第一篇：兒科病房工作制度

兒科工作制度

1。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由科護(hù)士長配合，負(fù)責(zé)科室全面工作，完成門診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

2、實(shí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任副主任醫(yī)師每周查房一次。住院醫(yī)師每日查房二次，主治醫(yī)師每日查房一次。住院醫(yī)師三年內(nèi)實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，危重并能及時(shí)匯報(bào)。

3、及時(shí)了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、落實(shí)十四項(xiàng)核心制度，堅(jiān)持疑難危重病人、死亡病案的討論制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，不濫用抗生素和激素。

5、護(hù)士長負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈好轉(zhuǎn)率。

7、嚴(yán)格遵守紀(jì)律，相互理解，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

8、提高兒童保健和疾病預(yù)防質(zhì)量，降低死亡率、減少發(fā)病率，促進(jìn)和保障兒童身體健康。

第二篇：病房工作制度

主管護(hù)師的崗位職責(zé)

1.在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3.掌握護(hù)理理論基礎(chǔ)，參與和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計(jì)劃，對患者實(shí)施整體護(hù)理。

4.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施。

5.協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，組織教材和講授、協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。

6.參與組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診等業(yè)務(wù)活動(dòng)。對本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.做好護(hù)理系學(xué)生、中專生、進(jìn)修護(hù)師的臨床帶教組織工作，并負(fù)責(zé)講課和評定成績。

8.制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展計(jì)劃，并組織實(shí)施。

9.協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作。

護(hù)士長職責(zé)

1、在科主任（或病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下和總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理工作的行政管理和業(yè)務(wù)管理。

2、負(fù)責(zé)制定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施督導(dǎo)檢查，負(fù)責(zé)教育護(hù)理人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，培養(yǎng)為患者提供生理，心理，社會(huì)全方位護(hù)理服務(wù)理念。

2、負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。

3、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論以及疑難病例、死亡病例的討論。

4、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。

5、負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。

6、計(jì)劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取，保管和定期檢查。

7、督促檢查衛(wèi)生員、做好消毒隔離工作。

分級護(hù)理制度

護(hù)士應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作，護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。特級護(hù)理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：

1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 2、重癥監(jiān)護(hù)患者；

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實(shí)施床旁交接班。一級護(hù)理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理:

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理

（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

治療室人員工作制度

一、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。

三、器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

四、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

五、劇毒藥品與貴重藥品加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。

六、各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導(dǎo)管需高壓消毒。

七、已用過的注射用具要隨手清理，進(jìn)行初步消毒后，再同供應(yīng)室對換。

八、無菌物品須注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。

九、室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。

十、清潔用具應(yīng)專用。

治療室消毒隔離制度

一．治療室應(yīng)保持整潔，進(jìn)入治療室穿工作服，非工作人員不得擅自入內(nèi)。

二．治療室嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。三．治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

四．治療室應(yīng)每日濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，用紫外線照射，每日一次，每次1小時(shí)。

五．操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭治療臺(tái)面、治療車和治療盤等。

六．治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。七．各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試），用后針頭、針管及一次性輸液器吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、引流管、應(yīng)統(tǒng)一回收袋醫(yī)療廢物暫存處后統(tǒng)一處理。

八．體溫計(jì)使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈，擦干備用。九．開啟的無菌溶液須在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。

十．室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次，每星期大掃除一次，每次消毒30分鐘。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30分鐘后人員方可進(jìn)入室內(nèi)。

搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。設(shè)有危重癥搶救流程圖。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4.每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。6.每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7.搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

8.每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)，及時(shí)做好搶救登記，書寫搶救記錄，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。

換藥室工作制度

一、換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，非換藥人員不得入內(nèi)。

二、工作人員要衣帽整潔、語言文明、禮貌待患。無菌操作前洗手、戴口罩，嚴(yán)格無菌操作。

三、嚴(yán)格劃分無菌區(qū)和污染區(qū)，無菌物品與有菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，不得混淆。

