第一篇：護理管理體系目標計劃

護理管理體系 各級護理管理組織

目標計劃

目錄

一、護理管理組織體系結構圖

二、護理管理體系

三、保健院護理管理組織結構圖

四、全院護理人員分布

五、護理人力資源管理

六、護理部管理委員會

七、護理質量管理委員會

八、護理缺陷評定小組

九、護理部工作總結

十、年護理管理目標計劃

十一、護理部季度、月工作計劃

十二、護理部上半年工作總結

十三、護理質量管理及持續改進方案

十四、護理部質量監控管理委員會

十五、婦產科護理質量檢查小組

十六、手術室護理質量檢查小組

十七、護理部質量控制工作計劃

十八、護理部質量檢查管理制度、質控小組職責、工作程序

十九、“三基三嚴”培訓方案

二十、“三基三嚴”培訓工作計劃

二十一、護理業務（三基三嚴）學習課程表

二十二、婦產科護理業務學習課程表 二

十三、手術室護理業務學習課程表 二

十四、緊急情況下護理人員調配預案 二

十五、緊急突發事件護理人員調配方案 二

十六、護理急救梯隊

二十七、護理急救小分隊護

第二篇：護理管理體系

兒科二區護理質量與安全控制管理體系

一．護理質量與安全管理小組成員 組 長：尚鳳萍 副組長：向芙蓉 姜秀群

組 員 : 王菲 鐘宇 楊蓉 師婷 田正萍 劉小琴 楊雪君

田靜

二．護理質量與安全管理小組工作制度

1.質量控制小組在科主任及護士長的領導下對全科的護理質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控。

2.質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態，總結歸納并對需改進的內容提出整改措施，認真做好質控活動記錄。

3.對科室護理活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的護理示范操作，每月組織各級護理人員學習護理操作規范，強化質量和安全意識。

4.對各種護理文書的書寫情況進行檢查（護理記錄單、醫囑單、三測單），對核心制度執行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

三．護理質量與安全管理小組工作職責

(一)科室主任職責如下：科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長。

1.主要負責制定科室醫療質量管理與持續改進方案，包括醫療質量自查方案。

2.結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責。

3.定期組織各級護理人員學習診療操作規范，強化質量與安全意識。

4.完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括護理操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

5.參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

(二)護士長職責如下：

1.在護理部主任和科主任的領導下，根據護理部及科內工作計劃，制定科

2.負責檢查了解本病房的護理工作，參加并指導危重、急癥及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，有計劃地檢查醫囑的執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

3.隨同科主任和副主任醫師查房，參加科內會診及新開展的業務、疑難病例、死亡病例的討論。

4.負責本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律。

5.組織本病房護理查房和護理會診，積極開展新技術新業務及護理科研工作。

6.組織領導護理人員的業務學習及技術訓練。7.負責管理好病房，包括護理人員合理分工，病房環境的整潔、安靜、安全，病人和陪住、探視病員的組織管理，各類儀器、設備、藥品的管理。負責指導和管理實習、進修人員，并指定護師或有經驗、有教學能力的護士擔任教學工作。督促檢查衛生員做好清潔衛生和消毒隔離工作。定期召開工休座談會，聽取醫療、護理等方面的意見，研究改進病房管理工作。

(三)質控員職責如下：

1.在科主任、護士長的領導下，負責本科室護理質量檢查、評價和分析。

2.檢查科室各種護理文件書寫質量，用藥及治療方案的合理性，協助科主任、護士長督促和落實醫院質量控制方案，督促做好護理活動環節的規范操作及各種護理方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

3.科質控員對本科室質量控制檢查建立規范登記，每季度進行一次質控小結，每年有一次總結。

4.質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續改進護理質量的整改建議。督促檢查醫院關于提高護理質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。5.每月負責協助護士長對科室的護理工作進行督查，組織召開全科的護理質控專項會議，在每月的15日前完成上月科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報護理部。四．護理質量與安全管理小組工作計劃

