第一篇：神經外科基礎護理服務項目

神經外科基礎護理服務項目

特級護理

1.晨間護理 整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理 1次/日

2.晚間護理1.整理床單位2.面部清潔 3.口腔護理4.會陰護理 5.足部清潔1次/日

3.飲食護理1.進行飲食指導 2.對非禁食患者協助進食/水需要時

4.臥位護理1.協助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協助床上移動必要時3.根據病情取合理臥位，必要時抬高床頭15°～30°

5.管路護理1.擠壓引流管，觀察引流液顏色、性質、量需要時2.更換引流袋1次/周6．排泄護理

一級護理

二級護理

三級護理

擠壓引流管，觀察引流液顏色、性質、量 需要時2.更換引流袋1.

第二篇：住院患者基礎護理服務項目

住院患者基礎護理服務項目

一、特級護理

（一）晨間護理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）

2、口腔護理：2次/日（早、晚各一次）

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）4晚間足部清潔。

（二）對非禁食患者協助進食/水

（三）臥位護理

1、協助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時

2、必要時協助床上移動。

3、壓瘡預防及護理。

（四）排泄護理

1、必要時床上使用便器。

2、留置尿管護理：2次/日

（五）必要時床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護理：

1、必要時協助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理二、一級護理

（一）晨、晚間護理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）（生活能自理者1次/日）。

2、口腔護理：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

4、晚間協助足部清潔。

（二）對非禁食患者協助進食/水。

（三）臥位護理：

1、協助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時。

2、必要時協助床上移動。

3、壓瘡預防及護理。

（四）排泄護理：

1、必要時床上使用便器

2、留置尿管護理：2次/日

（五）床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護理：

1、必要時協助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲

（七）安全管理。

三、二級護理：

A、患者生活部分能夠自理。

（一）晨、晚間護理：

1、整理床單1次/日

2、協助面部清潔：1次/日

3、晚間協助足部清潔。

（二）對禁食患者協助進食/水。

（三）臥位護理

1、協助患者翻身及有效咳嗽，1次/22、協助床上移動（必要時）。

3、壓瘡預防及護理。

（四）排泄護理

1、必要時協助床上使用便器。

2、留置尿管護理2次/日

（五）協助擦浴1次/2—3日。

（六）其它護理

1、必要時協助更衣。

2、協助洗頭。

3、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

B、患者生活完全自理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理。

四、三級護理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理

第三篇：神經外科危重病人基礎護理常規

神經外科危重病人基礎護理常規

1、熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。、及時評估：

包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。、急救護理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質調整滴速），吸氧（視病情調整用氧流量），心電監護，留置導尿，保暖，做好各種標本采集，協助相應檢查，必要時行積極術前準備等、臥位與安全

⑴根據病情采取合適體位。

⑵保持呼吸道通暢，對昏迷病人應及時吸出口鼻及氣管內分泌物，予以氧氣吸入。⑶牙關緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。

⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應加用護欄，必要時給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。

⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內各種搶救設置備用狀態。

5、嚴密觀察病情：專人護理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環及大小便等情況進行動態觀察；配合醫生積極進行搶救，做好護理記錄。

6、遵醫囑給藥，實行口頭醫囑時，需復述無誤方可使用。

7、保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴格無菌技術，防止逆行感染。

8、保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導方法以助排尿；必要時導尿；便秘者視病情予以灌腸。

9、視病情予以飲食護理：保持水、電解質平衡及滿足機體對營養的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養。

10、基礎護理

⑴做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發、胡須、指甲短；九潔：頭發、眼、身、口、鼻、手足、會陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫、護、飯、藥、水到病人床頭）。

⑵晨、晚間護理每日2次；尿道口護理每日2次；氣管切開護理每日2次；注意眼的保護。⑶保持肢體功能，加強肢體被動活動或協助主動活動。

⑷做好呼吸咳嗽訓練，每2h協助病員翻身、拍背、指導作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加強皮膚護理，預防壓瘡。

11、心理護理：及時巡視、關心病人，據情作好與家屬溝通，建立良好護患關系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。

第四篇：神經外科護理常規

神經外科病人一般護理常規特別備注

一神經外科病人一般護理常規

（一）術前護理

1、執行外科病人術前護理常規。

2、術前1天剃發，并將頭部洗凈。

3、顱內壓增高病人，術前按醫囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術前禁食12h，禁水4h，術前30min按醫囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術及麻醉相關知識，及配合的相關事項，清除不良心里反應。

7、術前留置尿管。

（二）術后護理

1、執行外科病人術后護理常規。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內壓增高病人護理常規

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質紊亂癥狀。

6、防止顱內壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協助醫師及時控制癲癇發作。

7、遵醫囑給予對癥處理。

8、發生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術。

（4）留置導尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術前準備。

三顱腦損傷病人護理常規

1、根據病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監護設備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執行醫囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導尿。

6、急需手術者做好急癥手術準備。

四神經膠質瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人一般護理常規。

2、有顱內壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應有針對性地進行心理疏導。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術前晚囑病人排便。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、麻醉未完全清醒前取側臥位或仰臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監測BP、P、R和T的動態變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內引流管，觀察引流液的性質、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應警惕顱內出血。

