第一篇：逐步建立護理垂直管理體系的工作方案

逐步建立護理垂直管理體系的工作方案

根據現代科學管理的要求及醫院分層管理的需要，在主管院長的領導下，逐步實施護理垂直管理，以促進我院護理工作迅速發展，特制定護理垂直管理工作方案。

一、逐步建立護理管理體系

逐步執行在主管院長領導下的二級垂直管理體系，實施護理人員層級管理。

1.執行在主管院長領導下，護理部主任—病區護士長二級護理組織管理體系。

2.逐步實施護理層級管理，實施護士長責任組長責任護士，輔助護士層級管理。

二、護理垂直管理權限及要求

（一）護士長的聘任。

護理部根據科室工作的需要，經主管院長同意，負責護士長的聘任工作。

（二）護理人員的錄入聘用。

護理部根據年度內各臨床科室護士退休、調離、辭職及床位使用率、床護比，核算出各科室需增補的護理人員數量，鑒定計劃并上報主管院長，經審核通過后，由人事科組織招聘，護理部考核合格后，方可錄入。

（三）護理人員配置。

1.根據二級醫院評審標準要求，床護比配置1:0.4 2.根據衛生部規定每名責任護士平均負責病人≤8人護理單元成立責任護理組即責任組長1名，責任護士2-3名輔助護士1-2名。

3.護理人員學歷結構比例遵循衛生部“十二五”規劃綱要的規定，二級醫院中具有大專及人員學歷者不得低于護理人員總數的70%。

三、實施三級護理質量安全控制體系。

（一）質控員質控：調動和發揮各科室質控小組，質控員二級質控作用，對科室質量安全、醫院感染、護理技術操作、護理文件書寫等負責、發現問題及時整改。

（二）護士長質控：護士長一周為頻次執行護理工作質控并將檢查結果填入護士長手冊，使科室護理工作安全有效的開展。

（三）護理部質控：護理部組織護理質量聯查，每月一次，對全院各病區護理質量等進行檢查，對發現問題要求科室及時反饋處理意見，護理部督查相應落實結果，以促進科室護理工作得到持續改進和提高。

