第一篇：2009年VIP病房護理組年終工作總結

2009年護理年終工作總結

時光飛逝，2009年即將拉上帷幕。一年來在院黨委的領導下，在護理部的具體指導下，緊緊圍繞“追求誠信卓越、共享仁愛健康”質量方針，求真務實，開拓進取，全科護士團結協作，恪盡職守，以細化服務為手段，進行科學管理。回顧一年中的工作，有收獲成績、有收獲經驗，也有不足，總結一年工作，以利于揚長避短、奮發進取，現將2009年的工作情況匯報如下：

一、思想政治方面

一年來，我科全體護士始終認真貫徹，執行黨的各項路線、方針、政策；思想上、政治上、行動上始終同黨中央保持高度一致.每月定期組織護理人員學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和胡錦濤“科學發展觀”理論，學習貫徹十七大精神。用黨的創新理論武裝頭腦，指導實踐，推動工作，全體護士政治觀念強，思想積極上進。

堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，不斷提高護理工作質量和層次，以最好的工作姿態和服務質量贏得了患者的信任，受到患者的一致好

評。積極參加護理部組織的培訓課程，強化每個護理人員的法律意識。

二、認真落實各項規章制度：

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療安全的重要保障，強調各級護理人員職責的重要性，明確了各班崗位職責和護理工作制度，做到分工明確，各盡其責.三、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。

1、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持將文明用語落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待人、態度和藹、語言規范。

2、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了護士整體素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到97.6%。

3、加強業務學習，參加護理部每月組織業務講座，科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，每月組織1次技術操作考試和1次理論考試，合格率達100%。

4、選派護理人員外出進修共5人，其中院外進修3人，院內進修2人，提高了科室整體護理水平。

5、在護士長的帶動下，護師以上的人員不斷總結經驗，積極撰寫論文。

五、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務。

1、加強質量控制，嚴格落實核心制度，認真檢查。

2、加強危重病人的管理，護理人員熟練掌握我科常見病，多發病及急危重癥的護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率。急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100%。

3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，為病人創造了一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。

4、嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達100%，褥瘡發生率為0。

5、深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全科護士共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實。通過病人對責任護士的滿意度調查等工作，大大增強了護士的責任心。

6、加強護理表格書寫質量管理，質控員認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理表格合格率達到97.19%。

7、認真組織護理安全會議，對全科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，全年無差錯事故發生。

8加強院內感染管理，嚴格執行感染辦規定的消毒隔離制度，全年無交叉感染發生。

六、存在問題：

1、個別護士不注重理論的提高。

2、年輕護士在實施整體護理過程中，有理論與實際脫節之處，護理診斷不夠全面。

3，沒有及時總結工作經驗，撰寫論文數量太少。

VIP病房

2009年11月5日

第二篇：病房護理管理組工作職責

護理管理組工作職責

1.在護士長領導下，進行科室護理管理改進工作。根據護理部管理標準完善病區管理制度及質量標準，制定出本質量標準。1.以病人為中心，持續改進為目標，保證病人安全。2.指導下級護士規范執業以及核心制度的執行。

3.制定目標管理計劃，對完成情況進行有小結及總結。科學管理不斷改進。

4.每月按護理管理質控標準檢查并有記錄、問題討論分析、整改、持續改進效果追蹤。

5.于每月25日前完成質控檢查內容。每月例會上組長進行反饋。

工作內容

人力資源管理、護士素質管理、資料管理、病房管理、目標管理、績效管理、業務管理、帶教管理、科研管理等。

護理文書及護理安全管理組

1.在護士長領導下，進在行科室護理文書及護理安全管理工作。根據護理部管理標準完善病區護理文書及護理安全工作，制定出本質量標準。

2.對院里下發的護理文書書寫規定和安全管理核心制度及時有效的通知到課內人員，達到人人掌握。

3.在科室內進行定期或不定期檢查，對存在的問題形成書面總結并進行分析、整改、持續改進以及改進效果追蹤，在護士例會上進行反饋。4.對于檢查中發現問題，責任到人，予以改正并進行效果追蹤。5.科室內資料專人管理，定點放置。

