第一篇：蕉嶺縣新型農村合作醫療救助基金實施辦法

蕉府辦〔2008〕44號

印發蕉嶺縣新型農村合作醫療救助基金

實施辦法的通知

各鎮人民政府，縣府直屬有關單位：

經縣政府同意，現將《蕉嶺縣新型農村合作醫療救助基金實施辦法》印發給你們，請認真按照執行。

二OO八年十月十四日

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蕉嶺縣新型農村合作醫療救助基金實施辦法

第一條為貫徹落實省人大常委會《關于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議》和省人民政府《關于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的辦理方案報告》（粵府〔2001〕96號）及省財政廳、省衛生廳《關于印發新型農村合作醫療救助基金財務管理辦法的通知》（粵財社〔2008〕105號）精神，建立健全新型農村合作醫療救助制度，切實解決農村弱勢群眾的特殊醫療需要，防止農民因病致貧、因病返貧，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條縣設立新型農村合作醫療救助基金，主要用于對參加農村合作醫療的農村貧困家庭（包括殘疾人）患重大疾病，負擔大額醫藥費用的二次補助，以緩解其經濟生活上的困難。其次用來調節新型農村合作醫療補助資金運作風險。

第三條新型農村合作醫療救助基金的來源：

（一）各級財政專項扶持資金；

（二）救助基金利息收入；

（三）機關、團體、企事業單位和社會熱心人士捐資、贊助的資金。

第四條新型農村合作醫療救助基金的使用由縣農村合作醫療工作領導小組負責審批，縣農村合作醫療管理辦公室負責具體業務工作。

第五條農村合作醫療救助基金申請條件：

（一）低保戶家庭成員（須持有民政部門核發的《低保證》）、殘疾人家庭成員（家庭主要勞動力須持有縣殘聯核發的《殘疾證》），患重大疾病住院，住院費用1萬元以上，在享受農村合作醫療補償后仍較困難的家庭，要求救助的；

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第二篇：黑龍江省新型農村合作醫療基金財務管理實施辦法(試行)

黑龍江省新型農村合作醫療基金

財務管理實施辦法（試行）

第一條 為加強新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）基金財務管理工作，規范財務收支行為，根據?財政部 衛生部關于印發新型農村合作醫療基金財務制度的通知?（財社?2008?8號），結合我省實際，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于黑龍江省行政轄區內各統籌地區根據國家規定設立的新農合基金。

第三條 本辦法所指基金收入，包括農民個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入、其他收入。實行住院大病統籌加門診家庭賬戶統籌的基金統籌地區，基金收入分別計入統籌基金和門診家庭賬戶基金；實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，基金收入全部計入統籌基金。

第四條 本辦法所指基金支出，在實行住院大病統籌加門診家庭賬戶的統籌地區，包括統籌基金支出和門診家庭賬戶基金支出；在實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，全部為統籌基金支出，其中實行住院統籌加門診統籌的統籌地區，統籌基金支出包括住院統籌基金支出和門診統籌基金支出。

第五條 基金預算的編制。各統籌地區經辦機構（以下簡稱 — 1 —

經辦機構）應按照規定的格式（見附表），于每年1月15日前在對上一參合農民人數、基金預算執行以及本基金收入和基金支出等情況進行綜合分析的基礎上編制。

第六條 基金預算的審批。經辦機構編制的基金預算草案，由同級衛生行政部門審核、財政部門復核。財政部門應在5個工作日內完成復核并上報同級人民政府審批，在同級人民政府批準后10個工作日內向衛生行政部門批復預算。衛生行政部門應在財政部門批復預算之日起5個工作日內將預算批復經辦機構。各經辦機構應及時將財政部門批復的預算上報省衛生廳，由省衛生廳匯總形成全省新農合基金預算，并報送省財政廳。

第七條 基金決算。終了后，經辦機構應根據?財政部關于印發?新型農村合作醫療基金會計制度?的通知?（財會?2008?1號）規定的表式（見附表）、時間和要求編制基金財務報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明。財務情況說明主要包括對基金財務收支及管理、本期或下期財務狀況有重大影響的事項，以及其他重要事項的說明和分析。經辦機構可以根據業務工作需要，增加基金當年結余率、新農合覆蓋率、新農合基金實際收繳率等有關財務分析指標。

