第一篇：醫院專科護理質控措施

專科護理質控措施

護理質量是反映醫院護理技術水平，整體管理水平和服務水平的聚焦點，質量管理已成為醫院管理的核心，為了護理質量的持續改進與提高和更好地開展以病人為中心的優質護理服務，護理部特制定專科護理質控措施如下：

一、科室建立質控體系：實行護士長→質控小組→護士自控三級質控防法。

1、成立科室專科質量控制體系護士長全面負責，下設：病房管理、基礎護理小分組。特護、一級護理、急救物品管理小分組，護理表格書寫、護理技術操作小分組，護理核心制度、整體護理小分組，壓瘡管理、高危患者跌倒、墜床風險評估小分組，護理缺陷管理、患者身份識別六個質控小分組，護理缺陷管理、患者身份識別六個質控小分組，由科室質控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證專科護理質量。

2、各個質控小組各自掌握標準，采取隨時督導方式，每周檢查1-2次，每月科室召開質控小組會議，各小組向護士長提交質量檢查反饋表。檢查督導內容與護理部護理質量檢查評價一致，并納入護士績效考核。護士長對各小組查出的問題進行反饋，由大家分析原因。提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執行。不斷提升護理質量。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理質量。

1、制定本科室一般護理常規機能體現本專業的專科護理常規，要求護士人人掌握并運用護理程序對患者實施整體責任制護理。

2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規，能熟練操作本科儀器設備。

3、護士長每月組織專科知識業務學習一次，每月組織專科操作或急救技能培訓并考核。

三、切實做好安全管理，保障患者安全

1、建立科室急救物品及設備安全檢查小組；每月負責急救物品及意義設備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設備安全隱患，調試處于完好備用狀態。

2、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。

3、改善用藥的安全性：組織全科護士學習科室重點；特殊藥物使用的注意事項及觀察要點；嚴格執行查對制度；查對好每一個環節。

4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發放跌倒、墜床告知書，認真做好高危患者入院時跌倒、墜床風險評估及落實預防措施。

5、防止壓瘡：認真做好高危患者入院時壓瘡的風險評估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥，根據評估幸虧決定患者是否使用氣墊床。

6、做好醫院感染管理工作：嚴格執行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產房等無菌操作場所。每日消毒2次，每日濕式拖地2次。痰盂、便器每日消毒，監測員每月做好空氣監測，及時反饋監測結果，科室使用的器械消毒液定時更換，并監測有效濃度，并有監測記錄。

7、落實整體護理及優質護理服務：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務態度。實施優質護理的科室，遵照優質護理服務考評標準。

8、加強護理表格書寫質量監控：提高護理文書的書寫質量，出院病歷護理文書質量符合要求。

9、嚴格落實護理核心制度，遵守護理技術操作規程，嚴格執行無菌技術操作。

10、加強病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人，治療時間減少陪客。禁止在病房內抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規范，床下清潔無雜物。

11、護士長抓好護理質控工作：每月進行護理質量自查并召開護士會進行自查分析、討論、講評，促進護理質量的持續改進。以上專科護理質控措施，各科室參照執行。成立專科護理質量控制小組，嚴格控制護理質量環節。使專科護理質量體現持續改進的效果。

第二篇：專科護理質控措施

2014年護理質量控制措施

一、建立科室質控體系，實行護士長—質控小組—護士自控三級質控方法

1、成立泌尿外科專科質量控制體系，護士長全面控制，下設急救物品、儀器設備管理管理（由

負責）、基礎護理控制（負責）、護理文書書寫（負責）、健康教育（負責）消毒隔離（由

負責）、五個質控小組，另由科室總帶教老師（吳旭嬌）負責新技術新項目新知識培訓，保證專科護理質量。

2、各個質控小組各自掌握標準，采取隨時督導方式每周檢查1次，每月科室召開質控小組會議，各組向護士長提交質量反饋表，督導內容納入護士績效考核工資量化，并寫出整改措施，進入下一步持續質量改進循環，不斷提升護理效果；每月召開全科護士質量控制會議，護士長對各小組查出的問題進行通報，由大家分析原因，討論優化、更新工作方法和流程，全科通過后貫徹執行。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理效果

