第一篇：關(guān)于林某一般心理問題的案例分析

心理學(xué)（案例分析）

關(guān)于林某一般心理問題的案例分析報(bào)告

[關(guān)鍵詞]：一般心理問題 認(rèn)知療法 合理情緒療法

本文通過對(duì)一例一般心理問題的來訪者的咨詢案例報(bào)告,講述了來訪者曾在高中二年級(jí)擔(dān)任班干部，由于公正的處理一起班里紀(jì)律問題，不但沒有得到老師的肯定，還遭到幾名平時(shí)很要好同學(xué)的打擊報(bào)復(fù)。從此，情緒低調(diào)，感到好人難做。去年考入大學(xué)，情緒基本穩(wěn)定。一個(gè)月前，因班里有一起打架事件，突然，腦海里浮現(xiàn)出讀高中時(shí)被打的經(jīng)過。由于來訪者在認(rèn)知方面的偏差，使其陷入痛苦之中，加之缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。因此，在學(xué)習(xí)、社交活動(dòng)等社會(huì)功能方面受到了一定的影響。根據(jù)對(duì)求助者的診斷、病因分析、鑒別診斷，咨詢方案及運(yùn)用認(rèn)知療法、合理情緒療法等技術(shù)，使求助者癥狀逐漸減輕的過程，案例報(bào)告中還對(duì)一般心理問題的咨詢目標(biāo)和咨詢階段劃分以及效果評(píng)估的有關(guān)問題進(jìn)行了深入的探討。

一、一般情況及來訪者自述

來訪者：林某，男，漢族，20歲，大一學(xué)生。近一個(gè)月一直處在情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到心煩，覺得對(duì)什么事都提不起精神，感到生活沒意思，對(duì)未來不抱有幻想，覺得身邊沒有好人，加之自己義務(wù)獻(xiàn)血，不但沒有得到身邊同學(xué)的贊許，還遭到冷言冷語。為此，精力不集中，晚上入睡困難，還多夢，一想到這，就特別難受，白天晚上都在想，晚上睡不著，白天沒精神，注意力就更不集中了，容易急噪，在同學(xué)面前還要裝做若無其事,學(xué)習(xí)效率低。不愿與人交往，經(jīng)常以各種理由推托一些同學(xué)聚會(huì),也感覺到自己有了問題，希望得到心理方面的幫助。

二、咨詢中觀察了解到的情況

通過攝入性談話發(fā)現(xiàn)：來訪者自幼身體健康，無重大疾病史。從小性格較內(nèi)向，個(gè)性完美。學(xué)習(xí)成績一直很好，經(jīng)常受到學(xué)校老師表揚(yáng)。在讀高二時(shí)自己任班級(jí)干部，在處理一起紀(jì)律方面問題中，不但沒有得到老師的肯定，相反，還遭到平時(shí)很要好的幾名男同學(xué)的毆打，感到特別委屈，認(rèn)為好人難做。在考入大學(xué)后，學(xué)習(xí)成績一直不錯(cuò)，對(duì)自己的狀態(tài)比較滿意。由于上個(gè)月班里出現(xiàn)一起打架事件，突然，腦海里浮現(xiàn)出讀高中時(shí)被打的經(jīng)過，想阻止浮想的事實(shí)，但做不到。加之，回憶自己義務(wù)獻(xiàn)血，得到周邊同學(xué)的冷言冷語、諷刺、挖苦，為此感到很痛苦，心里總是想不通。往日的自信也沒有了，覺得這個(gè)世界好人很難做。最近，對(duì)周邊任何事都感到?jīng)]興趣。

三、評(píng)估與診斷

（一）該來訪者心理方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的焦慮、緊張，痛苦，情緒不穩(wěn)，興趣減退，注意力不集中，睡眠障礙。

（二）診斷與鑒別診斷：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求治的行為，無邏輯思維的混亂及感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，持續(xù)時(shí)間長，而該來訪者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間短，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個(gè)月，而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

（一）診斷的依據(jù)

1、根據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2、對(duì)照神經(jīng)癥鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者表現(xiàn)出內(nèi)心的焦慮、痛苦、興趣減退等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該來訪者的心理皆因相對(duì)的現(xiàn)實(shí)因素所激發(fā)，且程度不嚴(yán)重，且能主動(dòng)求治，沒有影響邏輯思維等。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程不到2個(gè)月。因此可以排除神經(jīng)癥性的心理問題。

3、對(duì)照嚴(yán)重心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn)，來訪者的內(nèi)心沖突，與現(xiàn)實(shí)因素有關(guān)，沒有影響社會(huì)功能，且持續(xù)時(shí)間不到2個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

4、對(duì)來訪者的診斷是：一般心理問題。

四、病因分析

（一）生物原因：來訪者，20歲，正處于世界觀不穩(wěn)定時(shí)期。

（二）社會(huì)原因：

（1）家庭教育的原因，家教嚴(yán)格；

（2）來訪者與人交流較少，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，缺乏正確指導(dǎo)。

（三）心理與行為方面的認(rèn)知原因：

（1）來訪者只因一兩件事沒有得到公正的評(píng)價(jià)，就以偏概全的下結(jié)論，認(rèn)為好人難做，甚至失去自信，陷入了痛苦之中。來訪者的這一錯(cuò)誤認(rèn)知對(duì)心理障礙的形成有一定影響；

（2）缺乏有效的行為模式，對(duì)現(xiàn)實(shí)問題不能正確的面對(duì)；

（3）來訪者從小性格較內(nèi)向，追求完美，無法正視挫折。

五、咨詢目標(biāo)的制定

1、對(duì)來訪者錯(cuò)誤認(rèn)知的改變，使其勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除煩惱、緊張、痛苦情緒及改善來訪者的睡眠狀況。