四、除固定敷料外（繃帶等）一切換藥物品（換藥碗、鑷、彎盤、持物鉗等）均需保持無菌，并注明消毒日期，超過一周重新消毒，外用無菌溶液要寫明開啟時(shí)間，超過72小時(shí)不能使用。

五、要保持消毒液的濃度和液量，器械浸泡液每周更換兩次，無菌持物鉗每周消毒和更換兩次。

六、有菌和無菌傷口應(yīng)分開處理，換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室處理。

七、室內(nèi)用具整潔，擺放有序，每日用消毒液擦拭地面、換藥桌或換藥車兩次。清潔工作后30分鐘再開始換藥。

八、保持換藥用品的無菌，器械盒、藥瓶、敷料缸取物后應(yīng)隨手蓋上。置于容器中的棉球、紗布等一經(jīng)打開24小時(shí)更換。

九、污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。

十、換藥室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，紫外線消毒兩次，每周徹底清掃一次，每周空氣培養(yǎng)監(jiān)測達(dá)標(biāo)。

換藥室工作職責(zé)

1、儀表、服裝整齊，掛牌上崗、提前十分鐘到崗。

2、清點(diǎn)物品并登記。

3、用消毒液抹布擦拭治療臺(tái)、車及診床，更換診床上床單。

4、每日定時(shí)更換浸泡用消毒液及治療巾，準(zhǔn)備好換藥用物。

6、每日兩次及時(shí)與供應(yīng)室更換無菌物品；每4小時(shí)更換鑷子罐一次，并注明更換時(shí)間。

7、保持室內(nèi)清潔，物品排列有序，分類放置。

8、嚴(yán)格無菌操作，換藥時(shí)每位病人一碗二鑷，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，語言溫和，主動(dòng)詢問病人有無不適，注意保暖、遮蓋，向病人講明換藥后需要注意的事項(xiàng)。

9、換藥室用后的碗、器械等要先浸泡消毒，清潔后高壓滅菌。

10、為一位病人換完藥后，要先用消毒液洗手后，再為下一位病人換藥，防止交叉感染，嚴(yán)格無菌操作。

11、對特異傷口用過的敷料，單獨(dú)包裹送指定地點(diǎn)焚燒；用過的器械單獨(dú)用高效消毒液浸泡30分鐘后，用清水洗刷后送高壓滅菌室。

12、每日紫外線消毒2次，并登記；每月一次空氣消毒。

13、工作認(rèn)真細(xì)心、耐心，解釋要清楚，有問必答，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

14、下午下班前要將用過的所有器械清洗干凈，擦干、裝盤，放在治療車下層。準(zhǔn)備好次日換藥用的用物。

15、關(guān)閉水電門窗，下班。

查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

1.處理醫(yī)囑必須經(jīng)雙人核對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。

2．每班護(hù)士核對上一班醫(yī)囑，下班前核對本班醫(yī)囑，大夜班查對全天醫(yī)囑。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名，在查對過程中，發(fā)現(xiàn)可疑處和差錯(cuò)及時(shí)更改和糾正。

3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。

3.靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

4.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

5.對易過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。

6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。7.觀察用藥后反應(yīng)，因各種原因患者未能用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)情況做好醫(yī)囑處理，并在護(hù)理記錄中有記載。

（三）輸血查對制度

1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、血型、床號(hào)、病案號(hào)、性別，并與患者核對后方可抽血配型。

2.檢查血袋上的采血日期、血液有無凝血或溶血，并檢查血袋有無破裂。

3.查對輸血記錄單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告是否相符。

4.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型，確認(rèn)與交叉配血單記錄單相符，再次核對血液后，開始輸血。

5.輸血完畢應(yīng)將血袋于1小時(shí)內(nèi)送回血庫保留24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)檢。

6.輸血記錄單應(yīng)保留在病歷中。

（四）手術(shù)患者查對制度

1.術(shù)前準(zhǔn)備及交接患者時(shí)，應(yīng)做到六查十二對：

六查：

（1）到病房接患者時(shí)查；（2）患者入手術(shù)間時(shí)查；（3）麻醉前查；（4）消毒皮膚前查；（5）開刀時(shí)查；（6）關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)患者要佩戴紅色腕帶。

