第一篇：醫學檢驗畢業論文

醫學高等?？茖W校

畢業實習報告

題目：淺談醫院檢驗科醫療糾紛的防范與處理

所在系：

班級：08級醫學檢驗技術班 學號： 學生：dina

二0一一年五月四日

淺談醫院檢驗科醫療糾紛的防范與處理

隨著社會經濟的發展, 科技的進步, 人民的文化和生活水平的提高, 人們對醫療服務的理解和要求越來越高, 法律意識也不斷增強。所以醫療糾紛事件時有發生。就檢驗科的工作性質而言, 是較容易引起醫療糾紛的科室。《醫療事故處理條例》中第二章第十條: 患者有權復印或復制其住院病歷、體溫單、醫囑單、化驗單等。所以檢驗報告單的質量是檢驗科的生命所在。檢驗人員對患者的標本進行各種項目的分析和檢測,而其結果的準確性和可靠性,直接影響到臨床醫生對患者的診斷和治療。隨著醫療事故處理條例的實施和舉證倒置的出臺, 臨床醫生和患者對檢驗質量提出了更高的要求?，F筆者就如何防范與處理醫院檢驗科醫療糾紛進行以下總結： 1．優質服務, 做好“ 重點” 防范

《醫院文明用語規范》人手一冊加強醫務人員語言修養,用語文明,態度和藹,消滅影響醫患關系的服務忌語,做到“三個良好”，即業務素質、職業道德、服務態度良好。重點防范以下具有糾紛傾向的患者, 包括技術要求高、心理特殊、檢查費用高等患者。具有糾紛傾向的醫務人員, 包括綜合素質欠佳、責任心不夠強、服務態度差者。具有糾紛傾向的時間段,包括工作人員少, 獨立處理問題的時間段,如交接班,值班的時間,節假日時間。具有糾紛傾向的常用檢驗項目等。檢驗科的重點就是檢驗質量問題，比如結果的準確性、可靠性、及時性, 項目收費的合理性等, 檢驗科必須有證據證明各項操作是規范的、結果的報告是及時的、收費是合理的。

2．宣傳教育為主,提高檢驗人員的法律意識，把相關法律規范落到實處

根據《醫療事故處理條例》對醫療事故的定義，醫療機構和醫務人員在現有技術條件下，依據有關的法律、法規、規章制度、技術規范從事醫療活動，即使出現難以避免的人身損害，也不構成醫療事故。因此，檢驗人員必須認真學習《條例》和有關的法律、法規。例如執業醫師法、藥品管理法、母嬰保健法、獻血法、傳染病防治法、職業病防治法、醫療機構管理條例、血液制品管理條例、全國臨床檢驗操作規程及某些部門和地方規范等。《醫療事故處理條例》的實施對醫院檢驗科的工作既是壓力又是促進規范化建設的機遇和動力。如何提高檢驗質量,密切與臨床關系,共同防范醫療事故的發生,強化檢驗科自我完善,自我約束,自我保護意識是檢驗科今后工作的重要部分,檢驗科工作人員必須認真學習和熟悉《醫療事故處理條例》在內的相關法律、法規和規定。

3．建立完整的規章制度和操作規范

實驗室管理者應根據實驗室實際情況認真研究制定嚴格的規章制度，做到有章可循，有章必循。同時應根據實驗室開展的各類實驗項目，結合最新版的《臨床檢驗操作規程》與最新檢驗技術，制定與實驗室適應的標準操作規程，編制操作手冊。實驗室工作按照標準化程序運轉，醫技人員執行標準化操作，這是預防與減少檢

驗醫療糾紛非常重要的一環。規范的操作規程是檢驗科工作的根本，《醫療事故處理條例》中所稱的醫療事故的基本條件之一是醫務人員在醫療活動中違反了操作規程, 而規范的操作是保證檢驗結果準確無誤的根本。所以, 我們不但要建立嚴格的SOP(操作規程)文件(內容包括標本采集、運送、貯存的要求。實驗方法、原理、步驟、試劑和儀器、實驗工作條件、標準物、干擾物影響、分析物參考值、質控措施等等), 而且還應當嚴格地去執行。這一全程的質量管理體系, 操作規程的嚴格實施是舉證的重要依據。

4．做好室內質量控制和室間質量評價

室內質控是提高檢驗質量的基礎，每次測定標本的時候都要用已知的定值物來監控本次測定結果的質量，只有所得的質控結果在規定的范圍內，所測定的臨床標本結果才可靠，否則必須先校正好儀器，再用于臨床標本的檢測。對于無定值質控物的檢測項目，要注意試驗的反應曲線，以及結果的精密度是否良好。室間質評是衡量本實驗室與其他實驗室存在的差距，是對檢測實驗室結果準確性的一個綜合評價指標，檢驗人員要認真對待，爭取取得好的成績。必須認真對待每一次室內、室間質量控制并做好記錄, 有項目失控時應做好失控分析、失控糾正措施和記錄。優良的室內質控和室間質評成績，是發生糾紛時進行舉證的重要參考依據。5．嚴格標本采集、送檢和保管

合格的檢測標本是保證檢驗結果準確的基礎。臨床標本的采集，通常是由護士或臨床醫生來實施，檢驗科以前很少關注，而只管檢測，但常會發生臨床標本因采集方法不正確，而得到錯誤的檢驗結果。為避免出現這種情況，檢驗科應該主動地、經常地指導臨床工作者，有條件的還可以提供標本采集和保存的有關知識手冊，便于臨床檢索。通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達標的送檢標本，避免因標本質量不合格而重復采集標本，預防醫療糾紛的發生。為了避免檢驗結果的有誤，檢驗標本至少保留3天。尤其是定性類檢測的標本，如肝炎、艾滋病等病原體指標的測定，陽性結果的標本至少要保存7-10天，以便在患者對檢測結果有疑問時，能夠重新取出標本進行測定。6．應重視檢驗結果的原始記錄

各種檢測項目的結果是有法律效力的。醫療工作存在高風險和不可預測性, 而使原始記錄在醫療糾紛處理過程中起著重要的作用。假若某個醫務人員因更改結果而引發醫療糾紛, 如果檢驗人員沒有做好原始記錄, 就會出現責任不清等問題而招來麻煩。所以各項目結果的原始記錄要認真記錄, 如儀器型號、試劑批號、有效期、陰陽性對照, 標本接收等等, 這也是檢驗工作的一部分, 是反映檢驗質量管理的直接證據。因此建立健全原始記錄制度, 使其規范化、科學化, 舉證責任勢在必行, 至關重要。7．加強自我保護意識

影響檢驗結果的因素有很多, 有客觀的、主觀的, 也有人為的如標本采集錯誤,名字張冠李戴;標本留取的時間不正確;或

者采集后放置時間過長;或者用錯采集管等等造成檢測結果的不準確而引起醫療糾紛。因此, 在報告單上必須注明本結果僅對所測標本負責。接收標本時, 對不合格的標本應退回。當檢測結果不符時, 要與臨床進行必要的溝通聯系并建議復查。由于標本放置過長有些化學成分變化較大, 對不能及時檢測的標本, 要按要求正確保存。檢驗報告單要書寫清楚, 對結果描述要科學嚴謹。報告單上檢驗者的簽名最好用手工簽寫, 核對無誤后再發出報告為妥。

8．重視對可疑報告的復查

臨床檢驗中，對于數值類的檢測報告，如血液常規、生化項目等的檢測，結果特別異常的，首先要與臨床醫生聯系，若結果與臨床診斷不相符合，必須重新檢測該標本；如再次測定的結果與前次無明顯的差異，則把這兩次的測定結果一起反饋給臨床醫生，并在復查的結果報告單上注明復查結果，以引起臨床醫生的注意，必要時重新抽血進行復查。若結果與前次相差較大，表明自己工作中存在失誤或儀器有問題，有待于進一步解決后，才能發出檢驗報告。

