第一篇：哈爾濱市職工參保生育報銷

哈爾濱市職工參保生育2018年報銷

主要內容：

一、生育保險使用條件

二、生育醫療費及津貼報銷標準

三、生育定點醫院申報

四、生育津貼申報

一、生育保險使用條件

（1）足額繳納生育保險費連續滿12個月的用人單位職工，其中男女雙方均參加生育保險且均滿12個月，使用女職工生育保險報銷，不可男女方均報銷；女方無工作，男方生育險繳納滿足條件，使用男方生育險報銷；女方生育險繳費不足12個月，且男方生育險繳納滿足條件，男女雙方生育險均不可用；（2）按政策規定生育或計劃實行計劃生育的參保職工。

二、生育醫療費及津貼報銷標準

生育醫療費支付，如果在生育網報端申報完定點醫院，把系統中打印的定點醫院申報表打印出來給到醫院，醫院在員工出院結算時，會自動結算生育醫療費及產前檢查費用。根據分娩方式及醫院等級，實行定額支付，標準如下：

正常產：三級醫院1430元；二級醫院1210元 ；一級醫院1100元

助娩產：三級醫院1980元；二級醫院1650元 ；一級醫院1320元 剖宮產：三級醫院3520元；二級醫院2750元 ；一級醫院2200元

多胞胎每多一胎增加300元

產前檢查308元，產前檢查定額報銷的308元，如果已經申報了定點醫院，一定要保證在定點醫院最少做一次產檢，實踐中存在單位給員工進行了定點醫院申報，實際產前檢查均在其他醫院進行，而造成產前檢查308元費用無法報銷的情況。

生育津貼報銷標準:本單位該職工自生育月份向前12個月,12個月內的單位在職參保職工每月人均工資/30天*一胎98天,二胎則*90天,剖腹產在上面的標準上增加15天,每多一胎增加15天。

三、生育定點醫院申報

1、登陸http://221.207.175.178:7989/enterpriselogin/

點擊進入，四險合一后，輸入單位醫療編碼和密碼既可登陸

2、登陸后在導航欄生育待遇處點擊，下拉菜單里點擊生育定點申報

3、男職工申報需要注意：需要確定其配偶未在其他單位參保醫保四險。

證件號碼處的放大鏡位置點擊，通過個人編號、姓名、證件號碼任意一項均可查詢，查詢后上述頁面不可填寫處會自動出現信息，注意產次一胎填寫0，二胎填寫1，其余信息按照員工提供的錄入即可。

按照要求上傳相關材料。

點擊下方確定處，在待提交管理處，點擊提交，在首頁看業務處理情況，如為審核通過，即可在生育醫療通知單處打印，打印出來的單子給到員工，員工給到定點醫院用于出院結算報銷。

四、生育津貼申報

按照信息填寫并上傳結婚證，點擊確定提交，提交之后在待提交處點擊提交，提交后不用審核，20個工作日后會打到單位財務賬戶。

對于單位沒有備案報銷賬戶信息的，填寫哈爾濱市城鎮職工生育保險待遇支付賬戶登記表，信息為本單位收款銀行基本賬戶，財務印鑒為單位的財務章和法人章，送到市民大廈（中山路181號）三樓醫療待遇處，叫號辦理信息錄入備案。

第二篇：重慶市職工生育保險參保及報銷流程

重慶市職工生育保險參保及報銷流程

一、管理模式

市醫療保險管理中心為市級生育保險經辦機構，各區縣（自治縣、市）的基本醫療保險或其他社會保險經辦機構為區縣（自治縣、市）生育保險經辦機構。

二、參保

繳費單位到單位所在區縣（自治縣、市）生育保險經辦機構辦理參保登記時，應當填寫《社會保險登記表》，并提供以下證件及資料：

1、營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件；

2、國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書；

3、市生育保險經辦機構要求提交的資料。

（二）受理時限

各區縣（自治縣、市）生育保險經辦機構受理繳費單位填報的《社會保險登記表》及提供的證件和資料的時限：自受理之日起10個工作日內審核完畢。

三、就醫

生育女職工在妊娠3個月后，由本人或其委托人到其所在地的生育保險經辦機構辦理《重慶市職工生育就醫證明》，并選擇1家生育保險協議服務機構進行產前檢查和分娩。應提供以下資料：

