第一篇：護理質(zhì)控措施

護理質(zhì)控措施

護理質(zhì)控是護理質(zhì)量的核心，此項工作是一個循環(huán)往復(fù)，螺旋向上，長期細致的管理過程。為不斷提高我院護理質(zhì)量，遵循“確立標準，嚴格控制，糾正偏差”的原則，結(jié)合本院護理工作實際，制定如下質(zhì)控措施：

一、健全護理質(zhì)量管理組織

成立以護士長為組長，各科室負責人為成員的護理質(zhì)量小組。各成員分工明確，針對日常護理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)重點檢查，對存在的問題提出改進措施。

二、加強質(zhì)量教育和培訓(xùn)

組織學(xué)習(xí)護理質(zhì)量考核標準，使每個護士明確工作重點及標準要求，自覺以質(zhì)量標準為行為準則，做好每一項具體工作，確保病人得到優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。

三、健立健全各項規(guī)程及操作流程。

1.制定護理核心制度及相關(guān)管理制度

2.制定具有可操作性護理技術(shù)操作流程和搶救流程并嚴格執(zhí)行。

四、健立質(zhì)量信息報告和反饋

護理質(zhì)控小組每月對各科室進行不定期檢查，依據(jù)質(zhì)量考核標準逐項考評，將檢查結(jié)果向院長匯報，在護士會上通報，以達到不斷發(fā)現(xiàn)問題，改進問題，提高質(zhì)量的目的。

第二篇：護理質(zhì)控措施2012

呼吸內(nèi)科2012年護理質(zhì)量控制措施

一、建立科室質(zhì)控體系，實行護士長—質(zhì)控小組—護士自控三級質(zhì)控方法

1、成立呼吸內(nèi)科專科質(zhì)量控制體系，護士長全面控制，下設(shè)急救物品管理（由喻三妹負責）、儀器設(shè)備管理（杜登峰負責）、基礎(chǔ)護理控制（周萍負責）、危重病人護理管理（朱鑫黎負責）、文書書寫（文晶晶負責）五個質(zhì)控小組，另由科室總帶教老師負責新技術(shù)新項目新知識培訓(xùn)，保證專科護理質(zhì)量。

2、各個質(zhì)控小組各自掌握標準，采取隨時督導(dǎo)方式每周檢查2次，每周一科室召開質(zhì)控小組會議，各組向護士長提交質(zhì)量反饋表，督導(dǎo)內(nèi)容納入護士績效考核工資量化，并寫出整改措施，進入下一步持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)，不斷提升護理效果；每月召開全科護士質(zhì)量控制會議，護士長對各小組查出的問題進行通報，由大家分析原因，討論優(yōu)化、更新工作方法和流程，全科通過后貫徹執(zhí)行。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理效果

1、制定呼吸內(nèi)科一般護理常規(guī)及肺灌洗、支氣管動脈栓塞等專科護理常規(guī)共27項，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責任制護理。

2、護士掌握中心吸引等各項急救技能，制定大咯血、重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟停、全身過敏反應(yīng)搶救流程，每位護士掌握并熟知胸膜反應(yīng)、自發(fā)性氣胸應(yīng)急處理，人人會操作心電監(jiān)護、輸液泵、無創(chuàng)呼吸機、血糖儀、手指脈氧儀、波動式氣墊床及常見故障排除。

3、每月組織專科知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過晨間提問、閉卷考試等形式檢驗掌握情況；每月由總帶教老師進行專科操作及急救技能培訓(xùn)，護士長考核。晨間提問每次回答不出扣0.5分，理論考試及操作考核未及格扣50元。

三、切實做好安全管理，保障患者安全。

1、建立科室設(shè)備安全檢查本，每月由朱鑫黎將所有儀器設(shè)備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。

