第一篇：二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理體系的工作方案

周口協(xié)和骨科醫(yī)院

二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理體系的工作方案

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療體制改革，對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低，將影響醫(yī)院的形象和效益，以致影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。護(hù)理部是全院護(hù)理工作的指揮中心，護(hù)理部的工作管理水平，對(duì)全院各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展和護(hù)理質(zhì)量的控制起至關(guān)重要作用。特別是在新世紀(jì)知識(shí)激增，科技迅猛發(fā)展的年代，護(hù)理部的工作面臨新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。如何適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，提高護(hù)理部的管理水平，應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)。

一、自身管理

二級(jí)醫(yī)院護(hù)理部一般設(shè)有2～3人，人少事多，加強(qiáng)自身管理尤為重要。一要提高護(hù)理部人員自身素質(zhì)，要求護(hù)理部人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，愛(ài)崗敬業(yè)，任勞任怨，業(yè)務(wù)上精益求精。二要發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，分工不分家。三要對(duì)全院各項(xiàng)工作有計(jì)劃、有組織，特別要做到言出必行、認(rèn)真落實(shí)。四要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正各科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)科室的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)及時(shí)總結(jié)推廣。五要協(xié)調(diào)好護(hù)理部與醫(yī)院各部門的關(guān)系。護(hù)理部既要關(guān)心護(hù)理人員的切身利益，又要顧全大局，當(dāng)好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。

二、護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的管理

護(hù)士長(zhǎng)是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作的直接管理者，建立一支素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍，是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。一是建立一套能者上、庸者下的用人機(jī)制，要大膽啟用新人。二是注意對(duì)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)培訓(xùn)，組織他們輪流參加各種類型的學(xué)習(xí)班，開(kāi)拓視野，提高業(yè)務(wù)和管理水平。三是認(rèn)真了解每位護(hù)士長(zhǎng)的性格，氣質(zhì)和特長(zhǎng)，找出每人身上的閃光點(diǎn)，充分發(fā)揮每個(gè)人的長(zhǎng)處。四是強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)日常工作考核，以及科室工作記錄。

三、護(hù)理隊(duì)伍的思想管理

運(yùn)用各種行之有效的形式，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍思想管理，利用各種會(huì)議、晨間交班、知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽等多種形式，反復(fù)灌輸危機(jī)意識(shí)、改革意識(shí)和發(fā)展意識(shí)。要求護(hù)理人員樹(shù)立一個(gè)觀念，即質(zhì)量就是生命，信譽(yù)就是效益的觀念;擺正一個(gè)位置，即護(hù)患平等的位置;牢記一個(gè)宗旨，即以病人為中心的服務(wù)宗旨。

四 護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理

護(hù)理隊(duì)伍具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先要使每個(gè)護(hù)理人員清楚自我提高的重要性，護(hù)理部制定鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)的有關(guān)措施，對(duì)在崗參加自學(xué)的護(hù)理人員，調(diào)整一定的復(fù)習(xí)時(shí)間，絕對(duì)保證參加考試時(shí)間。在鼓勵(lì)自學(xué)的同時(shí)，護(hù)理部規(guī)定各科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每季度業(yè)務(wù)考試1次，成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者補(bǔ)考并與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。全院每年進(jìn)行1～2次護(hù)理技術(shù)操作比賽，護(hù)理人員發(fā)表的論文給予獎(jiǎng)勵(lì)并給科室年終考核加分。有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

五 各項(xiàng)規(guī)章制度的管理

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的前提。一要嚴(yán)格交接班制度;二要切實(shí)落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全措施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和查對(duì)制度;三要明確各班各類人員職責(zé)，確保護(hù)理任務(wù)保質(zhì)保量完成;四要加強(qiáng)工作紀(jì)律，不遲到早退、不串崗、不擅自換班。上述規(guī)章制度必須認(rèn)真執(zhí)行。

六 病房的管理

病房管理的好壞直接影響護(hù)理質(zhì)量。病房管理的重點(diǎn)是保證整潔、安靜。制定病房衛(wèi)生公約，要求患者和陪護(hù)自覺(jué)遵守。加強(qiáng)危重病人的生活護(hù)理，保持危重病人床鋪清潔、干燥。

七 護(hù)理質(zhì)量控制的管理

護(hù)理部工作管理的最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制管理是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部制定全院護(hù)理質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和

實(shí)施方案，每月對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行1次檢查考核，平時(shí)不定期抽查。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出并限期整改，每月的檢查考評(píng)得分，納入年度目 標(biāo)管理考核評(píng)比，與科室、個(gè)人利益掛鉤。建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的管理;護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每個(gè)科室設(shè)1名兼職質(zhì)量控制員，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好科室護(hù)理質(zhì)量的管理工作。明確各級(jí)質(zhì)量控制職責(zé)，層層抓好落實(shí)。

