第一篇：建立護(hù)理垂直管理體系工作方案

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2015年護(hù)理垂直管理體系工作方案

一、樹立以人為本的管理理念

組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理理念，包括以人為本的理念，護(hù)理文化建設(shè)重要性的理念等，從思想上使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性，使大家的思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一起來。

二、護(hù)理部參與護(hù)士薪酬的分配

通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動(dòng)與技術(shù)的價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部應(yīng)根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行績效考核并確定績效工資，使每一位護(hù)士都有機(jī)會(huì)找準(zhǔn)自己的位置，提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員提供平等競爭的機(jī)遇，激勵(lì)和督促護(hù)士不斷的提高自己全方位的能力。

二、護(hù)理部垂直控制

護(hù)理部主任對(duì)護(hù)士長，護(hù)士長對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)。

三、建立護(hù)理人員績效考評(píng)體系

充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的護(hù)理人員績效考評(píng)體系是至關(guān)重要的。考核標(biāo)準(zhǔn)的制定主要來源于工作分析。由于績效具有多維性，因此制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員考核應(yīng)沿多種維度去分析，包括工作績效、工作相關(guān)技能以及團(tuán)結(jié)、勞動(dòng)紀(jì)律、責(zé)任感、服務(wù)主動(dòng)性等方面。不同的維度應(yīng)給予不同的權(quán)重，考核的重點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)權(quán)重決定。

四、建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制

護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，為選擇、激勵(lì)和留住真正有能力的護(hù)理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，切實(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的雙向選擇及優(yōu)化組合的人事制度改革。

實(shí)行護(hù)理垂直管理的相關(guān)措施

二、實(shí)施護(hù)理人才戰(zhàn)略

護(hù)理部根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年限等，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)管理。按照崗位對(duì)工作人員需求的不同及護(hù)理人員能力的不同，將護(hù)理人員安排到各個(gè)適合的崗位之中，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大潛力。

三、建立護(hù)理人員績效津貼考評(píng)體系

護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行包括工作績效、崗位風(fēng)險(xiǎn)、工作技能以及其服務(wù)主動(dòng)性、責(zé)任感等多方面的考核，合理分配護(hù)理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有很大的提高。

四、建立護(hù)理激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制

為選擇和激勵(lì)我院真正有能力的護(hù)理人才，在護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)下，讓一些符合競聘條件的護(hù)士及現(xiàn)有的護(hù)士長均參加護(hù)士長資格競聘，經(jīng)過組織人事部門的考核及評(píng)審，擇優(yōu)錄取。護(hù)理部對(duì)具備護(hù)士長資格的人員所管理的科室進(jìn)行統(tǒng)一安排，并確保其工作穩(wěn)定進(jìn)行。對(duì)于不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，要嚴(yán)格做到警告、懲罰甚至解聘等，從而不斷提高我院的護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

五、成立專科護(hù)理小組

為確保我院護(hù)理技術(shù)更加規(guī)范、更加完善，以提高護(hù)理專科發(fā)展為目標(biāo)，護(hù)理部成立了壓瘡護(hù)理小組、靜脈護(hù)理小組、病歷質(zhì)控小組等三個(gè)護(hù)理小組，明確職責(zé)和要求，67名護(hù)士均參加了相應(yīng)的護(hù)理小組并培訓(xùn)。

六、加強(qiáng)管理

強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)。明確對(duì)護(hù)士長的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長四查房制度的貫徹落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周組織護(hù)士長夜查房一次，每季發(fā)放一次護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查，召開護(hù)士長會(huì)議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案。科內(nèi)護(hù)士長每月組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月組織業(yè)務(wù)考核，及時(shí)整改，護(hù)理部不定期抽查、督導(dǎo)。

2015年1月

第二篇：逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案

逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分層管理的需要，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，逐步實(shí)施護(hù)理垂直管理，以促進(jìn)我院護(hù)理工作迅速發(fā)展，特制定護(hù)理垂直管理工作方案。

一、逐步建立護(hù)理管理體系

逐步執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理。

1.執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任—病區(qū)護(hù)士長二級(jí)護(hù)理組織管理體系。

