第一篇：一甲醫院護理標準

一甲醫院護理管理標準

一、護理管理目標

1． 有護理管理目標，年計劃目標達標率≥85%

2． 有護理工作年計劃、季安排、月重點及年工作總結

3． 有護理人員培訓進修計劃，年培訓率≥5%

4． 有護理人員考核制度的技術檔案，年考核合格率≥85%

5． 有護理質量考評制度，定期組織考評。

6． 定期組織護理業務學習，有條件的醫院組織護理查房。

7． 有護理工作例會制度

8． 有護理差錯事故登記報告制度，定期分析討論。

9． 做好護理資料的登記、統計工作。

10． 醫院護理管理工作達到當地衛生廳局的標準要求。

二、護理技術水平

1． 護理人員三基水平平均達標≥70分

2． 具有一級醫院水平相適應的護理技術水平。

3． 熟悉各科常見病、多發病的護理理論的護理常規。

4． 掌握常用的護理急救技術，有效的徒手心肺復蘇術和急救藥品及器械的使用。

5． 掌握消毒滅菌知識和消毒隔離原則及技術操作。

6． 能承擔初級護理人員的臨床教學、帶教任務由護士以上人員擔任。

7． 每年 有一篇護理工作總結。

三、護理質量評價指標：

1． 護理技術操作合格率≥85%

2． 基礎護理合格率≥80%

3． 一級護理合格率≥80%

4． 五種表格書寫合格率≥85%

5． 急救物品完好率100%

6． 常規器械消毒滅菌合格率100%

7． 年褥瘡發生次數0

8． 年嚴重護理差錯事故發生次數≤1

第二篇：一甲醫院關于護士的演講稿

護士的工作是平凡的，但它同時又是神圣的，因為它是健康的使者，是生的期望。以下是小編給大家帶來的幾篇一甲醫院關于護士的演講稿，供大家參考借鑒。

一甲醫院關于護士的演講稿1

尊敬的各位領導、各位同事，你們好!

今天我演講的題目是《圣潔的天使，無私的奉獻》。服務群眾，質量第一，醫德不滅，做個讓病人滿意，讓家屬欣慰的醫護人員是我們不斷追求的目標。我相信，在全國深入開展貫徹的“三好一滿意”活動中，這一目標已不再可望而不可及，它就在眼前，就在我們醫護人員的手中，就在我們不斷跳動的心中。

現今，醫患問題不斷升級，患者對醫護人員信任感不斷降低，前有潮州“砍殺門”，后有哈醫大事件，對于種種現象，我們醫護人員要從自身做起，從小事做起，從基礎道德做起，從服務群眾做起，從愛崗敬業做起。醫院是一個家庭，那些病人是我們細心呵護的孩子，我們要用一雙雙勤勞的手，托起他們生命的搖籃;用一顆顆滾熱的心，挑起社會所付的重擔。

既然我們選擇了這個職業，就要讓這個職業因我們而美好，因我們而神圣。一種職業的輝煌不是因這個職業做什么，而是因從事這個職業人都做了什么，我們不能讓“白衣天使”的稱號從我們手中墜落，更不能讓“白衣魔鬼”的稱號流于坊間。

怎樣才能做到“三好一滿意”呢?我認為，最基本的是要做到愛崗敬業。社會是一個大家，崗位是一個小家，而我們醫護人員這個崗位更為特殊，我們肩負著這個社會大家庭的生命健康，我們是這個大家庭的生命所系，健康所依。繁榮茂盛的森林，是由一叢叢枝蔓組成的;奔騰洶涌的河海，是由一滴滴水珠匯成的。枝蔓常青，水滴飽滿，是我們個體生命的需求，也是我們生存的社會需求，為了這兩種需求，充分的愛崗，充分的利用崗位成就自己，充分的把崗位回報做到最高，充分的在崗位讓一張張痛苦的面孔綻放光彩，這是每個人需求之外的一份不可推卸的責任，是填滿靈魂的一份心靈雞湯。

工作是連接社會的必經之路，工作是人實現自我的唯一舞臺，工作是人維持生計提高生存質量的物質保證。我們沒有理由輕慢自己的工作，沒有理由在工作中率性而為，這不僅僅是為了患者，這也是為了我們自己。