2、按照醫(yī)院安全管理目標正確識別病人。

3、科室醫(yī)護之間團結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性

4、改善輸液泵的使用安全：使用輸液泵的，交待病人不要自行調(diào)滴速；輸液滴泵剛開始啟動輸液時的劑量不均勻，輸嚴格控制滴速的液體（如硝普鈉），必須先在體外把泵開機輸注一分鐘速度穩(wěn)定后再連接輸液針；使用過程中及時排除故障，隨時觀察，及時處理。

5、改善用藥的安全性：組織全科護士學(xué)習(xí)科室重點藥物硝普鈉、垂體后葉素、單硝酸異山梨酯、呼吸興奮劑、酚妥拉明等的注意事項及觀察重點；科室老年患者居多，心肺功能較差，液體要注意控制滴速； 把好液體質(zhì)量關(guān)，查對好每一個環(huán)節(jié)。

6、減少病人因跌倒造成傷害：呼吸內(nèi)科老年患者較多，為患者發(fā)防跌倒防墜床的告知書，巡視時注意地板的濕度，患者上下床時扶助病人；正確使用床欄及約束帶。

7、減少護理所致感染風(fēng)險：做好呼吸科消毒隔離，護工每日濕式拖地三次，痰盂消毒兩次，空氣每日熏蒸消毒一次，特殊細菌感染患者病室每日空氣消毒機消毒三次；院感監(jiān)測員準時做好細菌監(jiān)測。

8、實施優(yōu)質(zhì)護理，患者多無陪護，病人輸液時幫助他們進餐，防止誤吸嗆咳。

四、控制各項護理流程質(zhì)量

1、氧療質(zhì)控：為了使呼吸內(nèi)科患者缺氧癥狀得到改善，接受氧療方案達到氧療的效果，責任護士為每位患者制定個性化氧療方案，每日給氧氣濕化瓶更換蒸餾水，固定時間更換雙鼻式輸氧管（臟了隨時更換），根據(jù)病情及患者生活習(xí)慣決定氧療時間。

6、提高痰液標本質(zhì)量，達到檢驗標準，為患者詳細講解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，任何時間都要立即送檢以免影響結(jié)果（及時呼叫支持中心），為醫(yī)生判斷病情、制定治療方案、評估治療效果提供準確的依據(jù)。

7、行胸腔閉式引流者，防止引流管的脫落引起患者的病情加重，嚴密觀察引流管情況，班班交接，重點宣教引流管脫落后的處理措施。

8、重視咯血的患者，嚴防大咯血窒息，無論咯血量多少，均需在患者床頭備好吸引裝置，并告知病人及家屬活動、飲食等各項注意事項，咯血時頭偏向一側(cè)，不要緊張，放松心情。

9、進行心電監(jiān)護的患者，要隨時觀察心電波形，防止導(dǎo)線的脫落，電極片的脫落，以免影響患者病情的觀察，耽誤患者的搶救時機。

10、落實與支持中心交接，合理安排患者陪檢，及早得到檢查結(jié)果。

11、保證患者動脈血氣結(jié)果的準確性，正確采集標本，避免誤采靜脈血，動脈血標本采集后30分鐘內(nèi)必須送檢。

12、科室搶救儀器如無創(chuàng)呼吸機等，隨時保持在備用狀態(tài)。

五、預(yù)防護理并發(fā)癥

1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護理，隨時保持床單位的清潔，對壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚的干燥，根據(jù)評估情況決定是否使用氣墊床；使用無創(chuàng)呼吸機患者，觀察面罩松緊度。

2、長期臥床患者，預(yù)防墜積性肺炎，做好翻身拍背；肺膿腫及支氣管擴張患者做好體位引流。

3、靜脈使用垂體后葉素、縮宮素、硝普鈉、多巴胺的患者，嚴密觀察輸液部位，嚴防藥液外滲致壞死。

第三篇：專科護理質(zhì)控措施

專科護理質(zhì)控措施

護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理部特制定專科護理質(zhì)控措施如下：

一、科室建立質(zhì)控體系：實行護士長→質(zhì)控護士二級質(zhì)控方法。

1、成立科室專科質(zhì)量控制體系護士長全面負責，質(zhì)控項目：病房管理、分級護理、急救物品管理、護理文書書寫、護理技術(shù)操作考核、護理核心制度、壓瘡管理、高危患者跌倒、墜床風(fēng)險評估、護理不良事件管理、患者身份識別等，由科室質(zhì)控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證專科護理質(zhì)量。