9．加強工作責任心 , 加強與臨床科室的聯系溝通

檢驗工作是醫院醫療工作的重要部分。提高檢驗質量是檢驗科工作的重點, 為臨床科室提供快速、準確的檢驗結果是我們檢驗工作者的職責。所以在日常的工作中對每一份標本, 我們都必須以高度的責任心認真對待, 把質量放在第一位。在工作中也常遇到臨床醫師指責我們檢驗科工作服務不到位, 結果不準確等現象。這時我們

一方面先檢查自己的工作是否做好,另一方面檢驗人員應不斷加強與臨床醫生的溝通，將各項檢驗的目的、用途、意義、對結果的分析和解釋等整理出來，發給臨床醫生；在檢驗結果異常時及時與臨床醫生聯系，核實結果是否與患者病情吻合；與臨床醫生定期交流，交換意見，及時將臨床反饋的信息認真加以總結，以不斷改進檢驗質量。如果是我們的工作未做好, 則應虛心聽取及時改進。對陽性指征結果要為患者保密, 不泄露患者隱私。10．完善檢驗報告單的書寫

形式上，檢驗報告應該遵循《病歷書寫基本規范（試行）》的要求，做到完整、準確、及時。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復核過程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應該將錯誤的內容用橫線刪除，保留字跡清晰可辨，再將正確的內容書寫在旁邊。內容上，檢驗報告的描述應該力求科學、客觀、嚴謹，最好注明“僅對所檢測的標本負責”。對于所檢測的結果都要逐一認真登記，以便在報告單發生丟失時，能及時給予補報。重點防范檢驗報告單的質量, 避免檢驗報告醫療糾紛。重點做好“三查三對”工作, 即查對患者姓名床號、標本類型及檢驗項目。認真核查檢驗報告, 并且詳細登記,實行簽字負責制。每天無論普通患者還是急診患者,為防止申請單、標本和檢驗結果的遺失，做好每個環節的時間記錄, 記錄隨著標本一起傳送的措施。送檢標本要記錄標本送人時間年、月、日、時、分、科別、姓名、號、床號、標本類型、檢驗項目等, 送檢人和接收人簽字。檢驗結果偏高或偏低, 時陰時陽

或結果難以解釋的報告, 不輕易發出, 應與臨床科聯系, 說明情況并認真復查后方可發出報告,登記本上詳細記錄標本結果及簽收人的姓名和處理情況。急診標本及時處理, 及時電話通知, 做到以內發出報告。標本檢測后保留, 以備復查及核對。11．加強交流，共同進步

加強行業間關于醫療糾紛預防與處理的交流、溝通，建立相關的數據庫，及時總結過往及其他地方發生的檢驗相關醫療事故及糾紛的經驗及教訓，建立檢驗科常見醫療事故及糾紛常發原因境況數據庫，通過真實事例總結正錯處理方式，提出正確的處理建議。加強檢驗從業人員的相關學習訓練，從而避免發生類似的醫療事故及糾紛，不讓悲劇重演，從而切實保護患者及檢驗從業人員。

總之，正確防范檢驗工作中的醫療糾紛，需要檢驗人員培養良好的職業道德，改進服務態度，嚴格遵守相關的法律、法規、規章制度和技術規范，不斷增強質量意識，加強與臨床醫生的溝通，增強工作中的自我防護意識，努力做好這些，可以有效預防檢驗工作中醫療糾紛的發生。

第二篇：最新 醫學檢驗專業畢業論文選題

醫學檢驗專業畢業論文選題

一、論文選題說明

該選題表是某重點大學多名在校教師多年指導畢業論文的總結，為了更好地引導學生寫作論文。

另外，在論文寫作、格式規范以及論文答辯等等方面有困難的同學，請仔細看這些題目，看幾個后你就會有所收獲。這些題目寫作以及答辯都比較容易！

二、論文參考題目

1．面向專業技術資格考試的醫學檢驗教學內容改革研究 2．淺析加強醫學檢驗分析前質量保證 3．影響醫學檢驗分析前質量的因素

4．醫學檢驗本科教育的現狀分析和改革實踐 5．復合型醫學檢驗人才培養方式探討 6．提高醫學檢驗質量的措施探析 7．淺談醫學檢驗的質量保證措施 8．指導論文企鵝舞衣衣漆久吧漆久叁

9．加強縣鄉計劃生育技術服務站醫學檢驗工作的思考 10．醫學檢驗質量控制中存在的問題及對策 11．醫學檢驗常見問題探析

1．論文輔導交流扣扣群搜，茍且文學社 12．醫學檢驗與檢查互認過程中注意事項分析 13．醫學檢驗結果互認的實施現狀分析 14．醫學檢驗專業實驗教學模式改革

15．使用Excel2007快速建立醫學檢驗報告系統 16．改革現有教學模式以提高醫學檢驗質量 17．PBL與循證思維相結合構建醫學檢驗教學新方法 18．淺談醫學檢驗質量控制中出現的問題及解決方法 19．淺談分子生物學在醫學檢驗中的應用 20．加強醫學檢驗與臨床學科有效合作探討 21．醫學檢驗學生臨床實習前心理健康狀況調查分析 22．我國醫學檢驗本科專業人才培養的問題與對策研究

23．中國高職院校與美國高職院校醫學檢驗?？平逃n程設置的對比 24．影響醫學檢驗的因素與改進措施

25．建構主義教學模式在醫學檢驗人才專業英語能力培養中的應用 26．醫學檢驗高職教育實驗教學改革初探

27．高等職業教育醫學檢驗專業實驗教學的改革初探 28．分析醫學檢驗中的倫理原則 29．復合型醫學檢驗人才培養方式探討 30．醫學檢驗高職教育發展初探

31．醫學檢驗與臨床協作管理體系的應用分析 32．關于醫學檢驗與臨床課堂改革的探討

33．面向專業技術資格考試的醫學檢驗教學內容改革研究 34．醫學檢驗向檢驗醫學轉變的教育教學改革

35．醫學檢驗標準化實驗室的建設及其在實踐教學中的應用 36．醫學檢驗的發展

37．五年制醫學檢驗學生的培養目標與教學改革 38．加強對醫學檢驗學生科研能力的培養 39．Internet在醫學檢驗中的應用 40．如何提高婦科醫學檢驗質量分析 41．醫學檢驗本科專業培養模式的新變化

42．醫學檢驗本科畢業生就業影響因素分析及對策研究 43．試論醫學檢驗流程的質量控制及措施 44．醫學檢驗實驗教學改革與探索 45．醫學檢驗本科生導師制的實踐與效果 46．從法律關系上探討醫學檢驗行為的規范化

47．醫學檢驗本科生實習期實踐全面質量控制過程的意義

48．關于數字圖像處理在運動目標檢測和醫學檢驗中若干應用的研究 49．談從技術與管理看醫學檢驗向檢驗醫學的轉變 50．醫學檢驗分析前的誤差因素及其預防

51．引導醫學檢驗本科生開展科研實踐的必要性及措施

52．醫學檢驗的科學研究應走轉化醫學之路——祝賀“中國長江醫學論壇”獲獎論文在本刊刊登

53．系科合一模式下醫學檢驗實驗教學優勢探討 54．醫學檢驗專業進行檢驗儀器技能培養的探索 55．醫學檢驗成人教育在生物化學檢驗教學改革中的探討 56．醫學檢驗本科專業人才培養模式改革探討 57．醫學檢驗本科畢業生就業影響因素分析及對策研究 58．醫學檢驗實驗教學中生物防護的探討 59．醫學檢驗分析前誤差的原因及對策 60．初探醫學檢驗實驗教學的改革

61．淺談在醫學檢驗教學中培養學生檢驗質量控制意識 62．SPSS11.0 for Windows在醫學檢驗領域中的應用研究 63．醫學檢驗成人大專教育向高等職業教育轉軌的初步設想 64．醫學檢驗檢測系統應用前的性能評價