護理部每月組織護士長例會對普通存在的護理問題及時通報，并督促護士長整改，檢查整改落實情況，向主管院長匯報護理質量安全落實情況及對護理工作的部署。

四、實施護理人員分層級考試

即 護理部主任 — 護士長 — 責任護組長 — 責任護士 — 輔導護士 — 建立并不斷完善各層級護士考核標準。

五、實施護理人員績效分配

護士長在護理部指導下，根據層級考核工作量、崗位等制定績效系數、進行二次分配以激發護理人員工作積極性。

六、建立一人為本，科學的激勵機制

通過考核患者滿意度調查評選星級護士，技能總量每半年評選一次。

護理人員分層級管理制度崗位職責

一、原則

為了落實責任制整體護理模式，實行護士分組護理，按層次使用相對團定，一切實做到保障患者安全，提供優質護理服務。

二、層級劃分標準

根據護理人員配置情況分為2-3個護理小組，由責任組長、責任護士、輔助護士組成。

責任組長：護師以上職稱或是從事臨床護理4年以上的護理人員。

責任護士：取得護士執業資格證書，在從事臨床護理1年以上的護理人員。

輔助護士：未取得護士執業證書，工作1年以內者。

三、各項護理人員工作職責

責任組長職責

1.在護士長領導下擔任本組指導老師，指導本組護理工作承擔本組危重患者的護理工作。

2.執助護士長，根據患者數量，護理難度及護理人員能力和數量合理分配患者，每名責任護士護理患者不超過8個

3.認真履行崗位職責，遵守各項規章制度，熟練掌握責任護士每月工作流程，復查所分管患者的所有護理工作包括。

①基礎護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。

②飲食護理 ③病情觀察及記錄 ④用藥護理 ⑤情志護理 ⑥臨證施護 ⑦健康指導

4.妥善安置新入院轉入患者，及時評估患者。做好患者的出院護理，為患者提供全程無縫隙護理服務。

5.負責出院、專科、死亡患者的床單位終末消毒。負責患者的被服更換、保持病室整潔。

6.協助護士長組織疑難、危病例討論。

7.負責檢查、督促本組患者的護理質量。協助護士長做好績效考核工作。

責任護士職責

1.在護士長、責任組長的指導工作。

2.認真履行消毒職責，遵守各項規章制度，熟練掌握責任護士每月工作流程，獨立分管患者，負責所管患者的所有護理工作包括

①基礎護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。

②飲食護理 ③病情觀察及記錄

④用藥護理 ⑤情志護理 ⑥臨證施護 ⑦健康指導

3.妥善安置新入院轉入患者，及時評估患者。做好患者的出院護理，為患者提供全程無縫隙護理服務。

4.負責出院、專科、死亡患者的床單位終末消毒。負責患者的被服更換、保持病室整潔。

5.指導助理護士完成各項工作。

輔助護士職責

1.在護士長、責任護士指導下，負責本組病情較輕，患者的護理工作。

包括

①基礎護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。

②飲食護理 ③病情觀察及記錄 ④用藥護理 ⑤情志護理 ⑥臨證施護 ⑦健康指導

2.妥善安置新入院轉入患者，及時評估患者。做好患者的出院

護理，為患者提供全程無縫隙護理服務。

3.負責出院、專科、死亡患者的床單位終末消毒。負責患者的被服更換、保持病室整潔。

護士長職責

1.在護理部主任科室主任領導下，負責本病區中醫護理工作，制定工作計劃并組織實施。

2.合理配置護理人力資源，科學合理的安排護士值班次，以最大限度適應患者的要求。

3.檢查督促護理人員嚴格執行中醫院規章制度，實施中醫院護理常規技術操作規程，指導病區護士或親自操作復雜中醫院護理技術，對本病區中醫護理質量進行檢查并及時提出改進措施。

4.定期組織護理查房，參加科主任或主治醫師查房，全面掌握本病區中醫護理工作情況與患者動態，彌補臨床實際問題，參加并掌握指導搶救大手術及重癥患者的各項中醫護理工作。負責病區的護理安全。

5.組織本病區護理業務查房，積極開展護理新技術、新業務及護理科研工作。

6.有計劃的組織護理人員學習中醫護理理論實施辯證施護并督促完成中醫繼續教育任務。制定基礎護理、專科護理的技術操作，理論培訓計劃，落實并考核。

7.負責對進修、實習護士的管理，定期進行評估總結，及時反饋

信息。

8.定期召開工休座談會，經常征求醫護人員、患者和家屬對護理工作的意見、制定改進措施，不斷提高護理質量。

主管院長職責

1.在院領導下，負責醫院中醫護理管理工作，嚴格執行有關醫院護理法律法規，加強指揮，協調各部門的關系，以保證護理管理目標的實現。

2.根據全院整體和工作任務，結合醫院護理部的具體情況，指導護理部制定相關中醫護理工作計劃、規章制度、操作規程等，督促其組織實施和落實并定期檢查總結。

3.指導護理部行使對全院護理工作的行政和業務管理職能。4.負責全院護理業務培訓，技術考核進修對工作注重人才培養，有計劃安排護理人員的進修，提出普升任免獎懲意見，有計劃地培養一支德才兼備的護理隊伍。

