第一篇：人力心理咨詢師2級一般案例報告分析十之一

一般心理問題的案例分析報告

———二級心理咨詢師論文一、一般資料求助者出生在本市一個經(jīng)濟條件較好的家庭，自幼性格開朗，活潑好動，接受能力強，能歌善舞。入學后，學習成績優(yōu)秀，并擔任班干部，同學關(guān)系融洽，喜歡體育運動，尤其是喜歡游泳，并是校游泳隊成員，多次獲得校內(nèi)、校際游泳比賽名次。父親英俊挺拔、性格沉穩(wěn)、寬容、有耐心；母親身材豐滿、精明強干，是一名國家干部，性格較急，好指揮，有時說話不太注意方式。小時侯長相、身材隨父親，常被周圍人夸長得漂亮。母親也很喜歡把她打扮得時髦漂亮，并喜歡領(lǐng)她出去串門，喜歡聽別人夸贊自己的孩子漂亮，常常以此為豪。從4歲時起開始學習舞蹈和游泳，是所在幼兒園和小學的文體骨干。小學二年級時被選入市兒童合唱團，并到歐洲去演出。平時在課余和假期里堅持練習舞蹈和游泳。但自從去年一次體檢發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病后，父母因為擔心，向?qū)W校申請免體育課，并不再讓她上舞蹈班，更不允許她去游泳。半年前的寒假做完手術(shù)后，遵醫(yī)囑繼續(xù)免體育課三個月。休息完三個月后，她第一次去游泳時，發(fā)現(xiàn)很多人用異樣的眼光盯著她的胸口看。原來她心臟手術(shù)后胸口正中留下了一個長長的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她還是瘢痕體質(zhì)，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮膚表面，象一條小指般粗的暗紅色的肉蟲子一樣趴在胸口，非常顯眼！也非常難看！敏感的她感到非常難堪和自卑！此后，她要求父母帶她到很多家大醫(yī)院，包括整形美容醫(yī)院去看看有沒有辦法可以消除瘢痕，并且不惜為此又做了一次瘢痕去除手術(shù)，但效果不甚理想，胸口仍有一道明顯的瘢痕，只不過比先前的稍微小了一些。從此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上個月甚至退出了校游泳隊，也沒有心情學習舞蹈了。(www.tmdps.cn)

4．身體狀態(tài)

自幼體健, 在發(fā)現(xiàn)先天性心臟病之前未患過嚴重軀體疾病。手術(shù)后修養(yǎng)了三個月，體重明顯增加。近來由于手術(shù)瘢痕問題，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，并且睡眠質(zhì)量下降。

5．社會功能1．人口學資料

2．個人成長史3．精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，穿的是襯衫和長褲，而不是裙子。舉止得體, 待人有禮貌。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，對別人的注視敏感。

張某，女，14歲，初二學生，身高153 厘米，獨生女。自幼患先天性心臟病房間隔缺損，但發(fā)現(xiàn)較晚，于半年前的寒假時行開胸體外循環(huán)手術(shù)治療后痊愈出院，術(shù)后恢復良好。生長發(fā)育正常，身材適中。父親經(jīng)商，母親是公務員。家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住。家族中無先天性心臟病史，亦無精神疾病史。

學習成績沒有明顯下降，仍擔任班干部，對音樂、舞蹈、體育等文體課興趣明顯降低。同學之間關(guān)系尚好, 有兩個要好的朋友。和父母關(guān)系尚融洽，有時埋怨父母為何非要給她做手術(shù)。摘要:

張某，女，14歲，初二學生，因不滿意心臟手術(shù)后胸口留有瘢痕，擔心變丑和別人議論而抑郁、焦慮。根據(jù)“病與非病三原則”，可排除重性精神病；根據(jù)引發(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，可排除神經(jīng)癥。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足3個月、社會功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。經(jīng)和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認知療法,使求助者對自己的不合理信念和錯誤思維方式有所認識, 逐步引導求助者實施自我行為訓練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實現(xiàn)了咨詢的具體目標和近期目標，促進了求助者的人格

健全和心理健康。

關(guān)鍵詞: 一般心理問題;合理情緒療法；認知療法

6．心理測驗分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格內(nèi)向不穩(wěn)定，溫和。

SCL-90：總分148 分，強迫癥狀2.0 抑郁2.4 焦慮2.5 人際關(guān)系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。

