第一篇：醫(yī)療保險(xiǎn)政策考核題.do

醫(yī)療保險(xiǎn)政策考核題

1.定點(diǎn)零售藥店?duì)I業(yè)場所面積應(yīng)達(dá)到多少平方米？在審定定點(diǎn)零售藥店時(shí)，與其他定點(diǎn)零售藥店之間的間距應(yīng)在多少米以上？ 營業(yè)場所在市內(nèi)五區(qū)的，經(jīng)營面積不得小于150平方米，營業(yè)場所在其他區(qū)域的，經(jīng)營面積不得小于100平方米；在審定定點(diǎn)零售藥店時(shí)，與其他定點(diǎn)零售藥店之間的間距應(yīng)在100米以上。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營范圍是什么？

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營范圍限于《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定的經(jīng)營項(xiàng)目、具有食藥監(jiān)械字號(hào)、藥管械字號(hào)的醫(yī)療器械、具有衛(wèi)消字號(hào)的消毒產(chǎn)品、用于皮膚、粘膜的衛(wèi)生用品中，屬于抗（抑）菌制劑（不含栓劑、皂劑）類的消毒產(chǎn)品以及具有國食健字號(hào)、衛(wèi)食健字號(hào)的保健食品。

3.參保人員手中醫(yī)?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶資金如何計(jì)入？

在職參保人員個(gè)人賬戶資金，由兩部分構(gòu)成：一是用人單位為在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按職工工資及不同年齡規(guī)定的比例計(jì)入；二是個(gè)人繳納的費(fèi)用全部計(jì)入；退休人員的個(gè)人賬戶資金全部由統(tǒng)籌基金按年齡、退休金的不同比例計(jì)入。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡丟失了怎么辦？

（一）掛失

參保人員IC卡丟失，可撥打自動(dòng)語音電話96856進(jìn)行電話掛失，或本人需持本人身份證原件及復(fù)印件，代辦人還需提供代辦人身份

證原件及復(fù)印件，到醫(yī)保局掛失窗口辦理IC卡掛失、補(bǔ)辦手續(xù)。

（二）解除掛失

人工掛失的要在辦理掛失手續(xù)后24小時(shí)內(nèi)，攜帶《補(bǔ)發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡通知單》到醫(yī)保局掛失窗口辦理解掛失業(yè)務(wù)；電話掛失成功后系統(tǒng)會(huì)在15日后自動(dòng)解除掛失，參保人員如在此期間申請解除電話掛失，需持相關(guān)材料到醫(yī)保局掛失窗口辦理解除電話掛失手續(xù)；

醫(yī)?？ㄔ诮獬龗焓?4小時(shí)后才可以使用，切忌在掛失期間使用醫(yī)?？?，否則卡內(nèi)帳戶余額會(huì)自動(dòng)被清除。

（三）領(lǐng)取醫(yī)保卡

參保人員在醫(yī)?？⊕焓芍芎?，持《補(bǔ)發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡通知單》到醫(yī)保局領(lǐng)取醫(yī)?？?；如需加急領(lǐng)卡參保人員需在醫(yī)?？⊕焓б恢芎蟪帧堆a(bǔ)發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡通知單》及住院通知書或住院病例首頁領(lǐng)取醫(yī)?？ā?/p>

5.醫(yī)?；颊咦≡簳r(shí)，如何用個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)？

參保人員住院時(shí)，在出院結(jié)賬時(shí)就可以用醫(yī)保卡中的資金支付住院期間應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，不存在花光個(gè)人賬戶的資金后，才能由醫(yī)保基金支付住院醫(yī)療費(fèi)的問題。個(gè)人賬戶資金可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承的。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)政策

醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1、什么是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度？

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家通過立法，強(qiáng)制性地由國家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必須的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容是什么？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以大病統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍有哪些？

有四類：一是各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生；二是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）；三是少年兒童；四是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