5、術后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎護理，預防并發癥。術后24h內幫助病人翻身時動作應輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、向病人介紹疾病相關知識，手術及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經來潮等，要及時通知醫生改期手術。

3、除常規開顱手術前準備外，應備血1500ml、（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協助病人翻身時，動作應輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質、顏色及量，警惕有無顱內出血發生。

5、術后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質或半流質，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

7、防止癲癇，術后遵醫囑常規抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規。

2、有明顯垂體功能低下者，術前2-3天遵醫囑開始用腎上腺皮質激素如地塞米松等。

3、術前1天剃頭及備皮。

4、術前12h禁食，4h禁水。

5、術晨留置導尿管。

6、疾病相關知識、手術及麻醉相關知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫囑給予腎上腺皮質激素。

3、如有丘腦下部受損，出現中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現尿崩及時通知醫生處理，同時應注意補充水、電解質。

1、注意視力變化。

5、定時復查電解質，及時糾正電解質紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發作停止。

七腦血管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規

2、如出現劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應考慮有腦血管破裂出血，應配合醫生，做好術前準備，行急診手術。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內壓增高癥狀加重，及時通知醫生

3、如癲癇發作應記錄發作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

八腦室引流病人護理常規

1、引流管應妥善固定，煩躁病人或兒童更應嚴防導管脫出

2、更換敷料及引流管時應嚴格遵守無菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發現腦脊液血色增加，病人有意識障礙應及時通知醫生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應夾管觀察數小時，無顱內壓增高癥狀即可拔管

第五篇：神經外科一般護理常規

神經外科一般護理常規

【術前護理】

一、心理護理

有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護理

給予營養豐富、易消化食物。對有營養不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫囑術前適當補液、輸血。

三、呼吸道準備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準備

術前做好各項檢查，如血常規、尿常規、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內分泌系統及視力視野的檢查。

五、生理功能準備

護士指導病人練習床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術準備

垂體瘤經蝶入路的病人，術前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術前一日剪鼻毛。

七、手術前一日

1）配血或自體采血，以備術中用。

2）做抗生素皮試，以備術中、術后用藥，預防感染。

3）常規備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術前夜十二點開始禁食水，按醫囑給與鎮靜劑。

八、手術晨護理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時與醫生聯系。

2）按醫囑給與術前用藥。

3）協助病人脫去內衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發生異常情況，如女病人月經來潮，發熱，及時通知醫生。

5）準備好病歷、磁共振片等以便帶入手術室。

6）手術室護士接病人時和當班護士共同查對床號、姓名、護送病人進入手術室。

【術后護理】

一、臥位

手術后平臥，頭偏向健側，4—6小時后可取頭高位15—30°，躁動不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術中情況及術后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴格按醫囑監測意識、瞳孔、生命體征，同時注意觀察肢體活動的變化，并記錄。

2）若病人意識由清醒轉入昏迷，瞳孔雙側不等大、對側肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發顱內血腫或水腫的危險，應立即報告醫生，并作好搶救準備工作。

3）體溫高者按發熱病熱的護理常規進行護理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調整。一般腦室引流時引流袋出口高于側腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內液面有波動示引流通暢，如不暢及時報告醫生處理。

六、飲食護理

加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術后禁食水6h；術后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食。昏迷及吞咽困難者，術后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時不能進食者或入量不足者，按醫囑給與補液。

七、藥物治療

術后遵照醫囑按時輸入脫水劑，合理應用抗生素，防止感染。顱內有感染者，行細菌培養和藥物敏感試驗，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮靜藥。出現顱高壓時，患者表現全頭劇烈頭痛且進行性加重、嘔吐、意識障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應立即通知醫生配合搶救治療，必要時做持續腦室外引流，并遵醫囑按時給予脫水劑。

九、傷口護理

術后應嚴密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時應及時報告醫生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術前有癲癇或手術部位在中央回及顳葉附近者，術后應觀察有無癲癇發作，注意患者安全，定時給抗癲癇藥物。

十一、并發癥的預防護理

1）昏迷病人和不能進食者要加強口腔護理，預防口腔感染。

2）術后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應盡早拔出

以防止靜脈血栓的發生，周圍靜脈循環不良者，應在對側重新穿刺。

4）術后老年人要注意活動下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發現異常及

時處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發生。

5）術后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，必要時行眼臉縫合術。

【健康教育】

1、入院健康教育 責任護士自我介紹，介紹病房環境、作息時間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動與病人溝通，講解疾病的一般知識及病友愈合的例子，以激發其配合治療、護理及戰勝疾病的信心。

2、術前健康教育 向病人講解術前準備事項，注意口腔及鼻粘膜衛生。術前禁食、禁水以防手術麻醉后嘔吐引起誤吸。術前對病人進行心理疏導，以減輕病人術前恐懼、緊張的心理。

3、術后健康教育 要指導病人配合治療、護理，應與家屬溝通。為預防感染，限制探視病人的家屬的人數、遵守探視時間；指導病人進行功能鍛煉，以促進康復。

4、出院指導 囑按時進行康復鍛煉，以盡快恢復功能，提高生活質量。囑病人按時服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴格遵照醫囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫囑調節藥物劑量；囑病人按時來院復查，指導病人合理飲食。