第一篇：人力心理咨詢師2級(jí)一般案例報(bào)告分析十之一

一般心理問題的案例分析報(bào)告

———二級(jí)心理咨詢師論文一、一般資料求助者出生在本市一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，自幼性格開朗，活潑好動(dòng)，接受能力強(qiáng)，能歌善舞。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，并擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系融洽，喜歡體育運(yùn)動(dòng)，尤其是喜歡游泳，并是校游泳隊(duì)成員，多次獲得校內(nèi)、校際游泳比賽名次。父親英俊挺拔、性格沉穩(wěn)、寬容、有耐心；母親身材豐滿、精明強(qiáng)干，是一名國(guó)家干部，性格較急，好指揮，有時(shí)說話不太注意方式。小時(shí)侯長(zhǎng)相、身材隨父親，常被周圍人夸長(zhǎng)得漂亮。母親也很喜歡把她打扮得時(shí)髦漂亮，并喜歡領(lǐng)她出去串門，喜歡聽別人夸贊自己的孩子漂亮，常常以此為豪。從4歲時(shí)起開始學(xué)習(xí)舞蹈和游泳，是所在幼兒園和小學(xué)的文體骨干。小學(xué)二年級(jí)時(shí)被選入市兒童合唱團(tuán)，并到歐洲去演出。平時(shí)在課余和假期里堅(jiān)持練習(xí)舞蹈和游泳。但自從去年一次體檢發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病后，父母因?yàn)閾?dān)心，向?qū)W校申請(qǐng)免體育課，并不再讓她上舞蹈班，更不允許她去游泳。半年前的寒假做完手術(shù)后，遵醫(yī)囑繼續(xù)免體育課三個(gè)月。休息完三個(gè)月后，她第一次去游泳時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多人用異樣的眼光盯著她的胸口看。原來她心臟手術(shù)后胸口正中留下了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她還是瘢痕體質(zhì)，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮膚表面，象一條小指般粗的暗紅色的肉蟲子一樣趴在胸口，非常顯眼！也非常難看！敏感的她感到非常難堪和自卑！此后，她要求父母帶她到很多家大醫(yī)院，包括整形美容醫(yī)院去看看有沒有辦法可以消除瘢痕，并且不惜為此又做了一次瘢痕去除手術(shù)，但效果不甚理想，胸口仍有一道明顯的瘢痕，只不過比先前的稍微小了一些。從此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上個(gè)月甚至退出了校游泳隊(duì)，也沒有心情學(xué)習(xí)舞蹈了。(www.tmdps.cn)

4．身體狀態(tài)

自幼體健, 在發(fā)現(xiàn)先天性心臟病之前未患過嚴(yán)重軀體疾病。手術(shù)后修養(yǎng)了三個(gè)月，體重明顯增加。近來由于手術(shù)瘢痕問題，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，并且睡眠質(zhì)量下降。

5．社會(huì)功能1．人口學(xué)資料

2．個(gè)人成長(zhǎng)史3．精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，穿的是襯衫和長(zhǎng)褲，而不是裙子。舉止得體, 待人有禮貌。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，對(duì)別人的注視敏感。

張某，女，14歲，初二學(xué)生，身高153 厘米，獨(dú)生女。自幼患先天性心臟病房間隔缺損，但發(fā)現(xiàn)較晚，于半年前的寒假時(shí)行開胸體外循環(huán)手術(shù)治療后痊愈出院，術(shù)后恢復(fù)良好。生長(zhǎng)發(fā)育正常，身材適中。父親經(jīng)商，母親是公務(wù)員。家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住。家族中無先天性心臟病史，亦無精神疾病史。

學(xué)習(xí)成績(jī)沒有明顯下降，仍擔(dān)任班干部，對(duì)音樂、舞蹈、體育等文體課興趣明顯降低。同學(xué)之間關(guān)系尚好, 有兩個(gè)要好的朋友。和父母關(guān)系尚融洽，有時(shí)埋怨父母為何非要給她做手術(shù)。摘要:

張某，女，14歲，初二學(xué)生，因不滿意心臟手術(shù)后胸口留有瘢痕，擔(dān)心變丑和別人議論而抑郁、焦慮。根據(jù)“病與非病三原則”，可排除重性精神病；根據(jù)引發(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，可排除神經(jīng)癥。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足3個(gè)月、社會(huì)功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。經(jīng)和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認(rèn)知療法,使求助者對(duì)自己的不合理信念和錯(cuò)誤思維方式有所認(rèn)識(shí), 逐步引導(dǎo)求助者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)，促進(jìn)了求助者的人格

健全和心理健康。

關(guān)鍵詞: 一般心理問題;合理情緒療法；認(rèn)知療法

6．心理測(cè)驗(yàn)分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格內(nèi)向不穩(wěn)定，溫和。

SCL-90：總分148 分，強(qiáng)迫癥狀2.0 抑郁2.4 焦慮2.5 人際關(guān)系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。