4、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶有結(jié)余的，可用于為其父母、夫妻、子女參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。有條件的用人單位可以對職工供養(yǎng)的直系親屬參保給予繳費(fèi)補(bǔ)助。

第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)題

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些種類？《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括哪些？《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、用人單位和職工所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率一般為多少？是如何劃分到個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌賬戶的？《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃人個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

4、國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)如何確定？《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》

國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納。

5、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的哪些人的繳費(fèi)由政府補(bǔ)貼？《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

6、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)村居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

[2003]農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定。

衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局于2009年7月2日聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》對個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，該意見規(guī)定，要根據(jù)

各級(jí)政府財(cái)力狀況和農(nóng)民收入增長情況及承受能力，逐步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個(gè)人籌資水平，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制。2009年，全國新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到每人每年100元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。

東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元，困難地區(qū)可以分兩年到位。

7、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可享受哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

8、未達(dá)到繳費(fèi)年限的參保職工，怎樣才能在退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)？《社會(huì)

保險(xiǎn)法》

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

9、不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品包括哪些？《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

用藥范圍管理暫行辦法》

第四條以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

（一）主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；

（二）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；

（三）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

（四）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

（五）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；

（六）勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

10、劃分“甲類目錄”和“乙類目錄”藥品的依據(jù)是什么？《城鎮(zhèn)職工基本

醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》

第六條《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，并分“甲類目錄”和“乙類目錄”?！凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。

11、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系

如何轉(zhuǎn)移？《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》 第六條城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)，新就業(yè)地有接收單位的，由單位按照《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記手續(xù)，參加新就業(yè)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無接收

單位的，個(gè)人應(yīng)在中止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的3個(gè)月內(nèi)到新就業(yè)地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，按當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第七條城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)并參加新就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由新就業(yè)地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知原就業(yè)地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，不再享受原就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。建立個(gè)人賬戶的，個(gè)人賬戶原則上隨其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，個(gè)人賬戶余額（包括個(gè)人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)劃入部分）通過社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。

12、個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限如何計(jì)算？《社會(huì)保

險(xiǎn)法》

第三十二條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

13、退休后是否還需要繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？《社會(huì)保險(xiǎn)法》《國務(wù)院關(guān)于建

立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對退休人員個(gè)人賬戶的計(jì)人金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。

14、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的存額是否可以繼承？《國務(wù)院關(guān)于建立城

鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)算，并不低于該檔次利率水平。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

15、患病或非因工負(fù)傷能否享有醫(yī)療期？醫(yī)療期如何計(jì)算？《企業(yè)職工患病

或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》

第三條

企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期：

（一）實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月；五年以上的為六個(gè)月。

（二）實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月；五年以上十年以下的為九個(gè)月；十年以上十五年以下的為十二個(gè)月；十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月；二十年以上的為二十四個(gè)月。

第四條 醫(yī)療期三個(gè)月的按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；六個(gè)月的按十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；九個(gè)月的按十五個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；十二個(gè)月的按十八個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；十八個(gè)月的按二十四個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；二十四個(gè)月的按三十個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。

16、大學(xué)生可否參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生

納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》

按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總體要求，堅(jiān)持自愿原則，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作；

（一）參保范圍。各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?。

（二）保障方式。大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決，大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。同時(shí)按照現(xiàn)有規(guī)定繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作，方便其及時(shí)就醫(yī)。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策

日期：2012-10-28 16:21:50 點(diǎn)擊：37 屬于：服務(wù)信息

1、什么是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

凡戶籍在該地，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民均可參加（沒有年齡上限）。另外，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生平安保險(xiǎn)的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷史

在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國社會(huì)保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同，一般對住院患者的報(bào)銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