2.逐步實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，實(shí)施護(hù)士長責(zé)任組長責(zé)任護(hù)士，輔助護(hù)士層級(jí)管理。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限及要求

（一）護(hù)士長的聘任。

護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長的聘任工作。

（二）護(hù)理人員的錄入聘用。

護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，鑒定計(jì)劃并上報(bào)主管院長，經(jīng)審核通過后，由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后，方可錄入。

（三）護(hù)理人員配置。

1.根據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置1:0.4 2.根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人≤8人護(hù)理單元成立責(zé)任護(hù)理組即責(zé)任組長1名，責(zé)任護(hù)士2-3名輔助護(hù)士1-2名。

3.護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例遵循衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃綱要的規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院中具有大專及人員學(xué)歷者不得低于護(hù)理人員總數(shù)的70%。

三、實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系。

（一）質(zhì)控員質(zhì)控：調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組，質(zhì)控員二級(jí)質(zhì)控作用，對(duì)科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫等負(fù)責(zé)、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

（二）護(hù)士長質(zhì)控：護(hù)士長一周為頻次執(zhí)行護(hù)理工作質(zhì)控并將檢查結(jié)果填入護(hù)士長手冊(cè)，使科室護(hù)理工作安全有效的開展。

（三）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量聯(lián)查，每月一次，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題要求科室及時(shí)反饋處理意見，護(hù)理部督查相應(yīng)落實(shí)結(jié)果，以促進(jìn)科室護(hù)理工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

護(hù)理部每月組織護(hù)士長例會(huì)對(duì)普通存在的護(hù)理問題及時(shí)通報(bào)，并督促護(hù)士長整改，檢查整改落實(shí)情況，向主管院長匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量安全落實(shí)情況及對(duì)護(hù)理工作的部署。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考試

即 護(hù)理部主任 — 護(hù)士長 — 責(zé)任護(hù)組長 — 責(zé)任護(hù)士 — 輔導(dǎo)護(hù)士 — 建立并不斷完善各層級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)。

五、實(shí)施護(hù)理人員績效分配

護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核工作量、崗位等制定績效系數(shù)、進(jìn)行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

六、建立一人為本，科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制

通過考核患者滿意度調(diào)查評(píng)選星級(jí)護(hù)士，技能總量每半年評(píng)選一次。

護(hù)理人員分層級(jí)管理制度崗位職責(zé)

一、原則

為了落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)行護(hù)士分組護(hù)理，按層次使用相對(duì)團(tuán)定，一切實(shí)做到保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

二、層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)理人員配置情況分為2-3個(gè)護(hù)理小組，由責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成。

責(zé)任組長：護(hù)師以上職稱或是從事臨床護(hù)理4年以上的護(hù)理人員。

責(zé)任護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，在從事臨床護(hù)理1年以上的護(hù)理人員。

輔助護(hù)士：未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，工作1年以內(nèi)者。

三、各項(xiàng)護(hù)理人員工作職責(zé)

責(zé)任組長職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)伪窘M指導(dǎo)老師，指導(dǎo)本組護(hù)理工作承擔(dān)本組危重患者的護(hù)理工作。

2.執(zhí)助護(hù)士長，根據(jù)患者數(shù)量，護(hù)理難度及護(hù)理人員能力和數(shù)量合理分配患者，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者不超過8個(gè)

3.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護(hù)士每月工作流程，復(fù)查所分管患者的所有護(hù)理工作包括。

①基礎(chǔ)護(hù)理 晨晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等。

②飲食護(hù)理 ③病情觀察及記錄 ④用藥護(hù)理 ⑤情志護(hù)理 ⑥臨證施護(hù) ⑦健康指導(dǎo)

4.妥善安置新入院轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)評(píng)估患者。做好患者的出院護(hù)理，為患者提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)。

5.負(fù)責(zé)出院、專科、死亡患者的床單位終末消毒。負(fù)責(zé)患者的被服更換、保持病室整潔。

6.協(xié)助護(hù)士長組織疑難、危病例討論。

7.負(fù)責(zé)檢查、督促本組患者的護(hù)理質(zhì)量。協(xié)助護(hù)士長做好績效考核工作。

責(zé)任護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長、責(zé)任組長的指導(dǎo)工作。