SDS 標準分：59分，有輕度抑郁。

SAS 標準分：63分，有中度的焦慮。

第二篇：心理咨詢案例分析報告

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心理咨詢案例分析報告

摘要：本報告主要介紹了一例失戀所致焦慮情緒的心理咨詢案例。失戀情緒問題是青年中非常常見的一種心理問題。只要能擺正對待失戀的態(tài)度，就能消除種種不良情緒的困擾。本案例就是針對一例男銷售員焦慮情緒為主的心理咨詢案例報告。該求助者1月前因戀愛受挫，之后出現(xiàn)苦悶、焦慮，以至工作下降。引起求助者的問題是由失戀引起，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，內(nèi)容尚未泛化，思維合乎邏輯，根據(jù)癥狀結(jié)合心理測驗結(jié)果，符合一般心理問題診斷標準。根據(jù)求訪者的情況，經(jīng)和求助者商量決定采用合理情緒法進行干預，經(jīng)過4次咨詢，求助者的情緒、睡眠和飲食問題基本解決，想到失戀也不再感到焦慮煩惱，工作也較自如，并對未來再次戀愛充滿信心，取得了較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：焦慮情緒；一般心理問題；合理情緒療法 一、一般資料（1）個人資料

陳某，男，29歲，漢族，未婚，某奶廠銷售員,大學本科。收入一般，一人在外租房。相貌較好，戴眼睛，平時人際交往較少，朋友不多。父母在老家，經(jīng)濟狀況一般，獨生子。（2）個人成長史

足月順產(chǎn)，自幼身體健康。7歲上學，學習用功，成績良好，小學、初中較順利。第一次高考因為發(fā)揮不好失利，復讀一年，考入本市一所二本就讀，對此深感遺憾。畢業(yè)后應聘在私人企業(yè)做銷售工作，求助者自小性格較內(nèi)向，不善言談。由于是獨子，很受父母寵愛，同時管教也很嚴厲，養(yǎng)成了做事追求完美的習慣。

（3）精神狀態(tài)：衣著整潔，神情激動、煩躁、對未來信心不足。（4）身體狀態(tài)：自幼身體健康，無重大軀體疾病，無精神病史。（5）社會功能：精神狀態(tài)欠佳，工作受影響。（6）心理測驗結(jié)果：

①SAS：標準分65，提示有中度焦慮。②SDS：標準分56，提示有輕度抑郁。

③SCL--90測試：總分172。軀體化2.3，人際敏感2.2，抑郁2.0，焦慮3.4，其余各因子分均小于2，提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)。

二、主訴和個人主訴

主訴：一月來心情苦悶、焦慮、自卑感很強，睡眠不好。

個人自述：我工作以來勤奮、認真，很受老板賞識，主要負責市場銷售。其間多次有相親經(jīng)歷，沒有一個中意的，一次聚會經(jīng)人介紹認識了一位女孩，彼此印象都不錯，開始交往，艾德教育：http://www.tmdps.cn/

很快建立戀愛關(guān)系。1個月前，女孩突然以我工作不穩(wěn)定，在城里沒有住房，無安全感為由，提出分手。失戀一方面讓我十分煩惱和焦慮，情緒低落，感到做人很失敗；另一方面因為沒房子，就沒人喜歡，很是自卑，覺得自己沒本事，是個一無是處的人。現(xiàn)在我都快30了，愛情也沒著落，面對這樣的日子感到很糟糕，越想越害怕。近來更是心情煩躁，焦慮不安，吃飯也沒胃口，入睡困難，頭痛，乏力，全身酸痛。工作受影響。曾到醫(yī)院做檢查，也沒查出什么，醫(yī)生建議我來做心理咨詢。

三、觀察到的情況

求助者身體和智力均發(fā)育正常，相貌較好，斯文，中等身材，衣著整潔，舉止得體，神情激動，聲音清晰，在談到戀愛受挫時明顯煩惱和焦慮。情緒宣泄后，主動表示會積極配合。

四、評估與診斷

（一）評估：

根據(jù)對陳某臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀有自知，主動求醫(yī)，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除有重性精神病。其問題是由失戀引起，為近期發(fā)生，其反應強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)才1個月，反應內(nèi)容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。

