第一篇：病房護理工作制度

病房護理工作制度

一、病房由護士長負責管理。

二、定期向病人宣傳衛生知識，病室可選出小組長，協助做好病房管理等工作。

三、病房應保持整潔、舒適、安靜、安全，避免嘻鬧喧嘩，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。

四、統一病房陳設，室內物品和床位要定位擺放整齊，不得任意搬動。

五、保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃周計劃，注意房間通風。病人床頭柜、地面、窗臺，每日至少清掃一次，每周大清掃一次，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

六、護理人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，無菌操作時戴口罩。

七、病人被服、用具按數配給病人使用，出院時清點收回。

八、護士長全面負責保管病房財產、設備、建立帳目，并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失，及時查明原因，按規定處理。

九、每月召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

十、病房內不得接待非住院病人，不會客、醫師查房時間不接私人電話，規定病人不得離開病房。

附：病房護理人員守則：

⒈對新入院的病人介紹醫院的規章制度、分管病人的大夫和護士、病房環境。了解病人思想和要求，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。

⒉對病人的態度親切和藹，語言溫和，避免惡性刺激。對個別病人提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關心，又要掌握治療原則。

⒊對有關病情惡化、預后不良情況，護士不要向病員或家屬解釋，應由負責醫師或上級醫師進行解釋。

⒋不要對病員談論其他醫院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

⒌在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病人的痛苦，進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等應用屏風遮擋，保護病人的隱私。

⒍對痛苦呻吟病人盡量分別放臵，病人死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡力避免影響其他病人。

⒎對手術病人，術前應做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮，術后要告訴病人良好的轉歸情況，使其安心休養。

⒏合理安排工作時間，避免紊亂噪雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在無影響醫療的情況下，有些處臵可待病員醒后施行。

⒐按照病人患病的輕、重類型，分別規定生活制度，建立動靜相結合的有規律的休養生活，合理的組織病人參加文娛活動。

⒑重視做好病人的心理護理，對其治療、生活、飲食護理等各方面的問題應盡可能設法解決。

第二篇：病房護理工作制度

病房護理工作制度

（一）新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次連續3天：體溫在37、5℃以上及危重病員每隔4小時測1次。一般病員每天下午測體溫、脈搏、呼吸1次，每天問大小便1次。新入院病員測血壓及體重1次。其它按常規和醫囑執行。

（二）病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。特別護理、病情危重，需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預防并發癥，及時準確地填寫特護記錄。

一級護理：重癥病員，大手術后及需嚴格臥床休息的病員。、”

臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄，密切觀察病情變化，每30分鐘巡視1次。認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，擦澡、洗頭、預防并發癥。

二級護理：病情較重、主活不能完全自理的病員。

適當地做室內活動，生活上給予必要的協助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視1次。

三級護理：一般病員。

在醫護人員指導下生活自理，注意觀察病情。根據病情參加一些室內、外活動。

第三篇：病房護理工作制度整理

Nursing care department

一、病房護理單元管理辦法

1、病區護理單元管理實行護理部領導下的護士長負責制，護士長、全面負責本護理單元的護理工作，病區管理等。

2、護理單元實行獨立經濟核算。

3、醫院根據核定床位數、床位使用率、護理工作量及上級要求等，對護理單元定崗、定編、配備護理單元數量。

4、各護理單元嚴格執行值班制度。護理單元實行24小時值班制，同時鼓勵各護理單元探索彈性排版法，但須經護理部同意備案后方可實施。

5、各護理單元嚴格遵守交接班制度。護理單元可與主要專業組協商采取醫療、護理分別交接班或醫護一起交接班。若護理單獨交接班，早交班者由護士長書寫書面申請，護理部組織相關相關部門論證后報請分管領導同意，提交院務會討論通過后方可實施。

6、醫院根據病房的建筑面積和結構情況，核定各各護理單元病床數量以及規范工作用房，各護理單元不得隨意改變病房的結構功能。若根據工作需要改變病區結構功能時，須有護士長寫出書面申請，護理部組織相關部門論證后報請分管領導同意，提交院務會討論通過后方可實施。

