第一篇：康復(fù)科工作常規(guī)

康復(fù)中心工作常規(guī)

1、康復(fù)中心實(shí)行《臨床-康復(fù)一體化工作模式》，執(zhí)行正常白班工作制，康復(fù)技師及醫(yī)師按照醫(yī)院的正常班作息時(shí)間工作，遇特殊情況按照《康復(fù)中心交接班制度》執(zhí)行。

2、康復(fù)治療患者按照《康復(fù)治療適應(yīng)性療效評(píng)價(jià)》的要求嚴(yán)格篩選，并依據(jù)《康復(fù)治療評(píng)估制度》進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)級(jí)，制定適宜的治療方案，并記錄在康復(fù)病歷中。

3、治療室工作常規(guī)

3.1康復(fù)中心技師上班前做好物品整理、患者接診等準(zhǔn)備工作，檢查設(shè)備狀態(tài)，查看預(yù)約時(shí)間表，及時(shí)電話通知患者治療。

3.2康復(fù)技師負(fù)責(zé)保護(hù)康復(fù)設(shè)備，維護(hù)保養(yǎng),保持治療室衛(wèi)生和整潔，設(shè)備故障及時(shí)通知維修人員。

3.3治療師主動(dòng)接待患者,無論何人進(jìn)入康復(fù)中心,在場(chǎng)技師有義務(wù)上前詢問來歷,并引導(dǎo)治療,原則上不出現(xiàn)“陌生人”.3.4康復(fù)訓(xùn)練前，康復(fù)技師要按照《康復(fù)治療告知制度》對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的宣教，初次治療的患者,技師還應(yīng)該做身份確認(rèn),同時(shí)自我介紹,再次確認(rèn)并排除治療相應(yīng)的禁忌癥。

3.5患者出現(xiàn)身體不適，或治療副反應(yīng)較大應(yīng)及時(shí)通知康復(fù)醫(yī)師調(diào)整治療方案。

3.6治療技師嚴(yán)格按照操作規(guī)范的要求進(jìn)行治療,嚴(yán)格把握時(shí)間,強(qiáng)度,部位等情況,杜絕盲目治療.3.7康復(fù)訓(xùn)練以鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與為主，調(diào)動(dòng)患者積極性，禁止辱罵患者或用過激語言刺激患者積極性。

3.8康復(fù)治療嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的要求進(jìn)行，不得敷衍或弄虛造價(jià)。

3.9康復(fù)技師有義務(wù)告知家屬，限制陪同人員人數(shù)，除特殊情況（主任同意），每位病員陪護(hù)人數(shù)控制在1人，具體要求見《康復(fù)科陪護(hù)制度》。

3.10訓(xùn)練室內(nèi)禁止大聲喧嘩，嚴(yán)禁科室任何人員與患者及其家屬發(fā)生爭執(zhí)，造成投訴的由相關(guān)當(dāng)事人承擔(dān)后果。

3.11上班時(shí)間嚴(yán)禁在訓(xùn)練室可視范圍內(nèi)用餐或吃零食，以及手機(jī)聊天或打游戲，做與工作無關(guān)的其他事項(xiàng)。

3.12治療室避免家屬及陪護(hù)操作康復(fù)設(shè)備。未經(jīng)同意，病員及其家屬或其他閑

雜人等不得擅自使用康復(fù)器械或?qū)⑵鋷С鲋委熓遥缧枳饨杩上蛑鞴芗紟熒暾?qǐng)，及時(shí)登記，經(jīng)手人負(fù)責(zé)要回。

3.13患者治療結(jié)束后技師應(yīng)督促盡快返回病房，以免治療室人員過多，影響訓(xùn)練效果和增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3.14 中醫(yī)及理療室工作常規(guī)參照《中醫(yī)理療室工作制度》執(zhí)行。

4、康復(fù)治療按照《康復(fù)中心治療流程圖》進(jìn)行規(guī)范化治療。

5、康復(fù)技師工作完成后，認(rèn)真填寫治療單，審核無誤后扣費(fèi)，計(jì)入工作量，具體按照《治療單填寫說明及扣費(fèi)管理規(guī)范》執(zhí)行。

6、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核要求

6.1每月至少有一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有記錄和培訓(xùn)小結(jié)。

6.2根據(jù)科室工作情況積極參加醫(yī)院安排的全院學(xué)習(xí)。

6.3每半年組織一次業(yè)務(wù)三基技術(shù)考核，考核成績與績效掛鉤，全年兩次技術(shù)考核不過關(guān)者考慮勸退。

7、科室管理

7.1康復(fù)中心執(zhí)行科級(jí)質(zhì)量管理小組組織的科級(jí)管理體系，認(rèn)真完成《康復(fù)科質(zhì)量目標(biāo)考核表》中的各項(xiàng)要求，定期召開科務(wù)會(huì)，討論分析質(zhì)量控制指標(biāo)的情況，依據(jù)戴明循環(huán)的工作機(jī)制不斷改進(jìn)。

7.2 認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)及任務(wù)，按照上級(jí)主管部門提出的要求不斷提高科室管理水平以及科室醫(yī)療和基礎(chǔ)服務(wù)水平。

7.3 康復(fù)中心主任履行《科主任崗位職責(zé)》

7.4 康復(fù)技師履行《康復(fù)技師崗位職責(zé)》

7.5 技師長履行《康復(fù)科技師長崗位職責(zé)》

7.6 科主任每月向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門做科室工作匯報(bào)，并形成書面材料，醫(yī)療分析會(huì)上做詳細(xì)講解。

第二篇：康復(fù)科專科護(hù)理常規(guī)