第八條 經辦機構編制的基金財務報告應在下一1月15日前經衛生行政部門審核匯總，報同級財政部門審核后，上報同級人民政府批準，批準后的基金財務報告作為基金 — 2 —

決算。

第九條 經辦機構應將同級人民政府批準的基金決算于批準之日起15日內上報省衛生廳，由省衛生廳匯總形成全省新農合基金財務決算，并報送省財政廳。

第十條 鄉（鎮）財政所可在國有或國有控股銀行設立收入戶，暫存由鄉（鎮）財政所代收的尚未繳入財政專戶的各項基金收入。鄉（鎮）財政所應按月及時將收入戶存款匯繳財政專戶。月末沒有及時繳存財政專戶的，縣（市、區）財政部門委托開戶銀行將全部基金收入劃入財政專戶。收入戶除向財政專戶劃轉資金外，不得發生其他支付業務，收入戶月末應無余額。

第十一條 鄉（鎮）財政所收取農民個人繳費資金、收到集體經濟組織扶持資金，應向對方開具由省級財政部門統一印制的基金收繳專用收據。

社會、集體等組織捐贈的藥品、器械等物資能及時兌現的，必須兌現轉為基金收入；不能及時兌現的捐贈物資，必須單獨建賬，登記管理。接受社會捐贈資金后，應向捐贈方開具由財政部門統一印制的捐贈收據。

第十二條 各統籌地區要建立新農合基金風險基金，規模保持在當年籌資總額的10%，風險基金達到規模后不再提取，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。風險基金管理辦法由省財政廳會同省衛生廳制定，印發全省執行。

第十三條 新農合基金實行封閉運行。所有新農合基金全部 — 3 —

進入縣（市、區）財政專戶，做到“管錢不管賬，經辦機構管賬不管錢”。

參合農民在縣（市、區）內定點醫療機構住院，先由定點醫療機構初審并墊付規定的補償費用，然后由定點醫療機構定期到縣（市、區）或鄉（鎮）新農合經辦機構審核報銷。在縣（市、區）外就醫的醫療費用由縣（市、區）新農合經辦機構審核報銷。

縣（市、區）新農合經辦機構應按月審核匯總各鄉（鎮）應報銷支付的醫療費用，根據財政部門核批的基金預算及分月計劃，填寫財政部門統一印制的用款申請書，加蓋單位用款專用章后，在規定時間內報送同級財政部門。對不符合規定憑證或不符合用款手續的，財政部門有權責成經辦機構予以糾正。

縣（市、區）財政部門對用款申請審核無誤后，開具有關支付憑證，加蓋縣級新農合經辦機構財務專用章后提交代理銀行辦理資金結算業務。

代理銀行應根據財政部門的支付憑證，直接將資金由財政專戶轉入定點醫療機構的銀行賬戶。

第十四條 本辦法未涉及到的新農合基金財務管理事項，均按照?新型農村合作醫療基金財務制度?的相關規定執行。

第十五條 本辦法由省財政廳、省衛生廳負責解釋。第十六條 本辦法自2008年1月1日起施行。

第三篇：新型農村合作醫療基金工作總結

在盤縣縣委、縣政府和縣衛食藥局、鄉（鎮）政府、各相關部門的共同努力下，我縣新型農村合作醫療工作正健康穩定的發展，基本達到了農民得實惠、醫院得發展、政府得民心的目標，我縣新型農村合作醫療基金自實施以來實行封閉運行，從農民繳納參合資金到中央、省、市、縣下撥資金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農村合作醫療基金財務制度》的要求。現將2011年上半年合作醫療基金工作情況總結匯報如下：

運行情況

1、參合籌資情況

2011年全縣總人口1，179，859人，其中農業人口966，762人，參加合作醫療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬元，2011年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947.74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金 3，007萬元，總的籌集資金為21，789.9萬元，相比2011年多籌集到8，526.48萬元，提取風險基金1，089.5萬元，全年可供使用資金20，700.4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1，725.03萬元。

2、資金報銷情況分析

（1）全縣1-6月份共報銷4，521.32萬元，平均每月753.55萬元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數為206,911人次，收益率為21.84%；門診補償資金303.06萬元，占補償資金的6.7%，門診資金補償比為68.3%；住院補償資金為4218.26萬元，占補償資金的93.3%，住院資金補償比為50.72%。具體報銷使用情況見下表：