總之，二級(jí)醫(yī)院護(hù)理部人員少，事情繁多，要提高管理工作水平，理清工作思路，采用一套行之有效的管理方法是完全必要的。

護(hù)理部

二O一一年十月

第二篇：護(hù)理垂直管理體系工作方案

阜 陽(yáng) 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

關(guān)于建立護(hù)理垂直管理體系，落實(shí)各級(jí)護(hù)理管理

人員職責(zé)的工作方案

為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求，在分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直管理，特制訂護(hù)理垂直管理體系工作方案。

一、指導(dǎo)思想

隨著醫(yī)療體制改革的深入，為順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理科學(xué)的發(fā)展要求，衛(wèi)生部要求“加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順護(hù)理管理體制，改變護(hù)理管理模式”，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、目的

1、建立適應(yīng)我院護(hù)理發(fā)展的護(hù)理管理組織體系，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

2、有效實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理管理人員的職責(zé)。

三、建立護(hù)理三級(jí)垂直管理體系

1、建立在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)士三級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。

2、護(hù)理部參與護(hù)理人員的錄用、使用、考核、薪酬、晉升，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的質(zhì)量監(jiān)控、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)發(fā)展。

3、實(shí)行護(hù)士的層級(jí)管理。

阜 陽(yáng) 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

4、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)的質(zhì)量和安全管理。

四、工作內(nèi)容

1．貫徹落實(shí)《安徽省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄（試行）》的要求，并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)界定護(hù)理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施分級(jí)分層次的護(hù)士崗位管理，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配

護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。3．建立護(hù)理人員績(jī)效考核體系

制定“護(hù)士績(jī)效考核制度”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核方案”，對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核從多維度去分析，包括工作質(zhì)量、技術(shù)難度、勞動(dòng)紀(jì)律、滿意率、出勤率以及護(hù)士的職稱、層級(jí)、班次等方面，增加一線崗位及夜班班次的權(quán)重。4．建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制

護(hù)理管理中應(yīng)強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。5．護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量垂直控制（1）成立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

阜 陽(yáng) 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立質(zhì)量控制委員會(huì)，建立護(hù)理部--科室護(hù)士長(zhǎng)--質(zhì)控護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

（2）護(hù)理部主任對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制進(jìn)行護(hù)理垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6、建立和落實(shí)分層培訓(xùn)制度

按照分層培訓(xùn)原則將護(hù)士培訓(xùn)分為新護(hù)士崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)、N1---N5層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)，形成護(hù)理部---科室?guī)Ы套o(hù)士---護(hù)士三級(jí)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部直接參與和負(fù)責(zé)護(hù)士的人才培養(yǎng)。

五、具體要求

1．轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立垂直管理的管理理念

組織對(duì)護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的垂直管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。2．加強(qiáng)管理

（1）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，明確對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士長(zhǎng)科室管理、質(zhì)量及安全管理、各種制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。

（2）護(hù)士長(zhǎng)按質(zhì)控計(jì)劃組織護(hù)理質(zhì)量檢查，及時(shí)整改。

阜 陽(yáng) 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績(jī)效考核，加大獎(jiǎng)懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。（4）護(hù)理部定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每天護(hù)士長(zhǎng)夜查房一次，每季度組織病區(qū)護(hù)理滿意率調(diào)查，每月兩次召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議反饋檢查中存在的問(wèn)題，提出整改措施并督促落實(shí)。使得三級(jí)護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

護(hù)理部

2012年7月

第三篇：護(hù)理管理二級(jí)醫(yī)院

第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

一、護(hù)理管理組織體系

（一）院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對(duì)護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位。

（二）執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。

（三）根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，落實(shí)責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對(duì)患者提供全面、全程的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)。

（四）實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

二、護(hù)理人力資源管理

（一）有護(hù)理人員管理規(guī)定、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，同工同酬。

（二）護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。

（三）以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。

（四）建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

（五）有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃、保障措施到位，并有實(shí)施記錄。

三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)

（一）根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。

（二）依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量。

（三）臨床護(hù)理人員護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全程人性化的護(hù)理服務(wù)。

（四）有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

（五）遵照醫(yī)囑為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。

（六）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療、用藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥和治療服務(wù)的反應(yīng)。

（七）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。

（八）保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。

（九）為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。

（十）有臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機(jī)制。

（十一）按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》書(shū)寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（十二）建立護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和護(hù)理病例討論制度。

