第一篇：完善城鄉社會救助制度的若干思考

一城鄉社會救助體系現狀、問題及對策思考

城鄉社會救助體系建設，是構建和諧社會的基礎。多年來，我市按照“政府統籌，民政牽頭，部門配合，社會參與”的指導原則，從完善社會救助的基本制度入手，加強配套制度建設，目前，已形成了“以城鄉低保、五保供養制度為基礎，以自然災害救助、醫療救助、優撫救助、慈善救助等制度相配套，政府救助與社會救助相結合”的社會救助體系，有效地解決了貧困救助對象生產生活困難。體系的建立不僅促進了民政事業的發展，而且有力維護了全市改革、發展、穩定的大局。但從和諧社會建設上看，還存在著有待進一步完善之處。為解放思想，大膽實踐，進一步健全完善社會救助體系，全面解決好困難群眾生產生活問題，日前，就我市城鄉救助體系民政方面情況進行了深入調查。

一、我市城鄉救助工作現狀

（一）城鄉低?；緦崿F應保盡保。我市自上世紀90年代末期實施城鄉居民最低生活保障制度以來，絕大部分生活困難群眾納入了城鄉低保，解決了城鄉困難居民的基本生活問題。據不完全，全市目前累計約保障城鎮生活困難居民6000余人次，累計發放最低生活保障金2000多萬元，保障標準從啟動之初的80元提高到目前的220元，補差標準達到98元，保障對象包括下崗職工、貧困職工、無就業能力人員、失地農民及老弱病殘居民等貧困人員；農村低保累計保障困難群眾40000余人次，累計發放保障金3000多

2萬元，保障補差標準由最初的36元，提高到目前的65元，城鄉低保工作基本實現了動態管理下的應保盡保，切實保障了我市城鄉困難居民的基本生活。城鄉低保各項制度執行規范。一是按照“調查要細、核查要準、復查要快、市批要嚴”的“四要”原則，執行城市低保三級審核審批程序，即居委會把好初審關，各鄉（鎮）、辦事處把好審核關，民政局把好審批關。二是根據物價上漲因素，及時調整發放城市低保家庭物價補貼。三是積極擴大保障面，根據“按照政策、嚴格標準、深入調查、應保盡?！痹瓌t，嚴格審批低保對象。四是適時提高保障標準。五是城鄉低保發放方式實現社會化，低保戶個人持《低保證》和儲蓄本到銀行直接領取保障金。六是實施分類施保，各鄉、鎮、辦事處以及村（居）委會結合保障對象基本情況，把低保對象按照A、B、C三類進行分類施保：A為重點保障戶，B為常年保障戶，C為短期保障戶。分類保障，使保障資金使用更為科學合理，真正用到最需要救助的貧困群眾身上。

（二）五保供養水平不斷提高，集中供養率超過省市確定標準。在基礎設施建設上，全市有16所敬老院，以市級***、鄉鎮敬老院、村級“和諧居”三種載體，實施市鄉村三級集中供養模式。其中，市***有床位1000張，供養對象866人，16所鄉鎮敬老院有床位802張，供養對象185人，村級“和諧居”共有179間，供養對象89人。截止目前，全市共有五保對象1748戶1754人，其中集中供養1140人，集中供養率達65%，3超出2008年省定40%、鄭州市定50%的目標。保障資金列入了市財政預算，保障標準為，集中供養每人每年1800元，分散供養每人每年1200元。五保金及時足額發放，基本實現應保盡保。

（三）救災救濟工作不斷深化。一是積極實施“災后重建”。2005年以來，我市先后投入資金300.4萬元，幫助469戶農村因災倒房群眾建房1063間，及時妥善解決了農村受災群眾的住房問題。二是完善分級負責、分級負擔的救災工作機制，建立了自然災害應急救助制度，確保了救災工作的有序開展。三是投入足夠資金，認真開展春荒救濟、冬令救濟，妥善安排解決了春季、冬季青黃不接時期困難群眾的基本生活問題。

（四）優撫對象救助政策得到落實。優撫對象作為一類特殊弱勢群體，始終是救助工作的一個重要方面。全市在鄉老復員軍人均按照標準實行了定期定量補助；落實了革命傷殘軍人的醫療政策，基本解決了傷殘軍人治病難的問題；建立了貧困優撫對象保障機制，重點解決重點優撫對象、貧困優撫對象的實際困難。

