第一篇：病房護理工作制度

病房護理工作制度

（一）新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次連續(xù)3天：體溫在37、5℃以上及危重病員每隔4小時測1次。一般病員每天下午測體溫、脈搏、呼吸1次，每天問大小便1次。新入院病員測血壓及體重1次。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。特別護理、病情危重，需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。

一級護理：重癥病員，大手術后及需嚴格臥床休息的病員。、”

臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄，密切觀察病情變化，每30分鐘巡視1次。認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預防并發(fā)癥。

二級護理：病情較重、主活不能完全自理的病員。

適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視1次。

三級護理：一般病員。

在醫(yī)護人員指導下生活自理，注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。

第二篇：病房護理工作制度

病房護理工作制度

一、病房由護士長負責管理。

二、定期向病人宣傳衛(wèi)生知識，病室可選出小組長，協(xié)助做好病房管理等工作。

三、病房應保持整潔、舒適、安靜、安全，避免嘻鬧喧嘩，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要定位擺放整齊，不得任意搬動。

五、保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃周計劃，注意房間通風。病人床頭柜、地面、窗臺，每日至少清掃一次，每周大清掃一次，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

六、護理人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，無菌操作時戴口罩。

七、病人被服、用具按數(shù)配給病人使用，出院時清點收回。

八、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備、建立帳目，并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。

九、每月召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客、醫(yī)師查房時間不接私人電話，規(guī)定病人不得離開病房。

附：病房護理人員守則：

⒈對新入院的病人介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、分管病人的大夫和護士、病房環(huán)境。了解病人思想和要求，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

⒉對病人的態(tài)度親切和藹，語言溫和，避免惡性刺激。對個別病人提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關心，又要掌握治療原則。

⒊對有關病情惡化、預后不良情況，護士不要向病員或家屬解釋，應由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。

⒋不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

⒌在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病人的痛苦，進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等應用屏風遮擋，保護病人的隱私。

⒍對痛苦呻吟病人盡量分別放臵，病人死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病人。

⒎對手術病人，術前應做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮，術后要告訴病人良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

⒏合理安排工作時間，避免紊亂噪雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在無影響醫(yī)療的情況下，有些處臵可待病員醒后施行。

⒐按照病人患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結合的有規(guī)律的休養(yǎng)生活，合理的組織病人參加文娛活動。

⒑重視做好病人的心理護理，對其治療、生活、飲食護理等各方面的問題應盡可能設法解決。

第三篇：病房護理工作制度整理

Nursing care department

一、病房護理單元管理辦法

1、病區(qū)護理單元管理實行護理部領導下的護士長負責制，護士長、全面負責本護理單元的護理工作，病區(qū)管理等。

2、護理單元實行獨立經(jīng)濟核算。

3、醫(yī)院根據(jù)核定床位數(shù)、床位使用率、護理工作量及上級要求等，對護理單元定崗、定編、配備護理單元數(shù)量。

4、各護理單元嚴格執(zhí)行值班制度。護理單元實行24小時值班制，同時鼓勵各護理單元探索彈性排版法，但須經(jīng)護理部同意備案后方可實施。

5、各護理單元嚴格遵守交接班制度。護理單元可與主要專業(yè)組協(xié)商采取醫(yī)療、護理分別交接班或醫(yī)護一起交接班。若護理單獨交接班，早交班者由護士長書寫書面申請，護理部組織相關相關部門論證后報請分管領導同意，提交院務會討論通過后方可實施。

6、醫(yī)院根據(jù)病房的建筑面積和結構情況，核定各各護理單元病床數(shù)量以及規(guī)范工作用房，各護理單元不得隨意改變病房的結構功能。若根據(jù)工作需要改變病區(qū)結構功能時，須有護士長寫出書面申請，護理部組織相關部門論證后報請分管領導同意，提交院務會討論通過后方可實施。

7、護理單元按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一配備月度數(shù)量的家具及辦公設備，統(tǒng)一曲阜市中醫(yī)院

