第一篇：對于檢驗結果互認在未來診療活動中的作用

對醫院檢驗結果互認的幾點思考

甘肅省嘉峪關市第二人民醫院

檢驗科主任陳濤 衛生部要求地方各級衛生行政部門首先選擇穩定性好、質量能夠監控和費用較高的檢查項目，組織轄區內有條件的醫療機構間逐步開展檢查結果互認工作，以減輕重復檢查給患者帶來的負擔。醫院實現檢查結果互認，主要的好處有三條：一是省事省時，二是科技資料共享，三是減少患者費用負擔。各級醫療機構都在大力推行檢驗結果的互認工作。

醫院的檢驗結果互認是有條件和時效性的： 結果互認是有前提條件的，同時也是有時效性的，像乙肝、丙肝等免疫類的化驗結果時效最長，項目短期內是不會出現大的變化，只要結果可靠，去其他醫院就診時也就不需要再做檢查。但血液化驗檢查結果如血常規、肝功能、血糖、淀粉酶、心梗指標等檢查項目，是隨著病情的變化而不斷變化的，醫生讓再做檢查，是治療的需要，不能稱為重復檢查。因為變化快，是否需要重新化驗主要取決于病情的變化以及臨床醫生的判斷。其一是醫院之間的科技水平、認真態度等等，要協調對稱，步調一致。其二是不要簡單化、絕對化，醫學檢測結果基本上都會隨著時間的變化而有所不同，所以化驗檢查結果的互認是有條件的。

檢驗結果互認要根據具體情況來確定，并不是萬能的：

因為同一項目的結果，會因為試劑、規格、采血采樣的質量不同，或是標本存放時間、條件不同，檢驗方法及檢驗設備的不同，技術人員工作經驗及技術水平的差異而產生變化，這些變化會直接影響檢測結果。不過，這些差異有一個質量控制下的可接受范圍，需要我們去宣傳和溝通；在確保患者利益的情形下，為了防止出現誤診、漏診，臨床檢驗結果互認也是有其原則的。臨床醫師要根據患者病情，申請合理、有效的檢驗項目，避免過度檢查；根據患者就診時的具體情況正確合理地解釋和使用互認檢驗結果，通常，臨床生化、血、尿、便常規項目因各實驗室采用的方法基本相同，結果重復性較好，在短時間內醫療機構間可互認；而臨床免疫項目因方法多、儀器雜，結果重復性變化略大，免疫項目互認只在使用相同檢驗方法和試劑的醫療機構間通用。而急診、急救病人，就診患者病情緩解或加劇時，以及既往臨床檢驗結果報告的時效性對疾病的診斷難以提供參考價值的患者，都應該立即核定檢查，特殊情況的患者有必要進一步復查。

檢驗結果互認以質量和安全為前提的比如艾滋病都有感染的窗口期，患者可能在一家醫院檢查的時候并沒有發現HIV呈陽性，而到了另外一家醫院后正好過了窗口期，如果這家醫院沒有做艾滋病的篩查的話，而互認結果，將來一旦發生了糾紛，就說不清楚了

中國醫師協會檢驗醫師分會會長、解放軍總醫院教授叢玉隆說過，結果互認首先是實驗室互認，而實驗室互認的基礎就是要建立一個共同的、切實可行的、科學的、有監督的質量管理體系。因而對臨床實驗室也提出比較高的要求，所有工作的終極目標，無外乎都劍指檢驗結果的準確性。在不遠的將來，在衛生部臨床檢驗中心的領導下，在國內逐漸建立起一套結構合理、功能定位清晰、運轉良性的醫療服務體系時，真正實現雙向轉診、分級醫療，建立了共享的診斷中心、檢驗中心時，檢驗檢查結果的互認，恐怕已經成為診療活動中必不可少的環節了。

檢驗結果的互認是一個循序漸進的過程

要想推動互認工作繼續深入開展，政府部門應選擇那些穩定、質量可控和費用較高的檢

驗項目。“參加省級質控的項目，可在本省內開展互認；參加國家級質控的項目，有條件的省之間可探索開展互認。臨床實驗室的質量控制不能僅靠衛生部臨床檢驗中心和省級臨床檢驗中心監督與卡控，各地州市的臨檢中心切實要負起責任，加大對本地區所屬實驗室檢驗項目的方法、儀器、試劑等影響檢驗結果的因素進行比對分析和質量監督，加大本地區實驗人員的業務知識和技能培訓，盡量統一方法、統一試劑，統一流程，使本地區各實驗室檢驗結果以很好的可比性，逐步實現本地區檢驗結果的互認。因參考區間不同、方法間差異、基質效應以及分析前因素等原因都可能影響檢驗結果的準確性，但這些原因并不是短時間內能夠解決的。有些通過努力可以逐步實現可比，但有些確實存在明顯方法間差異，還有待于科學和技術的發展。檢驗結果互認一定是循序漸進的過程，需要在保證科學性和可能性前提下嚴謹地開展工作。

