第一篇：醫學檢驗影像檢查結果共享制度

海子灘鎮中心衛生院

醫學檢驗、影像檢查結果共享制度

為全面開展“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，進一步規范醫療行為，提高醫療質量，方便群眾就醫，減輕病人負擔，切實緩解群眾就醫難問題，不斷提高人民群眾對醫療服務的滿意度，決定建立部分醫學檢驗、醫學影像檢查相互認可的制度。

一、實施醫學檢查（檢驗）報告相互認可的項目，暫定以下項目，并將根據實施情況酌情調整相互認可項目。

放射類：普通攝片（病人應提供報告的膠片）；

特檢類：心電圖、動態心電圖、腦電圖、腦血流圖(病人應提供報告的圖紙或照片資料)；

檢驗類：血常規（包括紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積、紅細胞平均指數、白細胞計數、白細胞分類、網織紅細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞、血小板等）、尿常規（包括酸堿度、葡萄糖、蛋白、隱血、尿膽原、膽紅素、紅細胞、白細胞、管型等）、大便常規、血沉、尿酸、血糖、肝炎病毒標志物（甲、乙、丙、丁）等。

B超類：黑白B超，彩超等

二、實施醫學檢查（檢驗）報告相互認可的原則

1、必須遵循醫療安全的原則。要根據疾病發生發展的變化規律，堅持以不影響疾病診療為前提的近期醫學檢查（檢驗）報告相互認可原則，確保醫療質量和醫療安全。

2、按照醫院等級分級認可的原則。執行同級醫院之間的檢查（檢驗）報告相互認可和下級醫院對上級醫院的檢查（檢驗）報告認可制度。

3、嚴格質量控制原則。對質量難以保證和使用淘汰的醫學影像類大型設備，不予互認資格。

4、遵循出具規范報告的原則。檢查（檢驗）報告必須符合醫療文書規范要求，字跡清楚，數據清晰，檢查日期、報告日期明確，檢查者加蓋本人印章或簽名。

5、堅持加強溝通的原則。各醫療機構在檢查、檢驗結果相互認可的同時，對時限要求較強或診斷治療中必須重新進行檢查、檢驗或對檢查、檢驗結果有異議的，應向患者解釋，及時溝通后重新檢查。

三、把檢查（檢驗）報告相互認可工作納入醫院醫療質量管理，提高檢驗（檢查）報告質量，重點抓好放射、特檢、檢驗等的質量控制，確保檢查（檢驗）報告準確、可靠。

古浪縣海子灘鎮中心衛生院

第二篇：同級醫療機構醫學檢驗影像檢查結果互認實施辦法

三級醫院同類醫學檢查結果互認的實施辦法

2010年11月22日，鞍山市衛生局啟動醫學檢查結果“同級互認”。我院為同級互認醫院之一，我院同類醫學檢查結果互認的實施辦法如下：

一、檢驗檢查結果互認原則：

（一）以人為本，民生為重。以病人為中心，優化就醫流程，減少不必要的重復檢查，減輕群眾就醫負擔，使群眾切實感受到檢查結果互認工作的好處。

（二）保證質量，確保安全。進行臨床診療活動時，檢驗、影像檢查結果的互認應以不影響疾病診療為前提，醫患雙方應遵循疾病的變化規律，恪守診療常規，由臨床醫生根據診療需要科學選擇互認結果，確保醫療質量和醫療安全。

（三）統籌兼顧，逐步推進。醫學檢驗、影像檢查結果互認首先選擇穩定性好、質量能夠監控和費用較高的項目，加強質控工作，積極穩妥地推進互認工作。

（四）改善服務，提升水平。以開展醫學檢驗、影像檢查結果互認工作為抓手，進一步改善醫療服務，簡化就醫環節，推動醫療資源整合，加強機構間的技術交流和相互支持，提高臨床檢驗、影像檢查的整體質量與水平。

（五）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫生根據病人的具體病情判斷是否認可外院的檢查結果，進行院內會診或再次檢查。須向病人或家屬明確說明并將復查依據在病歷中予以記載。對予以認可的外院檢驗、檢查結果應在病歷中載明，包括檢驗、檢查結果、檢查機構名稱、檢查日期、檢驗流水號等資料；住院病人的檢驗、檢查互認資料應在病案中予以留存。

（六）有下列情形之一者可不列入互認范圍或不受互認限制：一是因病情變化，已有的檢驗、檢查結果難以提供參考價值的（如與疾病診斷不符合等）；二是檢驗、檢查結果在疾病發展過程中變化幅度較大的；三是檢驗、檢查項目意

義重大的（如手術等重大醫療措施前）；四是檢驗、檢查結果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態下；六是患者或其親屬要求做進一步檢查的;七是其它符合診療需要的不可預測情形。

二、醫療機構互認的范圍

為鞍山市中心醫院、鞍鋼總醫院、二院、三院、四院、鐵西醫院、雙山醫院、長大醫院、曙光醫院、中醫院等市內10家三級以上綜合性醫院和海城中心醫院、臺安恩良醫院、岫巖中心人民醫院。