（一）《（再）生育服務證》；

（二）本人身份證；

（三）一寸近期免冠相片2張；

（四）代為辦理的，提交辦證人身份證及受委托人的身份證。

生育女職工需持《重慶市職工生育就醫證明》，到所選定的協議服務機構進行就醫。

四、生育醫療費用結算

參保職工在選定的生育保險協議服務機構進行分娩、終止妊娠及治療并發癥所發生的住院醫療費用,屬于職工個人支付部分，由職工本人與生育保險協議服務機構直接結算；屬于生育保險基金支付的部分，由職工所在地生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

參保職工分娩、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手續及進行產前檢查等發生的門（急）診醫療費用或在市外及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用，先由個人墊付，并妥善保存好相關憑證。于手術及治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》（市府令第181號）第十九條規定的材料到職工所在地生育保險經辦機構一次性申領。

五、申領生育生活津貼

女職工在生育結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》（市府令第181號）第十九條規定的材料到職工所在地生育保險經辦機構進行一次性申領。

六、結算時限

參保職工應在每年第1季度內到其所在地的生育保險經辦機構申領完上應享受的生育保險待遇。

1.參保職工何時可享受生育保險待遇？

參保職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險的次月起按規定享受生育保險待遇。

2.生育保險的基金支付范圍有哪些？

生育生活津貼；生育及并發癥醫療證明（包括產前檢查費、生育醫療費、妊娠及產假期間治療生育并發癥的醫療費）；計劃生育手術費用。

3.怎樣選定協議服務機構實施生育，終止妊娠或治療并發癥？

參保職工在妊娠3個月后持本人居民身份證、生育服務證（原件及復印件）、近期1寸照片2張到區醫療工傷生育保險局辦理《生育就醫證明》，同時選定一家產前檢查及生育醫院（委托他人“代辦”的須提供委托書，“代辦”人身份證原件及復印件）

4.發生生育并發癥需要辦理什么手續？

參保職工生育發生并發癥，須在確診結論作出之日起5個工作日內，由參保職工本人或其書面委托人持生育就醫證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》到區醫療工傷生育保險局備案。不及時備案或不辦理備案手續的并發癥費用，生育保險經辦機構不予支付。

5.生育并發癥有哪些？

妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產娠中暑、產娠期精神異常

6.如何領取生育生活津貼和報銷產前檢查費？

生育后3個月內，持本人身份證、生育服務證、嬰兒出生證明、生育就醫證明、診斷證明（以上資料需原件及復印件）、住院收據（復印件）、產前檢查費用收據、產前檢查報告單到區醫療工傷生育保險局領取生活津貼和報銷產前檢查費（委托他人“代辦”的須提供委托書、“代辦”人身份證原件及復印件）7.生育保險支付方式與支付標準

津貼計算：生育上本人月平均工資÷30天×應享受產假天數（圖片中被YY網LOGO擋住了，單獨發一下）

24歲以后生育的享受晚育待遇。

要交的資料如下：

1、身份證（原件、正反兩面的復印件）；

2、準生證（原件、復印件)；

3、出生證明（原件、復印件）；

4、出院證明原件(就是上面寫了破腹產還是順產，還有醫生寫了出院后的注意事項的那張單子，每個醫院都不一樣）；

5、住院費用清單（就是詳細的那個清單，應該有幾張，每種藥寫得很清楚的那個）；

6、住院費用收據（就是費用總單，什么甲類多少錢，乙類多少錢那個）；

7、產前檢查票據（不是生寶寶20天左右，圍產本就著收走了賽，拿起你產檢的那些單子給他，比如查血的結果啊，B超單這些都可以。發票準備500元的就可以了，一定要準備那些現金支付的哈，醫保卡支付的不算）；