（二）診斷：一般心理問題：屬于焦慮情緒。診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動求醫(yī)，并且無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。

（2）對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、苦悶、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也只局限在因失戀導致情緒問題范圍內(nèi),沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，病程只有1個月，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，因此可排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。（3）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。鑒別診斷：

①與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化，反應也與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運動不安，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有1個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

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③與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的初如反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，無泛化現(xiàn)象，持續(xù)時間1個月左右，因此可以排除嚴重心理問題。

（三）病因分析

（1）生物原因: 29歲大齡未婚的男士，對情感比較敏感。

（2）社會原因：①存在負性生活事件，戀愛受挫。②缺乏社會支持系統(tǒng)：未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導。

（3）心理原因：存在不合理的信念：認為失戀既失敗；買不起房子就沒有人喜歡，是無能；認為大齡愛情無著落，意味著一團糟。五 咨詢目標的制定

（1）近期目標：緩解煩惱、焦慮情緒，客觀對待失戀，改善睡眠。

（2）長期目標：完善求助者的個性，學會容忍生活中的不完美，增強其社會適應能力，促進其心理健康全面發(fā)展和人格完善。

六、咨詢方案的制定

(一）主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種理論強調(diào)個體的認知和信念是情緒的直接原因，咨詢師可以通過理性分析和邏輯思辨，改變求助者不合理信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。本案例中求助者的心理問題表面上看似失戀后導致一定程度的痛苦、焦慮情緒，而實際上來自于本人對事件的不合理認知，因此適合運用合理情緒療法。來幫助求助者達到三種領(lǐng)悟：

1、使求助者認識到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；

2、他因此對自己的情緒和行為反應負有責任；

3、只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他目前存在的各種情緒狀態(tài)。

（二）雙方各自的特定的責任、權(quán)利與義務（1）求助者的責任、權(quán)利和義務： 責任：

①提供與心理問題有關(guān)的真實材料； ②積極主動地一起探索解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：

①有權(quán)了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格； ②有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師； ④有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

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義務：

①遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

③尊重咨詢師，遵守預約的時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師應的責任、權(quán)利和義務： 責任：

①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； ②幫助求助者解決心理問題；

③嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

①有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料； ②有權(quán)選擇合適的求助者；

③本著負責的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務：

①介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； ②遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

④尊重求助者，遵守預約時間，特殊情況提前告知求助者。（3）咨詢次數(shù)、時間安排及收費情況

咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘，約好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費：100元/次。心理測驗：SAS、SDS各20元/次；SCL--90: 50元/次。

七、咨詢過程

（一）咨詢過程大致分為三個階段：（1）心理診斷與咨詢關(guān)系建立階段；（2）心理咨詢幫助階段；（3）結(jié)束與鞏固階段。

（二）具體咨詢過程：

（1）第一次咨詢（2010年6月20日）： 任務：

1、建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；

2、進行初步分析和心理診斷；

3、確立咨詢目標和制定實施方案；

方法：攝入性會談、心理測驗（注：每次的心理測驗時間并不包含在咨詢時間50分鐘之內(nèi)。）

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過程：

1、咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)定；

2、說明測驗的目的，進行心理測驗；

3、通過傾聽、共情和無條件積極關(guān)注求助者盡情渲泄內(nèi)心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；

4、將測驗結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題是失戀的苦惱；

5、簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

6、布置家庭作業(yè)：要求求助者運用ABC理論嘗試把自己近1個月來產(chǎn)生不良情緒時的想法和觀念都列舉出來； 誘發(fā)事件A：失戀；

不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；

不合理信念B：“彼此印象都不錯不應該分手”、“女孩子不應該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應該是完美的幸福的”。

（2）第二次咨詢（2010年6月27日）： 任務：

1、明確求助者的不合理信念；

2、幫助求助者進一步領(lǐng)悟自己的問題及其與不合理信念的關(guān)系； 方法：合理情緒療法 過程：

1、反饋咨詢作業(yè)：求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；

2、與求助者一起探討困擾他失戀的感受及其引起問題的成因，讓他認識到自己對待失戀這件事存在不合理的思維方式；

3、通過引導，使求助者逐漸認識到自己的情緒不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。明確了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失戀使我很沮喪和苦悶，我絕對是很失敗的”；