65．試論提高少數民族中專生醫學檢驗教育水平的方法 66．傳染病醫院醫學檢驗實習生的實習管理及培養 67．醫學檢驗中的若干倫理問題及對策

68．關于“醫學檢驗”向“檢驗醫學”轉變的思考 69．高職院校醫學檢驗課程改革 70．醫學檢驗中的倫理原則探討 71．加強醫學檢驗實習生素質培養初探 72．淺析醫學檢驗分析前的注意事項及質量保證 73．淺析醫學檢驗分析前誤差的原因及對策 74．對新形勢下醫學檢驗教育教學改革的思考 75．臨床醫學檢驗質量控制的研究 76．區域醫學檢驗管理系統的設計與實踐 77．醫學檢驗的全過程管理

78．探索校企合作培養醫學檢驗高職人才的最佳結合點 79．醫學檢驗應用型人才培養模式的構建 80．淺談醫學檢驗流程的重要性 81．淺談醫學檢驗與臨床的關系 82．淺談由醫學檢驗向檢驗醫學的轉變

83．SPSS 10.0 for Windows在醫學檢驗領域中的應用 84．醫學檢驗專業教學內容改革的思路 85．基層醫學檢驗工作的現狀與構想

86．醫學檢驗學生創新和實踐能力培養的實驗教學模式研究 87．如何提高醫學工作者醫學檢驗素質 88．提高醫學檢驗人員職業道德水平的探討 89．醫學檢驗專業應用型人才實踐能力培養的探索 90．淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制 91．現代醫學檢驗中寄生蟲檢驗發展現狀與趨勢 92．完善考核機制提高醫學檢驗專業實驗教學質量 93．臨床醫學檢驗技師資格考試與醫學檢驗專業教學改革 94．醫學檢驗本科生畢業操作技能考核的總結與思考 95．淺議醫學檢驗中的倫理原則

96．醫學檢驗專業英語課程“聽說”新模式的建立與實踐 97．競賽激勵式教學方式在醫學檢驗實習中的應用 98．醫學檢驗分析前的質量管理與控制 99．醫學檢驗實驗教學改革的研究與探索 100．醫學檢驗工作中分析前與分析后質量管理 101．從醫學檢驗到檢驗醫學的轉變 102．醫學檢驗標準化操作實例分析

103．醫學檢驗專業課程建設中存在的問題與改革設想 104．醫學檢驗本科實踐能力評價體系的建立與研究 105．高專醫學檢驗專業實驗教學改革的若干思考 106．串口通訊技術與數據庫技術在醫學檢驗中的應用 107．應用型四年制醫學檢驗人才培養標準的初步探究 108．邊防部隊醫療單位醫學檢驗工作面臨的問題與對策 109．醫學檢驗儀器課程教學的探索與實踐 110．淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制

111．湖南省部分鄉鎮衛生院醫學檢驗調查現狀分析與思考 112．醫學檢驗實驗教學中學生創新能力的培養 113．醫學檢驗在臨床中的地位及作用

114．新形勢下高等醫學檢驗人才培養的實踐探索 115．信息技術在醫學檢驗技能大賽創新中的應用 116．醫學檢驗本科教學應用轉化醫學理念的思考 117．醫學檢驗短信平臺的開發與實踐 118．醫學檢驗專業教學改革探討 119．醫學檢驗綜合實驗的探索與實踐

120．醫學檢驗臨床實習教學規范化管理的探討 121．如何提高醫學檢驗在臨床診療中的地位 122．雙師制在醫學檢驗實驗教學中的應用 123．緊抓活力環節,促進醫學檢驗實踐教學改革 124．我國醫學檢驗隊伍的現狀與對策 125．淺談醫學檢驗技術專業技能培養

126．中專醫學檢驗專業教學與臨床實踐的結合 127．實驗室管理如何實現從醫學檢驗到檢驗醫學的轉變 128．醫學檢驗人員身心健康狀況的調查與分析

129．以創新能力培養為主線構建醫學檢驗專業課程體系的思考 130．案例教學法在醫學檢驗教學中的應用 131．醫學檢驗臨床實習教學模式的探討 132．醫學檢驗標本收集運送車的研制

133．常熟市醫學檢驗區域化集成平臺的建立與應用 134．淺談創新思維和問題意識在醫學檢驗教學中的培養 135．醫學檢驗的有關問題探討 136．淺談醫學檢驗流程的重要性 137．淺談醫學檢驗向檢驗醫學的轉變 138．醫學檢驗質量控制的方法

139．醫學檢驗高職教育實踐能力培訓的研究與實踐 140．國際互聯網在醫學檢驗教育中的綜合應用 141．臨床醫學檢驗環節的質量控制分析

142．基于網絡自主學習的高職高專醫學檢驗教學模式探析 143．淺談如何在縣級基層醫院開展醫學檢驗質量控制工作 144．醫學檢驗儀器學實驗教學面臨的問題及對策 145．對目前高等醫學檢驗教育培養目標的思考 146．第三方醫學檢驗行業發展道路 147．醫學檢驗實習生的帶教體會

148．創新型醫學檢驗人才培養模式的實踐與探索 149．淺談醫學檢驗分析前質量控制

150．加強實驗課教學改革培養合格醫學檢驗人才 151．加強醫學檢驗人員敬業精神教育的思考

152．面向專業技術資格考試的醫學檢驗教學內容改革研究 153．淺析加強醫學檢驗分析前質量保證 154．影響醫學檢驗分析前質量的因素

155．醫學檢驗本科教育的現狀分析和改革實踐 156．復合型醫學檢驗人才培養方式探討 157．提高醫學檢驗質量的措施探析 158．淺談醫學檢驗的質量保證措施

159．加強縣鄉計劃生育技術服務站醫學檢驗工作的思考 160．醫學檢驗質量控制中存在的問題及對策 161．醫學檢驗常見問題探析

162．醫學檢驗與檢查互認過程中注意事項分析 163．醫學檢驗結果互認的實施現狀分析 164．醫學檢驗專業實驗教學模式改革

165．使用Excel2007快速建立醫學檢驗報告系統 166．改革現有教學模式以提高醫學檢驗質量 167．試論二十一世紀醫學檢驗人才應具備的能力 168．面向臨床醫學檢驗技術(士)資格考試內容改革研究 169．戴明環教學法在醫學檢驗實習生教學中的應用

170．注重在《臨床基礎檢驗學》課程中培養醫學檢驗學生的實驗能力 171．中職醫學檢驗教育和檢驗科關系的探索與體會 172．淺述醫學檢驗流程的重要性 173．醫學檢驗專業的教學改革與實踐 174．軍隊基層醫院醫學檢驗衛勤訓練探討

175．醫學檢驗專業本科生對專業認知狀況的問卷調查與分析 176．基于創新型醫學檢驗人才培養的醫學遺傳學教學改革探索 177．醫學檢驗專業實驗教學改革的思路 178．醫學檢驗專業改制后人才培養模式的思考 179．平戰結合便攜式醫學檢驗箱的研制 180．醫學檢驗本科學生的實習帶教體會

181．醫學檢驗報告查詢系統在移動互聯網中的開發與應用 182．開放實驗室在醫學檢驗實驗教學中的應用 183．醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀與措施 184．淺談醫學檢驗中的倫理

185．野戰條件下醫學檢驗的開展現狀與對策 186．探索醫學檢驗實驗教學示范中心的建設與成效 187．醫學檢驗實驗教學示范中心的建設與成效 188．醫學檢驗結果互認應注意的問題

189．醫學檢驗臨床實習多元化教學模式的運用 190．關于提高醫學檢驗教學質量的思考

191．淺談醫學檢驗實驗教學中顯微鏡的使用與保管 192．醫學檢驗本科畢業生調查分析 193．醫學檢驗在職研究生的培養與管理 194．醫學檢驗專業本科生素質教育新模式的探討 195．醫學檢驗品牌專業建設與教學改革實踐 196．醫學檢驗專業實踐教學體系的建立與實踐 197．醫學檢驗教學工作的特點與教師能力培養 198．談醫學檢驗本科與高職專科教育的區別 199．醫學檢驗高職教育的現狀與展望