2、使來訪者認(rèn)識(shí)到良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，增強(qiáng)自信心。

3、在達(dá)到上述具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)該來訪者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

六、咨詢方案的制定

（一）確定咨詢方法和原理

咨詢方法應(yīng)用認(rèn)知療法、合理情緒療法。認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過程影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變來訪者的不良認(rèn)知，從而矯正不良行為的心理學(xué)方法。合理情緒療法，其基礎(chǔ)理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良，都來源于個(gè)體的非理性觀念，治療的重點(diǎn)也在于改變這些觀念。

（二）明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

1、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；

（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

（3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；

（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外；

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；

（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

義務(wù)

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

（三）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排：經(jīng)過協(xié)商：每周咨詢2—3次，每次根據(jù)咨詢效果確定咨詢時(shí)間（50--60分鐘）。

1、咨詢后進(jìn)行評(píng)估。

2、咨詢結(jié)束前進(jìn)行評(píng)估。

3、咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

七、咨詢過程

（一）方案實(shí)施

第一階段：診斷階段。建立良好的咨詢關(guān)系，心理支持。

第二階段：咨詢階段。應(yīng)用認(rèn)知療法使求助者改變其錯(cuò)誤認(rèn)知。應(yīng)用合理情緒療法使來訪者緩解情緒困擾，提高睡眠質(zhì)量。

第三階段：鞏固療效階段。這一階段也是咨詢總結(jié)、評(píng)估效果，使來訪者把成功的體驗(yàn)遷移到日常生活，與人交往過程中，適應(yīng)社會(huì)變化，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。

（二）癥狀改善情況：

2周后，心情好轉(zhuǎn)，痛苦程度減輕。睡眠狀況有所好轉(zhuǎn)，焦慮情緒得到緩解，能夠看書學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率有所提高，睡眠狀況基本正常，學(xué)習(xí)生活恢復(fù)正常。

八、咨詢效果評(píng)估

（一）自我評(píng)估：軀體癥狀消除，能正確的認(rèn)識(shí)客觀事物，重新按正確的自我評(píng)價(jià)原則，把自己與別人進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)自己有很多方面比別人強(qiáng)，對(duì)自己做了正確的歸因。提高了自信。恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活，學(xué)習(xí)效率明顯提高了。

（二）來訪者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的客觀現(xiàn)實(shí)：正常的與人交往，學(xué)習(xí)效率明顯提高了，同學(xué)對(duì)來訪者的狀況有了不同的評(píng)定：可以與同學(xué)溝通。

（三）咨詢老師的評(píng)估：來訪者在情緒、認(rèn)知和獨(dú)立性等方面有進(jìn)步，自我評(píng)價(jià)更積極，敢于面對(duì)困難。且沒有心境低落、興趣減退的情感體驗(yàn)，感覺心境比較平和，同學(xué)反映也比較好。達(dá)到咨詢效果。

九、總結(jié)

本案例通過對(duì)來訪者一般心理問題形成原因的分析，貫穿心理咨詢的全過程，對(duì)來訪者存在的心理問題進(jìn)行矯治，制定目標(biāo)，經(jīng)過咨詢老師與來訪者的共同努力，消除了來訪者的心理問題，促進(jìn)其心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善，收到了良好的效果。

第二篇：小學(xué)生心理問題案例分析

小學(xué)生性格內(nèi)向不愛說話怎樣疏導(dǎo)

---小學(xué)生心理問題案例分析

李建玲

一、案例：班上有個(gè)女同學(xué)張小玉，已經(jīng)12歲，學(xué)習(xí)成績還算好，但性格比較內(nèi)向，不愛說話，班級(jí)活動(dòng)也不愛參加。一次小假結(jié)束，她所有的作業(yè)都一字沒動(dòng)，問她原因，她一句話都不說，再問，她就哭了。我只好打電話向她的家長了解情況，原來那幾天她的奶奶去世了，孩子最依戀奶奶，情緒受到很大打擊。

二、對(duì)這件案例的分析：

首先是張小玉性格比較內(nèi)向，從小到大，她媽媽對(duì)她要求都很嚴(yán)厲，稍有不是就會(huì)嚴(yán)加責(zé)罰，所以她很怕媽媽，越到高年級(jí)越沉默寡言。而她奶奶對(duì)她比較慈祥，奶奶的離去讓她心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的失落感，對(duì)什么都沒有興趣了。

三、處理辦法

1、對(duì)媽媽進(jìn)行教育。首先，讓媽媽知道，教育孩子不是一味的過分嚴(yán)格，也不是一味的溺愛，要掌握正確的方法，不能不分青紅皂白就給孩子下定論，有什么事情一定要問清楚孩子。就算是孩子做錯(cuò)了，也要心平氣和的教育孩子，一定要拋棄“棍棒之下出天才”的落后的教育方法。要把孩子看成獨(dú)立的人，平等地進(jìn)行對(duì)話，做個(gè)民主的家長。其次，要在日常生活中細(xì)心觀察孩子的行為、心理變化。讓孩子多說話，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的想法。

2、對(duì)于張小玉，我們可以用理性情緒療法，讓她明白，媽媽其實(shí)很愛她，對(duì)她嚴(yán)格要求也是為了她好。奶奶已經(jīng)不在了，但還有爸爸媽媽以及老師同學(xué)，大家都愛護(hù)她，她不是孤單的。另外為她營造一個(gè)平等友愛的學(xué)習(xí)環(huán)境：我安排一個(gè)外向、活潑、樂于助人的同學(xué)做她的同桌。這樣當(dāng)她有困難時(shí)，同桌能熱情地幫助她，幫助她恢復(fù)對(duì)自己的信心。同時(shí)在課堂上多關(guān)注她，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)及時(shí)表揚(yáng)。

