第一篇：參保學(xué)生就診及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷門題解答（大全）

廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保學(xué)生就診及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問(wèn)答

一、參保學(xué)生如何就診？

1、校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：參保學(xué)生患病須先到校醫(yī)院（包括各校區(qū)門診部）就診（急診、寒暑假期間除外），憑身份證、醫(yī)?？ǎ硎芷胀ㄩT診專項(xiàng)資金支付90%、個(gè)人支付10%的待遇；

2、校外門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：如果由于校醫(yī)院醫(yī)療條件所限及病情需要到大醫(yī)院診療，須經(jīng)校醫(yī)院接診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，方可到校外門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由就診學(xué)生全額付費(fèi)，再到學(xué)校醫(yī)保辦公室辦理報(bào)銷審核。

3、在校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院、門特（留觀）、門慢費(fèi)用在出院結(jié)賬或繳費(fèi)時(shí)憑醫(yī)保卡僅支付屬于個(gè)人應(yīng)支付的部分（起付線以下部分和共付段的40%），屬于醫(yī)?；鹬Ц兜模ü哺抖蔚?0%）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。

4、假期、實(shí)習(xí)期間在戶籍及實(shí)習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生門、急診基本醫(yī)療費(fèi)用，憑門診病歷、發(fā)票、醫(yī)保卡和身份證在就診兩個(gè)月內(nèi)向?qū)W校醫(yī)保辦公室申請(qǐng)報(bào)銷；此期間發(fā)生的住院費(fèi)用，出院結(jié)帳時(shí)全額付費(fèi)，持發(fā)票經(jīng)學(xué)校醫(yī)保辦公室向醫(yī)保局申請(qǐng)零星報(bào)銷。在私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的費(fèi)用不予支付。

二、校外門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？

我校指定校醫(yī)院（包括各校區(qū)門診部）及各校區(qū)附近的三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)院及區(qū)結(jié)核病防治所為門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體為：廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、大學(xué)城廣東省中醫(yī)院、暨南大學(xué)華僑醫(yī)院、武警醫(yī)院、廣州空軍醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中山大學(xué)口腔中心、中山大學(xué)眼科中心、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州市傳染病院、廣州市胸科醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院、廣州市皮膚病院、廣州市腦科醫(yī)院、祈福醫(yī)院（限商學(xué)院）。

三、參保學(xué)生享受的待遇有哪些？

1、參保學(xué)生在學(xué)校門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，校內(nèi)門診憑身份證、醫(yī)保卡，享受普通門診專項(xiàng)資金支付90%、個(gè)人支付10%的待遇；12、在校外門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診單、就診醫(yī)院門診病歷、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、身份證和醫(yī)?？?，在就診日期后兩個(gè)月內(nèi)，向?qū)W校醫(yī)保辦公室申請(qǐng)報(bào)銷，經(jīng)審核后屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診專項(xiàng)資金報(bào)銷90%；

3、假期、實(shí)習(xí)期間門、急診醫(yī)療費(fèi)：假期、實(shí)習(xí)期間在戶籍及實(shí)習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生門、急診基本醫(yī)療費(fèi)用，憑門診病歷、發(fā)票、醫(yī)?？ê蜕矸葑C在就診兩個(gè)月內(nèi)向?qū)W校醫(yī)保辦公室申請(qǐng)報(bào)銷，額度為普通門診專項(xiàng)資金支付90%、個(gè)人支付10%（實(shí)習(xí)期間所發(fā)生的費(fèi)用要有學(xué)院出具的實(shí)習(xí)證明）。

4、參保學(xué)生因住院、門診特定項(xiàng)目（惡性腫瘤放療或化療，尿毒癥血液或腹膜透析，肝或腎移植后抗排斥，血友病或慢性丙型肝炎門診藥物治療，急診留院觀察，家庭病床治療）、指定門診慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，精神分裂癥）在廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)在的費(fèi)用，在就診醫(yī)院結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保卡直接免去醫(yī)?；饝?yīng)支付部分（共付段的60%），參保學(xué)生只用支付個(gè)人應(yīng)支付部分（600元+共付段的40%+自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用，上限以上的費(fèi)用）。