1、護理質量檢查：包括護理操作和規章制度兩大方面。護理操作涉及臨床護理行為中的直接表現情況，包括各種注射、操作技能并發癥及其處理、不良反應報告和處理的及時性與措施的有效性；這部分考核以科室制定的診療操作常規為依據。規章制度涵蓋了保障科室護理安全和病房正常運行的基本制度，特別是護理質量和護理安全的核心制度，包括查對制度、值班、交接班制度、執行醫囑制度、分級護理制度、搶救制度、護理不良事件處理與報告制度、護理安全管理制度、消毒管理制度等。各種制度的具體要求參照我院規章制度執行。

2、護理質量檢查

每日由質控護士對出院病歷按《護理文書書寫規范》進行質控。每月月初由質控員和護士長組織本科室護士對上個月護理工作質控存在的問題進行專項會議，由質控員對會議內容進行記錄。將護理質量考核分為運行（在架）病歷護理質量、終末護理

病歷質量及平時的各項制度執行情況兩部分。五．護理質量與安全管理小組教育培訓計劃

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《護士條例》規定的范圍工作。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及護理質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員護理質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反護理條例、法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室護理質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法律法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、護理質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴” 強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項護理業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

第三篇：2013心內科護理計劃及目標

2013年心內科護理工作計劃及目標

2013心內護理工作，在護理部的領導、科主任的業務指導下，以“夯實基礎護

理，提供優質護理服務”為目標，突出“以病人為中心”，“以質量為核心”，緊緊圍繞護理部工作方針和工作計劃，認真履行職責，重點抓好科室護理質量管理工作，提高護理質量，達到質量持續改進；改進護理服務，提高護理服務質量；加強護理

安全管理，保障病人安全；加強在職人員培訓及繼續教育，切實提高科室護理人員整體素質，現制定計劃如下：

一、進一步提高護理質量，達到質量持續改進1、2012年12月護理質量管理規范、護理管理制度及職責、護理工作質量標準

等護理工作規范，保證質量管理的規范性、持續性。

2、成立科室質控小組，護士長負總責，各專項質控小組按護理質量標準要求，負責質量檢查及質量控制。護士長對病區護理質量全面檢查，每天抽項查，每周不定期對本科室護理質量進行全面檢查，護士長每月將科室護理質量檢查及整改情況在科務會上反饋，提出整改措施，責任到人，限期整改，持續追蹤；對整改較差的個人，予以相應的處罰。

