女兒缺乏溝通；母親把過(guò)多的注意力放在兒子身上，對(duì)女兒的處境缺乏理解，對(duì)求助者的情緒問(wèn)題有較大影響。

（3）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，因?qū)Ω改改棠滩粷M而最終采取回避的態(tài)度，以及求助者自己不愿和班主任老師溝通。

3、心理原因：

（1）存在明顯的非理性觀念和錯(cuò)誤的思維方式。認(rèn)為爸爸媽媽只能愛(ài)我一個(gè)，弟弟不該分走爸爸媽媽的愛(ài)。因?yàn)榈艿埽职謰寢寣?duì)我關(guān)注少了。存在以偏概全的思維模式，夸大自己不良情緒體驗(yàn)。（2）被煩惱、痛苦、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式。

（3）個(gè)性特征：苛求完美、敏感、多疑、極不自信，易受外界影響。

五、咨詢目標(biāo)的確定

咨詢師和求助者共同商定，確立以下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)：緩解煩惱、痛苦情緒，減輕自卑感

（二）近期目標(biāo)：

1、改變求助者的非理性觀念。首先，咨詢師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，使求助者正確認(rèn)識(shí)到弟弟出生的意義以及家人之所以如此關(guān)注弟弟的原因，促進(jìn)正確看待現(xiàn)狀。

2、幫助求助者學(xué)習(xí)人際交往的技巧。

（三）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終促進(jìn)求助者心理健康，人格發(fā)展完善。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法和原理

為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，擬采用合理情緒療法與認(rèn)知行為療法。

1、合理情緒行為療法。該療法認(rèn)為：使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事情本身無(wú)所謂好和壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。如果某人有正確的觀念，他就可能愉快的生活，否則，錯(cuò)誤的思想及與現(xiàn)實(shí)不符的看法就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。因此只有通過(guò)理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的非理性觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。具體方法是：通過(guò)與求助者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題及其與自身的非理性觀念的關(guān)系。咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，幫助求助者修正或放棄原由的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。

2、認(rèn)知行為療法

此療法具有以下特點(diǎn)：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感和行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性治療。這種療法建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模式之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。具體方法是：咨詢師教給求助者如何通過(guò)一種評(píng)價(jià)過(guò)程來(lái)確認(rèn)這些歪曲的和功能失調(diào)的認(rèn)知，使求助者學(xué)會(huì)把他們的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開(kāi)來(lái)，了解到認(rèn)知對(duì)求助者自己的情感和行為的影響，使求助者學(xué)會(huì)識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。

（二）說(shuō)明、確定雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

咨詢過(guò)程中，求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)材料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換合適的咨詢師；（3）對(duì)咨詢方案的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過(guò)程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：

（1）熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；

（3）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

權(quán)利：

（1）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；

（2）有權(quán)了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。義務(wù)：

（1）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（2）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議；（3）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（4）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（5）咨詢師應(yīng)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

（三）商定咨詢時(shí)間、費(fèi)用

每周一次，每次50分鐘左右，預(yù)計(jì)進(jìn)行5-6次咨詢。免費(fèi)。

八、咨詢過(guò)程

（一）咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第1次咨詢）

采用攝入性會(huì)談收集求助者的有關(guān)資料，了解求助者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點(diǎn)以及求助動(dòng)機(jī)，咨詢師通過(guò)共情、理解、關(guān)注等技術(shù)與求助者初步建立良好的咨詢關(guān)系，使其感到被尊重、被接納。介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。與求助者共同確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案，介紹咨詢方法、原理及過(guò)程，簽訂書(shū)面協(xié)議。舉例說(shuō)明認(rèn)知行為療法，ABC 理論，使求助者認(rèn)識(shí)到A、B、C 三者之間的關(guān)系。并結(jié)合自己的情緒和行為問(wèn)題去思考自身存在的不合理信念和錯(cuò)誤認(rèn)知模式。

（二）實(shí)施心理幫助的咨詢階段（第2-4次咨詢）1．第2次咨詢

根據(jù)合理情緒療法和認(rèn)知行為療法對(duì)求助者的心理問(wèn)題進(jìn)行分析和診斷。通過(guò)提問(wèn)、引導(dǎo)求助者回憶自從弟弟出生后，家人對(duì)待自己的態(tài)度改變。列舉出求助者情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行辯論。使求助者領(lǐng)悟到：是信念引起了情緒和行為后果而不是誘發(fā)事件本身；自己應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身存在的各種癥狀。要求求助者回去以后完成兩道家庭作業(yè)。一是繼續(xù)思考咨詢師本次咨詢所說(shuō)的話，分析自己心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源，并作好記錄。二是讓她向爸爸媽媽做一次小調(diào)查，讓他們把對(duì)自己的印象寫(xiě)下來(lái)。下次咨詢時(shí)帶給咨詢師看。

2．第3次咨詢：

檢查評(píng)估求助者的家庭作業(yè)。實(shí)際反饋的結(jié)果是：求助者對(duì)自己心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源分析比較到位，領(lǐng)悟得比較好。求助者通過(guò)調(diào)查了解到：爸爸認(rèn)為她“愛(ài)美”“敏感“，媽媽認(rèn)為她“沖動(dòng)”“自我中心”“懶惰”。求助者覺(jué)得爸爸媽媽的說(shuō)法比較符合自己的特點(diǎn)，自己應(yīng)該做一些調(diào)整。咨詢師和求助者一起分析作業(yè)，通過(guò)進(jìn)一步辯論，使求助者修正或放棄原有的不合理信念，并代之以合理的信念。從而使癥狀得以緩解。繼續(xù)布置家庭作業(yè)：讓求助者記錄自己一周中每天的主要情緒和行為，并進(jìn)行自我分析，找出其支撐的信念，并與不合理信念辯論，學(xué)習(xí)以合理信念代替不合理的信念。