康復(fù)科

第一節(jié)康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)

1．患者入院后及時(shí)辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況、住院注意事項(xiàng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2．按原發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)。

3．入院時(shí)測(cè)身高、體重l次。

4．根據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)，制訂適合于患者的飲食。

5．加強(qiáng)心理護(hù)理，經(jīng)常與患者交談，給予心理上的安慰和支持，幫助患者克服各種心理障礙，增強(qiáng)信心，配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。’

6。做好病情觀察，了解患者發(fā)病的情況、主要障礙及其特點(diǎn)，做好記錄，為制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供資料。

7．重視患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等)，定時(shí)給患者翻身及皮膚護(hù)理，并作好記錄。

8．熟悉各類康復(fù)治療及程序，積極配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、語言治療。

9．觀察患者對(duì)康復(fù)治療的反應(yīng)，定期評(píng)估治療效果，參與討論、制定和實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

10．心血管患者必要時(shí)應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)治療。

11．中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理選用針灸、推拿、中藥等方法以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。作為護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的取穴知識(shí)，觀察患者是否出現(xiàn)針刺意外并配合醫(yī)師做好處理，正確指導(dǎo)藥物的使用方法，觀察服藥后的反應(yīng)。

12．做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)傳授給患者及其家屬，指導(dǎo)家屬幫助督促患者繼續(xù)實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，鞏固治療效果。

第二節(jié)腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)

腦卒中又稱腦血管意外、腦血管疾病，主要是指由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。它不是一個(gè)獨(dú)立疾病的診斷，而是包括一組具有共同特征的疾患。其臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知、共濟(jì)、言語、心理及日常生活活動(dòng)能力等障礙，其中以偏癱、失語最為常見。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。

2．軟癱期的康復(fù)護(hù)理軟癱期的康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。(1)加強(qiáng)患側(cè)的刺激可以對(duì)抗其感覺喪失，如電視機(jī)、床頭柜、電話應(yīng)置于患側(cè)；所有的護(hù)理工作(如洗漱、進(jìn)食、測(cè)血壓、交流等)都應(yīng)在忠側(cè)進(jìn)行，家屬與患者交流時(shí)也應(yīng)握住患側(cè)手。(2)進(jìn)行正確的良肢位擺放，以對(duì)抗患肢痙攣、減輕水腫、增加舒適感。(3)變換體位(翻身)：主要是指軀干的旋轉(zhuǎn)，因?yàn)榉硎亲罹咧委熞饬x的活動(dòng)，有利于刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，抑制痙攣，預(yù)防壓瘡和肺部感染。(4)指導(dǎo)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、Bobath式握手、橋式運(yùn)動(dòng)(選擇性伸髖)等。’

3．痙攣期的康復(fù)護(hù)理：此期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)主要是通過抗痙攣的姿勢(shì)體位來預(yù)防痙攣模式和控制異常的運(yùn)動(dòng)模式，以促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。如：進(jìn)行坐位及坐位平衡訓(xùn)練。

4．恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理：主要包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡共濟(jì)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等等，上肢功能訓(xùn)練主要采用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法相結(jié)合；下肢功fll-Oll練主要以改善步態(tài)為主，如踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屆運(yùn)動(dòng)、患側(cè)下肢負(fù)重及平衡能力的訓(xùn)練等。

5．后遺癥期的康復(fù)護(hù)理：繼續(xù)做好心理護(hù)理：教會(huì)患者使用各種輔助訓(xùn)練用具；訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)；指導(dǎo)患者全身運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便爭取最大程度的生活自理。

6．語言訓(xùn)練：從發(fā)音_÷單字咬字_+語言糾正_讀字，反復(fù)進(jìn)行。

7．ADL訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能。尤其是注重手部活動(dòng)，避免手部肌肉萎縮。’

第三節(jié)脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理常規(guī)

脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重的殘疾，其康復(fù)范疇包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節(jié)的損傷。脊髓損傷后是指脊髓傷經(jīng)過早期處理，患者病情穩(wěn)定，肢體仍有部分運(yùn)動(dòng)、感覺，而自主神經(jīng)功能障礙，常有不同程度心理障礙的一種狀態(tài)。臨床上主要表現(xiàn)為四肢癱、截癱、不完全損傷以及完全性的脊髓損傷。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。

2屈F床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。

3．為脊髓損傷患者翻身時(shí)，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以保證脊柱的穩(wěn)定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷。

4．預(yù)防壓瘡發(fā)生。及時(shí)變換體位，保持皮膚及床單位整潔。對(duì)恢復(fù)期患者可教會(huì)其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預(yù)防壓瘡的措施。

5．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察呼吸及排痰情況，指導(dǎo)吸氣及呼氣訓(xùn)練；給予高纖維飲食，鼓勵(lì)多飲水和多吃水果。訓(xùn)練患者養(yǎng)成定時(shí)排大、小便的習(xí)慣，每日按摩腹部3～5次；體位變換時(shí)，應(yīng)密切觀察有無體位性低血壓的表現(xiàn)；鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進(jìn)地進(jìn)行上肢、下肢、翻身坐起的被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。

第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理常規(guī)

小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時(shí)或出生后l個(gè)月內(nèi)，由于大腦尚未發(fā)育成熟，而受到各種損害或損傷所引起的非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)障礙綜合征。此外還可伴有智力、視力、聽力、知覺、語言、情緒、行為及學(xué)習(xí)障礙，癲癇和生長發(fā)育遲緩等。腦癱的康復(fù)非常重要，其目的是幫助患兒獲得或?qū)W會(huì)新的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)及早進(jìn)行，最好在患兒6歲以前接受治療。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。