3.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由手術(shù)者與洗手護(hù)士核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。

4.當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管，無家屬在場時(shí)需兩名護(hù)士核對物品并做好記錄簽字。

（五）、供應(yīng)室查對制度

1、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格及化學(xué)指示卡是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

（六）檢查、化驗(yàn)查對制度

1、接送病人檢查前，持檢查單核對病人科室、床號(hào)、姓名、檢查內(nèi)容、部位、時(shí)間。

2、采集標(biāo)本前護(hù)士接到化驗(yàn)單（條形碼）后核對病人床號(hào)、姓名、檢查內(nèi)容及時(shí)間，并將條形碼粘貼在相應(yīng)試管上。

3、采集標(biāo)本時(shí)再次將條形碼上信息與病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)核對無誤后采集。

第三篇：病房工作制度

病房工作制度

（一）病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，病房管理達(dá)到“四化”（管理目標(biāo)化、工作制度化、操作規(guī)程化、設(shè)施規(guī)范化）、“八字”（整潔、舒適、安全、安靜）

（二）各級護(hù)理人員科學(xué)分工，明確各班工作崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、要求、保質(zhì)保量完成工作；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，主動(dòng)、及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，落實(shí)專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施，滿足病人身心需要。

（四）臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，注意保護(hù)病人知情權(quán)和隱私權(quán)。分管病人的護(hù)士要掌握病人的“八知道”（床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理及檢查陽性結(jié)果），落實(shí)等級護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系。

（五）建立健全病房安全措施及應(yīng)急方案，護(hù)理人員應(yīng)具備處理意外事故和非護(hù)理因素不良事件的能力。

（六）定期召開公休座談會(huì)進(jìn)行安全教育、健康教育指導(dǎo)，征求病人及家屬意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

（七）加強(qiáng)病人及探視，陪伴管理，住院病人應(yīng)統(tǒng)一穿著病員服，手術(shù)病人術(shù)前須更換病員服。不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。

（八）合理安排工作時(shí)間，保證病人休息，晚9點(diǎn)至早6點(diǎn)及午睡時(shí)間一般不安排檢查和治療，謝絕探視，以保持病房安靜。

（九）做好病房內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒劑處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)生傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。

第四篇：病房工作制度范文

病房工作制度

第一節(jié)

住院管理處工作制度

1、在護(hù)理部、住院部護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、堅(jiān)守崗位、衣帽整齊、文明禮貌、態(tài)度和藹、服務(wù)用語規(guī)范。

3、熱情接待入院病人，耐心解答患者提出的問題。積極向住院患者宣傳衛(wèi)生常識(shí)，做好健康教育。

4、認(rèn)真核對入院證件，詳細(xì)登記有關(guān)項(xiàng)目，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，建立住院病歷。

5、發(fā)放患者生活用品（病員服、臉盆、毛巾、餐具等）。

6、告知患者除生活必須用品外，棉被、靠背椅、折疊床不應(yīng)帶入病房，取得患者及家屬配合，請其帶回或存放到住院處庫房內(nèi)。

7、及時(shí)與病區(qū)聯(lián)系，做好接待準(zhǔn)備。所有病患者均應(yīng)有專人送至病區(qū)。與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接后，與患者道別并祝早日康復(fù)。

第二節(jié)

病房管理制度

l、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。

主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。

5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)，設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

9、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

10、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水、長明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

第三節(jié)

病房一般消毒隔離管理制度

1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡

4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入

黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

7、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床～巾，每日l～2次。

12、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、治療室、口腔科等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

第四節(jié)

分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)，分為：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

（一）特別護(hù)理

l、適用對象：

(1)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

(2)重癥監(jiān)護(hù)患者；

(3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

(4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

(5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

(6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者：

（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2、護(hù)理要求：

(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。病情變化隨時(shí)記錄，生命體征至少每小時(shí)記錄一次或遵醫(yī)囑記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生：