SDS 標(biāo)準(zhǔn)分：59分，有輕度抑郁。

SAS 標(biāo)準(zhǔn)分：63分，有中度的焦慮。

第二篇：心理咨詢案例分析報(bào)告

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心理咨詢案例分析報(bào)告

摘要：本報(bào)告主要介紹了一例失戀所致焦慮情緒的心理咨詢案例。失戀情緒問題是青年中非常常見的一種心理問題。只要能擺正對(duì)待失戀的態(tài)度，就能消除種種不良情緒的困擾。本案例就是針對(duì)一例男銷售員焦慮情緒為主的心理咨詢案例報(bào)告。該求助者1月前因戀愛受挫，之后出現(xiàn)苦悶、焦慮，以至工作下降。引起求助者的問題是由失戀引起，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，內(nèi)容尚未泛化，思維合乎邏輯，根據(jù)癥狀結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，符合一般心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)求訪者的情況，經(jīng)和求助者商量決定采用合理情緒法進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者的情緒、睡眠和飲食問題基本解決，想到失戀也不再感到焦慮煩惱，工作也較自如，并對(duì)未來再次戀愛充滿信心，取得了較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：焦慮情緒；一般心理問題；合理情緒療法 一、一般資料（1）個(gè)人資料

陳某，男，29歲，漢族，未婚，某奶廠銷售員,大學(xué)本科。收入一般，一人在外租房。相貌較好，戴眼睛，平時(shí)人際交往較少，朋友不多。父母在老家，經(jīng)濟(jì)狀況一般，獨(dú)生子。（2）個(gè)人成長(zhǎng)史

足月順產(chǎn)，自幼身體健康。7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)用功，成績(jī)良好，小學(xué)、初中較順利。第一次高考因?yàn)榘l(fā)揮不好失利，復(fù)讀一年，考入本市一所二本就讀，對(duì)此深感遺憾。畢業(yè)后應(yīng)聘在私人企業(yè)做銷售工作，求助者自小性格較內(nèi)向，不善言談。由于是獨(dú)子，很受父母寵愛，同時(shí)管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成了做事追求完美的習(xí)慣。

（3）精神狀態(tài)：衣著整潔，神情激動(dòng)、煩躁、對(duì)未來信心不足。（4）身體狀態(tài)：自幼身體健康，無重大軀體疾病，無精神病史。（5）社會(huì)功能：精神狀態(tài)欠佳，工作受影響。（6）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

①SAS：標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中度焦慮。②SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56，提示有輕度抑郁。

③SCL--90測(cè)試：總分172。軀體化2.3，人際敏感2.2，抑郁2.0，焦慮3.4，其余各因子分均小于2，提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)。

二、主訴和個(gè)人主訴

主訴：一月來心情苦悶、焦慮、自卑感很強(qiáng)，睡眠不好。

個(gè)人自述：我工作以來勤奮、認(rèn)真，很受老板賞識(shí)，主要負(fù)責(zé)市場(chǎng)銷售。其間多次有相親經(jīng)歷，沒有一個(gè)中意的，一次聚會(huì)經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了一位女孩，彼此印象都不錯(cuò)，開始交往，艾德教育：http://www.tmdps.cn/

很快建立戀愛關(guān)系。1個(gè)月前，女孩突然以我工作不穩(wěn)定，在城里沒有住房，無安全感為由，提出分手。失戀一方面讓我十分煩惱和焦慮，情緒低落，感到做人很失敗；另一方面因?yàn)闆]房子，就沒人喜歡，很是自卑，覺得自己沒本事，是個(gè)一無是處的人。現(xiàn)在我都快30了，愛情也沒著落，面對(duì)這樣的日子感到很糟糕，越想越害怕。近來更是心情煩躁，焦慮不安，吃飯也沒胃口，入睡困難，頭痛，乏力，全身酸痛。工作受影響。曾到醫(yī)院做檢查，也沒查出什么，醫(yī)生建議我來做心理咨詢。

三、觀察到的情況

求助者身體和智力均發(fā)育正常，相貌較好，斯文，中等身材，衣著整潔，舉止得體，神情激動(dòng)，聲音清晰，在談到戀愛受挫時(shí)明顯煩惱和焦慮。情緒宣泄后，主動(dòng)表示會(huì)積極配合。

四、評(píng)估與診斷

（一）評(píng)估：

根據(jù)對(duì)陳某臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，對(duì)癥狀有自知，主動(dòng)求醫(yī)，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，可排除有重性精神病。其問題是由失戀引起，為近期發(fā)生，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的，不良情緒持續(xù)才1個(gè)月，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。

（二）診斷：一般心理問題：屬于焦慮情緒。診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)求醫(yī)，并且無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。

（2）對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、苦悶、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在因失戀導(dǎo)致情緒問題范圍內(nèi),沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)月，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。（3）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。鑒別診斷：

①與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運(yùn)動(dòng)不安，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

