第一篇：陜西省第二人民醫(yī)院關(guān)于對外醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認問題的通知

陜西省第二人民醫(yī)院

關(guān)于對外醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢

查結(jié)果互認問題的通知

各科室：

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查互認有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2006?32號）精神，結(jié)合我院實際，制定關(guān)于對外醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認問題的通知，現(xiàn)將下發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

一、對縣級以上醫(yī)院的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果的認可應(yīng)以本著以下原則

1、安全原則。尊重疾病變化規(guī)律，對檢查、檢驗結(jié)果的認可以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。

2、規(guī)范原則。外院的醫(yī)學檢查、檢驗報告必須符合醫(yī)療文件書寫規(guī)范要求，字跡清楚，數(shù)據(jù)清晰，檢查日期、報告日期明確，檢查者簽字或加蓋本人印章。對認可的外院檢查、檢驗結(jié)果應(yīng)在病歷中記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗結(jié)果外還應(yīng)包括檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檔案號等。對于住院病人，外院資料須留存的必須留存。

3、溝通原則。各科室要進一步強化落實醫(yī)患溝通制度，提高溝通技巧，要主動告知患者保管好檢驗、檢查報告和相 1

關(guān)資料，再次就診時隨身攜帶，切實保證本院門急診及住院期間檢驗、檢查的有效銜接，減少因患者的原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查，對需要重復(fù)檢查的項目，要將原因充分告知患者，取得患者的理解和信任，減少或避免醫(yī)療糾紛。

4、減負原則。有效利用衛(wèi)生資源，避免不必要的重復(fù)檢查，切實減輕患者負擔。

二、認可內(nèi)容與認可方法

（一）認可項目

認可項目包括醫(yī)學影像檢查結(jié)果與臨床檢驗結(jié)果，分為以下四類：

第一類：醫(yī)學影像檢查中根據(jù)客觀檢查結(jié)果（膠片、打印圖像）出具報告的項目。包括普通放射攝片（含CR、DR）、CT、MRI、核醫(yī)學成像（PET、SPECT）等。

第二類：醫(yī)學影像檢查、電生理檢查中需根據(jù)檢查過程中的動態(tài)觀察出具診斷報告，或診斷報告與檢查過程密切相關(guān)的項目。包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其它影像檢查（腦血流圖、心電圖、動態(tài)心電圖、腦電圖、肌電圖）等。

第三類：臨床檢驗項目，只能出具檢驗報告，不能提供客觀結(jié)果。包括部分穩(wěn)定性較好、費用較高的檢驗項目。具體為：

1、臨床生化：總蛋白、白蛋白、糖化血紅蛋白、總膽

固醇、甘油三脂、鈣測定、鎂測定、鐵測定等。

2、臨床免疫：乙肝二對半（肝功能異常和術(shù)前除外）、丙肝抗體（肝功能異常和術(shù)前除外）、甲肝抗體IgM（肝功能異常和術(shù)前除外）、免疫球蛋白、AFP（作為腫瘤標志物時）、癌胚抗原、甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）等。

3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定、細菌培養(yǎng)分型、藥敏等。

4、臨床血液、體液、骨髓涂片細胞學檢查（診斷明確，臨床無異議）。

第四類：其他穩(wěn)定性較差的臨床檢驗類項目。如血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等。

（二）認可方法

對第一類檢查項目，只要患者能提供檢查部位正確完整、圖像清晰、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果（膠片、圖像資料），原則上有關(guān)醫(yī)院間應(yīng)相互認可。認可醫(yī)院的臨床醫(yī)生對被認可醫(yī)院出具的診斷報告有疑問，或患者不能提供診斷報告時，可憑客觀檢查結(jié)果（膠片、圖像資料）由本醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)科室（如影像科）醫(yī)師出具會診報告。

如患者提供不是本人的姓名的醫(yī)學檢驗、檢查報告時，不予認可。

對第三類檢驗項目，因結(jié)果相對穩(wěn)定，在相應(yīng)疾病周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)一般不再進行重復(fù)檢查。