5.定期參加護理查房，了解護理管理系統的運行情況，及時采取改進措施，確保目標的實現和各項任務的完成。

6.定期聽取護理部匯報，組織各級護理管理者分析影響護理質量的因素，提出改進措施。

7.指導護理部制定應對突發公共衛生事件的緊急預案，有效組織實施。

8.組織護理管理部門提出并實施中醫護理人員培養計劃，指導開

展中醫護理科研工作等。

普通病房各層級護士能力要求

責任組長能力要求

1.熟練掌握專科中醫護理常規及各種基礎護理服務規范和臨床護理技術服務規范，掌握責任護士每日工作流程。

2.熟練掌握急危重癥、疑難病的護理及難度較大的護理技術操作，掌握專科護理技術操作及中醫護理技術操作。

3.熟練掌握專科理論知識及中醫理論知識。

4.數量運用溝通技巧和病人溝通，做好病人的健康教育指導工作。

5.熟練掌握各種護理文件的書寫規范。

6.能熟練運用護理程序護理患者。具備敏銳的觀察力，及時觀察患者病情變化。

7.具備較強的臨床帶教工作能力。

責任護士能力要求

1.熟練掌握本科常見病的診療中醫護理常規。

2.熟練掌握專科中醫護理常規及各科基礎護理服務規范和臨床護理技術服務規范，掌握責任護士每日流程。

3.熟練掌握護理理論知識。能正確執行醫囑，能配合醫師進行各科診療、搶救工作。

4.掌握正確的采集各種檢驗標本的方法。

5.熟練并應用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導工作。6.能運用護理程序護理患者，具備觀察患者病情變化的能力。正確書寫各種護理文書。

7.具有一定的臨床帶教工作能力。輔助護士能力要求

1.熟悉本科常見病的診療護理常規。

2.熟悉各種基礎護理服務規范和臨床護理技術服務規范，熟悉責任護士每日工作流程。

3.熟悉中醫基礎理論知識和專科護理理論知識。4.掌握正確的采集各種檢驗標準的方法。

5.能應用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導工作。6.能運用護理程序護理患者，具備觀察患者病情變化的能力。

第二篇：建立護理垂直管理體系工作方案

巴州區紅十字醫院

2015年護理垂直管理體系工作方案

一、樹立以人為本的管理理念

組織全體護理人員學習新的護理管理理念，包括以人為本的理念，護理文化建設重要性的理念等，從思想上使大家認識到護理垂直管理的重要性，使大家的思想認識統一起來。

二、護理部參與護士薪酬的分配

通過薪酬分配制度改革，體現勞動與技術的價值，充分調動廣大護理人員的工作積極性，提高護理水平。護理部應根據護士的工作質量進行績效考核并確定績效工資，使每一位護士都有機會找準自己的位置，提高護士素質，調動護士的積極性，為護理人員提供平等競爭的機遇，激勵和督促護士不斷的提高自己全方位的能力。

二、護理部垂直控制

護理部主任對護士長，護士長對護士，自上而下層層把關，環環控制，即為垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節假日、雙休日查房及各類質量檢查制度等。護士長負責對每個護理人員工作質量控制，把好醫囑關、查對關、交接班關、重病人護理關、特殊檢查診療關。

三、建立護理人員績效考評體系

充分發揮護理人員的積極性和創造性，提高整個護理隊伍素質，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的護理人員績效考評體系是至關重要的。考核標準的制定主要來源于工作分析。由于績效具有多維性，因此制定標準對護理人員考核應沿多種維度去分析，包括工作績效、工作相關技能以及團結、勞動紀律、責任感、服務主動性等方面。不同的維度應給予不同的權重，考核的重點也應根據權重決定。

四、建立激勵獎懲體制

護理管理中強化激勵獎懲制度，為選擇、激勵和留住真正有能力的護理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫院發展的護理人員，切實實現護理人員的雙向選擇及優化組合的人事制度改革。

實行護理垂直管理的相關措施

二、實施護理人才戰略

護理部根據職稱、學歷、工作年限等，對護理人員進行分層級管理。按照崗位對工作人員需求的不同及護理人員能力的不同，將護理人員安排到各個適合的崗位之中，充分發揮護理人力資源的最大潛力。

三、建立護理人員績效津貼考評體系

護理部對護理人員進行包括工作績效、崗位風險、工作技能以及其服務主動性、責任感等多方面的考核，合理分配護理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發揮護理人員的工作積極性和創造性，使護理隊伍的整體素質有很大的提高。