3.第4次咨詢：

求助者自述最近情緒好了很多。但是有時(shí)與父母溝通感覺(jué)很不順暢。求助者舉例說(shuō)爸爸給弟弟買(mǎi)了很多漂亮的衣服和玩具，當(dāng)自己也提出想買(mǎi)漂亮衣服時(shí)，被爸爸拒絕了。通過(guò)再次辯論，使求助者修正或放棄原有的不合理信念，并代之以合理的信念。在咨詢師指導(dǎo)下，求助者學(xué)習(xí)換位思考技巧。先站在對(duì)方的角度，考慮對(duì)方的需要和他的不希望，反觀自己現(xiàn)在的行為，可能存在的問(wèn)題，嘗試新的問(wèn)題解決方案。繼續(xù)布置家庭作業(yè)：求助者與父母各溝通一次，溝通前先進(jìn)行換位思考。

（三）：鞏固與結(jié)束階段（第5-6次咨詢）

這個(gè)階段咨詢的目的主要是總結(jié)、鞏固、提高。1.第5次咨詢：

分析家庭作業(yè)，鞏固前幾個(gè)階段所取得的結(jié)果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念和思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，并對(duì)求助者的溝通技巧予以修正，指出其在換位思考中存在的問(wèn)題。從而使求助者在咨詢結(jié)束后能利用學(xué)到的心理知識(shí)、方法技術(shù)應(yīng)對(duì)今后生活中遇到的問(wèn)題，能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，提高自己的心理健康水平。

2．第6次咨詢：

求助者反映用換位思考法，與母親商量購(gòu)買(mǎi)參加藝術(shù)節(jié)用的舞蹈服。最后商定，母親先幫忙購(gòu)買(mǎi)，以后從自己的零花錢(qián)中扣除，并表示自己會(huì)幫忙照顧弟弟，減輕媽媽負(fù)擔(dān)。母女兩人對(duì)這次溝通的結(jié)果均表示滿意。求助者認(rèn)識(shí)到原來(lái)的一些想法的確不合理、不現(xiàn)實(shí)，對(duì)父母的認(rèn)識(shí)有偏差，有歪曲，自述近來(lái)心情越來(lái)越好，并邀請(qǐng)咨詢師觀看她在藝術(shù)節(jié)的表演。咨詢師和求助者全面回顧和總結(jié)整個(gè)咨詢過(guò)程，幫助求助者實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的遷移，把咨詢中獲得的方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中。結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評(píng)估

（一）咨詢師評(píng)估：

咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了痛苦、煩惱的情緒。求助者在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己。

（二）求助者的自我評(píng)估：

自述心情越來(lái)越好，與父母關(guān)系明顯改善。認(rèn)為以前的許多想法是自尋煩惱，現(xiàn)在感覺(jué)輕松了很多。

參考文獻(xiàn)：

郭念峰《心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》北京民族出版社2012年7月修訂版。郭念峰《心理咨詢師（操作技能三級(jí)）》北京民族出版社2012年7月修訂版。郭念峰《心理咨詢師（操作技能二級(jí)）》北京民族出版社2012年7月修訂版。

第四篇：一般心理問(wèn)題的案例報(bào)告（推薦）

一例一般心理問(wèn)題的案例報(bào)告

姓名 XXX

單位XXXXXXXXXX

摘要：本文為一例一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告。求助者為一女大學(xué)生，因戀愛(ài)婚姻問(wèn)題出現(xiàn)失眠，擔(dān)心，不安全感等心理困擾，針對(duì)求助者一般資料、主訴、以及咨詢師觀察到的情況，對(duì)其采用合理情緒療法，通過(guò)純理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的不良認(rèn)知，從而使她解擺脫了心理上困擾，收到了滿意的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題，合理情緒療法一、一般資料：求助者，張敏（化名），女，22歲，大二學(xué)生。｜山東省某市人，學(xué)習(xí)成績(jī)中等。家有一哥哥，在外地上班。母親去世，父親在農(nóng)村務(wù)農(nóng)，經(jīng)濟(jì)狀態(tài)一般，聯(lián)系方式：139********。

二、求助者自述

主訴： 以“失眠、焦慮、情緒低落，上課注意力下降”一個(gè)月為主訴首次求助。

個(gè)人陳述： 一個(gè)月前，因男朋友出國(guó)，日夜思念，并對(duì)兩個(gè)人的關(guān)系發(fā)展擔(dān)憂，擔(dān)心兩人因經(jīng)常不見(jiàn)面產(chǎn)生隔閡，雖然每天電話或網(wǎng)絡(luò)聊天仍不能心中的焦慮和寂寞，從而出現(xiàn)擔(dān)心，怕失去現(xiàn)在的男朋友，失眠，白天精神不好，上課注意力難以集中。

三、咨詢師觀察和了解到的情況 ：來(lái)訪時(shí)，精神狀態(tài)較差，思維正常，年貌相付，回答切題，無(wú)異常行為，有自知力，對(duì)自己的狀況有客觀的評(píng)價(jià)，主動(dòng)求助，資料真實(shí)可信。

求助者自幼生長(zhǎng)在農(nóng)村，性格內(nèi)向，懦弱，心地善良。上有一哥哥，父親重男輕女，只重視她哥哥的學(xué)習(xí)，對(duì)她的期望就是“女孩子只要會(huì)寫(xiě)自己的名字就行了，上再好的學(xué)也沒(méi)用”，高上畢業(yè)她考上了大專，本想復(fù)讀，被父親拒絕了，只得上了專科，為此她總是有些不甘心，心中也對(duì)父親產(chǎn)生了不満。后經(jīng)自已努力，參加專升本考試，考上本科，現(xiàn)在某大學(xué)就讀。

兩年前她認(rèn)識(shí)了第一個(gè)男朋友，兩人關(guān)系一般，后因?qū)Ψ搅韺ば職g而分手。在談第二個(gè)男朋友時(shí)，雙方都很滿意，兩人關(guān)系親密，當(dāng)?shù)弥且腋螖y帶者時(shí)，男朋友也離她而去。雖然她想極力挽回，但男方終無(wú)積極的回應(yīng)，為之她很失落，情緒低落，睡眠質(zhì)量受到很大影響。

與第三個(gè)男朋友認(rèn)識(shí)是在三個(gè)月前，男朋友因年齡比她大，提出結(jié)婚，可她以認(rèn)識(shí)時(shí)間短為由拒絕了。一個(gè)月前男朋友出國(guó)，從此她出現(xiàn)了擔(dān)心，怕男朋友因此離開(kāi)她，所以安全感降低。最近又要考試，也有壓力，所以晚上一上床就思念男朋友，越想又越不放心，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡；白天精神不好，上課注意力不集中，情緒低落，擔(dān)心焦慮，不想到人多的埸合，因此到中心求助。

