第一篇：晨間護理和晚間護理的措施

晨間護理和晚間護理的措施

一、晨間護理

晨間護理應于清晨診療工作前完成。

（一）目的1.使患者清潔舒適，預防并發癥；2.保持床單位、病室整潔、舒適、美觀；3.觀察和了解病情；4.進行心理護理及衛生宣教，滿足身心需要。

（二）護理內容

1.問候病人。

2.協助病人排便、留取標本，更換引流管。

3.協助進行口腔護理、洗臉、洗手，梳頭，翻身，檢查皮膚受壓情況，50%乙醇按摩。

4.床鋪整理，需要時更換床單。

5.注意觀察病情，了解病人睡眠情況。

6.進行心理護理和衛生宣教；酌情開窗通風。患者的生活護理，觀察病情。

二、晚間護理

（一）目的1.保持病室安靜和空氣流通；觀察病情；使患者清潔舒適，易于入睡。

2.皮膚的觀察。

（二）內容

1.協助排便，口腔護理、洗臉、洗手，幫助梳頭，清潔會陰。

2.幫助患者變換臥位。

3.整理床鋪，必要時增加毛毯或蓋被。

4.創造良好的睡眠環境。

5.經常巡視病房，了解患者睡眠情況，觀察病情，并酌情處理。

第二篇：晨間護理查房

腦出血護理教學查房

日期：

參加人員：

查房者：

查房內容：腦出血病人護理

責任護生：李明你好！今天我們為你進行護理查房，請你不要緊張，希望你能與我們進行配合。謝謝！

查房者：今天我們進行護理查房的目的是：

1.檢查級別護理內容的落實情況。

2.檢查病人現存健康問題的護理措施具體落實情況。

3.了解病人及家屬對健康教育的內容掌握情況，促進病人早人康復。

4.讓護生、進修護士、護士了解復習對腦出血病理，生理，解剖及疾病護理相關理論知識的掌握情況。

下面請責任護生報告病歷：（內容）

輔助檢查：CT示左側底節區腦出血，出血量約15毫升，血糖7.1mmoL/L,低密度脂蛋白3.49mmL/L，病歷報告完畢。

下面請查房者為病人進行護理查體。（結合疾病特點查體）※（解析：應總結查體信息，并詢問有無需要幫助）（回到辦公室）

查房者：現病人入院3天，診斷明確，下面請責任護士根據病人目前的病情變化提出現存的護理健康問題，病制定現應的護理措施。

責任護生：下面根據病人目前的癥狀和體征，提出現存的護理健康問題及護理措施。

問題1.體溫高(38.2)1.嚴密監測體溫變化，并記錄。2.給于清淡易消化的鼻飼飲食。

3.遵醫囑每日為病人自鼻飼管滴入水量，以促進體內代謝產物的排泄。4.定時換氣，保持室內空氣清新，溫濕度適宜

5.體溫超過39度時，根據病情遵醫囑行物理或藥物降溫，注意觀察降溫的效果。6.出汗后及時用干毛巾擦拭并更換衣服，涂爽生粉，注意保暖，防著涼。

問題2.高血壓190/100mmHg, 1.遵醫囑按時監測血壓，觀察血壓的變化。2.與病人溝通交流，保持情緒穩定，勿激動，生氣，上火。遵醫囑應用降壓藥

3．低鹽飲食：注意多吃蔬菜及含糖低的水果等。

問題3.排尿模式的改變

1.遵醫囑行留置導尿，旁光沖洗。2.遵醫囑行會陰護理。

3.觀察病人的尿量，顏色，性質等。

問題4.吞咽功能障礙

1.按醫囑配給營養液，補充機體所需要的營養。

2.遵醫囑置鼻飼管，置管前為病人耐心解析，取得病人的合作。

3.給鼻飼液前將病人的床頭抬高15-30度，滴注量每次150到200毫升，溫度38到40度為宜，每次滴入后應用少量溫開水沖洗胃管，以免食物殘留引起變質或堵管，盡量避免立即翻身、吸痰，以防食物返流引起窒息。

