第一篇：學生報銷醫療費通知

根據穗醫管〔2009〕13號文件 關于開展大中專院校代辦參保學生基本醫療費報銷工作的通知

一、代辦申報辦法

（一）參保學生填寫《大中專院校代辦零星報銷申請單》（見附件2），連同居民醫保卡、有效身份證件原件（備查）以及居民醫保卡正反面復印件、醫療費收據（發票）原件、醫療費用明細清單、病歷復印件一同報學校醫保管理部門申辦零星報銷。

（二）學校醫保管理部門對學生提交的資料進行審核確認后，除居民醫保卡、有效身份證件原件外，將其余提交資料收集整理，并在《大中專院校代辦零星報銷申請單》上蓋章后將回執交參保學生。資料整理后按門診（含門診特定項目和指定慢性病門診）和住院兩類分別存放。

（三）學校按月填報《大中專院校代辦零星報銷申報表（門診）》（見附件3）和/或《大中專院校代辦零星報銷申報表（住院）》（見附件4），并各打印一式兩份，加蓋公章后與學生提交的材料一同送學校所屬行政區域的市醫保局直屬分局，集中辦理零星報銷。

二、注意事項

（一）提交的代辦零星報銷資料一經受理，不再退回。

（二）申報費用經審核后，符合規定的醫療費用由醫保基金按比例支付，于受理后45個工作日內將支付金額直接劃入參保學生的居民醫保卡，劃賬信息不另行通知。

（三）在校學生寒暑假期間、因病休學期間，回到戶籍所在地，或外地實習等期間在當地公立醫療機構住院、門診特定項目及指定慢性病治療發生的基本醫療費用，可由學校按本通知要求集中辦理零星報銷，或由學生直接向市醫保局各直屬分局申辦零星報銷。

（四）報銷時請帶齊上述證件并詳細填寫“大中專院校代辦零星報銷申請單”，前往校醫院審核。（申請單可在http://www.gzyb.net下載）

大中專院校代辦零星報銷申請單NO:參保人姓名有效身份證件手機號碼費用類別居民醫保卡號證件號碼費用發生時間段□門診（請選擇：□1.普通門（急）診 □2.門診特定項目 □3.指定慢性病門診）□住院發票總金額（大寫）市醫保局： 本人現提出城鎮居民醫保基本醫療費用醫保待遇零星報銷申請，已向（學校名稱）提交有效身份證件、居民醫保卡及病歷復印件進行校驗核對，同時附上以下零星報銷資料，承諾所提供的關于參保及就診醫療信息的復印件等均為真實的資料，并請將報銷后的醫療費劃入居民醫保卡對應的銀行帳戶。資料類型：□ 醫療費用專用收據（發票）張□ 居民醫保卡正、反面復印件□ 醫療費用開支明細清單□ 病歷復印件□ 其他資料：。參保人簽名：申請時間： 年 月 日學校意見： 本校已校驗該參保人有效身份證件、居民醫保卡及病歷復印件，并收齊以上零星報銷申請資料。學校蓋章： 年 月 日備注：1.參保人的門診費用和住院費用不能在同一份申請單中填寫。2.本表格可到廣州醫保管理網下載（網址：http://www.gzyb.net）。回 執 參保人 提交零星報銷資料如下:□ 醫療費用專用收據（發票）張□ 居民醫保卡正、反面復印件□ 醫療費用開支明細清單□ 病歷復印件□ 其他資料：。

學校蓋章： 年 月 日

第二篇：醫療費報銷申請報告

關于報銷醫療費的申請報告

尊敬的領導：

我是一名退休職工,名叫 ,于 年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于 年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。

僅2008年至2010年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：

第三篇：零星醫療費報銷管理

第五章 零星醫療費報銷管理

第二十八條參保人零星醫療費的報銷范圍包括：

（一）符合本辦法規定異地就醫范圍的基本醫療費用；

（二）因待遇追溯、醫療保險系統故障等客觀原因未能在定點醫療機構記賬結算的基本醫療費用；

（三）參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經本市醫療保險經辦機構核準，在本市統籌區內非本市定點醫療機構住院或急診留院觀察發生的基本醫療費用；