7、護理單元按醫院規定統一配備月度數量的家具及辦公設備，統一曲阜市中醫院

護理部

陳設，固定位置，不得隨意增減及任意搬動。

8、護士長全面負責對護理單元所需用品及器材的領取、保管、報損，應設立賬目，分類保管，做到賬物相符。

9、護理單元應為醫療組提供完善的服務平臺，滿足醫療工作需要。需增加引進新設備或耗材時，須由護士長寫出書面申請，經護理部審查同意后，方可交設備部，或總務部審批。

10、為了提高醫院器械、設備使用率，各護理單元可相互調配借用設備。借出物品必須登記，經手人簽字，貴重器械設備須經護士長同意后方可外借，搶救器械一般不外借。

11、護士長應加強病區管理，努力降低成本，構建節約型護理單元。護士長每月將上月本單元成本情況在晨會上通報，分析其合理性，杜絕浪費。

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二、病房護理工作制度

1、病房由護士長負責管理。曲阜市中醫院

護理部

2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員要做到“四輕”

3、病區床單位的陳設和其他物品規范放置，整齊劃一，未經護士長同意，不得隨意搬動，保持床單位整潔衛生。

4、每天按時進行衛生清掃，注意通風。節約水電，按時熄燈，病區內禁止吸煙。

5、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。

6、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好病區探視，陪護人員的管理工作，嚴格控制陪護人數。

7、當班當班醫護人員必須著裝整潔，穿工作服，佩戴胸牌，帶工作帽，穿工作鞋，進行無菌操作時必須帶口罩。

8、醫護人員當班期間應堅守崗位，認真履行職責，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。

9、患者必須穿醫院患者服裝，攜帶必要生活用品。

10、護士長全面負責保管病房財產、設備并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。管理人員變

動時，應做好交接手續。

11、患者出院后，及時做好床單位的終末處理。

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三、病房護理人員守則 曲阜市中醫院

護理部

1、主動向新入院的患者介紹醫院的有關制度和病房環境，進行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環境，接受治療。

2、工作認真負責，語言文明，態度誠懇。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則。

3、注意保護性醫療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進行解釋。4尊重患者，注意保護患者隱私。

5、在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作規程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進行有關治療和檢查時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或處置室進行。

6、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別放置?；颊咚劳龊筒^惡化時應保持鎮靜，盡力避免影響其他患者，7、對手術患者，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養。

8、保持病房安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜。6AM前、9PM后（夏季時間10PM后）及午睡時間，尤其應保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

9、保持病房空氣流通、整潔衛生。生活垃圾、醫用垃圾分類放置，及時處理。

10、重視患者的心理護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改進工作。

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四、病室規范要求

1、病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標示。曲阜市中醫院

護理部

2、病房內床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持整潔、無破損、無污跡；床號、門號按規定位置粘貼。

3、儀器存放整齊、整潔，有專人保管，設有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。

4、各室內家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。

5、各種護理盤位置固定，盤內有用物名稱卡片，并有專人管理。

6、護士站臺面、水池及周圍環境干凈、整齊，無食物及私人用品。

7、各抽屜、柜內物品按要求放置，干凈、整齊。

8、配膳室水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。

9、病房走廊整潔，無多余物品。

10、禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。

11、緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保持通道暢通。

12、護士休息室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內。

13、垃圾桶隨時清理，無溢出。

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五、護理早會制度 曲阜市中醫院

護理部

1、由科主任或病區護士長主持，凡上班人員均應準時到會，不遲到，不缺席。

2、由夜班護士報告前一日病區患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。

3、主管醫生重點介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。

4、護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。

5、傳達醫院各項會議主要內容。

6、相關要求:

1）早交班時間：總體以不超過30 分鐘，交班報告約15 分鐘,傳達會議及小講課15 分鐘左右。

2）早交班應保證質量，內容簡明扼要，交待病情重點、陳述準確清楚，正確運用醫學術語，體現患者的動態變化。

Nursing care department

六、病房早交班要求 曲阜市中醫院

護理部

1、早交班中時間分配：總體以不超過30分鐘為宜，對病情交班15分鐘左右、傳達會議及小講課15分鐘左右。

2、早交班要求：早教班應保證質量，簡明扼要，在不影響患者治療護理的前提下進行。

1）夜班護士交班前15分鐘再次進入病房,了解危重患者病情,然后知交班時,重點掌握危重患者病情的最新變化.2）按規定時間準時開始交接班,無會議傳達或小講課時,交班時間原則上不超過20分鐘;有會議傳達或小講課時,不得超過30分鐘.3）交班內容:夜班護士在交班前應準備充分,交代病情重點突出,準確清楚,準確運用醫學術語,體現患者的動態變化.4）護士長不定期就交班內容進行提問.Nursing care department