1、根據護理部和本科室的三基培訓計劃加強護理人員的制定泌尿外科、燒傷外科一般護理常規及專科護理常規，要求護士人人掌握并運用護理程序對患者實施整體責任制護理。

2、護士掌握各項急救技能，制定心跳呼吸驟停、過敏反應等搶救流程，每位護士掌握并熟知急救的處理流程及技能。

3、每月組織專科知識業務學習、護理查房，通過晨間提問、閉卷考試等形式檢驗掌握情況。

三、切實做好安全管理，保障患者安全。

1、建立科室設備安全檢查本，每月由

將搶救藥品、所有儀器設備檢查，排查安全隱患，調試處于備用狀態。

2、按照醫院安全管理目標正確識別病人。

3、科室醫護之間團結協作，保證溝通有效性

6、減少病人因跌倒造成傷害：泌尿外科科老年患者較多，為患者發防跌倒防墜床的告知書，巡視時注意地板的濕度，患者上下床時扶助病人；正確使用床欄。

7、減少護理所致感染風險：做好消毒隔離，院感監測員準時做好細菌監測。

8、實施優質護理。

四、基礎護理

1、加強晨晚間病房整理的質量，強化落實基礎護理的各項內容，使病房環境持續改進。

2、加強責任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的十知道。

3、加強護理組長對基礎護理落實情況的監督、檢查，整改，反饋。

五、預防護理并發癥

1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護理，隨時保持床單位的清潔，對壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚的干燥。

2、膀胱沖洗患者，防止靜脈血栓的形成：鼓勵病人適當活動，防止下肢 靜脈血栓及肺栓塞的發生。臥床期間，指導病人側身活動，下肢 曲腿運動。停止膀胱沖洗后，協助病人離床活動，注意觀察病人 有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。

第三篇：專科護理質控措施

專科護理質控措施

護理質量是反映醫院護理技術水平，整體管理水平和服務水平的聚焦點，質量管理已成為醫院管理的核心，為了護理質量的持續改進與提高和更好地開展以病人為中心的優質護理服務，護理部特制定專科護理質控措施如下：

一、科室建立質控體系：實行護士長→質控護士二級質控方法。

1、成立科室專科質量控制體系護士長全面負責，質控項目：病房管理、分級護理、急救物品管理、護理文書書寫、護理技術操作考核、護理核心制度、壓瘡管理、高危患者跌倒、墜床風險評估、護理不良事件管理、患者身份識別等，由科室質控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證專科護理質量。

2、科室質控小組各自掌握標準，采取隨時督導方式，每月檢查1-2次，每季科室召開質控會議，反饋質量檢查情況，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執行，不斷提升護理質量。檢查督導內容與護理部護理質量檢查評價一致，并納入護士績效考核。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理質量。

1、制定本科室一般護理常規機能體現本專業的專科護理常規，要求護士人人掌握并運用護理程序對患者實施整體責任制護理。

2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規，能熟練操作本科儀器設備。

3、護士長每月組織專科知識業務學習一次，每月組織專科操作或急救技能培訓并考核。

三、切實做好安全管理，保障患者安全

1、科室設急救物品及設備安全責任人，每月負責急救物品及儀器設備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設備安全隱患，調試處 1 于完好備用狀態。

2、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。

3、改善用藥的安全性：組織全科護士學習科室重點、特殊藥物使用的注意事項及觀察要點，嚴格執行查對制度，查對好每一個環節。

4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發放跌倒、墜床告知書，認真做好高危患者入院時跌倒、墜床風險評估及落實預防措施。

5、防止壓瘡：認真做好高危患者入院時壓瘡的風險評估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥，根據評估 結果決定患者是否使用氣墊床。

6、做好醫院感染管理工作：嚴格執行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監測員每月做好空氣監測，及時反饋監測結果，科室使用的器械消毒液定時更換，并監測有效濃度，并有監測記錄。

7、落實整體護理及優質護理服務：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務態度。實施優質護理的科室，遵照優質護理服務考評標準。

8、加強護理表格書寫質量監控：提高護理文書的書寫質量，出院病歷護理文書質量符合要求。

9、嚴格落實護理核心制度，遵守護理技術操作規程，嚴格執行無菌技術操作。

10、加強病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人，治療時間減少陪客。禁止在病房內抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規范。

11、護士長抓好護理質控工作：每月進行護理質量自查和每季召開科室質控會進行自查分析、討論、改進，促進護理質量的持續改進。

第四篇：專科護理質控措施[定稿]