三、“同級互認”的24個檢查檢驗項目

20項臨床檢驗項目：總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、乙肝兩對半（5項）、丙肝抗體

4項醫學影像檢查項目

CR、DR平片診斷報告（平常說的X光片）、CT常規檢查診斷報告、MR（1.5T）常規檢查診斷報告（核磁共振）。

四、標識：“同級互認”的檢查檢驗項目的報告單上都會有一個圓戳，印著“醫學檢查結果互認用章鞍山市衛生局”。

各科室要認真執行同類醫學檢查結果互認，檢驗科及影像科加強質控，使開展互認的項目的結果達到合格標準。

2010年12月5日

第三篇：醫學檢驗影像互認制度

醫學檢驗影像檢查互認制度

（一）適用范圍

認可全省范圍內二級甲等以上醫院的醫學檢驗、影像檢查結果。經我院臨床醫師認真診查病人，并認為二級乙等醫院的檢查、檢驗結果與臨床表現相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可以認可其檢查、檢驗結果，不再重復檢查。

（二）認可原則

1.對外院的檢驗、檢查結果的認可必須是以不影響疾病診療，確保醫療質量和醫療安全為前提。

2.對認可的外院檢驗、檢查結果應在病歷中進行記載，包括檢驗檢查的結果、機構名稱、日期、編號等。對于住院病人的重要檢查資料，必要時應在病歷中留存其檢查資料或復印件。

3.下列情形之一者，不屬互認范圍：對不屬互認范圍需重新檢查的，須向病人說明原因，并將復查依據在病歷中給予記載。急診、急救病人不受上述限制。

（1）診斷不明或病情變化，檢查結果難以提供參考價值(如與疾病診斷不符合等)；

（2）隨著時間推移，檢查結果在疾病發展過程中可能發生變化；

（3）對疾病診療意義重大的檢查項目(如手術等重大醫療措施前)；

（4）外院檢查資料不完整，如CT、MRI需要增強掃描、動態增強掃描、三維重建等。

（三）互認項目

1.醫學檢驗：生化類的血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰轉移酶(GGT)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脫氫酶(LD)；免疫類的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)；臨檢類的骨髓檢驗；微生物類的各類病原體培養及藥敏。其中變化較大，一般當日有效的項目為鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、氯離子(c1-)、鈣離子(ca++)、無機磷(P++)、鎂離子(Mg++)、血常規、尿常規、糞便常規、大便隱血(0B)、糖(Glu，不含POCT)。

2.醫學影像檢查項目中根據客觀檢查結果(片子、圖像)出具診斷報告的，如普通放射攝片(含CR、DR)、CT、MRI、核醫學成像(PET、SPECT)。只要患者能提供真實的檢查部位正確、全面、質量較好的客觀檢查結果(片子、圖像)，應當認可。

3.醫學影像檢查項目中要根據檢查過程的動態觀察出具診斷報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關的，如放射造影檢查(含DSA)、超聲檢查、其它影像檢查(心電圖、動態心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等)，因影響其結果的因素較多，對其結果是否認可由接診醫院臨床醫師確定。

第四篇：醫院檢驗、影像科室檢查登記及反饋制度

醫院檢驗、影像科室檢查登記及反饋制度

1.檢驗科室登記項目包括送檢科室或醫生、病人姓名、年齡、檢驗方法、檢驗結果、檢驗日期等6項基本內容；影像科室（包括放射、B超等）檢查登記包括開單科室、檢查日期、病人姓名和檢查結果等基本內容。醫院檢驗、影像科室的紙質登記簿格式設計應包含以上項目，檢驗、影像科室工作人員登記病人信息時不得漏登或缺項。

2.對門診和病房送檢或開單的病人檢出異常結果，特別是對傳染病診斷有確診或臨床診斷意義的病原學、血清學檢驗指標和病理影像，應在出具檢驗、檢查結果后，除將報告單交給病人外，應在2小時內將異常檢驗或檢查報告單送達送檢（開單）科室或醫生，并做書面反饋記錄由送檢（開單）醫生簽字交接。異常檢驗、檢查結果反饋交接過程中要注意保護患者隱私，不得將報告單放在窗口由患者自取。

3.檢驗、影像科室每周對本科室登記報告情況進行自查，工作站傳染病報告管理人員每月對檢驗、影像科室登記報告情況進行一次全面核查，對檢查中發現的問題限期改正，對造成傳染病漏報或患者隱私泄露的嚴重情況按法律法規及醫院規章制度嚴肅處理。

第五篇：同級醫療機構檢查檢驗結果互認制度

同級醫療機構檢查檢驗結果互認制度

1、對外院檢查、檢驗結果的認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫療質量和醫療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結果應在病例中進行記載，記載內容除檢查、檢驗結果外，還應包括檢查機構名稱、檢查日期、檢驗報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該復印病例中暫存。

3同級醫院、上級醫院在疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不在做重復檢查。

4、互認項目

.（1）臨床檢查：肛功能、腎功能、血常規、尿常規、免疫項目、血脂、血糖、骨髓涂片、細胞學檢驗（診斷明確臨床無異議）、細菌分型。

（2）醫學影像：變通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。

5、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結果與患者臨床表現、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等原因需重新檢查。上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復查依據在病例中予以記載。鉯急救的不受上述限制。

6、對患方要求復查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

7、臨床醫師對唯唯諾諾提供的有參考價值的醫學影像資料，如需要進一步確認的填寫《檢查結果確認通知單》囑患者到本院放射科或功能科辦理確認手續，放射科或功能科對唯唯諾諾提供的質量合格的醫學影像資料進行確認并出具報告。

8、于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫生，一經發現按醫院相關規定處理。

9、各臨床醫師加強自身業務學習，不斷提高醫師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查，同時要加強醫患溝通，認真發行告知義務，避免醫患糾紛的發生。