我們是一名護士，護士這個崗位包含雙重責任：一是面對寶貴生命時嚴肅嚴謹的責任，責任的對象是人，是生命，護士值班時，負責的是全病區幾十個生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能給人之最寶貴的生命造成永遠無法挽回的損失，這種損失是世間任何東西都無法彌補的。二是面對細微的護理工作時瑣碎繁雜的責任，我們要做好每一件小事，滿足病人的每一個合理要求，小到一次翻身、一個表情，都可能帶給病人不同的感受，都與護士的責任息息相關。

有一名護士，為防止術后重病人皮膚壓傷，因病人身體不便翻身，她則毫不猶豫地將雙手伸入病人身下，將病人托起15分鐘，每隔兩小時一次，以減輕局部皮膚的壓力。護士累得渾身是汗，病人被感動得熱淚盈眶。這難道不是對“責任”二字的最好詮釋嗎?

有人說，責任就是去做你應該做的事。如果能做你不想做但又必須做的事情，這更是責任的深層含義。

怎樣看待“護士每天面對痛苦與歡樂、生命與死亡”?哲學家說，痛苦與歡樂是人對情緒“兩極”的不同體驗;生命與死亡是自然賦予人類的變更交替的規律。護士也是有血有肉有感情的人，因為職業的關系，對病人的情緒體驗自然有著更深的感受，我們深切的體會著病人的痛苦與歡樂，感悟著人世的生命與死亡。可以說，病人的歡樂與生命中，包含著護士的辛勞與付出，病人的痛苦與死亡中，也包含著護士的無奈與內疚。

我堅信，只要我們做好自己的責任，將病人的生死當做是生命所系，“服務好，質量好，醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”會像春雨滋養大地，濡養每個醫護和患者的心靈。每個醫護人員都會是其病人心中的南丁格爾!

一甲醫院關于護士的演講稿2

各位領導，各位朋友，大家好，我演講的題目是：假如我是一位病人。

我們知道，科學發展觀的核心是“以人為本”。那么如何立足醫護本職，切實地貫徹落實科學發展觀呢?我認為，必須從患者的角度審視我們一點一滴的工作，只有患者滿意，才能說我們的工作真正做得到位，才能說我們醫護人員真正明白了什么以人為本，進而共同開創醫患和諧的嶄新工作形態。

現在就讓我們用患者的眼睛，來看看我們熟悉的工作環境。假如我是一位病人，到醫院就醫首先希望看到的就是干凈明亮的就醫環境，做事干脆利落的窗口服務人員，以及耐心細致的服務。罹患疾病，會孤獨寂寞，會胡思亂想，會對自己的病情發展，承受著病痛帶來的折磨，個中苦澀，又怎么能是單純依靠醫務水平和操作技能可以全部解決的呢?其實，除了上述的重要因素外，更重要的就是醫護人員熱情的笑臉，以及他們親人般地關懷。

假如我是一位病人，那么我最期待的，就是每一位醫護人員能夠展現真誠的笑容，用熱情的服務和高超的醫療水平驅散我身體里和心中的陰霾。那么由此觀之，我覺得我們深入貫徹落實科學發展觀，做好醫護工作，就必須從這樣幾個方面著手。

首先，我們應該把學習實踐科學發展觀活動與日常工作緊密聯系起來，從服務流程、服務細節上進行改進和創新，真正做到方便病人，惠民利民。例如靜脈輸液是醫院常用的治療給藥法，以往病人需要輸液時，往往先要排隊等候，站著等候護士加藥，等候護士打針。

長長的等候隊伍不僅使一些患者感到體力不支，而且，由于排隊擁擠、時間長，患者容易產生焦躁情緒，甚至引起一些不必要的口角。我們可以改進服務模式，用科學的操作流程方便患者。輸液室可以一改往日讓患者在窗口排隊輸液的狀況，護士們在收到病人輸液單后隨即引導其就坐，患者可以安心地等待輸液，既節省了患者體力，又使窗口擁擠的現象得到改觀，還能杜絕輸液后因走動導致的穿刺部位腫脹。