2.認(rèn)真履行消毒職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護(hù)士每月工作流程，獨(dú)立分管患者，負(fù)責(zé)所管患者的所有護(hù)理工作包括

①基礎(chǔ)護(hù)理 晨晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等。

②飲食護(hù)理 ③病情觀察及記錄

④用藥護(hù)理 ⑤情志護(hù)理 ⑥臨證施護(hù) ⑦健康指導(dǎo)

3.妥善安置新入院轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)評(píng)估患者。做好患者的出院護(hù)理，為患者提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)。

4.負(fù)責(zé)出院、專科、死亡患者的床單位終末消毒。負(fù)責(zé)患者的被服更換、保持病室整潔。

5.指導(dǎo)助理護(hù)士完成各項(xiàng)工作。

輔助護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組病情較輕，患者的護(hù)理工作。

包括

①基礎(chǔ)護(hù)理 晨晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等。

②飲食護(hù)理 ③病情觀察及記錄 ④用藥護(hù)理 ⑤情志護(hù)理 ⑥臨證施護(hù) ⑦健康指導(dǎo)

2.妥善安置新入院轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)評(píng)估患者。做好患者的出院

護(hù)理，為患者提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)。

3.負(fù)責(zé)出院、專科、死亡患者的床單位終末消毒。負(fù)責(zé)患者的被服更換、保持病室整潔。

護(hù)士長職責(zé)

1.在護(hù)理部主任科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

2.合理配置護(hù)理人力資源，科學(xué)合理的安排護(hù)士值班次，以最大限度適應(yīng)患者的要求。

3.檢查督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)院規(guī)章制度，實(shí)施中醫(yī)院護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)院護(hù)理技術(shù)，對(duì)本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施。

4.定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，彌補(bǔ)臨床實(shí)際問題，參加并掌握指導(dǎo)搶救大手術(shù)及重癥患者的各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理工作。負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全。

5.組織本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，積極開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

6.有計(jì)劃的組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論實(shí)施辯證施護(hù)并督促完成中醫(yī)繼續(xù)教育任務(wù)。制定基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的技術(shù)操作，理論培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)并考核。

7.負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的管理，定期進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，及時(shí)反饋

信息。

8.定期召開工休座談會(huì)，經(jīng)常征求醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的意見、制定改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

主管院長職責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院護(hù)理法律法規(guī)，加強(qiáng)指揮，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，以保證護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.根據(jù)全院整體和工作任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部的具體情況，指導(dǎo)護(hù)理部制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)并定期檢查總結(jié)。

3.指導(dǎo)護(hù)理部行使對(duì)全院護(hù)理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職能。4.負(fù)責(zé)全院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核進(jìn)修對(duì)工作注重人才培養(yǎng)，有計(jì)劃安排護(hù)理人員的進(jìn)修，提出普升任免獎(jiǎng)懲意見，有計(jì)劃地培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理隊(duì)伍。

5.定期參加護(hù)理查房，了解護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)采取改進(jìn)措施，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)任務(wù)的完成。

6.定期聽取護(hù)理部匯報(bào)，組織各級(jí)護(hù)理管理者分析影響護(hù)理質(zhì)量的因素，提出改進(jìn)措施。

7.指導(dǎo)護(hù)理部制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效組織實(shí)施。

8.組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開

展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。

普通病房各層級(jí)護(hù)士能力要求

責(zé)任組長能力要求

1.熟練掌握專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護(hù)士每日工作流程。

2.熟練掌握急危重癥、疑難病的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，掌握專科護(hù)理技術(shù)操作及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

3.熟練掌握專科理論知識(shí)及中醫(yī)理論知識(shí)。

4.數(shù)量運(yùn)用溝通技巧和病人溝通，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。

5.熟練掌握各種護(hù)理文件的書寫規(guī)范。

6.能熟練運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者。具備敏銳的觀察力，及時(shí)觀察患者病情變化。

7.具備較強(qiáng)的臨床帶教工作能力。

責(zé)任護(hù)士能力要求

1.熟練掌握本科常見病的診療中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

2.熟練掌握專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及各科基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護(hù)士每日流程。