2．采用運(yùn)動(dòng)療法，幫助患兒建立正確的身體姿勢(shì)，包括仰臥位的姿勢(shì)控$|Jl,lil練、爬行動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等。

3．進(jìn)行日常生活能力(ADL)訓(xùn)練。包括穿著訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、梳洗訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等，使患兒能生活自理，并使其恢復(fù)相應(yīng)的肌力。

4．進(jìn)行言語功能訓(xùn)練。包括語言理解能力訓(xùn)練、語音訓(xùn)練、發(fā)音矯正訓(xùn)練、語句練習(xí)、交談式練習(xí)，盡最大可能恢復(fù)患兒的語言功能。

5．早期發(fā)現(xiàn)早期治療。主要從運(yùn)動(dòng)、語言和進(jìn)食三方面來觀察。如有異常現(xiàn)象，及時(shí)明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性治療。

6．社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。

對(duì)于腦癱患兒，家庭治療非常重要。父母除了正確的指導(dǎo)和訓(xùn)練外，還要幫助患兒樹立自信心，學(xué)會(huì)生活的基本技能，能更多地自我照顧，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，步入社會(huì)。

(1)及早進(jìn)行教育0“-'3歲可送中心機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練；3”--6歲在弱能

康復(fù)班學(xué)習(xí)；7歲或以上患兒，輕度障礙可送正常學(xué)校學(xué)習(xí)，中、重度要留在康復(fù)中心繼續(xù)學(xué)習(xí)。

(2)家長的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長的繼續(xù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。所以，在住院期間最好將患兒的正規(guī)訓(xùn)練教會(huì)家長，結(jié)合日常生活進(jìn)行訓(xùn)練，讓患兒從早到晚都參與有意義的活動(dòng)，將訓(xùn)練內(nèi)容貫穿在日常生活之中。

(3)職業(yè)訓(xùn)練腦癱患兒經(jīng)過功能性作業(yè)訓(xùn)練，上肢功能有了很大的改善和增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力增加，又經(jīng)過日常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療，具備了日常生活活動(dòng)能力。隨著年齡的增長，他們從學(xué)齡階段進(jìn)入到就業(yè)年齡階段，因此，需要進(jìn)行職業(yè)前的培訓(xùn)。

(4)培養(yǎng)社交能力通過不斷地與人們交往，促使感知和動(dòng)作、語言能力、個(gè)性特征等積極發(fā)展，智力也相應(yīng)的迅速發(fā)展。對(duì)待腦癱患兒要象對(duì)待健全兒一樣，要愛護(hù)關(guān)心他們。鼓勵(lì)家長節(jié)假日要帶他們?nèi)ビ瓮妫屗麄兌嘟佑|社會(huì)，進(jìn)行社交訓(xùn)練。

第五節(jié)骨折后康復(fù)護(hù)理常規(guī)

骨折常見于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損傷，臨床上主要表現(xiàn)為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙，特有的局部表現(xiàn)有畸形、異常活動(dòng)和骨擦音。骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)涉及軀體康復(fù)、精神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)康復(fù)等各個(gè)方面，康復(fù)的重點(diǎn)在于患者的功能鍛煉。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。

2．注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)，固定物不宜過緊或過松。

3．物理治療的護(hù)理：應(yīng)用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)按時(shí)完成治療，每日l---2次，每次l5分鐘，避免患者燙傷。

4．骨折康復(fù)護(hù)理應(yīng)從骨折復(fù)位固定后立即開始。根據(jù)骨折不同的時(shí)期給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復(fù)。

(1)骨折早期可指導(dǎo)患者進(jìn)行傷肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，有利于傷肢血液循環(huán)，減輕傷肢腫脹。盡早鼓勵(lì)患者對(duì)患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的全范圍運(yùn)動(dòng)，每目數(shù)次。根據(jù)患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)。如前臂骨折時(shí)，指導(dǎo)患者握拳和手指屈伸活動(dòng)；長腿石膏固定患者，指導(dǎo)其做黢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和足趾運(yùn)動(dòng)；當(dāng)股骨骨折后膝關(guān)節(jié)被固定時(shí)，應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的等長收縮練習(xí)。

(2)骨折中期除了指導(dǎo)患者繼續(xù)做傷肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)肌力的訓(xùn)練，同時(shí)可通過作業(yè)療法及文體活動(dòng)來改善動(dòng)作技巧，發(fā)展身體素質(zhì)，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力。

(3)骨折后期主要指導(dǎo)患者進(jìn)行加強(qiáng)傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨于正常，但還需進(jìn)行全面的肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉。在醫(yī)生與護(hù)理人員的指導(dǎo)下，棄掉外固定或支具鍛煉。進(jìn)行舉物或下蹲活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某種原因所致關(guān)節(jié)功能障礙，此時(shí)還需進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)指導(dǎo)。

以上各期的功能訓(xùn)練均應(yīng)將被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，制定相應(yīng)的訓(xùn)練方法與時(shí)間，并在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理人員的示范、協(xié)助下進(jìn)行，隨時(shí)檢查效果，定期評(píng)定。

5．為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，保證康復(fù)治療計(jì)劃的順利完成。

第六節(jié)頸椎病康復(fù)護(hù)理常規(guī)

頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，由此產(chǎn)生頸肩或頸枕部疼痛伴單側(cè)或

雙側(cè)上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或后凸，頸活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發(fā)于中老年人、長期伏案工作者。根據(jù)其受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及局部型。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。