②“沒有房子，就不招女孩子喜歡，也就談不成戀愛，我一無是處”； ③“我快30了愛情還沒有著落，那真是糟糕透頂了”。

4、布置家庭作業(yè)：要求求助者對上述列出的不合理信念進行思考，幫助求助者把過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并理清自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。

（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務：

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1、幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；

2、幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過程：

1、針對上次列出的不合理信念，鼓勵求助者學會一些理性的應對自我敘述，與不合理信念進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；

2、通過引導求助者，咨詢師運用“黃金規(guī)則”與求助者進行商討與辯論，協(xié)助他建立如下合理信念，進行反思；

①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；

②“買不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。

3、布置咨詢作業(yè)：要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對比，并每天對這些進行多次思考；確認自己情緒比較穩(wěn)定后，表示尊重女孩子的選擇。（4）第四次咨詢（2010年7月11）： 任務：

1、鞏固咨詢效果；

2、結(jié)束咨詢；

方法：合理情緒療法、心理測驗法 過程：

1、反饋咨詢作業(yè)：求助者經(jīng)過認真思考后，與女孩子通了一次電話，告訴自己想明白了，通過這件事，自己學到了生活中更為深刻的道理，得到了成長。女孩子很欣慰，并謝謝他的理解；

2、在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進一步引導求助者將此次的認識轉(zhuǎn)變擴展到生活的其他領(lǐng)域中；

3、心理測驗，施測SAS、SDS、SCL--90并與咨詢前對照。

八、咨詢效果的評估

1、求助者的評估：

①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對未來再次戀愛充滿了信心”；

2、咨詢師的評估：

（1）咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認識上都有所改善。與咨詢前對比，求助者緩解了焦慮情緒，自我認識趨于合理，能適當評價自己，朝著積極方向改變。

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（2）心理測驗的前后評估： ①SAS：標準分48，提示焦慮緩解。②SDS：標準分46，提示抑郁緩解。

③SCL-90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。

參考文獻：

[1]《國家職業(yè)資格培訓教程—— 心理咨詢師（基本知識）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[2]《國家職業(yè)資格培訓教程—— 心理咨詢師（三級）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[3]《國家職業(yè)資格培訓教程 心理咨詢師（二級）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

第三篇：心理咨詢案例分析報告-

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業(yè)資格二級）

文章類型： 案例報告 文章題目： 一例一般心理問題的咨詢案例分析報告

申請者姓名： 身份證號碼： 所在省市： 所在單位：

摘 要：本文詳細介紹了一例因未通過研究生入學考試引發(fā)的與焦慮有關(guān)的一般心理問題的咨詢過程。求助者為女性，安徽某大學學生，因為研究生入學考試失敗而自我評價低，為前途擔憂，無法安心學習，出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢等癥狀，持續(xù)近一個月。求助者主動前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學習生活。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了認知行為療法對其進行干預，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標。一、一般資料

求助者王某，女性，22歲，大學本科，未婚，安徽某大學學生。身高1.61米，體重53公斤，自幼身體健康，未患過嚴重疾病。家庭經(jīng)濟條件較好。無精神疾病家族史。近期因研究生入學考試失敗而心情煩悶，失眠，自己獨自來診室咨詢。

目前精神狀態(tài)：感知覺、記憶及思維未見異常，注意力不集中。情緒緊張焦慮，人格相對穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：失眠、多夢，軀體醫(yī)學檢查正常。社會功能狀況：影響了正常的學習。

心理測驗結(jié)果： SAS標準分為63分，SDS標準分為54分。結(jié)果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。

二、主訴和個人陳述

主訴：焦慮，失眠，多夢近一個月。

個人陳述：“我一直屬于學習好的，所以這次失敗讓我的心里難以接受。” “身邊的同學很多都考順利進入復試，有些同學平時學習成績還沒我好，所以在同學面前感覺抬不起頭來。”“我害怕和同學們交往，特別是聽到他們討論有關(guān)考研的事情心里就特別難受。”“我獨處時，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流。”“一天的學習結(jié)束后感覺沒有什么效率，到了晚上，獨自想著今后的事情，無窮的煩惱不斷涌現(xiàn)，為此情緒更加消沉，會因為小事對母親發(fā)火，經(jīng)常失眠”。