發(fā)病來(lái)飲食無(wú)異常，大小便正常，注意力下降。

平素體健，否認(rèn)患重大疾病史及家族性遺傳病史。

四、診斷依據(jù)與鑒別診斷

（一）診斷：一般心理問(wèn)題

（二）診斷依據(jù)

（1）根據(jù)郭念峰的病與非病“三原則”，該求助者主客觀統(tǒng)一，知、情、意協(xié)調(diào)，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)顯著的興奮和活動(dòng)異常，自知力正常，自動(dòng)求助，因此可以排除精神病。

（2）、根據(jù)許友新對(duì)“內(nèi)心沖突”的分類，該求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義和道德色彩,是由于男朋友的遠(yuǎn)離讓她產(chǎn)主了不安全感,它屬于常形，所以可排除神經(jīng)癥性心理問(wèn)題.（3）、根據(jù)求助者的典型癥狀特征,既內(nèi)心痛苦的程度為中度（自己無(wú)法解除心中內(nèi)心的擔(dān)心，焦慮、緊張），社會(huì)功能受損的程度為輕度，時(shí)間持續(xù)不到三個(gè)月,且未泛化，因此可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題.（三）鑒別診斷：主要與以下幾種病癥相鑒別：

（1）與重型精神相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏緝思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。

（2）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的特征是：病程持續(xù)三個(gè)月以上，社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，內(nèi)心的痛苦程度為中度，且末泛化，所以可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（3）與神經(jīng)衰弱相鑒別：神經(jīng)衰弱的主要癥狀是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱，過(guò)度緊張，而該求助者不具備以上典型癥狀，因此可排除神經(jīng)衰弱。

五、原因分析

1、生物學(xué)原因：女，23歲。拔除器質(zhì)性病變。

2、心理因素：首先是求助者性格內(nèi)向、懦弱，心地善良；其次是從小缺少父受；另外對(duì)事物的認(rèn)知不合理。3社會(huì)性因素：求助者從小經(jīng)歷了對(duì)他來(lái)說(shuō)剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，如從小父親重男輕女、不讓她復(fù)讀；談戀愛(ài)二次失敗；最近的考試有圧力感，這都是造成她目前焦慮，自信心下降的因素。

六、制定咨詢目標(biāo)：

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，與求助者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

1具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：樹(shù)立求助者自信心；改善睡眠狀態(tài)：緩解焦慮情緒。最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者個(gè)性，增強(qiáng)社會(huì)（人際）適應(yīng)能力，建立良好人際溝通模式，培養(yǎng)健康有效的人際交往技巧，最終達(dá)到“助人自助”的目的。

以上目標(biāo)具備有效性的七因素，且有心理測(cè)量結(jié)果作為評(píng)估的依據(jù)。

七、制定咨詢方案

(一)咨詢的具體方法和原理具體方法：針對(duì)該求助者的問(wèn)題特征采用合理情緒治療方法。

2理論依據(jù)：合理情緒療法簡(jiǎn)稱RET，又叫理性情緒療法，是美國(guó)著名心理學(xué)家挨利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的心理治療理論和方法，該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是個(gè)體對(duì)事件的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無(wú)所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。治療原理：用這種方法是通過(guò)純理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性的觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。該案例正是因?yàn)槟杏训碾x開(kāi)和學(xué)習(xí)上的考試壓力，產(chǎn)生了情緒上的問(wèn)題和困擾，(二)雙方的權(quán)利和義務(wù)

1．咨詢過(guò)程中求助者的權(quán)利和義務(wù)：

（1）權(quán)利： 可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； 對(duì)咨詢方案有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)； 了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理； 提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

（2）義務(wù)： 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案： 應(yīng)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有情況提前告知。

2．咨詢過(guò)程中咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）權(quán)利： 選擇合適的求助者；了解求助者的心理問(wèn)題和相關(guān)資料； 本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，提出轉(zhuǎn)介或中斷咨詢。

（2）義務(wù)： 介紹自己的受訓(xùn)背景，出示相關(guān)證件；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； 尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有情況提前告知。

3、次數(shù)與時(shí)間安排：每周一次，一次一個(gè)小時(shí)。

4、咨詢的費(fèi)用：每次80元

八、咨詢過(guò)程：咨詢過(guò)程大致分三個(gè)階段（分六次咨詢，過(guò)程附后）：

第一階段：主要建立咨詢關(guān)系、收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。第一次咨詢咨詢記錄：2008年6月10號(hào)

咨詢師：你好，我是這里的咨詢師，請(qǐng)問(wèn)我能給你什么幫助嗎？

求助者：我最近睡覺(jué)不好，早醒，本來(lái)中午還可以睡一會(huì)，現(xiàn)在中午也睡不著了。

咨詢師：有什么原因影響到你的睡眠了？

求助者：我覺(jué)得可能是這一段時(shí)間心情不太好，煩燥，擔(dān)心，晚上睡覺(jué)不好，白天感覺(jué)到“心好累”。咨詢師：你說(shuō)的“心累”是什么感覺(jué)？

求助者：就是內(nèi)心很矛盾，沒(méi)有安全感，特別是男朋友出國(guó)這一個(gè)月來(lái)，我總是擔(dān)心，心里不踏實(shí)，晚上總會(huì)想起他，并對(duì)兩個(gè)人的關(guān)系發(fā)展擔(dān)憂，雖然每天可以電話聯(lián)系或網(wǎng)絡(luò)聊天，可總覺(jué)得有距離，是一種遙不可及的感覺(jué)，心里想和他和好，嘴里總是說(shuō)：好和好散算了，晚上翻來(lái)覆去睡不著。早早就醒來(lái)了 咨詢師：以前有個(gè)過(guò)類似的現(xiàn)象嗎？