四、護(hù)理安全管理

（一）有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。

（二）有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。

（三）有護(hù)理安全（不良）事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制。

（四）有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等。

（五）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。

（六）有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)與演練。

五、口腔門診臨床護(hù)理管理

（一）有口腔門診護(hù)理質(zhì)量管理組織，有規(guī)章制度與程序，規(guī)范口腔門診護(hù)理工作。

（二）各科室根據(jù)本科室常見(jiàn)口腔疾病制定護(hù)理工作流程和相關(guān)調(diào)拌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。

（三）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)有措施，有記錄。

（四）護(hù)理配合工作實(shí)行四手操作。人員配備合理，技術(shù)培訓(xùn)到位。

（五）護(hù)理服務(wù)突出分診臺(tái)窗口服務(wù)的特點(diǎn)，滿足患者的不同需求。

（六）設(shè)立器械處理區(qū)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防院內(nèi)交叉感染的各項(xiàng)措施

六、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)

（一）有手術(shù)部（室）護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。

（二）有消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。

（三）有麻醉復(fù)蘇室（或重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。

第四篇：5.1.2C護(hù)理垂直管理體系工作方案

護(hù)理垂直管理體系工作方案

一、指導(dǎo)思想

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，護(hù)理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的的要求，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、建立護(hù)理二級(jí)垂直管理體系

建立在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。

三、工作內(nèi)容

1．貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求，并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)界定護(hù)理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施分級(jí)分層次的護(hù)士崗位管理，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配

護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力配備，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。

3.建立護(hù)理人員績(jī)效考核體系

為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，建立多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動(dòng)與技術(shù)的價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部要求各臨床科室根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量和工作量制定績(jī)效考核制度并進(jìn)行績(jī)效考核以確定績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得。提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員 1 提供平等競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)遇，激勵(lì)和督促護(hù)士不斷的提高自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力。

4.建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制

護(hù)理部強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，每年進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士評(píng)比和技能比武競(jìng)賽活動(dòng)以激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。

5.護(hù)理部垂直控制

護(hù)理部主任對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制、即為垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6.成立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

四、具體要求

1.轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立以人為本的管理理念

組織對(duì)護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。

2.加強(qiáng)管理

（1）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，明確對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士長(zhǎng)科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長(zhǎng)查房制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。

（2）護(hù)士長(zhǎng)每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月業(yè)務(wù)考核，及時(shí)整改。

（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績(jī)效考核，加大獎(jiǎng)懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。

（4）護(hù)理部定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議反饋檢查中存在的問(wèn)題，提出整改措施并督促落實(shí)。使得二級(jí)護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

第五篇：關(guān)于護(hù)理垂直管理體系的工作方案

護(hù)理垂直管理體系工作方案

為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求，在分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直管理，特制訂護(hù)理垂直管理體系工作方案。

一、建立二級(jí)護(hù)理垂直管理體系

執(zhí)行在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理。

1.執(zhí)行在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任→科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理垂直管理體系。

2.逐步實(shí)施科護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士的層級(jí)管理。

二、護(hù)理垂直管理體系的職能

（一）護(hù)士長(zhǎng)的聘任

護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。

（二）護(hù)理人員的錄入聘用

護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，擬定計(jì)劃并上報(bào)主管院長(zhǎng)，經(jīng)審核通過(guò)后由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后方可錄入。

（三）護(hù)理人員配置與調(diào)配 1.護(hù)理部層面的人員調(diào)配

（1）充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，根據(jù)科室臨床護(hù)理工作需要、病人數(shù)量、危重病人數(shù)量，對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行合理的調(diào)配，最大限度保障臨床護(hù)理崗位的配置，護(hù)士配置達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)： ①臨床一線護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的比例≥90% ②醫(yī)院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4：1 ③手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于3：1 ④ICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到（2.5-3）：1 ⑤母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:0.6（2）成立護(hù)理人力資源庫(kù)，下設(shè)應(yīng)急小組、機(jī)動(dòng)護(hù)士，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。

①需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的應(yīng)急，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救和特殊急危重病人護(hù)理時(shí)，由護(hù)理部啟動(dòng)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

②各科室因病房緊急缺編、院內(nèi)特殊重大事件、醫(yī)療保障等需臨時(shí)增補(bǔ)護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在醫(yī)院調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

⑶實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理

根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，將護(hù)理人員分為N0級(jí)護(hù)士、N1級(jí)護(hù)士、N2級(jí)護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士、N4級(jí)護(hù)士，明確各級(jí)任職資格、能力要求及工作職責(zé)，定期組織培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源管理效能，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

⑷實(shí)施崗位管理

按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原則，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各崗位職責(zé)、任職條件、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，逐步由護(hù)士身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>