護理部

陳設，固定位置，不得隨意增減及任意搬動。

8、護士長全面負責對護理單元所需用品及器材的領取、保管、報損，應設立賬目，分類保管，做到賬物相符。

9、護理單元應為醫(yī)療組提供完善的服務平臺，滿足醫(yī)療工作需要。需增加引進新設備或耗材時，須由護士長寫出書面申請，經(jīng)護理部審查同意后，方可交設備部，或總務部審批。

10、為了提高醫(yī)院器械、設備使用率，各護理單元可相互調(diào)配借用設備。借出物品必須登記，經(jīng)手人簽字，貴重器械設備須經(jīng)護士長同意后方可外借，搶救器械一般不外借。

11、護士長應加強病區(qū)管理，努力降低成本，構建節(jié)約型護理單元。護士長每月將上月本單元成本情況在晨會上通報，分析其合理性，杜絕浪費。

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二、病房護理工作制度

1、病房由護士長負責管理。曲阜市中醫(yī)院

護理部

2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員要做到“四輕”

3、病區(qū)床單位的陳設和其他物品規(guī)范放置，整齊劃一，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動，保持床單位整潔衛(wèi)生。

4、每天按時進行衛(wèi)生清掃，注意通風。節(jié)約水電，按時熄燈，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

5、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。

6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好病區(qū)探視，陪護人員的管理工作，嚴格控制陪護人數(shù)。

7、當班當班醫(yī)護人員必須著裝整潔，穿工作服，佩戴胸牌，帶工作帽，穿工作鞋，進行無菌操作時必須帶口罩。

8、醫(yī)護人員當班期間應堅守崗位，認真履行職責，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。

9、患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。

10、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變

動時，應做好交接手續(xù)。

11、患者出院后，及時做好床單位的終末處理。

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三、病房護理人員守則 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1、主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環(huán)境，接受治療。

2、工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則。

3、注意保護性醫(yī)療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。4尊重患者，注意保護患者隱私。

5、在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作規(guī)程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進行有關治療和檢查時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或處置室進行。

6、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別放置。患者死亡和病區(qū)惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者，7、對手術患者，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8、保持病房安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜。6AM前、9PM后（夏季時間10PM后）及午睡時間，尤其應保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

9、保持病房空氣流通、整潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置，及時處理。

10、重視患者的心理護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改進工作。

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四、病室規(guī)范要求

1、病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標示。曲阜市中醫(yī)院

護理部

2、病房內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持整潔、無破損、無污跡；床號、門號按規(guī)定位置粘貼。

3、儀器存放整齊、整潔，有專人保管，設有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。

4、各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。

5、各種護理盤位置固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。

6、護士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。

7、各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。

8、配膳室水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。

9、病房走廊整潔，無多余物品。

10、禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。

11、緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保持通道暢通。

12、護士休息室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內(nèi)。

13、垃圾桶隨時清理，無溢出。

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五、護理早會制度 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1、由科主任或病區(qū)護士長主持，凡上班人員均應準時到會，不遲到，不缺席。

2、由夜班護士報告前一日病區(qū)患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。

3、主管醫(yī)生重點介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。

4、護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。

5、傳達醫(yī)院各項會議主要內(nèi)容。

6、相關要求:

1）早交班時間：總體以不超過30 分鐘，交班報告約15 分鐘,傳達會議及小講課15 分鐘左右。

2）早交班應保證質(zhì)量，內(nèi)容簡明扼要，交待病情重點、陳述準確清楚，正確運用醫(yī)學術語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。

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六、病房早交班要求 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1、早交班中時間分配：總體以不超過30分鐘為宜，對病情交班15分鐘左右、傳達會議及小講課15分鐘左右。

2、早交班要求：早教班應保證質(zhì)量，簡明扼要，在不影響患者治療護理的前提下進行。

1）夜班護士交班前15分鐘再次進入病房,了解危重患者病情,然后知交班時,重點掌握危重患者病情的最新變化.2）按規(guī)定時間準時開始交接班,無會議傳達或小講課時,交班時間原則上不超過20分鐘;有會議傳達或小講課時,不得超過30分鐘.3）交班內(nèi)容:夜班護士在交班前應準備充分,交代病情重點突出,準確清楚,準確運用醫(yī)學術語,體現(xiàn)患者的動態(tài)變化.4）護士長不定期就交班內(nèi)容進行提問.Nursing care department