其次，重溝通，優服務，這也是落實科學發展觀的基本要求。據衛生部公布的相關調查結果顯示，我國縣級以上醫療機構發生醫療糾紛的概率為98。47%，在引發醫療糾紛的諸多原因中，醫務人員服務態度不佳和醫患溝通不當是第一大原因。如果醫務人員能夠學會一定的心理學知識，掌握一定的溝通技巧，做到心與心的溝通，就會起到事半功倍的作用，現在服務質量不夠優。這是當前損害醫院形象，制約醫院快速發展的一個突出問題。醫院要通過自學、培訓、講座等多種形式在全院普及心理學知識，創新溝通形式，強調整體護理，加強與病人的有效溝通。加強各專業科室之間溝通與協調，發揮綜合治療優勢。例如;院領導可以定期在接待室征求患者對醫院的意見和建議，解決患者提出的問題，為患者排憂解難。進一步鞏固努力做到了為人民群眾提供安全有效的醫療服務。堅持以患者為中心，病人至上，一切為了病人的服務理念。

如果我是一位病人，能得到如此天使般的關愛，我將會永遠記住這所充滿溫馨的醫院。

在激烈的醫療競爭環境中“千帆競發，不進則退”成為不爭的事實，要發展，要創優，就必須解放思想、轉變觀念，以專業結構調整為主線，以改革創新為動力，以提高醫療服務質量和醫院效益遞增為目標，積極推進學科結構、人才結構的調整。做到“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”。只有這樣，才能全面提升醫院的綜合實力，為國民健康做出更大的貢獻。

朋友們，其實醫學是一門以心靈溫暖心靈的科學，我們就要在病人不滿意、不方便、不放心、不舒心的環節上下功夫，注重細節服務，尊重病人、關愛病人、服務病人，真正把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一需要，把病人的滿意當作第一標準，從讓病人滿意轉向讓病人感動，構建設和諧的醫患關系。努力做到了為人民群眾提供安全有效的醫療服務。

飛魚千里蓋因志趣江海，駿馬奮蹄是因久欲越川。朋友們，讓我們滿懷對患者的關愛，為了那些需要幫助的人們，播撒一片愛的希望田野!

一甲醫院關于護士的演講稿3

尊敬的各位領導，各位同志大家好：

我叫某某，工作在區蘆屯鎮平安衛生院。今天我懷偶那個島著無比激動的心情來參加弘揚醫德醫風，展示護士風采為主題的演講活動。當我聽到大家的演講的內容時，不由得心潮澎湃，熱血沸騰。從而更深的一次感覺到護理工作的重要性，讓我知道我所做的工作是多么的神圣。我為此而深深的自豪。

當我還是一名無知的小女孩的時候，看見穿白大衣的人總會感覺到無比的害怕，并且想永遠也不要接近他們，后來隨著年齡的增長，在我腦海中護士的形象是那么的美麗，是那么的受人尊敬。那時的我是多么羨慕護士啊!我就是因為這點而走上護士的崗位。在剛進醫院的時候，我被眼前所看到的一切而驚愕不已，看到的都是些血水膿汁排泄物等等。我簡直不敢相信，那么美麗純潔的護士平時的工作竟然會是這樣。

如果僅僅是肉體上的勞累，我還能忍受，可是有的時候所受的不光是肉體上的痛苦，而且還有心靈上的。個別的患者及家屬對醫院的某些制度和對病情的恐懼焦急而情緒激動，想找人出氣的時候，而我們護士恰恰無辜的成為了他們的首選對象，當他們用粗俗的言語諷刺我們;謾罵我們甚至動手打我們。我們都要忍氣吞聲，耐心解釋，默默的承受那些本不該讓我們承受的心理痛苦。

記得有一天，我所在的醫院急診來院一個因為與家人賭氣而服毒的患者，由于患者情緒激動，所以表現的一心求死，拒絕治療，當時情形緊迫，必須的在第一時間進行洗胃，我迫不得已的與患者家屬一起把患者本人摁到在急救床上，并想用開口器撬開她的嘴。患者見狀只顧奮力拒絕我所做的工作，在掙扎的過程中，一次又一次的用她的拳頭擊打我的手臂及前胸，當他打我在我身上的時候，我感覺委屈極了，就連我的父母也從未打過我一下。

后來經過我們醫護人員及其家屬的共同努力，終于把洗胃管成功的下到了他的胃中，開始洗胃，當我的同事將自動洗胃機上的開動按鈕按下時，他一下子就嘔吐了出來，全部都濺到了正在扶把胃管的我的身上，當時我可能太過緊張，并沒有什么反應，事后，當我們把患者送回病房時，才發現留在我衣服上的食物殘渣，說實話，我當時聞到那種氣味和看到那種場面，我馬上控制不住了，我也吐了，吐的連眼淚都流了出來，但是第二天看見轉危為安的患者時，就在那一瞬間，我所有的委屈，所有的難過都一掃而光，在心底有著一種欣慰在緩緩的升起!