4.遵醫囑行口腔護理，按時更換胃管，以防口臭，口腔潰瘍及口腔炎的發現

問題5：有再出血的可能。

1.嚴密觀察意識,生命體征及瞳孔的變化,并做好記錄。2.遵醫囑按時用脫水劑,利尿劑。3.絕對臥床休息,抬高床頭15-30度。4.保持大便同暢,防止腹壓增加。

問題6:有應激性潰瘍的可能。

1.嚴密觀察生命體征的變化，觀察有沒有頭暈，咖啡色胃內容物，黑便等出血癥狀。2.講解消化道出血的原因，安慰病人，消除緊張心理。3.遵醫囑給予鼻飼飲食，避免刺激性食物

4.遵醫囑給予鼻飼飲食，避免刺激性食物。

5.每次鼻飼前抽取胃液，如胃液呈咖啡色或病人有呃逆，腹部飽脹等征狀，應立即通知醫生，給予相應處理。

※（以上6個護理措施，如根據護理問題敘述出具體時間執行的哪項護理措施則更具針對性，并補充效果評價）。討論：

查房者：請各位護士結合病人目前的病情狀態，補充相關護理健康問題和護理措施。責任護士補充： 問題7.軀體移動障礙。

1.向病人講解功能鍛煉與疾病的恢復關系。

2.與病人的家屬共同制定訓練方案，并輔以理療，針灸、按摩等，促進肢體功能恢復。3.患肢保持功能位。

4.進行肢體被動功能鍛煉。

5.鼓勵病人做力所能及的是，并逐漸提高自理能力。黃護士：

問題8.營養失調：（低于機體需要量）。1.講解合理飲食與疾病治療的關系。2.遵醫囑按時滴入鼻飼營養液。

3.加強營養，給于免糖鼻飼營養液。張護士：

問題9.有皮膚完整性受損的可能。

1.保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。2.雙時翻身時，按摩患側肢體，3.加強營養，給予鼻飼營養液。

4.每次排便前認真檢查便器有沒破損，以防劃傷。

查房者：大家補充得非常好，經過大家的補充后，我覺得現存健康問題非常全面。“劉女士，你還有什么需要我做的嗎？”“沒有”“謝謝你”

（到辦公室）

“三基”“三嚴”考核：

查房者：血管疾病中約占1/3,僅次于腦血栓形成，但其死亡率卻占首位。腦出血是指腦實質內因血管等病變所至的出血疾病，以內囊出血較多見

查房者：腦出血的好發部位？

實現護生：大腦中動脈深穿支-豆紋動脈。

查房者：大腦的血液供應？

黃護士：頸內動脈和椎-基底動脈。

查房者：肢力分幾級。

周護士：肢力分六級。

0級：完全癱瘓；

1級：肌肉可收縮，但不能產生運動；

2級：肢體能在床上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；

3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力；

4級：肢體能作阻力動作，但末達正常；

5級：正常肢力。

查房者：腦出血急性期護理為什么要頭置冰袋？

于護士：因為腦出血急性期，腦的耗氧量大，給于留置冰袋可使腦的耗氧量減少，代謝率降低，增強腦組織對缺氧的耐受力，減少腦水腫。所以，頭置冰袋降溫療法是腦出血急性期重要的治療措施之一。

查房者：病人的高熱應怎樣護理？

劉護士：腦出血病人的高熱共有三個原因：

1、中樞性高熱，2、合并感染，3、吸收熱。護理措施：（1）.降低體溫。中樞性高熱，以物理降溫為好，減輕腦的耗氧量，代謝率及腦水腫，以減輕高熱對中樞神經系統的損害，；根據出血部位及出血量得不同，吸收熱持續時間的長短不同。合并感染引起的高熱應以藥物降溫為好，但注意用藥后的反應，防止出汗體溫突然下降快而發生虛脫，出現虛脫應飲熱飲料并注意保暖；（2）病室環境要清涼，安靜，舒適，溫度18-20度為宜，濕度應以40%--65%為宜；（3）病情觀察，應密切觀察生命體征的變化，每四小時測體溫一次，待體溫恢復正常后的三日酌減；(4).供給足夠的水分和營養；（5）預防和加強高熱病人的口腔護理，口唇涂潤滑油以防干裂。

查房者：病人急性期控制后，恢復期應做哪些護理？

護生：（1）后遺癥的護理；（2）康復期肢體功能的鍛煉；（3）衛生宣教；（4）控制飲食，保持情緒穩定，生活要有規律；（5）注意勞逸結合，適當體育鍛煉，防止在發腦出血。