200．醫學檢驗系本科開設專業英語課程的教學探討 201．醫學檢驗風險管理系統研究 202．如何做好醫學檢驗分析前質量控制 203．醫學檢驗工作中分析前和分析后質量管理 204．臨床醫學檢驗重要環節的質量控制探析 205．帶教中職醫學檢驗實習生的教學體會 206．醫學檢驗工作與臨床協作發展探討 207．縣級婦幼保健院醫學檢驗現狀與對策 208．分子生物學技術在醫學檢驗中的應用進展

209．多模式探索產學研合作教育,促進醫學檢驗復合型人才培養 210．現代分子生物學技術在醫學檢驗中的應用

211．生物學實驗教學示范中心建設在創新型醫學檢驗人才培養中的作用 212．發展循證檢驗醫學提高醫學檢驗質量 213．影響醫學檢驗結果的分析前因素

214．以問題為導向學習教學法在醫學檢驗教學中的探索及應用 215．醫學檢驗實驗室的分析前質量管理

216．加強實踐教學培養高素質技能型醫學檢驗人才 217．醫學檢驗儀器的質量安全

218．醫學檢驗專業學生實習前職業安全防護教育情況調查研究 219．醫學檢驗實驗室生物安全防護的問題與對策 220．醫學檢驗技術專業學生溝通能力培養的研究與實踐 221．醫學檢驗分析前質量控制要素的分析 222．醫學檢驗專業實習基地現狀分析與建設 223．醫學檢驗分析前的質量控制研究

224．臨床醫學檢驗免疫實驗室實習帶教中存在的問題及解決對策 225．醫學檢驗專業實習教學中存在的問題 226．臨床醫學檢驗技術提高分析

227．做好醫學檢驗實習生專題講座的探討 228．建設醫學檢驗本科特色專業的探索與實踐 229．高校醫學檢驗專業實驗教學改革初探 230．醫學檢驗分析前質量控制

231．上海市醫學檢驗人員培訓現狀調查研究 232．淺議醫學檢驗實驗教學的改革 233．高職高專醫學檢驗課程體系改革探討 234．醫學檢驗人員醫學倫理教育的探討 235．生物安全防護在醫學檢驗實驗教學中的意義 236．醫學檢驗本科生帶教實習中的幾點體會

237．2011～2013年濟南市醫學檢驗人員身心健康狀況調查 238．我校計算機教學在醫學檢驗專業方面的應用初探 239．高職醫學檢驗“項目導向”教學的探討與思考

240．高職醫學檢驗學生生物安全防護知識調查分析及教育效果評價 241．五年制醫學檢驗專業實習教學質量的評價與考核 242．基于安卓操作系統的掌上設備在醫學檢驗教育中的應用

243．凝煉檢驗專業特色,提升人才培養質量——南方醫科大學醫學檢驗特色專業建設研究與實踐

244．淺談醫學檢驗本科畢業論文的可持續性發展 245．中等醫學檢驗教育現狀與改革趨勢 246．醫學檢驗學生畢業論文質量監控體系的建立 247．醫學檢驗本科生實習前的防護教育 248．醫學檢驗本科生輸血醫學帶教體會

249．中等醫學檢驗專業實驗實訓基地建設調研報告 250．全自動醫學檢驗分析儀控制系統Petri網建模應用研究 251．醫學檢驗專業成人教育畢業生對課程設置意見的調查分析 252．建立醫學檢驗專業實踐教學體系探討 253．提升醫學檢驗儀器學教學質量的對策 254．醫學檢驗碩士研究生培養模式探討 255．醫學檢驗人員職業暴露的調查分析 256．淺析醫學檢驗實驗室中的生物安全防護對策 257．建設特色醫學檢驗實驗示范中心的探索 258．醫學檢驗流程的質量控制

259．醫學檢驗專業實踐教學管理體系的改革與實踐 260．醫學檢驗教學改革與人才培養質量探討 261．實習醫生應該掌握的醫學檢驗理論與實踐能力 262．醫學檢驗專業教學質量管理體系的探索 263．醫學檢驗專業教學質量管理體系的探索 264．論高職醫學檢驗專業如何適應社會需求

265．構建醫學檢驗專業技能培訓體系的規劃與設計思路 266．醫學檢驗臨床生物化學實習帶教的探索與實踐 267．microRNA檢測技術在醫學檢驗中的應用進展 268．醫學檢驗專業臨床檢驗技能評價體系的構建 269．美國高等醫學檢驗專業本科教育特點及啟示 270．試論醫學檢驗衛生檢驗方向創新性人才培養的實踐 271．醫學檢驗人員職業疲勞的相關因素分析 272．微機聯網在醫學檢驗學科領域中的應用 273．XX醫學檢驗集團發展戰略研究

274．醫學檢驗專業學生就業與考研狀況的調查分析 275．醫學檢驗本科食品理化檢驗課程建設的體會 276．學習共同體在高職醫學檢驗英語教學中的構建 277．在醫學檢驗教學中培養學生的檢驗質量控制意識 278．探索產學研合作教育培養應用型醫學檢驗人才 279．醫學檢驗專業開展系科結合模式教學的體會 280．醫學檢驗專業學生手衛生依從性影響因素分析與改進 281．醫學檢驗學生溝通能力的培養初探

282．數碼顯微互動系統在醫學檢驗實驗教學中的實踐和體會 283．醫學檢驗人員身心健康狀況的調查 284．醫學檢驗主干課程群的改革與建設

285．醫學檢驗學生自我防護知識的調查和防護教育 286．關于醫學檢驗大專班教學和實習的思考 287．淺談醫學檢驗專業人員的素質要求與培養 288．豐臺區婦幼保健院醫學檢驗系統的設計與實現 289．免疫膠體金技術在醫學檢驗領域的應用與進展 290．小講課在醫學檢驗實習帶教中的作用

291．醫學檢驗專業實驗教學改革與學生綜合素質培養

292．以就業為導向的四年制醫學檢驗本科特色專業方向培養的探索與實踐 293．醫學檢驗專業如何應對執業資格考試的教學改革探討 294．醫學檢驗本科生畢業實習與就業矛盾及對策 295．基層醫院制作批量醫學檢驗報告單的方法 296．藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析 297．對醫學檢驗分析前誤差的探討 298．分子生物學在醫學檢驗中的應用

299．高職醫學檢驗專業教師綜合化項目課程開發能力的培養 300．試論如何提高醫學檢驗專業實驗教學的效果

301．加強實驗教學示范中心的建設,培養創新型醫學檢驗人才 302．醫學檢驗專業實習生的帶教體會

303．醫學檢驗?？平逃默F狀分析和改革實踐 304．醫學檢驗專業微生物實驗教學改革探討

305．理科類醫學檢驗專業綜合應用型實驗教學模式建立與實踐 306．中職醫學檢驗專業新生情況調查分析及對策 307．淺談醫學檢驗專業的教學 308．疾病預防控制中心醫學檢驗實驗室的計量認證與質量管理 309．高職醫學檢驗專業學生預防醫源性感染教育的探索 310．醫學檢驗信息網絡系統的建立與應用 311．豬血標本在醫學檢驗實驗課中的應用 312．實驗室信息系統在醫學檢驗中的應用 313．關于醫學檢驗實驗室管理的探討

314．四年制醫學檢驗技術專業的培養目標及教學的思考 315．醫學檢驗本科生科研創新能力培養概述 316．醫學檢驗實習生臨床檢驗基礎學帶教體會

317．新形勢下醫學檢驗專業實習帶教值得注意的幾個問題 318．構建一體化多層次開放式醫學檢驗實驗中心 319．創建醫學檢驗專業本科課程PBL教學新模式 320．醫學檢驗臨床生物化學實習帶教的探索與實踐 321．M技術在醫學檢驗中的應用