對于互認檢驗結果的將來，業內很多人士都充滿信心。檢驗結果互認工作是必要、科學、可實現的，只要及時地總結經驗，進一步明確工作機制、程序和組織形式，再依靠相關的技術，現實中存在的問題最終會得以解決。

陳濤簡介

西安交通大學醫學院檢驗本科專業畢業，現為中華醫學會檢驗學會會員、中國免疫學會會員、中華臨床醫學會常務理事；中華臨床醫學新進展編委會常務編委；所主持的QC成果多次獲得鐵道部和甘肅省衛生廳臨床檢驗中心獎勵。在國外醫學生物化學與檢驗學分冊、中國醫學檢驗雜志、中華醫院感染雜志、中華流行病學雜志等正式刊物上發表論文二十余篇。參編“中華臨床醫學新進展”一書；曾獲2000年、2005年2006年醫院先進個人稱號；2001年、2002年醫院科技標兵稱號；2003年醫院優秀黨員稱號；2002年蘭州鐵路局九五期間科技進步先進個人稱號；2007年嘉峪關市政府授予全市衛生先進工作者稱號；2008、2009年衛生局授予衛生系統優秀黨員稱號，2011年授予全市優秀黨務工作者稱號。

祝健康報全體老師全家幸福美滿，萬事如意，身體健

康！您們辛苦了，在此深表感激和謝意

第二篇：檢驗結果互認制度

檢查、檢驗結果互認制度

為解決人民群眾關心的看病難、看病貴問題，控制不必要的重復檢查，減輕患者經濟負擔，本著尊重醫學科學，維護醫患雙方合法權益，保證醫療服務質量和安全的原則，特制定本制度。

一、互認范圍

（一）本市、本區域內從事疾病診斷、治療活動的二級醫院之間醫學檢查、檢驗結果互認；本院前后幾次住院的醫學檢查、檢驗結果互認；以及二級對三級醫院的醫學檢查、檢驗結果互認。

（二）檢查結果互認適用于在有效時限內出于同一目的的檢查，原檢查結果、圖像所示與臨床癥狀相符，可滿足臨床疾病診療的需要。

二、互認項目

（一）臨床檢驗

1、臨床生化項目：總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、乳酸脫氫酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、總膽固醇、甘油三脂、高密度膽固醇、低密度膽固醇。

2、臨床免疫項目：肝炎標志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體（以上六項指標異常和術前、輸血前除外）；甲狀腺功能測定。

3、腫瘤標志物：AFP、CEA定量測定；前列腺特異性抗原（PSA）。

4、臨床微生物：細菌分型。

5、臨床血液、尿液及各類涂片細胞學檢查。互認檢查結果需做到操作規范、涂片質量符合要求，診斷明確，臨床無異議。

（二）醫學影像

醫學影像檢查項目主要包括部分穩定性好、費用較高的項目，互認項目包括：普通放射性檢查，包括普通平片、CR、DR,片質達到甲級。要求過程規范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質量可靠、達到診斷要求。

三、不予互認的情況

（一）因病情變化，檢查結果與患者臨床表現、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（二）檢查項目在疾病發展過程中變化較快的；

（三）檢查項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等原因需重新檢查的；

（四）急診、急救患者。

以上情況，經治醫師可要求患者重新檢查，但須向患者說明，并在病歷中注明復查原因。

四、有關要求

（一）臨床醫師在診療過程中，結合患者臨床表現，對患者提供的有參考價值的檢查報告應予以認可，認可的檢查報告單（原件或蓋有報告單發出醫療機構印章的復印件）歸入病歷存檔備查。對患方要求復查的項目，在病歷中予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

（二）臨床醫師對患方提供的有參考價值的醫學影像資料，如需要進一步確認的，以會診的形式由本院醫學影像部門負責確認。醫學影像部門對患方提供的質量合格的醫學影像資料進行確認，并出具會診意見。