我會用我最大的熱忱去對待我的工作，努力成為一名更加合格的護士，這樣我便會為此而感到無比的快樂和自豪!

一甲醫院關于護士的演講稿4

尊敬的領導、各位評委、兄弟姐妹們：

大家好!

百花盛開的五月，迎來了我們自己的節日。此時此刻，我的內心涌動著一股無言的欣喜，在那里，我將同姐妹們一齊唱響天使的贊歌。這天，我演講的題目是：“愛崗敬業，生命因我而精彩”。

關愛婦女兒童是人類最偉大的美德，作為婦產醫院的一名護士，我深諳其中的內涵。護士是一個特殊的職業，肩負著偉大而又神圣的使命，穿梭在那沒有硝煙的戰場上，用自己掌握的精湛技術消除病人的痛苦，用人間博大的情愛去溫暖每位患者的心。人們都說護士是“白衣天使”，但只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。頭戴燕尾帽，身穿白戰衣，交班、接班、白天、黑夜，打針、發藥、鋪床、輸液每一天都重復著相同的資料，在苦中感受著呵護生命的快樂;在累中把握著生命輪回的航舵。光陰荏苒，斗轉星移，回首護理崗位上度過的日日夜夜，緊張繁忙中，我們感受著人生百味，重復勞作中孕育著我們的事業心和職責感。

“接一個患者、盡一份職責、獻一份愛心、交一個朋友”這是我們婦產醫院全體醫護人員的共同心愿;“遵紀守法、愛崗敬業、盡職盡責;鉆研技術、精益求精、團結協作”堅決維護醫院的聲譽，我們責無旁貸。

護士的工作是平凡的，但它同時又是神圣的，因為它是健康的使者，是生的期望。“三分治療，七分護理”——姐妹們，我們的奉獻是何等重要!作為一名白衣天使，應對患者渴求的目光，我們義無反顧;應對工作的一慣平凡，我們從容不迫;應對肩負的神圣職責，我們兢兢業業;應對時代的召喚，我們一往無前。

朋友們!你明白天使稱號的背后有多少人在無私的奉獻。曾幾何時，我們的英雄們放下了萬家團聚的日子奮戰在“非典”第一線;曾幾何時，我們的天使們全無了生物鐘的作息規律，奮戰在抗擊“甲流感”的第一線;曾幾何時，我們的白衣戰士們不怕臟和累，沖鋒在地震災區、拯救生命的第一線。“燃燒自己照亮別人”——南丁格爾精神在華夏大地發揚光大永恒。我是一名護士，我看到了護士的價值，體會到了平凡中的偉大，選取了這一行，我無怨無悔!如果說，無私奉獻精神是白衣天使永恒的追求，那么，愛與奉獻就是我無悔的選取!

南丁格爾說過，“護理工作是一門藝術，護士要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。是啊，護理工作是一門精細的藝術。它需要用愛心，耐心，細心和職責心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭重現歡聲笑語。新的形勢對對我們護理工作提出了更高的要求，我們就應轉變觀念，善于學習，不斷完善自己，充實自己，塑造護士新形象，實踐護理模式的轉變。讓病人得到更全面、更整體、更系統化的服務。護士的職業，平凡的不能再平凡，普通的不能再普通。但她用情與病人交融，用心靈與患者溝通，用自己的摯愛幫忙患者與疾病和死神抗爭!多年的護理工作讓我深深體會到，自己所做的不僅僅僅是奉獻和付出，我的人格同時在對病人的關懷、理解和愛中得到了升華。盡管辛勞的痕跡爬上額頭和眼角，但我快樂，因為我那份熾熱的愛心，拯救著那無助的呻吟與滿臉的痛楚;盡管青春在燃燒中消盡，但我驕傲，因為一個個患者透過我的護理，重新揚起生命風帆;盡管沒有驚天動地豐功偉績，但我自豪，因為我讓健康重新擁抱每一個軀體和心靈。姐妹們，讓我們大家一齊，用心、用愛、用微笑為生命注入永遠的光芒和期望。