2．糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢(shì)，保持正確體位。防止頸部受風(fēng)、受寒。

3．指導(dǎo)患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長度40～60cm，或超過自己的肩寬10-'--16cm為宜，高度以l0～15cm為宜，或按公式計(jì)算：(肩寬一頭寬)÷2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。

4．頸圍的護(hù)理指導(dǎo)。頸圍的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異常活動(dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過后頸圍應(yīng)去除，長期應(yīng)用頸圍會(huì)引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復(fù)。

5．頸椎牽引的注意事項(xiàng)

牽引的方式有簡易牽引、氣囊牽引、電腦自動(dòng)牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢(shì)可采用臥式、坐式兩種。

(1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應(yīng)讓患者自然內(nèi)收下頜。個(gè)別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。

(2)牽引重量可按體重的l／l2～l／8計(jì)算，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無疼痛不適，頜面、耳顳部無明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點(diǎn)要側(cè)重于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)挘ＷC撐開牽引帶不壓迫顳淺動(dòng)脈，否則可能會(huì)發(fā)生頭暈。

(3)牽引治療后要詢問患者的自覺癥狀，囑患者休息片刻方可離開。

(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。

6．醫(yī)療體操注意事項(xiàng)

常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項(xiàng)爭力、環(huán)繞頸項(xiàng)、擦頸按摩。

(1)應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。

(2)脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。

(3)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)。

(4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。

7．預(yù)防措施。指導(dǎo)患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動(dòng)；糾正生活中的不良體位。

8．體育鍛煉禁忌證

(1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動(dòng)，故在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部運(yùn)動(dòng)和體操：一

(2)體溫高于38℃以上者：

(3)靜息狀態(tài)下脈搏100次／分鐘以上者：

(4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9，并有自覺癥狀者；

(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；

(6)近期有心肌梗死病史者；

(7)嚴(yán)重心律不齊者：

(8)在安靜時(shí)亦有心絞痛發(fā)作者；

(9)體質(zhì)特別虛弱者。

第七節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)護(hù)理常規(guī)

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，其確切病因至今尚不清楚，多見于中年人和老年人，50歲左右易患，因而有“五十肩”之稱。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點(diǎn)下緣，甚至可達(dá)肘關(guān)節(jié)。三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且常以肩帶活動(dòng)增強(qiáng)代償肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的不足。活動(dòng)范圍以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屆曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。

2．良肢位的擺放。一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面。患側(cè)臥位時(shí)，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

3．緩解疼痛。在早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。

4．對(duì)功能障礙者指導(dǎo)功能鍛煉。如下垂擺動(dòng)練習(xí)、上肢無痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)等。

5．配合手法松動(dòng)治療護(hù)理。肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時(shí)，囑咐患者身體完全放松，感覺到舒適，實(shí)施者抓握和推動(dòng)關(guān)節(jié)切忌手法粗暴，不應(yīng)引起疼痛，避免出現(xiàn)骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導(dǎo)患者立刻進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，否則常不能收到預(yù)期的效果。

6．保護(hù)肩關(guān)節(jié)。在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓：維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；在疼痛時(shí)要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息，防止有過多的運(yùn)動(dòng)：在疼痛減輕時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。

7．預(yù)防措施。勞逸結(jié)合，保護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長時(shí)間受冷風(fēng)吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時(shí)治療，以免遺留后遺癥。老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。

8．社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動(dòng)作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。

第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理常規(guī)

腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。

2．臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以不致引起腰部疼痛或不適。

3．良肢位。仰臥位時(shí)，床墊要平，以免腰部過后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側(cè)臥位時(shí)宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)定脊柱的受力，同時(shí)右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動(dòng)功能。

4．保持正確的姿勢(shì)，并進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。在著重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強(qiáng)腰部和雙下肢功能運(yùn)動(dòng)，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達(dá)到緩解癥狀的功效。

5．嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側(cè)不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應(yīng)保持腰良好的生理曲度。

6．預(yù)防措施。避免因日常生活不良姿勢(shì)而引起腰痛，如電視機(jī)放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長時(shí)間開會(huì)作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢(shì)，適當(dāng)時(shí)候站起來活動(dòng)腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風(fēng)切忌對(duì)著腰部及后背吹。開車時(shí)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。

第九節(jié)冠心病康復(fù)護(hù)理常規(guī)

冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。

1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。

2．一般護(hù)理：在患者絕對(duì)臥床期間，指導(dǎo)患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者在床上排便以及進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；提供良好的康復(fù)環(huán)境；協(xié)助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營養(yǎng)清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護(hù)血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產(chǎn)植物類等。

3．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)參與制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方。一般從床上的肢體活動(dòng)開始，先活動(dòng)遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)。避免長時(shí)間活動(dòng)，可以通過呼吸訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等方法指導(dǎo)患者逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，增加活動(dòng)能力和心臟功能。

4．指導(dǎo)排便：指導(dǎo)患者務(wù)必保持大便通暢，防止便秘。且應(yīng)該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛(wèi)生間。禁忌蹲位排便或在排便時(shí)過分用力。如已經(jīng)發(fā)生便秘，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開塞露或服用潤腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。

5．心理護(hù)理：心理護(hù)理在冠心病患者的康復(fù)中占重要地位。首先應(yīng)喚起患者的生活動(dòng)力，舒緩因疾病帶來的不良情緒。如指導(dǎo)患者采用一些適當(dāng)?shù)膴蕵贩椒ň徑馇榫w，如聽音樂、讀報(bào)等，應(yīng)注意強(qiáng)度和刺激性，不能使患者激動(dòng)。心理護(hù)理應(yīng)注意鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的進(jìn)步給予肯定，并指導(dǎo)患者終身維持鍛煉，促進(jìn)患者早日回歸正常工作生活。并且應(yīng)該針對(duì)患者的急躁情緒教育患者應(yīng)該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運(yùn)動(dòng)量，為自己的健康帶來潛在的危險(xiǎn)。

