第一篇：同級醫療機構醫學檢驗影像檢查結果互認實施辦法

三級醫院同類醫學檢查結果互認的實施辦法

2010年11月22日，鞍山市衛生局啟動醫學檢查結果“同級互認”。我院為同級互認醫院之一，我院同類醫學檢查結果互認的實施辦法如下：

一、檢驗檢查結果互認原則：

（一）以人為本，民生為重。以病人為中心，優化就醫流程，減少不必要的重復檢查，減輕群眾就醫負擔，使群眾切實感受到檢查結果互認工作的好處。

（二）保證質量，確保安全。進行臨床診療活動時，檢驗、影像檢查結果的互認應以不影響疾病診療為前提，醫患雙方應遵循疾病的變化規律，恪守診療常規，由臨床醫生根據診療需要科學選擇互認結果，確保醫療質量和醫療安全。

（三）統籌兼顧，逐步推進。醫學檢驗、影像檢查結果互認首先選擇穩定性好、質量能夠監控和費用較高的項目，加強質控工作，積極穩妥地推進互認工作。

（四）改善服務，提升水平。以開展醫學檢驗、影像檢查結果互認工作為抓手，進一步改善醫療服務，簡化就醫環節，推動醫療資源整合，加強機構間的技術交流和相互支持，提高臨床檢驗、影像檢查的整體質量與水平。

（五）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫生根據病人的具體病情判斷是否認可外院的檢查結果，進行院內會診或再次檢查。須向病人或家屬明確說明并將復查依據在病歷中予以記載。對予以認可的外院檢驗、檢查結果應在病歷中載明，包括檢驗、檢查結果、檢查機構名稱、檢查日期、檢驗流水號等資料；住院病人的檢驗、檢查互認資料應在病案中予以留存。

（六）有下列情形之一者可不列入互認范圍或不受互認限制：一是因病情變化，已有的檢驗、檢查結果難以提供參考價值的（如與疾病診斷不符合等）；二是檢驗、檢查結果在疾病發展過程中變化幅度較大的；三是檢驗、檢查項目意

義重大的（如手術等重大醫療措施前）；四是檢驗、檢查結果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態下；六是患者或其親屬要求做進一步檢查的;七是其它符合診療需要的不可預測情形。

二、醫療機構互認的范圍

為鞍山市中心醫院、鞍鋼總醫院、二院、三院、四院、鐵西醫院、雙山醫院、長大醫院、曙光醫院、中醫院等市內10家三級以上綜合性醫院和海城中心醫院、臺安恩良醫院、岫巖中心人民醫院。

三、“同級互認”的24個檢查檢驗項目

20項臨床檢驗項目：總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、乙肝兩對半（5項）、丙肝抗體

4項醫學影像檢查項目

CR、DR平片診斷報告（平常說的X光片）、CT常規檢查診斷報告、MR（1.5T）常規檢查診斷報告（核磁共振）。

四、標識：“同級互認”的檢查檢驗項目的報告單上都會有一個圓戳，印著“醫學檢查結果互認用章鞍山市衛生局”。

各科室要認真執行同類醫學檢查結果互認，檢驗科及影像科加強質控，使開展互認的項目的結果達到合格標準。

2010年12月5日

第二篇：同級醫療機構檢查檢驗結果互認制度

同級醫療機構檢查檢驗結果互認制度

1、對外院檢查、檢驗結果的認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫療質量和醫療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結果應在病例中進行記載，記載內容除檢查、檢驗結果外，還應包括檢查機構名稱、檢查日期、檢驗報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該復印病例中暫存。

3同級醫院、上級醫院在疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不在做重復檢查。

4、互認項目

.（1）臨床檢查：肛功能、腎功能、血常規、尿常規、免疫項目、血脂、血糖、骨髓涂片、細胞學檢驗（診斷明確臨床無異議）、細菌分型。

（2）醫學影像：變通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。

5、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結果與患者臨床表現、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等原因需重新檢查。上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復查依據在病例中予以記載。鉯急救的不受上述限制。

6、對患方要求復查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

7、臨床醫師對唯唯諾諾提供的有參考價值的醫學影像資料，如需要進一步確認的填寫《檢查結果確認通知單》囑患者到本院放射科或功能科辦理確認手續，放射科或功能科對唯唯諾諾提供的質量合格的醫學影像資料進行確認并出具報告。