四、對(duì)這個(gè)案例的總結(jié)：

每個(gè)人都有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，學(xué)生正處于成長發(fā)育階段，可塑性很大，只要對(duì)他們進(jìn)行細(xì)致地了解和具體地分析，抓住他們的優(yōu)勢和長處，就可以以此為突破口，實(shí)施有效的教育方法。從張小玉的情況看，性格在某種程度上講是天生的，或是由于家庭、社會(huì)等因素造成的，在短時(shí)間內(nèi)是難以改變的。但是過于內(nèi)向、不善于交際，是不健康的心理表現(xiàn)，是部分青少年身上存在的普遍現(xiàn)象，而不是個(gè)例。雖然，這個(gè)女同學(xué)性格還不是很外向，不是很有自信，但只要給她積極的心理輔導(dǎo)，在父母和老師的引導(dǎo)下，相信她會(huì)一天比一天會(huì)更有進(jìn)步。

第三篇：小學(xué)生心理問題案例分析

小學(xué)生心理問題案例分析

一、案例：小紅，8歲，來自農(nóng)村。智力正常，性格比較內(nèi)向，不愛說話。一天小紅叔叔不見5 毛錢，懷疑是小紅偷的，小紅的媽媽證實(shí)真的是小紅的偷的情況下，打了小紅，小紅還是說不是她偷的，他媽媽說不承認(rèn)就把她的手砍掉之類的話。令人想不到的是，小紅真的自己用小刀把自己的小手指割了下來，拿著手指去找他媽媽并懇求媽媽說，自己已經(jīng)把手指割掉了，求媽媽相信錢真的不是她偷的。幸好及時(shí)送到醫(yī)院才保住了那個(gè)小手指。

二、相關(guān)背景：

1、小紅：上一年級(jí)，平時(shí)比較乖，性格內(nèi)向，不愛說話，但是很聽話，特別是媽媽的話。在出院后記者問她割手指的時(shí)候疼不疼的時(shí)候，她說很疼，但是為了讓媽媽相信她，她必須這么做。

2、小紅家庭情況：爸爸對(duì)她沒有那么嚴(yán)格，比較放松。相反，媽媽比較嚴(yán)格，做錯(cuò)事會(huì)挨罵，挨打。記者問他媽媽，對(duì)這件事的看法時(shí)，她媽媽說，雖然不確定是不是她偷，只是嚇嚇?biāo)眩o她個(gè)提醒，好讓她以后注意，就只是教育教育。

三、對(duì)這件事案例的分析：

首先是小紅性格比較內(nèi)向，不懂表達(dá)自己的想法，從小到大，小紅的媽媽都是很嚴(yán)，小紅就把媽媽當(dāng)做權(quán)威，很怕媽媽，怕媽媽生氣。所以當(dāng)媽媽威脅說砍她的手時(shí)，以為媽媽真的是要砍她的手，為了不讓媽媽生氣，讓媽媽相信她。他就去把自己的手指砍掉，讓 媽媽不生氣，相信她、原諒她。

其次她媽媽教育孩子的方式不對(duì)，不懂觀察孩子，不了解孩子的心理，不知道自己的一言一行都會(huì)給孩子造成影響。平時(shí)她都是這樣教育孩子的，都是以打罵的方式，讓小孩聽話。其實(shí)小紅平時(shí)不說話，和聽媽媽的話都是被媽媽威脅的，其實(shí)就是怕媽媽。

以上兩個(gè)原因就造成了小孩割自己手指的悲劇

四、處理辦法

1、對(duì)媽媽進(jìn)行教育。首先，讓媽媽知道，教育孩子不是一味的過分嚴(yán)格，也不是一味的溺愛，要掌握正確的方法，不能不分青紅皂白就給孩子下定論，有什么事情一定要問清楚孩子。就算是孩子做錯(cuò)了，也要心平氣和的教育孩子，一定要拋棄“棍棒之下出天才”的落后的教育方法。要把孩子看成獨(dú)立的人，平等地進(jìn)行對(duì)話，做個(gè)民主的家長。其次，要在日常生活中細(xì)心觀察孩子的行為、心理變化。讓孩子多說話，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的想法。

2、對(duì)于小紅，我們可以用理性情緒療法，讓她明白，媽媽其實(shí)很愛她，不是真正的想要砍她得手，只是想趁機(jī)教育她而已，媽媽的初衷是好的，只是用錯(cuò)方法而已。以后遇到這樣的事情，一定要跟媽媽交流。媽媽以后不小心再說要砍她的手啊、叫她去死這樣類似的氣話的時(shí)候，不能盲目聽話，要好好愛護(hù)自己。步驟如下：

1、試著給小紅解釋一下ABC理論，如果還是不完全明白的話，可以邊引導(dǎo)邊治療。

2、首先問她為什么要在很痛的情況下，還要割自己的手指（自虐），這就是誘因事件A,從上面的背景知道，她是因?yàn)橛X得是被媽媽誤會(huì)，媽媽生氣要砍她得手，所以她要自己砍手，讓媽媽消氣，相信她。

3、其次，問她在在媽媽說要砍她得手的看法，也就是說對(duì)產(chǎn)生A的看法，通過記者的對(duì)話，她說她認(rèn)為只要她砍了手，媽媽就會(huì)不生氣，就會(huì)相信她，所以她必須這樣做。

4、問她是不是一定要這樣做，從小紅媽媽平時(shí)的教育方法來說，平時(shí)媽媽

就是這樣教育她的，媽媽說什么他就必須做什么。不聽她的話就會(huì)被打，媽媽就會(huì)不理她。所以她這次也要聽媽媽的話，所以她砍自己的手，好讓媽媽不生氣，相信他。這就是情緒與行為結(jié)果C