七、護士站工作制度 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1、了解護理發(fā)展動態(tài)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件，努力學習先進技術，提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學科。

2、對門診、病房護理工作負有責任，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好 護理質(zhì)量關。

3、認真執(zhí)行崗位責任制和各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，嚴防差錯 事故發(fā)生。

4、負責科室、病房的整潔、安靜。對待病人的用藥一定要三查七對嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染，做好查對交接班工作。

5、護理人員要按照收費標準開據(jù)繳費單據(jù)，不得擅自增減。如出現(xiàn)問題及病人投訴，不管什么原因，自己盡量解決。否則，輕的罰款，重則通報批評并寫出書面檢查。

6、當班人員要認真負責，工作時間不辦私事，不議論與工作無關的事情，不相互拆臺，要相互協(xié)作、相互團結。交接班時，所有物品如有丟失，當班人員要照價賠償，不得推諉或找任何理由。

7、以上制度所有護理人員都要認真執(zhí)行，如有違反任何其中一條，罰款壹佰元，逐條增加。

Nursing care department 八 護士值班室制度

1、為保證值班人員的休息,非工作人員一律不得入內(nèi).曲阜市中醫(yī)院

護理部

2、護士站保持肅靜,嚴禁喧嘩,做到說話輕、走路輕、取放物品輕.3、不得在護士站會客或與患者聊天、吃飯(夜班除外)及做與工作無關的事情.4、護士站內(nèi)各類物品按護理部要求統(tǒng)一規(guī)格放置,不能有私人物品存放.5、護士站內(nèi)病歷記錄及一切表格應妥善保管，不允許患者進入站內(nèi)翻閱。

6、護士站電話是為工作所設，患者未經(jīng)允許不能隨便使用。

7、保持護士站清潔衛(wèi)生，保潔員定期打掃。

8、愛護公物，注意安全，節(jié)約水電。

Nursing care department

九、護士值班制度 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1、醫(yī)院綜合病房及急診科護士均實行24小時值班制。門診及醫(yī)技科室的護理人員可根據(jù)實際工作需要合理排班。

2、護士應按照周排班表安排進行值班。

3、值班護士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責，遵守勞動紀律，不擅自脫崗、離崗。

4、值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認真執(zhí)行查對制度，按時、準確完成各項治療措施和基礎護理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準備和搶救配合，如實記錄搶救過程。

5、值班護士應認真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。

6、值班護理人員應將本班內(nèi)病人的重要情況記入護理記錄，班班交接，遇有特殊情況逐級上報。

7、為了加強病房管理和業(yè)務領導，護士長在正常情況下不值夜班。

8、護士調(diào)班須經(jīng)護士長同意，并在排班表上注明未經(jīng)護士長同意不得擅自調(diào)換。

Nursing care department

十、病房管理制度 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1、在科主任領導下，由護士長（副護士長）負責病房管理，科主任及副主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣傳和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

4、室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士同意不得任意搬動。

5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝，病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不準聊天、不閑坐、不做私事、治療室、護理站不得存放私人物品，原則上工作時間不準接電話。

6、患者被服配給患者使用，出院時清點并作終末處理。

7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開公休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

9、病房內(nèi)不接待非住院患者、不會客。值班醫(yī)生、護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告、推銷人員進入病房。

10、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，保持病房整潔，無異味。

Nursing care department

十一、病房監(jiān)護室護理管理制度

（一）工作制度 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1.病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。

2.保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜、避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。

3.保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風，每天通風3次，夜班晨、上午、下午各一次。

4.醫(yī)務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。

5.患者住院期間必須穿病號服，除必須生活用品外，不得存放過多物品

6.病房床位和物品擺放規(guī)范，所有于醫(yī)療、護理有關的儀器和物品，如監(jiān)護搶救儀器、急救物品、用品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫(yī)護人員通道報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。

9.醫(yī)護人員每日查房兩次。

10.護士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護士不允許離開患者。

11.值班醫(yī)生24小時不得離開病房。

12.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。13.遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。

14.護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

15.與醫(yī)療護理無關人員限制出入，監(jiān)護室外公式家屬探視制度。16.全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應付緊急情況，任何時候都要以監(jiān)護室的工作為先。