(2)根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)、正確、有計(jì)劃的實(shí)施治療、給藥措施：

(3)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量并記錄出入量：

(4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施，如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，減少和防止護(hù)理并發(fā)癥；簡明扼要的記錄護(hù)理措施。

(5)保持患者的舒適和功能體位；

(6)對清醒患者保持必要的交流，減少患者的不良心理反應(yīng)；

(7)實(shí)施床旁交接班。

（二）一級護(hù)理

l、適用對象：

(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者：

(2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

(4)生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

2、護(hù)理要求：

(1)每小時(shí)巡視患者，密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視；

(2)根據(jù)醫(yī)囑及患者病情，測量生命體征并準(zhǔn)確記錄；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)、正確、有計(jì)劃的實(shí)施治療、給藥措施：

(4)全面評估患者病情，正確實(shí)施有效的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施，如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，減少和防止護(hù)理并發(fā)癥；

(5)評估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)的掌握情況，提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)。

（三）二級護(hù)理

l、適用對象：

(1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;

(2)生活部分自理的患者。

2、護(hù)理要求：

(1)每2小時(shí)巡視患者，注意觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視；

(2)根據(jù)醫(yī)矚及患者病情，測量生命體征并準(zhǔn)確記錄；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)、正確、有計(jì)劃的實(shí)施治療、給藥措施；

(4)全面評估患者病情，正確實(shí)施有效的護(hù)理措施和安全措施，滿足患者不能自理部分的護(hù)理需求。

(5)評估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)掌握情況，提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)

（四）三級護(hù)理

1、適用對象：

(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

(2)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、護(hù)理要求：

(1)每3小時(shí)巡視患者，注意觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視；

(2)根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，測量生命體征并準(zhǔn)確記錄；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

(4)評估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)掌握情況，提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)。

護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，注意患者心理變化，加強(qiáng)心理護(hù)理。

第五節(jié)

交接班制度

1、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

2、每天展會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)埋等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

3、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、備用被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

5、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

6、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

7、交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特

殊標(biāo)本的留取等。

8、交班方法

(1)文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。

(2)床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

(3)口頭交接：一般患者采取口頭交接。

注：為保證交接班質(zhì)量，護(hù)理人員做到六個(gè)不交不接：

1、本班任務(wù)未完成不交接。

2、辦公室、治療室、處置室不整潔不交接。

3、危重患者護(hù)理不周不交接。

4、儀表不整潔不交接。

5、用過物品不清潔不交接。

6、常用的器械（物品）、急救藥物不齊不交接。

第六節(jié)

查對制度

l、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對，每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對。

七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間，用法、濃度。

3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時(shí)）。

4、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

5、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

6、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容．確保無誤。

7、手術(shù)查對制度

(1)六查十二對：

六查：到病房接患者時(shí)查、患者入手術(shù)間時(shí)查、麻醉前查、消毒皮膚前查、開刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。（2）手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。(3)手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的手術(shù)安全核查制度，認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表。

8、供應(yīng)室查對制度

(1)回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、初步處理情況、器物完好程度。

(2)清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度、浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

（3）包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

(4)滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器 各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

(5)滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色均勻、有無濕包。植入器械是否每次 滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

(6)發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

(7)隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

(8)一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

(9)及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

第七節(jié)

給藥制度

l、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶

口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍 禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置

引起藥物污染或藥效降低。

8、護(hù)士到藥房取藥須對藥房擺藥進(jìn)行認(rèn)真的核對，準(zhǔn)確無誤后方可取回。

9、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯

定期清洗消毒備用。

10、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋

工作。

第八節(jié)

患者健康教育制度

1、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

2、健康教育方式

(1)個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

(2)集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

(3)文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

3、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

(1)門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

(2)住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

第九節(jié)

各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度

l、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前告知，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性及配合方法。

2、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。避免不必要的誤會(huì)。

3、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。

4、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心的對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。

5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)有禮貌的道歉，取得患者諒解。

第十節(jié)

重要護(hù)理操作告知制度

l、對高難度、風(fēng)險(xiǎn)性的有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前告知。