（四）符合醫療保險政策規定的其他特殊情況。

第二十九條 參保人辦理零星醫療費報銷時需提交以下基本資料：

（一）社會醫療保險憑證正、反面復印件；

（二）財政部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的**原件（加蓋醫療機構的收費業務用章）；

（三）醫療費用開支明細匯總清單（含項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等）；

（四）就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料；

（五）辦理住院醫療費用報銷的，應提供住院病歷首頁、出院小結復印件（加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章）；

（六）根據市醫療保險經辦機構核報醫療費用的需要而要求參保人提供的材料。

第三十條 不同情形的零星醫療費報銷業務還需提交以下專項資料：

（一）屬長期異地就醫參保人需提供申報異地就醫的確認資料復印件。

（二）屬急診異地就醫參保人需提供單位人事部門出具的出差、公派學習或享受探親假的證明，急診門診病歷或急診留院觀察病歷復印件。

（三）學生異地就醫需提供：

1、學校學生管理部門出具的在異地實習或分校就讀的有關證明材料；

2、回（原）戶籍所在地發生醫療費的需提供戶籍地家庭戶口簿復印件；

3、因病休學或休假期間，需提供學校學生管理部門出具的因病休學證明及休**明；

4、大中專院校醫療保險管理部門**學生辦理零星醫療費報銷的，需提供《大中專院校**廣州市社會醫療保險零星醫療費報銷申請單》。

（四）因急診在本市統籌區內非定點醫療機構急診留觀或住院，需提供參保人或其家屬出具的書面報告及已經本市醫療保險經辦機構批準的《廣州市社會醫療保險參保人非定點醫療機構就醫申請表》原件。

（五）因醫療保險系統故障等原因，參保人在本市定點醫療機構不能直接記賬結算的基本醫療費用，需提供就診定點醫療機構醫療保險管理部門出具的相關證明。

（六）政策規定的其它異地就醫情形，按市醫療保險經辦機構核報醫療費用的需要而要求提供的材料。

第三十一條參保人應在結算醫療費用后6個月內到本市醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續。超過1年未辦理零星醫療費報銷手續的，醫療保險基金不予支付。

第三十二條醫療保險經辦機構對參保人申報符合規定的基本醫療費用，按規定審核后，應當由醫療保險統籌基金支付的醫療費用，在40 個工作日內通過協議銀行直接撥付到參保人社會醫療保險憑證中個人銀行結算賬戶。需進一步核實的醫療費審核撥付時間可再適當延長，但最長不超過90個工作日。

第四篇：關于報銷醫療費的申請報告

關于報銷醫療費的申請報告

今天到家里,父親要我寫個報告,是關于母親醫療費報銷的報告.父親是一個很執著的人,雖然他很弱小(我說的弱小是指能力上),在母親醫療費的報銷這件事上,父親表現的是同樣的執著.在父親一生中,諸如房子,工資,工作調動,以及一些本應該他得到的而沒有得到的東西.他總會拒理力爭,不知疲倦,即便最后他不到.他也無怨無悔.雖然在父親一生中,有些本應該得到的而沒有得到,但是仍然有不少東西是通過他執著努力爭取到的,而且通過他執著努力得到的東西,在許多人看來都是無望的.這一點,也許是父親值得我最佩服的地方.附報告:

關于報銷醫療費的申請報告

尊敬的領導:

我是()的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅1988年至2000年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《xx市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致

敬禮!

xx輕工機械廠退休職工：

2007年2月18日

醫療費用報銷指南

城鎮職工基本醫療保險

一、異地費用報銷（含轉院轉診、異地居住、外出急診、異地特殊門診）：

（一）提供材料：

1、加蓋醫院公章的出院小結；

2、加蓋醫院公章的長短期醫囑單復印件；

3、加蓋醫院公章的正式財政或稅務監制的住院收費原始票據；

4、加蓋醫院公章的醫療費用（住院及特殊門診）匯總清單；

5、參保人員住院核對表；

6、醫療保險IC卡；

7、填寫報銷單。

8、按財務制度規定，報銷醫療費不滿100元的可直接到中心財務部門領取現金，100元以上的費用，轉到其在延平區勝利農村信用社開設的個人結算帳戶。報銷時需提供上述帳戶和身份證復印件；如委托代理，還需提供代理人的身份證復印件。