6．傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，設(shè)計(jì)完善的運(yùn)動(dòng)方案，特別是太極拳動(dòng)作舒緩，剛?cè)嵯酀?jì)，動(dòng)中求靜，對(duì)合并高血壓者更為合適。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者長期練習(xí)以增強(qiáng)心臟功能，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

第三篇：康復(fù)科 護(hù)理常規(guī)(全)

康復(fù)科疾病護(hù)理常規(guī)

一般疾病護(hù)理常規(guī)

1、保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時(shí)間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內(nèi)物品擺放合理。

2、做好入院介紹，包括有關(guān)規(guī)章制度，如作息制度、探視制度、陪護(hù)制度、病房環(huán)境、健康宣教等。

3、新入院病人測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評(píng)估及護(hù)理記錄單的記錄。

4、按醫(yī)囑分級(jí)護(hù)理，通過評(píng)估確認(rèn)病人的日常生活活動(dòng)能力，并對(duì)其實(shí)施護(hù)理。

5、同一種疾病的病人，應(yīng)盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。

6、臥床病人要做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

頸椎病護(hù)理

【概念】

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性病變，導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)和脊髓受累而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人和長期低頭伏案工作者。

【評(píng)估要點(diǎn)】

頸椎病的評(píng)估可以從疼痛程度、頸椎活動(dòng)范圍進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)定，亦可從癥狀體征以及影響ADL的程度進(jìn)行綜合性的評(píng)定。其中，針對(duì)疼痛程度，可以采用VAS劃線法，針對(duì)頸椎活動(dòng)范圍，可以采用方盤量角器進(jìn)行頸椎屈曲、伸展、側(cè)彎、以及旋轉(zhuǎn)度的具體測(cè)量。

【護(hù)理措施】

（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢(shì)對(duì)頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢(shì)影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時(shí)頸項(xiàng)不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對(duì)治療和預(yù)防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須具備兩項(xiàng)：科學(xué)的高度和舒適的硬度。合乎人體生理狀況的枕頭應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。

（二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。故長期伏案者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，合理調(diào)整頭與工作面的關(guān)系，不宜長期低頭伏案看書或工作，也不宜長期仰頭工作，因?yàn)閮烧叨伎善茐念i椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉韌帶和關(guān)節(jié)囊的松弛而影響頸椎的穩(wěn)定。總之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿勢(shì)不良而誘發(fā)頸椎病。調(diào)整頸椎姿勢(shì)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉。

（三）頸椎操：

1、仙鶴點(diǎn)頭

2、犀牛望月

3、金龜擺頭

4、金龍回首 以上四個(gè)動(dòng)作按節(jié)律反復(fù)進(jìn)行，主要是練習(xí)頸部的伸屈與側(cè)彎功能。每動(dòng)作可做兩個(gè)八拍，每日可進(jìn)行1~2次。

（四）手法按摩與足底按摩

手法按摩的主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液

（二）運(yùn)動(dòng)治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

1、Condman鐘擺運(yùn)動(dòng)

2、體操棒練習(xí)

注意事項(xiàng)：① 上述動(dòng)作范圍宜逐漸增大；② 如一動(dòng)作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動(dòng)作；③ 每一動(dòng)作均應(yīng)緩慢，且不應(yīng)引起疼痛。

（三）保護(hù)肩關(guān)節(jié)：在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛明顯時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息；疼痛減輕時(shí)，可盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。

（四）良姿位：較好的體位是仰臥時(shí)在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。一般不主張患側(cè)臥位，以減少對(duì)患肩的擠壓。避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

（五）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：根據(jù)肩部病變程度，采用不同的分級(jí)方法進(jìn)行治療。對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛明顯的患者采用I級(jí)手法，既有關(guān)節(jié)疼痛又有活動(dòng)受限者采用Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)手法，而關(guān)節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級(jí)手法，松動(dòng)療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通絡(luò)

3、彈筋撥絡(luò)

4、動(dòng)搖關(guān)節(jié)

5、用抖法、搓法結(jié)束治療。按摩治療每日1次，10次為一療程。

【健康指導(dǎo)】

1、治療原發(fā)病

2、加強(qiáng)生活護(hù)理

3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

4、改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)知

腰椎間盤突出癥護(hù)理

【概念】

當(dāng)腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉(zhuǎn)負(fù)重時(shí)，腰椎間盤不僅受到向內(nèi)的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥

位被固定后，其他部位的運(yùn)動(dòng)會(huì)有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結(jié)構(gòu)的疲勞性損傷。為預(yù)防上述副作用的產(chǎn)生，護(hù)理當(dāng)中應(yīng)特別注意：① 根據(jù)疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時(shí)間；③ 穿用期間，應(yīng)在醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下，適時(shí)地脫下腰圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼槍?duì)性訓(xùn)練，如腰背肌群的等長運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④ 根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，及時(shí)更換固定性能減小的腰圍或停止使用。

（2）、改造環(huán)境 按生物力學(xué)規(guī)律改造工作環(huán)境、家居環(huán)境。

7、藥物

腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時(shí)，可視疼痛程度選用消炎止痛劑。有肌痙攣時(shí)可加用肌松劑藥物，局部有水腫時(shí)可加用脫水劑。