17.對床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設副護士長（或護理組長）負責監(jiān)護室的正常運行，監(jiān)護室護士應相對固定。

（二）病房搶救室工作制度

1、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態(tài)。

2、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

3、急救車內(nèi)的急救物品、器材班班交接、每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。

4、無菌物品須注明滅菌日期及有效期。

5、參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護理人員應根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施。

6、及時與病人家屬及單位聯(lián)系。

7、搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。

8、急救物品、藥品的準備要適用于專科急救。

9、所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。

（三）病房消毒隔離制度

1、醫(yī)務人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手、戴口罩、帽子。

2、無菌器皿，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期和時間。

3、治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次。

4、治療室每月進行一次無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，結果存檔。

5、病房應每日清潔消毒，定時通風。嚴格執(zhí)行一床一套濕式掃床法。

6、每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時更換。

7、患者用過的口服藥杯，用浸泡于含氯消毒劑溶液中，消毒液每日更換一次。

8、醫(yī)療垃圾按相關規(guī)定分類處理。

9、治療室、產(chǎn)房、換藥室要每日進行空氣消毒，并每月做空氣培養(yǎng)一次。

10、意外收治傳染病人，遵照傳染病管理方法，執(zhí)行相關消毒隔離制

度。

11、診療、換藥、注射、處置工作前后，認真洗手，必要時用消毒液泡手。

12、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，合理安排病室。

13、對轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單元要進行終末消毒。

Nursing care department

十二、病房治療室工作制度 曲阜市中醫(yī)院

護理部

1、進入治療室必須穿工作服，戴好帽子及口罩，治療前必須洗手。非本室工作人員不得隨意進入治療室。

2、治療室工作人員負責清潔衛(wèi)生，每班必須用消毒水抹洗治療臺及治療車、用物等，保持桌面窗臺無灰塵，抽屜及柜櫥內(nèi)物品應清潔、整齊。

3、治療時間必須嚴肅認真，思想高度集中，不得在室內(nèi)談笑。

4、嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和查對制度，杜絕差錯事故。

5、一切物品均應妥善保管，定期清理，防止過期變質(zhì)和霉變，嚴格交接手續(xù)。

6、器械物品用完后應及時清潔消毒，補充完善。

7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，每日空氣消毒二次，每次一小時，每月進行空氣細菌培養(yǎng)。

8、治療室應區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，有菌物品和無菌物品應分開放置。對傳染病人用過的器械、敷料，應及時清理消毒。

9、醫(yī)療廢物應按要求嚴格分類收集，并認真做好交接記錄。

Nursing care department 曲阜市中醫(yī)院

護理部

十三、換藥室工作制度

1、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。

2、無菌物品按失效日期順序擺放，無過期物品。

3、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。1）特殊感染傷口不得在換藥室處理。2）污染敷料按消毒隔離原則處理。

3）保持室內(nèi)清潔，每天消毒兩次，每周徹底清潔一次，每月進行空氣培養(yǎng)一次。

4）換藥時，根據(jù)傷口情況，物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。

Nursing care department

十四、病房藥品管理制度

1.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。

2.病房內(nèi)基數(shù)藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。3.每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

4.護士長對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。

5.搶救藥品必須放置在搶救柜、車內(nèi)，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

6.特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。7.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8.病房毒麻藥管理要求：

1）病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。

3）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安、曲阜市中醫(yī)院

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瓿。

4）建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。

10.高危藥品的存放有規(guī)范，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標志，并有使用劑量的限制。

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十五、住院患者使用自備藥品及自理藥品管理規(guī)定

（一）住院患者自備藥品的使用

1.住院患者自備藥品指在住院期間患者使用本人或家屬帶人本醫(yī)療機構內(nèi)而非本院藥學部供應的藥品。

2.醫(yī)院不允許患者自備注射藥品。非注射藥品原則上不允許自備使用，僅在病情確需，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務部批準的特殊情況下，方可遵照原則使用。