（二）注意事項：

12月份報銷日期截至20日,12月份的費用來不及報銷的可于第二年一月底前補報，并列入次年統籌。

二、輸血單項費用報銷需備材料：

1、加蓋醫院公章的輸血申請單；

2、加蓋醫院公章的輸血前的血液檢驗報告單；

3、加蓋醫院公章的輸血同意書；

4、醫保卡；

5、填寫報銷單。

三、申請門診特殊病種：

（一）提供材料：

1、二級以上（含二級）定點醫院的專科副主任以上職稱（或科主任）醫師填寫的《門診特殊病種和治療項目申請表》

2、近期三個月內出具的疾病診斷證明書、相應的檢查報告單、病歷資料；

3、醫保卡。

（二）注意事項：

1、特殊門診種類：各類惡性腫瘤放化療，系統性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血，慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植后的抗排斥反應。有效期截止至當年12月底。

2、惡性腫瘤放化療每年第一季度申請，有效期截至當年12月底。其余病種只需申請一次。

四、轉診轉院申請：

（一）提供材料：

二級以上定點醫療機構填寫的《轉診轉院申請表》

（二）注意事項：

1、每次轉院轉診必須提供《轉診轉院申請表》，該表由醫院副主任以上醫師提出，醫務科蓋章、分管副院長審核簽字；

2、要說明轉往的醫院。

門診特殊病種目錄

甲類目錄：

1、惡性腫瘤化學治療和放射治療、電療（含5年內免疫、內分泌治療）

2、重癥尿毒癥透析

3、結核病規范治療

4、器官移植抗排異反應治療

5、精神分裂癥治療

6、危重病的搶救

乙類目錄：

1、高血壓病

2、糖尿病

3、再生障礙性貧血

4、慢性心功能衰竭

5、系統性紅斑狼瘡

申請門診特殊病種需提供以下相應材料

1、糖尿病：(三個月前的)血糖報告、疾病證明、醫保卡、申請單。

2、高血壓：胸片，心電圖單，門診病歷或出院小結、疾病證明、醫保卡、申請單。

3、惡性腫瘤放療.化療： 病理報告單、疾病證明、醫保卡、申請單。

4、癌癥患者5年內有免疫、內分泌治療：患腫瘤的材料和用藥清單。

5、結核病規范治療: 胸片和痰培養報告單、疾病證明、醫保卡、申請單。

6、精神分裂癥治療： 門診病歷或出院小結、疾病證明、醫保卡、申請單。

7、再生障礙性貧血：血液和骨髓檢驗報告單和出院小結疾病證明、醫保卡、申請單。

8、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）：腎功能報告單、病歷、疾病證明、醫保卡、申請單。

9、器官移植抗排斥反應治療：出院小結、疾病證明、醫保卡、申請單。

10慢性心功能衰竭：（三個月以上的病史）心電圖或心彩超或胸片或肝、腎功報告單、疾病證明、醫保卡、申請單。

11系統性紅斑狼瘡：出院小結、疾病證明、醫保卡、申請單。

第五篇：關于大學生醫保門診醫療費報銷的通知

關于大學生醫保門診醫療費報銷的通知

各學院：

根據《市政府辦公廳關于在寧高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險的實施意見》和《河海大學大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法（試行）》等文件精神，我校將開展2011-2012大學生城鎮居民基本醫療保險參保人員的門診醫療費報銷工作。具體安排如下：

一、校內門診

報銷對象：凡于2011年9月1日至2012年2月13日在校醫院、江寧衛生所就診的參保學生；

報銷地點：河海大學醫院三樓302室；

報銷時間： 2012年4月12日至4月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

二、意外傷害、生育生產（產前檢查）報銷對象：所有產生此類醫療費的參保學生； 報銷地點：河海大學醫院三樓302室；

報銷時間： 自2012年4月12日起的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

三、校外門急診

報銷對象：所有產生此類醫療費的參保學生； 報銷地點：河海大學醫院三樓302室；

報銷時間： 2012年6月12日至6月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

四、注意事項

① 報銷時請攜帶病歷、收據和校園卡，如是校外門急診需同時攜帶轉診單；

② 校外門急診醫療費中符合學校公費醫療報銷的部分全年累計至1000元以上才予以報銷；

③ 意外傷害報銷時需攜帶傷害說明并由學院蓋章；

④ 大學生如生育生產需先至南京市醫保中心備案后方可報銷產前檢查費用；

⑤ 意外傷害、生育生產報銷每位學生每季度僅可報銷一次。

后勤管理處