從以上圖表看出，就診人次數村級、鄉鎮級、民營醫療機構下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務工、轉診轉院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉鎮級，下降56.94%；其次為村級下降40.75%；民營醫療機構下降36.1%縣級下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務工下降3.68%；轉診轉院下降3.46%。

（2）各定點醫療機構業務下降原因分析：在3月份的網絡運行情況及5月份舉行的合作醫療定點醫療機構考核意見征求會議上了解到，由于鄉鎮醫院實行績效工資以后，醫院沒有獎勵可發，醫院職工沒有積極性；再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應機構供應的藥品不全，導致鄉鎮醫院沒有藥物可供使用，醫生不敢看病，出現了“巧婦難為無米之炊”的現象產生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉鎮醫院進行平產或剖腹產的孕產婦，現在鄉鎮醫院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產，導致孕產婦要到縣級或以上醫院來生產，而且縣級醫院由于鄉鎮不接收病人，床位難以讓出，醫院已“人滿為患”，導致孕產婦不能正常如院生產，而且還產生不必要的額外費用，而且違背了合作醫療“就近就地就醫”的原則，望相關部門引起重視。

民營醫療機構由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉，與2011年相比不具有可比性。

縣級醫療機構由于還差人民醫院的數據沒有報上來，按前幾個月的數據來核算，基本上保持正常水平，不應下降。

（3）補償基金構成分析

在補償基金構成情況方面，縣級醫療機構占了絕大部分，比例達到40%，轉診轉院占21%，鄉鎮占18%，外出務工占11%；從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉診轉院上升了，由于今年對村級進行了每天15元的統籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉診轉院和外出務工的政策沒有多大調整，比例基本維持正常。根據國家現行醫療衛生改革的實施原則，對合作醫療統籌支付應傾向鄉鎮及村級的原則，應加大對鄉鎮及村級的補償支付，從而提升鄉鎮及村級的服務，以滿足參合人群的正常就醫。

存在的問題網絡化建設過程中存在的問題由于鄉鎮衛生院的網絡人員及醫技人員對網絡和軟件的操作存在一定的難度，導致鄉鎮及村級的數據難以上傳，從而導致鄉鎮合管辦和合管中心不能及時審核數據，進而影響本基金的使用。

鄉鎮和縣級合醫機構日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫療網絡運行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫工作。鄉鎮合管辦人員負擔過重，不但分管合醫工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫工作人員不能及時正常的審核上傳數據，導致鄉鎮衛生院的補償資金不能及時下撥到鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院資金鏈緊張。今后打算

我縣新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的領導下，在縣人大，縣政協的監督下，在縣衛食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我縣將繼續以開展新型農村合作醫療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會，協力新農村建設，實現全面小康。除繼續保證合作醫療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：

1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度，以確保我區農村合作醫療在縣、鄉兩級工作的正常平穩運行。

2、在原有基礎上推進網絡化的建設，真正做到網上錄入，網上審核，網上報銷，在明年實現省級平臺運行后能夠實現省級直補。

3、利用移動通信網絡，實施農民就診報銷信息進行實時管理。

第四篇：臨安市新型農村合作醫療實施辦法

臨安市新型農村合作醫療實施辦法

第一章

總

則

第一條

為進一步完善農村合作醫療制度，減輕農民醫療負擔，提高農民健康保障水平，統籌城鄉經濟社會發展，根據中央和省、市政府有關實施新型農村合作醫療制度的規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱的新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。遵循“自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、力求平衡”的原則，實行三級籌資（市、鄉鎮（街道）、農戶）為主，一級管理（市級）的形式，按比例定額補助的辦法管理基金。

第二章

組織機構及職責

第三條

市人民政府領導全市新型農村合作醫療工作，成立臨安市新型農村合作醫療管理委員會和監督委員會。

管理委員會由市政府領導，衛生局、宣傳部、財政局、民政局、殘聯、農辦、勞動和社會保障局、人事局、發展和改革局、法制辦等有關部門領導組成，下設市新型農村合作醫療管理委員會辦公室（以下簡稱市農醫辦），成立市新型農村合作醫療管理中心（以下簡稱市農醫管理中心）。