求助者從小學習成績一直比較優(yōu)秀，是父母的驕傲，家庭教育比較嚴格，從小到大的學習和生活一帆風順。上了大學依然如此，在班級里還曾擔任班干。在學校積極參加校內(nèi)外組織的活動，也多次得獎。每年因為成績優(yōu)異都拿過獎學金，是同學們心中的榜樣。但是由于對自己要求嚴格，所以在每次考試前夕都會特別緊張，害怕自己成績不如別人。據(jù)求助者訴說，這次考研的準備工作相當充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量。

考研結(jié)果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學都順利進入復試，這讓從小成績優(yōu)異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學習成績不如自己的同學都如愿以償，心里就更加難過。漸漸地，求助者不愿與人交往，害怕聽到別人談論有關(guān)考研的事情，經(jīng)常把自己一個人關(guān)在家里，不愿與家里人溝通。

王某第一次參加研究生入學考試，信心滿滿卻意外失利，讓一直順利的她覺得很抬不起頭來，漸漸地開始否定自己，覺得自己真沒用，經(jīng)常處在無精打采的狀態(tài)，開始出現(xiàn)失眠、焦慮、疲乏等感覺，學習的專注程度都受到了影響。學習剛剛開始，就會由于不安而中斷。

三、咨詢師觀察與了解

求助者進入咨詢室時，衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，煩躁不安。說話思路清晰，談及考試時顯得非常不安，精神緊張。求助欲望較為強烈。

求助者說她對未來毫無把握，對此深感煩惱，最近情況更加嚴重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣。現(xiàn)在學習狀態(tài)不如以前，經(jīng)常在學習的時候走神，注意力不集中，有時發(fā)呆。

四、評估與診斷

（一）評估

求助者提出目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢等。

資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲強，態(tài)度懇切。求助者問題的性質(zhì)：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（考試的壓力），自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。

原因分析：求助者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因： １、生物學因素：無。２、社會性因素：考試失利。

３、心理行為方面因素：（1）認知因素：“一次考試不能通過就證明自己整個人很失敗”的錯誤觀念。（2）缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試著急卻不知怎么解決。（3）個性因素：個性特征好勝，比較挑剔。

（二）診斷及診斷依據(jù) 初步診斷：一般心理問題 診斷依據(jù)：

1．求助者出現(xiàn)焦慮、緊張等是由現(xiàn)實因素（考試失利）激發(fā)的。2．焦慮、緊張情緒持續(xù)時間短，只有一個月。3．其正常生活、學習受到一定影響但不嚴重。

4．焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。鑒別診斷：

求助者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會功能并未受到嚴重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標的制定 根據(jù)以上評估、診斷和心理咨詢目標的七項原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標：

具體目標與近期目標：減輕求助者的焦慮情緒，改善認知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹立信心，改變認知模式，從而使求助者能夠正常學習與生活。

最終目標與長期目標：促進求助者心理健康水平的提高，達到人格完善，增強其社會環(huán)境適應能力，學會自我心理調(diào)整。

六、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法與適用原理

根據(jù)求助者的心理問題及強烈的求助動機，該案例宜采用認知行為療法。該療法的原理是：這種方法旨在改變錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式，結(jié)合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為，進而消除求助者的不良情緒和行為，提高社會適應能力。同時正確運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注、傾聽等咨詢技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。

（二）雙方權(quán)利和義務

咨詢方案實施前告知雙方的責任、權(quán)利、義務。要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務：

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務：

（1）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；

（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務：

（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務；

（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；

（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師；

（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

（三）咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費：每次150元

心理測驗收費：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨詢過程

（一）咨詢階段分為：

1、診斷評估與咨詢關(guān)系的建立階段

2、心理幫助階段

3、結(jié)束與鞏固階段

（二）具體咨詢過程：

第1次咨詢：時間：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情況。

2、建立良好的咨詢關(guān)系。

3、探尋改變的意愿。

4、找出張某當前急需解決的目標。

5、進行咨詢分析。

方法：會談法、心理測驗法、認知行為療法。過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹咨詢中有關(guān)事項與規(guī)則。