工作內容

護理文書、安全管理、不良事件報告、重點病人管理、重點環節管理等、藥品管理、搶救車、急救器械、護士急救能力等。

護理技術組

1.在護士長領導下，制定目標及操作標準。2.負責監督檢查工作人員技術操作項目。

3.定期對科室內工作人員進行培訓，并組織參加院內和科系的技術培訓。

4.進行科室內技術操作考核并提出問題、改正措施、持續追蹤效果。5.每月25號前完成工作，并在護士例會上反饋。

工作內容

無菌技術操作原則和各種基礎及專科技術操作培訓、考核。

優質護理暨責任制整體護理組

1.在護士長領導下，對本病區開展整體護理工作進行質量檢查。根據護理部下發優質護理、責任制整體護理要求，制定、改進科室整體護理方案及各項標準。

2.護理質量、業務能力等進行督導檢查工作。

3.每月25日前完成檢查考核工作。對存在的問題形成書面總結并進行分析、整改、持續改進以及改進效果追蹤，在護士例會上進行反饋。

工作內容

優質護理及責任制整體護理基本項目、護理程序的應用、服務效果評價。

環境管理及滿意度調查組工作職責

1.在護士長領導下，制定本病區環境、病房管理和病人滿意度調查的細則工作。

2.檢查過程中發現問題和隱患及時記錄并報告，同時進行分析、整改、持續改進并追蹤改進效果。

3.每月25號前完成本組工作，并在護士例會上反饋。

工作內容

病區管理、病區周圍環境管理、病人單位、各室管理、消毒隔離、優質護理服務物品的管理。

護理質控組組長工作職責

1.根據護理部下發管理規范，制定適合本病區實際情況的護士管理程序和各種護理質量標準、護理達標率指標。

1.制定護理質量考核管理辦法和質量評價及獎懲標準。2.制定護理質量考核辦法和質量評價及獎懲標準。

3.定期召開質控人員會議，對共性問題、難點問題、有爭議的問題進行討論、分析、指導，并通過不斷進行標準修正，保證護理質量持續改進。

4.每月在護士例會上反饋質控信息及通報質控會議的意見和持續改進措施。

工作內容

1.制定科室護理質量管理計劃及實施措施（標準修訂、監控方法、評分原則）。

2.參與科室護理質量監控。3.組織每月的護理質量評定工作。4.組織每月的護理缺陷剖析會。5.組織護理經驗交流。

第三篇：2016年終護理組工作總結

2016年終護理工作總結

時間過得很快，從社區服務站開業至今已經一年半了，忙碌而又充實的2016年即將過去，伴隨著年末的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院領導的支持和正確領導下，全科護理人員團結協作，大家齊心協力積極努力，提高門診服務形象，提高醫院服務水平，關注科室經濟效益和社會效益。

作為一名醫院護士長，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，回避護理風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。保證護理工作穩步進行，但仍有諸多不足，現將本年護理工作總結如下：

一、主人翁精神

護士長將各區物品責任到人抓好管理工作，盡量減少低值易耗品的消耗，每個人都從節約一滴水，一度電，一張紙出發，人走燈滅電扇空調關，隨手關門窗，防火防盜。

二、提高護理人員業務水平

1、對在職人員進行三基培訓，有序安排護理人員參與各項業務學習，以提高專業知識。

2、對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關。

3、對新入職護士進行一周崗前培訓，表現優異者在一周試工期結束后進行考試合格后上崗。

4、制定了全年培訓計劃，并按期進行了輪流培訓、考核、人人過關。

三、認真對待每一位患者，抓服務質量、服務態度；

2016年門診輸液共 4865 人次，皮試共 1027人次，肌肉注射共1029針次，霧化吸入共1293人次。

在服務質量方面，大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位。護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的 一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。

四、做好護理管理工作：

護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者,必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干，別人干不了的去指導動員。另外,對護士要求要高,首先自己必須嚴格要

求,虛心聽取同事的意見。生活上多關心她們,工作上多理解、尊重和幫助，用自己實干的精神帶動她們，在處理各種關系中護士長必須堅持原則，嚴格按照醫院的各項規章制度辦，因此護理工作的好壞直接關系到病人的利益，關系到醫院的形象和聲譽，所以護士長的職責是十分重要的。

2016年在歲月的長河里即將遠行，我科護理工作基本上按計劃順利完成，在過去的一年里，我要感謝站領導的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心與支持，面對2017年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創新、嚴格、持之以恒，服務方面進一步加強督促和管理，不能只流于形式，在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，消毒隔離制度執行不嚴，執行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。2017年通過大家的共同努力，揚長避短，為工作開創新局面，力爭來年門診護理工作上一個新臺階。

第四篇：2013新生兒病房護理工作總結

2013新生兒病房護理工作總結

2013年我科護理工作在醫院領導及護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，新生兒科全體護理人員齊心一致，在工作上積極主動，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展，較好地完成了本科各項護理工作任務，現將全年的護理工作總結如下：