2、科室質(zhì)控小組各自掌握標準，采取隨時督導(dǎo)方式，每月檢查1-2次，每季科室召開質(zhì)控會議，反饋質(zhì)量檢查情況，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護理部護理質(zhì)量檢查評價一致，并納入護士績效考核。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理質(zhì)量。

1、制定本科室一般護理常規(guī)機能體現(xiàn)本專業(yè)的專科護理常規(guī)，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責任制護理。

2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。

3、護士長每月組織專科知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織專科操作或急救技能培訓(xùn)并考核。

三、切實做好安全管理，保障患者安全

1、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責任人，每月負責急救物品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處 1 于完好備用狀態(tài)。

2、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。

3、改善用藥的安全性：組織全科護士學(xué)習(xí)科室重點、特殊藥物使用的注意事項及觀察要點，嚴格執(zhí)行查對制度，查對好每一個環(huán)節(jié)。

4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認真做好高危患者入院時跌倒、墜床風(fēng)險評估及落實預(yù)防措施。

5、防止壓瘡：認真做好高危患者入院時壓瘡的風(fēng)險評估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。

6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時更換，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄。

7、落實整體護理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評標準。

8、加強護理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護理文書的書寫質(zhì)量，出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求。

9、嚴格落實護理核心制度，遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

10、加強病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人，治療時間減少陪客。禁止在病房內(nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范。

11、護士長抓好護理質(zhì)控工作：每月進行護理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會進行自查分析、討論、改進，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

第四篇：專科護理質(zhì)控措施

2014年護理質(zhì)量控制措施

一、建立科室質(zhì)控體系，實行護士長—質(zhì)控小組—護士自控三級質(zhì)控方法

1、成立泌尿外科專科質(zhì)量控制體系，護士長全面控制，下設(shè)急救物品、儀器設(shè)備管理管理（由

負責）、基礎(chǔ)護理控制（負責）、護理文書書寫（負責）、健康教育（負責）消毒隔離（由

負責）、五個質(zhì)控小組，另由科室總帶教老師（吳旭嬌）負責新技術(shù)新項目新知識培訓(xùn)，保證專科護理質(zhì)量。

2、各個質(zhì)控小組各自掌握標準，采取隨時督導(dǎo)方式每周檢查1次，每月科室召開質(zhì)控小組會議，各組向護士長提交質(zhì)量反饋表，督導(dǎo)內(nèi)容納入護士績效考核工資量化，并寫出整改措施，進入下一步持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)，不斷提升護理效果；每月召開全科護士質(zhì)量控制會議，護士長對各小組查出的問題進行通報，由大家分析原因，討論優(yōu)化、更新工作方法和流程，全科通過后貫徹執(zhí)行。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理效果

1、根據(jù)護理部和本科室的三基培訓(xùn)計劃加強護理人員的制定泌尿外科、燒傷外科一般護理常規(guī)及專科護理常規(guī)，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責任制護理。

2、護士掌握各項急救技能，制定心跳呼吸驟停、過敏反應(yīng)等搶救流程，每位護士掌握并熟知急救的處理流程及技能。

3、每月組織專科知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房，通過晨間提問、閉卷考試等形式檢驗掌握情況。