我不是詩人，不能用漂亮的詩句謳歌我的職業;我不是學者，不能用深邃的思想思考我的價值;我不是歌手，不能用動聽的歌喉歌詠我的崗位。然而，我是護士，我明白，身上肩負的職責有多神圣。我明白，我的愛能減輕病人的疼痛;我明白，我的微笑，能滋潤患者的心靈;我明白，我的真誠，會承載千萬個家庭健康平安的期望!我要感謝我的職業，是它讓我懂得了如何珍愛生命;我要感謝我的職業，是它讓我理解了什么是平凡中的偉大;我要感謝我的職業，是它讓我明白了奉獻才會讓我更加美麗。

踏著春天的腳步，在歡慶“5，12”護士節到來之際，在那里，在婦產醫院，我莊嚴宣誓：

我將永遠忠實于護士事業;

我將盡全力為患者帶給最佳的服務;

我將遵守諾言保護他人的保密權;

我將成為醫生忠實的助手;

我將不斷地提高自己的業務水平與技能并靈活運用!

不管何時、何地，我將熱情主動的為需要我護理的人服務!

我將為全人類的健康與幸福而努力奮斗!

朋友們，如果我們的醫院是一棵參天大樹，我們則是與樹干息脈相連的片片綠葉;如果救死扶傷的事業是一條奔騰不息的河流，我們則是激流中悄悄綻放的朵朵浪花。婦產醫院能有這天的發展，婦產醫院能在人民群眾中樹立良好形象，是我們大家辛勤努力的結果，是我們全體醫務人員忘我工作無私奉獻的結果。創優無止境，服務無窮期。豐碑無語，行勝于言。我們要用無言的行動，展現婦產醫院醫護人員的人生觀、價值觀，展現我們報效社會、報效人民的職責感和使命感，為黨和人民醫療事業的輝煌，全面打造婦產醫院的品牌形象，濃墨重彩譜寫救死扶傷的新篇章。

姐妹們，讓我們在平凡的護理崗位上，以新的姿態，展示新的風貌，創造新的業績，讓青春在無影燈下煥發出絢麗的光彩，讓生命因我而精彩!

最后，祝大家節日快樂，祝我們的婦產醫院有更加輝煌的明天!

謝謝大家!

一甲醫院關于護士的演講稿5

我很高興能站在那里演講，這天我演講的題目是《愛崗敬業，優質服務從我們做起》

如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地;如果你是一線陽光，你是否照亮了一分黑暗;如果你是一顆螺絲釘，你是否永遠堅守你的崗位。我慶幸我是一名白衣天使，用職責與奉獻踐行著整形醫院的宗旨，我們起始于辛勞，收結于平淡，我們雖然清貧，我們卻用雙手卻托舉著患者康復的期望。我們用心靈去溝通心靈，用生命去溫暖生命，用自己的摯愛幫忙患者得到最好的服務和治療。

尊敬的各位領導、同志們，站在護理的第一線，我始終堅持不會就學、不懂就問，以認真負責的工作態度、務實進取的工作作風，在服務患者，傳播護理文化，構建和諧護患關系的平凡崗位上，用我真情和愛心去善待我的周圍每一患者。每當旭日喚醒黎明，上班的號角吹響，我們一頂頂燕尾帽，一襲襲白大衣又開始了新一天的工作，帶著炙熱的愛心，穿梭在沒有硝煙的戰場，拯救著那些無助呻吟與滿臉痛楚的患者，年復一年重復著單調枯燥的工作;節假日遠離外面的喧囂和親人的守望，堅守在病房;在白、夜班的頻繁交替中，我們的青春時光在悄悄的溜走，留下的是付出后的一絲慰籍和滄桑!奉上愛心一片，獻出真情滿懷，患者痊愈后的笑臉和真誠的感謝，詮釋出我們職業的神圣和人生的尊嚴。奉獻對于任何一個人都不苛刻，若不能長成參天大樹做棟梁之材，不妨做一棵小草為青春獻上一絲新綠;不能像海洋用寬闊的胸懷擁抱百川，又怎樣不能夠是一條小溪為孕育我們的土地捧上甘露;不能成為天之嬌子，何不傳承愛崗敬業的精神，為醫療衛生事業的發展做出應有的貢獻呢?人活在世上，總要有個目標，總要有個發展方向，再說的樸實點，就是要有個謀生的依托，既然把醫療衛生事業作為終身的職業，就要把自己的理想、信念、青春、才智毫不