3.熟練掌握護(hù)理理論知識(shí)。能正確執(zhí)行醫(yī)囑，能配合醫(yī)師進(jìn)行各科診療、搶救工作。

4.掌握正確的采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本的方法。

5.熟練并應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6.能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備觀察患者病情變化的能力。正確書寫各種護(hù)理文書。

7.具有一定的臨床帶教工作能力。輔助護(hù)士能力要求

1.熟悉本科常見病的診療護(hù)理常規(guī)。

2.熟悉各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，熟悉責(zé)任護(hù)士每日工作流程。

3.熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科護(hù)理理論知識(shí)。4.掌握正確的采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的方法。

5.能應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6.能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備觀察患者病情變化的能力。

第三篇：護(hù)理垂直管理體系工作方案

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

關(guān)于建立護(hù)理垂直管理體系，落實(shí)各級(jí)護(hù)理管理

人員職責(zé)的工作方案

為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求，在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直管理，特制訂護(hù)理垂直管理體系工作方案。

一、指導(dǎo)思想

隨著醫(yī)療體制改革的深入，為順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理科學(xué)的發(fā)展要求，衛(wèi)生部要求“加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順護(hù)理管理體制，改變護(hù)理管理模式”，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、目的

1、建立適應(yīng)我院護(hù)理發(fā)展的護(hù)理管理組織體系，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

2、有效實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理管理人員的職責(zé)。

三、建立護(hù)理三級(jí)垂直管理體系

1、建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－護(hù)士長－護(hù)士三級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。

2、護(hù)理部參與護(hù)理人員的錄用、使用、考核、薪酬、晉升，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的質(zhì)量監(jiān)控、崗位培訓(xùn)、績效考核、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)發(fā)展。

3、實(shí)行護(hù)士的層級(jí)管理。

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

4、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)的質(zhì)量和安全管理。

四、工作內(nèi)容

1．貫徹落實(shí)《安徽省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄（試行）》的要求，并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)界定護(hù)理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施分級(jí)分層次的護(hù)士崗位管理，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配

護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。3．建立護(hù)理人員績效考核體系

制定“護(hù)士績效考核制度”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核方案”，對(duì)護(hù)理人員的績效考核從多維度去分析，包括工作質(zhì)量、技術(shù)難度、勞動(dòng)紀(jì)律、滿意率、出勤率以及護(hù)士的職稱、層級(jí)、班次等方面，增加一線崗位及夜班班次的權(quán)重。4．建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制

護(hù)理管理中應(yīng)強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。5．護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量垂直控制（1）成立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立質(zhì)量控制委員會(huì)，建立護(hù)理部--科室護(hù)士長--質(zhì)控護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

（2）護(hù)理部主任對(duì)各科護(hù)士長、護(hù)士長對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制進(jìn)行護(hù)理垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6、建立和落實(shí)分層培訓(xùn)制度

按照分層培訓(xùn)原則將護(hù)士培訓(xùn)分為新護(hù)士崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)、N1---N5層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)，形成護(hù)理部---科室?guī)Ы套o(hù)士---護(hù)士三級(jí)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部直接參與和負(fù)責(zé)護(hù)士的人才培養(yǎng)。

五、具體要求

1．轉(zhuǎn)變觀念，樹立垂直管理的管理理念

組織對(duì)護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的垂直管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。2．加強(qiáng)管理

（1）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)，明確對(duì)護(hù)士長的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、質(zhì)量及安全管理、各種制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。

（2）護(hù)士長按質(zhì)控計(jì)劃組織護(hù)理質(zhì)量檢查，及時(shí)整改。

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績效考核，加大獎(jiǎng)懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。（4）護(hù)理部定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每天護(hù)士長夜查房一次，每季度組織病區(qū)護(hù)理滿意率調(diào)查，每月兩次召開護(hù)士長會(huì)議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實(shí)。使得三級(jí)護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

護(hù)理部

2012年7月

第四篇：5.1.2C護(hù)理垂直管理體系工作方案

護(hù)理垂直管理體系工作方案

一、指導(dǎo)思想

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，護(hù)理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的的要求，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、建立護(hù)理二級(jí)垂直管理體系