（五）專項救助工作發揮成效。一是開展以建立城鄉醫療救助為重點的專項救助工作，救助經費列入財政專項資金。二是開展流浪乞討人員救助

工作，認真落實《城市無著流浪乞討人員救助辦法》，及時收容、救助流浪乞討人員，妥善安排吃、穿、醫、住，做好遣返等安置處理，凈化了社會環境。此外，還出臺了對“三無人員”、低

4保對象等貧困弱勢群體在上學、就醫、住房、亡故人員火化等方面的優惠政策，對困難群眾實施按需救助。

（六）慈善事業取得突破。一是“送溫暖獻愛心”慈善捐助公益活動蓬勃開展，近三年組織開展活動20多次，為貧困救助籌集資金，先后救助貧困群眾270多戶，救助孤兒80多人次。二是創新工作方式，利用互聯網組織慈善公益活動，得到企業和社會人士的支持。三是加強聯絡協調，爭取社會慈善救助取得良好效果。如，目前市消防隊對索河辦西街小學王欣巖同學一直進行長期跟蹤式救助。四是爭取上級慈善機構救助。僅去年以來，就爭取鄭州市慈善總會為高山鎮廟溝村五保戶、特困戶捐贈現金3500元、面粉2000斤、被褥400條、衣物8000件；為特困生爭取捐贈2.6萬元；為5名“留守兒童”爭取到捐助手機5部。

二、存在的問題和不足通過調查，看到了我市社會救助體系建設取得的成績，但也反映出還存在著與經濟社會發展不相適應的問題和不足。

（一）思想認識有待提高。一是體現在實施救助方面，有些單位、部門以及部分群眾對社會救助工作的重要性認識不足，因為重視不足，形成社會救助工作力度還不夠大，措施還不夠有力，投入還相對不足，片面地認為社會救助工作是民政等少數部門的事，缺乏主動參與的自覺性。二是體現在接受救助方面，受計劃經濟時期傳統觀念的影響，有的救助對象“等、靠、要”思想仍然比較嚴重，不靠自身的努力走出困境，個別的甚至認為不拿白不拿，稍有

5困難就找政府。

（二）投入機制不健全，資金籌集困難。一是由于財政壓力過大，加之地區經濟差別，個別鄉鎮對社會救助資金的投入存在著列而不支、支而不足的問題。二是存在著籌資渠道不暢，方法方式比較單一問題，靠上級政策性救助的多，靠行政手段捐助的多，靠宣傳發動社會募捐的少。雖然民政部門通過救災、慈善等方式籌集了一定幫困資金，但方式單一，規模較小，救助能力有限，還沒有得到全市范圍各級各界的積極響應和經常性參與。

（三）各項制度之間缺乏有機整合，沒有形成一個完整的體系。城鄉困難群眾的救助需求是多方面的，解決溫飽問題是最基礎的保障，此外，他們還面臨著教育難、治病難、住房難等現實問題。社會救助工作涉及多個部門，但由于在實際工作中缺乏統一協調配合，造成有的救助對象重復救助，有的則被遺忘。如對“三無”人員及流浪乞討人員的醫療救治，由于民政部門和衛生部門在職能分工、經費使用等方面存在差異，在救助時，雙方在醫療、護理等方面容易產生互相推諉現象。

三、對策、措施和建議

（一）進一步深化建立社會救助體系的認識。健全、完善的社會救助體系體現了社會的責任和義務。在社會轉型時期，由于改革的不斷深化和競爭機制的引入，加上不可避免的各種災害，在經濟社會總體上升的同時，必然會出現極少數的弱勢群體，他們必須得到社會的有效救助才能獲得

二

完善城鄉社會救助體系有什么重大舉措

社會救助是在政府的主導下，動員社會力量參與，對困難群眾實施救濟和幫助的一項制度安排。目前，我國城鄉社會救助體系框架基本建立，成為社會保障體系的重要組成部分?！墩ぷ鲌蟾妗诽岢隽艘幌盗兄卮笈e措，為進一步完善城鄉社會救助體系指明了方向。

一是健全城市居民最低生活保障制度。到2006年底，我國已有2241萬城市居民享受了最低生活保障，各地不同程度提高了城市低保的保障標準和補助水平，基本實現了動態管理下的“應保盡保”。進一步健全城市低保制度，著重規范城鎮居民家庭收入核算和生活支出調查方法，完善保障標準測算方法、保障標準動態調整機制和分類施保辦法，鞏固“應保盡?！背晒?。建立健全臨時救助制度，加強與再就業扶持政策的銜接，不斷提高救助效果。