【健康指導(dǎo)】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱調(diào)衡

3、節(jié)能技術(shù)

4、避免二次傷害

5、肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥

（二）運(yùn)動(dòng)教育

正確的運(yùn)動(dòng)維持性訓(xùn)練對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生，特別是預(yù)防復(fù)發(fā)有著極為重要的意義。針對(duì)不同的病因，選用適宜的訓(xùn)練方法，并定期隨訪。

（三）其他教育

1、營養(yǎng)

2、著裝

3、家具

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理

【概念】

是以慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主的一種全身性的結(jié)締組織疾病。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病。主要累及手足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【評(píng)估要點(diǎn)】

可從炎癥的活動(dòng)性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、殘疾評(píng)定、整體功能進(jìn)行評(píng)估，為國外多數(shù)學(xué)者推薦的觀察者的臨床判定。

【護(hù)理措施】

肩關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)盂較淺、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶薄弱，其穩(wěn)定性的維持主要依賴于周圍的肌肉，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行靈活的運(yùn)動(dòng)。因此，肩部軟組織損傷甚為多見，常見的損傷有肩袖急慢性損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎等。

1、肩袖損傷

肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關(guān)節(jié)囊的外側(cè)，起到穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的作用。損傷時(shí)可引起肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限，時(shí)間久者有肌肉萎縮。常用的治療方法如下。

（1）固定 急性期應(yīng)制凍，將肩部置于外展、前屈、外旋位來固定，以減輕疼痛，利于損傷的修復(fù)。

（2）物理治療 可以笑炎止痛、促進(jìn)損傷組織愈合、減少組織粘連、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。常用超短波、紅外線、超聲波與直流電離子導(dǎo)入等。

（3）封閉療法 采用利多卡因與醋酸潑尼松龍混合進(jìn)行痛點(diǎn)注射，有較好的消炎止痛作用。

（4）運(yùn)動(dòng)療法 當(dāng)急性期過后，應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早進(jìn)行肩部功能訓(xùn)練以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肩袖肌的肌力。包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種方式，訓(xùn)練時(shí)以不痛為原則，避免出現(xiàn)新的損傷。對(duì)于上述治療無效的患者，可考慮行手術(shù)治療。

2、肱二頭肌長頭肌腱炎

肱二頭肌長頭起于于肩胛骨盂上粗隆處，肌腱經(jīng)肩關(guān)節(jié)在肱骨結(jié)節(jié)間溝和橫韌帶組成的管道中通過。肱二頭肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，當(dāng)上肢處于外展位屈伸肘關(guān)節(jié)時(shí)，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，久之肌腱增厚、變性，與腱鞘粘連。臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，可向上臂和頸部放射，活動(dòng)后加劇；體檢可發(fā)現(xiàn)相當(dāng)于肱骨結(jié)節(jié)間溝周圍有局限性深壓痛，肩部肌肉痙攣，外展和外旋明顯受限，肱二頭肌抗阻力實(shí)驗(yàn)陽性。常用治療方法如下。

（1）固定 急性發(fā)作期，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二頭肌肌腱處于松弛位，并起到制動(dòng)作用。

（2）消炎與局部封閉 服消炎止痛藥物，利多卡因或普魯卡因與醋酸潑尼松龍混合局部封閉，均有較好療效。

細(xì)的動(dòng)作。因此，手、腕部損傷的可能性也隨之增大。常見的手、腕部慢性損傷包括橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎、屈指肌腱腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫以及腕管綜合征等。

1、橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎

橈側(cè)伸腕肌主要有橈側(cè)腕長、短伸肌，拇長展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3處，拇長展肌和拇短伸肌從橈側(cè)腕長，短伸肌上面斜行經(jīng)過。由于該處沒有腱鞘，而且伸腕活動(dòng)時(shí)拇長展肌和拇短伸肌運(yùn)動(dòng)方向又不一致，因此肌腱間相互摩擦久之引起周圍組織炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為前臂中下1/3處疼痛、局部腫脹和腕部活動(dòng)受限。常用治療方法如下。

（1）固定 急性期用夾板或硬紙板固定1~2周。

（2）藥物治療 口服消炎止痛藥、三七片等，外敷消炎痛搽劑、紅花由等。

（3）手法治療 在急性期一般不用，腫痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封閉療法 注意藥液應(yīng)盡量注入肌腱周圍。

2、屈指肌腱腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機(jī)指”。掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)有一骨性淺溝，與手指的橋鞘狀韌帶共同構(gòu)成一長1~2厘米的骨纖維管，拇長屈肌腱和指深、淺屈肌腱均經(jīng)此管通過。由于屈指肌腱與骨纖維的反復(fù)摩擦或者硬物擠壓掌骨頭，都可造成骨纖維管損傷，出現(xiàn)充血、水腫、增生與肥厚，久之管腔狹窄致肌腱活動(dòng)受阻。本病好發(fā)于長期依靠手指用力和持硬物工作的人員。早期于晨起時(shí)感手指不靈活，活動(dòng)后緩解；后期隨著腱鞘的增厚和管道的狹窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活動(dòng)。檢查時(shí)在掌骨頭部有明顯壓痛，大多數(shù)患者可捫及硬結(jié)。治療方法如下。

（1）局部封閉 利多卡因加醋酸潑尼松龍作腱鞘內(nèi)注射，每周1次，共4次，對(duì)早期患者療效尚可。

（2）中藥熏洗 常用紅花、當(dāng)歸、伸筋草、威靈仙、制草烏、桂枝、桑寄生與獨(dú)活等中藥煎湯熏洗，每天2次，10天為一療程。

（3）物理治療 起到減少滲出、軟化粘連等作用，常選用小型超短波、電腦中頻等；對(duì)嚴(yán)重影響手指功能者，經(jīng)上述方法無效，可考慮手術(shù)治療。