1、報(bào)銷比例

（一）住院、門診慢性病報(bào)銷比例：

年封頂線金額 住院：80000元 門診慢性?。?000元

（二）普通門診報(bào)銷不設(shè)起付線金額，報(bào)銷比例：

年支付限額 300元

（三）為鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦住院分娩，參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策住院分娩，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再向參保人員收取任何費(fèi)用。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”的縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)，孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。上述資金合計(jì)補(bǔ)助數(shù)不得超過下列補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院

平產(chǎn)

500元

1000元

1200元

800元 難產(chǎn)

800元

1500元

1800元

1000元 剖宮產(chǎn) 1200元

2000元

2500元

1200元

對參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥（如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等）導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不可避免地超出補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的特殊病例，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面專題報(bào)告產(chǎn)婦所在縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，說明理由，并提供病歷復(fù)印件，參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報(bào)銷，若無正當(dāng)理由，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢。

一產(chǎn)多胎，從第二胎起，在原補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每胎增加30%的補(bǔ)償。

二、部份特殊疾病報(bào)銷比例

（一）兒童（14周歲以下）白血?。▋和毙粤＜?xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血?。?、先天性心臟?。ǚ?、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣狹窄）。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)以上）住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

（二）宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)以上）住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

（三）慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭（含門診透析治療），在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按80%的比例報(bào)銷。

（四）白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)助，每例（單側(cè)）患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費(fèi)用，如患者要求提高晶體標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由患者自付，并填寫申請書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。

三、器官捐獻(xiàn)者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

對于捐獻(xiàn)器官的參保人員，捐獻(xiàn)器官所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按100%的比例報(bào)銷

四、參保患者在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療報(bào)銷比例

參?；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，使用《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）和《國家基本藥物貴州省增補(bǔ)藥品目錄》（黔衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號(hào)）中藥物，基本藥物和增補(bǔ)藥物藥費(fèi)按100%的比例全額報(bào)銷。

第五篇：醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳

醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

1、什么是我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度？

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基中的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶可以用來做什么？ 統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

3、參保人員哪些情形引起傷病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償范圍？

（一）、自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；

（二）、交通、醫(yī)療事故；

（三）、整形、整容；

（四）、出國或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）、未經(jīng)批準(zhǔn)在非指定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；

(六)、超出規(guī)定的病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的；

（七）、其他違法行為導(dǎo)致傷、病、殘的。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶具體使用范圍有哪些？

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥的費(fèi)用。具體可用于：

（一）、支付綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)；

（二）、支付綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；

（三）、支付綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

5、怎樣正確使用醫(yī)保卡？

（一）、醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

（二）、醫(yī)保卡余額查詢：參保職工可通過撥打制卡銀行電話95566進(jìn)行余額查詢，也可在制卡銀行或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。

（三）、醫(yī)?？ń灰撞樵儯簠⒈Ｂ毠た梢缘街瓶ㄣy行憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?？ń灰子涗洠▊€(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄，對交易記錄有疑問的，可以到該行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。

（四）、個(gè)人在刷卡消費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)核對消費(fèi)項(xiàng)目及金額，確認(rèn)無誤后請?jiān)谙M(fèi)單據(jù)上簽名，并保留底單。

（五）、醫(yī)?？ò踩簠⒈Ｂ毠つ玫结t(yī)保卡后盡快修改密碼，可撥打制卡行電話進(jìn)行修改，也可持身份證到制卡銀行進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到該行掛失原密碼并更改密碼。若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到銀行掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)。

6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店工作人員在為持卡參保人提供服務(wù)時(shí)要注意些什么？

（一）、必須按規(guī)定核驗(yàn)醫(yī)?？?，防止冒卡行為的發(fā)生；

（二）、不得押卡結(jié)算；

（三）、不得為參保人偽造處方、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、醫(yī)療文書等憑證。

（四）、不得將非醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目、藥品等套用醫(yī)保編碼納入醫(yī)保刷卡結(jié)算。

監(jiān)督投訴電話：市級(jí)12333，區(qū)級(jí)64566370，64566378