對第二、四類檢查、檢驗項目，因影響其結(jié)果的因素較多，對提供的結(jié)果是否認可由接診臨床醫(yī)師根據(jù)具體情況確定。

（三）不列入互認范圍的情況

有下列情形之一者可不列入互認范圍或不受互認限制：

1、因病情變化，已有的檢驗、檢查結(jié)果難以提供參考價值的（如與疾病診斷不符合等）；

2、檢驗、檢查結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項目；

3、重新復(fù)查檢驗、檢查項目對治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；

4、原檢驗、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；

5、急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；

6、患者或其家屬要求進一步復(fù)查的；

7、其他情形確需進行復(fù)查的。

需再行檢驗、檢查的項目，應(yīng)向病人或其親屬明確說明，征得其知情同意。

三、認可工作要求

1、各科室應(yīng)嚴格執(zhí)行病歷管理的有關(guān)規(guī)定。凡是按規(guī)定由患者自己保管的門急診病歷，應(yīng)將門急診的檢驗報告單、超聲檢查報告、大型醫(yī)用設(shè)備檢查報告及相關(guān)的圖像攝片資料作為門急診病歷的一部分交給患者。

2、各科室要強化醫(yī)患溝通，可采取“告知書”或“在檢驗、檢查報告單上注明”等適當?shù)姆绞剑鞔_告知患者保管好檢查報告和影像資料等各項病史原始資料，并于下次就診隨身攜帶。對確需重復(fù)檢查的項目，要將原因充分告知患者，以取得患者的理解和信任。

3、各科室應(yīng)嚴格落實三級查房制度，上級醫(yī)生要對住院患者的首診檢查或復(fù)查項目及時提出指導(dǎo)意見，以避免不必要的重復(fù)檢查。

4.確需復(fù)查的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷上注明復(fù)查理由。

二〇〇六年七月十五日

第二篇：醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查互認制度與實施細則

醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查

互認制度與實施細則

建立醫(yī)院間檢驗報告互相認可制度，是減少病人費用支出、縮短診斷時間、提高診療效率、節(jié)約醫(yī)療資源的重要措施之一，減輕了患者醫(yī)療費負擔，體現(xiàn)了以人為本，以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念。根據(jù)國家衛(wèi)生部、陜西省衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求，我院將逐步開展此項工作。

一、基本原則：

確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的原則，對外院的檢驗、檢查結(jié)果的認可應(yīng)以不影響疾病診療為前提，尊重疾病變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。本著積極穩(wěn)妥、逐步推進，改善服務(wù)、提高水平的原則。

二、實施細則

1、檢查和化驗科室的規(guī)范化。要實現(xiàn)醫(yī)院間檢驗報告互相認可，必須保證臨床檢驗的質(zhì)量。只有經(jīng)法定機構(gòu)審核認證的檢驗科室出具的檢驗報告，才可以被其他醫(yī)療機構(gòu)認可。

2、檢驗報告的規(guī)范化。化驗報告必須有醫(yī)院名稱、檢查項目、申請人及申請日期、報告人及報告日期、檢驗結(jié)果、檢驗方法、正常值等。檢查報告除以上項目外，還要有科室、入院診斷、檢查部位、檢查所見、印象等內(nèi)容。還要有醫(yī)院的檢驗報告專用章。

3、分層級逐步擴大互認范圍。在互認制度的應(yīng)用中，要充分地考慮實驗室檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的不準確性和受檢者的生理病理情況的可變化性，以及技術(shù)操作的復(fù)雜性。

4、要明確認可條件與程序，規(guī)定拒絕認可及再次檢查的適應(yīng)情況，制定相互認可引起的醫(yī)療糾紛處理的辦法，強化互認檢查項目結(jié)果的可溯源性，若確實有一方結(jié)果不符，其責任由不符方承擔。

5、參加互認的檢查項目： 第一類：醫(yī)學影像檢查項目

1)使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。2)部分超聲檢查項目，包括：（1）頸動脈彩超檢查

（2）心臟瓣膜疾病的彩超檢查

（3）腹部、盆腔內(nèi)較大的占位性病變的彩超檢查（4）淺表軟組織較大腫塊的彩超檢查 第二類：臨床檢驗類項目

1）臨床生化：總蛋白、白蛋白、球蛋白、血清蛋白電泳、總膽固醇、甘油三脂及鈣、磷、鎂、鐵的測定。

2）臨床免疫：乙肝兩對半（肝功能異常及術(shù)前除外）、丙肝抗體（肝功能異常及術(shù)前除外）、甲肝抗體IgM（肝功能異常除外）.3）臨床血液、體液：骨髓圖片細胞學檢驗（診斷明確，臨床無異議）。以上制度暫行。