四、建立護理激勵獎懲體制

為選擇和激勵我院真正有能力的護理人才，在護理部的垂直領導下，讓一些符合競聘條件的護士及現有的護士長均參加護士長資格競聘，經過組織人事部門的考核及評審，擇優錄取。護理部對具備護士長資格的人員所管理的科室進行統一安排，并確保其工作穩定進行。對于不適合醫院發展的護理人員，要嚴格做到警告、懲罰甚至解聘等，從而不斷提高我院的護理隊伍的整體素質。

五、成立專科護理小組

為確保我院護理技術更加規范、更加完善，以提高護理專科發展為目標，護理部成立了壓瘡護理小組、靜脈護理小組、病歷質控小組等三個護理小組，明確職責和要求，67名護士均參加了相應的護理小組并培訓。

六、加強管理

強化護士長的管理意識。明確對護士長的考評標準，每月現場檢查護士長科室管理、業務管理、護士長四查房制度的貫徹落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。護理部每月組織護理質量全面檢查，每周組織護士長夜查房一次，每季發放一次護理人員服務態度與服務質量問卷調查，召開護士長會議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案。科內護士長每月組織護理質量檢查，每月組織業務考核，及時整改，護理部不定期抽查、督導。

2015年1月

第三篇：護理垂直管理體系工作方案

阜 陽 市 第 二 人 民 醫 院

關于建立護理垂直管理體系，落實各級護理管理

人員職責的工作方案

為健全護理工作指揮系統，進一步促進醫院護理工作的發展，根據現代護理管理的要求，在分管副院長的領導下實施護理垂直管理，特制訂護理垂直管理體系工作方案。

一、指導思想

隨著醫療體制改革的深入，為順應現代醫學管理科學的發展要求，衛生部要求“加強護理工作領導，理順護理管理體制，改變護理管理模式”，以便進一步提升護理質量和護理服務，全面促進護理工作持續可協調發展。

二、目的

1、建立適應我院護理發展的護理管理組織體系，持續推進護理服務質量，確保護理安全。

2、有效實施護理垂直管理，落實護理管理人員的職責。

三、建立護理三級垂直管理體系

1、建立在分管院長領導下的護理部主任－護士長－護士三級護理垂直管理體系，實施護理垂直管理。

2、護理部參與護理人員的錄用、使用、考核、薪酬、晉升，負責護理人員的質量監控、崗位培訓、績效考核、業務指導和專業發展。

3、實行護士的層級管理。

阜 陽 市 第 二 人 民 醫 院

4、護士長全面負責病區的質量和安全管理。

四、工作內容

1．貫徹落實《安徽省醫院護理崗位設置名錄（試行）》的要求，并以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創新。結合醫院實際，科學界定護理崗位，并以崗位職責要求為基礎，實施分級分層次的護士崗位管理，形成有激勵、有約束的內部競爭機制。2.全院護理人員由護理部統一調配

護理部負責對全院護理人力進行彈性管理、統一調配，保障正常工作以及緊急狀況下的護理人力，使得有限的護理人力資源得到合理的利用，以保障護理工作的有效運行。3．建立護理人員績效考核體系

制定“護士績效考核制度”和“優質護理服務績效考核方案”，對護理人員的績效考核從多維度去分析，包括工作質量、技術難度、勞動紀律、滿意率、出勤率以及護士的職稱、層級、班次等方面，增加一線崗位及夜班班次的權重。4．建立激勵獎懲體制

護理管理中應強化激勵獎懲制度，激勵先進，鞭策后進，努力為廣大護理人員提供一定的平臺，以激發護理人員的工作熱情，強化護理人員執業的規范性，促進護理人員的職業發展。5．護理部進行護理質量垂直控制（1）成立護理質量三級質控網絡

阜 陽 市 第 二 人 民 醫 院

為確保醫院護理質量、護理安全、護理服務更加規范、更加完善，醫院成立質量控制委員會，建立護理部--科室護士長--質控護士的護理質量三級質控網絡，各級質控網絡發揮著監控、指導作用，使得各環節護理質量得到有效控制和持續改進。