5、假期、實(shí)習(xí)期間在戶籍及實(shí)習(xí)所在地（廣州市外）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目（留院觀察）、指定慢性病的醫(yī)療費(fèi)用由參保學(xué)生填寫《大中專院校代辦零星報(bào)銷申請(qǐng)單》，連同居民醫(yī)?？ㄔ罢疵鎻?fù)印件、身份證原件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件（出院小結(jié)或出院證或出院診斷證明）、所在學(xué)院出具的實(shí)習(xí)證明，報(bào)學(xué)校醫(yī)保辦公室，統(tǒng)一向醫(yī)保局申請(qǐng)零星報(bào)銷。

四、門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核及零星報(bào)銷辦理時(shí)間和地點(diǎn)？

商學(xué)院、大學(xué)城校園：逢每周三上午在大學(xué)城校園校醫(yī)院二樓醫(yī)保辦公室 東風(fēng)路校區(qū)：逢周一下午在門診部三樓

龍洞校區(qū)：逢周四上午在龍洞門診部主任辦公室。

五、門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核流程：

1、遞交資料審核：所需資料如下

① 校醫(yī)院醫(yī)生開具的轉(zhuǎn)診單

② 正式發(fā)票

③ 費(fèi)用清單

④ 就診醫(yī)院門診病歷

⑤ CT、彩超、MRI、心血管造影報(bào)告單

⑥ 身份證和醫(yī)保卡原件（備查）

2、核算自負(fù)與實(shí)報(bào)金額、查驗(yàn)身份證、醫(yī)保卡原件；

3、持轉(zhuǎn)診單、發(fā)票到財(cái)務(wù)處報(bào)銷，領(lǐng)取實(shí)報(bào)金額的現(xiàn)金。

六、零星報(bào)銷

1、住院報(bào)銷需提交以下資料：

①醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)發(fā)票；

②居民醫(yī)?？ㄕ?、反面復(fù)印件；

③醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單；

④病歷復(fù)印件（出院小結(jié)或出院證或出院診斷證明）。

⑤大中專院校代辦零星報(bào)銷申請(qǐng)單。

⑥實(shí)習(xí)期間要有學(xué)院的實(shí)習(xí)證明；

2、門診特定項(xiàng)目報(bào)銷需提交以下資料：

①醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)發(fā)票；

②居民醫(yī)保卡正、反面復(fù)印件；

③醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單；

④門診特定項(xiàng)目審批單；如果是”急診留觀”則提交病歷復(fù)印件.⑤大中專院校代辦零星報(bào)銷申請(qǐng)單。

流程：提交資料、審核錄入、報(bào)送醫(yī)保局、審核、報(bào)銷金額注入醫(yī)?？?/p>

七、醫(yī)?？ǖ氖褂糜心男┳⒁馐马?xiàng)？

①核對(duì)醫(yī)保卡上的姓名、身份證號(hào)，如有誤盡快到醫(yī)保辦公室辦理變更。②修改密碼：在光大銀行任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼； ③醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，以掛失證明或重制卡回執(zhí)及有效身份證件暫時(shí)替代醫(yī)?？?；

④醫(yī)?？ㄗ鳛橄硎茚t(yī)保待遇的憑證，不設(shè)個(gè)人醫(yī)療賬戶，但具有普通儲(chǔ)蓄卡的金融功能，參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)可直接注入該卡賬戶；

⑤ 醫(yī)?？ㄟz失的，向制卡銀行掛失；醫(yī)?？⊕焓?、密碼掛失、損壞卡重制等相關(guān)業(yè)務(wù)，到制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

八、中小學(xué)已參保的學(xué)生為什么要變更到學(xué)校？

附：中小生普通門（急診）待遇：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就

醫(yī)基金按70%的比例支付，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按40%的比例支付；最高支付限額：300元/人.月。

九、為什么參加新農(nóng)合的學(xué)生要轉(zhuǎn)到學(xué)校？

七、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目：如CT、r-刀、X-刀、心血管造

影、MR、彩B、直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療，檢查結(jié)果無(wú)異常報(bào)銷50%，檢查結(jié)果異常報(bào)銷70%，體外碎石、高壓氧倉(cāng)治療，射頻治療、可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料報(bào)銷70%。