同時，完善城市生活無著流浪乞討人員救助制度，加強救助站的建設和管理，更好地規范救助活動，特別加強對未成年人流浪乞討的救助，積極探索有效的管理教育措施。

二是在全國范圍普遍建立農村最低生活保障制度。這是加強“三農”工作、構建和諧社會的一項重大舉措，也是建立健全覆蓋全國城鄉的最低生活保障制度、保障所有困難群眾基本生活的關鍵措施。到2006年底，全國已有25個省區市、2133個縣（區、市）初步建立了農村最低生活保障制度，1509萬農民享受了農村最低生活保障。這些地區要不斷鞏固和完善這項制度，其他地區要加快實施步伐，盡快將農村所有困難居民都納入農村最低生活保障范圍。各地要結合本地實際，合理確定農村低保的標準、范圍和對象，建立民主監督和動態管理機制，中央財政對困難地區給予適當補助。

三是積極發展城鄉醫療救助。農村醫療救助制度要加快推進速度，盡快在全國建立起比較規范的制度，并將救助政策落實到人。搞好農村醫療救助制度與新型農村合作醫療的銜接，提高貧困農民的受益水平。要重點資助符合條件的農村“五?！睉?、貧困戶家庭成員和其他貧困農民參加當地新型農村合作醫療，并對因患大病經合作醫療補助后個人負擔醫療費仍然過高、影響家庭基本生活的，再給予適當的醫療救助。城市醫療救助要在做好已有試點的基礎上不斷擴大實施范圍，與城市醫療衛生體制改革相適應，與以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點相協調。城鄉醫療救助應多渠道籌集救助基金，政府將不斷加大這方面的投入。

四是妥善解決優撫對象實際困難。優待撫恤政策，是我國政府對為革命和建設做出過犧牲和貢獻的軍人及其家屬為主體的優撫對象，進行物質照顧和精神撫慰的一種制度安排。目前，在我國4000多萬優撫安置對象中，有462萬重點優撫對象，其中有87.3萬殘疾軍人，帶病回鄉退伍軍人99.6萬人。新中國成立以來，尤其是改革開放以來，各項優撫政策不斷完善，各類優撫對象的生活得到了較好的優待，生活水平普遍、持續地得到了明顯改善。但是，在新形勢下部分優撫對象的就業和生活還存在這樣那樣的實際困難，必須通過完善政策逐步加以解決。重點是要健全撫恤補助、生活待遇自然增長機制，確保重點優撫對象的實際生活水平高于當地群眾平均生活水平。特別要按照政府補助和個人負擔相結合、政策照顧和大病救助相結合的原則，逐步建立體現優待優惠的優撫醫療保障制度。還要完善退役安置政策，逐步建立以扶持就業為主，發放退役金、安排工作、退休、供養相結合的多種安置制度，鼓勵和扶持退役士兵自謀職業、自主創業。要充分發揮光榮院、康復醫院、烈士陵園、軍休所等優撫事業單位的社會服務功能，為優撫對象提供更好的服務。

五是加強防災減災救災工作。強化重大災害抗災救災減災綜合協調機制，健全四級災害應急救助指揮體系；健全災害管理分級負責、救災資金分級負擔管理體制。加強中央和省級救災物資儲備庫建設，形成覆蓋全國城鄉的災害應急救助物資和裝備保障網絡。搞好減災科技研究與應用，提高災害監測、預警、評估和應急救助輔助決策能力。廣泛開展減災救災立法和防災減災宣傳，提高全社會防災減災意識，建設城鄉社區應急救助平臺，逐步完善災害應急社會動員機制。及時組織好抗災救災和災后重建工作，妥善安排好受災群眾的生產生活。六是大力支持慈善事業發展。今年1月8日財政部和稅務總局聯合發出了《關于公益救濟性捐贈稅前扣除政策及相關管理問題的通知》，將公益救濟性捐贈的免稅資格范圍擴大到所有在國家和省級民政部門登記的民間組織，體現了國家對發展公益慈善組織的支持。要宣傳和落實好這些政策，并制定方便捐贈人辦理稅收減免手續的具體措施和工作程序，為捐贈人提供規范、便捷的服務。制定完善志愿服務扶持政策和志愿者參與慈善公益事業的各項