3.住院患者使用的自備藥物，必須是本院無此藥或同類藥物，病區(qū)為患者病情所需。

4.特殊情況下住院患者使用自備藥品，按以下程序處理。

（1）患者填寫“住院患者自備藥物使用責任書（附件）”，并簽名。、（2）醫(yī)師確保患者自備藥品來源安全可靠、性質(zhì)穩(wěn)定并且是在有效期內(nèi)，方可在醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑。開醫(yī)囑時，在藥品名旁注明“患者自備”，并寫明用法和用量。

（3）自備藥品由患者自行保管，按藥品說明書規(guī)定的儲存條件儲存，否則不予使用。若需由病房護士保管住院患者自備藥品時，則應在“住院患者自備藥品使用責任書”中詳細記錄自備藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、效期等。

（4）自備藥品配制和使用前，由護士按常規(guī)要求進行查對，使用自、曲阜市中醫(yī)院

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備藥物時，由責任護士負責給藥，并作好記錄。

5.醫(yī)務人員不得保管與使用標志不清晰的、過期的、變質(zhì)的藥品。6.醫(yī)務人員不得給患者使用無醫(yī)囑的任何藥品。

7.住院患者自備藥品使用責任書應納入病歷歸檔永久保管。

（二）住院患者自理藥品的使用

1.住院患者自理藥物指患者住院期間，由本院藥學部配發(fā)的藥物，由病房護士保管。

2.使用自理藥物時，由患者自行給藥，責任護士負責監(jiān)督并做好記錄。3.患者住院期間未經(jīng)許可，禁止自行給藥。

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十六、分級護理制度

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。級別分為特級護理及一、二、三級護理，并做出標記(一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標記)。

1、特級護理

（1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。

（2）護理內(nèi)容：

1）安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。． 2）制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄。3）備好急救所需藥品和用物。

4）做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。

2、一級護理

（1）適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。（2）護理內(nèi)容：

1）嚴密觀察病情變化。一般每1 5—30 min．巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應及效果。曲阜市中醫(yī)院

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2）嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。3）加強基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

3、二級護理

（1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。（2）護理內(nèi)容：

1）1—2 h巡視病人一次，觀察病情。2）按相應護理常規(guī)護理。

3）給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。

4、三級護理

（1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。（2）護理內(nèi)容：

1）每班巡視病人，觀察病情。2）按相應護理常規(guī)護理。

3）給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。

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十七、患者膳食管理制度

1、患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護士應及時通知營養(yǎng)部和配膳員，并填好飲食牌。

2、開飯前停止一般治療，協(xié)助臥床患者解除生理需要并洗手，安排臥位，備好床上飯桌，并保持室內(nèi)清潔、整齊，冬季應提前半小時開窗通風，保證病室空氣清新，以增進患者食欲。

3、開飯時工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并嚴格執(zhí)行飲食查對制度。

4、注意食品保溫，及時準確地將飯菜送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。

5、要求患者訂營養(yǎng)配餐，如因特殊情況患者家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意后方可食用。

6、觀察患者進食情況，必要時協(xié)助患者進食，注意飲食習慣。對食欲不佳的患者適當鼓勵進食，必要時增加進食次數(shù)，以補充營養(yǎng)。

7、每餐核對避免差錯，特別對食用治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作。

8、患者食具要每餐消毒，傳染病患者須使用一次性餐具。

9、經(jīng)常征求患者意見，及時向營養(yǎng)部門反饋。曲阜市中醫(yī)院

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十八、病房消毒隔離制度

1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記

2、醫(yī)務人員進入感染患者房間,應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴手套等

3、一般情況下,病房應定時開窗通風,每日2次地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒發(fā)現(xiàn)明確污染時,應立即消毒患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒

4、患者的衣服、被單每周更換一次被血液、體液污染時及時更換,在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品

5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后,應洗手或用手快速消毒劑擦洗

6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識,專人負責回收

7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子

8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關規(guī)定進行處理

9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收 曲阜市中醫(yī)院

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10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標記清楚用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1～2次

12、重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求

13、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行

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十九、病房醫(yī)院感染管理制度

1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

2、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

3、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

9、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。曲阜市中醫(yī)院

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11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害

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二十、病房安全制度 曲阜市中醫(yī)院

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1、病房通道保持通暢，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