八、不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目：

a)服務(wù)項(xiàng)目：掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、特診費(fèi)、病歷費(fèi)、各項(xiàng)資料費(fèi)、出診費(fèi)、巡診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)特需服務(wù)費(fèi)。

b)非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等（如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用；各種健康體檢，如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用；出國(guó)出境工作、探親、考察期間所發(fā)生的診療項(xiàng)目（含藥品）費(fèi)用；各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目（如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費(fèi)等）；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定（如：健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預(yù)測(cè)費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘等級(jí)鑒定以及遺傳基因鑒定等）；屬保健性的全身按摩費(fèi)用；各種保健性療養(yǎng)費(fèi)、使用日常生活和娛樂(lè)物品進(jìn)行的康復(fù)治療及用品費(fèi)用。

c)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查及治療；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具及各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

d)治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；近視眼矯正術(shù)；氣功療法、音樂(lè)療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等治療項(xiàng)目。

其他：各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；各種教學(xué)性、科研性和臨床

驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；違法犯罪或因個(gè)人過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等；由于交通事故（屬于他方責(zé)任）、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

第二篇：湖大參保學(xué)生待遇及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷須知

湖大參保學(xué)生待遇及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷須知

根據(jù)長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳《關(guān)于駐長(zhǎng)高校大學(xué)參加長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（長(zhǎng)政辦發(fā)[2009]22號(hào)）和《關(guān)于試行大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理的通知》（長(zhǎng)勞社發(fā)【2009】78號(hào)）文件精神，結(jié)合我校大學(xué)生醫(yī)保系統(tǒng)從2010年11月1日啟動(dòng)的實(shí)際情況，及與商業(yè)保險(xiǎn)（太平洋人壽保險(xiǎn)“學(xué)平險(xiǎn)”）協(xié)商并達(dá)成協(xié)議等有關(guān)情況，現(xiàn)將今年我校參加“大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)”學(xué)生及同時(shí)參加了商業(yè)保險(xiǎn)學(xué)生的待遇及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷規(guī)定如下：

1、從2010.11.1.校醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)正式啟動(dòng)后，原公費(fèi)醫(yī)療取消，沒(méi)有參加大學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生無(wú)論是門診或者住院的醫(yī)療費(fèi)100%自費(fèi)。

2、如同時(shí)參加了大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)（太平洋人壽保險(xiǎn)的“學(xué)平險(xiǎn)”）的學(xué)生，在報(bào)銷時(shí)先在大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷，再去商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。

3、參保學(xué)生在2010.9.1.以后的醫(yī)療費(fèi)，如果既沒(méi)有享受大學(xué)生醫(yī)保的待遇，又沒(méi)有享受公費(fèi)醫(yī)療的優(yōu)惠的發(fā)票可以報(bào)銷：①校醫(yī)院門診和住院發(fā)票；②校醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票；③異地住院發(fā)票；④意外傷害的門診和住院發(fā)票可以報(bào)銷。

一、參保學(xué)生及同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)學(xué)生享受的待遇：

（一）普通門診： 參保學(xué)生在校醫(yī)院（南、北校區(qū)醫(yī)院和天馬醫(yī)療點(diǎn)）看病時(shí)須同時(shí)攜帶醫(yī)?？ê筒v本，其醫(yī)療費(fèi)在繳費(fèi)時(shí)自動(dòng)享受報(bào)銷70%，即自付30%；校外門診全部自理。

（二）住院：

凡是參加大學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生均可享受生病住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，即直接在所住醫(yī)院報(bào)銷。報(bào)銷比例：除政策自付和起付線外（起付線又稱門檻費(fèi)：校醫(yī)院100元、一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)400元、三級(jí)700元），根據(jù)所住醫(yī)院級(jí)別不同分別按下列比例報(bào)銷：一級(jí)和校醫(yī)院70%、二級(jí)60%、三級(jí)50%，除政策自付外的剩余部分：

1、如果同時(shí)參加了商業(yè)保險(xiǎn)的，在大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷后：門檻費(fèi)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷50%，其余根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同按下列比例賠付：校醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院分別按100%、90%、80%賠付。如果是在校醫(yī)院住院的：余下的門檻費(fèi)50%由校醫(yī)院免除(即在校醫(yī)院住院除政策自付之外可100%報(bào)銷)。

2、沒(méi)有參加商業(yè)保險(xiǎn)的，在校醫(yī)院住院的門檻費(fèi)校醫(yī)院給予免除，其余100%自付；校外定點(diǎn)醫(yī)院、異地住院的醫(yī)保報(bào)銷后全部自付。

（三）、意外傷害（包括門診和住院）：

參保學(xué)生因意外傷害（符合規(guī)定）的門診和住院醫(yī)療費(fèi)均可報(bào)銷；

1、意外傷害門診：大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷50%，自付50%。如同時(shí)參加了商業(yè)保險(xiǎn)的，意外門診5000元以內(nèi)，醫(yī)保報(bào)銷后的余額減去50元免賠額，其余100%報(bào)銷；