激勵、保障制度，壯大志愿服務隊伍。積極培育發展各類社會慈善組織和志愿者服務組織，探索建立慈善組織行業自律機制和社會評估機制，提高慈善組織的社會公信力。大力增強公眾的慈善意識，在全社會樹立團結互助、和衷共濟、扶貧濟困、平等友愛的社會風尚。（國研室提供）

第二篇：關于十項制度健全城鄉社會救助體系思考

近年來，**縣為了切實加大城鄉社會救助力度，建立健全了十項救助制度，構建了較為完善的城鄉社會救助體系。

一是建立自然災害應急救助制度。全縣建立了災情綜合信息系統，設立了救災物資儲備中心，制定了自然災害救災應急預案，健全了災后重建機制、走訪慰問機制和幫扶責任機制，有效增強了防災抗災能力，提高了災害救助水平。二是建立城市居民最低

生活保障制度。堅持“公開、公平、公正”原則，重點把好入戶調查、“三榜”公示、分類施保、義務服務“四關”，全面建立動態管理、分類施保制度和義工制，確保對象準確，實現應保盡保。三是建立農村五保供養制度。嚴格執行《農村五保供養條例》，按時足額兌現五保供養金，增大農村敬老院建設資金投入，把符合條件的五保對象全部納入供養范圍。同時，全面實施“愛心責任行動”，采取“兩書一卡”的辦法，對農村分散五保對象實行“愛心”代養。四是建立農村最低生活保障制度?？h政府出臺了《農村居民最低生活保障制度實施意見》，按照“小范圍、低標準、重建制”的原則，建立了“分類救助、差額補助、動態管理、應保盡?！本戎胧?，全面建立農村最低生活保障制度。五是建立住房救助制度。全面建立農村無房戶和倒房戶電子檔案，把“農村安居行動”與新農村建設統籌兼顧，同步實施。并采取“向上爭取一點，民政補助一點，社會捐贈一點，親友資助一點，個人自籌一點”的“五個一點”辦法，全力保障建房資金投入。六是建立城鄉困難群眾醫療救助制度?？h政府出臺了《城鎮醫療救助制度試行辦法》和《貧困農民醫療救助試行辦法》，對城鄉居民醫療救助范圍、對象、標準、程序等進行了統一規范，并嚴格執行兩個《辦法》，切實加大救助力度，有效化解了群眾“看病難”。七是建立教育救助制度。全面落實義務教育經費保障機制，啟動了貧困大學生救助工程，認真開展“留守學生”關愛活動，實現了“三個確?！保捍_保義務教育階段適齡兒童依法享受義務教育合法權益；確保已在義務教育階段讀書的兒童不失學或輟學；確保貧困學生完成學習能得到一定的幫助。八是建立就業援助制度。全面落實各項優惠政策，常年開展以“送觀念、送信息、送技術、送崗位、送政策”為主要內容的就業援助“春風行動”，積極做好貧困大齡女童技術培訓，確保困難群眾和失地農民實現就業和再就業。九是建立困難群眾法律援助制度。以“五五”普法為契機，積極開展法律援助“進社區、進鄉鎮、進學校、進家庭”活動，常年幫助困難群眾開展法律援助服務,有效增強了群眾的法制觀念和法律意識，維護了群眾合法權益。十是建立城市流浪乞討人員特殊救助制度。嚴格執行《城市流浪乞討人員救助管理辦法》，堅持“自愿救助、無償救助”的原則，對城市生活無著落的流浪乞討人員免費提供食宿、醫療等救助，全力保障流浪乞討人員的合法權益。

第三篇：完善社會救助

完善社會救助，關鍵在制度建設

現在，我國城鎮公民基本上得到了憲法所規定的物質保障權利，貧者、病者、老者皆有所保。但是我國的社會救助體系還存在種種問題，具體表現為：農村社會救助地區不平衡；政府投入不足；五保供養難；農村社會救助無法律體系；司法救助不完善；有些地方缺乏教育救助；救助水平低，與經濟增長不同步；社會救助項目單一等。

之所以發生以上種種問題，主要是制度缺失造成的。做好立法、完善制度條例、加強監管方面顯得尤為重要。

首先，建立農村社會救助的專門法律。目前我國農村的公民對于憲法所規定的種種物質保障的權利部分不能得到，病者無醫療社會救助，失業無失業社會救助，貧者（災者）所得到的定期社會救濟和臨時社會救濟并非是“應保盡?！?，往往只有16%——50%的貧困者。可見我國社會救助尚處于一種無法律可依、無程序可循的無序狀態。正因為這樣，在經濟高速發展的今天，竟然還有些農村孩子買不起筆、本子、橡皮，上不起學；有些災民拿不到臨時社會救濟款等。這時建立專門的社會救助法律體系就顯得尤為重要。法律規定在哪些領域哪些人可以拿到社會救助款，分別拿到多少救助款，如：醫療救助體系、教育救助體系等。