（2）護理部主任對各科護士長、護士長對護士，自上而下層層把關，環環控制進行護理垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節假日、雙休日查房及各類質量檢查制度等。護士長負責對每個護理人員工作質量控制，把好醫囑關、查對關、交接班關、重病人護理關、特殊檢查診療關等。

6、建立和落實分層培訓制度

按照分層培訓原則將護士培訓分為新護士崗前培訓、輪轉護士培訓、N1---N5層級護士培訓、專科護士培訓，形成護理部---科室帶教護士---護士三級教學網絡，護理部直接參與和負責護士的人才培養。

五、具體要求

1．轉變觀念，樹立垂直管理的管理理念

組織對護理人員宣傳和學習“以人為本”的垂直管理理念、統一思想，使大家認識到護理垂直管理的重要性。2．加強管理

（1）強化護士長的管理意識，明確對護士長的考評標準，每月現場檢查護士長科室管理、質量及安全管理、各種制度的貫徹、落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。

（2）護士長按質控計劃組織護理質量檢查，及時整改。

阜 陽 市 第 二 人 民 醫 院

（3）護理部要進一步加強全院護士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學調配護理人力，使得護理人力資源得到有效、合理的利用。（4）護理部定期對各項護理質量進行全面檢查，不定期抽查、督導，每天護士長夜查房一次，每季度組織病區護理滿意率調查，每月兩次召開護士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實。使得三級護理垂直管理體系得以有效運行。

護理部

2012年7月

第四篇：5.1.2C護理垂直管理體系工作方案

護理垂直管理體系工作方案

一、指導思想

隨著社會經濟的發展，人們對醫療服務的要求日益提高，為促進醫院的科學發展，護理管理模式也應當順應科學發展的的要求，以便進一步提升護理質量和護理服務，全面促進護理工作持續可協調發展。

二、建立護理二級垂直管理體系

建立在分管院長領導下的護理部主任－科護士長二級護理垂直管理體系，實施護理垂直管理。

三、工作內容

1．貫徹落實《護士條例》和《綜合醫院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南》的要求，并以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創新。結合醫院實際，科學界定護理崗位，并以崗位職責要求為基礎，實施分級分層次的護士崗位管理，形成有激勵、有約束的內部競爭機制。

2.全院護理人員由護理部統一調配

護理部負責對全院護理人力進行彈性管理、統一調配，保障正常工作以及緊急狀況下的護理人力配備，使得有限的護理人力資源得到合理的利用，以保障護理工作的有效運行。

3.建立護理人員績效考核體系

為調動護理人員工作積極性，提高服務質量和服務水平，建立多勞多得，優勞優酬的內部分配激勵機制，通過薪酬分配制度改革，體現勞動與技術的價值，充分調動廣大護理人員的工作積極性，提高護理水平。護理部要求各臨床科室根據護士的工作質量和工作量制定績效考核制度并進行績效考核以確定績效工資，充分調動護理人員工作積極性，實行優勞優酬，多勞多得。提高護士素質，調動護士的積極性，為護理人員 1 提供平等競爭的機遇，激勵和督促護士不斷的提高自己的技術水平和服務能力。

4.建立激勵獎懲體制

護理部強化激勵獎懲制度，每年進行優秀護士評比和技能比武競賽活動以激勵先進，鞭策后進，努力為廣大護理人員提供一定的平臺，激發護理人員的工作熱情，強化護理人員執業的規范性，促進護理人員的職業發展。

5.護理部垂直控制

護理部主任對科護士長，科護士長對護士，自上而下層層把關，環環控制、即為垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節假日、雙休日查房及各類質量檢查制度等。護士長負責對每個護理人員工作質量控制，把好醫囑關、查對關、交接班關、重病人護理關、特殊檢查診療關等。