求助者：有過(guò)，可沒(méi)有這次嚴(yán)重，也沒(méi)有這次持續(xù)時(shí)間這么長(zhǎng)。

咨詢師：你認(rèn)為你的情緒和你男朋友出國(guó)有關(guān)系嗎？

求助者：我想主要是這方面的因素，還有就是最近要考試，我也感到有壓力，上課注意力不集中，思想開(kāi)小差，怕考試考不好，心里也不踏實(shí)。

咨詢師：就是說(shuō)你男朋友出國(guó)，你心是不踏實(shí)，因此影響到你的睡眠？

求助者：是的，我現(xiàn)在最需要解決的就是睡眠問(wèn)題。晚上翻來(lái)覆去睡不著，白天無(wú)精無(wú)精打采，請(qǐng)你一定幫幫我！

咨詢師：男朋友出國(guó)是好事，為什么就讓你睡不好呢？

求助者：我怕他變心，男人都靠不住，說(shuō)變就變了。

咨詢師：哦，你是說(shuō)男人都靠不住，容易變心，你也是怕你的男朋友變心，所以讓你心里不踏實(shí)，晚上睡覺(jué)不好，是這樣的嗎？

求助者：是的。

咨詢師：好，今天我們就談到這，下次咱們接著這個(gè)問(wèn)題聊，好嗎？

第二階段：心理咨詢階段：應(yīng)用合理情緒療法，解除求助者緊張焦慮情緒，其具體的步驟有：（1）心理診斷階段；（2）領(lǐng)悟階段（3）修通階段（4）再教育階段，第二、三次咨詢記錄:2008年6月17號(hào)到25號(hào)

咨詢師：你好，請(qǐng)坐，我們接著上次的問(wèn)題繼續(xù)討論。上次你談到你的男朋友出國(guó)，你為此感到擔(dān)心，因?yàn)槟阌X(jué)得“男人是容易變心的”，為什么這么說(shuō)呢？

求助者：我以前談過(guò)兩個(gè)男朋友，他們都是說(shuō)變就變，你讓我怎么相信男人呢？

咨詢師：我很理解你的心情，那么你能談?wù)勀阋郧暗哪信笥褑幔?/p>

求助者：第一個(gè)男朋友是我高中的同學(xué)，我們談了已經(jīng)5年了，直到三年前，他因?yàn)榱韺ば職g，把我給甩了，我就不明白，人怎么都這樣！

咨詢師：哦，當(dāng)時(shí)你一定很生氣，是吧？

求助者：是的，這事慢慢就過(guò)去了，我也就淡忘了，后來(lái)經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了第二個(gè)男朋友，這個(gè)男孩子各方面都很優(yōu)秀，我們又很談得來(lái)，對(duì)我也不錯(cuò)，當(dāng)時(shí)我想這輩子跟定他了，所以就以身相許了，后來(lái)，他父母發(fā)現(xiàn)我是乙肝攜帶者，就堅(jiān)決反對(duì)我們?cè)倮^續(xù)來(lái)住，他就聽(tīng)他父母的話，從此對(duì)我避而遠(yuǎn)之，雖然我多次打電話表示想挽回，但他始終不做積極回應(yīng)（說(shuō)到這里求助者眼睛已經(jīng)濕潤(rùn)了）。

咨詢師：（遞過(guò)紙巾）看得出這件事對(duì)你傷害挺大的。你為他付出了那么多，最終卻沒(méi)有得到回報(bào)，當(dāng)時(shí)你的心情是怎樣的？

求助者：當(dāng)時(shí)我都快瘋了，打電話罵他“沒(méi)良心”，可不管我怎么解釋和哀求，都不能打動(dòng)他，他就是不肯再見(jiàn)我，為此我痛苦不堪，好幾天睡不好，做惡夢(mèng)，心情到了最低谷

咨詢師：兩次戀愛(ài)失敗，讓你得出“男人都是靠不住的”所以你覺(jué)得你現(xiàn)在的男朋友也有可能變心，對(duì)吧？ 求助者：就是，我現(xiàn)在都不敢相依男人說(shuō)的話了。

咨詢師：心理學(xué)有一種理論叫合理情緒療法，它認(rèn)為，使人們難過(guò)或痛苦的不是事件本身，而是對(duì)事情不正確的解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，關(guān)健看你怎么應(yīng)對(duì)。這話可能你一下接受不了，你回去好好琢磨。等下次我們?cè)儆懻摚裉炀偷竭@里。好吧？

求助者：好吧，再見(jiàn)！

第四、五次咨詢記錄：2008年7月2號(hào)到10號(hào)

咨詢師：上次談到你說(shuō)男人都是善變的，是不可靠的，是吧？

求助者：是的，咨詢師：是不是說(shuō)所有的男人都是不可靠的？

求助者：好象也不能這么說(shuō)，好男人還是有的。

咨詢師：那么你認(rèn)為你的男朋友出是好事呢還是壞事？

求助者：應(yīng)該是好事吧。

咨詢師：他出國(guó)已經(jīng)一個(gè)多月了，你們的關(guān)系怎么樣呢？

求助者：還和在國(guó)內(nèi)一樣，每天發(fā)個(gè)信息，定時(shí)在網(wǎng)上聊天，沒(méi)發(fā)現(xiàn)他有變心的意思。

咨詢師：也就是說(shuō)他并沒(méi)有因出國(guó)而嫌棄你，或者疏遠(yuǎn)你，對(duì)吧？

求助者：對(duì)

咨詢師：那你現(xiàn)在的擔(dān)心是不是也沒(méi)有必要呢？

求助者：聽(tīng)你這么一說(shuō)，好象也沒(méi)必要了/

咨詢師：其實(shí)對(duì)一件事的認(rèn)識(shí)不同，就會(huì)產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)，就象你朋友出國(guó)。這本來(lái)是多少人羨慕的事，可你卻因此苦惱擔(dān)心，如果是我的愛(ài)人能出國(guó)，我做夢(mèng)都會(huì)笑醒，真的，何況他天天給你發(fā)信息，問(wèn)候你，關(guān)心你，你不認(rèn)為這是一件天大的好事嗎？

求助者：我同學(xué)也有好多人是這么說(shuō)的，你這么一說(shuō)，我就感覺(jué)心里輕松多了，真的很謝謝你，咨詢師：應(yīng)該感謝的是你自己，是你自己認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的癥結(jié)，其實(shí)你所謂的“男人都是不可靠的”這句話本身都有片面性，有的事情的發(fā)生，也有它的必然性，也與多方面因素有關(guān)，這樣的觀點(diǎn)也許對(duì)你以后認(rèn)識(shí)問(wèn)題或處理問(wèn)題都有借鑒。相信你會(huì)有更加美好的未來(lái)。