其次，完善各類工作條例。目前，我國的社會救助水平偏低，與經濟增長不同步。一些地區，特別是貧困地區救助經費增長更是微乎其微。截至2006年3月，我國各地農村沿用的是1994年國務院頒布的《農村五保供養工作條例》，隨著市場經濟體制的建立，農村新形勢、管理方式的變化，五保供養存在著越來越多的問題，如人均所得水平低等。由此可見，完善《農村五保供養工作條例》刻不容緩。根據當前的形勢和存在的問題完善條例，使之切實可行。只有這樣，才能使救助對象擺脫貧困，而不是只起到道義上象征性的支持作用。

最后，加強對社會救助的監管。目前，社會上存在一種誤解，認為只要提出申請，他們的要求就能得到滿足，因此都申以各種各樣的理由申請社會救助。而辦事人員針對公民的申請，只是向村級民政聯絡員了解情況，“情況屬實”就下發救濟金。這樣使一些真正需要救助的人得不到社會救助，失去了社會救助的意義。因此要注意發放救助金的方式方法，黨申請人提出申請，辦事人員可組織人去調查，看情況是否屬實；調查過程中不可忽視村民的意見，可依向村民了解情況，看情況是否屬實。這樣才能達到社會救助金保障居民最低生活水平，使救助群眾免于饑餓、免于死亡的目的。

可見，加強制度建設是完善社會救助體系的關鍵。所以，我們要建立專門法律、完善工作條例、加強監管，推動社會救助體系更加完善，更好地解決困難者的難題。

第四篇：進一步完善城鄉醫療救助制度)

解讀《關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》

時間：2009-06-23 08:46:31來源：大眾日報

為了貫徹落實醫改意見和實施方案，努力滿足困難群眾基本醫療需求，民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛生部日前出臺了《關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

民政部有關負責人表示，《 意見》的出臺是我國醫療救助發展的重要里程碑，標志著我國醫療救助從制度創建邁入規范發展的軌道。

進一步擴大范圍

《意見》進一步擴大了醫療救助對象的范圍，指出在切實將城鄉低保家庭成員和五保戶納入醫療救助范圍的基礎上，逐步將其他經濟困難家庭人員納入醫療救助范圍。

《 意見》 指出，其他經濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當地政府規定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標準，由地方民政部門會同財政等有關部門，根據本地經濟條件和醫療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫療需求等因素制定，并報同級人民政府批準。

民政部社會救助司有關負責人表示，對于地方政府規定的特殊困難群眾主要考慮地區經濟條件的差異，有條件的可以適當擴大救助群體。比如一些地方將救助人群擴大到低收入老年人、重度殘疾人等。

《 意見》 強調，各地要根據當年醫療救助基金總量，科學制定醫療救助補助方案。逐步降低或取消醫療救助的起付線，合理設置封頂線，進一步提高救助對象經相關基本醫療保障制度補償后需自付的基本醫療費用的救助比例。

鼓勵和推行即時結算

《意見》提出：各級民政部門要會同衛生等部門，鼓勵和推行定點醫療機構即時結算醫療救助費用的辦法，民政部門可結合實際提供必要的預付資金。民政部有關負責人認為，這將是醫療救助資金結算方式的一項重大改革。

據了解，目前，不少地方對救助對象醫療費用的補助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發生的醫療費用需要個人墊付，然后憑相關證件或材料到民政部門申請享受醫療救助，部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續或無力支付個人墊付費用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。

為了簡化程序，充分發揮醫療救助的便民救急作用，《意見》明確，醫療救助對象憑相關證件或證明材料，到開展即時結算的定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，應由醫療救助支付的，由定點醫療機構即時結算，救助對象只需支付自負的部分。

對于申請醫療救助的其他經濟困難人員，或到尚未開展即時結算的定點醫療機構就醫的醫療救助對象，《意見》明

確指出，當地民政部門要及時受理，并按規定辦理審批手續，使困難群眾能夠及時享受到醫療服務。

為方便困難群眾看病，《意見》 還指出，要加強醫療救助和城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療在經辦管理方面的銜接，改進各項制度的結算辦法，探索實行“ 一站式” 管理服務，逐步實現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享，提高管理服務效率，方便困難群眾。