七、護士站工作制度 曲阜市中醫院

護理部

1、了解護理發展動態，根據醫院現有條件，努力學習先進技術，提高護理質量，發展護理學科。

2、對門診、病房護理工作負有責任，發現問題，及時解決，把好 護理質量關。

3、認真執行崗位責任制和各項規章制度及技術操作規程，嚴防差錯 事故發生。

4、負責科室、病房的整潔、安靜。對待病人的用藥一定要三查七對嚴格執行各項無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止院內感染，做好查對交接班工作。

5、護理人員要按照收費標準開據繳費單據，不得擅自增減。如出現問題及病人投訴，不管什么原因，自己盡量解決。否則，輕的罰款，重則通報批評并寫出書面檢查。

6、當班人員要認真負責，工作時間不辦私事，不議論與工作無關的事情，不相互拆臺，要相互協作、相互團結。交接班時，所有物品如有丟失，當班人員要照價賠償，不得推諉或找任何理由。

7、以上制度所有護理人員都要認真執行，如有違反任何其中一條，罰款壹佰元，逐條增加。

Nursing care department 八 護士值班室制度

1、為保證值班人員的休息,非工作人員一律不得入內.曲阜市中醫院

護理部

2、護士站保持肅靜,嚴禁喧嘩,做到說話輕、走路輕、取放物品輕.3、不得在護士站會客或與患者聊天、吃飯(夜班除外)及做與工作無關的事情.4、護士站內各類物品按護理部要求統一規格放置,不能有私人物品存放.5、護士站內病歷記錄及一切表格應妥善保管，不允許患者進入站內翻閱。

6、護士站電話是為工作所設，患者未經允許不能隨便使用。

7、保持護士站清潔衛生，保潔員定期打掃。

8、愛護公物，注意安全，節約水電。

Nursing care department

九、護士值班制度 曲阜市中醫院

護理部

1、醫院綜合病房及急診科護士均實行24小時值班制。門診及醫技科室的護理人員可根據實際工作需要合理排班。

2、護士應按照周排班表安排進行值班。

3、值班護士必須按照醫院統一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責，遵守勞動紀律，不擅自脫崗、離崗。

4、值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認真執行查對制度，按時、準確完成各項治療措施和基礎護理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準備和搶救配合，如實記錄搶救過程。

5、值班護士應認真履行病區管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區安全，創造有利于病人治療和休養的良好環境。

6、值班護理人員應將本班內病人的重要情況記入護理記錄，班班交接，遇有特殊情況逐級上報。

7、為了加強病房管理和業務領導，護士長在正常情況下不值夜班。

8、護士調班須經護士長同意，并在排班表上注明未經護士長同意不得擅自調換。

Nursing care department

十、病房管理制度 曲阜市中醫院

護理部

1、在科主任領導下，由護士長（副護士長）負責病房管理，科主任及副主任積極協助，全體醫護人員參與。

2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣傳和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

4、室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士同意不得任意搬動。

5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝，病房內不準吸煙，工作時間不準聊天、不閑坐、不做私事、治療室、護理站不得存放私人物品，原則上工作時間不準接電話。

6、患者被服配給患者使用，出院時清點并作終末處理。

7、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

8、定期召開公休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

9、病房內不接待非住院患者、不會客。值班醫生、護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發各種傳單、廣告、推銷人員進入病房。

10、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

11、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，保持病房整潔，無異味。

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十一、病房監護室護理管理制度

（一）工作制度 曲阜市中醫院

護理部

1.病區監護室在本科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師給予必要的協助。

2.保持監護室整潔、舒適、安全、安靜、避免噪音，不得在病房內大聲喧嘩。

3.保持監護室環境清潔衛生，注意通風，每天通風3次，夜班晨、上午、下午各一次。

4.醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內打手機，不得在監護室內吃東西。

5.患者住院期間必須穿病號服，除必須生活用品外，不得存放過多物品

6.病房床位和物品擺放規范，所有于醫療、護理有關的儀器和物品，如監護搶救儀器、急救物品、用品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫護人員通道報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。