一、基本工作完成概況

本護理病人人數1812人次，危重病人181人次，其中，PS治療73人次；新生兒換血52例，NBNA評分住院423人次，門診184人次，年總收入約為1470萬，其中治療費約675萬，護理費約99萬，我科共有工作人員41人，其中醫生13人，護理28人，人均創造35萬余元。

二、具體工作實施情況

1、科內護理質量持續改進，質控小組每月定期質量分析討論，如護理文書組；消毒隔離組；急救物品設備管理組等，責任到人，按定期與不定期相結合的方式進行科內護理質量檢查，發現問題由責任人補正并扣分考核，基礎護理、消毒隔離和護理文書是我科每月督查的重點。

2、堅持新生兒病房床邊交接班制度，重點病人重點交班，每一班次均認真檢查全身皮膚、靜脈輸液有無外滲、進食奶量、大小便情況等，每病房安排高年資質量護士1名，負責監督及指導下及護士的護理工作，并責任到人。

3、每月定期完成業務學習及查房，積極完成護理部安排的各項學習和工作，比如開展的品管圈活動，就大大的提高了護士分析問題、解決問題的能力。

4、自2月份開始啟用入院患兒評估單，收到了非常好的效果，增強了低年資護士檢查對入院患兒的評估質量，加強了護患溝通及健教工作，并在不斷的完善各項內容（如聲音嘶啞），得到了家屬的理解，提高了入院滿意度。

5、臨床帶教中嚴格要求帶教規范，所有老師均能做到盡職盡責，護生滿意率均在95%以上，也未出現護理差錯。

6、本共上報護理不良事件2起，主要由于評估記錄及核心制度執行不嚴而造成的，及時與全科護理人員進行了討論及分析，并采取了相應的措施。

7、院感控制工作，空氣培養有3個月超標，通過全科護理人員分析討論，再一病房加裝了空氣消毒機1臺，再次規范了空氣消毒，責任到人，通過整改后，空氣培養現已基本合格，并且規范了暖箱消毒巾及一次性呼吸機管道的使用，有效的降低院內感染。

8、完善了各種應急小組，要根據科室業務情況，每天備應急聽班2人，有效的進行人力資料調配。同時，各種搶救設備均保持完好備用狀態，并定期定人完成清潔消毒工作，保障急救工作的完成。

9、科內制定了各種獎勵措施，鼓勵在職護士學歷、職稱以及轉編考試，今年有2人通過護師考試，2人通過自學本科考試。

三、存在不足

1、由于人力資源較緊張，細節護理不到位，靜脈留置針輸液外滲有時不能及時發現。

2、低年資護士對本科室常規護理及技術還需要提高和加強培訓。

3、護理質量檢查力度還需要加強，質量統計工作未完善。

4、不同病種不能分開居住，存在交叉感染的隱患。

5、法律意識不足，核心制度執行不嚴，護理記錄有時存在未及時記錄的情況，還需強化。

6、護理人員科研意識不足，未能完成論文發表及科研等創新工作。

最后，全科護理人員在繁忙的工作外，集體獻愛心達半年之久，在大家的共同努力下，成功將一名棄嬰護理至出院，其間大家任勞任怨，并捐款捐物。同時，針對本年未完成任務及不足的地方，將在新一年年擬定對策計劃，相信在團結友愛，相互支持的護理團隊的努力下，護理工作中一定能得到持續不斷的改進。

第五篇：病房護理管理制度

一、病房護理管理制度

1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協助。

2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時的護理服務。

3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經主管醫師批準并簽外出協議后方可離院，按時返院。

4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

5、病房陳設要整齊、潔凈，室內物品和床位要定位擺放。

6、督導保潔員保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執行各項規章制度，遵守各項操作規程。

8、病房被服、用具按其基數配給病員使用，出院時清點、收回消毒。

9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。

11、護士長全面負責病房財產、設備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規定處理。

二、病房護理人員守則

1、向新入院的患者介紹醫院的制度和情況，了解患者的思想和要求，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

2、對病員的態度要親切和藹，語言要溫和，對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握治療原則。

3、執行保護性醫療制度，不向病員透露不利于情緒穩定的病情和預后等情況，必要時由主管醫師與病員家屬和單位取得聯系。

4、不對病員談論其他醫院或其他科室治療工作中出現的缺點和錯誤，避免造成不良影響。

5、給病員做檢查和治療時要耐心細致，選用合適的器械，盡可能的減輕病院痛苦。給病員換藥、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處理。

6、搶救危重病員和進行死亡料理時應用屏風遮擋，保持鎮靜，避免影響其他病員的情緒。

7、對手術患者，術前做好解釋和安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態。

8、合理安排工作時間，保證病員休息，21:00—6:00及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。