結余過多將被減撥或停撥

“基金結余較多的地區，應積極采取措施，逐步降低基金結余率，到2011年，各地累計結余的資金一般應不超過當年籌集基金總額的15%，且要按規定及時結轉下年使用，不得挪作他用?！?/p>

這是《意見》對醫療救助基金結余率的最新規定?！兑庖姟访鞔_，對于結余資金過多的，上級財政、民政部門應根據情況減撥或停撥補助資金。

據了解，由于醫療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地擔心到年底基金入不敷出，因而設計的醫療救助方案普遍比較保守，對申請救助的人員和補助金額審查過嚴，因此，造成部分地方資金出現較多的結余。

復旦大學社會發展與公共政策學院副院長梁鴻教授指出，醫療救助資金的使用理論上應該是量入為出，略有結余，但不能以安全為借口，導致大量資金沉淀。控制醫療救助基金結余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發揮資金的社會效益，切實緩解困難群眾看病難。

強調“兼顧門診救助”

《意見》規定，要根據救助對象的不同醫療需求，開展醫療救助服務。要堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。

《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個人負擔的醫療費用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個人負擔的醫療費用。

民政部社會救助司醫療救助處處長陳塤吹說，近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴重威脅人們健康的殺手?！兑庖姟穼骖欓T診救助的規定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對象過度利用住院醫療服務。

提出實行不同方式的救助也是《意見》的亮點之一?！兑庖姟芬幎?，對城鄉低保家庭成員、五保戶和其他經濟困難家庭人員，要按照有關規定，資助其參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療，并對其難以負擔的基本醫療自付費用給予補助。

《意見》還要求，各地要根據當年醫療救助基金總量，科學制定醫療救助補助方案，逐步降低或取消醫療救助的起付線，合理設置封頂線，進一步提高救助對象經相關基本醫療保障制度補償后需自付的基本醫療費用的救助比例。（綜合新華社北京6月22日電）

我省實現醫療救助全覆蓋

調查表明，在我省貧困人口中，因病致貧的占1/3多，城鄉低保戶、特殊貧困戶無力支付醫療費，困難企業無力報銷職工的醫藥費，使不少貧困人口談病色變。為此，2004年以來，我省首先從強化制度建設入手，著手建立完善城鄉醫療救助制度，出臺了《關于城市醫療救助制度試點工作的意見》。到2007年上半年，全省實現了城鄉醫療救助制度的全覆蓋。

城鄉醫療救助制度的范圍包括：城鄉低保對象中未參加城鎮醫保和新農合的人員；雖已參加城鎮醫?；蛐罗r合但個人負擔仍較重的人員，以及其他特殊困難群眾。

據介紹，我省的城鄉醫療救助方式分為限額補助和優惠政策減免兩種。救助對象的醫療費用，在扣除各項醫療保險可支付部分、單位應報銷部分及社會補助部分等以后，患者個人負擔超過一定金額的，給予一定比例或者一定數量的補助，對特別困難的人員適當提高救助標準。城市醫療救助對象在定點醫院就醫時，門診掛號費、醫療費、醫療設備檢查費、住院期間的床位費等，給予按比例減免。除此之外，我省各級民政部門還撥出專門資金，資助困難群眾參加新農合或城鎮醫療保險。僅2008年，我省就有116萬城鄉低保對象因此受益。

穩定充足的資金來源是城鄉醫療救助正常和有效運轉的保障。我省各級充分發揮財政投入主渠道作用，建立省、市、縣三級財政籌資機制，對財政困難地區予以扶持。同時，全省各級慈善組織也相繼開展了“康復助醫”等慈善醫療救助活動，幫助數以萬計的城鄉困難群眾擺脫了疾病的折磨。

記者獲悉，為進一步完善城鄉醫療救助制度，下一步，我省將加強民政、衛生、勞動等部門的協調，認真總結、借鑒省內外的經驗和做法，積極探索建立大病救助制度，逐步形成資助參保參合、大病醫療救助、定點醫療機構減免相結合的醫療救助模式，穩步推進城鄉醫療救助制度。(記者 武宗義)