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③與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初如反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，無泛化現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間1個(gè)月左右，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

（三）病因分析

（1）生物原因: 29歲大齡未婚的男士，對(duì)情感比較敏感。

（2）社會(huì)原因：①存在負(fù)性生活事件，戀愛受挫。②缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)：未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。

（3）心理原因：存在不合理的信念：認(rèn)為失戀既失敗；買不起房子就沒有人喜歡，是無能；認(rèn)為大齡愛情無著落，意味著一團(tuán)糟。五 咨詢目標(biāo)的制定

（1）近期目標(biāo)：緩解煩惱、焦慮情緒，客觀對(duì)待失戀，改善睡眠。

（2）長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，學(xué)會(huì)容忍生活中的不完美，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)其心理健康全面發(fā)展和人格完善。

六、咨詢方案的制定

(一）主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知和信念是情緒的直接原因，咨詢師可以通過理性分析和邏輯思辨，改變求助者不合理信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。本案例中求助者的心理問題表面上看似失戀后導(dǎo)致一定程度的痛苦、焦慮情緒，而實(shí)際上來自于本人對(duì)事件的不合理認(rèn)知，因此適合運(yùn)用合理情緒療法。來幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：

1、使求助者認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；

2、他因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；

3、只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他目前存在的各種情緒狀態(tài)。

（二）雙方各自的特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（1）求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：

①提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)材料； ②積極主動(dòng)地一起探索解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：

①有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； ②有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師； ④有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

⑤對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

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義務(wù)：

①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

③尊重咨詢師，遵守預(yù)約的時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師應(yīng)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：

①遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)； ②幫助求助者解決心理問題；

③嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

①有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料； ②有權(quán)選擇合適的求助者；

③本著負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：

①介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； ②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

④尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，特殊情況提前告知求助者。（3）咨詢次數(shù)、時(shí)間安排及收費(fèi)情況

咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘，約好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費(fèi)：100元/次。心理測(cè)驗(yàn)：SAS、SDS各20元/次；SCL--90: 50元/次。

七、咨詢過程

（一）咨詢過程大致分為三個(gè)階段：（1）心理診斷與咨詢關(guān)系建立階段；（2）心理咨詢幫助階段；（3）結(jié)束與鞏固階段。

（二）具體咨詢過程：

（1）第一次咨詢（2010年6月20日）： 任務(wù)：

1、建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；

2、進(jìn)行初步分析和心理診斷；

3、確立咨詢目標(biāo)和制定實(shí)施方案；

方法：攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)（注：每次的心理測(cè)驗(yàn)時(shí)間并不包含在咨詢時(shí)間50分鐘之內(nèi)。）

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過程：

1、咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定；

2、說明測(cè)驗(yàn)的目的，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)；

3、通過傾聽、共情和無條件積極關(guān)注求助者盡情渲泄內(nèi)心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；

4、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題是失戀的苦惱；

5、簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

6、布置家庭作業(yè)：要求求助者運(yùn)用ABC理論嘗試把自己近1個(gè)月來產(chǎn)生不良情緒時(shí)的想法和觀念都列舉出來； 誘發(fā)事件A：失戀；

不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；

不合理信念B：“彼此印象都不錯(cuò)不應(yīng)該分手”、“女孩子不應(yīng)該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應(yīng)該是完美的幸福的”。

（2）第二次咨詢（2010年6月27日）： 任務(wù)：

1、明確求助者的不合理信念；

2、幫助求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問題及其與不合理信念的關(guān)系； 方法：合理情緒療法 過程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；

2、與求助者一起探討困擾他失戀的感受及其引起問題的成因，讓他認(rèn)識(shí)到自己對(duì)待失戀這件事存在不合理的思維方式；

3、通過引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識(shí)到自己的情緒不是被動(dòng)地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。明確了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失戀使我很沮喪和苦悶，我絕對(duì)是很失敗的”；

②“沒有房子，就不招女孩子喜歡，也就談不成戀愛，我一無是處”； ③“我快30了愛情還沒有著落，那真是糟糕透頂了”。

4、布置家庭作業(yè)：要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行思考，幫助求助者把過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并理清自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。

（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務(wù)：

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1、幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；

2、幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過程：

1、針對(duì)上次列出的不合理信念，鼓勵(lì)求助者學(xué)會(huì)一些理性的應(yīng)對(duì)自我敘述，與不合理信念進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；

2、通過引導(dǎo)求助者，咨詢師運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，協(xié)助他建立如下合理信念，進(jìn)行反思；

①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；

②“買不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。

3、布置咨詢作業(yè)：要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對(duì)比，并每天對(duì)這些進(jìn)行多次思考；確認(rèn)自己情緒比較穩(wěn)定后，表示尊重女孩子的選擇。（4）第四次咨詢（2010年7月11）： 任務(wù)：