2、各種物品、儀器、設備固定放置，便于清點、查找及檢查。

3、病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐及明火，以防發(fā)生火災。

4、病區(qū)應按要求配備必要的消防設施和設備。消防設施完好、齊全，消防設備上無雜物。防火通道應暢通，不堵雜物。

5、加強對陪住和探視人員的安全教育和管理。

6、貴重物品不要放在病房。

7、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，應及時通知保衛(wèi)科。

8、空病房要及時上鎖。

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十一、護理文書書寫規(guī)范

護理文件包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理病歷（一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單）、病房日志。

1、護理文件一律用藍色鋼筆或中性油水筆書寫，字跡清晰，文字簡練，運用醫(yī)學術語。

2、各楣欄項目、頁碼填寫完整，無遺漏。

3、護理記錄一律用中文書寫，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱、藥物名稱除外。

4、護理記錄文字、標點工整，記錄客觀、真實、及時、準確、全面，語句通順，關鍵詞字表達清楚，客觀病情變化按時間順序記錄，并同時記錄護理措施及效果，病情觀察要有連續(xù)性。

5、因搶救急危重患者，未能及時書寫護理病歷的，應在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。無特殊情況按規(guī)定記錄。

6、護理病歷具有法律效力，不得隨意刪改、刮涂或剪貼。如在書寫過程中出現(xiàn)錯誤，可在錯誤上方劃兩條橫線，然后蓋名章以示修改的責任者；如一頁內(nèi)書寫修改超過5處，應重新抄寫。

7、記錄者簽全名。實習護士、輔助護士書寫的護理病歷，應當由帶教老師審閱、修改并簽名，簽名格式為“書寫者姓名/審核者姓名”。

8、體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、曲阜市中醫(yī)院

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手術護理記錄單的書寫要求應嚴格按2004年醫(yī)院下發(fā)的《護理文件書寫規(guī)范》標準執(zhí)行。

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十二、護理文件管理制度

1、護理文件要嚴格按照規(guī)定用鋼筆正楷書寫，文字簡練、通俗易懂，記錄整齊無涂改、無空項，應用醫(yī)學術語記錄病情，并保持其連續(xù)性，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

2、病人住院期間，護理文件要定點存放，病歷中各種表格按要求排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

3、病人死亡或出院，應記錄出院及死亡時間，按規(guī)定整理好病歷，送交病案室保管。

4、病房交班報告用完后，須保存三年，以備查閱。

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十三、探視、陪伴制度

1、患者入、出院管理制度探視者按規(guī)定時間進入病區(qū)，探視病員一次不超過2人，不得帶兒童進入病房探視。

2、危重患者家屬持病危通知書可隨時探視，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應加以勸阻。

3、住院患者因病情需要陪護者，經(jīng)醫(yī)師或護士長批準簽發(fā)陪護證，病情穩(wěn)定后即收回。

4、查房及治療時間，陪護人員應主動離開病房，如需了解病情，待查房結束后向主管醫(yī)師詢問。

5、陪護和探視人員應遵守病房制度，保持病房內(nèi)整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不亂扔雜物、不隨地吐痰。

6、陪護人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給患者用藥。

7、陪護探視人員應聽從醫(yī)護人員指導，愛護公物，節(jié)約水電，損壞公物應按價賠償。

8、正在使用監(jiān)護儀器的患者，探視及陪護者不得使用手機等無線通訊設備。

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十四、患者外出檢查制度

1、遵照醫(yī)囑確認患者身份，核對擬檢查項目的準備情況。

2、運送病人過程中，保管好病歷等文件資料，不得擅自將病歷交給病人或家屬。

3、運送病人過程中，應隨時觀察病人的反應，保證病人檢查途中的安全。

4、離院外出檢查應上報醫(yī)教科批準，醫(yī)患雙方簽字。

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十五、工休管理制度

(一)人員組成:由病區(qū)主管護師、護士長及病員組成.(二)會議制度 曲阜市中醫(yī)院

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1.每月召開工休小組會一次,總結病房管理情況,表揚病員及工作人員.當中的好人好事,找出存在問題,向患者征求醫(yī)療、護理、衛(wèi)生、意識、生活、服務態(tài)度中的意見和建議.2.每季召開工休座談會,密切工休關系.Nursing care department 二