9、保持病房清潔衛生，經常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時處理，督促保潔員對廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進行消毒。

10、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決，如難以達到病員要求時，要做好解釋工作。

三、治療室管理制度

1、室內布局合理，嚴格區分無菌區、清潔區與污染區，無菌物品專柜放置，室內用具清潔，擺放有序。非工作人員不得進入治療室。

2、醫務人員進治療室，衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。

3、藥物管理有序，清潔整齊，內用藥和外用藥分類放置、標簽清楚，帳、物相符，并有記錄，麻醉藥品專人、專柜上鎖管理，有記錄。

4、保持治療室清潔整齊，每日紫外線消毒1—2小時。

5、治療準備工作：各種治療操作，符合無菌技術操作原則。（1）各種治療認真做到“三查七對”。

（2）無菌鉗、無菌容器、無菌溶液使用操作方法正確。（3）無菌盤鋪法及使用正確。各種治療、注射藥鋪無菌盤。（4）治療時抽出的藥液和溶解藥物的注射器放置時間不宜超過2小時，并應放入無菌盤內。

（5）抽吸溶解藥物，要保持劑量準確。輸入特殊藥物時，要現配現用，靜脈點滴順利后再加藥。

（6）打開后的無菌溶液和無菌包，24小時內有效，如繼續使用時，需注明打開日期和時間。

（7）凡無抗菌能力的無菌物品（棉球罐、紗布罐、棉棒等）應24小時內更換消毒。

（8）嚴格執行用藥醫囑，防止差錯。

（9）治療車使用原則：物品排放有序。上層為清潔區，下層為污染區。

6、發口服藥前洗手，發藥后藥杯隨時由擺藥室收回消毒。

四、換藥室管理制度

1、室內設施布局合理，清潔區、污染區有明顯標志，環境及用具整潔，擺放有序，有清潔區消毒制度。

2、醫務人員進換藥室，衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。

3、各種藥品放置有序，藥瓶標簽分類清楚。

五、水箱管理制度

1、冰箱要設專人管理，每周由治療班負責冰箱的清潔除霜。

2、冰箱內藥物、試劑等用物要分類放置，藥品標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記，藥物開瓶后，未使用完者，應注明開瓶日期，并用無菌棉球覆蓋。

3、冰箱內物品要無過期、無受潮、無霉點、無丟失。

4、冰箱內禁止存放私人物品。

5、需低溫保存已配制的液體，有效期不超過24小時，例如，肝素封管液、TAT皮試液，應注明藥物名稱、配制時間。

6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。

7、若有血標本、病理標本應封閉保存，防止傾倒污染其他物品，并做好交接班及時送檢。

8、冰箱內嚴禁放置痰、便標本和易燃、易爆等危險物品。

六、患者管理制度

1、病房應定期舉行座談會，征求患者對醫療、護理、飲食、衛生、服務態度和病房管理意見，并向患者宣傳醫院規章制度和住院守則。

2、護士長、責任護士應經常與患者談心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活動，做好心理護理。

3、定期或隨時向患者宣傳衛生知識，提高防病能力。

4、規定作息時間，保證患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小時，21:00熄燈。

5、搶救危重患者應安排在搶救室，若無條件者，要盡量避免影響其他患者，并做好家屬的安慰工作。

七、健康教育制度

1、健康教育的內容

（1）對門診患者及家屬要進行一般衛生知識的教育，例如，個人衛生、公共衛生、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病的防治知識、簡單的急救知識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育。

（2）針對入院患者做好入院宣教：介紹醫院規章制度，如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等；介紹病室環境、作息時間、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫生及責任護士，告知患者病房內禁止吸煙、禁用電器，不得擅自外出等。（3）住院期間進行相關疾病知識宣教。