第三階段：結(jié)束和鞏固階段：幫助求助者鞏固咨詢效果，并把咨詢過(guò)程中學(xué)到的有關(guān)知識(shí)和解決問(wèn)題的方法應(yīng)用到日常生活中去，提高自己的心理健康水平，第六次咨詢記錄：2008年7月17號(hào)到25號(hào)

咨詢師：今天看起來(lái)神清氣爽，面色紅潤(rùn)。衣著也比以前講究了，這樣就顯得更漂亮了。

求助者：是的，自從上次咨詢之后，我感覺(jué)心情很輕松，睡眠已經(jīng)完全恢復(fù)到正常的時(shí)間和規(guī)律。咨詢師：和男朋友的關(guān)系怎么樣：

求助者：現(xiàn)在每天打一個(gè)電話，約好定時(shí)在網(wǎng)上見(jiàn)面聊天，不再有那么多的牽掛和擔(dān)心了。

咨詢師：學(xué)習(xí)情況怎么樣？

求助者：能正常上課，再多的考試也不會(huì)感到有壓力了，學(xué)習(xí)成績(jī)也提高了，我感到非常滿意。咨詢師：與同學(xué)的關(guān)系也可以吧？

求助者：與同學(xué)相處很好，最近經(jīng)常和同學(xué)出去逛公園，打球，有時(shí)還練瑜珈。

咨詢師：不錯(cuò)，看來(lái)你的進(jìn)步很大。我為你能走出心理困惑高興，希望你在以后的人生道路越走越開(kāi)心，求助者：我現(xiàn)在有一種感覺(jué)，就是再也不怕有什么心理困惑了。因?yàn)槲乙幌氲接幸蠋熆梢噪S時(shí)幫助。心里就踏實(shí)多了。

咨詢師：謝謝你的信任，不過(guò)，我的建議是：自己的問(wèn)題最好要自己解決，這樣你才是真正意義上的成長(zhǎng)，咨詢師只是起到拋磚引玉的作用，最終是要達(dá)么“助人自助”的目的。

求助者：好的，我會(huì)記著你的話的，非常感謝你！

一個(gè)月后電話追訪，來(lái)電稱，最近三天遇到問(wèn)題有點(diǎn)多，出現(xiàn)了心煩，多慮，但自己能很快能走出心理困擾，用合理化的認(rèn)知方式去接納，去化解，謝謝老師的關(guān)心！

九、咨詢效果的評(píng)價(jià)

1、求助者自己的評(píng)價(jià)：心煩焦慮情緒好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量改善，提高了自信心。

2、咨詢師的評(píng)價(jià)：求助者情緒與精神面貌得到了改善，對(duì)自己有了新的認(rèn)識(shí)，并做出了有效的行為；焦慮情緒緩解，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

3同學(xué)的評(píng)價(jià)：求助者自信心提高，與同學(xué)的主動(dòng)性交往增多。

4、社會(huì)功能評(píng)定：注意力較前集中，學(xué)習(xí)積極性提高；

十、總結(jié)：

在本案例中，咨詢員與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，較全面地分析了求助者的情況，針對(duì)求助者的心理行為問(wèn)題，應(yīng)用合理情緒療法消除了求助者不良情緒，取得了滿意的咨詢效果。需要改進(jìn)的是：在咨詢過(guò)程中，不能采用單一的咨詢方法，要多種技術(shù)并用，才能收到更加理想的效果。

第五篇：一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告

國(guó)家職業(yè)資格(二）級(jí)論文

職業(yè)（工種）：心理咨詢師

題 目：一例一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告

姓 名：＊＊＊

身份證號(hào)碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

等 級(jí)：二級(jí)

日 期：2010年10月27日

一例一般心理問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告

西華師范大學(xué)教育發(fā)展研究中心，謝曉琴

摘要：林某，女，22歲，廣告專業(yè)，大四學(xué)生，因意外車(chē)禍鼻梁輕微骨折，治療出院后恢復(fù)良好但有細(xì)微的疤痕，她擔(dān)心鼻子變形變丑以及別人的異樣眼光和議論而抑郁、焦慮，一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告。根據(jù)“有病與沒(méi)病的三原則”，可排除重性精神病；根據(jù)引發(fā)癥狀的內(nèi)心沖突為常態(tài)沖突，可排除神經(jīng)癥。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足三個(gè)月、社會(huì)功能也無(wú)明顯的損壞，可診斷為一般心理問(wèn)題。經(jīng)與求助者商量后決定采用合理情緒療法使求助者對(duì)自己的錯(cuò)誤認(rèn)知有所認(rèn)識(shí)，逐步引導(dǎo)求助者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解壓抑、焦慮的消極情緒，最終較好的實(shí)現(xiàn)了咨詢的目標(biāo)，促進(jìn)了求助者的人格健全和心理健康。

關(guān)鍵詞: 鑒別診斷；一般心理問(wèn)題;合理情緒療法 一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

林某，女，22歲，廣告專業(yè)，大四學(xué)生，身高161厘米，身材勻稱，長(zhǎng)相甜美，獨(dú)生女。今年的國(guó)慶節(jié)與同學(xué)結(jié)伴騎自行車(chē)外出郊游發(fā)生車(chē)禍?zhǔn)鹿蕦?dǎo)致鼻梁骨折等其他外傷，醫(yī)治后痊愈出院但鼻子上留有細(xì)微疤痕。父母均是機(jī)關(guān)干部，爺爺、奶奶、姥爺、姥姥都健在但不同住，家庭關(guān)系和睦。家族中無(wú)精神疾病史。