5、我們會(huì)舉一些生活中的例子來駁斥她得那個(gè)不正確的判斷，因?yàn)槲覀兌贾涝谵r(nóng)村，教育孩子的方法還是通過打罵等方式，罵小孩是雜種，打小孩，用不聽話就不要你，有的還叫小孩自己去死等不正常的語言來教育孩子。所以我們就舉這些例子給她，說其實(shí)媽媽這樣子說都是為了讓小孩聽話，做個(gè)好孩子。叫她不要盲目聽從媽媽說出的對(duì)自己身體造成傷害的語言而自虐，好好保護(hù)自己，健健康康的成長，做一個(gè)聽話的好孩子才是媽媽的目的，媽媽永遠(yuǎn)不會(huì)真的要她去傷害自己。這就是D

6、讓她理解媽媽的行為其實(shí)是愛她的情況下，我們對(duì)進(jìn)行應(yīng)對(duì)這種情況的方法：具體就是，當(dāng)媽媽在誤會(huì)她時(shí)，一定要好好跟媽媽交流，媽媽實(shí)在是不相信，那就算了，以后就好好聽話，用實(shí)際行動(dòng)來證明。如果自己真的做錯(cuò)了，媽媽再說出類似的話的時(shí)候，一定不要再聽了，只要向媽媽道歉，請(qǐng)求媽媽原諒，保證以后不會(huì)犯錯(cuò)就可以啦。

五、對(duì)這個(gè)案例的總結(jié)：

其實(shí)造成這樣的悲劇的主要原因是小紅媽媽的教育方式，在媽媽的過分嚴(yán)格的教育下，小紅已經(jīng)不敢表達(dá)自己的看法了，甚至有些自閉。她得思維模式，只要是媽媽說得都要聽，所以才會(huì)在8歲的時(shí)候還分不出媽媽的話是真是假。如果媽媽還是這樣管教的話，就算她得年齡會(huì)不斷增加，身體會(huì)成長，但是她得思維模式肯定還是這樣，她得自閉癥還會(huì)更加嚴(yán)重。所以教育媽媽在這個(gè)案例中也是非常重要的工作。

第四篇：中小學(xué)生常見心理問題及案例分析

中小學(xué)生常見心理問題及案例分析

隨著中國特色社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的蓬勃發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)主旋律的奏響，堅(jiān)持以人為本，努力實(shí)現(xiàn)人的全面，健康發(fā)展。是全社會(huì)和教育工作者義不容辭的責(zé)任。中小學(xué)生的健康發(fā)展，關(guān)系著國家的未來，社會(huì)的和諧。中小學(xué)生在壓力，品行，情緒和情感，動(dòng)機(jī)與需要，人際關(guān)系，人格等方面的心理問題的突顯。直接影響青少年的健康快樂成長。讓煩惱遠(yuǎn)離少年，讓心中沒有情結(jié)。夯實(shí)青少年幸福人生的基石。積極探索青少年心理問題，及時(shí)幫助青少年健康成長。即是社會(huì)大家庭的關(guān)愛，也是科學(xué)發(fā)展觀的要求。一．中小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀

青少年學(xué)生正處在身心發(fā)展的重要階段。隨著生理的發(fā)育和心理的發(fā)展之間的不平衡，以及日益激烈的競爭壓力的增大和社會(huì)的快速發(fā)展。使得青少年學(xué)生發(fā)展成長的生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境日益復(fù)雜，身心健康發(fā)展受到的負(fù)面影響愈發(fā)嚴(yán)重。心理健康問題不容樂觀。據(jù)資料10%——17%的學(xué)生心理異常。另據(jù)對(duì)398名在校學(xué)生的《中小學(xué)生心理健康測驗(yàn)（MHT）》的測查，發(fā)現(xiàn)7%的學(xué)生存在心理健康問題。其中女生高于男生，高年級(jí)高于低年級(jí)。男生的焦慮，抑郁，敵對(duì)，孤獨(dú)的水平高于女生，而女生的恐懼明顯高于男生。小學(xué)生存在異常心理較多的依次是人際關(guān)系，情緒，自我，動(dòng)機(jī)，能力。中學(xué)生存在異常心理較多的依次是自我，情緒，能力，人際關(guān)系，動(dòng)機(jī)。調(diào)查顯示中小學(xué)生心理健康問題較為嚴(yán)重。維護(hù)和促進(jìn)中小學(xué)生的心理健康是擺在學(xué)校教育無法回避的現(xiàn)實(shí)而緊迫的課題。二．中小學(xué)生常見心理問題

中小學(xué)生心理健康問題具有一定的復(fù)雜性，心理健康是指各類心理活動(dòng)正常，關(guān)系協(xié)調(diào)，內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。依據(jù)中小學(xué)生心理健康的實(shí)際狀況，身心發(fā)展及他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中的學(xué)習(xí).生活等方面心理問題的程度和心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)。可歸納為

（一）學(xué)習(xí)和升學(xué)方面的心理問題。如記憶障礙，思維障礙，考試焦慮，注意力分散，興趣貧乏，厭學(xué)。

（二）品質(zhì)與行為方面的心理問題。如偷竊，說謊，逃學(xué)，斗歐，欺負(fù)，退縮，離家出走，不良習(xí)慣。(三）情緒和情感方面的心理問題。如壓抑，緊張，焦慮，沮喪，孤獨(dú)，恐懼，冷漠及應(yīng)激性抑郁。（四)人際關(guān)系和青春期方面的心理問題。如膽怯，自卑，自負(fù)，孤僻內(nèi)向，相思及性壓抑。