1、鞏固咨詢效果；

2、結(jié)束咨詢；

方法：合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)法 過程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者經(jīng)過認(rèn)真思考后，與女孩子通了一次電話，告訴自己想明白了，通過這件事，自己學(xué)到了生活中更為深刻的道理，得到了成長(zhǎng)。女孩子很欣慰，并謝謝他的理解；

2、在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；

3、心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)SAS、SDS、SCL--90并與咨詢前對(duì)照。

八、咨詢效果的評(píng)估

1、求助者的評(píng)估：

①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實(shí)，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對(duì)未來再次戀愛充滿了信心”；

2、咨詢師的評(píng)估：

（1）咨詢師的評(píng)估：求助者對(duì)自己的問題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識(shí)上都有所改善。與咨詢前對(duì)比，求助者緩解了焦慮情緒，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)評(píng)價(jià)自己，朝著積極方向改變。

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（2）心理測(cè)驗(yàn)的前后評(píng)估： ①SAS：標(biāo)準(zhǔn)分48，提示焦慮緩解。②SDS：標(biāo)準(zhǔn)分46，提示抑郁緩解。

③SCL-90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。

參考文獻(xiàn)：

[1]《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（基本知識(shí)）》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[2]《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（三級(jí)）》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[3]《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢師（二級(jí)）》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

第三篇：心理咨詢案例分析報(bào)告-

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

文章類型： 案例報(bào)告 文章題目： 一例一般心理問題的咨詢案例分析報(bào)告

申請(qǐng)者姓名： 身份證號(hào)碼： 所在省市： 所在單位：

摘 要：本文詳細(xì)介紹了一例因未通過研究生入學(xué)考試引發(fā)的與焦慮有關(guān)的一般心理問題的咨詢過程。求助者為女性，安徽某大學(xué)學(xué)生，因?yàn)檠芯可雽W(xué)考試失敗而自我評(píng)價(jià)低，為前途擔(dān)憂，無法安心學(xué)習(xí)，出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢(mèng)等癥狀，持續(xù)近一個(gè)月。求助者主動(dòng)前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學(xué)習(xí)生活。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)采用了認(rèn)知行為療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。一、一般資料

求助者王某，女性，22歲，大學(xué)本科，未婚，安徽某大學(xué)學(xué)生。身高1.61米，體重53公斤，自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。家庭經(jīng)濟(jì)條件較好。無精神疾病家族史。近期因研究生入學(xué)考試失敗而心情煩悶，失眠，自己獨(dú)自來診室咨詢。

目前精神狀態(tài)：感知覺、記憶及思維未見異常，注意力不集中。情緒緊張焦慮，人格相對(duì)穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：失眠、多夢(mèng)，軀體醫(yī)學(xué)檢查正常。社會(huì)功能狀況：影響了正常的學(xué)習(xí)。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： SAS標(biāo)準(zhǔn)分為63分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為54分。結(jié)果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：焦慮，失眠，多夢(mèng)近一個(gè)月。

個(gè)人陳述：“我一直屬于學(xué)習(xí)好的，所以這次失敗讓我的心里難以接受。” “身邊的同學(xué)很多都考順利進(jìn)入復(fù)試，有些同學(xué)平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)還沒我好，所以在同學(xué)面前感覺抬不起頭來。”“我害怕和同學(xué)們交往，特別是聽到他們討論有關(guān)考研的事情心里就特別難受。”“我獨(dú)處時(shí)，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流。”“一天的學(xué)習(xí)結(jié)束后感覺沒有什么效率，到了晚上，獨(dú)自想著今后的事情，無窮的煩惱不斷涌現(xiàn)，為此情緒更加消沉，會(huì)因?yàn)樾∈聦?duì)母親發(fā)火，經(jīng)常失眠”。

求助者從小學(xué)習(xí)成績(jī)一直比較優(yōu)秀，是父母的驕傲，家庭教育比較嚴(yán)格，從小到大的學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。上了大學(xué)依然如此，在班級(jí)里還曾擔(dān)任班干。在學(xué)校積極參加校內(nèi)外組織的活動(dòng)，也多次得獎(jiǎng)。每年因?yàn)槌煽?jī)優(yōu)異都拿過獎(jiǎng)學(xué)金，是同學(xué)們心中的榜樣。但是由于對(duì)自己要求嚴(yán)格，所以在每次考試前夕都會(huì)特別緊張，害怕自己成績(jī)不如別人。據(jù)求助者訴說，這次考研的準(zhǔn)備工作相當(dāng)充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量。

考研結(jié)果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學(xué)都順利進(jìn)入復(fù)試，這讓從小成績(jī)優(yōu)異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學(xué)習(xí)成績(jī)不如自己的同學(xué)都如愿以償，心里就更加難過。漸漸地，求助者不愿與人交往，害怕聽到別人談?wù)撚嘘P(guān)考研的事情，經(jīng)常把自己一個(gè)人關(guān)在家里，不愿與家里人溝通。