保留的奉獻給這莊嚴的選取，就像魚兒離不開大海一樣。怎樣才能體現這份愛呢?我們會義無返顧的選取敬業，將敬業作為一種習慣。有句口號說的好：不愛崗就下崗，不敬業就失業!愛崗敬業就是要做好自己的本職工作，把一點一滴的小事做好，把一分一秒的時間抓牢，接待好每一位患者，解答好每一位家屬的提問，檢查好每一個癥狀，記錄好每一次診斷，用愛接納患者，用心溫暖病情，把一份份白衣天使的情意散發。古人說：不積跬步，無以至千里;不善小事，何以成大器。從我做起，從小事做起，從此刻做起，這就是敬業，這就是愛崗!大到整個社會，小到我們的醫院，我們科室，都不難發現，越來越多的人正在默默的奉獻著。理想在現實中熠熠閃光。把微笑寫在臉上，把辛酸埋在心底，把燕尾頂在發梢，把圣潔永掛胸間。我們戴的燕尾帽啊，雖然沒有皇冠的高貴典雅，也沒有博士帽的瀟灑榮光，但它不也同樣閃耀著圣潔的風采嗎!我們不是演員，但我們在人生的舞臺上展示出了最優美的白衣神韻;我們不是模特兒，但我們卻穿出了心中最美的衣衫!有人說用自己的左手溫暖自己的右手是一種自憐，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是人間一種最原始、最真誠的――奉獻。應對渴求的目光，我們義無反顧;應對一慣的平凡，我們從容

不迫;應對神圣的職責，我們兢兢業業;應對時代的召喚，我們一往無前。我們的雙臂撐起的是期望的藍天，我們的雙手，詮釋是勝利的誓言。

這天我們用無私、愛心、執著，奉獻，忍耐，奮斗，進取……讓患者看到了陽光燦爛!漫漫人生路，悠悠天使情，我們是生命的捍衛者，我們是健康的守護神。讓我們駕起探索的飛舟，揚起搏擊的風帆，滿懷豪情，在平凡的護理崗位上，為建設和諧社會，為演繹我院完美明天，去奉獻人生絢麗的青春吧!謝謝大家我的演講完畢!

護士發言稿相關文章：

1.新護士代表發言稿

2.護士獲獎感言發言稿

3.護士節護士演講稿范文5篇

4.2020最新贊美護士的演講稿模板3篇

5.護士節演講稿范文5篇

第三篇：一甲醫院達標三階段工作匯報

大生堂醫院

創建“一級甲等綜合醫院”

三階段工作匯報

各位領導、各位同志：

為進一步推進我院標準化、規范化、制度化、科學化管理進程，提升專業技術水平，塑造窗口形象，增強服務功能，2012年3月，我院正式啟動了一級甲等綜合醫院創建工作，在“以評促建、以評促改、評建結合、注重內涵”的精神指導下，通過近半年的思想準備、組織準備、人員培訓、物資準備等工作，醫院管理水平、業務技術、醫療服務質量、教學科研、精神文明建設及后勤保障、醫院設備及基礎設施建設等均有所提高。對照《四川省一級綜合醫院評審標準 》，現將我院創建“一甲”三階段工作匯報如下：