（五）個(gè)性與人格方面的心理問題。如固執(zhí)，嫉妒，猜疑，自私，專橫，破壞。

（六）嚴(yán)重心理問題。如神經(jīng)癥，強(qiáng)迫癥，性變態(tài)。三．影響中小學(xué)生心理健康的因素

人的心理健康是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立的動(dòng)態(tài)過程，因而制約心理健康的因素也是復(fù)雜多樣的。即有單一因素，也有混合因素。是相互制約的統(tǒng)一體。心理問題的產(chǎn)生是量變到質(zhì)變的過程，是各種因素共同作用的結(jié)果。主要包括：生物因素，心理因素，家庭因素，學(xué)校因素，社會(huì)因素五個(gè)方面。

1、生物因素 生物因素的影響主要來自遺傳。雖然人的心理不能遺傳。但是，人作為身心兼?zhèn)涞恼w，與遺傳因素的關(guān)系十分密切，特別是外貌、氣質(zhì)、神態(tài)，受遺傳因素的影響更加明顯。我們知道，人的心理的本質(zhì)是腦的機(jī)能，沒有腦的心理，或者說沒有腦的思維是不可能的。人的心理現(xiàn)象的產(chǎn)生和發(fā)展的過程，是神經(jīng)系統(tǒng)和大腦活動(dòng)的結(jié)果，神經(jīng)系統(tǒng)和大腦是從事心理活動(dòng)的器官。而人體的器官與遺傳是上下承接的關(guān)系。異常心理中的精神障礙即精神疾病具有明顯的血緣關(guān)系，血緣關(guān)系越近，患病率越高，這正是遺傳因素的影響。從父母遺傳中獲得的外貌和殘疾對(duì)心理的影響也具有相關(guān)性。家族遺傳的多毛現(xiàn)象（毛孩）對(duì)心理的影響也說明遺傳是影響心理健康的原因之一。另外，有病毒、細(xì)菌和外傷、中毒引發(fā)的軀體疾病而產(chǎn)生的情緒低落、精神偏離日常狀態(tài)等心理壓力也直接影響人的心理健康。因此，提高人口質(zhì)量，防止近親結(jié)婚，預(yù)防病菌感染是減少生物因素影響中小學(xué)生心理健康的關(guān)鍵。

2、心理因素

心理是產(chǎn)生心理問題的基礎(chǔ)。個(gè)體的現(xiàn)實(shí)心理狀態(tài)水平：認(rèn)知水平的高低、情緒穩(wěn)定的程度、人格完善的程度與防御外界刺激的能力呈正相關(guān)。即現(xiàn)實(shí)心理狀態(tài)愈高，防御刺激能力愈強(qiáng)。首先，認(rèn)知是對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)。認(rèn)知發(fā)展不正常或認(rèn)知之間關(guān)系失調(diào)，需要和動(dòng)機(jī)長期得不到滿足，認(rèn)知滯后，而產(chǎn)生心理問題。其次，情緒是人對(duì)客觀外界事物的態(tài)度的體驗(yàn)。客觀外界事物符合主體的需要，就會(huì)產(chǎn)生積極的情緒，而使人心境愉快身心舒適。反之客觀外界事物不符合主體的需要，就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒，經(jīng)常處在波動(dòng)而消極的情緒狀態(tài)，則使人心境壓抑身心疲憊。而導(dǎo)致心理問題。再次，人格是各種心理特性的總和，具有區(qū)別于他人的獨(dú)特的心理品質(zhì)。人格的心理特征:能力、氣質(zhì)、性格之間的差異，決定了心理活動(dòng)的指向，心理活動(dòng)常指向外部事物的外向型人格，活潑開朗，善于交際，容易適應(yīng)環(huán)境的變化。心理活動(dòng)常指向自己內(nèi)心世界的內(nèi)向型人格，謹(jǐn)慎多慮，心胸狹隘，難以適應(yīng)環(huán)境的變化，而造成心理問題。因此，提高認(rèn)知水平，強(qiáng)化積極情緒，培養(yǎng)健全人格是避免心理因素干擾中小學(xué)生心理健康的途徑。

3、家庭因素

家庭是人社會(huì)化的搖籃，是社會(huì)生活的基本單位。對(duì)中小學(xué)生的身心健康來說，家庭的影響很大。一方面，家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭功能健全。父愛、母愛、家庭經(jīng)濟(jì)、教育方式、感情交流協(xié)調(diào)的家庭。成員健全，關(guān)系融和，情感豐富，教育恰當(dāng)，有助于子女的身心健康。另一方面，家庭結(jié)構(gòu)不完整，家庭功能不健全。父愛、母愛、家庭經(jīng)濟(jì)、教育方式、感情交流不協(xié)調(diào)的家庭。成員不全，關(guān)系緊張，情感冷漠，教育不當(dāng)，有害于子女的身心健康。因而，提高社會(huì)道德風(fēng)尚，增強(qiáng)家庭成員素質(zhì)，完善家庭功能是防止家庭因素困擾中小學(xué)生心理健康的思路。

4、學(xué)校因素 學(xué)校是有組織、有計(jì)劃、有目的地向個(gè)體系統(tǒng)傳授社會(huì)規(guī)范、價(jià)值觀念、知識(shí)和技能的機(jī)構(gòu)，是不可替代的社會(huì)化載體。個(gè)體進(jìn)入學(xué)齡期后，學(xué)校成為其社會(huì)化最重要的場所。中小學(xué)生大部分時(shí)間在學(xué)校，學(xué)校的教育氛圍、學(xué)習(xí)生活環(huán)境、師生同伴關(guān)系、校風(fēng)學(xué)風(fēng)對(duì)中小學(xué)生的身心健康影響極為深刻。校風(fēng)學(xué)風(fēng)不正，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，教育方式不當(dāng)，教師責(zé)任心不強(qiáng)，師生情感對(duì)立，同學(xué)關(guān)系緊張，都會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生心理健康。造成心理壓抑，精神緊張焦慮。據(jù)此，端正校園風(fēng)氣，豐富校園文化，促進(jìn)校園和諧，加強(qiáng)職業(yè)道德是預(yù)防學(xué)校因素感染中小學(xué)生心理健康的對(duì)策。