9.醫護人員每日查房兩次。

10.護士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護士不允許離開患者。

11.值班醫生24小時不得離開病房。

12.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。13.遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。

14.護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

15.與醫療護理無關人員限制出入，監護室外公式家屬探視制度。16.全科醫護人員均有方便快捷的通訊聯系方式以應付緊急情況，任何時候都要以監護室的工作為先。

17.對床位較多及住院患者流量較大的病區，可設副護士長（或護理組長）負責監護室的正常運行，監護室護士應相對固定。

（二）病房搶救室工作制度

1、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態。

2、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

3、急救車內的急救物品、器材班班交接、每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。

4、無菌物品須注明滅菌日期及有效期。

5、參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。醫生未到之前，護理人員應根據緊急需要，采取必要的急救措施。

6、及時與病人家屬及單位聯系。

7、搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。

8、急救物品、藥品的準備要適用于專科急救。

9、所有急救器械專人保管，定期保養，保持性能良好。

（三）病房消毒隔離制度

1、醫務人員進行無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。洗手、戴口罩、帽子。

2、無菌器皿，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期和時間。

3、治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次。

4、治療室每月進行一次無菌物品抽樣細菌培養，結果存檔。

5、病房應每日清潔消毒，定時通風。嚴格執行一床一套濕式掃床法。

6、每周至少更換被服一次，并根據情況隨時更換。

7、患者用過的口服藥杯，用浸泡于含氯消毒劑溶液中，消毒液每日更換一次。

8、醫療垃圾按相關規定分類處理。

9、治療室、產房、換藥室要每日進行空氣消毒，并每月做空氣培養一次。

10、意外收治傳染病人，遵照傳染病管理方法，執行相關消毒隔離制

度。

11、診療、換藥、注射、處置工作前后，認真洗手，必要時用消毒液泡手。

12、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，合理安排病室。

13、對轉科、出院、死亡患者的床單元要進行終末消毒。

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十二、病房治療室工作制度 曲阜市中醫院

護理部

1、進入治療室必須穿工作服，戴好帽子及口罩，治療前必須洗手。非本室工作人員不得隨意進入治療室。

2、治療室工作人員負責清潔衛生，每班必須用消毒水抹洗治療臺及治療車、用物等，保持桌面窗臺無灰塵，抽屜及柜櫥內物品應清潔、整齊。

3、治療時間必須嚴肅認真，思想高度集中，不得在室內談笑。

4、嚴格遵守無菌技術操作規程和查對制度，杜絕差錯事故。

5、一切物品均應妥善保管，定期清理，防止過期變質和霉變，嚴格交接手續。

6、器械物品用完后應及時清潔消毒，補充完善。

7、嚴格執行消毒隔離制度，每日空氣消毒二次，每次一小時，每月進行空氣細菌培養。

8、治療室應區分清潔區、污染區，有菌物品和無菌物品應分開放置。對傳染病人用過的器械、敷料，應及時清理消毒。

9、醫療廢物應按要求嚴格分類收集，并認真做好交接記錄。

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護理部

十三、換藥室工作制度

1、嚴格執行無菌操作原則，非換藥人員不得入內。

2、無菌物品按失效日期順序擺放，無過期物品。

3、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。1）特殊感染傷口不得在換藥室處理。2）污染敷料按消毒隔離原則處理。

3）保持室內清潔，每天消毒兩次，每周徹底清潔一次，每月進行空氣培養一次。

4）換藥時，根據傷口情況，物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。

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十四、病房藥品管理制度

1.病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。

2.病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。3.每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

4.護士長對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。

5.搶救藥品必須放置在搶救柜、車內，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

6.特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。7.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內，以免影響藥效。8.病房毒麻藥管理要求：

1）病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。

3）醫生開醫囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安、曲阜市中醫院

護理部

瓿。

4）建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。

10.高危藥品的存放有規范，高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標志，并有使用劑量的限制。