8、結婚證（原件、復印件）；

9、生育職工本人的銀行卡復印件

附江北區一順產媽媽報銷單據，以供參考

在重慶市務工的農村婦女將和國家機關、國有企事業單位的女工一樣享有生育保險待遇。

女工生育小孩期間在單位照拿工資的情況將不復存在，專項生育保險費將解決多項補貼。女工平均獲得的待遇將比現行標準更高。

用工單位將按本單位

所有職工工資的一定比例繳納生育保險費。個人不必繳納生育保險費。

即使在用工不規范的單位打短工的女性，包括務工的農村婦女，也將享受到生育保險待遇。在《重慶市職工生育保險暫行辦法》（討論稿）立法聽證會上，獲悉這一對女職工“利好”的消息。按該辦法規定，享受待遇的對象將擴大、項目也將更具體。

享受待遇的范圍將擴大

該《暫行辦法》規定：本市行政區域內的國家機關及其工作人員，企業、事業單位、民辦非企業單位及其職工，社會團體及其專職人員，城鎮個體工商戶及其雇工（以下統稱用人單位和職工），必須依照該辦法的規定參加生育保險。而按勞動部1995年實施的《企業職工生育保險暫行辦法》規定，參保范圍是城鎮企業及其職工。

享受待遇的時間將提前

該辦法規定，參保單位職工從繳費6個月后才開始享受生育保險待遇。市工會女工部代表認為，現在許多私企“短工”，比如只用女職工的青春期，那么女工有可能在辦法實行后，6個月不到就被單位辭退，享受不了這個政策。代表們建議把半年改為繳費后的次月或者3個月。

市婦聯代表補充說，現在很多單位的用工合同都是一年期限，有些職工已經在一年合同期限內干了半年以上，那么這些人只有在不被單位辭退的情況下才能享受生育保險待遇，“半年”顯然有失公平。

該辦法起草單位市勞動保障局就此解釋，6個月是參照其他城市經驗，同時也是為了保證保險基金安全。成都曾發生過單位騙保事件，基于此，該局認為6個月比較合理。

在大多數代表的建議下，市勞動保障局在聽證會上多次明確表示，將考慮把半年時間盡量按代表建議修改縮短。

熱點解讀

流產、宮外孕也可休假

按照已經實施的《女職工勞動保護法》規定，女職工產假為９０天，其中產前休假15天。難產的，增加產假１５天。多胞胎生育的，每多生１個嬰兒，增加產假１５天。

而《暫行辦法》擴大休假范圍，下列情形也可耍假：女職工懷孕4個月以上（含4個月）引產的，產假42天；懷孕4個月以下自然（人工）流產的，產假為15天；擴刮、病理流產或者患宮外孕的，產假為30天。另外還規定，晚育的增加產假20天。

生育保險費項目增多

《暫行辦法》規定，生育保險項目包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及診斷明確的生育并發癥的醫療費用，由生育保險基金實行定額補貼和按比例報銷。

補貼標準改籠統為具體

生育醫療費定額補貼標準：自然生產和懷孕7個月以上引產（含死胎、畸形），1200元；助娩產，1500元；剖宮產，2400元；妊娠4個月以上（含4個月），7個月以下引產，500元；妊娠4個月以下流產，200元。而勞動部1995年實施的《企業職工生育保險暫行辦法》，對生育補貼只有籠統的規定。

生育保險費繳多少？

用人單位以本單位職工上月工資總額作為繳費基數，按0.7%的比例繳納生育保險費。繳費基數不能確定的單位，以全市職工上月平均工資與單位職工人數的積作為繳費基數。

用人單位職工上月平均工資低于上全市職工月平均工資60%的，以上全市職工月平均工資的60%與單位職工人數的積作為繳費基數；超過上全市職工月平均工資300%的，以上全市職工月平均工資的300%與單位職工人數的積作為繳費基數。

保險費誰繳？

用人單位應依法繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。這和勞動部1995年實施的《企業職工生育保險暫行辦法》規定一樣。

費用超標怎么辦？

超過定額補貼標準的，超過部分由職工個人負擔40%，由生育保險基金支付60%。

男人也享受生育保費補貼

該辦法規定男人也能享受生育保費補貼：男性絕育手術，補貼100元；復通手術，補貼2000元。

女性補貼標準是：放置（取出）宮內節育器，補貼50元；皮下埋植術，補貼100元；女性絕育手術，補貼300元；妊娠4個月以下人工流產手術，補貼100元。

第三篇：關于生育保險參保職工在生育期間領取

關于生育保險參保職工在生育期間領取 生育生活津貼（產假工資）的補充通知

沈勞社發[2006]33號

各區、縣（市）勞動和社會保障局、人口和計劃生育局、財政局，市直委、辦、局（集團、公司），中央、省駐沈單位及各有關單位：

根據全國人大常委會重新修訂的《中華人民共和國婦女權益保障法》規定，報經市政府同意，對參保職工應享受的生育生活津貼（即女職工的產假工資、男職工的護理假工資）作出如下調整：