（4）進行相關檢查、治療、用藥、飲食知識教育指導。（5）做好術前準備及術后注意事項的教育指導。

（6）做好出院患者健康指導：出院帶藥的用法、病情觀察、復查時間及有關飲食的注意事項，并按時休息，保持良好的心態，做好功能鍛煉。

2、健康教育的形式

（1）利用患者門診候診時間進行集體講解、電視宣教。

（2）利用黑板報、宣傳欄、圖畫等形式進行宣教，做到標題醒目、內容通俗。

（3）個別指導應結合病情、家庭情況、生活條件等做具體講解。

八、飲食管理制度

1、醫師根據病情為患者開立飲食醫囑，床頭牌內注明，告知患者及家屬執行。

2、開飯前半小時停止一切治療。為臥床患者遞送便器、洗手、安排舒適臥位、進行通風換氣，保持空氣新鮮，以增進患者食欲。

3、開飯前工作人員應洗手，衣帽整齊，嚴格執行飲食醫囑。

4、對禁食或限制的食品要勸阻患者不食用。

5、醫生開具禁食醫囑后，責任護士在床頭牌內放醒目標記，告訴患者進食的目的及開始時間，并監督患者執行。

6、禁食期間，護理人員按常規進行基礎護理，觀察患者情況，防止意外情況發生。

7、禁食結束，責任護士通知患者按醫囑要求禁食。

九、探視、陪護制度

1、探視制度

（1）探視病員要按醫院規定的時間探視。

（2）探視者每次不得超過2人，在病房停留時間不可過長，學齡前兒童不得入內。

（3）患傳染病、流感患者禁止探視。（4）重癥監護室禁止探視。

2、陪護制度

（1）陪護者由主管醫師和護士長根據病情決定。

（2）當陪護人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。

（3）陪護人員在查房、治療或換藥時，應主動離開病房，若需了解情況，須待上述工作結束后，方可向醫務人員詢問。

（4）陪護人員與醫務人員密切配合，在醫務人員指導下照顧患者。

1）陪護人員要嚴格遵守醫院和病房的規章制度，聽從醫務人員的指導，不隨地吐痰、不在病室內吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪、不竄病室、不翻閱病歷或談論妨礙患者健康和治療的事項，保持病房安靜和清潔衛生，遵守醫院作息時間。

2）節約水電，愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。

3）陪護只限1人，特殊情況例如手術、搶救等，當日可留2人。

4）當陪護者有事離開患者時，必須通知醫務人員。

5）陪護如違反院規或影響治安，經說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關部門聯系處理。

十、執行醫囑制度

1、護士執行醫囑必須嚴密、嚴謹、嚴肅，由正式注冊護士執行。

2、醫師寫出醫囑后，護士應立即執行，執行醫囑前查對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度是否正確，醫生是否簽全名。原則是先臨時后長期，先執行后簽名，應分輕、重、緩、急，對即刻醫囑應立即執行。

3、醫師寫出醫囑后，需復查一遍，護士對可疑醫囑，向有關醫師提出，確屬無誤后方可執行，否則后果自負。

4、通常情況下不執行口頭醫囑，在搶救或手術進行中，醫生下達口頭醫囑，執行者需復誦一遍，待醫生確認無誤后方可執行。保留用過的空安瓿經兩人核對后再棄去，搶救或手術結束后，醫師要及時補開醫囑。

5、手術后要停止術前醫囑，執行術后醫囑。醫師重整術后醫囑，需經護理人員查對無誤后，方可執行。

6、執行藥物過敏試驗醫囑后，陽性用紅鋼筆填（+），陰性用藍鋼筆填（—），并在床頭牌相應位置注明過敏藥物的名稱及陽性標志。

7、執行分組輸液醫囑時，要嚴格按醫囑順序執行。現配現用，保證療效。

8、凡需要下一班執行的醫囑，要交代清楚，并做好交班記錄和標識，接班者應嚴格執行，執行后簽時間及全名。

9、若無醫囑，護士不得給患者做任何處理，但在搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在，護師可針對患者的病情臨時給予必要處理，作好記錄及時向經治醫師報告。

10、值班護士、治療護士處理并核對當班醫囑執行情況，下一班要核對上一班執行情況，在醫囑單上簽全名及時間。每周護士長組織總核對醫囑一次，做好查對記錄。

十一、病房查對制度

1、嚴格執行“三查七對”及“五不執行制度”。

三查：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。五不執行：口頭醫囑不執行（搶救時除外）；醫囑不全不執行；醫囑不清不執行；用藥時間劑量不準不執行；自備藥無醫囑不執行。

2、每日病房護士長必須參加遺囑的查對工作（周六、日及節假日除外），發現問題及時糾正。每周總查對醫囑一次，有記錄。

3、搶救患者執行口頭醫囑時，護士應復述醫囑一遍，與醫生核對無誤后方可執行，執行后將藥瓶保留至搶救結束，以備記錄使用。搶救結束后6小時內據實補齊醫囑并簽字。

4、使用搶救藥及毒麻藥應兩人核對。毒麻藥瓶用后應保留，并有記錄，內容為用藥名稱、時間、執行人和核對人簽名。

5、清點、補充和使用藥品前，要檢查藥品質量：藥品名稱與標簽、有效期限、藥液有無渾濁、破損、密封是否嚴密等。如不符合要求不得使用。

6、給藥前注意詢問患者有無過敏史，給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。

7、無菌技術操作前，查對無菌用物有效期及滅菌效果。

8、使用無菌液體一次未用完，應注明開瓶日期和時間，并按照藥物性質確定使用有效期。

9、輸血前經兩人查對，查對患者血型原始報告單、配血單、血袋標簽、獻血者及患者姓名、血型、住院號、交叉配血結果、采血日期、血液質量無誤后方可輸入。供血者血袋一定要保留到患者輸血完畢，經48小時后無反應方可按規定處理。