8、于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫生，一經發現按醫院相關規定處理。

9、各臨床醫師加強自身業務學習，不斷提高醫師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查，同時要加強醫患溝通，認真發行告知義務，避免醫患糾紛的發生。

第三篇：同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度

廣東省第二工人醫院

同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度

一、目的落實衛生部辦公廳《關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》的文件要求，促進合理檢查，切實減輕病人的負擔，在確保醫療質量的前提下避免不必要的重復檢查，緩解“看病難、看病貴”的問題。

二、適應的范圍

本市、本區域內從事疾病診斷、治療活動的二級醫院之間醫學檢查、檢驗結果互認；本院前后幾次住院的醫學檢查、檢驗結果互認；以及二級對三級醫院的醫學檢查、檢驗結果認可。

三、認可的原則

1、對外院檢查、檢驗結果的認可必須以不影響疾病診療的前提，確保醫療質量和醫療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結果應在病歷中進行記載，記載內容除檢查、檢驗結果外還應包括監察機構名稱、檢查日期、檢驗報告單號等；對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該復印在病歷中留存。

3、同級醫院、三級醫院在疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內能提供完整的檢查、檢驗報告和相應影響資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不再進行重復檢查。

4、以下情形，不屬互認范圍：

（1）因病情變化，檢查、檢驗結果難以提供參考依據（如與疾病診斷不符合等）;

（2）檢查、檢驗結果在疾病發展過程中變化很大;

（3）檢查、檢驗項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等。

備注：上述不屬互認范圍，需重新檢查的，須向病人明確說明，并將復查依據在病歷中予以記載。急診、急救時不受上述限制。

四、管理辦法

（一）加強對臨床醫師的“三基三嚴”培訓，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復檢查。

（二）做好對患者的宣傳工作，對患者及家屬要求復查的項目，應在病歷中予以記載，特殊項目（CT、MRI等大型醫用設備等費用較高的項目）應由患者及家屬簽字認可。

（三）加強科間會診管理，避免不必要的重復檢查，杜絕同一檢查、檢驗項目在我院的不同科室出具檢查、報告的現象，為患者提供規范完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。

（四）建立和完善質量控制體系，嚴格質量檢查，質控

小組要定期或不定期地檢查和抽查，加強對檢查、檢驗質量的控制；檢驗科要加強室間和室內質控，切實保證臨床檢驗工作的質量和水平。

（五）將同級和上級醫療機構的認可項目（醫學影像檢查結果與臨床檢驗結果）分為三類，每一類執行不同程度的認可方案，具體如下：

第一類：醫學影像檢查項目中根據客觀檢查結果（照片、圖像）出具診斷證明報告的，包括普通放射攝片（含CR、DR）、CT、MRI、核醫學成像等。對于此類項目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質量較好的客觀檢查結果，我院給予認可；若我院對被認可的診斷報告有疑問或患者不能提供診斷報告時，可憑客觀檢查結果，由我院放射科醫師出具會診報告。

第二類：醫學影像檢查項目中要根據檢查過程中的動態觀察出具診斷證明報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關的，包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其他影像檢查（心電圖、動態心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等）。對于此類項目，因影響結果的因素較多。對其結果是否認可由接診臨床醫師確定，如檢查、檢驗結果與臨床表現相符合，能滿足診療需要，則一般可不復查。

第三類：臨床檢驗類項目，具有可觀性的特點。包括部分穩定性較好，費用較高的檢驗項目。具體為：

1、臨床生化：總蛋白、糖化血紅蛋白、元素測定等；

2、臨床免疫：乙肝兩對半（肝功異常或術前除外）、丙肝抗體（肝功異常或術前除外）、甲肝抗體IgM（肝功異常或術前除外）、免疫球蛋白、TFP（作為腫瘤標志物時）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、臨床微生物：病毒培養與鑒定、細菌分型；