2、意外傷害住院：按上述不同級(jí)別醫(yī)院住院的比例報(bào)銷，其余自付。如同時(shí)參加了商業(yè)保險(xiǎn)的，除政策自負(fù)外的剩余部分：①5000元以下，門檻費(fèi)報(bào)銷50%，其余減去50元免賠額100%報(bào)銷；②5000元以上，門檻費(fèi)報(bào)銷50%，其余按上述住院比例賠付；單次治療總賠付額不超過(guò)除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定自費(fèi)部分外的總金額。

（四）、生育補(bǔ)助：連續(xù)參保10個(gè)月以上的可以享受生育補(bǔ)助1300元（在生育補(bǔ)助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合計(jì)劃生育政策的）。

注意：商業(yè)保險(xiǎn)賠付的具體情況和提供的資料以太平洋“學(xué)平險(xiǎn)”的條款規(guī)定為準(zhǔn)，沒(méi)有參加大學(xué)生醫(yī)保的不能享受此待遇。

二、報(bào)銷須知

如果需交發(fā)票來(lái)報(bào)銷的：請(qǐng)?zhí)峁┥矸葑C復(fù)印件一張（如參加商業(yè)保險(xiǎn)的需提供銀行的開戶行及賬號(hào)，請(qǐng)把學(xué)校的銀行卡同時(shí)復(fù)印在上面），并在復(fù)印件上寫明：姓名、醫(yī)保卡號(hào)、院系（簡(jiǎn)稱）、年級(jí)（本科、碩士、博士）、手機(jī)號(hào)碼、診斷、哪個(gè)醫(yī)院的門診或住院發(fā)票、發(fā)票張數(shù)、金額等，并同下列相關(guān)資料一起交醫(yī)保辦審核等待報(bào)銷。如同時(shí)需在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的，請(qǐng)自己按商業(yè)保險(xiǎn)的要求準(zhǔn)備資料。

交發(fā)票來(lái)報(bào)銷的須提供下列資料：

一、門診發(fā)票（限校醫(yī)院，校外門診自理）：

1、參加了大學(xué)生醫(yī)保，而沒(méi)有享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生，如10級(jí)新生、08、09、10級(jí)碩士、博士等于2010.9.1.——2010.10.31在校醫(yī)院的門診發(fā)票可以報(bào)銷；

2、所有參加了大學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生如果在11.1以后在校醫(yī)院門診因?yàn)殡娔X系統(tǒng)原因而未享受優(yōu)惠而全部自費(fèi)的發(fā)票可以拿來(lái)報(bào)銷。

3、報(bào)銷時(shí)間及提供資料：金額多的請(qǐng)?zhí)峁┥矸葑C復(fù)印件、病歷本和門診發(fā)票于12.15日前交醫(yī)保辦；金額少于200元的于12.27-31日直接帶發(fā)票找吳院長(zhǎng)審批、報(bào)銷。

二、住院發(fā)票：參保學(xué)生在2010.9.1.以后生病住院沒(méi)有享受大學(xué)生醫(yī)保待遇的發(fā)票可以到校醫(yī)保辦來(lái)報(bào)銷，須提供下列資料：

1、校醫(yī)院住院：病歷本、校醫(yī)院住院發(fā)票、身份證復(fù)印件。

2、校外定點(diǎn)醫(yī)院住院（經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診）：病歷本、轉(zhuǎn)診單、身份證復(fù)印件，原始住院發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)、出院診斷證明，以上所住醫(yī)院提供的資料上必須有該醫(yī)院的公章（醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科或住院結(jié)算科蓋章）。

3、異地住院：學(xué)生在寒暑假、法定假及在異地實(shí)習(xí)期間，學(xué)生因疾病需在當(dāng)?shù)刈≡褐委煹模梢韵硎軋?bào)銷，但應(yīng)在入院后三個(gè)工作日內(nèi)電話通知湖大醫(yī)保辦（聯(lián)系電話為0731—88823442），報(bào)銷時(shí)必須提供所有資料及報(bào)銷人的身份證原件及復(fù)印件、異地轉(zhuǎn)院審批表、醫(yī)療費(fèi)用總清單、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、所住醫(yī)收費(fèi)級(jí)別證明(如一級(jí)醫(yī)院等)，以上資料必須有醫(yī)院公章（醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科或住院結(jié)算科蓋章）。