10、護士執行各種操作時必須遵守“三查七對”，核對患者治療項目無誤后方可執行。

11、各班護士執行醫囑時要及時填寫執行時間并簽字，且需經第二人核對無誤后，方可執行。

12、需控制藥物速度的治療，護士應嚴格按醫囑要求的時間和速度執行。

13、嚴格執行病房抽血制度

（1）抽血前認真核對每一張化驗單的楣欄項目是否齊全：姓名、年齡、檢查項目、時間、住院號、診斷及所用抽血試管數目和顏色。

（2）執行護士將自己的姓名填寫在醫囑單執行欄內，出現問題能夠責任到人。

（3）抽血后經兩人核對血標本，并將標本分類、登記后送交化驗室。

十二、分級護理制度

住院患者由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在患者床頭牌內加放護理等級標記。

1、特別護理

（1）病情依據：①病情危重，隨時需要搶救和監護的患者；②病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；

③各種嚴重外傷、大面積燒傷。

（2）護理要求：①專人護理、嚴密觀察病情，有條件者立即進入監護室，根據醫囑由監護室護士護理；②嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量；③制定護理計劃，有完整的特別護理記錄單，詳細記錄患者的病情變化；④重癥患者的生活護理均有護理人員完成；⑤認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保患者安全；⑥備齊急救藥品、器材隨時準備搶救。用物定期更換和消毒，嚴格執行無菌操作規程。

2、一級護理

（1）病情依據：①重癥患者、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者；②生活可以部分自理、但病情隨時可能發生變化的患者。

（2）護理要求：①隨時觀察病情變化，根據病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；②重癥患者的生活護理應由護理人員完成；③定時巡視病房，隨時做好各種應急準備。

3、二級護理

（1）病情依據：①急性癥狀消失，病情趨于穩定，但仍需臥床休息的患者；②慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

（2）護理要求：①定時巡視，掌握患者的病情變化，按常規給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；②協助、督促、指導患者進行生活護理。

4、三級護理

（1）病情依據：生活完全可以自理的、病情減輕或恢復期的患者。

（2）護理要求：①按常規給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；②定時巡視，掌握患者的治療效果及精神狀態。

十三、值班、交班制度

1、值班人員嚴格遵守醫院各項規章制度，服從護士長排班。嚴格遵守工作時間，不得私自換班、替班、遲到、早退。

2、病假必須持有醫院急診病假證明，應在接班前4小時與護士長請假，經批準后方可休息，無故不到崗按曠工處理。

3、工作時間儀表端莊、佩戴胸卡。堅守崗位，按時交接班，保持病房安靜，加強對患者的管理。

4、交班者

（1）交班前，要巡視病房一次，對所管病區患者（總數、危重患者、新患者、手術患者、特殊患者、護理級別、靜脈輸液人數、服藥情況、治療完成情況）心中有數，做到“五掌握”，護理記錄及時、客觀、準確、完整。（2）危重患者，護士應床頭交接班，內容包括病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、遺囑執行情況及危重患者護理記錄、護理計劃和患者基礎護理情況等。

（3）完成本班職責，并為下一班做好準備工作。備齊常規用物、搶救用物、搶救用藥。

（4）病房及工作環境清潔有序，藥杯等及時收回，物品放回原處，工作區域不得有護理人員生活用品。

5、接班者

（1）提前到崗、衣帽整潔、認真聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交班清楚。（2）危重患者床頭交班。（3）清點物品，與交班者核實。

（4）巡視患者，聽取患者主訴，檢查護理計劃落實情況。

6、護士長下班前，應檢查護士執行醫囑及護理計劃的落實情況。重點巡視危重患者、新患者、術后患者，同時要檢查危重患者的護理記錄、一般患者護理記錄，檢查前一班次護理工作質量、對患者基礎護理工作、病房工作完成情況。向接班護理交代病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪護情況，并安排主持交接班護理工作。

7、交班內容

（1）住院患者總人數、入院、出院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數。

（2）新入院、危重患者、搶救、大手術前后或有特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動的患者和醫囑執行情況。