2、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。

3、由患者本人或委托人簽字。

4、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。

第十一節(jié)

標(biāo)本送檢制度

1、檢驗(yàn)單上各種項(xiàng)目均應(yīng)逐項(xiàng)填寫清楚正確，并有醫(yī)生簽名，護(hù)士在申請單左上角注明檢驗(yàn)項(xiàng)目申請?zhí)枴?/p>

2、如急需檢驗(yàn)，應(yīng)在申請單左上角加注“急”字。

3、檢驗(yàn)標(biāo)本送檢時(shí)，應(yīng)該在標(biāo)本容器上寫清楚科別、床號(hào)、姓名。

4、各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗(yàn)要求。

5、送檢標(biāo)本要做好登記，并由接收科室簽名。

第十二節(jié)

手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度

l、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。

2、經(jīng)查對確認(rèn)無誤后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。

3、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。

4、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。

5、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。

6、手術(shù)患者確認(rèn)程序：

(1)接患者時(shí)，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。

(2)由手術(shù)室巡回護(hù)士核對簽字。

(3)麻醉師與患者溝通確認(rèn)后并簽字。

(4)手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。

第十三節(jié)

搶救工作制度

l、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時(shí)做到明確分工、密切配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位。

3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

6、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第十四節(jié)

病房安全制度

l、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。

2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

3、加強(qiáng)對陪住和探視人員的管理。

4、貴重物品不可放在病房內(nèi)。

5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員，并督促患者休息。

6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)處。

7、空置病房要及時(shí)上鎖。

8、按要求暢通消防通道，通道內(nèi)不堆放雜物。

9、消防設(shè)施完好、物品齊全，如有損壞及時(shí)上報(bào)保衛(wèi)部門。

第十五節(jié)

患者身份識(shí)別制度

1、住院患者必須建立床頭卡。

2、對于治療、護(hù)理時(shí)不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對的患者，如：昏迷、神志不清、語言交流障礙、兒童、危重、手術(shù)及無自主能力的患者等必須使用腕帶。

3、腕帶填寫應(yīng)字跡清晰規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員核對后方可使用；若損壞需要更新時(shí)，需經(jīng)兩人重新核對。轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新腕帶信息，并做到二人核對。

4、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

5、患者身份識(shí)別方法有床尾卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、腕帶核對。

6、在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)），準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

7、對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的患者在診療活動(dòng)中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段。

8、轉(zhuǎn)送、接收患者時(shí)，交接雙方必須認(rèn)真識(shí)別患者身份，確?；颊呱矸葑R(shí)別信息與腕帶信息一致。

第十六節(jié)

住院患者外出管理制度

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。

2、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間內(nèi)寫“請假”二字，并記錄在護(hù)理記錄單內(nèi)。

外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

3、住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項(xiàng)，將服用藥物交給患者。

4、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房，否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

5、住院患者外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。

6、外出患者應(yīng)按時(shí)返院。

7、對違反規(guī)定者，視為自動(dòng)出院。

第十七節(jié)

病房藥品管理制度

1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。

2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。

3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。

4、中心藥房負(fù)責(zé)對病房內(nèi)存放的藥品定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。

5、搶救車內(nèi)必須放置搶救藥品，定量、定位，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每班交接，保證急用

6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。

7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。

8、患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。

9、病房毒麻藥管理要求：

(1)病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

(2)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，實(shí)行雙人雙鎖管理。特殊藥品和精神類藥品放在保險(xiǎn)柜內(nèi)，每班核對毒麻處方和空安瓿數(shù)量，發(fā)現(xiàn)不符查明原因。

(3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。

(4)建立毒麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。

(5)如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生醫(yī)囑，且專用處方，并保留空安瓿，并及時(shí)補(bǔ)齊。

10、高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。

11、對夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥學(xué)部門獲得。

第十八節(jié)

物品保管制度

1、護(hù)士長對物品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損、應(yīng)建立賬目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