（1）、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單必須如實(shí)列清：“所用藥品名稱（必須用中文書寫），單價(jià)，該種藥品總費(fèi)用；手術(shù)名稱，價(jià)格；麻醉費(fèi)用明細(xì)項(xiàng)目名稱，價(jià)格；所耗材料具體名稱，價(jià)格?！鼻鍐嗡锌傎M(fèi)用必須與發(fā)票金額完全一致。住院時(shí)間如需跨醫(yī)保結(jié)算（每年8.31.）的，清單必須作斷帳處理，斷帳截止時(shí)間為每年8月31日。

（2）如同時(shí)享受特門待遇，須先報(bào)銷特門，后報(bào)銷住院費(fèi)用，否則住院費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷。（3）住院前72小時(shí)內(nèi)不間斷的急救藥費(fèi)可合并納入住院費(fèi)用報(bào)銷（需備好有效的原始發(fā)票、處方清單）。

（4）、如在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)以下區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，街道衛(wèi)生院，廠礦職工醫(yī)院）住院治療，必須提供住院病例首頁(yè)，長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件（均需加蓋醫(yī)院公章）。

三、意外傷害：

參保學(xué)生因意外傷害（符合規(guī)定）的門診和住院醫(yī)療費(fèi)均可報(bào)銷。學(xué)生需填寫“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害登記表”，（如實(shí)填寫意外傷害的經(jīng)過(guò)，同時(shí)需有1個(gè)證明人簽名；需校醫(yī)保辦或者當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)、派出所蓋章）。

1、門診發(fā)票：身份證復(fù)印件、病歷本、急診病歷原件、意外傷害登記表、疾病診斷證明書、門診發(fā)票及詳單（發(fā)票金額的具體內(nèi)容），醫(yī)院的資料均需加蓋醫(yī)院公章。

2、住院發(fā)票：除上述資料外，還須醫(yī)療費(fèi)用匯總清單原件，住院病例首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑等復(fù)印件（均需加蓋所住醫(yī)院公章）。經(jīng)審批后方可按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。

湖大醫(yī)保辦

2010.12.1.

第三篇：福建師范大學(xué)校醫(yī)院關(guān)于大學(xué)生“參保”后看病就診和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的說(shuō)明

校醫(yī)院關(guān)于大學(xué)生“參保”后看病就診和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的說(shuō)明

根據(jù)福建省人民政府辦公廳《關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》（閩政辦〔2009〕118號(hào)）精神，我校大學(xué)生于2009年9月參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，大學(xué)生的日常門診仍按原來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；住院治療、門診大病和意外傷害事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明如下：

一、學(xué)生的日常門診憑校醫(yī)院發(fā)的病歷到校醫(yī)院就診，享受公費(fèi)醫(yī)療（可報(bào)銷范圍自付15%）；經(jīng)校醫(yī)院批準(zhǔn)在校外醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)也享受公費(fèi)醫(yī)療（可報(bào)銷范圍自付25%）。（詳情請(qǐng)查看《福建師范大學(xué)享受公費(fèi)門診醫(yī)療日常醫(yī)療學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用管理辦法》。

二、學(xué)生的住院治療、門診大病和意外傷害事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，必須在福州市定點(diǎn)醫(yī)院治療）由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。（詳情請(qǐng)查看福州市醫(yī)療管理中心網(wǎng)頁(yè)的《在榕高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》）。

1．學(xué)生的住院治療，住院的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保卡支付。

2．學(xué)生的門診大病治療必須經(jīng)確認(rèn)后，憑醫(yī)保卡支付。確認(rèn)有兩個(gè)步驟：一是由二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院相關(guān)?？聘敝魅我陨厢t(yī)師，做出臨床診斷、填寫《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病及治療項(xiàng)目確認(rèn)表》，并報(bào)該醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)蓋章；二是由參?；颊撸ɑ蚱浼覍伲┏帧洞_認(rèn)表》及該醫(yī)院的病歷、醫(yī)?？ǖ绞嗅t(yī)保中心確認(rèn)備案。

3．學(xué)生的意外傷害事故治療應(yīng)在事故發(fā)生后3天內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，報(bào)案電話：83327551。其中，住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保卡支付；門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人全額墊付，醫(yī)療結(jié)束后，學(xué)生本人持有由輔導(dǎo)員簽字和學(xué)院蓋章的意外傷害證明，自行前往福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷地點(diǎn)福州市鼓樓區(qū)古田路128號(hào)，咨詢電話：87876461，87859442。