2.科室層面人力調(diào)配

（1）科室根據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)，護(hù)理難度和技術(shù)要求等工作，嚴(yán)格按照《護(hù)理人員彈性排班制度》實(shí)行彈性排班。

（2）一般情況下護(hù)士長(zhǎng)可調(diào)配科室輪休、補(bǔ)休人員，護(hù)士長(zhǎng)若無(wú)法調(diào)整應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確保科室護(hù)理工作順利進(jìn)行。

（3）遇到節(jié)假日時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時(shí)可安排1－2名備班護(hù)士，工作量超負(fù)荷時(shí)值班護(hù)士可直接通知備班護(hù)士，備班護(hù)士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。

（四）實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配

護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核、臨床工作量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)及二次分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

（五）護(hù)理激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制 1.護(hù)理部層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施

（1）定期對(duì)各科室及醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行考核，評(píng)選先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士和帶教老師，并給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）組織醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行三基理論、操作考核或競(jìng)賽，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文及參加科研課題活動(dòng)，并推薦參加“省、市護(hù)理學(xué)會(huì)“護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)交流活動(dòng)。

（4）因護(hù)理服務(wù)發(fā)生護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛的科室責(zé)任人，經(jīng)核實(shí)后納入護(hù)理人員的績(jī)效考核，并按相關(guān)規(guī)定給予處罰。

2.科室層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施

根據(jù)科室情況制定護(hù)理人員激勵(lì)、獎(jiǎng)懲項(xiàng)目及方式。

（六）護(hù)理人員教育及培訓(xùn) 1.護(hù)理部層面教育、培訓(xùn)

（1）護(hù)理部針對(duì)不同層級(jí)、崗位的護(hù)理人員制訂相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，明確各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)、理論培訓(xùn)內(nèi)容、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容及達(dá)標(biāo)要求，并按計(jì)劃進(jìn)行“三基、專科”培訓(xùn)。

（2）安排和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、疑難病例討論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作帶教等，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

（3）選送工作實(shí)績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理管理干部、優(yōu)秀護(hù)士參加國(guó)內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)班或派送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（4）鼓勵(lì)多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹较虬l(fā)展。

（5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學(xué)計(jì)劃、制度等實(shí)施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理安全質(zhì)量。

2.科室層面教育培訓(xùn)

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，制訂科室在職護(hù)士、新聘護(hù)士等培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)“三基、專科”培訓(xùn)工作。

三、實(shí)施二級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

（一）護(hù)理部質(zhì)控

1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下按照護(hù)理質(zhì)量與安全檢查計(jì)劃對(duì)各臨床科室、重點(diǎn)部門相應(yīng)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)、考評(píng)。

2.負(fù)責(zé)督導(dǎo)管轄科室護(hù)理質(zhì)量與安全，根據(jù)臨床情況修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過(guò)。

3.每月負(fù)責(zé)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，提出整改措施。4.每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)會(huì)，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況修訂、細(xì)化各護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

5.參與護(hù)理質(zhì)控表表、制度、流程、常規(guī)等制訂、修訂工作，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過(guò)。

6.負(fù)責(zé)接收科室上報(bào)的護(hù)理不良事件，針對(duì)存在問(wèn)題提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并根據(jù)科室護(hù)理不良事件存在的問(wèn)題，進(jìn)行追蹤反饋，同時(shí)不斷修訂和完善護(hù)理不良事件管理規(guī)定和上報(bào)流程。7.定期對(duì)全院或重點(diǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)檢查、行政查房。

（二）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控

1.在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制訂護(hù)理質(zhì)量與安全控制計(jì)劃結(jié)合科室實(shí)際，年初制定科室質(zhì)控計(jì)劃和目標(biāo)，年終進(jìn)行質(zhì)控總結(jié)。

2.按照護(hù)理質(zhì)量考核計(jì)劃，定期對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)并做好記錄，每月對(duì)質(zhì)控檢查情況進(jìn)行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。

3.每月針對(duì)科室的質(zhì)控問(wèn)題召開(kāi)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論分析會(huì)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改措施并進(jìn)行追蹤及效果評(píng)價(jià)。

4.每月按時(shí)向護(hù)理部上報(bào)月質(zhì)控上報(bào)表。

5.及時(shí)向職能部門上報(bào)護(hù)理不良事件，針對(duì)護(hù)理不良事件科室應(yīng)及時(shí)調(diào)查并組織討論、分析，提出整改措施，持續(xù)跟蹤整改措施落實(shí)情況并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

6.根據(jù)科室存在的質(zhì)量安全問(wèn)題完善相關(guān)制度、流程、常規(guī)。

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