5、社會(huì)因素

社會(huì)是共同生活的人們通過各種社會(huì)關(guān)系聯(lián)合起來的集合。社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育、社會(huì)關(guān)系決定著人的生存和發(fā)展。特別是社會(huì)的價(jià)值取向直接影響個(gè)體的價(jià)值觀，社會(huì)生活中的封建殘余和腐敗墮落等丑惡現(xiàn)象對(duì)無瑕的青少年侵害甚大。社會(huì)的毒瘤—黃，賭，毒，惡勢力，黑社會(huì)無不沖擊著青少年的脆弱心理。大眾傳媒的負(fù)面效應(yīng)：暴力、黃色的宣揚(yáng)，也侵蝕著無邪的中小學(xué)生純潔的心靈。社會(huì)風(fēng)氣日下，參照群體低下，“直錯(cuò)枉者上”不能盛行，勢必給中小學(xué)生的內(nèi)心造成更多的沖突和困惑。為此，凈化社會(huì)風(fēng)氣，消除封建殘余，加強(qiáng)法治建設(shè)，打擊黑惡勢力是防范社會(huì)因素侵蝕中小學(xué)生心理健康的良藥。

第五篇：一般心理問題的案例分析報(bào)告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

論文題目：

姓

名：身份證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)：所在省市：所在單位：（國家職業(yè)資格二級(jí)）

一般心理問題的案例分析報(bào)告

王亞楠

***222

***00004858

安徽省阜陽市

安徽阜陽實(shí)驗(yàn)中學(xué)

一例一般心理問題的案例分析報(bào)告

摘要:

甄某，女，14歲，初二學(xué)生，因弟弟出生，父母將更多精力放在弟弟身上，極不適應(yīng)，與父母溝通出現(xiàn)問題而情緒低落，煩惱，痛苦，且產(chǎn)生自卑心理。經(jīng)和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認(rèn)知療法,使求助者對(duì)自己的不合理信念和錯(cuò)誤思維方式有所認(rèn)識(shí), 逐步引導(dǎo)求助者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解煩惱，痛苦情緒, 最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)，促進(jìn)了求助者的人格健全和心理健康。

關(guān)鍵詞: 一般心理問題;合理情緒療法；認(rèn)知療法 一、一般資料 1．人口學(xué)資料

甄某，女，14歲，初二學(xué)生，身高163厘米，長相漂亮，家中排行老大，還有一個(gè)弟弟，8個(gè)月。生長發(fā)育正常，身材高挑。父親在某機(jī)關(guān)單位工作，母親無業(yè)。家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住，奶奶白天來幫忙照顧弟弟，晚上回自己家。

2．個(gè)人成長史

求助者出生在本市一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，自幼性格開朗，活潑好動(dòng)，接受能力強(qiáng)，能歌善舞。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，并擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系融洽，喜歡舞蹈，并且拿過多個(gè)國家級(jí)、省市級(jí)名次。去年一次無意間看到媽媽在醫(yī)院的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)媽媽懷孕了。在家中大鬧一場，要求媽媽不要這個(gè)孩子，后來全家協(xié)商，即使再有寶寶，也是最愛她的，寶寶出生后，隨便她怎么對(duì)待都可以。但是，弟弟出生后，全家的目光都集中在他身上，對(duì)自己冷落許多，多番努力爭取爸媽關(guān)注未果。

3．精神狀態(tài)

求助者衣著時(shí)尚，上身穿的是桃紅色蝙蝠袖T恤，下神穿黑色短裙，銀色亮鉆涼鞋。舉止得體, 待人有禮貌。注意力能集中，言語清楚，但語速較慢。情緒低落，不時(shí)落淚。

4．身體狀態(tài)

自幼體健, 無重大疾病史，最近一個(gè)月食欲下降，并且睡眠質(zhì)量稍有下降。

5．社會(huì)功能

學(xué)習(xí)成績沒有明顯下降，仍擔(dān)任班干部。同學(xué)之間關(guān)系尚好, 有兩個(gè)要好的朋友。和父母能日常溝通。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：情緒低落，高興不起來，心煩，苦惱，自卑感很強(qiáng)，近來一個(gè)月吃不下飯，上床后遲遲不能入睡。

求助者主動(dòng)來咨詢，并向咨詢師陳述了自己的情況：

去年一次無意間看到媽媽在醫(yī)院的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)媽媽懷孕了。在家中大鬧一場，要求媽媽不要這個(gè)孩子，后來全家協(xié)商，即使再有寶寶，也是最愛她的，寶寶出生后，隨便我怎么對(duì)待都可以。但是，弟弟出生后，什么都變了。全家的目光都集中在他身上，爸爸每天下班回來不是陪弟弟玩，就是自己玩電腦游戲，我一跟他說話，他就煩。媽媽總說，我以后就靠我兒子了。奶奶說咱家還有一套房子，以后正好留給你弟弟娶媳婦。我覺得自己比不上弟弟的一個(gè)手指頭，我在家里毫無地位可言。最近一個(gè)多月來，經(jīng)常感覺情緒失落，沒什么事能讓我高興起來，總是無端落淚，也不像以前那樣活潑好動(dòng)了，注意力偶爾不集中。日常學(xué)習(xí)和生活能夠正常應(yīng)付, 但自覺效率有所下降。對(duì)這些家里發(fā)生的事前思后想，上課容易走神，學(xué)習(xí)效率也好象降低了，上初二后，學(xué)習(xí)內(nèi)容驟然難了很多，功課壓力大，擔(dān)心會(huì)進(jìn)一步影響學(xué)習(xí)成績，由此感到心煩意亂，不知道如何改變自己的狀態(tài)，找回從前無憂無慮的自己，更不知道如何面對(duì)將來。迫切希望咨詢師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。