2、與本人交談，利用傾聽、共情等技術(shù)給她一個宣泄心中焦慮情緒的機會，并收集臨床資料。

3、說明測驗的目的，進行心理測驗（SAS、SDS），并了解其成長過程

4、雙方共同確定咨詢目標，矯正不合理的認知。

5、將測驗結(jié)果反饋給王某本人，結(jié)合問題行為作出初步分析，讓她了解問題行為的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作業(yè)，采取放松訓練緩解求助者的焦慮情緒，并讓求助者做認知家庭作業(yè)。請求助者回憶近一個月的情緒狀況和想法。

第2次咨詢：時間：2011年4月17日 目的：

1、加深咨詢關(guān)系。

2、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)。

3、檢驗表層錯誤觀念。方法：會談法、認知行為療法。過程：

1、討論家庭作業(yè)，張某對放松訓練法的反饋，“睡眠狀況有所改善，心情較前一段放松了一些”。

2、鞏固咨詢關(guān)系。

3、采取認知療法幫助求助者認識癥狀產(chǎn)生和發(fā)展過程，使求助者識別自己的錯誤認知和觀念。以研究生入學考試失利為線索去探尋求助者的負性自動思維，通過回憶、想象的方式引導求助者去探尋，自己為什么會這樣。

求助者的歪曲認知和錯誤觀念有：“研究生入學考試沒有通過，對我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個事實，沒有能力去克服困難，我是個失敗者，我再也不是個優(yōu)秀的人了。”

改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師引導求助者通過一種評價過程來確認這些歪曲和功能失調(diào)的認知。通過與咨詢師合作，共同努力，求助者學會把她的想法和現(xiàn)實中發(fā)生的事件區(qū)分開來。

4、布置家庭作業(yè)：

1）把認為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。

2）從成長經(jīng)歷中自我剖析對現(xiàn)在心理問題產(chǎn)生負面影響的事件。

5、繼續(xù)完成放松訓練的家庭作業(yè)，以日記的形式記錄下來。第3次咨詢：時間：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理問題產(chǎn)生的深層原因。

2、提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。方法：會談法、認知行為療法。

1、反饋家庭作業(yè)：通過對家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實生活事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她核心的錯誤觀念導致了她的不良情緒和行為。

很理解求助者研究生入學考試失敗之后的痛苦心情，但仍然要讓求助者明白，她以前的生活經(jīng)歷是一帆風順的、在同齡人中很優(yōu)秀，正是這種順境，讓她忽略了優(yōu)秀的人也會遇到困難，困難是我們所沒有辦法避免的，所以必須要積極地面對。一次的失敗并不是對她能力的全盤否定，相反，可以給她一個警示作用，從中吸取經(jīng)驗和教訓，成功地克服困難，會讓她變得更堅強。而且家庭的優(yōu)越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個人都應該而且有能力獨立的去迎接各種挑戰(zhàn)。

2、布置家庭作業(yè)：

1）記錄此次咨詢對自己認知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對改善情緒的作用。

2）不斷鞏固新觀念，運用“正強化”技術(shù)，將自己的生活中快樂的事情、優(yōu)點和長處等記錄下來，正面積極評價自己，以增強自信心，提高自我調(diào)控能力。

第4次咨詢：時間：2011年5月2日 目的：

1、鞏固咨詢效果。

2、結(jié)束咨詢。

方法：會談法、心理測驗法。過程：

1、反饋作業(yè)，王某焦慮癥狀基本消失，認真地分析了一下，認為自己身上的優(yōu)點很多，而且在工作和學習方面也有優(yōu)勢、毅力比較強，所以，只要掌握了正確的方法加上付出一定的努力，一定可以順利考試，有了這些條件的保證，感覺目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。

2、學會正確的評價自己和現(xiàn)實問題，增強自我調(diào)控能力。

3、做了SAS、SDS心理測驗，結(jié)果各項指標均在正常范圍。

4、基本結(jié)束咨詢，做好咨詢的回顧和總結(jié)，對求助者的進步給予正性反饋與強化，幫助求助者把咨詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，用新的認知和行為模式面對未來生活。

八、咨詢結(jié)果評估

（一）求助者本人的評價

王某情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好。” “我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩(wěn)定、樂觀，恢復了往日拼搏進取的精神。”“我現(xiàn)在每天的學習效率很高，正在為明年的研究生入學考試而努力，當然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。