一、三階段工作程序

在二階段工作基礎上，基本完成第三階段自查整改提高工作，第三階段：自查整改階段

創建一級甲等醫院需要的是醫院整體實力、醫院管理水平及醫院內涵的提高，而不是僅僅通過材料組織，故而我們采取的是通過前期的準備和梳理，按照醫院一甲創建方案逐步落實實施。一是硬件建設、已完善化驗室擴建，放射診療室改建，中西藥房籌建等工作。組建了急診門診、觀察室、搶救室、發熱門診、腹瀉門診留觀室；規范門診部，完善婦科門診，對各臨床科室充實了相關設備和器械，醫院完成了一整套污水處理系統等。設立的肝、腎內科和骨外科重點專科特色穩步發展，在達標工作的推動下，更加推進了我院的精神文化建設。二是根據現有條件，充分挖掘醫院人才潛能，合理配置人力資源。三是完善和修訂醫院各項制度，狠抓醫療質量，逐步規范管理。逐步完善了院科二級質量管理體系，醫療質量管理規范性獲得提高，狠抓了環節質量的落實，如住院病歷的書寫規范，處方書寫的管理，各質控小組的任務分配落實；四是加強各項培訓工作。包括衛生法律法規、院感、輸血管理、三基訓練、抗生素合理應用的管理及培訓等。五是加強財務后勤和設備管理，進一步規范總務后勤工作的規范化管理，保障能力得到大幅度提升。

二、各類指標完成情況

(一)、一類指標完成情況

一類指標，已經完成。其中編制床位40張，實際開放床位40張；衛生技術人員與實際開放床位之比1：0.7；病房注冊護士與實際開放床位之比1:0.45；主要科室中高級衛生技術人員按標準配備。

(二)、二類指標完成情況

1、醫院信息管理部分模塊功能暫時達不到衛生部門管理要求，如數據化管理等，指標達不標準。

2、2012年1月至8月床位使用率大于85%；出院病人平均住院日為8天左右，小于規定的10天。住院病歷合格率90%以上。完成指令性任務100%，半年未出現一起負主要責任以上的醫療糾紛和事故。

3、沒有省級科研立項。

4、衛生技術人員專科以上9人，占衛生技術人員32.14%。

5、中級職稱以上9人，占總醫護人員32.14%。

6、全院開展的醫療技術項目符合衛生部的準入要求。

7、醫療收費明碼標價，嚴格執行四川省物價標準，住院病人實行一日清單制，查詢系統有待完善。

8、藥品收入比例2012半年為40％，無不合格藥品進入我院。

(三)、三類指標完成情況

三類指標共六部分，其中重點是醫療質量管理與持續改進，所以作重點匯報。

1、進一步加強建立院科二級醫療質量管理組織體系：醫院已經建立并完善了醫療質量管理系統，覆蓋醫療質量和醫療安全的全過程。臨床四合理治療、院感、輸血管理、抗生素應用的管理、病案管理、護理質量管理等核心組織。

2、實施全程醫療質量管理與持續改進：強調十六個核心制度，目前已加大十六個核心制度的落實力度，各科室在臨床工作中能按照制度執行規范操作。加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重點崗位的管理意識，具體狠抓依法執業、規范醫療行為，對新進人員的管理進行各種崗前培訓。

3、醫療技術：制定新技術管理制度并具體落實。

4、主要專業部門質量管理與持續改進：門急、內、外、婦、技，5大臨床科室資料基本建立，科室能基本按照評審標準要求開展工作。門診人員結構合理，門診處方有改進，門診病歷有待加強。急診硬件建設基本完成，急救能力建設有待加強。管理及質控上有提高，但欠缺微生物室，未能開展對于一甲醫院重要的細菌培養工作。影像科建設基本完善。藥事管理上組織建設加強。輸血管理建設完成、配血室已建成，增加了艾滋病操作室，基本達到評審要求。病案已實行ICD-10編碼管理，但歸檔病歷及時性不高，病歷檢查反饋不及時，沒有建立計算機管理系統。