三、觀察和他人反映 1．咨詢師觀察

求助者衣著時(shí)尚，上身穿的是桃紅色蝙蝠袖T恤，下神穿黑色短裙，銀色亮鉆涼鞋。舉止得體, 待人有禮貌。剛進(jìn)咨詢室時(shí)顯得很緊張，坐下主動(dòng)說話，言語條理清楚，回答切題，語速稍慢，情緒波動(dòng)大，不時(shí)落淚，對(duì)咨詢結(jié)果有良好期望。

2． 班主任的反映

這孩子最近不愛說笑了，上課老走神，也不積極回答問題了，但是家庭作業(yè)能及時(shí)完成，班干部的工作也愿意承擔(dān)。曾找她談過一次心，但是什么都不愿說。

四、評(píng)估與診斷

（一）心理狀態(tài)的評(píng)估與診斷

根據(jù)綜合收集求助者的資料，求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。診斷依據(jù)如下：

1、根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的社會(huì)事件（顯性或隱性）引起的，心理活動(dòng)在內(nèi)容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；求助者的知、情、意等心理過程是協(xié)調(diào)的；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，其個(gè)性沒有發(fā)生明顯根本的改變。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂，主動(dòng)求助，迫切希望解除煩惱、痛苦，并且沒有表現(xiàn)出幻覺妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。

2、該求助者表現(xiàn)出煩惱痛苦，情緒低落等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不很強(qiáng)烈，反應(yīng)只局限于對(duì)在家中與父母弟弟相處這個(gè)范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維，智能記憶等，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣性心理問題。

（二）鑒別診斷

1、與精神病相鑒別

根據(jù)判斷精神病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力；主客觀世界反映不協(xié)調(diào)，常常表現(xiàn)出幻覺、忘想、邏輯思維紊亂及行為異常；個(gè)性發(fā)生根本改變等。而該求助者的知情意，主客觀世界協(xié)調(diào)一致；有自知力，主動(dòng)求助；無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別

嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2 個(gè)月。而該求助者的心理問題還不十分嚴(yán)重，無泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間少于2 個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別

抑郁性神經(jīng)癥是以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病情癥狀，生活不受嚴(yán)重影響。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，如有正常歇期，每次最長不超過兩月，（至少三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)）。該求助者并無焦慮和軀體不適感，睡眠也無明顯障礙，且癥狀出現(xiàn)僅一個(gè)多月，因此排除抑郁性神經(jīng)癥。

（四）原因分析

1、生物學(xué)原因：

該求助者今年14歲，正值青春期。她雖然迫切要求獨(dú)立，但仍期待別人，特別是父母的關(guān)注。

2、社會(huì)性原因：

（1）客觀社會(huì)事件，弟弟出生。（2）家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問題，父親承擔(dān)養(yǎng)家糊口的重任，忙于工作，與女兒缺乏溝通；母親把過多的注意力放在兒子身上，對(duì)女兒的處境缺乏理解，對(duì)求助者的情緒問題有較大影響。

（3）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，因?qū)Ω改改棠滩粷M而最終采取回避的態(tài)度，以及求助者自己不愿和班主任老師溝通。

3、心理原因：

（1）存在明顯的非理性觀念和錯(cuò)誤的思維方式。認(rèn)為爸爸媽媽只能愛我一個(gè)，弟弟不該分走爸爸媽媽的愛。因?yàn)榈艿埽职謰寢寣?duì)我關(guān)注少了。存在以偏概全的思維模式，夸大自己不良情緒體驗(yàn)。（2）被煩惱、痛苦、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問題的行為模式。

（3）個(gè)性特征：苛求完美、敏感、多疑、極不自信，易受外界影響。

五、咨詢目標(biāo)的確定

咨詢師和求助者共同商定，確立以下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)：緩解煩惱、痛苦情緒，減輕自卑感

（二）近期目標(biāo)：

1、改變求助者的非理性觀念。首先，咨詢師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，使求助者正確認(rèn)識(shí)到弟弟出生的意義以及家人之所以如此關(guān)注弟弟的原因，促進(jìn)正確看待現(xiàn)狀。

2、幫助求助者學(xué)習(xí)人際交往的技巧。

（三）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終促進(jìn)求助者心理健康，人格發(fā)展完善。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法和原理

為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，擬采用合理情緒療法與認(rèn)知行為療法。

1、合理情緒行為療法。該療法認(rèn)為：使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事情本身無所謂好和壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。如果某人有正確的觀念，他就可能愉快的生活，否則，錯(cuò)誤的思想及與現(xiàn)實(shí)不符的看法就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的非理性觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。具體方法是：通過與求助者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟自己的問題及其與自身的非理性觀念的關(guān)系。咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，幫助求助者修正或放棄原由的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。

2、認(rèn)知行為療法

此療法具有以下特點(diǎn)：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感和行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性治療。這種療法建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模式之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。具體方法是：咨詢師教給求助者如何通過一種評(píng)價(jià)過程來確認(rèn)這些歪曲的和功能失調(diào)的認(rèn)知，使求助者學(xué)會(huì)把他們的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來，了解到認(rèn)知對(duì)求助者自己的情感和行為的影響，使求助者學(xué)會(huì)識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。

（二）說明、確定雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

咨詢過程中，求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)材料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換合適的咨詢師；（3）對(duì)咨詢方案的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：

（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守職業(yè)道德，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利：