三、寒暑假、休學(xué)期間以及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間居住在統(tǒng)籌區(qū)外的，需要住院治療或門診大病就診的，可選擇居住地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，醫(yī)療結(jié)束后，由輔導(dǎo)員簽字證明和學(xué)院蓋章，學(xué)生自行前往福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

報(bào)銷時(shí)需提供資料：

⑴ 醫(yī)療保險(xiǎn)卡復(fù)印件1張（A4紙）；

⑵ 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（或單據(jù)蓋醫(yī)院公章或收費(fèi)章）；

⑶ 住院長(zhǎng)、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)（復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章）；

⑷ 住院項(xiàng)目費(fèi)用清單；

⑸ 本人農(nóng)業(yè)銀行卡結(jié)算帳號(hào)復(fù)印件（A4紙）。

福建師大醫(yī)院醫(yī)保辦

大學(xué)生住院就醫(yī)如何辦理

大學(xué)生因病情需要必須住院治療的，應(yīng)持醫(yī)?？?、學(xué)生證或居民身份證到就讀學(xué)校的校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）辦理住院手續(xù)，能在校醫(yī)院治療的在校醫(yī)院住院治療；校醫(yī)院沒(méi)有能力治療的應(yīng)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）須辦理登記并向福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)備。若統(tǒng)籌地區(qū)最高醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法醫(yī)療的疾病，需要轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外住院治療的，須經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)的省級(jí)綜合性醫(yī)院或市級(jí)以上?？漆t(yī)院專家會(huì)診，確認(rèn)需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療并辦理相關(guān)手續(xù)，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)。

大學(xué)生異地就醫(yī)手續(xù)與異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷

大學(xué)生在假期、休學(xué)期間以及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間居住在統(tǒng)籌區(qū)外的，需要住院治療或門診大病就診的，應(yīng)通過(guò)學(xué)校大學(xué)生醫(yī)療保障管理部門向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，并選擇居住地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，醫(yī)療結(jié)束后辦理報(bào)銷手續(xù)。

需要轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的，應(yīng)提供醫(yī)保定點(diǎn)的省級(jí)三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主任醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院蓋章后送醫(yī)保中心審定備案，費(fèi)用由就讀院?；?qū)W生本人全額墊付，醫(yī)療結(jié)束后憑

1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡；

2、費(fèi)用單據(jù)、清單（蓋醫(yī)院公章或收費(fèi)章）；

3、住院長(zhǎng)、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)（復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章）；

4、住院核對(duì)表；

5、本人農(nóng)業(yè)銀行結(jié)算帳號(hào)到市醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

第四篇：參保學(xué)生普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理?xiàng)l例摘要[定稿]

參保學(xué)生普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理?xiàng)l例摘要.txt大人物的悲哀在于他們需要不停地做出選擇；而小人物的悲哀在于他們從來(lái)沒(méi)有選擇的機(jī)會(huì)。男人因滄桑而成熟，女人因成熟而滄桑。男人有了煙，有了酒，也就有了故事；女人有了錢，有了資色，也就有了悲劇。第七條適用本辦法的在校參保學(xué)生在學(xué)校指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（廣州市黃石醫(yī)院）門診部就診時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)校醫(yī)保定額管理基金按90%直接結(jié)算。

第八條 適用本辦法的在校參保學(xué)生下列情況發(fā)生的藥費(fèi)由普通門（急）診專項(xiàng)資金按80%的比例予以報(bào)銷。檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)等費(fèi)用不屬專項(xiàng)資金支付范圍。

（一）因病在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的急診公費(fèi)部分的藥費(fèi)；

（二）經(jīng)廣州市黃石醫(yī)院門診部醫(yī)生同意，轉(zhuǎn)診到廣州市醫(yī)保局的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診公費(fèi)部分的藥費(fèi)；

（三）寒暑假、休學(xué)期間在戶籍所在地，或外地實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室）發(fā)生的急診公費(fèi)部份的藥費(fèi)；

第九條廣州市黃石醫(yī)院門診部醫(yī)生每次轉(zhuǎn)診證明只報(bào)銷與轉(zhuǎn)診日期相近的一張發(fā)票，轉(zhuǎn)診證明有效期14天。