6.成立護理質量二級質控網絡

為確保醫院護理質量、護理安全、護理服務更加規范、更加完善，醫院成立護理質量二級質控網絡，各級質控網絡發揮著監控、指導作用，使得各環節護理質量得到有效控制和持續改進。

四、具體要求

1.轉變觀念，樹立以人為本的管理理念

組織對護理人員宣傳和學習“以人為本”的管理理念、統一思想，使大家認識到護理垂直管理的重要性。

2.加強管理

（1）強化護士長的管理意識，明確對護士長的考評標準，每月現場檢查護士長科室管理、業務管理、護士長查房制度的貫徹、落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。

（2）護士長每周組織護理質量檢查，每月業務考核，及時整改。

（3）護理部要進一步加強全院護士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學調配護理人力，使得護理人力資源得到有效、合理的利用。

（4）護理部定期對各項護理質量進行全面檢查，不定期抽查、督導，每月召開護士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實。使得二級護理垂直管理體系得以有效運行。

第五篇：關于護理垂直管理體系的工作方案

護理垂直管理體系工作方案

為健全護理工作指揮系統，進一步促進醫院護理工作的發展，根據現代護理管理的要求，在分管副院長的領導下實施護理垂直管理，特制訂護理垂直管理體系工作方案。

一、建立二級護理垂直管理體系

執行在分管副院長領導下的二級護理垂直管理體系，實施護理人員層級管理。

1.執行在分管副院長領導下的護理部主任→科護士長二級護理垂直管理體系。

2.逐步實施科護士長→責任組長→責任護士→輔助護士的層級管理。

二、護理垂直管理體系的職能

（一）護士長的聘任

護理部根據科室工作的需要，經主管院長同意，負責護士長的聘任工作。

（二）護理人員的錄入聘用

護理部根據內各臨床科室護士退休、調離、辭職及床位使用率、床護比，核算出各科室需增補的護理人員數量，擬定計劃并上報主管院長，經審核通過后由人事科組織招聘，護理部考核合格后方可錄入。

（三）護理人員配置與調配 1.護理部層面的人員調配

（1）充實臨床一線護士數量，根據科室臨床護理工作需要、病人數量、危重病人數量，對醫院護士進行合理的調配，最大限度保障臨床護理崗位的配置，護士配置達到以下標準： ①臨床一線護士占醫院護士總數的比例≥90% ②醫院護士與實際開放床位比不低于0.4：1 ③手術室護士與手術床之比不低于3：1 ④ICU護士與床位數之比達到（2.5-3）：1 ⑤母嬰同室、新生兒護士與床位數之比不低于1:0.6（2）成立護理人力資源庫，下設應急小組、機動護士，由護理部統一調配。

①需大量人員應急或持續時間相對較長的應急，如遇到突發公共衛生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群健康的緊急醫療搶救和特殊急危重病人護理時，由護理部啟動，確保護理質量安全。

②各科室因病房緊急缺編、院內特殊重大事件、醫療保障等需臨時增補護理人員，由護士長上報護理部，護理部在醫院調配機動護士，確保護理工作順利進行。

⑶實施護理人員層級管理

根據護理人員的工作能力、專業技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素對護理人員進行全面的評價，將護理人員分為N0級護士、N1級護士、N2級護士、N3級護士、N4級護士，明確各級任職資格、能力要求及工作職責，定期組織培訓和考核，充分發揮護理人力資源管理效能，提高護理人員綜合素質，調動護理人員工作積極性。

⑷實施崗位管理

按照“科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量”的原則，合理設置護理崗位，明確各崗位職責、任職條件、工作質量標準、工作流程，逐步由護士身份管理轉變為崗位管理。

2.科室層面人力調配

（1）科室根據患者病情、危重病人數、手術人數、新病人收住人數，護理難度和技術要求等工作，嚴格按照《護理人員彈性排班制度》實行彈性排班。

（2）一般情況下護士長可調配科室輪休、補休人員，護士長若無法調整應及時上報護理部，由護理部在醫院統一調配，以確保科室護理工作順利進行。

（3）遇到節假日時護士長應根據科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時可安排1－2名備班護士，工作量超負荷時值班護士可直接通知備班護士，備班護士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。