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十五、住院患者使用自備藥品及自理藥品管理規定

（一）住院患者自備藥品的使用

1.住院患者自備藥品指在住院期間患者使用本人或家屬帶人本醫療機構內而非本院藥學部供應的藥品。

2.醫院不允許患者自備注射藥品。非注射藥品原則上不允許自備使用，僅在病情確需，經科主任同意、醫務部批準的特殊情況下，方可遵照原則使用。

3.住院患者使用的自備藥物，必須是本院無此藥或同類藥物，病區為患者病情所需。

4.特殊情況下住院患者使用自備藥品，按以下程序處理。

（1）患者填寫“住院患者自備藥物使用責任書（附件）”，并簽名。、（2）醫師確保患者自備藥品來源安全可靠、性質穩定并且是在有效期內，方可在醫囑單上開具醫囑。開醫囑時，在藥品名旁注明“患者自備”，并寫明用法和用量。

（3）自備藥品由患者自行保管，按藥品說明書規定的儲存條件儲存，否則不予使用。若需由病房護士保管住院患者自備藥品時，則應在“住院患者自備藥品使用責任書”中詳細記錄自備藥品的名稱、規格、數量、效期等。

（4）自備藥品配制和使用前，由護士按常規要求進行查對，使用自、曲阜市中醫院

護理部

備藥物時，由責任護士負責給藥，并作好記錄。

5.醫務人員不得保管與使用標志不清晰的、過期的、變質的藥品。6.醫務人員不得給患者使用無醫囑的任何藥品。

7.住院患者自備藥品使用責任書應納入病歷歸檔永久保管。

（二）住院患者自理藥品的使用

1.住院患者自理藥物指患者住院期間，由本院藥學部配發的藥物，由病房護士保管。

2.使用自理藥物時，由患者自行給藥，責任護士負責監督并做好記錄。3.患者住院期間未經許可，禁止自行給藥。

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十六、分級護理制度

醫生根據病人病情開具護理等級醫囑。級別分為特級護理及一、二、三級護理，并做出標記(一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標記)。

1、特級護理

（1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。

（2）護理內容：

1）安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。． 2）制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄。3）備好急救所需藥品和用物。

4）做好基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。

2、一級護理

（1）適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。（2）護理內容：

1）嚴密觀察病情變化。一般每1 5—30 min．巡視病人一次，根據病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應及效果。曲阜市中醫院

護理部

2）嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。3）加強基礎護理，嚴防并發癥，滿足病人身心需要。

3、二級護理

（1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。（2）護理內容：

1）1—2 h巡視病人一次，觀察病情。2）按相應護理常規護理。

3）給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。

4、三級護理

（1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。（2）護理內容：

1）每班巡視病人，觀察病情。2）按相應護理常規護理。

3）給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需要。

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十七、患者膳食管理制度

1、患者的膳食種類由醫生根據病情決定。醫生開寫或更改膳食醫囑后，護士應及時通知營養部和配膳員，并填好飲食牌。

2、開飯前停止一般治療，協助臥床患者解除生理需要并洗手，安排臥位，備好床上飯桌，并保持室內清潔、整齊，冬季應提前半小時開窗通風，保證病室空氣清新，以增進患者食欲。

3、開飯時工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并嚴格執行飲食查對制度。

4、注意食品保溫，及時準確地將飯菜送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。

5、要求患者訂營養配餐，如因特殊情況患者家屬送飯時，須經護士檢查同意后方可食用。

6、觀察患者進食情況，必要時協助患者進食，注意飲食習慣。對食欲不佳的患者適當鼓勵進食，必要時增加進食次數，以補充營養。

7、每餐核對避免差錯，特別對食用治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作。

8、患者食具要每餐消毒，傳染病患者須使用一次性餐具。

9、經常征求患者意見，及時向營養部門反饋。曲阜市中醫院

護理部

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十八、病房消毒隔離制度

1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記

2、醫務人員進入感染患者房間,應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴手套等

3、一般情況下,病房應定時開窗通風,每日2次地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒發現明確污染時,應立即消毒患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒

4、患者的衣服、被單每周更換一次被血液、體液污染時及時更換,在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品

5、醫護人員在診治護理不同患者前后,應洗手或用手快速消毒劑擦洗

6、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識,專人負責回收

7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子

8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關規定進行處理

9、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收 曲阜市中醫院

護理部

10、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具,要分開使用,且標記清楚用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1～2次