各鄉（鎮）、街道相應成立新型農村合作醫療管理委員會并設辦公室。市農醫管理中心人員經費及工作經費列入同級財政預算，不得從新型農村合作醫療基金中提取。

監督委員會由審計局、財政局、監察局和參加新型農村合作醫療人員代表等組成。

第四條

組織機構職責

（一）市新型農村合作醫療管理委員會

1、制定和修改新型農村合作醫療實施辦法；

2、負責本辦法實施過程的組織、協調；

3、討論決定有關重大事宜；

4、指導基金的管理和使用，負責定期結算與公布；

5、對鄉（鎮）、街道新型農村合作醫療管理情況進行督導。

（二）市新型農村合作醫療監督委員會

負責對新型農村合作醫療基金管理和使用情況進行定期監督、審計。

（三）市農醫辦

1、具體實施合作醫療管理委員會的決策；

2、負責向市新型農村合作醫療管理委員會報告工作；

3、負責確定新型農村合作醫療定點醫療機構，合作醫療用藥、診療范圍，并對相關單位進行督導；

4、指導、檢查市農醫管理中心的工作。

（四）市農醫管理中心

1、制訂具體業務操作流程及工作制度并具體實施；

2、核實全市新型農村合作醫療參加人員名單，督促各鄉（鎮）、街道基金收繳；

3、負責新型農村合作醫療費用核對、審批、補助和信息化管理等工作；

4、負責做好新型農村合作醫療基金的管理和使用及財務月報、半年報、年報等統計報告工作，對新型農村合作醫療基金運行情況進行分析；

5、負責對鄉（鎮）、街道農醫辦的業務指導；

6、負責落實市農醫辦交辦的其他工作。

（五）鄉（鎮）、街道新型農村合作醫療管理委員會

1、負責做好本鄉（鎮）、街道新型農村合作醫療制度的宣傳、組織發動工作；

2、確保本鄉（鎮）、街道財政資助和參加新型農村合作醫療農戶基金收繳及時足額到位。

（六）鄉（鎮）、街道農醫辦

1、負責編制核實新型農村合作醫療參加人員名單，協助村委會向農戶收取個人繳費部分；

2、負責參加對象身份確認；

3、負責新型農村合作醫療卡的發放；

4、負責對醫療費報銷憑證真實性、可靠性進行審核，并送市農醫管理中心審核、報批；

5、向本級新型農村合作醫療管理委員會及上級匯報工作；

6、完成上級交辦的其他任務。

（七）村委會

1、負責收取新型農村合作醫療個人繳費部分；

2、負責對參加對象的身份確認；

3、負責收集農民反映新型農村合作醫療的有關信息并及時反饋給鄉（鎮）、街道農醫辦；

4、出具真實有效的外傷和外出務工證明。

（八）醫療機構

1、負責對就診農民病人進行參加新型農村合作醫療的身份確認；

2、按照醫療診治技術規范提供醫療服務，保證醫療和藥品質量，合理檢查，合理用藥，合理控制醫療費用水平,對參保病人需大型儀器檢查或使用丙類藥品的應實行告知制度;

3、嚴格執行物價部門規定的收費標準和藥品價格，常用藥品價格上墻公布;

4、按規定做好參加新型農村合作醫療人員的實時結報，外傷、產科等病種的審核工作。

第三章

參 加 對 象

第五條

參加對象：本市在冊農業人口（包括撤村建居人口），按戶口名冊，以戶為單位參加，已參加城鎮職工基本醫療保險的人員除外。

第四章

基金籌集和管理

第六條

基金籌集與使用。基金籌集：由市、鄉（鎮）、街道財政、個人繳納及省市財政補助、社會各界捐助組成。

按照財政核算的規定，本實施辦法籌集一年半的費用。即從2006年7月1日至今年底為一個結算周期;2007年1月1日到2007年12月31日為另一個結算周期。

市財政按全市當年實際參加人數每人15元/年資助；鄉（鎮）、街道按當年當地實際參加人數每人15元/年資助，兩級財政一年半合計45元。參加個人按每人25元/年繳納,一年半收費37.5元，有條件的村可為個人繳納部分費用。低保戶、在鄉重點優扶對象免繳個人繳費部分,由市與鄉（鎮）、街道財政各分擔50%；殘疾人（以市殘聯核發的殘疾人證為準）免繳個人繳費部分，由市殘聯在殘疾人就業保障基金中列支。