4、臨床血液、體液：骨髓涂片細胞學檢查（診斷明確，臨床無異議）。

對于此類檢驗項目，因結果相對穩定，在相應疾病周期性變化規律時間范圍內一般不再進行重復檢查。

第四篇：醫學檢驗影像互認制度

醫學檢驗影像檢查互認制度

（一）適用范圍

認可全省范圍內二級甲等以上醫院的醫學檢驗、影像檢查結果。經我院臨床醫師認真診查病人，并認為二級乙等醫院的檢查、檢驗結果與臨床表現相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可以認可其檢查、檢驗結果，不再重復檢查。

（二）認可原則

1.對外院的檢驗、檢查結果的認可必須是以不影響疾病診療，確保醫療質量和醫療安全為前提。

2.對認可的外院檢驗、檢查結果應在病歷中進行記載，包括檢驗檢查的結果、機構名稱、日期、編號等。對于住院病人的重要檢查資料，必要時應在病歷中留存其檢查資料或復印件。

3.下列情形之一者，不屬互認范圍：對不屬互認范圍需重新檢查的，須向病人說明原因，并將復查依據在病歷中給予記載。急診、急救病人不受上述限制。

（1）診斷不明或病情變化，檢查結果難以提供參考價值(如與疾病診斷不符合等)；

（2）隨著時間推移，檢查結果在疾病發展過程中可能發生變化；

（3）對疾病診療意義重大的檢查項目(如手術等重大醫療措施前)；

（4）外院檢查資料不完整，如CT、MRI需要增強掃描、動態增強掃描、三維重建等。

（三）互認項目

1.醫學檢驗：生化類的血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰轉移酶(GGT)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脫氫酶(LD)；免疫類的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)；臨檢類的骨髓檢驗；微生物類的各類病原體培養及藥敏。其中變化較大，一般當日有效的項目為鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、氯離子(c1-)、鈣離子(ca++)、無機磷(P++)、鎂離子(Mg++)、血常規、尿常規、糞便常規、大便隱血(0B)、糖(Glu，不含POCT)。

2.醫學影像檢查項目中根據客觀檢查結果(片子、圖像)出具診斷報告的，如普通放射攝片(含CR、DR)、CT、MRI、核醫學成像(PET、SPECT)。只要患者能提供真實的檢查部位正確、全面、質量較好的客觀檢查結果(片子、圖像)，應當認可。

3.醫學影像檢查項目中要根據檢查過程的動態觀察出具診斷報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關的，如放射造影檢查(含DSA)、超聲檢查、其它影像檢查(心電圖、動態心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等)，因影響其結果的因素較多，對其結果是否認可由接診醫院臨床醫師確定。

第五篇：關于同級醫療機構檢查結果互認工作的制度

關于同級醫療機構檢查結果互認工作的通知 各科室：

為貫徹落實國務院辦公廳《關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知》（國辦函?2010?67號）中關于“實行同級醫療機構檢查結果互認”的有關要求，結合省、市文件精神，為積極推進醫療質量控制建設和管理，規范診療行為，提高診療水平，保障醫療質量和醫療安全，有效促進全省醫療質量的不斷提高，降低患者的就醫費用，取得最大的社會效益和經濟效益，現就推進同級醫療機構檢查結果互認有關規定通知如下：

一、切實提高對同級醫療機構檢查結果互認工作重要性的認識。推行同級醫療機構檢查結果互認，是節約醫療資源，保證醫療質量，減輕患者的就醫負擔而推出的一項重要舉措。對于加強醫療服務質量管理，推動公立醫院改革試點工作，不斷加強臨床實驗室的基礎設施建設和質量控制，加大人才的培養和引進力度具有重要意義。

二、來我院就診的患者，如持有有效地上級醫院或者同級醫 院檢查、檢驗結果報告單，接診醫師應當具實采納，不得重復檢查、檢驗。但認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫療質量和醫療安全。

三、對認可的上級或者同級醫院的檢查、檢驗結果應在病例中進行記載，記載內容除檢查、檢驗結果外，還應包括檢查機構

名稱、檢查日期、報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該將復印件在病例中存放。

四、對患者要求復查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

五、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結果與患者臨床表現、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等原因需重新檢查。

上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復查依據在病例中予以記載。

六、各臨床醫師加強自身業務學習，不斷提高醫師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查，同時要加強醫患溝通，認真發行告知義務，避免醫患糾紛的發生。對于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫生，一經發現按醫院相關規定處理。

2010年7月20日