12、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求

13、特殊疾病和感染者按相關要求執行

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十九、病房醫院感染管理制度

1、遵守醫院感染管理的規章制度。

2、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

3、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

8、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

9、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。曲阜市中醫院

護理部

11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害

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二十、病房安全制度 曲阜市中醫院

護理部

1、病房通道保持通暢，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

2、各種物品、儀器、設備固定放置，便于清點、查找及檢查。

3、病房內禁止吸煙，禁止使用電爐及明火，以防發生火災。

4、病區應按要求配備必要的消防設施和設備。消防設施完好、齊全，消防設備上無雜物。防火通道應暢通，不堵雜物。

5、加強對陪住和探視人員的安全教育和管理。

6、貴重物品不要放在病房。

7、加強巡視，如發現可疑人員，應及時通知保衛科。

8、空病房要及時上鎖。

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十一、護理文書書寫規范

護理文件包括：體溫單、醫囑單、護理病歷（一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單）、病房日志。

1、護理文件一律用藍色鋼筆或中性油水筆書寫，字跡清晰，文字簡練，運用醫學術語。

2、各楣欄項目、頁碼填寫完整，無遺漏。

3、護理記錄一律用中文書寫，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱、藥物名稱除外。

4、護理記錄文字、標點工整，記錄客觀、真實、及時、準確、全面，語句通順，關鍵詞字表達清楚，客觀病情變化按時間順序記錄，并同時記錄護理措施及效果，病情觀察要有連續性。

5、因搶救急危重患者，未能及時書寫護理病歷的，應在搶救后6小時內據實補記，并加以說明。無特殊情況按規定記錄。

6、護理病歷具有法律效力，不得隨意刪改、刮涂或剪貼。如在書寫過程中出現錯誤，可在錯誤上方劃兩條橫線，然后蓋名章以示修改的責任者；如一頁內書寫修改超過5處，應重新抄寫。

7、記錄者簽全名。實習護士、輔助護士書寫的護理病歷，應當由帶教老師審閱、修改并簽名，簽名格式為“書寫者姓名/審核者姓名”。

8、體溫單、醫囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、曲阜市中醫院

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手術護理記錄單的書寫要求應嚴格按2004年醫院下發的《護理文件書寫規范》標準執行。

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十二、護理文件管理制度

1、護理文件要嚴格按照規定用鋼筆正楷書寫，文字簡練、通俗易懂，記錄整齊無涂改、無空項，應用醫學術語記錄病情，并保持其連續性，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。

2、病人住院期間，護理文件要定點存放，病歷中各種表格按要求排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

3、病人死亡或出院，應記錄出院及死亡時間，按規定整理好病歷，送交病案室保管。

4、病房交班報告用完后，須保存三年，以備查閱。

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十三、探視、陪伴制度

1、患者入、出院管理制度探視者按規定時間進入病區，探視病員一次不超過2人，不得帶兒童進入病房探視。

2、危重患者家屬持病危通知書可隨時探視，如病情不宜探視，醫護人員應加以勸阻。

3、住院患者因病情需要陪護者，經醫師或護士長批準簽發陪護證，病情穩定后即收回。

4、查房及治療時間，陪護人員應主動離開病房，如需了解病情，待查房結束后向主管醫師詢問。

5、陪護和探視人員應遵守病房制度，保持病房內整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不亂扔雜物、不隨地吐痰。

6、陪護人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經允許不得請院外醫師會診和私自給患者用藥。

7、陪護探視人員應聽從醫護人員指導，愛護公物，節約水電，損壞公物應按價賠償。

8、正在使用監護儀器的患者，探視及陪護者不得使用手機等無線通訊設備。

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十四、患者外出檢查制度

1、遵照醫囑確認患者身份，核對擬檢查項目的準備情況。

2、運送病人過程中，保管好病歷等文件資料，不得擅自將病歷交給病人或家屬。

3、運送病人過程中，應隨時觀察病人的反應，保證病人檢查途中的安全。

4、離院外出檢查應上報醫教科批準，醫患雙方簽字。

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十五、工休管理制度

(一)人員組成:由病區主管護師、護士長及病員組成.(二)會議制度 曲阜市中醫院

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1.每月召開工休小組會一次,總結病房管理情況,表揚病員及工作人員.當中的好人好事,找出存在問題,向患者征求醫療、護理、衛生、意識、生活、服務態度中的意見和建議.2.每季召開工休座談會,密切工休關系.Nursing care department 二