四頭肌靜力性練習(xí),解除固定后同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)和肌力訓(xùn)練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應(yīng)積極防止繼續(xù)出血,適當(dāng)固定.一般采用冰袋加彈力繃帶壓迫,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波紅外線),每天1~2次,每次20分鐘;同時(shí)囑患者進(jìn)行股四頭肌靜力性練習(xí),再逐步進(jìn)行直抬腿抗阻運(yùn)動(dòng)和屈曲位抗阻練習(xí);然后練習(xí)扶拐行走,再依恢復(fù)情況,逐步丟拐行走.2、髕下脂肪墊損傷

髕下脂肪墊是一個(gè)三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、股骨髁前下部及髕韌帶后方的間隙中.由于膝關(guān)節(jié)過度屈伸和旋轉(zhuǎn),致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產(chǎn)生無菌性炎癥,造成出血、機(jī)化、粘連、繼而增生肥厚,刺激皮神經(jīng)而引起膝部疼痛.髕韌帶與脂肪墊發(fā)生粘連或脂肪墊嵌頓使原來的緩沖作用消失,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能受限.檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)髕下脂肪墊肥厚、有壓痛,膝關(guān)節(jié)屈或伸到最后10度~20度時(shí)出現(xiàn)疼痛,時(shí)間久者可見股四頭肌輕度萎縮,但X射線檢查無明顯異常.治療方法如下.（1）手法治療 可以促進(jìn)局部血液循環(huán),加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.每天1次,每次15~20分鐘.常用手法有按、摩、滾、提及捏等.經(jīng)過數(shù)次治療,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%普魯卡因10毫升加潑尼松龍12.5毫克或1%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫?zé)峄蛭崃?每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,因脂肪墊受熱過大易致脂肪變性壞死.此外,尚可用碘離子導(dǎo)入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運(yùn)動(dòng)療法 對(duì)所有膝關(guān)節(jié)損傷都很重要,尤其是股四頭肌和屈膝的練習(xí).當(dāng)保守治療無效時(shí),可采用手術(shù)治療,將髕下脂肪墊和增生變性的滑膜一起切除.五、足踝部軟組織損傷的康復(fù)

足踝部的主要功能是負(fù)重和行走,是人體易受損傷的部位.314-

第四篇：康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)

康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮 2.根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到達(dá)制定床位休息

三、入院介紹

1.介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師 2.介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的適用方法 3.介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度

四、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄

1.測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重

2.新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日 3.若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次

4.若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 5.體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 6.危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行

五、每日記錄大便次數(shù)1次

六、每周測(cè)體重

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查

八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理

九、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄

1.嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療

2.新入院患者應(yīng)評(píng)估患者飲食、睡眠、四肢活動(dòng)、自理能力、皮膚狀況、言語溝通、生活習(xí)慣等。6小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄單

3.嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現(xiàn)的變化。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等

4.如發(fā)現(xiàn)異常，要分析病情、評(píng)估患者護(hù)理問題，及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。要加強(qiáng)夜間的病情觀察和防護(hù)工作

5.做好辯證護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各類專科護(hù)理。對(duì)于長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良以及昏迷者應(yīng)當(dāng)做好皮膚的護(hù)理，放置褥瘡的發(fā)生

6.根據(jù)中醫(yī)護(hù)理記錄的有關(guān)規(guī)定，做好護(hù)理記錄。根據(jù)病情、治療需要準(zhǔn)確記錄出入量

十、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出

十一、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度等護(hù)理工作核心制度，責(zé)任護(hù)士之間、組長之間做好床頭交接班

十二、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并注意服藥后的護(hù)理

十三、遵醫(yī)囑給予辨證施膳，向患者宣傳飲食在治療疾病回復(fù)健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵(lì)患者按需要進(jìn)食

十四、正確評(píng)估患者的情緒狀態(tài)和心理需求，給予情志護(hù)理。做好耐心細(xì)致的解釋工作，并向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度

十五、為患者進(jìn)行艾灸、拔罐、熱敷等熱療項(xiàng)目時(shí)，嚴(yán)格掌握禁忌癥，觀察局部皮膚情況，如出現(xiàn)水皰時(shí)，小水皰無需處理，大水皰適用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染

十六、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)及專科指導(dǎo)，使之熟悉各類康復(fù)治療及程序，積極配合治療

十七、預(yù)防院內(nèi)交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理

十八、做好出院指導(dǎo)，征求患者意見

中風(fēng)

因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛楊康或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞逸誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言語譽(yù)澀，或僅見扣眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估

1.生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語表達(dá)等情況 2.生活方式及休息、排泄等狀況 3.心理社會(huì)狀況

4.辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火蔽竅、痰濕痹誚、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證

二、護(hù)理要點(diǎn) 1.一般護(hù)理

1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流漣較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù) 3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置

4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合著 覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)膀胱沖洗

5）伴神昏者參照神昏護(hù)理 2.病情觀察，做好護(hù)理記錄

1）密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況 2）發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理 3.給藥護(hù)理

1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干、2）服藥后觀察患者病情的逆順變化

3）及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志情醒后立即報(bào)告醫(yī)師

4）服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全 4.飲食護(hù)理

1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主 2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng) 5.情志護(hù)理

1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激

2）對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療

6.臨證施護(hù)

1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷

2）元?dú)馑≌撸蝗怀霈F(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治

3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿 4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服