十六、病區(qū)衛(wèi)生管理制度

1、病室及患者床鋪應保持清潔、整齊、室內(nèi)空氣新鮮.2、每天上、下午兩次清理床鋪,床單、被套、枕套按要求每周更換.被污染的床單位立即更換,出院后床單位紫外線消毒.3、根據(jù)病情遵醫(yī)囑指導患者洗浴,病員衣服隨時更換,危重患者按級別標準給予衛(wèi)生處理.4、病區(qū)內(nèi)禁止吸煙、隨地吐痰及亂扔廢物.5、督促保潔員做好病區(qū)衛(wèi)生,尤其是衛(wèi)生間、洗漱間的保潔工作.6、衛(wèi)生用具按指定地點存放,地拖要按區(qū)域使用,標識清楚..曲阜市中醫(yī)院

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十七、死亡患者料理制度

1、經(jīng)醫(yī)生檢查證實死亡的病員可進行尸體料理。

2、醫(yī)生填寫死亡通知單一式兩份，通知死者家屬或單位并報告醫(yī)教科。

3、須有兩人在場檢查死者有無遺物。如錢、票證、衣物等各種物品，應交給死者家屬或單位，如家屬不在或無單位，應交護士長保存。

4、當班護士要認真做好尸體料理。

5、病室終末消毒處理。如傳染病人，按傳染病消毒制度處理。

6、整理病歷，完成護理記錄。

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第四篇：病房護理管理工作制度

病房護理管理工作制度

1、病房由護士長負責管理,病房管理達到“四化”(管理目標化,工作制度化,操作規(guī)程化,設施規(guī)范化).“八字”(整潔,舒適,安全,安靜)要求.2、各級護理人員科學分工,明確各班工作崗位職責、標準、要求。保質(zhì)保量完成護理工作.3、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,操作規(guī)程和護理常規(guī),主動,及時巡視病房,嚴密觀察病情變化,落實專科護理和基礎護理措施,滿足病人身心需要.4、臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務,注意保護病人知情權和隱私權.分管病人的護士要掌握病人的“八知道”(床號,姓名,診斷,病情,治療,飲食,護理及檢查陽性結果),落實等級護理,加強與病人的溝通,保持良好的護患關系.5、建立健全病房安全措施及應急方案,護理人員應具備處理護理意外事故和非護理因素不良事件的能力.6、定期召開工休座談會進行安全教育,健康教育指導,征求病人及家屬意見,不斷改進護理工作.7、加強病人及探視,陪伴管理,不得在病房吸煙,喝酒,賭博,鬧事,維持正常醫(yī)療秩序.8、合理安排工作時間,保證病人休息, 以保持病房安靜.9、做好病房內(nèi)空氣,物體表面,地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人,立即采取隔離等相關措施.附：病房護理人員守則

1、護理人員具有良好的儀表、儀容，著裝符合職業(yè)要求，言行符合職業(yè)規(guī)范，嚴格遵守有關規(guī)章制度。

2、主動向病人介紹醫(yī)院有關規(guī)章制度和病房環(huán)境。經(jīng)常征求病人意見，不斷改進工作質(zhì)量，提高病人滿意度。

3、工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別病人提出的不合理要求應耐心解釋，既要體貼又要掌握原則。

4、遵守保護性醫(yī)療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向病人進行解釋。

5、遵守病人知情權，保護病人隱私，特殊治療和檢查應告知病人。

6、嚴格遵守操作規(guī)程、查對制度及消毒隔離制度等，耐心解釋。選用合適的器械，減輕病人痛苦。

7、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的病人應分別安置。病人死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他病人。

8、合理安排工作時間，保障病人治療和休息。

9、保持病房安靜，空氣流通，做好衛(wèi)生宣教工作。

10、重視病人心理護理，了解病人需求，積極協(xié)助解決。

第五篇：重癥監(jiān)護病房護理工作制度

ICU護理工作制度

1、護理工作基本要求

（1）嚴密觀察病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

（2）有完整的特護記錄，詳實記錄病人的病情變化。

（3）重癥病人的生活護理均由護士完成。

（4）隨時做好各種應急準備工作。

2、護理交接班要求

（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

（2）嚴格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應立即查證。

（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當面交接清楚。③晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15分鐘。