王某第一次參加研究生入學(xué)考試，信心滿滿卻意外失利，讓一直順利的她覺得很抬不起頭來，漸漸地開始否定自己，覺得自己真沒用，經(jīng)常處在無精打采的狀態(tài)，開始出現(xiàn)失眠、焦慮、疲乏等感覺，學(xué)習(xí)的專注程度都受到了影響。學(xué)習(xí)剛剛開始，就會(huì)由于不安而中斷。

三、咨詢師觀察與了解

求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)，衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，煩躁不安。說話思路清晰，談及考試時(shí)顯得非常不安，精神緊張。求助欲望較為強(qiáng)烈。

求助者說她對(duì)未來毫無把握，對(duì)此深感煩惱，最近情況更加嚴(yán)重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣。現(xiàn)在學(xué)習(xí)狀態(tài)不如以前，經(jīng)常在學(xué)習(xí)的時(shí)候走神，注意力不集中，有時(shí)發(fā)呆。

四、評(píng)估與診斷

（一）評(píng)估

求助者提出目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢(mèng)等。

資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲強(qiáng)，態(tài)度懇切。求助者問題的性質(zhì)：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（考試的壓力），自己對(duì)癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動(dòng)尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知、意志三個(gè)方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對(duì)穩(wěn)定。另外，時(shí)間只有1個(gè)月，社會(huì)功能受到一定影響但不嚴(yán)重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。

原因分析：求助者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因： １、生物學(xué)因素：無。２、社會(huì)性因素：考試失利。

３、心理行為方面因素：（1）認(rèn)知因素：“一次考試不能通過就證明自己整個(gè)人很失敗”的錯(cuò)誤觀念。（2）缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試著急卻不知怎么解決。（3）個(gè)性因素：個(gè)性特征好勝，比較挑剔。

（二）診斷及診斷依據(jù) 初步診斷：一般心理問題 診斷依據(jù)：

1．求助者出現(xiàn)焦慮、緊張等是由現(xiàn)實(shí)因素（考試失利）激發(fā)的。2．焦慮、緊張情緒持續(xù)時(shí)間短，只有一個(gè)月。3．其正常生活、學(xué)習(xí)受到一定影響但不嚴(yán)重。

4．焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。鑒別診斷：

求助者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會(huì)功能并未受到嚴(yán)重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時(shí)間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對(duì)象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會(huì)功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。求助者問題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月，社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗(yàn)在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。

五、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)以上評(píng)估、診斷和心理咨詢目標(biāo)的七項(xiàng)原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減輕求助者的焦慮情緒，改善認(rèn)知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹立信心，改變認(rèn)知模式，從而使求助者能夠正常學(xué)習(xí)與生活。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康水平的提高，達(dá)到人格完善，增強(qiáng)其社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整。

六、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法與適用原理

根據(jù)求助者的心理問題及強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，該案例宜采用認(rèn)知行為療法。該療法的原理是：這種方法旨在改變錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為，進(jìn)而消除求助者的不良情緒和行為，提高社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)正確運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注、傾聽等咨詢技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。

（二）雙方權(quán)利和義務(wù)

咨詢方案實(shí)施前告知雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對(duì)咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；

（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（4）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；

（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師；

（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次150元

心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨詢過程

（一）咨詢階段分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系的建立階段

2、心理幫助階段

3、結(jié)束與鞏固階段

（二）具體咨詢過程：

第1次咨詢：時(shí)間：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情況。

2、建立良好的咨詢關(guān)系。

3、探尋改變的意愿。

4、找出張某當(dāng)前急需解決的目標(biāo)。

5、進(jìn)行咨詢分析。

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為療法。過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹咨詢中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

2、與本人交談，利用傾聽、共情等技術(shù)給她一個(gè)宣泄心中焦慮情緒的機(jī)會(huì)，并收集臨床資料。

3、說明測(cè)驗(yàn)的目的，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)（SAS、SDS），并了解其成長(zhǎng)過程

4、雙方共同確定咨詢目標(biāo)，矯正不合理的認(rèn)知。

5、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給王某本人，結(jié)合問題行為作出初步分析，讓她了解問題行為的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作業(yè)，采取放松訓(xùn)練緩解求助者的焦慮情緒，并讓求助者做認(rèn)知家庭作業(yè)。請(qǐng)求助者回憶近一個(gè)月的情緒狀況和想法。

第2次咨詢：時(shí)間：2011年4月17日 目的：

1、加深咨詢關(guān)系。

2、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)。

3、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念。方法：會(huì)談法、認(rèn)知行為療法。過程：

1、討論家庭作業(yè)，張某對(duì)放松訓(xùn)練法的反饋，“睡眠狀況有所改善，心情較前一段放松了一些”。

2、鞏固咨詢關(guān)系。

3、采取認(rèn)知療法幫助求助者認(rèn)識(shí)癥狀產(chǎn)生和發(fā)展過程，使求助者識(shí)別自己的錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念。以研究生入學(xué)考試失利為線索去探尋求助者的負(fù)性自動(dòng)思維，通過回憶、想象的方式引導(dǎo)求助者去探尋，自己為什么會(huì)這樣。