（二）咨詢師評估 求助者最后一次與我談話時，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：王某目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時大有好轉(zhuǎn)，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應對各種挑戰(zhàn)。咨詢過程較完整，有條理。

（三）心理測驗評估

使用SAS和SDS對求助者的焦慮情緒進行測量，SAS標準分36分，SDS標準分29分，各項指標均已恢復正常，說明求助者心理問題已經(jīng)基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。

參考文獻：

[1]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（三級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（二級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第四篇：心理咨詢案例分析

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業(yè)資格二級）

文章題目：_一例高三學生考試焦慮的案例報告

姓 名： XXX 身份證號： 142201197411XXXXXX 準考證號： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____

一例高三學生考試焦慮的案例報告

XXX XXX人民醫(yī)院

【摘要】：

本案例通過一個高三女生面臨高考壓力而致考試焦慮的心理咨詢和治療的報告過程。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學習。

【關(guān)鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：

王羽菲，女，18歲，高三學生，獨生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對其學習要求嚴格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。求助者近一個月失眠、緊張、注意力不集中，有時頭疼，去醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變，家長陪同前來咨詢。

經(jīng)調(diào)查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。求助者無重大軀體疾病史。心理測量結(jié)果：

（1）SAS量表測量標準分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測量標準分55分，為輕度抑郁。

二、主訴和個人陳述：

主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時因緊張發(fā)揮失常。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂。

個人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。母親說了我?guī)状危屛以儆霉ΑＷ罱粋€月晚上總是失眠、睡著后多夢，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時間不夠用，睡不著，看書又無效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學習方法上找原因，但問題仍然沒有解決。為此，常常自責、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學習成績一直下滑，我肯定考不上重點大學，我家家庭條件一般，為了我上學母親租房陪讀，如果我考不上重點大學，家里人的一切努力就白費了，再說如果考不上重點大學，我的前途一片渺茫。現(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。近一個月相當煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”

三、心理咨詢師的觀察和他人反映：

咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達沒有異常。說話時不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。

家人反映：從小很懂事、要強，父母對其寄予很大希望，學習很認真，成績一直不錯。性格較內(nèi)向，平時不太與家長交流，現(xiàn)在交流更少了。

班主任反映：近一個月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學習依然很努力，但聽課時注意力不集中，記憶力差，成績有所下降。

四、評估與診斷：

（一）心理狀態(tài)的評估：

綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（考試失敗）激發(fā)，導致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。

（二）評估診斷及診斷依據(jù)：

1、對該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。

2、診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則

求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動求醫(yī)行為，心理活動具有內(nèi)在一致性，人格完整相對穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)嚴重心理問題的診斷標準

①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實刺激。求助者期望考上重點大學，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導致其不能完成既定目標，影響到前途，這是一種現(xiàn)實性的心理沖突。

②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時間1個月以內(nèi)。

③焦慮情緒對學習、生活有一定程度的影響。

④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。

（三）鑒別診斷：

1、與焦慮性神經(jīng)癥進行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實意義，病程未超過1月，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。

2、與嚴重心理問題進行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。

（四）病因分析：

1、生物因素：無明顯生物學因素。

2、社會因素：

（1）負性生活事件：高三后半學期次幾次考試失敗。（2）一直以學習成績較好，老師、家長對其期望較高。

（3）高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。

3、心理因素：

（1）自我要求嚴格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。

（2）自我期望過高。面對高考，對考試分數(shù)及自己的學習能力期望過高，認為考不上重點大學，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。

五、制定咨詢目標：

具體目標（近期目標）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復正常的生活規(guī)律，逐步提高學習效率，以坦然的心態(tài)面對高考，以積極的情緒投入到高三后面的學習中去。

最終目標（長期目標）：調(diào)整對學習和生活的認知方式，多關(guān)注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進心理健康。

六、制定咨詢方案：

（一）主要咨詢方法與具體原理：

1、咨詢方法

本例主要采用合理情緒療法、放松技術(shù)療法。

2、具體原理：

合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。這種理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。

（二）咨訪雙方的責任、權(quán)利和義務：

咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的責任、權(quán)利和義務：

責任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出或終止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務：