（3）對尚未完成的工作應向接班者交接清楚，交班時應共同巡視病房，檢查基礎護理完成情況和各種導管的固定和引流情況等。

（4）交接常備、貴重、麻醉藥品數量，搶救物品、器械的數量及是否處于備用狀態。

8、嚴格執行交接班檢查制度，按常規做到“四看”、“五查”、“一巡視”。

（1）四看：看醫囑單：醫囑是否執行無誤，有無留待執行的醫囑；看病室交班報告：包括全日患者流動情況，新入、危重、手術及有特殊變化患者的重點病情，所給予的醫療處理及護理措施等是否記錄準確，有無遺漏；看體溫測量本：是否按要求測量體溫，有無高熱或突然發熱患者；看各項護理記錄書寫是否正確有無遺漏或錯誤。

（2）五查：查新入院患者的處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時處理；查看手術患者準備是否完善，用物是否備齊；查看危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡；查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查看大手術后患者創口有無滲血，敷料是否清潔整齊，是否排氣排尿，引流管是否通暢等。

（3）一巡視：對危重、大手術及病情有特殊變化的患者，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。

十四、搶救配合工作制度

1、危重患者需搶救時，應立即通知醫生。在醫生未到達前，護士不可離開患者，應立即予以急救處理：吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通道等，靜脈通道盡量建立在上肢。

2、與醫生一起根據病情將患者移入搶救室或安置在監護室，并制定特別護理計劃，嚴格執行各項診療及措施。

3、備好各種急救物品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時急用。

4、密切觀察病情變化，并保持呼吸道及各種管道通暢，及時準確填寫危重患者護理記錄單。凡因搶救未進行記錄者，要在搶救結束后6小時內據實補記。危重患者護理記錄及搶救記錄填寫要求認真、及時、準確，時間精確到小時、分鐘。

5、積極配合醫師進行搶救，認真、及時、正確的執行醫囑，在執行口頭醫囑時，必須大聲復述一遍，兩人核對后方可執行，并記錄于危重患者護理記錄單上。

6、特別護理患者需作輔助檢查時，必須由醫生、護士陪同。

7、認真為患者做好各項基礎護理，做到“六潔”：即保持面部、口腔、頭發、手足、皮膚、會陰整潔。躁動患者加床檔及保護性約束，確保患者安全。

8、做好搶救后的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。

十五、住院病歷管理制度

1、住院病歷應由護士長進行管理，護士長不在時由值班護士負責，醫務人員均按管理要求執行。

2、患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴格交接，凡接閱歷者一律簽字。

3、病歷中各種表格按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。

4、病歷一般不允許帶出病房。手術、特殊檢查患者的病歷，由相關科室人員負責攜帶。

5、需要復印病歷者，必須按醫院規定辦理有關手續后復印。

6、患者出院或死亡后，病歷出院要求順序排列整齊，送病案室保管。

十六、患者安全管理制度

1、護理人員應全面了解患者病情，及早發現潛在的安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴格執行各項查對制度，每日核對醫囑，發現疑問立即向有關人員反饋。未經核對的醫囑不能執行，一旦醫囑執行有誤，不得隱瞞，立即通知醫師并采取補救措施。原則上不執行口頭遺囑，緊急情況執行搶救口頭醫囑時，護士應復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。

3、加強對昏迷及意識不清患者的護理，24小時內必須有專人陪護，躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發生。

4、對有精神癥狀的患者應安排擔任房間，房間內不得有銳器等危險物品，以防自殺或其他意外。

5、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監護。

6、嚴格執行護理分級管理的相關制度，按時巡視病房。

7、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查處安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應急事件的處理。

8、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防患者摔傷。

9、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理，時時處于應急狀態，以確保急救措施的順利實施。

十七、搶救物品管理制度

1、為保證搶救工作順利進行，護理人員要做好搶救物品、藥物、儀器的管理與保養，并熟練使用。

2、搶救車、搶救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動更換位置。各值班人員要熟悉急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練掌握搶救儀器（如呼吸機、除顫儀等）性能、使用方法，熟記常用搶救藥物劑量。

3、搶救車指定專人管理，各項物品、藥品及數量按護理部要求統一放置。藥品要求保持原包裝，搶救車內各項物品及藥品每日清點、補充、整理并登記簽署全名。

4、保持搶救車清潔整齊，用后及時補充。如發現有沉淀、變質、變色、過期、標簽模糊、密封不嚴等藥品時，立即停止使用，及時更新。保證物品完好無過期。

5、做好各種搶救儀器保養，定時充電，使之保持完好、清潔、處于備用狀態。

6、毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進行保管，建立登記本。嚴格管理，防止丟失。保存一定基數，設專用抽屜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。藥品使用后及時補充。