基金使用：一年半人均籌資82.5元，其中67.5元用于住院醫療費用及指定病種的門診醫療費用補助，7.5元列為定點鄉鎮醫療機構門診藥費補助。市財政補助資金中提取人均7.5元作為風險基金，省市財政補助作為基金一部分統籌使用。第七條

基金劃撥、交納。市、鄉（鎮）、街道兩級財政資助資金及市殘聯補助資金可分二期劃撥，第一期為半年的籌資額，在2006年10月31日前劃入基金專戶，第二期為一年的籌資額分別在2007年3月15日前和2007年10月31日前分二次劃入基金專戶。農戶繳費部分以鄉（鎮）、街道為單位一次性收繳一年半費用，由鄉（鎮）、街道農醫辦負責在2006年6月20日前統一存入市新型農村合作醫療基金專用帳戶。農民應在上述規定時間內交費，方可享受該新型農村合作醫療補助，中途不可辦理補、退繳手續。

在本核算內的新生兒、當年退伍軍人可在出生或者退伍后一月內憑有效證明辦理補繳手續，2006年12月31日前參加的繳納一年半費用，2007年1月1日后參加的，繳納一年的費用，逾期不補辦，各級財政補助資金按參加的籌資標準在下一劃撥到位。

第八條

基金管理。新型農村合作醫療基金建立專用帳戶，實行專戶儲存、專款專用，利息計入新型農村合作醫療基金，并接受財政、審計、監察等部門的監督。每季度由市農醫管理中心結清基金收支帳目，列出詳細清單，發到各鄉（鎮）、街道，由鄉（鎮）、街道農醫辦負責每季度在村務公開欄上公布。基金結存用于下一使用，任何單位或個人不得借支挪用，基金超支由市政府負責追加。

第九條

未參加新型農村合作醫療的農民不享受本辦法規定的合作醫療補助。

第五章

補

助

辦

法

第十條

參加新型農村合作醫療的農民，結算周期內在定點醫療機構就診，符合下列條件的，可享受合作醫療補助：

1、住院及指定病種的門診醫療費（包括再生障礙性貧血、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、精神病、系統性紅斑狼瘡、器官移植后續治療），累計超過500元（不含500元）以上部分，以分段按比例方法進行補助。

具體補助標準為：500元（含500元）以下部分不予補助；501—3000元部分，補助20%；3001—6000元部分，補助30%；6001—10000元部分，補助40%；10001元以上部分，補助50%；年最高補助金額第一結算周期為15000元，第二結算周期為20000元。在本市以外定點醫療機構診治的，則按上述標準的70%進行補助，最高補助金額數同市內。

2、在鄉（鎮）、街道定點醫療機構就診，門診藥費補助10%。第十一條

新型農村合作醫療補助的用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準等暫參照城鎮職工基本醫療保險暫行規定執行,適當時候另行制定合作醫療用藥范圍、診療項目等。

第十二條

不能享受新型農村合作醫療補助的范圍為：

1、家庭病床、美容、整容、矯形手術、鑲牙、口腔正畸、陪客費、驗光配鏡、助聽器、健康體檢、救護車費；

2、交通肇事、自殺、自殘、工傷、醫療事故、犬傷、預防接種、打架斗毆、酗酒及故意傷害事故所用的醫療費；

3、非本市確定的合作醫療定點醫療機構就診的；

4、正常分娩、流產、墮胎及其他違反計劃生育的一切費用；

5、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的；

6、自購藥品的；

7、其他城鎮職工基本醫療保險規定不予報銷的藥品及診療費用。

第十三條

在市內合作醫療定點醫療機構就診時，實行信息化管理實時結報；在省、杭州市級以上定點醫療機構住院時，仍采用手工結報的方式。

第六章

有

關

規

定

第十四條

參加新型農村合作醫療人員必須在本市確定的合作醫療定點醫療機構診治,急診搶救除外。外出務工人員應在當地定點醫療機構就診。

第十五條

在實施過程中，衛生行政部門要加強對定點醫療機構的監管，實行醫療機構主要負責人責任追究制。對違反新型農村合作醫療規定的參加者、定點醫療機構及各級相關人員，視情節輕重，嚴肅查處。