專科護理質控措施

護理質量是反映醫院護理技術水平，整體管理水平和服務水平的聚焦點，質量管理已成為醫院管理的核心，為了護理質量的持續改進與提高和更好地開展以病人為中心的優質護理服務，護理部特制定專科護理質控措施如下：

一、科室建立質控體系：實行護士長→質控小組→護士自控三級質控體系。

1、成立科室專科質量控制體系護士長全面負責，下設：病房管理、基礎護理組、特、一級護理優質護理服務小組、急救藥品、物品與器材管理、護理文書書寫小組、護理技術操作考核、護理安全管理小組，院內感染管理小組等，由科室質控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證專科護理質量。

2、各個質控小組各自掌握標準，采取隨時督導方式，每月檢查1-2次，每季科室召開質控會議，各小組向護士長提交質量檢查考核表。反饋質量檢查情況檢查督導內容與護理部護理質量檢查評價一致，并納入護士績效考核。護士長對各小組查出的問題進行反饋，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執行，不斷提升護理質量。

3、護理部督查發現的問題，科室要及時進行整改，要有原因分析與整改措施。

二、全面掌握專科知識及技能，保證護理質量。

1、制定本科室一般護理常規機能體現本專業的專科護理常規，要求護士人人掌握并運用護理程序對患者實施整體責任制護理。

2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規，能熟練操作本科儀器設備。

3、護士長每月組織專科知識業務學習一次，每月組織專科操作或急救技能培訓并考核。

三、切實做好安全管理，保障患者安全

1、建立科室設急救物品及設備安全檢查小組：每月負責急救物品、藥品及儀器設備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設備安全隱患，調試處于完好備 1 用狀態。

2、嚴格執行核心制度，認真落實查對制度與身份識別制度，按照患者身份識別及核對流程正確識別病人。

3、改善用藥的安全性：組織全科護士學習科室重點、特殊藥物使用的注意事項及觀察要點，嚴格執行查對制度，查對好每一個環節。

4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發放跌倒、墜床告知書，認真做好高危患者入院時跌倒、墜床風險評估及落實預防措施。

5、防止壓瘡：認真做好高危患者入院時壓瘡的風險評估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥，根據評估 結果決定患者是否使用氣墊床。

6、做好醫院感染管理工作：嚴格執行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監測員每月做好空氣監測，及時反饋監測結果，科室使用的器械消毒液定時更換，并監測有效濃度，并有監測記錄。

7、落實整體護理及優質護理服務：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務態度。實施優質護理的科室，遵照優質護理服務考評標準。

8、加強護理表格書寫質量監控：提高護理文書的書寫質量，出院病歷護理文書質量符合要求。

9、嚴格落實護理核心制度，遵守護理技術操作規程，嚴格執行無菌技術操作。

10、加強病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人，治療時間減少陪客。禁止在病房內抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規范。

11、護士長抓好護理質控工作：每月進行護理質量自查和每季召開科室質控會進行自查分析、討論、改進，促進護理質量的持續改進。

以上專科護理質控措施，各科室認真執行，成立專科護理質量控制小組，2 嚴格控制護理質量環節，是專科護理質量體現持續改進的效果。

護理部

2015年1月

第五篇：護理質控措施

護理質控措施

護理質控是護理質量的核心，此項工作是一個循環往復，螺旋向上，長期細致的管理過程。為不斷提高我院護理質量，遵循“確立標準，嚴格控制，糾正偏差”的原則，結合本院護理工作實際，制定如下質控措施：

一、健全護理質量管理組織

成立以護士長為組長，各科室負責人為成員的護理質量小組。各成員分工明確，針對日常護理工作存在的薄弱環節重點檢查，對存在的問題提出改進措施。

二、加強質量教育和培訓

組織學習護理質量考核標準，使每個護士明確工作重點及標準要求，自覺以質量標準為行為準則，做好每一項具體工作，確保病人得到優質、高效的護理服務。

三、健立健全各項規程及操作流程。

1.制定護理核心制度及相關管理制度

2.制定具有可操作性護理技術操作流程和搶救流程并嚴格執行。

四、健立質量信息報告和反饋

護理質控小組每月對各科室進行不定期檢查，依據質量考核標準逐項考評，將檢查結果向院長匯報，在護士會上通報，以達到不斷發現問題，改進問題，提高質量的目的。