查房者：腦出血病人的心理指導、飲食指導、康復指導、出院指導都很重要，下面請護士分別回答：

鄭護士：

心理護理：

1、急性期病人生命垂危，病人，家屬情緒緊張、應主動關心病人、安慰家屬、講解病情及愈后，合理安排陪護，減少不良刺激，取的配合；

2、恢復期病人常因生活不能自理而悲觀、失望、應指導病人做好肢體和語言的功能鍛煉，并持之以恒，增強病人的信心。

鐘護士：

飲食指導：急性期應給予高蛋白、高纖維素、高熱量飲食，并限制鈉鹽的攝入，每日不超過3克，以免加重腦水腫；

2、不能進食者應給于鼻飼飲食，保證病人營養的供給，注意鼻飼營養液的保存及用具的消毒，注意觀察病人鼻飼后的反映；

3、恢復期應該給于清淡、低鹽、高纖維素、適量蛋白及粗纖維飲食，忌辛辣食物，戒煙酒。

姜護士：

康復指導：1.急性期保持安靜，絕對臥床4—6周，24小時內不宜搬動病人，以免加重腦出血；

2、躁動者應給予鎮靜劑，并根據情況使用約束帶或上床檔；

3、床頭抬高15—30度，減輕腦水腫；

4、急性期肢體保持功能位，恢復期可進行肢體主動運動或被動訓練，循序漸進，保證肢體功能恢復到最佳狀態。

孟護士：

出院指導：

1、每日測血壓，根據血壓情況調整藥量；2.保持心情舒暢，情緒穩定；

3、生活要有規律。養成定時排便的習慣，防止便秘；4.飲食宜清淡，多食蔬菜，水果，戒煙，酒及刺激性食物；

5、功能鍛煉要持之以恒；

6、定期復查血脂、血粘度。

查房者：通過提問護生、護士對腦出血的病理、生理、解剖、及理論知識，各位護生，護士回答比較好，但是還有部分基礎知識掌握不牢固，今后應加強學習。大家對本次護理查房還有什么疑難問題需要解答? 劉護生、李護生：沒有問題了。

查房者評價：

1.責任護士的病例報告內容全面完整。

2.責任護士提出存在健康問題不全面，經過各位護士的補充后非常全面。護理措施得當并落實到位。

3.護理病歷書寫及時規范。

4.在護理查體過程中發現我們護理工作還存在一定的缺陷。（1）理方面：會陰護理部徹底，留置導尿管近尿道口處有分泌痕跡。

（2）健康教育方面：責任護士宣教不到位，家屬對病人的體位不重視，隨意將已抬高15—30度得床頭放平。

（3）病人對吸氧的目的不明確，晨期自行停止吸氧2小時。

查房者：通過本次查房，發現我們護理工作中還存在護理缺陷，針對上述護理缺陷，我們已現場整改、示教、與家屬溝通交流，在次宣教把床頭抬高15---30度的重要性，家屬掌握。要求責任護士日家加強巡視指導。護士長將繼續進行跟蹤檢查，持續改進，以提高護理質量。

※（總結應體現教學查房的體征）

第三篇：晚間護理操作流程

晚間護理操作流程

一、素質要求：護理員衣、帽穿戴整齊。

要點：洗手，戴口罩，不得戴首飾

二、備齊用物：將備齊用物攜至老人床前

要點：口腔護理用物、預防壓瘡護理用物、清潔被服、衣、褲、臉盆、毛巾、便盆

三、老人準備：核對、解釋、觀察、酌情關窗、遮擋幫助老人取坐位或仰臥位 要點：取老人舒適臥位

四、護理內容：口腔護理、洗臉、手和背臀部、泡洗腳和會陰、翻身檢查皮膚受壓情況按摩整理床鋪，寢前協助老人排便

要點：操作按各項流程進行

五、環境整理：通風換氣候，酌情關門窗，放下窗簾，開地燈、關大燈 要點：建立一個良好的睡眠環境

六、巡視：了解老人睡眠情況

要點：動作、腳步要輕

上海徐匯區康健敬老院

護理部

2008年1月1日

第四篇：晨間護理

一、晨間護理程序

1、時間安排 7：30～8：00。因為這段時間病人已經起床，洗漱、吃、喝、拉、撒等瑣事基本處理完畢，容易安心接受各項護理操作和宣教，也不會影響病人休息。8：00以后醫生開始查房時晨間護理完畢，給醫生創造了一個良好的查房環境。