（二）個(gè)人成長(zhǎng)史

求助者來(lái)自南方某省的省會(huì)城市，家庭經(jīng)濟(jì)條件較優(yōu)越，從小性格開(kāi)朗，活潑好動(dòng)樂(lè)于結(jié)交朋友，接受能力強(qiáng)，好勝心強(qiáng)，追求完美。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，同學(xué)關(guān)系融洽并擔(dān)任班干部，一直是同學(xué)朋友中的中心人物備受關(guān)注。父母均系機(jī)關(guān)干部，好面子，喜歡帶著孩子參加一些公眾活動(dòng)聽(tīng)人家夸自己的孩子漂亮能干，因此對(duì)她的要求嚴(yán)格甚至苛刻。求助者5歲開(kāi)始學(xué)習(xí)美術(shù)，小學(xué)三年級(jí)時(shí)參加本省小學(xué)生美術(shù)創(chuàng)作大賽獲得一等獎(jiǎng)，參加高考考入本省一所重點(diǎn)大學(xué)的廣告專業(yè)。二個(gè)月前在外郊游發(fā)生意外事故前從未受過(guò)挫折，事故導(dǎo)致鼻梁輕微骨折后，一直擔(dān)心鼻子變形以及留下疤痕變丑影響自己良好的外形，因此心情低落并有自卑感。

（三）精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，精神不振，穿灰色Ｔ恤和黑色牛仔長(zhǎng)褲，而不是亮麗的衣裙。舉止得體，待人禮貌。注意力集中，思維敏捷，語(yǔ)言清楚。她始終都低著頭偶爾抬抬頭，情緒低落，對(duì)別人的注意非常敏感。

（四）身體狀態(tài)

自幼身體健康，在意外車(chē)禍之前從未出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的身體疾病與身體傷害。自知道鼻梁骨折后，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳并且睡眠質(zhì)量下降，身體體重有所下降但不太明顯。

（五）社會(huì)功能

學(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有明顯的下降，仍擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系尚好，有兩個(gè)要好的朋友但彼此間的溝通明顯減少，但不愿正視他人不愿過(guò)多的交談，父母關(guān)系尚融洽。

（六）心理測(cè)驗(yàn)分：E35 N63 p33 L26，人格內(nèi)向不穩(wěn)定，溫和。

SCL-90:總分148分，強(qiáng)迫癥狀2.0 抑郁2.4 焦慮2.5 人際關(guān)系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。

SDS標(biāo)準(zhǔn)分：59分，有輕微抑郁。

SAS標(biāo)準(zhǔn)分：63分，有輕度焦慮。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：心煩，害怕與人對(duì)視，害怕別人看自己，焦慮，自卑感強(qiáng)，偶爾伴有惡夢(mèng)，易醒一個(gè)多月。

求助者在好朋友的陪伴下來(lái)咨詢，并向咨詢師陳述了自己的情況：

車(chē)禍后在醫(yī)院得知鼻梁骨折的時(shí)候就覺(jué)得自己已經(jīng)毀容了，雖然醫(yī)生告訴自己只是輕微的骨折完全可以復(fù)原，但自己怎么都覺(jué)得不可能再回到原來(lái)的樣子了，因?yàn)楸亲颖緛?lái)就很小，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明也沒(méi)那么精確總會(huì)錯(cuò)位那么一點(diǎn)的。在康復(fù)出院后，經(jīng)常照鏡子越照越覺(jué)得自己的鼻子歪了尤其還有道疤痕覺(jué)得自己的臉型變形了很難看。出門(mén)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有人盯著自己的鼻子看，敏感的自己感到非常難看和自卑！有一次，在路上碰見(jiàn)一個(gè)高中同學(xué)，該同學(xué)用很認(rèn)真的眼神看著自己的鼻子然后輕輕說(shuō)你鼻子咋啦？這讓自己很難受覺(jué)得自己完全毀容了。于是為了讓自己不容易被人注意到開(kāi)始改變穿深色樸素的衣服。本來(lái)跟同學(xué)關(guān)系很融洽的她，一次看見(jiàn)班上幾個(gè)女同學(xué)圍在一起笑著小聲討論著什么，就走過(guò)去想聽(tīng)聽(tīng)她們說(shuō)什么，結(jié)果大家見(jiàn)她來(lái)了就突然散開(kāi)不說(shuō)，感覺(jué)似乎是在討論自己什么事情，敏感的她感到非常難過(guò)，認(rèn)為她們肯定是在討論自己的鼻子。從此，對(duì)鼻子的問(wèn)題就更加敏感，見(jiàn)同學(xué)在一起討論什么就覺(jué)得是在說(shuō)自己鼻子歪了。之后就一直喜歡低著頭，不愿與人對(duì)視，與人交談。無(wú)法回避時(shí)，總感到別人在注視自己，覺(jué)得不自在、很尷尬，這使得求助者心理壓力特別大，非常自卑，覺(jué)得自己不會(huì)再像從前樣那么優(yōu)秀。不愿意聽(tīng)別人討論身材相貌的話題，而當(dāng)別人討論時(shí)又以為是在討論自己。經(jīng)常想著這事情，上課容易走神，學(xué)習(xí)效率也有所下降但不明顯。正在寫(xiě)畢業(yè)論文而且面臨畢業(yè)，就業(yè)壓力很大，擔(dān)心會(huì)進(jìn)一步影響自己的學(xué)習(xí)與工作，由此感到煩惱、抑郁、焦慮。不知道如何改變自己的狀態(tài)，找回從前的自己，更不知道如何面對(duì)將來(lái)。迫切希望咨詢師能幫助自己，改善自己的心境狀況。

三、觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察 求助者由好朋友陪伴，身材勻稱；五官端正、眉清目秀，長(zhǎng)相甜美，皮膚白皙。披著長(zhǎng)頭發(fā)，劉海齊眼睛，著深色衣褲。進(jìn)咨詢室時(shí)顯得緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對(duì)視，不主動(dòng)說(shuō)話。在咨詢師訊問(wèn)后開(kāi)始敘述，語(yǔ)調(diào)適中，回答切題，言語(yǔ)條理清楚。整個(gè)敘述過(guò)程注意力集中，反應(yīng)快。情緒低落，對(duì)咨詢結(jié)果抱有良好期待。

（二）好朋友的反映

她最近像是完全變了個(gè)人似的，性格一下子變得比較內(nèi)向不愛(ài)說(shuō)話，老躲著人走。現(xiàn)在脾氣很怪，基本不說(shuō)話，容易激動(dòng)。以前很愛(ài)看愛(ài)討論關(guān)于美容、服飾的雜志與電視節(jié)目，現(xiàn)在盡量避開(kāi)不看不談。以前愛(ài)打扮愛(ài)穿漂亮?xí)r尚的衣裙，現(xiàn)在總穿深色樸素衣服不愛(ài)打扮。以前積極參加各種活動(dòng)，組織領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率很高，現(xiàn)在不愛(ài)參加活動(dòng)，似乎跟大家沒(méi)有什么交集，但仍然是班干部，能完成基本學(xué)習(xí)與工作。