求助者的歪曲認(rèn)知和錯(cuò)誤觀念有：“研究生入學(xué)考試沒有通過，對(duì)我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個(gè)事實(shí)，沒有能力去克服困難，我是個(gè)失敗者，我再也不是個(gè)優(yōu)秀的人了。”

改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師引導(dǎo)求助者通過一種評(píng)價(jià)過程來確認(rèn)這些歪曲和功能失調(diào)的認(rèn)知。通過與咨詢師合作，共同努力，求助者學(xué)會(huì)把她的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來。

4、布置家庭作業(yè)：

1）把認(rèn)為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。

2）從成長(zhǎng)經(jīng)歷中自我剖析對(duì)現(xiàn)在心理問題產(chǎn)生負(fù)面影響的事件。

5、繼續(xù)完成放松訓(xùn)練的家庭作業(yè)，以日記的形式記錄下來。第3次咨詢：時(shí)間：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理問題產(chǎn)生的深層原因。

2、提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。方法：會(huì)談法、認(rèn)知行為療法。

1、反饋家庭作業(yè)：通過對(duì)家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實(shí)生活事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她核心的錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了她的不良情緒和行為。

很理解求助者研究生入學(xué)考試失敗之后的痛苦心情，但仍然要讓求助者明白，她以前的生活經(jīng)歷是一帆風(fēng)順的、在同齡人中很優(yōu)秀，正是這種順境，讓她忽略了優(yōu)秀的人也會(huì)遇到困難，困難是我們所沒有辦法避免的，所以必須要積極地面對(duì)。一次的失敗并不是對(duì)她能力的全盤否定，相反，可以給她一個(gè)警示作用，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，成功地克服困難，會(huì)讓她變得更堅(jiān)強(qiáng)。而且家庭的優(yōu)越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個(gè)人都應(yīng)該而且有能力獨(dú)立的去迎接各種挑戰(zhàn)。

2、布置家庭作業(yè)：

1）記錄此次咨詢對(duì)自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用。

2）不斷鞏固新觀念，運(yùn)用“正強(qiáng)化”技術(shù)，將自己的生活中快樂的事情、優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處等記錄下來，正面積極評(píng)價(jià)自己，以增強(qiáng)自信心，提高自我調(diào)控能力。

第4次咨詢：時(shí)間：2011年5月2日 目的：

1、鞏固咨詢效果。

2、結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法。過程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)，王某焦慮癥狀基本消失，認(rèn)真地分析了一下，認(rèn)為自己身上的優(yōu)點(diǎn)很多，而且在工作和學(xué)習(xí)方面也有優(yōu)勢(shì)、毅力比較強(qiáng)，所以，只要掌握了正確的方法加上付出一定的努力，一定可以順利考試，有了這些條件的保證，感覺目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。

2、學(xué)會(huì)正確的評(píng)價(jià)自己和現(xiàn)實(shí)問題，增強(qiáng)自我調(diào)控能力。

3、做了SAS、SDS心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。

4、基本結(jié)束咨詢，做好咨詢的回顧和總結(jié)，對(duì)求助者的進(jìn)步給予正性反饋與強(qiáng)化，幫助求助者把咨詢過程中學(xué)到的認(rèn)知方式、分析和解決問題的方法運(yùn)用到日常生活中，用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)未來生活。

八、咨詢結(jié)果評(píng)估

（一）求助者本人的評(píng)價(jià)

王某情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好。” “我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩(wěn)定、樂觀，恢復(fù)了往日拼搏進(jìn)取的精神。”“我現(xiàn)在每天的學(xué)習(xí)效率很高，正在為明年的研究生入學(xué)考試而努力，當(dāng)然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。

（二）咨詢師評(píng)估 求助者最后一次與我談話時(shí)，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：王某目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時(shí)大有好轉(zhuǎn)，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。咨詢過程較完整，有條理。

（三）心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估

使用SAS和SDS對(duì)求助者的焦慮情緒進(jìn)行測(cè)量，SAS標(biāo)準(zhǔn)分36分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分29分，各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常，說明求助者心理問題已經(jīng)基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念峰主編.《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主編.《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（三級(jí)）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主編.《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（二級(jí)）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第四篇：心理咨詢案例分析

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

文章題目：_一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告

姓 名： XXX 身份證號(hào)： 142201197411XXXXXX 準(zhǔn)考證號(hào)： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____

一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告

XXX XXX人民醫(yī)院

【摘要】：

本案例通過一個(gè)高三女生面臨高考?jí)毫Χ驴荚嚱箲]的心理咨詢和治療的報(bào)告過程。通過觀察個(gè)人成長(zhǎng)歷史、他人的反映、原因分析和評(píng)估診斷，咨詢師運(yùn)用認(rèn)知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認(rèn)識(shí)，樹立自信心，減輕考試焦慮。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：