2、流程 準備用物→推車進病房→問候觀察→宣教指導→檢查“三短六潔”情況→整頓病房。

二、晨間護理內容

1、物品準備 治療車、床單、被罩、枕套、中單、病衣、掃床刷、掃床套、84消毒巾、指甲刀、剃須刀等。

2、問候觀察 推車進病房首先向病人問好，詢問病人睡眠、病情、進食、活動、服藥情況，了解病人的需要、心理動態。觀察病人牽引方位是否正確有效，引流管、尿管是否通暢，固定是否妥善，色、量是否正常，傷口滲出情況等，以及專科所需觀察的項目。

3、宣教指導 根據觀察到的病情，對病人進行臥位、活動、飲食、功能鍛煉等指導。其目的是通過宣教指導，讓病人了解自己疾病的恢復程度，知道現在應該做什么，怎樣做，有什么注意事項。

4、檢查“三短六潔”情況 幫助病人翻身、掃床時檢查病人皮膚及會陰部，從頭到腳檢查病人，記錄頭發長、指甲長者，交班后通知責任護士及時幫助處理。幫助更換有污染的被服、病衣。

5、整頓病房 運用溝通技巧，站在病人的角度，要求病人及家屬配合，將多余物品及多余禮品帶回家，防止蟑螂等污染。動員多余的陪探視人離開病區，利于病人身體康復，減少院內感染。調節室溫，必要時關空調、開窗通風。

6、注意事項 ①護理過程中保證一桌一巾、一床一床套，防止交叉感染。②每一例護理按規程執行，避免走過場。③承諾給病人做的事一定要當天及時完成，否則會影響病人對醫務人員的信任度。

三、結果

通過護士對每一例病人進行問候、宣教、指導，培養了護士觀察病情的習慣及能力，促進了護士學習業務的自覺性。只有熟悉每個病種的治療原則，才能做好此項工作。護士對病人不嫌臟、不嫌煩的生活護理，增進了護患感情，得到了病人及家屬的配合，提高了服務的滿意度，減少了糾紛。

第五篇：晨、晚間護理工作流程

晨間護理流程

對于能離床活動的`病情較輕的病人，應鼓勵其自行洗漱，包括刷牙、漱口.洗臉、梳頭，通過完成這些活動，一方面可促其離床活動，鍛煉全身的肌肉、關節；另一方面使其增強疾病恢復的自信心。護士可用消毒毛巾濕式掃床，根據清潔程度，更換床單，整理好床單位。

對于病情較重，不能離床活動的病人，如危重、高熱、昏迷、癱瘓、大手術后或年老體弱者，護士應協助其完成晨間護理，其內容包括：

1.協助病人排便,幫助其刷牙`漱口，嚴重者給予口腔護理。

2.洗臉.洗手、梳頭，協助翻身并檢查全身皮膚有無受壓變紅,用濕熱毛巾擦洗背部并用50%乙醇按摩骨隆突處。

3.按需要更換衣服和床單,整理好床鋪.與病人交談,了解一夜睡眠情況及有無病情變化,鼓勵病人早日康復,給予必要的心理護理。

4.根據室溫適當開窗通風,保持病房內空氣新鮮。

晚間護理流程

通過必要的晚間護理,可為病人提供良好的夜間睡眠條件,保持病房內安靜.清潔，使病人能舒適入睡。同時，還能了解病人的病情變化，鼓勵其戰勝疾病的信心。晚間護理內容：

1.協助病人刷牙、漱口、較重病人給予口腔護理，洗臉.洗手，擦洗背部、臀部，用熱水泡腳，但不可造成燙傷。女病人給予會陰沖洗。檢查全身受壓情況，觀察有無壓瘡早期現象，按摩背部及骨隆突部位，根據情況更換衣服和床單,整理好床鋪。協助排便。

2.保持病室安靜，空氣流通，減少噪音，調節光亮及室溫，根據情況增減蓋被，創造良好的睡眠環境。

3.夜班護士在執行各種護理操作時，動作應輕柔，不可穿響聲太大的鞋。巡視病房時，開關門要輕。了解病人入睡情況，對于睡眠不佳的病人應按失眠病人給予護理。