2、各類物品制定專人管理，每月清點(diǎn)一次，每年與有關(guān)部門核對一次。

3、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

4、注意各類物品酌性能，分類保管，定期保養(yǎng)，及時(shí)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。

5、借出物品必須登記，經(jīng)手人簽字，貴重器械經(jīng)護(hù)士長同意后方可外借，搶救器械一般不外借。

6、護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同檢查性能并簽字。

7、精密儀器必須有專人保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥，除顫儀保持充電狀態(tài)，每日應(yīng)用100J測試一次，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。

1、一次性用品加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)，丟失和漏費(fèi)。

第十九節(jié)

被服管理制度

l、各病區(qū)根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)及機(jī)動(dòng)數(shù)，有責(zé)任護(hù)工管理，做到每班清點(diǎn)，每月清查一次，如數(shù)目不符，必須追查原因，并報(bào)告護(hù)士長。

2、患者入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服的管理制度，以取得患者的合作，妥善保管。

3、患者出院時(shí)值班護(hù)士與護(hù)工將被服點(diǎn)清收回，不得丟失。

4、用后被服與洗衣房應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清。

5、按季節(jié)向被服庫交回或領(lǐng)取被服。

6、病區(qū)備用被服由護(hù)士每班交接，用后及時(shí)增補(bǔ)。

第二十節(jié)

器械管理制度

1、科內(nèi)醫(yī)療器械，由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修保養(yǎng)，消毒，保證使用。每班認(rèn)真清點(diǎn)交接，并填寫物品交接本。

2、使用時(shí)了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清洗、消毒后歸還原處。

3、各種儀器按其不同性能妥善保存，定期保養(yǎng)、維修。精密光電儀器，必須指定專人負(fù)責(zé)保管，用后保管者應(yīng)檢查性能并簽字。

第二十一節(jié)

治療室工作制度

1、治療室專人負(fù)責(zé)，進(jìn)入治療室必須衣帽整齊。非工作人員不得進(jìn)入。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，操作前后須洗手或手消毒，操作前戴口罩。

3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，操作期間不得接、打電話。

4、保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，要隨時(shí)清理，每班清潔一次。每周徹底清潔、消毒一次，并做好日常清沽、消毒登記。

5、治療室物品分類放置，標(biāo)識(shí)明顯，字跡清楚。毒、麻、限、劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接。

6、無菌物品、藥品放置符合要求，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

7、已用過的一次性輸液器、注射器、針頭等，分離后分類放入處置間內(nèi)黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢棄物處理，不得返回治療室。

第二十二節(jié)

換藥室工作制度

l、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，非工作人員不得入內(nèi)。

2、除固定敷料外（繃帶等），換藥用物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液（生理鹽水、呋哺西林等）定期檢查，無過期物品。

3、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

4、特殊感染傷口不得在換藥室內(nèi)處理。

5、污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。

6、換藥室每班清潔；每周徹底清潔、消毒一次；消毒有記錄及簽名。

7、換藥時(shí)，根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后順序一次各齊，保持臺(tái)面整潔。

8、做到操作輕柔，程序規(guī)范，處置準(zhǔn)確，包扎符合要求。

第二十三節(jié)

一次性醫(yī)療用品使用管理制度

1、領(lǐng)取的一次無菌物品，必須證件、標(biāo)識(shí)齊全，包裝嚴(yán)密，無破損，無過期，符合要求。

2、一次性物品應(yīng)分別放置，貴重物品加鎖保管，應(yīng)放在陰涼干燥處。

3、使用前仔細(xì)檢查小包裝有無破摜、失效，產(chǎn)品有無不潔凈。

4、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取標(biāo)本，詳細(xì)記錄，通知醫(yī)院感染管理科、設(shè)備采購部門。

5、-次性無菌醫(yī)療用品使用后，必須按照“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物分類目錄”分類棄置，由醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一回收，無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流社會(huì)。

6、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí)，領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染。

7、所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。

第二十四節(jié)

病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定

l、冰箱要設(shè)專人管理，每周由分管護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔、除霜。

2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等物品要分類放置有序，標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要登記。