第三篇：檢驗結果互認工作部署會議紀要

2013年臨床檢查結果互認工作部署

會議紀要

會議名稱：2013年臨床檢查結果互認工作部署會

時間：2013.3.1115：00

地點：行政樓四樓會議室

主持人：姜文章

參加人員：

1、領導班子：汪院長、孫書記、姜院長、周院長、李院長

2、行政管理部門：醫務科、護理部

3、臨床科室：檢驗科、放射科、功能科、B超室、臨床科主任、護士長、質控員

會議內容：

一、姜院長介紹會議內容

1、組織學習《湖北省同濟醫療機構間醫學檢驗結果、放射檢查資料互認暫行規定》

2、組織學習《鄂鋼醫院臨床檢查結果互認制度》

3、闡述檢查互認的目的，提高相關科室對互認工作的認知、重視、支持及實施力度。

醫學檢驗、影像檢查結果互認工作的開展不僅能能減少市民就醫環節，避免重復檢查帶來的額外經濟負擔，有利于醫療資源的合理配置和充分利用，避免醫院重復進行醫療資源投入，同時，還有利于促進醫院醫療質量的提高。以前檢驗檢查結果都在自家醫院內流通，現在檢驗檢查結果還要經得起其他醫院的“檢驗”，既是交流也是一種合作，對提高我院的整體水平是非常有利的。

4、提出互認原則及方法

與我院可以互認的醫院為鄂州市中心醫院，在患者疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內，患者提供中心醫院出具的完整的檢驗和

放射檢查報告，可予以認可，不再對患者進行重復檢查。

對認可的外院檢驗、檢查結果應在病歷中進行記載，記載內容除檢驗、檢查結果外還應包括檢查機構名稱、檢查日期、檢驗報告單號等；對于住院病人，檢驗、檢查資料應復印在病歷中留存。

5、強調的注意事項

（1）不予以認可的情況

（2）患者要求復查項目：需在在病歷中予以記載，特殊檢查及費

用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

（3）需進一步確認的檢查資料:填寫《檢查結果確認通知單》，囑

患者到本院放射科或功能科辦理確認手續，放射科或功能科對患方提供的質量合格的醫學影像資料進行確認，并出具報告。

6、制度落實措施

全院各級醫師為醫學檢查互認的實施者，各科主任為科內制度落 實第一負責人，質控員協助科主任做好全員制度落實監督工作，保障醫療質量及安全。醫師對資料認可中遇到疑難、復雜、不確定的情況，應及時向科主任報告，在不影響患者診療的情況下迅速做出合理處理。

醫務科為醫學檢查互認工作的督查、考核部門，制定考核措施保障制度落實，并定期開展質控員會議掌握互認工作執行情況，并不定期開展院內督查，對執行好的科室予以獎勵，對執行不好的科室予以處罰并限期整改。

二、醫務科長:

1、各級醫師要嚴格執行《鄂鋼醫院臨床檢查結果互認制度》，在不影響疾病診療及保障醫療安全的提前下，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查，同時要注意加強醫患溝通，對于不予認可的情況需認真履行告知義務，注意、避免醫患糾紛的發生。

2、如發現對患者進行不合理檢查，故意推諉、拒絕認可病人提供的可用檢查資料的，一經發現按醫院相關規定處理并對責任人進行嚴格考核。

3、各臨床醫師需加強自身業務學習，不斷提高醫師基本技能和鑒別診斷能力，保障醫療質量及安全，不斷優化醫療服務行為。

三、汪院長總結：

各相關部門、科室要組織內部學習，深刻領會文件精神，科室負責人要加強各級醫師對互認工作的認知度及信心，切實轉變醫師在診療過程中對互認工作的思維方式，此外，檢驗、放射技術人員也要不斷加強培訓力度，保證檢查結果的準確性、可靠性。

二0一三年三月十一日

第四篇：同級醫療機構檢查檢驗結果互認制度

同級醫療機構檢查檢驗結果互認制度

1、對外院檢查、檢驗結果的認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫療質量和醫療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結果應在病例中進行記載，記載內容除檢查、檢驗結果外，還應包括檢查機構名稱、檢查日期、檢驗報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該復印病例中暫存。

3同級醫院、上級醫院在疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不在做重復檢查。

4、互認項目

.（1）臨床檢查：肛功能、腎功能、血常規、尿常規、免疫項目、血脂、血糖、骨髓涂片、細胞學檢驗（診斷明確臨床無異議）、細菌分型。

（2）醫學影像：變通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。

5、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結果與患者臨床表現、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等原因需重新檢查。上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復查依據在病例中予以記載。鉯急救的不受上述限制。