3、護理查對制度

（1）對無法有效溝通的病人應使用腕帶作為病人的識別標志，腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度。①給藥時查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問病人有無過敏史。如病人提出疑問應及時查清方可執(zhí)行。②醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間及簽名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。③認真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。④搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復述一遍，由兩人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4、病人轉(zhuǎn)科（院）制度

（1）病人需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療時，由醫(yī)生向家屬交代病人病情及途中風險，取得家屬同意簽字后，方可進行轉(zhuǎn)科（院）事宜。

（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前病人評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。①檢查病人護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。②檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔、無壓瘡。③檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標識清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。⑥向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

（3）根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)生、護士陪同。

（4）轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。

（5）到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5病人外出檢查制度

（1）根據(jù)下達醫(yī)囑，在檢查前評估病人病情，并進行記錄。

（2）檢查全程須有醫(yī)護人員陪同。

(3)根據(jù)檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。

（4）在離開ICU前認真核對，包括核對醫(yī)囑、病人識別標識、檢查項目及部位

無誤，與清醒病人進行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。

（5）在檢查過程中需認真觀察病人的病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

（6）如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。

（7）檢查完畢返回ICU后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

6、儀器設備管理制度

（1）所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。

（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題及時修理。

（3）保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標識。

（4）儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。

（5）科內(nèi)應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

（6）醫(yī)院設備科對ICU搶救用主要儀器應及時維修，定期檢測并有相關記錄。

7.搶救物品管理制度

（1）搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

（2）搶救用品應保持隨時即用狀態(tài)，定期進行必要的維護檢查并有記錄。

（3）搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、監(jiān)測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

（4）搶救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修，或及時領取。

（5）搶救用品在進行維護檢查時、檢查后或消毒時均有明顯的標識。

（6）嚴格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標識明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。

8.護理記錄書寫規(guī)范

（1）護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

（2）文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（3）眉欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

（4）護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。

（5）記錄內(nèi)容：①病人的生命體征、主訴及護理有關的陽性體征、醫(yī)囑落實情況、護理措施和效果。②手術病人要肌瘤手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。

（6）生命體征至少每小時記錄1次。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。

（7）記錄特殊檢查、特殊治療結果及病人的反映情況。

（8）搶救后6小時內(nèi)完成護理記錄。

（9）專科觀察記錄遵循規(guī)定書寫。

9.告知制度

（1）主管醫(yī)生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

（2）特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務人員不得私自進行相關特殊診治。

（3）有關診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用、可能發(fā)生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，均應向其家屬解釋清楚。

10.護士緊急替代制度

（1）科內(nèi)備好護士聯(lián)絡網(wǎng)，每名護士休息期間做好隨時備班準備。

（2）科內(nèi)護士因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯(lián)系，以便進行班次的調(diào)整。

（3）如遇重大搶救，護士需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應立即上報護理部并請求人員支援。

（4）護理部及科內(nèi)應有緊急人員替代預案。

11.病人意外拔除氣管插管應急預案

見意外事件緊急處理預案流程——氣管插管病人意外拔管相關內(nèi)容。

12.ICU呼吸機突然斷電應急預案

（1）迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對病人進行人工呼吸。

（2）通知醫(yī)生，護士與醫(yī)生合作進行必要處置。同事觀察病人病情變化。

（3）重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。

（4）重新啟動或更換呼吸機。

（5）做好護理記錄。

心臟科重癥監(jiān)護室（CCU）護理工作制度

1.病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領導下，由護士長負責管理。

2.保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內(nèi)大聲喧嘩。

3.保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意每日至少通風兩次，每次不少于30分鐘。

4.醫(yī)務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。

5.病人住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

6.床位和物品擺放規(guī)范，病床和所有與醫(yī)療、護理有關的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，儀器、物品使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號，恢復常態(tài)。

9.護士的工作站是設在病人床旁，除工作需要需暫時李靠病人外，護士不允許離開病人。

10.做各種操作前后要注意吸收，病人使用的儀器及物品要專人專用。

11.遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等病人應與其他病人隔離，有條件時應安置在單間隔離病房，專人護理。

12.護士交接班必須在病人床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

13.與醫(yī)療護理無關人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。