3、冰箱內(nèi)物品要做到無過期、無受潮、無霉點(diǎn)及無丟失。

4、冰箱內(nèi)禁存私人物品。

5、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時(shí)，如肝素封管液、青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并注明藥物名稱、配制時(shí)間、配制者。

6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號(hào)、姓名、藥名、抽吸時(shí)間，做好交接班。

7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)加封保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班，及時(shí)送檢。

8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、大、小便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品。

第二十五節(jié)

導(dǎo)管滑脫管理制度

（一）導(dǎo)管滑脫防范制度

1、認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。

2、對高?；颊邞?yīng)及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。

3、對患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。

4、護(hù)士應(yīng)熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理，當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí)，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者的損害或?qū)p害降至最低。

5、護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。

6、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員對導(dǎo)管滑脫原因進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷改進(jìn)。

（二）導(dǎo)管滑脫報(bào)告制度

l、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報(bào)導(dǎo)管滑脫的發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果。

2、病區(qū)護(hù)士長于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長并按規(guī)定填寫不良事件報(bào)告單。

3、科護(hù)士長于48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。

4、發(fā)生管路滑脫的個(gè)人或科室，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

第二十六節(jié)

壓瘡管理制度

（一）壓瘡防范制度

l、對新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查、當(dāng)面交接和確認(rèn)患者皮膚情況，并做好記錄，交接雙方簽名。

2、對假體豐胸、吸脂術(shù)后臥床患者，責(zé)任護(hù)士要有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生。

3、對高?；颊咧贫ú⒙鋵?shí)皮膚護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格床邊交接班，密切觀察局部皮膚變化，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

4、對已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，科室要及時(shí)組織討論，分析原因，制定并認(rèn)真落實(shí)皮膚護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)壓瘡盡

早愈合。

5、護(hù)士長及科室質(zhì)控小組應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控與指導(dǎo)。

6、做好患者及家屬相關(guān)疾病知識(shí)教育，取得其配合，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生或加重。出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項(xiàng)并請家屬在護(hù)理記錄單上簽字。

（二）壓瘡登記報(bào)告制度

1、住院患者發(fā)生壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均要登記上報(bào)。當(dāng)班護(hù)士要詳細(xì)記錄皮膚情況并認(rèn)真交班。

2、責(zé)任護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報(bào)，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)士長，科護(hù)士長48小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。

3、及時(shí)填寫壓瘡報(bào)告表，報(bào)護(hù)理部：

(1)根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素評估表對患者進(jìn)行評分；

(2)填寫發(fā)生壓瘡的部位、面積及壓瘡分級：壓瘡來自院內(nèi)或院外，來自院內(nèi)的則須報(bào)告發(fā)生時(shí)間；

(3)護(hù)理措施欄內(nèi)填寫護(hù)士長組織科內(nèi)會(huì)診，針對患者壓瘡情況提出護(hù)理措施；

4、護(hù)理部接到科室報(bào)告后于48小時(shí)內(nèi)派人到科室核查，提出會(huì)診意見，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。

5、壓瘡報(bào)告表由科室保管，患者轉(zhuǎn)科時(shí)，雙方科室詳細(xì)進(jìn)行皮膚交接，并將報(bào)告表帶至所轉(zhuǎn)科室。

6、壓瘡愈合或患者出院、死亡，科室需在結(jié)果跟蹤欄內(nèi)填寫壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況，并將壓瘡報(bào)告表及時(shí)交回護(hù)理部備案。

7、患者出現(xiàn)壓瘡未及時(shí)上報(bào)，通過其他途徑被護(hù)理部發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)逐級追查責(zé)任，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第二十七節(jié)

墜床與跌倒管理制度

（一）墜床與跌倒防范制度

1、準(zhǔn)確評估患者的危險(xiǎn)因素，確立墜床與跌倒的高危人群。

2、對高?；颊邞?yīng)做好警示標(biāo)識(shí)，病室、病人床頭懸掛警示牌。

3、加強(qiáng)對墜床或跌倒高?；颊叩淖o(hù)理，降低跌倒的發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