322．化學實驗與醫學檢驗專業學生實驗技能的培養 323．OSCE在醫學檢驗專業技能訓練中的應用 324．五年制本科醫學檢驗專業病理學教學改革與實踐 325．WPBL教學法在醫學檢驗專業不同課程教學中的應用研究 326．醫學檢驗專業衛生理化檢驗課程體系建設 327．河南省醫學檢驗人員生物安全防護知識的調查分析 328．醫學檢驗專業實驗室建設的探索與思考 329．新形勢下醫學檢驗臨床體液實習教學的研究 330．淺談加強醫學檢驗專業學生的臨床溝通能力 331．醫工交叉學科《醫學檢驗儀器》的教學研究

332．醫學檢驗高職教育模塊系列化課程體系就業導向適應性的研究與實踐 333．加強縣鄉計劃生育技術服務站醫學檢驗工作的思考 334．流式細胞技術在醫學檢驗中的應用研究進展 335．門診醫學檢驗過程中的“時效”分析 336．關于開展社區衛生醫學檢驗工作的探討 337．以就業為導向的四年制醫學檢驗本科特色專業方向培養的探索與實踐 338．淺議提高高職醫學檢驗專業學生就業率的做法 339．我國醫學檢驗職業教育師資現狀調研與建設策略 340．醫學檢驗實習生的臨床實習帶教體會 341．加強醫學檢驗實習生素質培養初探

342．建立基于建構主義觀的醫學檢驗研究性教學體系 343．利用計算機加強對醫學檢驗實習生的管理 344．論醫學檢驗實習生與醫療糾紛可能性的關系 345．醫學檢驗實習生綜合管理辦法及保證措施 346．醫學檢驗結果互認對病案管理的新要求 347．醫學檢驗專業實驗課教學改革思路 348．醫學檢驗儀器分析的教學改革

349．醫學檢驗高職高專課程改革的研究與實踐 350．醫學檢驗高職高專課程改革的研究與實踐 351．醫學檢驗專業實習教學實施素質教育初探 352．培養高素質應用型中等醫學檢驗人才 353．醫學檢驗專業實習教學中的全面素質教育淺議 354．線性回歸在醫學檢驗數據處理中的應用 355．用于醫學檢驗的多處理機系統

356．臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的探討 357．醫學檢驗專業創新創業人才培養模式的初探 358．探討影響醫學檢驗分析前質量的相關因素 359．高職醫學檢驗實驗教學的若干思考

360．建立縣域醫院間醫學檢驗結果互認體系的探討 361．論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題 362．婦幼保健院醫學檢驗系統的設計與實現 363．醫學檢驗專業實習生的帶教探究

364．242例醫學檢驗學生生物化學實驗操作考核結果分析 365．醫學檢驗專業本科教育的思考與探索 366．醫學檢驗教學與臨床差距的思考及對策

367．新形式下醫學檢驗專業預實習培訓模式改革的研究 368．基層部隊醫學檢驗工作開展狀況與衛生士官人才培養 369．淺談醫學檢驗專業

370．淺談醫學檢驗專業學生實踐能力的培養

371．五年制醫學檢驗專業本科畢業生教學質量與培養狀況調研分析 372．醫學檢驗專業化學課教與學初探

373．基于導師制的醫學檢驗專業大學生創新基地建設

374．加強各實習醫院的聯系完成醫學檢驗專業畢業實習教學任務 375．對醫學檢驗技術專業課程體系與辦學特色的思考 376．病例教學在醫學檢驗教學改革中的設計與應用 377．帶教醫學檢驗專業實習生的幾點體會 378．醫學檢驗專業本科教學改革初探 379．醫學檢驗專業的教學改革與實踐

380．建立“三位一體”中等醫學檢驗教育模式的探討 381．866醫院船醫學檢驗質量管理體系的構建 382．醫學檢驗專業理實一體化教學的實踐與探討 383．對醫學檢驗專業實習生的帶教體會 384．對醫學檢驗到檢驗醫學轉變的再認識

385．醫學檢驗專業臨床檢驗技能考核與評價體系的建立及實踐 386．醫學檢驗專業實踐教學模式的改革與實踐 387．醫學檢驗專業虛擬臨床教學實驗室的構建

388．關于高職醫學檢驗專業生物化學檢驗試卷分析方法的初步探討 389．提高醫學檢驗專業學生實習質量的探討

390．以就業為導向高職醫學檢驗課程體系改革研究與實踐 391．實驗室信息系統在醫學檢驗質量控制方面的應用價值 392．基于網絡環境的醫學檢驗專業臨床技能培養模式 393．對高校醫學檢驗專業辦學模式的探討

394．醫學檢驗專業學生科研能力與創新能力的培養與探索 395．第十四屆全國醫學檢驗教育教學研討會通知 396．醫學檢驗系成人本科教育的實踐和研究 397．醫學檢驗綜合實驗課程的設計與實踐 398．利用酶標儀改進醫學檢驗專業實驗教學

399．醫學檢驗專業衛生檢驗方向畢業生自我評價調查分析 400．醫學檢驗專業衛生檢驗方向新課程體系的構建 401．醫學檢驗人員自身感染和預防

402．醫學檢驗專業開展本科生科技創新的思考

403．淺談醫學檢驗技術本科專業《臨床微生物學檢驗》教學的建議 404．醫學檢驗服務支撐平臺在區域醫聯體中的作用 405．WPBL教學模式在醫學檢驗專業教學實踐中的應用體會 406．代謝組學技術及其在醫學檢驗中的應用 407．臨床醫學檢驗質量控制措施的分析

408．探索醫學檢驗技術專業課程體系改革的新路子——以宜春職業技術學院為例

409．?？粕t學檢驗技術專業臨床檢驗技能考核與評價體系的建立 410．如何提高臨床醫學檢驗技士資格考試應試能力 411．加強本科生科研促進創新型醫學檢驗人才的培養 412．miRNA檢測技術進展及其在醫學檢驗中的應用 413．中醫診斷與醫學檢驗的關系 414．醫學檢驗中的測量不確定度

415．淺談醫學檢驗技術專業學生的專業技能培養 416．醫學檢驗臨床實習教學的現狀與對策 417．我國檢驗醫學的現狀與未來

418．高職醫學檢驗教育如何體現“高職”特色 419．高職醫學檢驗教育如何體現“高職”特色 420．研究性學習在醫學檢驗教學中的探索與實踐 421．研究性學習在醫學檢驗教學中的應用 422．醫學檢驗人員職業暴露的防護和應急處理措施 423．第三方醫學檢驗機構的市場作用及發展前景分析 424．探析臨床醫學檢驗質量控制措施 425．淺談醫學檢驗實驗室人員安全與防護 426．醫學檢驗專業英語課堂中的任務設計 427．淺析高職醫學檢驗技術學生的人文素質教育 428．中醫院校醫學檢驗技術專業建設幾點措施 429．淺談高職醫學檢驗專業實訓基地建設的誤區 430．醫學檢驗領域能力驗證計劃的比較 431．醫學檢驗分析前的誤差因素及其預防 432．發揮綜合性大學優勢,推進醫學檢驗實踐教學 433．醫學檢驗實驗室的安全管理

434．對中職衛校醫學檢驗專業臨床檢驗學教學內容與部分相關課程內容的關聯性分析

435．醫學檢驗專業衛生統計學教學例題研究 436．醫學檢驗專業進行質量控制技能集訓的體會 437．以就業為導向,構建醫學檢驗專業課程體系 438．醫學檢驗與計算機應用技術在教學中的應用 439．醫學檢驗專業師資隊伍建設與思考 440．單招高職教育醫學檢驗專業教學與課程改革 441．試論中等醫學檢驗教育面臨的問題與對策 442．普通高等學校本科專業介紹100304*醫學檢驗 443．大型公立醫院創建第三方醫學檢驗中心可行性研究 444．Access快速開發醫學檢驗報告系統