3、配合科室開展臨床路徑工作，做好臨床護理路徑管理。

二、加強護理安全管理，保障患者安全

1、組織學習護理質量管理規范、護理管理制度及職責、護理工作質量標準等護

理工作規范。

2、使用“患者入院評估單及告知單”，對住院患者進行詳細評估及安全告知。將

安全管理切實落實在護理工作中，保障患者安全。

3、按制度隨時進行護理不良事件、護理缺陷、護理會診的上報工作。科室每月

組織護理安全會議，對發生的護理不良事件及安全隱患提出防范措施并組織實施，在質量考核中監督實施效果。

4、建立和完善CCU各項規章制度并實施，護士長每日對科室的質量與護理安全

管理進行檢查，并對科室檢查及護理部檢查結果在科務會上反饋，提出整改意見，要求限期整改，由護士長追蹤整改情況，以達到科室的質量持續改進。

5、參加院感辦組織的院感相關知識的講座，切實落實院內感染的各項制度，保

證醫務人員安全防范，保障患者安全。

三、改進護理服務，提高護理服務質量

1、在科室繼續開展爭創“優質護理服務示范病區”活動，在現有的基礎上進一

步提高護理質量，進而提高患者滿意度。

2、在科室繼續開展特色服務，如：①患者入院遞上一杯熱水；②在護士站備愛心

便民袋（箱）；③備微波爐提供免費熱飯服務；④根據患者情況床頭懸掛溫馨提示⑤為

患者提供床上進餐的小餐桌；⑥進病房對患者一聲問候，給患者一個真誠的微笑；⑦對

監護患者做到服藥到口等。

3、參加醫院對護理人員進行的護士日常禮儀培訓，如電話禮儀、敲門禮儀等，進一步規范床頭交接班，提高護理人員服務素質。

4、在護士崗位技能培訓中，進一步規范并重點培訓護理操作用語、護患溝通

技巧，以培養護士樹立良好的職業形象。

5、科室進行護理工作滿意度調查，以了解患者對護理工作的滿意程度，不斷改

進工作。

四、加強護理人員分層次培訓，提高整體素質。

1、圍繞臨床常用知識、技能，“缺什么，學什么”為學習原則，制定各能護理人員

培訓計劃，對護理人員進行分層次培訓及考核。

2、對疑難問題及新技術通過培訓及護理會診不斷學習。

3、科室每月組織護士專科業務學習1～2次，護理查房每月1次，理論考試每月1次。

6、鼓勵護理人員參加護理科研，積累資料，積極撰寫護理論文。

7、鼓勵護理人員在職學習，通過業余學習等方式提高學歷，提高學歷層次。

8、科室每月組織召開全護士科務會一次，反饋科室護理工作質量，提出整改措

施，對護士培訓、學習、思想情況進行點評及總結；進行護士素質教育。

五、做好臨床帶教工作

1、科室完善并實施護理臨床帶教管理計劃。

2、強化實習生的管理，按護理臨床帶教質量標準，科室每月進行帶教評價。

六、護理目標

1、危重患者護理合格率≥90％

2、基礎護理合格率≥90%

3、分級級護理合格率≥90%

4、醫療器械消毒滅菌合格率100%

5、護理三基三嚴考試合格率100%

6、護士培訓率100％

7、護理文書書寫合格率≥90%

8、急救物品完好率100%。

9、患者身份識別正確率/查對落實率100％

10、特殊科室檢查合格率≥95%

11、健康教育覆蓋率100%。

12、用藥正確率100%

13、患者病情評估率100%

14、優質護理服務合格率≥95%。

15、已出院患者對護理服務滿意度≥90%

16、輸血操作合格率100%

17、護理核心制度落實率100%

18、危重患者訪視率100%

19、完成指令性任務100%

20、跌倒墜床、壓瘡發生率、管道滑脫率：低于或等于去年同期平均水平

心內科2013年1月

第四篇：護理組織管理體系

護理組織管理體系

組長：李寶（業務院長）

副組長：花懷琴（護理部主任）

成員：梁文悅（內科護士長）李苗苗（外科護士長）尚莉莉（手術室護士長）朱紅英（門診部護士長）尚莉莉 兼（供應室護士長）李苗苗 兼（骨科護士長）花懷琴（婦產科護士長）

第五篇：護理垂直管理體系

實行護理垂直管理的相關措施

一、轉變觀念

在護理垂直管理措施實施初期，組織全體護理人員學習新的護理管理理念，包括以人為本的理念，護理文化建設重要性的理念等，從思想上使大家認識到護理垂直管理的重要性，使大家的思想認識統一起來。

二、實施護理人才戰略

護理部根據職稱、學歷、工作年限等，對護理人員進行分層級管理。按照崗位對工作人員需求的不同及護理人員能力的不同，將護理人員安排到各個適合的崗位之中，充分發揮護理人力資源的最大潛力。

三、建立護理人員績效津貼考評體系

護理部對護理人員進行包括工作績效、崗位風險、工作技能以及其服務主動性、責任感等多方面的考核，合理分配護理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發揮護理人員的工作積極性和創造性，使護理隊伍的整體素質有很大的提高。

四、建立護理激勵獎懲體制

為選擇和激勵我院真正有能力的護理人才，在護理部的垂直領導下，讓一些符合競聘條件的護士及現有的護士長均參加護士長資格競聘，經過組織人事部門的考核及評審，擇優錄取。護理部對具備護士長資格的人員所管理的科室進行統一安排，并確保其工作穩定進行。對于不適合醫院發展的護理人員，要嚴格做到警告、懲罰甚至解聘等，從而不斷提高我院的護理隊伍的整體素質。

五、成立專科護理小組

為確保我院護理技術更加規范、更加完善，以提高護理專科發展為目標，護理部成立了壓瘡護理小組、靜脈護理小組、病歷質控小組等三個專科護理小組，明確職責和要求，31名專科護士均參加了相應的護理小組并培訓。

六、加強管理

強化護士長的管理意識。明確對護士長的考評標準，每月現場檢查護士長科室管理、業務管理、護士長四查房制度的貫徹落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。護理部每月組織護理質量全面檢查，每周組織護士長夜查房一次，每月發放一次護理人員服務態度與服務質量問卷調查，召開護士長會議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案。科內護士長每周組織護理質量檢查，每月組織業務考核，及時整改，護理部不定期抽查、督導。