第十六條

參加新型農村合作醫療人員，在結算周期內可享受二年一次的免費健康體檢，內容包括物理檢查（內、外科）、三大常規（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、膽）和心電圖等五項。

第十七條

參加新型農村合作醫療的個人因大病經合作醫療補助后，符合《臨安市困難家庭醫療救助辦法》規定的，可向民政局申請醫療救助。

第七章

附

則

第十八條

本辦法由市衛生局負責解釋。

第十九條

本辦法自2006年7月1日起施行，原臨政發?2005?182號文件同時廢止。

第五篇：新型農村合作醫療制度實施辦法

新型農村合作醫療制度實施辦法

日期：2012-2-28 文章來源：省民生辦 [ 關 閉 ]

省衛生廳 省財政廳

為貫徹落實黨中央國務院和省委省政府有關醫藥衛生體制改革的精神，進一步完善我省新型農村合作醫療制度，使新農合工作得到長期、平穩、可持續發展，現制定以下實施辦法：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以保障農民的利益為核心，最大程度地惠及農民，最大程度地方便農民，進一步推進新農合制度的完善與發展。

二、目標任務

建立和完善高效的管理經辦體系、科學的籌資增長方式、合理的費用補償方案、方便的補償結算程序、有效的費用控制辦法、安全的基金監管制度和分工合作的責任落實機制，進一步擴大新農合制度的覆蓋面和補償受益面，進一步提高籌資標準和補償待遇，建立起與我省農村經濟社會發展水平和農民基本醫療需求相適應的、具有基本醫療保障性質的新農合制度。

三、堅持以戶為單位自愿參合，擴大制度覆蓋面

各統籌地區參合率不低于同期全國平均水平。參加城鎮職工醫保有困難的農民工，自愿參加戶籍所在地的新農合。農墾系統、農林漁場以及各類開發區、風景區中屬于農業人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當地新農合。長期居住在當地農村但尚未辦理戶籍轉移手續的農民，參加居住地的新農合。農村戶籍的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。

四、提高財政補助和農民繳費標準，探索完善籌資機制

2012年新農合籌資標準提高到每人每年290元，其中，中央財政對參合農民每人每年補助132元，省財政對參合農民每人每年補助81元，市（縣、區）財政對參合農民每人每年補助27元，參合農民個人繳納50元。鼓勵有條件的地方根據本地財力和農民承受能力，適當提高地方財政補助和農民繳費標準。積極探索符合當地情況、農民群眾易于接受、簡便易行的新農合個人繳費方式。可以采取農民定時定點繳納、委托鄉鎮財稅所等機構代收、經村民代表大會同意由村民委員會代收或經農民同意后由金融機構通過農民的儲蓄或結算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導農民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。

五、調整新農合補償方案，提高住院大病補償待遇

進一步規范和統一全省新農合補償實施方案,合理設計不同級別醫療機構的住院費用起付線和分段補償比例,引導參合農民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當地基層醫療機構住院,對必須到省市級大醫院診治的疑難重病,進一步提高其補償比例,參合農民全年累計補償封頂線提高到20萬元。鼓勵與引導參合農民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償的基礎上再提高10個百分點給予補償。

六、全面推進住院費用支付總額預算管理

全面貫徹落實《省財政廳、省衛生廳關于印發<安徽省全面實施新型農村合作醫療基金住院費用支付總額預算管理的暫行辦法>的通知》（財社〔2011〕1561號）文件精神，堅持“以收定支、按量分配、合理補償、與醫療機構新農合管理相掛鉤”的原則，在全省新農合統籌地區內各類定點醫療機構和統籌地區以外的省、市級定點醫療機構全面實施基金住院費用總額預算管理，合理劃分新農合基金規模，科學編制總額預算，精心設置考核指標，扎實推動新農合支付方式改革。

七、全面普及門診統籌，擴大參合農民受益面

2012年，實現全省參合農民都能在本鄉（鎮）衛生院和就近的村衛生室獲得門診費用報銷。門診統籌基金預算不少于當年統籌基金的20%，門診補償必須嚴格實行“按比例補償”的費用分擔共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例提高到45%—50%，單次補償額度適當封頂。按照“總額預算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉鎮為單位由鄉村兩級醫療機構包干使用門診統籌基金。