7、病區護士長每周不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實情況，記錄在點物本上并簽署全名。

十八、病房消毒隔離管理制度

1、醫務人員上班時必須穿工作服，戴工作帽（護士需穿工作鞋、工作褲），下班、就餐、開會均不能穿工作服。

2、病房應定時通風換氣，定期空氣消毒，嚴格執行一床一套濕式掃床方法，床頭桌做到一桌一巾制，門、床等擦布與小桌分開，治療室擦布與其他工作間分開，掃床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干備用，患者被服每周至少換洗消毒一次。換下的臟被服，放于指定處，不得隨地放置，不在病房內清點，防止交叉感染。

3、治療室、換藥室應每天通風換氣，診查臺、治療車、藥櫥、擺藥臺、搶救車每日擦拭一次。每天紫外線照射一次。進治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內，應嚴格遵守無菌操作原則，每周徹底大掃除一次，抹布、拖把等應專用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干備用。

4、室內紫外線消毒每日一次，燈管清潔，有監測和使用時間記錄，超過有效期及時更換。

5、無菌持物鉗干燥保存，每4小時更換一次，并標注更換時間。不能使用無菌鑷子鉗取一次性凡士林油紗條。

6、各種消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超過2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超過1周，用紙塑包裝的消毒包，有效期為半年。

7、輸血、輸液、肌注必須使用一次性密閉式輸血器、輸液器、注射器，抽血、靜點、肌注做到一人、一針、一帶、一巾。

8、一次性輸液器、輸血器、注射器、頭皮針、針頭做到一人、一針，用后的各種銳器及針頭隨時放入銳器盒內，輸液器放入醫療垃圾，止血帶浸泡消毒。

9、操作前后保持治療室清潔整齊，為患者治療后隨時清洗手。

10、各種引流管、引流瓶、牙簽、麻醉機螺旋管、呼吸器氣囊、舌鉗、開口器、連接管、霧化吸入螺旋管及面罩等，用后先消毒后清潔。

11、各種導管做到一人一管一消毒，長期使用者應定期更換消毒。口服藥杯用后浸泡消毒，清洗晾干備用。

12、口腔科一律使用一次性口杯，牙鉆做到一人、一機、一鉆針、一消毒，用后清洗保養后紙塑包裝高壓滅菌消毒。所有接觸口腔的用具，必須使用對乙肝病毒有效的消毒方法。

13、侵入性技術操作的器械應用高壓消毒滅菌法。

14、嬰兒奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具等清洗干凈后，必須經高壓或煮沸消毒晾干后備用，干燥貯存，一嬰、一用、一消毒。

15、各種隔離如嚴密隔離、呼吸道隔離、昆蟲隔離、接觸性隔離、保護性隔離等，按教材書原則要求。

16、消化道隔離（床旁隔離）（1）床頭有隔離標志。

（2）給患者講解消毒隔離知識和措施，讓患者自覺執行消毒隔離措施。

（3）各種護理用具如體溫計、掃床用具、擦桌布、便器等做到專人專用。

（4）餐具每餐后用廣譜消毒液浸泡一小時取出，清洗后專用。（5）患者排泄物、嘔吐物、剩余飯菜等，加1/5量干漂白粉，攪勻放置后，倒入下水道或便池。

（6）其他護理用具接觸患者后，需及時消毒處理。

（7）臟被服放入有隔離標記的口袋內，送洗衣房單獨消毒處理后再清洗。

（8）做容易污染工作服的操作時，需穿隔離衣。

（9）護士站應設廣譜消毒液泡手盆或免洗消毒洗手液備用。（10）集體操作時隔離患者放在最后做。（11）解除隔離后要有終末消毒處理措施。

17． 換藥用過的換藥碗、換藥器械應先用廣譜消毒液浸泡消毒后，再清洗。

18． 一次性治療器具用后必須就地毀形，并進行消毒處理，放入黃色垃圾袋中，統一焚燒。19． 病房、門診無菌注射三針以上應鋪無菌盤。

20． 醫療垃圾、生活垃圾分類放置，并有標志，生活垃圾裝在黑色垃圾袋中，醫療垃圾裝在黃色垃圾袋中，醫療垃圾48小時內采取集中焚燒處理。

21． 護理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度及配制方法和使用消毒液注意事項。

22． 化療藥品集中配備，用后物品放入醫療垃圾封閉處理，以防化療藥物損害工作人員健康。