王羽菲，女，18歲，高三學(xué)生，獨(dú)生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當(dāng)?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對(duì)其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。求助者近一個(gè)月失眠、緊張、注意力不集中，有時(shí)頭疼，去醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變，家長(zhǎng)陪同前來咨詢。

經(jīng)調(diào)查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。求助者無重大軀體疾病史。心理測(cè)量結(jié)果：

（1）SAS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分55分，為輕度抑郁。

二、主訴和個(gè)人陳述：

主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時(shí)因緊張發(fā)揮失常。最近一個(gè)月晚上失眠、多夢(mèng)，白天上課時(shí)緊張不安，注意力不集中，有時(shí)頭疼，感到心煩意亂。

個(gè)人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會(huì)感覺腦子里一片空白，本來會(huì)的題目也不會(huì)做，考試成績(jī)比以前下降。母親說了我?guī)状危屛以儆霉ΑＷ罱粋€(gè)月晚上總是失眠、睡著后多夢(mèng)，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時(shí)注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時(shí)間不夠用，睡不著，看書又無效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當(dāng)天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會(huì)自我反思，在學(xué)習(xí)方法上找原因，但問題仍然沒有解決。為此，常常自責(zé)、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學(xué)習(xí)成績(jī)一直下滑，我肯定考不上重點(diǎn)大學(xué)，我家家庭條件一般，為了我上學(xué)母親租房陪讀，如果我考不上重點(diǎn)大學(xué)，家里人的一切努力就白費(fèi)了，再說如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我的前途一片渺茫。現(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績(jī)總上不去？每次考試前我總是反復(fù)提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會(huì)感到手腳在顫抖，腦子一團(tuán)糟，并且心跳得特別快。近一個(gè)月相當(dāng)煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”

三、心理咨詢師的觀察和他人反映：

咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時(shí)一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達(dá)沒有異常。說話時(shí)不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。

家人反映：從小很懂事、要強(qiáng)，父母對(duì)其寄予很大希望，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績(jī)一直不錯(cuò)。性格較內(nèi)向，平時(shí)不太與家長(zhǎng)交流，現(xiàn)在交流更少了。

班主任反映：近一個(gè)月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學(xué)習(xí)依然很努力，但聽課時(shí)注意力不集中，記憶力差，成績(jī)有所下降。

四、評(píng)估與診斷：

（一）心理狀態(tài)的評(píng)估：

綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動(dòng)正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。心理沖突是由現(xiàn)實(shí)生活事件（考試失敗）激發(fā)，導(dǎo)致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。

（二）評(píng)估診斷及診斷依據(jù)：

1、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。

2、診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則

求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動(dòng)求醫(yī)行為，心理活動(dòng)具有內(nèi)在一致性，人格完整相對(duì)穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實(shí)刺激。求助者期望考上重點(diǎn)大學(xué)，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導(dǎo)致其不能完成既定目標(biāo)，影響到前途，這是一種現(xiàn)實(shí)性的心理沖突。

②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以內(nèi)。

③焦慮情緒對(duì)學(xué)習(xí)、生活有一定程度的影響。

④焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。

（三）鑒別診斷：

1、與焦慮性神經(jīng)癥進(jìn)行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實(shí)生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，病程未超過1月，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。

2、與嚴(yán)重心理問題進(jìn)行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月，社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗(yàn)在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。

（四）病因分析：

1、生物因素：無明顯生物學(xué)因素。

2、社會(huì)因素：

（1）負(fù)性生活事件：高三后半學(xué)期次幾次考試失敗。（2）一直以學(xué)習(xí)成績(jī)較好，老師、家長(zhǎng)對(duì)其期望較高。

（3）高考將至，學(xué)校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。

3、心理因素：

（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。

（2）自我期望過高。面對(duì)高考，對(duì)考試分?jǐn)?shù)及自己的學(xué)習(xí)能力期望過高，認(rèn)為考不上重點(diǎn)大學(xué)，就對(duì)不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯(cuò)誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。

五、制定咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)（近期目標(biāo)）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，逐步提高學(xué)習(xí)效率，以坦然的心態(tài)面對(duì)高考，以積極的情緒投入到高三后面的學(xué)習(xí)中去。

最終目標(biāo)（長(zhǎng)期目標(biāo)）：調(diào)整對(duì)學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知方式，多關(guān)注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進(jìn)心理健康。

六、制定咨詢方案：

（一）主要咨詢方法與具體原理：

1、咨詢方法

本例主要采用合理情緒療法、放松技術(shù)療法。

2、具體原理：

合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。

（二）咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出或終止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。義務(wù)：

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況，提前告知求助者。

（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次50元 焦慮自評(píng)量表（SAS）：25元 抑郁自評(píng)量表（SDS）：25元

七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程

（一）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢 時(shí)間： 2014年3月1日 目的：

（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關(guān)系。（3）確定主要問題。

（4）進(jìn)行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會(huì)談法，心理測(cè)驗(yàn) 過程：