四、評(píng)估與診斷

（一）心理狀態(tài)的評(píng)估與診斷

根據(jù)綜合收集求助者的資料，求助者屬于正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問(wèn)題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。診斷依據(jù)如下：

1、根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的社會(huì)事件（顯性或隱性）引起的，心理活動(dòng)的內(nèi)容與形式與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；求助者的知、情、意等心理過(guò)程是協(xié)調(diào)的；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，其個(gè)性沒(méi)發(fā)生明顯的改變。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂并主動(dòng)求助，迫切希望解除煩惱，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、抑郁、情緒低落等癥狀。從程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不是很強(qiáng)烈，反應(yīng)只局限于對(duì)鼻子的不滿意，害怕別人嘲笑這個(gè)缺陷這個(gè)范圍內(nèi)并沒(méi)泛化到其他問(wèn)題，也沒(méi)影響邏輯思維，智力記憶等，沒(méi)對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的損害。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有一個(gè)多月，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。總之，求助者心理沖突是在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)不太強(qiáng)烈，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常，【1】因此，屬于一般性心理問(wèn)題。

別診斷

1、與精神病相鑒別，調(diào)查報(bào)告《一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告》。根據(jù)判斷精神病的三原則，精神病的特點(diǎn)是主客觀世界反映不一致；知情意是不協(xié)調(diào)，喪失自知力；人格不穩(wěn)定。該求助者的主客觀世界反映一致；有自知力，主動(dòng)求助；無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。【2】

2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的損害，病程超過(guò)兩個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題還限定在鼻子的問(wèn)題上并問(wèn)泛化到其他的事物上，也沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，持續(xù)時(shí)間少于兩個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

3、與焦慮神經(jīng)癥相鑒別。焦慮神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能的障礙，出現(xiàn)泛化，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，有持久的痛苦不能解決，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于三個(gè)月或半年。而該求助者雖然以焦慮為主要癥狀，但沒(méi)有泛化，沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，而且持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)多月，所以可以排除焦慮行神經(jīng)癥狀。

（三）原因分析

1、生物原因：因意外車(chē)禍導(dǎo)致鼻梁骨折，治療后留有一點(diǎn)點(diǎn)疤痕，屬于傷后常見(jiàn)現(xiàn)象，由于青年女孩子比較注重外在形象，加上傷前形象較好，前后出現(xiàn)反差，由此產(chǎn)生焦慮情緒。

2、社會(huì)性原因： 家庭教養(yǎng)嚴(yán)厲苛刻，使得自己過(guò)分追求完美，形成以偏概全的錯(cuò)誤理念。

3、心理原因：

（1）存在明顯的非理性觀念和錯(cuò)誤的思維方式。非常在意別人對(duì)外貌的評(píng)價(jià)。存在以偏概全的思維模式，夸大自己的缺點(diǎn)與不足。

（2）被焦慮、煩惱、消極情緒所困難，自身缺乏有效的解決問(wèn)題的行為模式。

（3）人際交往上采取消極回避的方式，即使是與親人和要好的朋友也缺乏必要的溝通，變得孤獨(dú)，加速了消極情緒的惡性循環(huán)。

（4）個(gè)性特征：爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美。敏感、易受外界影響，虛榮心強(qiáng)。

五、咨詢目標(biāo)的確定

咨詢師與求職者共同商定，確定一下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)：緩解焦慮、煩惱、抑郁的情緒，減輕自卑感。

（二）近期目標(biāo)：

1、改變求助者的非理性觀念及思維方式。首先，咨詢師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，使求職者正確認(rèn)識(shí)醫(yī)生是可以把骨折的鼻梁接好得，只是痕跡不可避免，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，痕跡慢慢變淡以至于變得不那么明顯。其次，使得求助者合理的看待周?chē)藢?duì)自己的看法，促進(jìn)求助者與周?chē)说恼＝煌?/p>

2、SDS測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)分從59分降到52分以下

3、SAS測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)分從63分降到50分以下

（三）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康，完善人格發(fā)展。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法和原理

1、合理情緒療法：通過(guò)純理性分析和邏輯思辨，改變求助者的非理性觀念，幫助他解決情緒和行為問(wèn)題。【3】

2、合理情緒療法的原理：引起人們痛苦難過(guò)的根源不是事件本身，而是對(duì)事件的不正確看法與評(píng)價(jià)。正確的觀念就可能帶來(lái)愉快的生活否則就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。因此只有通過(guò)理性分析與邏輯思辨，改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。”【4】

3、具體方法：找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，是求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與其自身的非理性觀念的關(guān)系。咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，幫助求助者修正和放棄原由的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。【3】

（二）說(shuō)明、確定雙方的責(zé)任、權(quán)利以及義務(wù)

1、求助者的責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)：

（1）責(zé)任：①向咨詢師提供與問(wèn)題相關(guān)的真實(shí)資料；

②積極主動(dòng)的與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；

③完成雙方商定的作業(yè)。

（2）權(quán)利：①有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

②有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；

③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

⑤對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

（3）義務(wù)：①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案；

③求助者應(yīng)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前通知咨 詢師。

3、咨詢師責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)：

（1）責(zé)任：①遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；

②幫助求助者解決心理問(wèn)題；

③ 嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

（2）權(quán)利：①有權(quán)了解與求助者的心理問(wèn)題和相關(guān)的個(gè)人資料；

②有權(quán)選擇合適的求助者；

③本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

（3）義務(wù)：①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的規(guī)定；

④尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助于者

（三）咨詢時(shí)間及費(fèi)用

每周一次，每次五十分鐘左右，學(xué)校心理咨詢免費(fèi)。

七、咨詢過(guò)程

（一）診斷階段與建立咨詢關(guān)系

介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)和原則，主要采用攝入性會(huì)談收集求助者的相關(guān)資料，了解求助者的基本情況并通過(guò)共情、理解、積極關(guān)注等技巧與之建立良好的咨詢關(guān)系。知道求助者做相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)EpQ、SCL-90、SDS、SAS,做出評(píng)估與診斷。與林某共同確定咨詢目標(biāo)并制定初步實(shí)施方案。