第三篇：同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢驗影像檢查結(jié)果互認實施辦法

三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認的實施辦法

2010年11月22日，鞍山市衛(wèi)生局啟動醫(yī)學檢查結(jié)果“同級互認”。我院為同級互認醫(yī)院之一，我院同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認的實施辦法如下：

一、檢驗檢查結(jié)果互認原則：

（一）以人為本，民生為重。以病人為中心，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負擔，使群眾切實感受到檢查結(jié)果互認工作的好處。

（二）保證質(zhì)量，確保安全。進行臨床診療活動時，檢驗、影像檢查結(jié)果的互認應(yīng)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學選擇互認結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）統(tǒng)籌兼顧，逐步推進。醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果互認首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費用較高的項目，加強質(zhì)控工作，積極穩(wěn)妥地推進互認工作。

（四）改善服務(wù)，提升水平。以開展醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果互認工作為抓手，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，推動醫(yī)療資源整合，加強機構(gòu)間的技術(shù)交流和相互支持，提高臨床檢驗、影像檢查的整體質(zhì)量與水平。

（五）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認可外院的檢查結(jié)果，進行院內(nèi)會診或再次檢查。須向病人或家屬明確說明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對予以認可的外院檢驗、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗、檢查結(jié)果、檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗流水號等資料；住院病人的檢驗、檢查互認資料應(yīng)在病案中予以留存。

（六）有下列情形之一者可不列入互認范圍或不受互認限制：一是因病情變化，已有的檢驗、檢查結(jié)果難以提供參考價值的（如與疾病診斷不符合等）；二是檢驗、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大的；三是檢驗、檢查項目意

義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；四是檢驗、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；六是患者或其親屬要求做進一步檢查的;七是其它符合診療需要的不可預(yù)測情形。

二、醫(yī)療機構(gòu)互認的范圍

為鞍山市中心醫(yī)院、鞍鋼總醫(yī)院、二院、三院、四院、鐵西醫(yī)院、雙山醫(yī)院、長大醫(yī)院、曙光醫(yī)院、中醫(yī)院等市內(nèi)10家三級以上綜合性醫(yī)院和海城中心醫(yī)院、臺安恩良醫(yī)院、岫巖中心人民醫(yī)院。

三、“同級互認”的24個檢查檢驗項目

20項臨床檢驗項目：總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、乙肝兩對半（5項）、丙肝抗體

4項醫(yī)學影像檢查項目

CR、DR平片診斷報告（平常說的X光片）、CT常規(guī)檢查診斷報告、MR（1.5T）常規(guī)檢查診斷報告（核磁共振）。

四、標識：“同級互認”的檢查檢驗項目的報告單上都會有一個圓戳，印著“醫(yī)學檢查結(jié)果互認用章鞍山市衛(wèi)生局”。

各科室要認真執(zhí)行同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認，檢驗科及影像科加強質(zhì)控，使開展互認的項目的結(jié)果達到合格標準。

2010年12月5日

第四篇：同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度

同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度

1、對外院檢查、檢驗結(jié)果的認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結(jié)果應(yīng)在病例中進行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗結(jié)果外，還應(yīng)包括檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應(yīng)該復(fù)印病例中暫存。

3同級醫(yī)院、上級醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)能提供完整的檢查檢驗報告和相應(yīng)影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不在做重復(fù)檢查。

4、互認項目

.（1）臨床檢查：肛功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫項目、血脂、血糖、骨髓涂片、細胞學檢驗（診斷明確臨床無異議）、細菌分型。

（2）醫(yī)學影像：變通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。

5、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查。上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病例中予以記載。鉯急救的不受上述限制。

6、對患方要求復(fù)查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應(yīng)由患者或家屬簽字認可。

7、臨床醫(yī)師對唯唯諾諾提供的有參考價值的醫(yī)學影像資料，如需要進一步確認的填寫《檢查結(jié)果確認通知單》囑患者到本院放射科或功能科辦理確認手續(xù)，放射科或功能科對唯唯諾諾提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學影像資料進行確認并出具報告。