三、切實做好安全管理，保障患者安全。

1、建立科室設(shè)備安全檢查本，每月由

將搶救藥品、所有儀器設(shè)備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。

2、按照醫(yī)院安全管理目標正確識別病人。

3、科室醫(yī)護之間團結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性

6、減少病人因跌倒造成傷害：泌尿外科科老年患者較多，為患者發(fā)防跌倒防墜床的告知書，巡視時注意地板的濕度，患者上下床時扶助病人；正確使用床欄。

7、減少護理所致感染風(fēng)險：做好消毒隔離，院感監(jiān)測員準時做好細菌監(jiān)測。

8、實施優(yōu)質(zhì)護理。

四、基礎(chǔ)護理

1、加強晨晚間病房整理的質(zhì)量，強化落實基礎(chǔ)護理的各項內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進。

2、加強責任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的十知道。

3、加強護理組長對基礎(chǔ)護理落實情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。

五、預(yù)防護理并發(fā)癥

1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護理，隨時保持床單位的清潔，對壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚的干燥。

2、膀胱沖洗患者，防止靜脈血栓的形成：鼓勵病人適當活動，防止下肢 靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。臥床期間，指導(dǎo)病人側(cè)身活動，下肢 曲腿運動。停止膀胱沖洗后，協(xié)助病人離床活動，注意觀察病人 有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。

第五篇：專科護理質(zhì)控措施[定稿]

專科護理質(zhì)控措施

護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理部特制定專科護理質(zhì)控措施如下：

一、科室建立質(zhì)控體系：實行護士長→質(zhì)控小組→護士自控三級質(zhì)控體系。

1、成立科室專科質(zhì)量控制體系護士長全面負責，下設(shè)：病房管理、基礎(chǔ)護理組、特、一級護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)小組、急救藥品、物品與器材管理、護理文書書寫小組、護理技術(shù)操作考核、護理安全管理小組，院內(nèi)感染管理小組等，由科室質(zhì)控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證專科護理質(zhì)量。

2、各個質(zhì)控小組各自掌握標準，采取隨時督導(dǎo)方式，每月檢查1-2次，每季科室召開質(zhì)控會議，各小組向護士長提交質(zhì)量檢查考核表。反饋質(zhì)量檢查情況檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護理部護理質(zhì)量檢查評價一致，并納入護士績效考核。護士長對各小組查出的問題進行反饋，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護理質(zhì)量。

3、護理部督查發(fā)現(xiàn)的問題，科室要及時進行整改，要有原因分析與整改措施。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理質(zhì)量。

1、制定本科室一般護理常規(guī)機能體現(xiàn)本專業(yè)的專科護理常規(guī)，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責任制護理。

2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。

3、護士長每月組織專科知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織專科操作或急救技能培訓(xùn)并考核。

三、切實做好安全管理，保障患者安全

1、建立科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全檢查小組：每月負責急救物品、藥品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處于完好備 1 用狀態(tài)。

2、嚴格執(zhí)行核心制度，認真落實查對制度與身份識別制度，按照患者身份識別及核對流程正確識別病人。

3、改善用藥的安全性：組織全科護士學(xué)習(xí)科室重點、特殊藥物使用的注意事項及觀察要點，嚴格執(zhí)行查對制度，查對好每一個環(huán)節(jié)。

4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認真做好高危患者入院時跌倒、墜床風(fēng)險評估及落實預(yù)防措施。

5、防止壓瘡：認真做好高危患者入院時壓瘡的風(fēng)險評估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。

6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時更換，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄。

7、落實整體護理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評標準。

8、加強護理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護理文書的書寫質(zhì)量，出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求。

9、嚴格落實護理核心制度，遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

10、加強病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人，治療時間減少陪客。禁止在病房內(nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范。

11、護士長抓好護理質(zhì)控工作：每月進行護理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會進行自查分析、討論、改進，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

以上專科護理質(zhì)控措施，各科室認真執(zhí)行，成立專科護理質(zhì)量控制小組，2 嚴格控制護理質(zhì)量環(huán)節(jié)，是專科護理質(zhì)量體現(xiàn)持續(xù)改進的效果。

護理部

2015年1月