445．醫學檢驗工作者對醫學檢驗專業狀況認知的問卷調查與思考 446．PBL教學法在醫學檢驗教學中的探討及路徑選擇

447．中職院校合作模式探究——某中職學校醫學檢驗技術專業的院校合作模式開發

448．臨床醫學檢驗質量控制措施探析 449．藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析 450．淺析醫學檢驗儀器故障 451．談醫學檢驗專業教學改革 452．臨床醫學檢驗的質量管理

453．醫學檢驗專業學生科研創新能力的培養與探索 454．對建立我國醫學檢驗溯源體系的探討 455．條形碼技術在醫學檢驗信息網絡系統中的應用 456．醫學檢驗專業學生科研能力和創新能力的培養與探索 457．專業認證對醫學檢驗專業本科教育改革的推動作用研究 458．基于專業技術資格考試模式下的醫學檢驗專業教學研究 459．醫學檢驗專業臨床生物分子學實踐教學的探討 460．我國大陸醫學檢驗教育規模與美國及臺灣地區之比較 461．構建醫學檢驗專業實習與就業管理體系 462．醫學檢驗專業學生實踐能力培養的探討

463．醫學檢驗專業臨床寄生蟲學和寄生蟲檢驗教學改革探討 464．雙語教學在醫學檢驗專業課的探討

465．醫學檢驗專業實踐教學改革與畢業生質量評價 466．我國醫學檢驗事業發展現狀

第三篇：醫學檢驗專業畢業生畢業論文基本要求

醫學檢驗專業畢業生畢業論文基本要求

為培養學生綜合運用所學知識和技能，提高分析問題與解決實際問題的能力，在實踐中培養學生勇于探索的創新精神，嚴肅認真的科學態度和嚴謹求實的工作作風。根據學院學籍管理條例，高職班的學生實習結束后須提交一篇畢業論文。

一、畢業論文的要求

（一）要求查閱相關文獻 5～10篇。

（二）畢業論文格式

1、標題：題目簡要、明確，不宜過長。

2、中文摘要(100～250字)，中文關鍵詞(3～5個)。

3、前言：主要包括選題的依據，對本課題研究現狀的簡述，本文的立意和研究的角度。

4、正文：要求論點明確、結構合理、條理清楚、內容完整、資料詳實并與論點相結合，同時要做到文字通順，引文規范。論文正文字數在 3000 字左右。

5、參考文獻格式

著作：作者、書名、出版地、出版社、出版時間、起止頁碼。

論文：作者、論文篇名、刊名、年、卷(期)、起止頁碼。

6、其它注意事項

(1)統一使用A4紙，每頁40行，每行40字。

(2)正文用小4號字，大標題用4號字，摘要、關鍵詞、注釋用5號字，英文摘要、關鍵詞用5號字；

7、畢業論文由學院醫學技術一系匯總，裝訂成冊，匯編目錄，封面。

二、選題

選題是撰寫畢業論文和進行科學研究的重要環節，標志著畢業論文和科學研究的正式開始，在整個論文寫作和科學研究過程中具有十分重要的意義。選題應遵循如下原則：

(一)選題要體現醫學檢驗專業特點和教學計劃中對能力知識結構的基本要求，達到畢業論文綜合訓練的目的。

(二)選題應符合檢驗醫學學科的理論發展，解決學科建設、學科發展的理論 1

或方法問題，解決應用性研究中的某個理論或方法問題，具有一定的學術價值和現實意義。

(三)題目貼切，有較強的科學性、前瞻性。

(四)選題應力求有益于學生綜合運用所學的理論知識與技能，有利于培養學生的獨立工作能力，學生可自己擬定題目，并且可跨學科交叉選擇課題。

(五)課題的工作量和難易程度要適當，學生在指導教師的指導下經過努力，能夠完成。

(六)選題參考

1、某年～某年某醫院臨床分離菌的分布與耐藥性分析

2、某年～某年某醫院血流感染病原菌分布及耐藥性分析

3、某年～某年某醫院呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

4、某年～某年某醫院泌尿道感染病原菌分布及耐藥性分析

5、xx例真菌性血流感染的臨床分析

6、不動桿菌屬的耐藥性分析

7、嗜麥芽窄食單胞菌耐藥性分析

8、替考拉寧和萬古霉素對臨床分離耐甲氧西林葡萄球菌體外抗菌活性比較

9、沙眼衣原體、支原體感染及其藥物敏感度分析

10、亞胺培南耐藥非發酵菌流行趨勢及耐藥譜分析

11、C－反應蛋白檢測在急性冠狀動脈綜合征中的應用

12、C－反應蛋白檢測在兒童呼吸道感染中的臨床應用

13、不穩定型心絞痛患者同型半胱氨酸水平與丙二醛及一氧化氮的關系

14、PCR技術在輸血安全中的應用

15、五分類血細胞分析儀下的鏡檢標本篩選

16、骨髓涂片細胞形態學室間質量控制的建立和應用

17、大量輸血對某些生化代謝指標的影響

18、口服抗凝劑治療中凝血時間監測范圍的探討

19、D－二聚體檢測在血栓性疾病診斷中的應用

20、外周血CA125，CA153和CEA的檢測在乳腺癌診斷中的應用

21、孕婦產前血漿纖維蛋白原含量的變化及臨床意義

22、五分類全自動血球分析儀白細胞分類可信性分析

23、尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結果比較

24、惡性腫瘤患者血漿纖維蛋白原含量的臨床意義

25、標本保存時間和溫度對血常規結果的影響

26、化學發光法免疫法與ELISA法檢測血清AFP的比較

27、尿液分析儀檢測結果假陽性問題的分析

28、尿液分析儀檢測結果的影響因素

29、嚴重貧血對APTT、PT結果的影響

30、同一實驗室不同儀器間檢測結果的比對

31、微生物檢測標本分析前質量控制對結果的影響

32、微生物檢測標本分析中質量控制對結果的影響

33、血球分析儀血小板檢測結果的影響因素

34、DIC常用檢測指標在臨床診斷中的應用

35、嚴重肝病患者凝血指標分析

36、ELISA檢驗結果的影響因素

37、血培養分級報告在血流感染中應用

38、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的檢測及臨床意義

39、影響乙肝兩對半檢測結果的因素

40、標本保存條件對部分生化項目分析的影響

41、胰島素和胰高血糖素分泌規律的新認識

42、血細胞分析儀測定血小板影響因素的探討

43、成年婦女陰道酵母樣真菌感染的調查分析

44、干化學法對尿液檢測結果及其影響因素的分析

45、老年男性尿路感染的調查

46、ABO血型系統鑒定錯誤的原因分析

47、健康人末梢血與靜脈血測定Hb結果對比分析

48、冠心病患者白細胞總數的變化

49、動脈粥樣硬化與CRP的關系

50、急性腦梗死患者白細胞數的變化

51、CRP在冠心病中的診斷價值探討

52、急性化膿性炎癥白細胞質與量的變化

53、甲亢患者血脂的變化

54、糖尿病患者血脂的變化

55、尿沉渣紅細胞多形性的分析

56、糖尿病患者血糖的變化及意義

57、陰道炎病原體的分析

58、血糖檢測對腦血栓診斷的意義

59、醫源性感染原因分析

60、尿淀粉酶對急性胰腺炎診斷的意義

61、術后白細胞總數和分類的變化

三、指導老師

1、指導老師以實習醫院帶教老師為主，學院教師共同指導。同學在老師的指導下，進行畢業設計，完成論文的撰寫。

2、學院指導老師

生物化學檢驗：徐惠萍、周紅輝微生物檢驗：陳 靜 臨 床 檢 驗：章英寄生蟲檢驗：陶建華 免疫學檢驗：吳秀珍、李劍平

3、學院醫學技術一系（檢驗系）聯系電話0791-8272141

四、答辯要求

(一)學生在畢業論文完成后，論文電子版發至醫學技術一系郵箱

（jyx20091225@163.com），由系部收集，整理。學生進行答辯。答辯前系部將對學生進行答辯資格審查，畢業實習成績不及格、論文不符合要求者，不得參與答辯。