第十條 在廣州市醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診發(fā)生的費(fèi)用需先由參保學(xué)生自費(fèi)結(jié)算，再憑本繳納醫(yī)保費(fèi)的銀行憑據(jù)、身份證及學(xué)生證原件、轉(zhuǎn)診證明、就診病歷、就診醫(yī)院正規(guī)發(fā)票以及費(fèi)用明細(xì)單于就診日期后6個(gè)月內(nèi)交本班班主任簽名確認(rèn)后，向?qū)W生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)管理辦公室申請(qǐng)零星報(bào)銷。

第十一條 符合報(bào)銷范圍公費(fèi)部分的藥費(fèi)必須在本社保內(nèi)辦理報(bào)銷，門診部醫(yī)保辦于每年3-6月和10-12月受理，學(xué)生處在上述時(shí)間內(nèi)每月第一周星期一收件，節(jié)假日順延，各校區(qū)具體收件時(shí)間可自行制定。寒暑假不辦理報(bào)銷手續(xù)。

第十二條 在資料齊全的情況下，廣州市黃石醫(yī)院門診部醫(yī)保辦公室于30個(gè)工作日完成審核、結(jié)算，并由廣州市黃石醫(yī)院財(cái)務(wù)處將屬于學(xué)校定額管理普通門診專項(xiàng)資金支付的費(fèi)用劃撥到參保學(xué)生繳納學(xué)費(fèi)的帳戶。

第十三條 參保學(xué)生在指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或廣州市醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)（不包括急診）一天內(nèi)所有發(fā)票最高醫(yī)保支付費(fèi)用為70元（即最高總藥費(fèi)為100元）。一個(gè)月內(nèi)在廣州市黃石醫(yī)院門（急）診就醫(yī)的最高醫(yī)保支付總費(fèi)用為300元，一個(gè)最高為1600元。

第十五條 有以下情形之一的，其有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)資金不予支付：

（一）自殺、自殘的（精神病除外）；

（二）斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

（三）明確已由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的交通事故、意外事故、醫(yī)療事故或明確由工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）在國(guó)外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的；

（五）中草藥、生物制劑、營(yíng)養(yǎng)藥品；

（六）國(guó)家、省、市規(guī)定的不予支付的其他情形。

第十六條學(xué)校指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：廣州市黃石醫(yī)院。急診不規(guī)定上面指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但必須是廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十七條 廣州市醫(yī)保指定門診特定項(xiàng)目：急診留觀、惡性腫瘤化療、放療、尿毒癥血透、腹透、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病治療、慢性丙型肝炎治療、家庭病床。

第十八條 廣州市醫(yī)保指定慢性?。禾悄虿?、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥。

第五篇：參保人員普通住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷

參保人員普通住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷

表格填寫：住院醫(yī)療待遇申請(qǐng)審批表 受理?xiàng)l件

1、參保并正常繳費(fèi)（指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài)）且待遇審核期滿（以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月）

2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

3、資料完備 必備資料

1、《西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院準(zhǔn)住證》

2、住院病歷首頁(yè)（加蓋醫(yī)院印章，留原件）

3、出院記錄（加蓋醫(yī)院印章，留原件）

4、診斷證明書（加蓋醫(yī)院印章，留原件）

5、財(cái)務(wù)票據(jù)（加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章，留原件）

6、費(fèi)用明細(xì)單（加蓋醫(yī)院印章，留原件）

7、本人身份證（驗(yàn)原件，留復(fù)印件）

8、準(zhǔn)備一張申請(qǐng)人本人的銀行卡或折（必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉準(zhǔn)確的開戶銀行等信息，驗(yàn)原件,留復(fù)印件）

9、委托辦理的提供受托人身份證（驗(yàn)原件）流程導(dǎo)航

1、持入院通知書、門診病歷、身份證到社保中心辦理《住院準(zhǔn)住證》

2、當(dāng)事人到醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行登記，自行辦理住院、出院手續(xù)，墊付費(fèi)用

3、出院后30天內(nèi)備齊資料報(bào)至社保中心業(yè)務(wù)大廳待遇審核窗口

4、審核通過(guò)后將報(bào)銷費(fèi)用轉(zhuǎn)至指定存折或銀行卡中 要點(diǎn)提示

本流程只適用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通住院。有院外檢查購(gòu)藥、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院或住院時(shí)間超過(guò)90天等特殊情況需到中心另外辦理手續(xù)。部分單位可代開準(zhǔn)住證，具體可向單位專管人員咨詢。