5、護理質量與護理質量持續改進：護理質量管理體系建立并開展工作，材料已經能按照評審標準基本完成。護理人員隊伍配備充實。

6、科研與教學管理水平：組織已經建立，材料上有待完善。

(四)、未達標指標統計

（1）病歷和處方書寫的規范和合格率，核心制度的落實，環節質量的控制。

（2）科室管理，發揮科室主任的能動性是關鍵，（3）完善相關資料及醫院整體規劃。

（4）信息系統未完善。

(五)、整改措施

（1）加強病歷和處方書寫的規范和合格率，加大核心制度的落實，環節質量的控制。

（2）加強加快科室管理，發揮科室主任的能動性是關鍵，（3）加強領導，盡快完善相關資料及醫院整體規劃。

（4）信息系統有待完善，讓職工對信息有一定的認識、提高和觀念改變，進一步加強信息化建設和管理，細化信息系統程序，才能達到信息化管理規劃。

大生堂醫院

二零一二年八月

第四篇：衛生院一甲綜合醫院評審情況反饋

一、醫院感染管理部份

1、亮點：手術室和分娩室清潔。

2、不足的地方：

（1）管理職員未參加過醫院感染管理培訓學習，無尚崗證；醫務職員醫院感染控制意識薄弱，相干知識欠缺。

（2）手術室和分娩室洗手設施及空氣消毒設施欠完善

（3）消毒容器及器械未嚴格執行《醫院消毒技術規范》

（4）未進行生物監測，無自查及延續改進措施。（5）醫療廢物分類處置不完善

3、改進建議：

（1）加強醫務職員醫院感染控制相干知識培訓，進步基礎知識。

（2）進一步完善分娩室及手術室空氣消毒設施，認真執行《醫院消毒技術規范》；

（3）加強醫療廢物管理。

（4）加強質控督查、管理力度。

二、醫院管理部份

1、亮點：法律、法規、規章和診療護理常規文本齊全，培訓學習落實到位。

2、不足的地方：

（1）職能部分負責人未參加管理知識培訓；

（2）醫院中長時間發展未明確具體的目標和實施步驟，近期工作目標不明晰。

（3）應急物質儲備不齊。

3、改進建議：制定明晰的醫院中長時間發展規劃，經職代會審議后組織實施。

三、感染性疾病管理部份

1、亮點：制度齊全、資料完全，按時完成傳染病培訓，專人負責傳染病疫情報告，報告率100%。

2、建議：完善出院病人督查工作。

四、后勤保障管理部份：

1、亮點：資料裝檔有序，制度職責健全上墻規范，標識醒目清楚，室內外衛生清潔舒適、地面明亮。設有后勤科并有后勤專職管理職員，后勤保障落實到位。

2、不足的地方：無裝備設施臺賬及維護、維修、保養登記，有組織培訓、無培訓記錄。

3、建議：完善各項表冊登記和組織培訓記錄，加強后勤保障規范管理，確保臨床工作正常運轉。

五、藥事管理部份：

1、亮點：有藥學專業職員，各種制度資料齊全、整潔、完善，藥品擺放整齊。

2、不足的地方：藥庫、藥房面積不足，無除濕、防潮等裝備、設施；無陰涼庫，溫濕度登記記錄欠規范，藥品貯存條件不足；近效期藥品管理落實不到位；分歧格處方比例高，抗菌藥物分級管理不到位；未展開抗菌藥物臨床公道利用監督管理與評價。

3、改進建議：改善藥品貯存基礎設施建設；建議按《處方管理辦法》規范處方管理；嚴格執行抗菌藥物分級管理，建議展開抗菌藥物的監測與評價和加強近效期藥品管理。

六、病人安全目標部份：

1、亮點：各種管理制度健全，資料規范，有序存檔。

2、不足的地方：管理制度未完全落實到位，個別醫護職員對圍手術期管理工作流程熟習程度差。

3、整改建議：科室職員應加強病人安全目標管理相干制度的學習，各種制度要真正落實到位，做到人人熟習。

七、醫療質量體系及管理部份：

1、亮點：醫院質量管理組織齊全，各管理委員會職員構成公道，崗位職責明確，定期對醫療質量進行考核，有檢查、分析、整改措施及總結，資料完全，回檔整潔。

第五篇：一甲醫院放射安全防護管理制度

安岳縣人民醫院放射科 放射安全防護實施細則

為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區進出口及其他適當位置，設置電離輻射警告標志，在各機房門口設置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標語。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。

二、屏蔽防護

1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

三、放射檢查正當化和最優化的判斷

1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；

3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

4、應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。

四、監督檢查

1、放射安全領導小組應每季度一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。

2、對放射工作人員違規操作行為應及時發出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結果與科室及個人年終考核評先掛鉤。