（二）墜床與跌倒處理程序

l、一旦患者不慎墜床或跌倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，檢測生命體征。

2、通知并協(xié)助醫(yī)生迅速查看患者傷情。遵醫(yī)囑實(shí)施必要的急救措施。

3、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

4、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

（三）墜床與跌倒報(bào)告制度

l、患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處置患者，隨即向護(hù)士長匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果。

2、病區(qū)護(hù)士長應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長，并按規(guī)定填寫患者不良事件報(bào)告表。

3、科護(hù)士長于48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。

4、發(fā)生病人墜床或跌倒的科室，有意隱蹣不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

第二十八節(jié)

輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度 l、患者可疑或發(fā)生反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，2、減慢輸入速度或停止輸入，啟用新的液體及輸液器。

3、保留血袋或液瓶、輸液（血）器，并通知藥劑科和輸血科。

4、觀察病人病情變化，并記錄。

5、填寫輸血、輸液不良反應(yīng)報(bào)告表按程序上報(bào)。

第五篇：兒科工作制度

兒 科 工 作 制 度

一、兒科在院長領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科主任主持兒科的行政和業(yè)務(wù)工作，并定期向分管兒科工作的院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)請示工作。

二、每天上班后，工作前15分鐘召開晨會(huì)，主要進(jìn)行交接班工作，聽取晚夜班工作情況匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的問題，布置相關(guān)工作，每周二上午晨會(huì)時(shí)傳達(dá)院會(huì)精神。

三、全科人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，值班人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)工作制度和勞動(dòng)紀(jì)律。

四、科室建有相應(yīng)考勤制度并指定專人負(fù)責(zé)考勤，按辦公室制定的考勤表逐月上報(bào)，請假按醫(yī)院的相關(guān)制度辦理。

五、兒科設(shè)搶救室一間，所有物品、器械、藥品皆應(yīng)貼好標(biāo)簽，定人、定量、定點(diǎn)存放，定時(shí)清點(diǎn)和定期檢查，對用后的物品及時(shí)清理消毒，消耗品及時(shí)補(bǔ)充。

六、全面落實(shí)三級醫(yī)師查房制度，并作為質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)控制。

七、科室將選擇適當(dāng)在院或已出院的或死亡的病例舉行臨床病例討論，對疑難病例要認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療意見，對全部死亡病例皆應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)召開，就其死亡原因，診斷正確與否，治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)，應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行認(rèn)真討論。

八、非辦公時(shí)間和節(jié)假日均設(shè)有醫(yī)師值班，值班醫(yī)師交接班時(shí)應(yīng)巡視病房了解危重病員情況，做好床前交接班。仍有疑難問題時(shí)應(yīng)逐級匯報(bào)請示上級醫(yī)師協(xié)助或指導(dǎo)處理。

九、重大搶救由科主任組織，搶救中遇困難應(yīng)及時(shí)請示，迅速解決，并準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整做好搶救記錄。對新入院和病情突變的危重病人及時(shí)向院部匯報(bào)。

十、對差錯(cuò)事故及缺陷建立登記制度，及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科并積極采取相應(yīng)處理措施，迅速整改。

十一、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開出，做到層次分明，內(nèi)容清楚，不得涂改，護(hù)士要按時(shí)查對醫(yī)囑，對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。

十二、病歷書寫要求使用鋼筆，文句通暢、完整、準(zhǔn)確簡練、字跡清楚、整潔，不得刪改、缺項(xiàng)和漏項(xiàng)，各級醫(yī)生對下級醫(yī)生書寫的病歷要及時(shí)補(bǔ)充修改，清晰簽名。

十三、對醫(yī)療缺陷進(jìn)行登記、報(bào)告及處理，發(fā)現(xiàn)問題立即組織補(bǔ)救，同時(shí)上報(bào)院相關(guān)部門，事后及時(shí)討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)。

十五、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度，不允許空班、漏班和脫崗，值班人員要認(rèn)真作好交接班及其記錄。