享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，必須提供上述資料的原件（由就診醫(yī)院有關(guān)部門加蓋有效印鑒的資料即視為原件）。有其他商業(yè)保險(xiǎn)支付需要的請(qǐng)先向其咨詢并提前準(zhǔn)備資料。

報(bào)銷比例受醫(yī)院級(jí)別、住院次數(shù)和使用藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目是否與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相符的影響，總體上，醫(yī)院級(jí)別越高、使用超范圍藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目越多，最終報(bào)銷比例會(huì)越低。

在市外因急診住院的,可選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),及時(shí)到中心備案,離院時(shí)除上述必備資料外需醫(yī)院出具等級(jí)和屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書面證明,作為報(bào)銷資料之一。

住院期間中心可能會(huì)派員核查，住院時(shí)請(qǐng)攜帶本人身份證并妥善保管。請(qǐng)按要求提供銀行卡（折），銀行卡的開戶姓名、身份證號(hào)碼必須與中心數(shù)據(jù)庫(kù)一致，否則無(wú)法成功支付。存在重要信息不一致時(shí)，請(qǐng)先進(jìn)行個(gè)人信息更改。暫時(shí)無(wú)法向郵政儲(chǔ)蓄等賬戶轉(zhuǎn)賬。

每月最后一個(gè)工作日，每年最后一個(gè)星期中心進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算，此業(yè)務(wù)暫停受理。門診特殊治療的申請(qǐng)和費(fèi)用的報(bào)銷

表格填寫

門診醫(yī)療待遇享受申請(qǐng)審批表（B）受理?xiàng)l件

1、參保并正常繳費(fèi)（指到報(bào)銷時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài)）且待遇審核期滿（以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月）

2、檢查項(xiàng)目符合“門診特殊檢查”項(xiàng)目的要求（具體見(jiàn)后面敘述）

3、資料完備 必備資料

1、門診特殊檢查報(bào)告單（驗(yàn)原件，留復(fù)印件）

2、門診病歷（驗(yàn)原件）

3、財(cái)務(wù)票據(jù)（留原件）

4、本人身份證原件本人身份證（驗(yàn)原件，留復(fù)印件）

5、準(zhǔn)備一張申請(qǐng)人本人的銀行卡或折（必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉準(zhǔn)確的開戶銀行等信息，驗(yàn)原件,留復(fù)印件）

6、委托他人辦理的提供受托人身份證（驗(yàn)原件）流程導(dǎo)航

1、自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)

2、備齊資料報(bào)至中心業(yè)務(wù)大廳待遇審核崗位

3、批準(zhǔn)后將報(bào)銷金額支付到申請(qǐng)人提供的銀行卡中 要點(diǎn)提示

首次進(jìn)行門診特殊檢查的人員，可攜門診病歷、檢查申請(qǐng)單到中心業(yè)務(wù)大廳進(jìn)行有關(guān)政策和具體申請(qǐng)辦法的咨詢（電話咨詢受信息提供的影響可能不準(zhǔn)確）；對(duì)此過(guò)程已經(jīng)了解的人員可以直接檢查。

檢查結(jié)束后30天內(nèi)備齊資料報(bào)至中心業(yè)務(wù)大廳待遇審核崗位。

報(bào)銷的費(fèi)用僅限于特殊檢查本身的費(fèi)用，按70%比例報(bào)銷。其他門診費(fèi)用不在其列。

特殊檢查通常指CT、磁共振檢查、心臟彩色超聲波檢查和其他單價(jià)超過(guò)150元檢查，這些檢查必須是衛(wèi)生主管部門、物價(jià)管理部門和勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)的心項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自開展的檢查項(xiàng)目不在其中。

采用此方法報(bào)銷的不要使用醫(yī)保個(gè)人賬戶卡。

請(qǐng)按要求提供銀行卡（折），銀行卡的開戶姓名、身份證號(hào)碼必須與中心數(shù)據(jù)庫(kù)一致，否則無(wú)法成功支付。存在重要信息不一致時(shí)，請(qǐng)先進(jìn)行個(gè)人信息更改。

由就診醫(yī)院有關(guān)部門加蓋有效印鑒的資料即視為原件。

每月最后一個(gè)工作日，每年最后一個(gè)星期屬于中心財(cái)務(wù)結(jié)賬，此業(yè)務(wù)暫停受理。