（二）咨詢階段

1、第二次咨詢。根據(jù)分析與診斷，求助者的問(wèn)題可以通過(guò)合理情緒療法予以改變。咨詢師先通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)求助者回憶從小被周?chē)H人長(zhǎng)輩、鄰里朋友夸獎(jiǎng)、同學(xué)夸獎(jiǎng)“漂亮”與之而產(chǎn)生的自我感受以及情緒體驗(yàn)，引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我審查，使自己領(lǐng)悟到自己自小形成了一種思維模式，認(rèn)為周?chē)藢?duì)自己的好評(píng)價(jià)很大成分來(lái)自于良好的外在形象，很在意這種好的評(píng)價(jià)覺(jué)得這對(duì)自己很重要。通過(guò)面質(zhì)等技巧進(jìn)一步讓求助者認(rèn)識(shí)到這種思維模式是不正確的，在這種思維模式下所產(chǎn)生的一些信念是不合理的。然后列出求助者的情緒困擾和不適行為的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行辯論。讓求助者認(rèn)識(shí)到：引發(fā)情緒及行為后果的并不是誘發(fā)事件本身而是信念，因此要減輕或消除自身的消極情緒及不適行為只有通過(guò)改變自身不合理的信念。要求求助者回去做兩道家庭作業(yè)。一是好好思考咨詢師本次咨詢所說(shuō)的話，分析自己心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源并做好記錄。二是讓求助者自己在身邊的同學(xué)朋友中隨意挑選幾個(gè)有代表的人物做一次小調(diào)查，并讓他們對(duì)自己的印象寫(xiě)下來(lái)，要求字?jǐn)?shù)在40字以上。下次咨詢時(shí)帶給咨詢師看。

2、第三次咨詢。檢查評(píng)估求助者的家庭作業(yè)。實(shí)際反饋的結(jié)果：求助者對(duì)自己心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源分析比較到位，領(lǐng)悟得很不錯(cuò)。求助者通過(guò)調(diào)查了解到周?chē)笥褜?duì)自己的印象仍然很好，大多是對(duì)自己的品行，學(xué)習(xí)成績(jī)，工作能力等方面的評(píng)價(jià)，對(duì)長(zhǎng)相的評(píng)價(jià)比較粗略。咨詢師與求助者一起分析家庭作業(yè)，通過(guò)進(jìn)一步的辯論，使得求助者修正或放棄原來(lái)不合理的信念，并以合理的信念代替，從而使情緒困擾得以緩解。繼續(xù)布置家庭作業(yè)：讓求助者記錄記錄自己在一周中的主要情緒與行為，并進(jìn)行自我分析，找出其主要的信念與不合理的信念進(jìn)行思辨，學(xué)習(xí)以合理的信念代替不合理的信念。建議下次邀請(qǐng)父母一同前來(lái)。

3、第四次咨詢。在咨詢師的指導(dǎo)下，求助者與父母同時(shí)進(jìn)行了良好的溝通。求助者向父母提出了心中的疑問(wèn)：“我是不是自己變丑變難看了，不再是你們的驕傲你們的寶貝女兒了。”父母都激動(dòng)的回答：“你從來(lái)都沒(méi)變過(guò)，永遠(yuǎn)都是我們的驕傲，是爸媽嚴(yán)格苛刻的培養(yǎng)方式影響到了你，我們會(huì)盡力改變我們不合理的信念，多與你交流。原諒爸媽，讓我們一起努力吧！”求助者發(fā)自內(nèi)心的笑了。

（三）鞏固評(píng)估階段（總結(jié)、鞏固、提高的階段）

1、第五次咨詢。咨詢師與求助者一同分析家庭作業(yè)，鞏固前幾個(gè)階段的所取得的成果，協(xié)助求助者進(jìn)一步擺脫不合理的信念，強(qiáng)化新的合理信念，使求助者能在咨詢結(jié)束后能運(yùn)用學(xué)到的心理學(xué)知識(shí)與方法應(yīng)對(duì)以后生活中所遇到的問(wèn)題，能更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活提高自己的心理健康水平。

2、第六次咨詢。求助者自述基本沒(méi)焦慮、抑郁情緒，注意力能集中了，與同學(xué)交往也輕松多了，學(xué)習(xí)工作能力恢復(fù)正常效率。咨詢師與求助者一起回顧和總結(jié)整個(gè)咨詢過(guò)程，幫助求助者實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的遷移，把學(xué)到的方法技巧運(yùn)用到日常生活中。進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)照咨詢前的測(cè)驗(yàn)情況，評(píng)估咨詢效果。咨詢結(jié)束。

八、效果評(píng)估

（一）心理咨詢師評(píng)估

咨詢的具體目標(biāo)與近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除了抑郁、煩惱和焦慮等得消極情緒。求助者在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極的變化，人際關(guān)系得到改善，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己。

（二）求助者自己評(píng)估

自述心情好轉(zhuǎn)很多，在鏡子里看自己鼻子不覺(jué)得別扭。與同學(xué)交往或出現(xiàn)在公眾面前不覺(jué)得尷尬難受。認(rèn)為自己以前的許多想法都是自尋苦惱，現(xiàn)在感覺(jué)好多了。

（三）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SCL-90 總分126分，總分下降了22分，各因子分均小于2，屬于正常范圍。

SDS標(biāo)準(zhǔn)分35分屬于正常范圍，說(shuō)明求助者的抑郁情緒已緩解。

SAS標(biāo)準(zhǔn)分41分屬于正常范圍，說(shuō)明求助者的焦慮情緒已經(jīng)明顯緩解。

參考文獻(xiàn)：

郭念鋒主編：《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師（三級(jí)）》，民族出版社，2005年8月第一版，第38頁(yè)。

郭念鋒主編：《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》，民族出版社，2005年8月第一版，第260頁(yè)。

郭念鋒主編： 《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師（三級(jí)）》，民族出版社，2005年8月第一版，第121頁(yè)。

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易法建、馮正直主編：《心理醫(yī)生》，重慶，重慶出版社，2006年版。王登峰、張伯源主編：大學(xué)生心理衛(wèi)生與咨詢，北京，北京大學(xué)出版社，1992年版。