一、依據《沈陽市城鎮職工生育保險辦法》（市政府〔2005〕第43號令）規定，由生育保險基金按照上全市職工月平均工資標準計發的生育生活津貼，低于參保人員本人產假前或護理假前原工資標準的，其差額部分由用人單位補齊；高于參保人員本人產假前或護理假前原工資標準的，按標準發放，用人單位不得截留。

二、參保人員在領取生育生活津貼期間，用人單位停發工資。

三、本補充通知從2006年3月1日起執行。此前已按照上全市職工月平均工資標準領取生育生活津貼的參保人員，低于本人產假前或護理假前原工資標準的差額部分由用人單位負責補齊。

二OO六年六月三十日

第四篇：生育保險參保證明

生育保險參保證明

茲證明）自年月至年月，在（社保碼：險。該員工于年月生育，其上單位月人均繳費基數為元。

參保企業業務員（簽名）：參保企業負責人（簽名、公章）：

社保機構業務員（簽名）：社保機構負責人（簽名、公章）：

年月日

第五篇：工傷、生育參保須知

基本醫療.工傷、生育參保辦理須知

一、參保資料及繳費標準

1、營業執照、組織機構代碼、稅務登記證必須附納稅人順序號，此號

具體到行政大廳地稅窗口查找（復印件一式兩份）。

2、工傷職工申報表、登記表、花名冊及電子表格件（三表一式三份），信息必須準確無誤（帶優盤到參保信息考表）。

3、單位交增加、減少表時須帶蓋宣章紙質及電子表格文檔（電子表格

文檔考優盤），增加、減少表除單位編碼外紅色字必須填（不能復制粘貼或任意改動）.4、工傷、生育繳費標準按職工實發工資，如果職工實際工資沒有達到

2011年最低社評工資1766（以當年重慶市工傷中心為準）,繳費標準按最低社評工資1766，職工超出最低社評工資按實際工資，繳費金額是以單位參保總人數繳費基數總額比例算。

5、煤碳業、礦山、采石場、漆工業等因接觸粉塵、放射性和其他有毒、有害物質的行業參保時，新參保職工必須提供權威機構出具參保職工職業病健康體檢表，否則參保時不予受理。建筑行業可以按實名制和非實名制參保。實名制繳費按工程參保總職工繳費基數的1.5%（每月繳費），非實名制繳費按工程總價的0.3%（所有勞務分包合同不在此范圍內），同樣交人員增加表和用工合同（一次性繳費）。達到法定退休人員不能參加工傷保險。

6、繳費標準根據不同行業類別來分，除建筑行業外。,基本醫療保險參保，企業參保基數可按上年底全市社平工資的40%

或者600%交費(其中單位交8%,個人交2%)，行政事業單位參保基數

可按上年底全市社平工資的60%或者600%交費(其中單位交8%,個人

交2%)。

二、注意事項：

1、單位如果有人員變動請于每月25日前交到醫保中心參保信息處，繳費為每月15日前到地稅繳納，超過時間會產生遲納金由地稅收取。工程完工或單位暫停營業，須單位寫一份申請到參保信息減除繳費計劃，如期未辦理后果自負。另連續3個月欠費將視為自動停保，欠費期間的醫療費用不予支付。電話777225322、根據重慶市工傷中心《工傷保險業務規程》第二十七條 參保單位職工發 生工傷事故，其享受工傷保險待遇的時間分別為：新參保單位為參保并繳納工傷保險費之日的次月次日起享受工傷醫療費用；已參保單位新增職工從工傷保險經辦機構受理并核定的次日起享受工傷保險待遇，并征收當月工傷保險費。參保時間到發生工傷事故時間30天內的工傷職工，交工傷職工醫療費用資料必須提供武隆醫保中心參保科蓋鮮章的工傷職工參保的紙質資料。