十六、病區衛生管理制度

1、病室及患者床鋪應保持清潔、整齊、室內空氣新鮮.2、每天上、下午兩次清理床鋪,床單、被套、枕套按要求每周更換.被污染的床單位立即更換,出院后床單位紫外線消毒.3、根據病情遵醫囑指導患者洗浴,病員衣服隨時更換,危重患者按級別標準給予衛生處理.4、病區內禁止吸煙、隨地吐痰及亂扔廢物.5、督促保潔員做好病區衛生,尤其是衛生間、洗漱間的保潔工作.6、衛生用具按指定地點存放,地拖要按區域使用,標識清楚..曲阜市中醫院

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十七、死亡患者料理制度

1、經醫生檢查證實死亡的病員可進行尸體料理。

2、醫生填寫死亡通知單一式兩份，通知死者家屬或單位并報告醫教科。

3、須有兩人在場檢查死者有無遺物。如錢、票證、衣物等各種物品，應交給死者家屬或單位，如家屬不在或無單位，應交護士長保存。

4、當班護士要認真做好尸體料理。

5、病室終末消毒處理。如傳染病人，按傳染病消毒制度處理。

6、整理病歷，完成護理記錄。

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第四篇：病房護理管理工作制度

病房護理管理工作制度

1、病房由護士長負責管理,病房管理達到“四化”(管理目標化,工作制度化,操作規程化,設施規范化).“八字”(整潔,舒適,安全,安靜)要求.2、各級護理人員科學分工,明確各班工作崗位職責、標準、要求。保質保量完成護理工作.3、嚴格執行各項規章制度,操作規程和護理常規,主動,及時巡視病房,嚴密觀察病情變化,落實?？谱o理和基礎護理措施,滿足病人身心需要.4、臨床護理工作體現人性化服務,注意保護病人知情權和隱私權.分管病人的護士要掌握病人的“八知道”(床號,姓名,診斷,病情,治療,飲食,護理及檢查陽性結果),落實等級護理,加強與病人的溝通,保持良好的護患關系.5、建立健全病房安全措施及應急方案,護理人員應具備處理護理意外事故和非護理因素不良事件的能力.6、定期召開工休座談會進行安全教育,健康教育指導,征求病人及家屬意見,不斷改進護理工作.7、加強病人及探視,陪伴管理,不得在病房吸煙,喝酒,賭博,鬧事,維持正常醫療秩序.8、合理安排工作時間,保證病人休息, 以保持病房安靜.9、做好病房內空氣,物體表面,地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制醫院內交叉感染,一旦發現傳染病人,立即采取隔離等相關措施.附：病房護理人員守則

1、護理人員具有良好的儀表、儀容，著裝符合職業要求，言行符合職業規范，嚴格遵守有關規章制度。

2、主動向病人介紹醫院有關規章制度和病房環境。經常征求病人意見，不斷改進工作質量，提高病人滿意度。

3、工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡性刺激。對個別病人提出的不合理要求應耐心解釋，既要體貼又要掌握原則。

4、遵守保護性醫療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向病人進行解釋。

5、遵守病人知情權，保護病人隱私，特殊治療和檢查應告知病人。

6、嚴格遵守操作規程、查對制度及消毒隔離制度等，耐心解釋。選用合適的器械，減輕病人痛苦。

7、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的病人應分別安置。病人死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡量避免影響其他病人。

8、合理安排工作時間，保障病人治療和休息。

9、保持病房安靜，空氣流通，做好衛生宣教工作。

10、重視病人心理護理，了解病人需求，積極協助解決。

第五篇：重癥監護病房護理工作制度

ICU護理工作制度

1、護理工作基本要求

（1）嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

（2）有完整的特護記錄，詳實記錄病人的病情變化。

（3）重癥病人的生活護理均由護士完成。

（4）隨時做好各種應急準備工作。

2、護理交接班要求

（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

（2）嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。

（3）交班內容及要求：①交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當面交接清楚。③晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15分鐘。