三、健康指導(dǎo)

1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)

2.生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖

3.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒

4.保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便

5.積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查 6.根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)

瘺病

邪熱傷津或氣陰不足使經(jīng)脈失養(yǎng)所致。以肢體軟弱無力、筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾、腎，周圍性神經(jīng)病變、脊髓病變等可參照本病護(hù)理 一、一般護(hù)理

1.肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動(dòng) 2.對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力 3.家族史、心理社會(huì)狀況

4.辯證：脾胃虛弱癥、肝腎虧虛證、瘀阻脈絡(luò)證、肺熱傷津證、濕熱浸淫證

二、護(hù)理要點(diǎn) 1.一般護(hù)理

1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

2）重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥 3）生活不能自利者，協(xié)助做好生活護(hù)理 2.病情觀察，做好護(hù)理記錄

1）觀察萎軟發(fā)生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動(dòng)等情況

2）出現(xiàn)呼吸變淺、微弱，甚至呼吸驟停等危象時(shí)，立即搶救，再報(bào)告醫(yī)師，并配合處理

3.給藥護(hù)理、中藥湯劑宜溫服 4.飲食護(hù)理

1）飲食以清淡、高營養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2）肺熱傷津者，多食新鮮水果 5.情志護(hù)理

1）關(guān)心患者，使之正確對(duì)待疾病，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)人生

2）勸導(dǎo)家屬重視患者，疆場(chǎng)探視，創(chuàng)造溫馨氛圍，增強(qiáng)其治病信心 6.臨證施護(hù)

1）遵醫(yī)囑給予針刺

2）發(fā)生癃閉或淋證，按有關(guān)病證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

三、健康指導(dǎo)

1.飲食有節(jié)，調(diào)養(yǎng)脾胃，起居有常，不妄勞作 2.舒暢情志，保持樂觀情緒

3.堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī) 4.對(duì)早起患者鼓勵(lì)加強(qiáng)肢體功能鍛煉。重癥者協(xié)助其每日多做被動(dòng)活動(dòng)，或進(jìn)行按摩，放置肌肉萎縮

痹癥

因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致。以全身關(guān)節(jié)和肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可參照本病護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估

1.疼痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)

2.病程長短、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力 3.心理社會(huì)狀況

4.辯證：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹

二、護(hù)理要點(diǎn)、1.一般護(hù)理

1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

2）惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)

3）脊柱變形者宜誰硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干，更換衣單 4）生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動(dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù)，防止發(fā)生壓瘡 2.病情觀察，做好護(hù)理記錄

1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，及與氣候變化的關(guān)系 2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化 3.給藥護(hù)理

1）風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服 2）熱痹者，湯劑宜偏涼服

3）注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師

4）用藥酒食療時(shí)注意有無酒精過敏反應(yīng) 4.飲食護(hù)理

1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化

2）風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄铮m當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷 3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水 5.情志護(hù)理

1）病程纏綿，行動(dòng)不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理

2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢 6.臨證施護(hù)

1）風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱燙。局部注意保暖，疼痛部位可用護(hù)套 2）熱痹者準(zhǔn)遺囑給予中藥熏洗，局部禁用溫?zé)岑煼?/p>

三、健康指導(dǎo)

1.注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切記當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔

2.需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應(yīng)，如有不適，及時(shí)診治。

3.均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷 4.通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少嘌呤類的食物 5.根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動(dòng)

高熱

因外感六淫、疫厲之毒及飲食不節(jié)等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表里或在里。畸形感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估 1.生命體征

2.伴隨癥狀及生活自理能力 3.心理社會(huì)狀況

4.辯證：表熱癥、半表半里證、里熱證

二、護(hù)理要點(diǎn) 1.一般護(hù)理

1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 2）高熱期間應(yīng)臥床休息

3）煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施

4）對(duì)于實(shí)行疫厲引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離

5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位

2.病情觀察，做好護(hù)理記錄

1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況 2)神昏譫語、肢體抽搐等情況

3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高熱不退、大吐、大瀉等情況

5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況 3.給藥護(hù)理

湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出 4.飲食護(hù)理

1）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品 2）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出

3）鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液 5.情志護(hù)理

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療 6.臨證施護(hù)

1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱 2）壯熱著，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫

三、健康指導(dǎo)

1.保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)

2.注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪

3.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒

4.根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力 5.積極治療原發(fā)病 6.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療、定期到門診復(fù)查

第五篇：康復(fù)科工作流程

病區(qū)工作流程

【流程一】早晨7:50～8:00 工作內(nèi)容 ：打掃衛(wèi)生。

【流程二】早晨8:00～8:15 工作內(nèi)容 ：掃床、做好晨間護(hù)理，保持病房清潔整齊。

【流程三】早晨 8:15～8:30 工作內(nèi)容： 核對(duì)液體，為輸液病人輸液。

【流程四】早晨 8:30～11:30 工作內(nèi)容 ：巡視病房，加藥，及時(shí)更換液體；處理醫(yī)囑，核對(duì)記賬項(xiàng)目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項(xiàng)目（中頻、低頻、壓力波等）并及時(shí)整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。

【流程五】中午11:30～13:30 午飯時(shí)間（如有輸液病人做好交接班）。

【流程六】 下午 1:30～3:30 工作內(nèi)容 ：為患者測(cè)量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項(xiàng)目

【流程七】 下午 3:30～4:30 工作內(nèi)容 ：整理各類護(hù)理文件，完善記錄，擦拭康復(fù)大廳設(shè)備、儀器、地面，整理床單位位，保持清潔衛(wèi)生。