第五篇：構筑城鄉社會救助體系的思考

社會救助制度是社會保障制度體系中最基本也是最基礎的制度。建國以來，我國的城鄉救助制度經歷了救助項目、救助對象由少到多的發展過程，救助政策、救助措施逐步建立和健全，形成了比較完善的城鄉社會救助體系。但由于目前正處于經濟體制深刻變革和經濟結構調整的重要時期，區域之間、城鄉之間、行業之間發展不平衡，收入差距逐步擴大，相當一部群眾生活還非常困難。以ＸＸ為例，現有城市低保對象7萬多人，農村特困群眾11萬多人，五保供養對象1.1萬多人，重點優撫對象1.7萬多人，每年因災需救濟對象4萬多人。還有許多特困學生、失業人員和遭遇重大疾病或特殊困難的家庭，他們在生活、醫療、住房、教育等方面都面臨很大的困難。有效解決城鄉救助工作中面臨的困難和問題，進一步健全完善社會救助體系，切實解決好困難群眾生產生活存在的問題，對于維護社會穩定，構建和諧社會，全面建設小康社會具有重要意義。

城鄉救助工作的現狀

（一）城市低保做到應保盡保。自90年代中期實施城市居民最低生活保障制度以來，城市絕大部分生活困難群眾納入了城市低保，解決了城市困難居民的基本生活問題。ＸＸ市目前已累計保障城鎮生活困難居民263.8萬人次，累計發放最低生活保障金1.4億元；保障標準從啟動之初的100元提高到目前的130元，在低保對象中，下崗職工、森工農墾企業職工、失地農民占近60%，基本實現了動態管理下的應保盡保，切實保障了城鎮困難居民的基本生活。

（二）農村救災救濟工作進一步深化。一是積極實施農村“安身工程”和“災后重建”。近年來，ＸＸ市先后投入資金4000多萬元，為10300余戶農村住房困難和受災群眾新建住房4萬余間，基本解決了農村群眾的住房難問題。二是認真開展“三荒救濟”，解決了困難群眾的基本生活問題。三是進一步完善了農村救災制度。建立了分級負責、分級負擔的救災工作機制，確保了災后重建工作的有序開展。四是積極穩妥推行農村低保制度，將農村生活困難群眾納入了農村低保。

（三）優撫對象各項政策全面落實。在鄉老復員軍人均實行了定期定量補助；落實了革命傷殘軍人的醫療統籌政策，基本解決了傷殘軍人治病難的問題；建立了優撫對象撫恤補助標準自然增長機制，確保了重點優撫對象的生活與當地人民群眾的生活水平同步提高。

（四）專項救助工作初見成效。開展了以建立農村醫療救助為重點的專項救助工作。ＸＸ市要求各縣（市、區）按所轄農業人口不低于0.5元安排經費，作為農村醫療救助資金123萬元，目前已建立農村醫療救助基金。市政府和有關部門還出臺了對城鎮“三無對象”，低保對象，農村貧特困戶在上學、就醫、住房和用水、電、氣、通訊等方面的優惠政策，對困難群眾實施綜合救助。

城鄉社會救助工作存在的問題

（一）思想認識有待提高。有些單位、部門以及部分群眾對社會救助工作的重要性認識不足，社會救助工作力度還不夠大，措施還不夠有力，投入還相對不足，片面地認為社會救助工作是民政等少數部門的事，缺乏主動參與的自覺性；有的救助對象“等、靠、要”思想比較嚴重，不靠自身的努力走出困境，個別的甚至認為不拿白不拿，稍有困難就找政府。

（二）資金籌集困難。一是由于財政壓力過大，加之又要承擔社會救助配套資金兜底工作，所以個別區（縣）對社會救助資金的投入存在著列而不支，支而不足的問題。二是社會籌資渠道少，規模小。雖然民政、工會、慈善總會等都籌集了一定扶貧幫困資金，但規模小，救助能力有限。

（三）發展不平衡。一是城鄉發展不平衡。城市居民最低生活保障制度已實施多年，基本實現了應保盡保；而由于財力等原因農村低保至今未出臺。二是經費投入不平衡。近年來中央財政對社會救助的經費不斷增加，但一些地方不但增加不了，反而有下降的趨勢。三是全市11個縣（市、區）由于經濟發展的差異，各縣（市、區）之間也存在著救助投入、救助標準上的差異。

（四）綜合救助工作急需完善。城鄉困難群眾的救助需求是多方面的，解決溫飽問題是最基礎的保障，此外，他們還面臨著教育難、治病難、住房難等現實問題。據國家有關部門的調查，在貧困地區患病應就診未就診的貧困群眾達70％，應住院未住院的高達89％，因病致貧和返貧的達50％。在ＸＸ市貧困人口中有56％是因病致貧的。加之社會救助工作涉及多個部門，但由于在實際工作中缺乏統一協調配合，造成有的救助對象重復救助，有的則被遺忘。