8、于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

9、各臨床醫(yī)師加強自身業(yè)務(wù)學習，不斷提高醫(yī)師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復(fù)檢查，同時要加強醫(yī)患溝通，認真發(fā)行告知義務(wù)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

第五篇：同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認制度

廣東省第二工人醫(yī)院

同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認制度

一、目的落實衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》的文件要求，促進合理檢查，切實減輕病人的負擔，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下避免不必要的重復(fù)檢查，緩解“看病難、看病貴”的問題。

二、適應(yīng)的范圍

本市、本區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療活動的二級醫(yī)院之間醫(yī)學檢查、檢驗結(jié)果互認；本院前后幾次住院的醫(yī)學檢查、檢驗結(jié)果互認；以及二級對三級醫(yī)院的醫(yī)學檢查、檢驗結(jié)果認可。

三、認可的原則

1、對外院檢查、檢驗結(jié)果的認可必須以不影響疾病診療的前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結(jié)果應(yīng)在病歷中進行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗結(jié)果外還應(yīng)包括監(jiān)察機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗報告單號等；對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應(yīng)該復(fù)印在病歷中留存。

3、同級醫(yī)院、三級醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)能提供完整的檢查、檢驗報告和相應(yīng)影響資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不再進行重復(fù)檢查。

4、以下情形，不屬互認范圍：

（1）因病情變化，檢查、檢驗結(jié)果難以提供參考依據(jù)（如與疾病診斷不符合等）;

（2）檢查、檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化很大;

（3）檢查、檢驗項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等。

備注：上述不屬互認范圍，需重新檢查的，須向病人明確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。急診、急救時不受上述限制。

四、管理辦法

（一）加強對臨床醫(yī)師的“三基三嚴”培訓，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復(fù)檢查。

（二）做好對患者的宣傳工作，對患者及家屬要求復(fù)查的項目，應(yīng)在病歷中予以記載，特殊項目（CT、MRI等大型醫(yī)用設(shè)備等費用較高的項目）應(yīng)由患者及家屬簽字認可。

（三）加強科間會診管理，避免不必要的重復(fù)檢查，杜絕同一檢查、檢驗項目在我院的不同科室出具檢查、報告的現(xiàn)象，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應(yīng)的影像資料。

（四）建立和完善質(zhì)量控制體系，嚴格質(zhì)量檢查，質(zhì)控

小組要定期或不定期地檢查和抽查，加強對檢查、檢驗質(zhì)量的控制；檢驗科要加強室間和室內(nèi)質(zhì)控，切實保證臨床檢驗工作的質(zhì)量和水平。

（五）將同級和上級醫(yī)療機構(gòu)的認可項目（醫(yī)學影像檢查結(jié)果與臨床檢驗結(jié)果）分為三類，每一類執(zhí)行不同程度的認可方案，具體如下：

第一類：醫(yī)學影像檢查項目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果（照片、圖像）出具診斷證明報告的，包括普通放射攝片（含CR、DR）、CT、MRI、核醫(yī)學成像等。對于此類項目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果，我院給予認可；若我院對被認可的診斷報告有疑問或患者不能提供診斷報告時，可憑客觀檢查結(jié)果，由我院放射科醫(yī)師出具會診報告。

第二類：醫(yī)學影像檢查項目中要根據(jù)檢查過程中的動態(tài)觀察出具診斷證明報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關(guān)的，包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其他影像檢查（心電圖、動態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等）。對于此類項目，因影響結(jié)果的因素較多。對其結(jié)果是否認可由接診臨床醫(yī)師確定，如檢查、檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿足診療需要，則一般可不復(fù)查。

第三類：臨床檢驗類項目，具有可觀性的特點。包括部分穩(wěn)定性較好，費用較高的檢驗項目。具體為：

1、臨床生化：總蛋白、糖化血紅蛋白、元素測定等；

2、臨床免疫：乙肝兩對半（肝功異常或術(shù)前除外）、丙肝抗體（肝功異常或術(shù)前除外）、甲肝抗體IgM（肝功異常或術(shù)前除外）、免疫球蛋白、TFP（作為腫瘤標志物時）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定、細菌分型；

4、臨床血液、體液：骨髓涂片細胞學檢查（診斷明確，臨床無異議）。

對于此類檢驗項目，因結(jié)果相對穩(wěn)定，在相應(yīng)疾病周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)一般不再進行重復(fù)檢查。