八、規范醫療服務行為，控制醫院費用不合理增長

全省新農合定點醫療機構實行分級定點、分級監管、分級負責。各級衛生部門對定點醫療機構服務行為實施行政監管，將定點醫療機構做好新農合工作情況納入日常工作考核指標體系，考核結果與定點資格、協議簽訂等掛鉤，對其違規違紀行為按照有關規定嚴肅處理。建立健全新農合定點醫療機構的準入和退出機制，實行動態管理。完善新農合定點醫療機構的醫藥費用監測和信息披露制度。各級新農合定點醫療機構內部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費等方面的規范和制度，形成自覺的自律機制。積極探索支付方式改革，建立按病種付費制度，合理確定病種收費標準，逐步擴大病種范圍，嚴格掌握入出院標準。

九、嚴格執行基金監管制度，嚴格規范基金用途

認真執行財政部、衛生部新農合基金財務會計制度及新農合補助資金國庫集中支付管理暫行辦法，保證財政補助資金直接撥付到縣級新農合基金專戶，杜絕新農合基金截留、滯留的現象。新農合基金全部納入財政專戶管理和核算，并實行收支兩條線管理，專款專用。完善縣、鄉、村三級定期公示制度，接受社會監督。加強對基金籌集、管理和使用各環節的審計，審計結果依法向社會公開。新農合基金只能用于參合農民的醫藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛生服務項目不納入新農合補償范圍。

十、簡化就診和補償流程，方便參合農民就醫和補償

全面實現異地結算，方便參合農民到市級、省級甚至省外醫療機構就診報銷，在省市級定點醫療機構及統籌地區內所有醫療機構全面推行“即時結報”，探索省外醫療機構異地結算管理。定點醫療機構按規定認真初審并墊付補償資金，醫院墊付的資金由患者所在地的新農合管理經辦機構、財政部門定期結算并及時補還醫院。經辦機構對醫療機構墊付的醫藥費用要認真審核，對不符合新農合補償規定的費用由醫療機構承擔，新農合基金不予支付。

十一、加強管理經辦隊伍建設，提高管理經辦能力

按照精簡效能的原則，加強各級新農合管理經辦隊伍建設。制定新農合管理經辦人員的崗位職責、工作規則和行為準則，建立健全管理經辦人員管理、培訓與考核制度。完善新農合信息管理系統建設，提高新農合管理經辦能力與效率。2012年，在實現所有參合農民持“IC新農合就診證”看病就醫的基礎上，在各省市級醫院全面推廣應用 “一卡通”。

十二、繼續開拓創新，推進新農合制度不斷完善

積極推進農業人口較少的區開展市轄區新農合市級統籌，有條件的市可以試行全市統籌。積極探索新農合與農村醫療救助、城鎮居民醫保、城鎮職工醫保等制度的銜接。在縣級探索建立新農合與農村醫療救助的統一服務平臺，積極推行貧困農民就醫后在醫療機構當場結算新農合補償和醫療救助補助資金的一站式服務，方便貧困參合農民。

十三、保障措施

（一）實行新農合工作目標管理。新農合制度的完善與發展直接關系到農民利益，各級政府及相關部門應將新農合的組織領導、政策保障、經費投入等情況列入任期目標任務和目標任務，實行目標考核，并建立獎懲分明的考核機制。2012年民生工程新型農村合作醫療工作單項考核具體辦法另文印發。

（二）加快建立新型農村衛生服務體系。加快實施農村衛生服務體系建設規劃，加強縣級醫療衛生機構建設，全面實施鄉鎮衛生院標準化建設和村衛生室標準化建設，發揮農村衛生服務網絡整體功能，建立農村逐級指導與轉診體系，提升農村衛生服務能力，為新農合制度完善與發展提供支持條件。

（三）開展新農合工作評價與指導。要強化市級衛生行政部門新農合管理責任，省新農合工作領導小組繼續開展對各市新農合工作的評價，建立獎懲機制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區）進行重點管理，促進新型農村合作醫療健康持續發展。

本辦法自2012年1月1日起施行，由省衛生廳、省財政廳負責解釋。