(二)答辯開始前 , 答辯小組應組織畢業論文的驗收和評閱工作。答辯委員會先對畢業論文進行評閱，評閱教師著重評閱畢業論文的質量與水平。

(三)答辯小組根據課題涉及的內容及要求，在答辯時進行提問。答辯時間：學生報告5～10分鐘，提問和回答問題 5 分鐘。

(四)答辯結束后，答辯小組對學生的畢業論文及答辯情況進行書面評價，由答辯小組評定成績并簽字。

五、成績評定要求

評分標準：按《醫學技術一系學生畢業論文評分標準》進行評分。

醫學技術一系

2009年12月

第四篇：醫學檢驗材料

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：膽道疾病的臨床意義

正常時肝細胞內ALT、AST的一部分可通過肝細胞膜到肝竇狀隙而進入血液，一部分通過溶酶體分泌進入毛細膽管排人小腸，故當各種原因引起膽道梗阻時，后部分酶反流入血，可致ALT中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復正常。

2012年醫學檢驗知識講解：精液檢查的要求

如果取精液檢查，應在檢查前5天內不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時收集也可以。精液取到后應盛放在干燥、清潔的瓶內，并立即送檢。

精液是體液的一種。因此，很多性病可以通過精液傳染給對方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通過性交傳染給對方。肛交是一種危險的性行為，因為肛門附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。

醫生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節欲時間長者，可呈淡黃色，若出現鮮紅色。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2～6毫升，常受排精次數與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時之內應液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，PH值為7.2～7.8.正常精子數應超過2000萬/毫升。排精后1小時內活動精》=50%.世界衛生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動；1級：精子原地擺動；2級：有中等的前向運動；3級：前向運動活躍，快速直線運動。正常的精子活動力為2～3級的精子》=40%～50%.精子形態：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論，應對精子數量、活力、活動率、液化時間、畸形率等多方面進行綜合能力分析。

2012年醫學檢驗知識講解：精液常規檢查

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。

精子由睪丸產生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。精漿里含有果糖和蛋白質，是精子的營養物質。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數的60%以上。畸形精子應總數的10%以下。在室溫下精子活動力持續3－4小時。

精液是堿性，女性生殖器內部則為酸性。因此，精液進入女性內部，就會被中和。

有生育力的正常男性一次射精最為2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量與射精頻度呈負相關。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無精液癥（aspermia）。精漿是精子活動的介質，并可中和陰道的酸性分泌物，以免影響精子活力。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進入子宮和輸卵管，影響受精。若一次射精量超過8毫升，精子被稀釋，也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進，使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時間過長者。

精液內含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質———精液胞漿素。專家們指出，精液胞漿素是一種具有獨特功能的蛋白質，此物質一旦進入細胞內部，就可以阻止核糖核酸的合成，從而殺死細菌。從實驗室培養中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。

精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結核、腫瘤或結石所致黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。對于普通的健康男性，如果沒有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無關緊要的。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。精液中的精子和女性的卵子結合，用來繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是絕對不可能導致女人懷孕的。對于單身男性來說，如果連對象也沒有，根本就沒有必要擔心自己的精液問題，完全就是庸人自擾。如果結婚一年以后，女方仍然沒有懷孕，那時才是應該看醫生，找出不孕的原因。

有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對于自己的精液特別重視。古人因為愚昧無知，所以有“一滴精，十滴血”，“精盡人亡”之類的錯誤說法。這是完全沒有科學根據的。古代太監，因為睪丸被割掉，連一個精子都沒有。有些太監還很長壽。現代科學研究，證明精液根本就不是所謂男性的精華所在。精液也絕對不是什么美容佳品。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗基礎輔導：m-AST的意義

m-AST可協助判斷肝實質損害的嚴重程度。

當急性肝炎病變嚴重累及線粒體時，AST/ALT比值升高，此時應注意是否發展為慢性肝炎。肝硬化時可達2.0.在Reye綜合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導管肝動脈栓塞術后，m-AST也可升高

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：腎前性少尿

腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應激狀態：嚴重創傷、感染（如敗血癥）等。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：病理性多尿

1）內分泌疾病：如尿崩癥，指抗利尿激素（ADH）嚴重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對ADH不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達5～15L，尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/L之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進、原發性醛固酮增多癥等。

2）代謝性疾?。喝缣悄虿。―M）引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。

3）腎臟性疾?。喝缏阅I炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點，即晝夜間尿量比《2：1.2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：其他疾病的臨床意義

ALT廣泛存在于各組織中，機體器官有實質性損害時，ALT均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發性肌炎、肌營養不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥、潰瘍性結腸炎、細菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲病，外傷、手術等均可造成血清ALT和AST增高。

某些化學藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清ALT增高，所以ALT單項增高，需要結合病情綜合分析。

2012年醫學檢驗知識講解：血清學試驗的應用

血清學試驗在醫學和獸醫學領域已廣泛應用，可直接或間接從傳染病、寄生蟲病、腫瘤、自身免疫病和變態反應性疾病的感染組織、血清、體液中檢出相應的抗原或抗體，從而作出確切診斷。對傳染病來說，幾乎沒有不能用血清學試驗確診的疾病。實驗室只要備有各種診斷試劑盒和相應的設備，即可對多種疾病作出確切診斷。在動物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監測和流行病學調查中，也已廣泛應用了血清學試驗以檢測抗原或抗體。血清學試驗還廣泛應用于生物活性物質的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。此外，血清學試驗也用于基因分離，克隆篩選，表達產物的定性、定量分析和純化等，已經成為現代分子生物學研究的重要手段。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗輔導：嗜酸性粒細胞的計數

嗜酸性粒細胞起源于骨髓內CFU-s。經過單向嗜酸性祖細胞（CFU-EO）階段，在有關生成素誘導下逐步分化，成熟為嗜酸性粒細胞，在正常人外周血中少見，僅為0.5-5%.嗜酸性粒細胞有微弱的吞噬作用，但基本是無殺菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天驚生粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶發破壞組胺，從而起到限制過敏反應的作用。此外，實驗癥明它還參加與對嚅蟲的免疫反應。嗜酸性粒細胞的趨化因子至少有六大來源：

①從肥大細胞或嗜堿性粒細胞而來的組胺（histamine）； ②由補體而來的C3AC5A、C567，其中以C5a最為重要； ③從致敏淋巴細胞而來的嗜酸性細胞趨化因子； ④從寄生蟲而來的嗜酸性粒細胞趨化因子；

⑤從某些細菌而的嗜酸性粒細胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細胞而來的嗜酸性粒細胞趨化因子。以上務因素均可引起的嗜酸性粒細胞增多。由于嗜酸性粒細胞在外周血中百分率很低，故經白細胞總數和嗜酸性粒細胞百分率換算而來的絕對值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細胞的變化時，應采用直接計數法。

2012年醫學檢驗知識講解：血清學試驗的概念

抗原抗體反應是指抗原與相應的抗體之間發生的特異性結合反應。它既可以發生在體內，也可以發生在體外。在體內發生的抗原抗體反應是體液免疫應答的效應作用。體外的抗原抗體結合反應主要用于檢測抗原或抗體，用于免疫學診斷。因抗體主要存在于血清中，所以將體外發生的抗原抗體結合反應稱為血清學反應或血清學試驗。血清學試驗具有高度的特異性，廣泛應用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監測。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：尿紅細胞形態分析的臨床意義

1.畸形紅細胞標準

Birech報告畸形紅細胞分類 紅細胞大小不等，形態異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細胞：在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細胞：紅細胞膜呈明顯的內外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細胞：形似中國古錢幣。④膜缺損紅細胞：紅細胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。⑤大紅細胞：細胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。⑦手鐲樣紅細胞：胞體較大，呈明顯內外兩層膜改變。