建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－科護(hù)士長二級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。

三、工作內(nèi)容

1．貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求，并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)界定護(hù)理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施分級(jí)分層次的護(hù)士崗位管理，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。

2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配

護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力配備，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。

3.建立護(hù)理人員績效考核體系

為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，建立多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動(dòng)與技術(shù)的價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部要求各臨床科室根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量和工作量制定績效考核制度并進(jìn)行績效考核以確定績效工資，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得。提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員 1 提供平等競爭的機(jī)遇，激勵(lì)和督促護(hù)士不斷的提高自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力。

4.建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制

護(hù)理部強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，每年進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士評(píng)比和技能比武競賽活動(dòng)以激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。

5.護(hù)理部垂直控制

護(hù)理部主任對(duì)科護(hù)士長，科護(hù)士長對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制、即為垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6.成立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

四、具體要求

1.轉(zhuǎn)變觀念，樹立以人為本的管理理念

組織對(duì)護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。

2.加強(qiáng)管理

（1）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)，明確對(duì)護(hù)士長的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長查房制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。

（2）護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月業(yè)務(wù)考核，及時(shí)整改。

（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績效考核，加大獎(jiǎng)懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。

（4）護(hù)理部定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每月召開護(hù)士長會(huì)議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實(shí)。使得二級(jí)護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

第五篇：關(guān)于護(hù)理垂直管理體系的工作方案

護(hù)理垂直管理體系工作方案

為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求，在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直管理，特制訂護(hù)理垂直管理體系工作方案。

一、建立二級(jí)護(hù)理垂直管理體系

執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理。

1.執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任→科護(hù)士長二級(jí)護(hù)理垂直管理體系。

2.逐步實(shí)施科護(hù)士長→責(zé)任組長→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士的層級(jí)管理。

二、護(hù)理垂直管理體系的職能

（一）護(hù)士長的聘任

護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長的聘任工作。

（二）護(hù)理人員的錄入聘用

護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，擬定計(jì)劃并上報(bào)主管院長，經(jīng)審核通過后由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后方可錄入。

（三）護(hù)理人員配置與調(diào)配 1.護(hù)理部層面的人員調(diào)配

（1）充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，根據(jù)科室臨床護(hù)理工作需要、病人數(shù)量、危重病人數(shù)量，對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行合理的調(diào)配，最大限度保障臨床護(hù)理崗位的配置，護(hù)士配置達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)： ①臨床一線護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的比例≥90% ②醫(yī)院護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.4：1 ③手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于3：1 ④ICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到（2.5-3）：1 ⑤母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:0.6（2）成立護(hù)理人力資源庫，下設(shè)應(yīng)急小組、機(jī)動(dòng)護(hù)士，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。

①需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長的應(yīng)急，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救和特殊急危重病人護(hù)理時(shí)，由護(hù)理部啟動(dòng)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

②各科室因病房緊急缺編、院內(nèi)特殊重大事件、醫(yī)療保障等需臨時(shí)增補(bǔ)護(hù)理人員，由護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在醫(yī)院調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

⑶實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理

根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，將護(hù)理人員分為N0級(jí)護(hù)士、N1級(jí)護(hù)士、N2級(jí)護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士、N4級(jí)護(hù)士，明確各級(jí)任職資格、能力要求及工作職責(zé)，定期組織培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源管理效能，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

⑷實(shí)施崗位管理

按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原則，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各崗位職責(zé)、任職條件、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，逐步由護(hù)士身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>

2.科室層面人力調(diào)配

（1）科室根據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)，護(hù)理難度和技術(shù)要求等工作，嚴(yán)格按照《護(hù)理人員彈性排班制度》實(shí)行彈性排班。

（2）一般情況下護(hù)士長可調(diào)配科室輪休、補(bǔ)休人員，護(hù)士長若無法調(diào)整應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確保科室護(hù)理工作順利進(jìn)行。

（3）遇到節(jié)假日時(shí)護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時(shí)可安排1－2名備班護(hù)士，工作量超負(fù)荷時(shí)值班護(hù)士可直接通知備班護(hù)士，備班護(hù)士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。