（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責任、權(quán)利和義務： 責任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。義務：

（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況，提前告知求助者。

（三）咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費：每次50元 焦慮自評量表（SAS）：25元 抑郁自評量表（SDS）：25元

七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程

（一）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：

（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關(guān)系。（3）確定主要問題。

（4）進行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會談法，心理測驗 過程：

（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關(guān)事項與規(guī)定

（2）與求助者進行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。

（3）進行心理測驗（SAS、SDS自評量表）。

（4）將測驗結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標，確定咨詢方案。

（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。強化求助者對ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮

不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了

告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。

（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時間： 2014年3月8日 目的：

（1）加深咨詢關(guān)系；

（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。

與求助者一起探究心理問題產(chǎn)生的原因，確認求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點大學。認為考試失敗，就懷疑自己的能力，認為自己不可能考上重點大學了。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）

咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談談嗎？ 求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點大學。很害怕。咨詢師：能具體談一談有關(guān)考試的情況嗎？

求助者：其實，我以前學習挺好的。這學期上次周考，發(fā)揮失常成績下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績還不如周考。

咨詢師：然后呢？（鼓勵求助者）

求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點，我其實也想認真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時會做的題有時也寫錯，我如果考不上重點大學，我就在我們縣城上學就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對不起父母，自己也不能上更好的大學。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。

咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。

求助者：差不多吧，我以前成績非常好，現(xiàn)在老是考不好，對自己一點信心也沒有，一遇到考試我就緊張。

咨詢師：那是不是其他同學的成績都很穩(wěn)定，考試都不會有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學學習成績也有波動。

咨詢師：所以說，成績的波動，發(fā)揮不正常對大部分同學都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??

求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀！（求助者很傷心的樣子）。咨詢師：你認為高考失敗就意味著自己一無是處，一生就沒有什么意義了，所以才會這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發(fā)虛。

咨詢師：對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠沒有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學生嗎？

求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）

咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來幫助你進一步提高。

（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢

時間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認知 方法：合理情緒療法 過程：

（1）就上次咨詢作業(yè)情況進行會談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績優(yōu)秀，考上好的大學才是父母，老師心中的好孩子，好學生。③考試失敗就意味著自己沒有能力。通過與求助者進行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。關(guān)鍵是學會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生。③考試失敗并不代表沒有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業(yè)。

讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對成績評價的中性面或積極面。第四次咨詢

時間：2014年3月22日 目的：⑴ 進一步學會合理評價。⑵ 與不合理信念辯論。

⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會談法、合理情緒療法。

過程：⑴ 反饋咨詢作業(yè)，對來訪者的體驗給予鼓勵。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學習、鞏固新的合理信念。

（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時間： 2014年3月29日 目的：

（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測驗法 過程：

（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評價作業(yè)完成情況。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。

（3）對前面的咨詢過程進行總結(jié)，請求助者談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中他的成長。

（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進步，積極鼓勵其用新的認知和行為模式面對未來生活。

八、咨詢效果評估：

（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對考試。

（二）家長的評價：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。

（三）班主任評價：與同學的交往加強，自信心有所提高。

（四）心理測驗結(jié)果：SAS測驗結(jié)果：標準分48 SDS測驗結(jié)果：標準分45 測驗表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。

（五）咨詢師評估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認知，基本能坦然面對生活、考試中的成敗，對未來的高考也比較有信心。

參考文獻

[1] 郭念峰主編：《國家職業(yè)資格培訓教程（基礎(chǔ)知識）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：

第五篇：心理咨詢案例分析格式

心理咨詢案例分析作業(yè)（模板僅供參考）

摘要：

關(guān)鍵詞：

一、案例背景描述

內(nèi)容：求助者的個人陳述與主訴，字數(shù)：500以上。

二、心理診斷

三、成因分析

字數(shù)：300以上。

四、治療過程

內(nèi)容：主要咨詢的具體內(nèi)容，咨詢目標；咨詢方案的設(shè)計實施；咨詢技術(shù)的具體運用等，字數(shù)：1000以上

五、理論與技能

內(nèi)容：咨詢中運用的理論與技術(shù)，字數(shù)：500字以上。

六、咨詢評價

內(nèi)容：咨詢師對咨詢的評估與分省，字數(shù)：500字以上。參考資料