（四）實施護理人員績效分配

護士長在護理部指導下，根據層級考核、臨床工作量、崗位等制定績效系數及二次分配方案，體現多勞多得、優績優酬的原則，激發護理人員工作積極性。

（五）護理激勵獎懲機制 1.護理部層面激勵、獎懲措施

（1）定期對各科室及醫院護理人員進行考核，評選先進科室、優秀護士長、護士和帶教老師，并給予表彰獎勵。

（2）組織醫院護理人員進行三基理論、操作考核或競賽，對表現優秀者給予表彰獎勵。

（3）鼓勵護理人員撰寫護理論文及參加科研課題活動，并推薦參加“省、市護理學會“護理學術年會交流活動。

（4）因護理服務發生護理投訴和護理糾紛的科室責任人，經核實后納入護理人員的績效考核，并按相關規定給予處罰。

2.科室層面激勵、獎懲措施

根據科室情況制定護理人員激勵、獎懲項目及方式。

（六）護理人員教育及培訓 1.護理部層面教育、培訓

（1）護理部針對不同層級、崗位的護理人員制訂相關培訓計劃，明確各級護理人員的培訓目標、理論培訓內容、護理技術操作培訓內容及達標要求，并按計劃進行“三基、專科”培訓。

（2）安排和落實各級護理人員的業務學習，舉辦各種專題講座、疑難病例討論會、護理業務學習、教學查房、護理技術操作帶教等，提高護理人員的業務水平。

（3）選送工作實績優秀的護理管理干部、優秀護士參加國內護理培訓班或派送至上級醫院進修學習。

（4）鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學面教育和繼續專業教育學習，促進護理學科向專科化方向發展。

（5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學計劃、制度等實施情況，保證臨床教學質量和護理安全質量。

2.科室層面教育培訓

護士長根據醫院的培訓計劃，制訂科室在職護士、新聘護士等培訓計劃，嚴格按照培訓計劃，落實各項“三基、專科”培訓工作。

三、實施二級護理質量安全控制體系

（一）護理部質控

1.在分管院長領導下按照護理質量與安全檢查計劃對各臨床科室、重點部門相應質控項目進行督導、考評。

2.負責督導管轄科室護理質量與安全，根據臨床情況修訂質控標準和擬定質控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護理質量與安全委員會討論通過。

3.每月負責對檢查中存在的問題進行匯總分析，提出整改措施。4.每月召開護理質量安全持續改進會，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質控重點，根據實際情況修訂、細化各護理工作質量考核標準。

5.參與護理質控表表、制度、流程、常規等制訂、修訂工作，并提交護理質量與安全委員會討論通過。

6.負責接收科室上報的護理不良事件，針對存在問題提出指導意見，并根據科室護理不良事件存在的問題，進行追蹤反饋，同時不斷修訂和完善護理不良事件管理規定和上報流程。7.定期對全院或重點科室進行專項檢查、行政查房。

（二）護士長質控

1.在護理部領導下，按照護理部制訂護理質量與安全控制計劃結合科室實際，年初制定科室質控計劃和目標，年終進行質控總結。

2.按照護理質量考核計劃，定期對科室的護理質量進行考評并做好記錄，每月對質控檢查情況進行匯總并要求有數據支持。

3.每月針對科室的質控問題召開質量持續改進討論分析會，運用質量管理工具研究、分析、解決檢查中發現的問題，制定整改措施并進行追蹤及效果評價。

4.每月按時向護理部上報月質控上報表。

5.及時向職能部門上報護理不良事件，針對護理不良事件科室應及時調查并組織討論、分析，提出整改措施，持續跟蹤整改措施落實情況并進行效果評價。

6.根據科室存在的質量安全問題完善相關制度、流程、常規。

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