（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定

（2）與求助者進(jìn)行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。

（3）進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)（SAS、SDS自評(píng)量表）。

（4）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標(biāo)，確定咨詢方案。

（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮

不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了

告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。

（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時(shí)間： 2014年3月8日 目的：

（1）加深咨詢關(guān)系；

（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。

與求助者一起探究心理問題產(chǎn)生的原因，確認(rèn)求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點(diǎn)大學(xué)。認(rèn)為考試失敗，就懷疑自己的能力，認(rèn)為自己不可能考上重點(diǎn)大學(xué)了。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）

咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談?wù)剢幔?求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點(diǎn)大學(xué)。很害怕。咨詢師：能具體談一談?dòng)嘘P(guān)考試的情況嗎？

求助者：其實(shí)，我以前學(xué)習(xí)挺好的。這學(xué)期上次周考，發(fā)揮失常成績(jī)下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績(jī)還不如周考。

咨詢師：然后呢？（鼓勵(lì)求助者）

求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點(diǎn)，我其實(shí)也想認(rèn)真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時(shí)會(huì)做的題有時(shí)也寫錯(cuò)，我如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我就在我們縣城上學(xué)就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對(duì)不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績(jī)沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對(duì)不起父母，自己也不能上更好的大學(xué)。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。

咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績(jī)不好就代表你高考不能考好。

求助者：差不多吧，我以前成績(jī)非常好，現(xiàn)在老是考不好，對(duì)自己一點(diǎn)信心也沒有，一遇到考試我就緊張。

咨詢師：那是不是其他同學(xué)的成績(jī)都很穩(wěn)定，考試都不會(huì)有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)也有波動(dòng)。

咨詢師：所以說，成績(jī)的波動(dòng)，發(fā)揮不正常對(duì)大部分同學(xué)都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??

求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對(duì)的起我的父母呀！（求助者很傷心的樣子）。咨詢師：你認(rèn)為高考失敗就意味著自己一無是處，一生就沒有什么意義了，所以才會(huì)這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發(fā)虛。

咨詢師：對(duì)于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠(yuǎn)沒有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學(xué)生嗎？

求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）

咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來幫助你進(jìn)一步提高。

（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢

時(shí)間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認(rèn)知 方法：合理情緒療法 過程：

（1）就上次咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績(jī)優(yōu)秀，考上好的大學(xué)才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生。③考試失敗就意味著自己沒有能力。通過與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。關(guān)鍵是學(xué)會(huì)用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生。③考試失敗并不代表沒有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業(yè)。

讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對(duì)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的中性面或積極面。第四次咨詢

時(shí)間：2014年3月22日 目的：⑴ 進(jìn)一步學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)。⑵ 與不合理信念辯論。

⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會(huì)談法、合理情緒療法。

過程：⑴ 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，對(duì)來訪者的體驗(yàn)給予鼓勵(lì)。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學(xué)習(xí)、鞏固新的合理信念。

（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時(shí)間： 2014年3月29日 目的：

（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測(cè)驗(yàn)法 過程：

（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評(píng)價(jià)作業(yè)完成情況。（2）用SAS、SDS施測(cè)，并與咨詢前對(duì)照。

（3）對(duì)前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)求助者談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過程中他的成長(zhǎng)。

（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進(jìn)步，積極鼓勵(lì)其用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)未來生活。

八、咨詢效果評(píng)估：

（一）求助者自我評(píng)價(jià)：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對(duì)考試。

（二）家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。

（三）班主任評(píng)價(jià)：與同學(xué)的交往加強(qiáng)，自信心有所提高。

（四）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分48 SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分45 測(cè)驗(yàn)表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復(fù)到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。

（五）咨詢師評(píng)估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認(rèn)知，基本能坦然面對(duì)生活、考試中的成敗，對(duì)未來的高考也比較有信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭念峰主編：《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（基礎(chǔ)知識(shí)）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級(jí)）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：

第五篇：心理咨詢案例分析格式

心理咨詢案例分析作業(yè)（模板僅供參考）

摘要：

關(guān)鍵詞：

一、案例背景描述

內(nèi)容：求助者的個(gè)人陳述與主訴，字?jǐn)?shù)：500以上。

二、心理診斷

三、成因分析

字?jǐn)?shù)：300以上。

四、治療過程

內(nèi)容：主要咨詢的具體內(nèi)容，咨詢目標(biāo)；咨詢方案的設(shè)計(jì)實(shí)施；咨詢技術(shù)的具體運(yùn)用等，字?jǐn)?shù)：1000以上

五、理論與技能

內(nèi)容：咨詢中運(yùn)用的理論與技術(shù)，字?jǐn)?shù)：500字以上。

六、咨詢?cè)u(píng)價(jià)

內(nèi)容：咨詢師對(duì)咨詢的評(píng)估與分省，字?jǐn)?shù)：500字以上。參考資料