6、對患方要求復查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

7、臨床醫師對唯唯諾諾提供的有參考價值的醫學影像資料，如需要進一步確認的填寫《檢查結果確認通知單》囑患者到本院放射科或功能科辦理確認手續，放射科或功能科對唯唯諾諾提供的質量合格的醫學影像資料進行確認并出具報告。

8、于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫生，一經發現按醫院相關規定處理。

9、各臨床醫師加強自身業務學習，不斷提高醫師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查，同時要加強醫患溝通，認真發行告知義務，避免醫患糾紛的發生。

第五篇：同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度

廣東省第二工人醫院

同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度

一、目的落實衛生部辦公廳《關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》的文件要求，促進合理檢查，切實減輕病人的負擔，在確保醫療質量的前提下避免不必要的重復檢查，緩解“看病難、看病貴”的問題。

二、適應的范圍

本市、本區域內從事疾病診斷、治療活動的二級醫院之間醫學檢查、檢驗結果互認；本院前后幾次住院的醫學檢查、檢驗結果互認；以及二級對三級醫院的醫學檢查、檢驗結果認可。

三、認可的原則

1、對外院檢查、檢驗結果的認可必須以不影響疾病診療的前提，確保醫療質量和醫療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結果應在病歷中進行記載，記載內容除檢查、檢驗結果外還應包括監察機構名稱、檢查日期、檢驗報告單號等；對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該復印在病歷中留存。

3、同級醫院、三級醫院在疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內能提供完整的檢查、檢驗報告和相應影響資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不再進行重復檢查。

4、以下情形，不屬互認范圍：

（1）因病情變化，檢查、檢驗結果難以提供參考依據（如與疾病診斷不符合等）;

（2）檢查、檢驗結果在疾病發展過程中變化很大;

（3）檢查、檢驗項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等。

備注：上述不屬互認范圍，需重新檢查的，須向病人明確說明，并將復查依據在病歷中予以記載。急診、急救時不受上述限制。

四、管理辦法

（一）加強對臨床醫師的“三基三嚴”培訓，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復檢查。

（二）做好對患者的宣傳工作，對患者及家屬要求復查的項目，應在病歷中予以記載，特殊項目（CT、MRI等大型醫用設備等費用較高的項目）應由患者及家屬簽字認可。

（三）加強科間會診管理，避免不必要的重復檢查，杜絕同一檢查、檢驗項目在我院的不同科室出具檢查、報告的現象，為患者提供規范完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。

（四）建立和完善質量控制體系，嚴格質量檢查，質控

小組要定期或不定期地檢查和抽查，加強對檢查、檢驗質量的控制；檢驗科要加強室間和室內質控，切實保證臨床檢驗工作的質量和水平。

（五）將同級和上級醫療機構的認可項目（醫學影像檢查結果與臨床檢驗結果）分為三類，每一類執行不同程度的認可方案，具體如下：

第一類：醫學影像檢查項目中根據客觀檢查結果（照片、圖像）出具診斷證明報告的，包括普通放射攝片（含CR、DR）、CT、MRI、核醫學成像等。對于此類項目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質量較好的客觀檢查結果，我院給予認可；若我院對被認可的診斷報告有疑問或患者不能提供診斷報告時，可憑客觀檢查結果，由我院放射科醫師出具會診報告。

第二類：醫學影像檢查項目中要根據檢查過程中的動態觀察出具診斷證明報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關的，包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其他影像檢查（心電圖、動態心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等）。對于此類項目，因影響結果的因素較多。對其結果是否認可由接診臨床醫師確定，如檢查、檢驗結果與臨床表現相符合，能滿足診療需要，則一般可不復查。

第三類：臨床檢驗類項目，具有可觀性的特點。包括部分穩定性較好，費用較高的檢驗項目。具體為：

1、臨床生化：總蛋白、糖化血紅蛋白、元素測定等；

2、臨床免疫：乙肝兩對半（肝功異常或術前除外）、丙肝抗體（肝功異常或術前除外）、甲肝抗體IgM（肝功異常或術前除外）、免疫球蛋白、TFP（作為腫瘤標志物時）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、臨床微生物：病毒培養與鑒定、細菌分型；

4、臨床血液、體液：骨髓涂片細胞學檢查（診斷明確，臨床無異議）。

對于此類檢驗項目，因結果相對穩定，在相應疾病周期性變化規律時間范圍內一般不再進行重復檢查。