（四）實(shí)施護(hù)理人員績效分配

護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核、臨床工作量、崗位等制定績效系數(shù)及二次分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

（五）護(hù)理激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制 1.護(hù)理部層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施

（1）定期對(duì)各科室及醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行考核，評(píng)選先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長、護(hù)士和帶教老師，并給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）組織醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行三基理論、操作考核或競賽，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文及參加科研課題活動(dòng)，并推薦參加“省、市護(hù)理學(xué)會(huì)“護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)交流活動(dòng)。

（4）因護(hù)理服務(wù)發(fā)生護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛的科室責(zé)任人，經(jīng)核實(shí)后納入護(hù)理人員的績效考核，并按相關(guān)規(guī)定給予處罰。

2.科室層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施

根據(jù)科室情況制定護(hù)理人員激勵(lì)、獎(jiǎng)懲項(xiàng)目及方式。

（六）護(hù)理人員教育及培訓(xùn) 1.護(hù)理部層面教育、培訓(xùn)

（1）護(hù)理部針對(duì)不同層級(jí)、崗位的護(hù)理人員制訂相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，明確各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)、理論培訓(xùn)內(nèi)容、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容及達(dá)標(biāo)要求，并按計(jì)劃進(jìn)行“三基、專科”培訓(xùn)。

（2）安排和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、疑難病例討論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作帶教等，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

（3）選送工作實(shí)績優(yōu)秀的護(hù)理管理干部、優(yōu)秀護(hù)士參加國內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)班或派送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（4）鼓勵(lì)多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹较虬l(fā)展。

（5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學(xué)計(jì)劃、制度等實(shí)施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理安全質(zhì)量。

2.科室層面教育培訓(xùn)

護(hù)士長根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，制訂科室在職護(hù)士、新聘護(hù)士等培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)“三基、專科”培訓(xùn)工作。

三、實(shí)施二級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

（一）護(hù)理部質(zhì)控

1.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下按照護(hù)理質(zhì)量與安全檢查計(jì)劃對(duì)各臨床科室、重點(diǎn)部門相應(yīng)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)、考評(píng)。

2.負(fù)責(zé)督導(dǎo)管轄科室護(hù)理質(zhì)量與安全，根據(jù)臨床情況修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過。

3.每月負(fù)責(zé)對(duì)檢查中存在的問題進(jìn)行匯總分析，提出整改措施。4.每月召開護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)會(huì)，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況修訂、細(xì)化各護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

5.參與護(hù)理質(zhì)控表表、制度、流程、常規(guī)等制訂、修訂工作，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過。

6.負(fù)責(zé)接收科室上報(bào)的護(hù)理不良事件，針對(duì)存在問題提出指導(dǎo)意見，并根據(jù)科室護(hù)理不良事件存在的問題，進(jìn)行追蹤反饋，同時(shí)不斷修訂和完善護(hù)理不良事件管理規(guī)定和上報(bào)流程。7.定期對(duì)全院或重點(diǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)檢查、行政查房。

（二）護(hù)士長質(zhì)控

1.在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制訂護(hù)理質(zhì)量與安全控制計(jì)劃結(jié)合科室實(shí)際，年初制定科室質(zhì)控計(jì)劃和目標(biāo)，年終進(jìn)行質(zhì)控總結(jié)。

2.按照護(hù)理質(zhì)量考核計(jì)劃，定期對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)并做好記錄，每月對(duì)質(zhì)控檢查情況進(jìn)行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。

3.每月針對(duì)科室的質(zhì)控問題召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論分析會(huì)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并進(jìn)行追蹤及效果評(píng)價(jià)。

4.每月按時(shí)向護(hù)理部上報(bào)月質(zhì)控上報(bào)表。

5.及時(shí)向職能部門上報(bào)護(hù)理不良事件，針對(duì)護(hù)理不良事件科室應(yīng)及時(shí)調(diào)查并組織討論、分析，提出整改措施，持續(xù)跟蹤整改措施落實(shí)情況并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

6.根據(jù)科室存在的質(zhì)量安全問題完善相關(guān)制度、流程、常規(guī)。

***年**月**日