3、護理查對制度

（1）對無法有效溝通的病人應使用腕帶作為病人的識別標志，腕帶填入的識別信息必須經兩人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經兩人核對。

（2）嚴格執行查對制度。①給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問病人有無過敏史。如病人提出疑問應及時查清方可執行。②醫囑須經兩人核對后方可執行，記錄執行時間及簽名。若有疑問必須問清后方可執行。③認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。④搶救病人時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由兩人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4、病人轉科（院）制度

（1）病人需要轉科或轉院繼續治療時，由醫生向家屬交代病人病情及途中風險，取得家屬同意簽字后，方可進行轉科（院）事宜。

（2）根據轉科醫囑，進行轉移前病人評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。①檢查病人護理記錄齊全，記錄內容完整。②檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔、無壓瘡。③檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標識清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。⑥向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

（3）根據病人病情危重程度，安排醫生、護士陪同。

（4）轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。

（5）到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5病人外出檢查制度

（1）根據下達醫囑，在檢查前評估病人病情，并進行記錄。

（2）檢查全程須有醫護人員陪同。

(3)根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。

（4）在離開ICU前認真核對，包括核對醫囑、病人識別標識、檢查項目及部位

無誤，與清醒病人進行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。

（5）在檢查過程中需認真觀察病人的病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

（6）如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。

（7）檢查完畢返回ICU后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

6、儀器設備管理制度

（1）所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。

（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點、保養、發現問題及時修理。

（3）保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。

（4）儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調配。

（5）科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

（6）醫院設備科對ICU搶救用主要儀器應及時維修，定期檢測并有相關記錄。

7.搶救物品管理制度

（1）搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

（2）搶救用品應保持隨時即用狀態，定期進行必要的維護檢查并有記錄。

（3）搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、監測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

（4）搶救用品出現問題及時送檢維修，或及時領取。

（5）搶救用品在進行維護檢查時、檢查后或消毒時均有明顯的標識。

（6）嚴格規范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標識明確，使用的劑量及途徑有規范。

8.護理記錄書寫規范

（1）護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

（2）文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（3）眉欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

（4）護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。

（5）記錄內容：①病人的生命體征、主訴及護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、護理措施和效果。②手術病人要肌瘤手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。

（6）生命體征至少每小時記錄1次。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。

（7）記錄特殊檢查、特殊治療結果及病人的反映情況。

（8）搶救后6小時內完成護理記錄。

（9）專科觀察記錄遵循規定書寫。

9.告知制度

（1）主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

（2）特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。

（3）有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用、可能發生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

（4）從醫療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，均應向其家屬解釋清楚。

10.護士緊急替代制度

（1）科內備好護士聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。

（2）科內護士因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便進行班次的調整。

（3）如遇重大搶救，護士需求超出科內人員安排范圍，應立即上報護理部并請求人員支援。

（4）護理部及科內應有緊急人員替代預案。

11.病人意外拔除氣管插管應急預案

見意外事件緊急處理預案流程——氣管插管病人意外拔管相關內容。

12.ICU呼吸機突然斷電應急預案

（1）迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對病人進行人工呼吸。

（2）通知醫生，護士與醫生合作進行必要處置。同事觀察病人病情變化。

（3）重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。

（4）重新啟動或更換呼吸機。

（5）做好護理記錄。

心臟科重癥監護室（CCU）護理工作制度

1.病區監護室在本科主任領導下，由護士長負責管理。

2.保持監護室整潔、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內大聲喧嘩。

3.保持監護室環境清潔衛生，注意每日至少通風兩次，每次不少于30分鐘。

4.醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內打手機，不得在監護室內吃東西。

5.病人住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

6.床位和物品擺放規范，病床和所有與醫療、護理有關的儀器和物品，如監護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，儀器、物品使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號，恢復常態。

9.護士的工作站是設在病人床旁，除工作需要需暫時李靠病人外，護士不允許離開病人。

10.做各種操作前后要注意吸收，病人使用的儀器及物品要專人專用。

11.遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等病人應與其他病人隔離，有條件時應安置在單間隔離病房，專人護理。

12.護士交接班必須在病人床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

13.與醫療護理無關人員限制出入，監護室外公示家屬探視制度。