（1）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；

（2）有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。義務(wù)：

（1）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（2）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（3）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（4）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（5）咨詢師應(yīng)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

（三）商定咨詢時(shí)間、費(fèi)用

每周一次，每次50分鐘左右，預(yù)計(jì)進(jìn)行5-6次咨詢。免費(fèi)。

八、咨詢過程

（一）咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第1次咨詢）

采用攝入性會(huì)談收集求助者的有關(guān)資料，了解求助者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點(diǎn)以及求助動(dòng)機(jī)，咨詢師通過共情、理解、關(guān)注等技術(shù)與求助者初步建立良好的咨詢關(guān)系，使其感到被尊重、被接納。介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。與求助者共同確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案，介紹咨詢方法、原理及過程，簽訂書面協(xié)議。舉例說明認(rèn)知行為療法，ABC 理論，使求助者認(rèn)識(shí)到A、B、C 三者之間的關(guān)系。并結(jié)合自己的情緒和行為問題去思考自身存在的不合理信念和錯(cuò)誤認(rèn)知模式。

（二）實(shí)施心理幫助的咨詢階段（第2-4次咨詢）1．第2次咨詢

根據(jù)合理情緒療法和認(rèn)知行為療法對(duì)求助者的心理問題進(jìn)行分析和診斷。通過提問、引導(dǎo)求助者回憶自從弟弟出生后，家人對(duì)待自己的態(tài)度改變。列舉出求助者情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行辯論。使求助者領(lǐng)悟到：是信念引起了情緒和行為后果而不是誘發(fā)事件本身；自己應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身存在的各種癥狀。要求求助者回去以后完成兩道家庭作業(yè)。一是繼續(xù)思考咨詢師本次咨詢所說的話，分析自己心理問題產(chǎn)生的根源，并作好記錄。二是讓她向爸爸媽媽做一次小調(diào)查，讓他們把對(duì)自己的印象寫下來。下次咨詢時(shí)帶給咨詢師看。

2．第3次咨詢：

檢查評(píng)估求助者的家庭作業(yè)。實(shí)際反饋的結(jié)果是：求助者對(duì)自己心理問題產(chǎn)生的根源分析比較到位，領(lǐng)悟得比較好。求助者通過調(diào)查了解到：爸爸認(rèn)為她“愛美”“敏感“，媽媽認(rèn)為她“沖動(dòng)”“自我中心”“懶惰”。求助者覺得爸爸媽媽的說法比較符合自己的特點(diǎn)，自己應(yīng)該做一些調(diào)整。咨詢師和求助者一起分析作業(yè)，通過進(jìn)一步辯論，使求助者修正或放棄原有的不合理信念，并代之以合理的信念。從而使癥狀得以緩解。繼續(xù)布置家庭作業(yè)：讓求助者記錄自己一周中每天的主要情緒和行為，并進(jìn)行自我分析，找出其支撐的信念，并與不合理信念辯論，學(xué)習(xí)以合理信念代替不合理的信念。

3.第4次咨詢：

求助者自述最近情緒好了很多。但是有時(shí)與父母溝通感覺很不順暢。求助者舉例說爸爸給弟弟買了很多漂亮的衣服和玩具，當(dāng)自己也提出想買漂亮衣服時(shí)，被爸爸拒絕了。通過再次辯論，使求助者修正或放棄原有的不合理信念，并代之以合理的信念。在咨詢師指導(dǎo)下，求助者學(xué)習(xí)換位思考技巧。先站在對(duì)方的角度，考慮對(duì)方的需要和他的不希望，反觀自己現(xiàn)在的行為，可能存在的問題，嘗試新的問題解決方案。繼續(xù)布置家庭作業(yè)：求助者與父母各溝通一次，溝通前先進(jìn)行換位思考。

（三）：鞏固與結(jié)束階段（第5-6次咨詢）

這個(gè)階段咨詢的目的主要是總結(jié)、鞏固、提高。1.第5次咨詢：

分析家庭作業(yè)，鞏固前幾個(gè)階段所取得的結(jié)果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念和思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，并對(duì)求助者的溝通技巧予以修正，指出其在換位思考中存在的問題。從而使求助者在咨詢結(jié)束后能利用學(xué)到的心理知識(shí)、方法技術(shù)應(yīng)對(duì)今后生活中遇到的問題，能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，提高自己的心理健康水平。

2．第6次咨詢：

求助者反映用換位思考法，與母親商量購買參加藝術(shù)節(jié)用的舞蹈服。最后商定，母親先幫忙購買，以后從自己的零花錢中扣除，并表示自己會(huì)幫忙照顧弟弟，減輕媽媽負(fù)擔(dān)。母女兩人對(duì)這次溝通的結(jié)果均表示滿意。求助者認(rèn)識(shí)到原來的一些想法的確不合理、不現(xiàn)實(shí)，對(duì)父母的認(rèn)識(shí)有偏差，有歪曲，自述近來心情越來越好，并邀請(qǐng)咨詢師觀看她在藝術(shù)節(jié)的表演。咨詢師和求助者全面回顧和總結(jié)整個(gè)咨詢過程，幫助求助者實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的遷移，把咨詢中獲得的方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中。結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評(píng)估

（一）咨詢師評(píng)估：

咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了痛苦、煩惱的情緒。求助者在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己。

（二）求助者的自我評(píng)估：

自述心情越來越好，與父母關(guān)系明顯改善。認(rèn)為以前的許多想法是自尋煩惱，現(xiàn)在感覺輕松了很多。

參考文獻(xiàn)：

郭念峰《心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》北京民族出版社2012年7月修訂版。郭念峰《心理咨詢師（操作技能三級(jí)）》北京民族出版社2012年7月修訂版。郭念峰《心理咨詢師（操作技能二級(jí)）》北京民族出版社2012年7月修訂版。