（五）農村醫療救助困難多。一是投入與實際需求之間矛盾相當突出。據調查，ＸＸ近幾年來，全市農村貧困群眾欠各級各類醫療機構的醫療費用就達2000余萬元。二是由于宣傳和理解上的偏差，部分群眾和醫療機構錯誤地認為困難群眾治病后就可到民政部門報銷醫療費，造成上訪的群眾增多，基層民政工作的壓力大。三是中央有關部門雖然出臺了農村開展醫療救助的意見，但沒有就救助對象、救助條件和救助標準作明確的規定，各縣（市、區）推行工作難度大。

城鄉社會救助工作的對策和建議

（一）提高認識，完善組織領導體系。城鄉社會救助工作是我們黨以人為本、立黨為公、執政為民的具體體現。在當前和今后一段時期，隨著改革的深入，利益關系的調整，各種社會問題和社會矛盾還會不斷出現。加強社會救助體系建設，切實解決困難群眾生活中面臨的各種困難，有利于從源頭上解決社會問題和社會矛盾，促進社會公平，維護社會穩定。各級要從講政治的高度充分認識實施城鄉救助工作，關注困難弱勢群體是一項實實在在的民心工程，是一項花錢不多但受益頗眾的德政工程。要進一步強化政府對救助工作的責任意識，建立社會救助工作目標考核體系，列入政府考核目標，增強剛性約束。

（二）增加投入，完善救助資金籌資體系。開展社會救助工作離不開經費，僅靠政府下撥的資金救助對貧困群眾而言只能是杯水車薪，必須發動社會力量，拓展救助資金的籌資渠道。一是要進一步調整財政支出結構，加大對社會救助工作的財政資金投入力度，社會救助所需資金列入同級財政預算。同時，建立強有力的監督約束機制，確保地方救助配套資金的到位。二是要挖掘社會資源，加大宣傳力度，廣泛動員社會力量參與社會救助工作，建立以經常性救助為基礎，臨時配套為補充的社會救助體系，變單一投入為多元化投入。

（三）部門聯手，完善社會綜合救助體系。近年來，隨著低保、五保、農村特困戶救助、災民救助制度的建立和完善，城鄉困難群眾的溫飽問題得到了基本解決。由于民政部門的救助主要解決特困群眾生存所必需的吃飯、穿衣和災民的住房問題，對特困群眾的住房救助、醫療救助、教育救助則需要多部門聯手，各司其責、各盡其能，這樣才能構筑社會救助的新平臺。一是住房救助。在城鎮繼續完善廉租房政策，對城鎮“三無對象”和低保對象租房實行優惠；在農村由政府和民政部門出資進行危房改造和災后重建。二是醫療救助。在城市要盡快推行醫療保險制度改革，提高群眾醫療保障意識；在農村盡快恢復建立農村合作醫療保險制度，同時制訂大病醫療救助機制，切實解決農村困難群眾的治病難問題。三是教育救助。要盡快制定出臺對城市低保家庭和農村貧特困戶子

女就學的減免政策，并加大監督檢查力度，確保各項政策的落實。

（四）有機整合，完善社會救助工作的統籌協調體系。一是資源整合。用于社會救助的資金、物資、人力、信息由政府牽頭綜合協調施惠于被救助者，避免施救中重復與遺漏的現象，提高救助資源共享和使用效率。二是制度整合。要形成以低保制度為基礎，其它制度相配套的制度群落，提高社會救助的整體效力。三是政策整合。救助政策實行聯動，比如，凡持有低保證的居民，可憑證享受子女教育救助、醫療減免，水電、電訊減免等。這樣才能形成救助資源供給穩定，救助政策互動，救助工作運作協調高效。

（五）政策扶持，完善救助工作造血體系。要從根本上改變以前救助工作頭痛醫頭，腳痛醫腳的臨時性救助局面，各地和各有關部門要制定出臺救助對象在生產和經營中的優惠扶持政策，對有條件的救助對象要從文化教育、勞動技能、生產發展、經營服務等方面進行切實可行的幫助和扶持，從而不斷提高他們的自身造血功能，使他們適應現代社會發展的需要，從根本上幫助他們脫貧致富。