黃鋒先等關于畸形紅細胞分類 ①面包圈樣紅細胞。②古錢樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。⑤殘碎紅細胞。⑥芽孢樣紅細胞。⑦棘狀樣紅細胞。⑧其他形狀，如細胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

2.均一型紅細胞標準

紅細胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內，多數為正常及桑椹樣紅細胞，部分可出現影子紅細胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

3.混合型紅細胞標準

根據畸形和均一型紅細胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿（畸形紅細胞》50%）和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿（均一型紅細胞所占》50%）兩種。

4.判定界限

畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細胞《20%，均一型紅細胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細胞》20%、《80%，為混合型血尿。

5.畸形紅細胞形態變化與腎小球性血尿

畸形紅細胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿，絕大多數為畸形紅細胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數為均一型紅細胞，占80%以上；以及以畸形紅細胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細胞為主（》50%）的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結果均有趨向性，不存在可逆行，當然結合臨床癥狀觀察更為客觀。

畸形紅細胞的形成：一般認為，紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形，同時還與尿滲透壓、pH等因素有關。因此來自腎臟的紅細胞，除外形發生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內紅細胞形態的變化，對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現更具有臨床診斷價值。

2012年醫學檢驗考試質量管理與控制輔導：如何制定允許總誤差

（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據參考值與參考值范圍而設定，其公式是：

允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界-參考值下界）/參考值均值］100%

（2）目前國際上常推薦根據生物學變異制定不精密度標準。生物學變異或稱生理變異（CVB），包括個體內變異（CVI）和個體間變異（CVG），也就是所說的生理波動。生物學變異可用來導出臨床實驗室檢測項目的不精密度、不準確度和總誤差的分析質量。體內和個體間變異分量表達為變異系數（分別為CVI和CVG）

2012醫學檢驗考試質量管理與控制輔導：準確度的總誤差概念

測定結果與真值的差異是隨機誤差（BE）和系統誤差（SE）的總和，即總誤差（TE）。也可用TE=1.96s+Bias表示（95%允許誤差限）。所選用的檢測方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內（也就是允許總誤差，TEa）。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：精液的精子活動率檢測

【正常參考值】正常精子活力一般在Ⅲ級（活動較好，有中速運動，但波形運動的較多）以上，射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應》0.60.【臨床意義】如果0級（死精子，無活動能力，加溫后仍不活動）和Ⅰ級（活動不良，精子原地旋轉、擺動或抖動，運動遲緩）精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

2012年醫學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：酶的作用機理

一、酶作用在于降低反應活化能

在任何化學反應中，反應物分子必須超過一定的能閾，成為活化的狀態，才能發生變化，形成產物。這種提高低能分子達到活化狀態的能量，稱為活化能。催化劑的作用，主要是降低反應所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應的進行。

酶能顯著地降低活化能，故能表現為高度的催化效率。例如前述的H2O2酶的例子，可以顯著地看出，酶能降低反應活化能，使反應速度增高千百萬倍以上。

二、中間復合物學說

目前一般認為，酶催化某一反應時，首先在酶的活性中心與底物結合生成酶－底物復合物，此復合物再進行分解而釋放出酶，同時生成一種或數種產物，此過程可用下式表示： ES的形成，改變了原來反應的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應加速。

三、酶作用高效率的機理

詳細機制仍不太清楚，主要有下列四種因素： 1.趨近效應和定向效應

酶可以將它的底物結合在它的活性部位由于化學反應速度與反應物濃度成正比，若在反應系統的某一局部區域，底物濃度增高，則反應速度也隨之提高，此外，酶與底物間的靠近具有一定的取向，這樣反應物分子才被作用，大大增加了ES復合物進入活化狀態的機率。2.張力作用

底物的結合可誘導酶分子構象發生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級結構的變化，也可對底物產生張力作用，使底物扭曲，促進ES進入活性狀態。

3.酸堿催化作用

酶的活性中心具有某些氨基酸殘基的R基團，這些基團往往是良好的質子供體或受體，在水溶液中這些廣義的酸性基團或廣義的堿性基團對許多化學反應是有力的催化劑。

4.共價催化作用

某些酶能與底物形成極不穩定的、共價結合的ES復合物，這些復合物比無酶存在時更容易進行化學反應。

例如：無酶催化的反應 RX+H2O→ROH+Hx 慢 有酶存在時 RX+E桹H→ROH+EX快 EX+H2O→E桹H+HX快

2012年醫學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：蛋白質的變性

天然蛋白質的嚴密結構在某些物理或化學因素作用下，其特定的空間結構被破壞，從而導致理化性質改變和生物學活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質的變性作用。變性蛋白質只有空間構象的破壞，一般認為蛋白質變性本質是次級鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級結構的變化。

變性蛋白質和天然蛋白質最明顯的區別是溶解度降低，同時蛋白質的粘度增加，結晶性破壞，生物學活性喪失，易被蛋白酶分解。

引起蛋白質變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質變性就能有效地保存蛋白質制劑。

變性并非是不可逆的變化，當變性程度較輕時，如去除變性因素，有的蛋白質仍能恢復或部分恢復其原來的構象及功能，變性的可逆變化稱為復性。例如，前述的核糖核酸酶中四對二硫鍵及其氫鍵。在β巰基乙醇和8M尿素作用下，發生變性，失去生物學活性，變性后如經過透析去除尿素，β-巰基乙醇，并設法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復其原來的構象，生物學活性也幾乎全部恢復，此稱變性核糖核酸酶的復性。許多蛋白質變性時被破壞嚴重，不能恢復，稱為不可逆性變性。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗輔導：異型淋巴細胞

在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現某些形態學變化，稱為異型淋巴細胞。Downey將其按形態特征分為三型：

1型（空泡型）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規則。胞質豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。Ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1～2個至發生母細胞化的結果。

Ⅲ型（不規則型）：胞體較大，外形常不規則，可有多數足。核形狀及結構與1型相同或更不殊途同歸，染色質較粗糙致密。胞質量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色?？捎猩贁悼张?。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：胎兒血型的預測

羊水中存在ABH（O）血型物質，故可在妊娠期預測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進行圍生期監護、治療和對新生兒的作好搶救準備。

一、ABH分泌型血型的預測

本試驗是根據羊中分泌的血型物質可將相應抗血清中抗體中和原理設計的。將羊水與0.2毫升最適稀釋度的抗A抗B抗H血清0.2毫升分別混勻，馮分作用10min后，便血型物質將抗體中和完全，再于各管加入相對應的2%標準A型，B型，O型紅細胞懸液各0.2ml，充分混勻。置室溫30min，低速離心1分鐘觀察有無凝集。

本試驗最關鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。即選擇抗血清與2%標準紅細胞懸液恰能產生4+凝集的最高稀釋度，這樣才能在加入羊水后將相應抗體中和掉不再出現4+凝集。通常是將抗血清0.2ml用生理鹽水做1：1-1：256倍比稀釋后，將2%A，B，O型標準紅細胞加入0.2ml混勻，置室溫1小時后觀察結果，以出現4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。實驗中要注意控制溫度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成結果判斷錯誤。

二、ABH（O）血型酶的測定

羊水ABH血型物質的測定，無法預測非分泌型胎兒的血型。已知由A基因產生的N-乙酰氨基半乳糖轉移酶能將N-乙酰氨基半乳聯接在H物質末端的半乳糖上，形成A血型物質，B基因產生的D-半乳糖轉移酶將D-半乳糖聯接在H物質末端的半乳糖上，形成B血型物質。當有糖供體、二價錳離子與O型紅細胞共同孵育時，羊水中的轉移酶可在紅細胞膜上合億A或B物質，利用血型測定的方法可檢測埋分泌型胎兒的血型。這時有嚴重ABO同種免疫史的孕婦非分泌型的胎兒血型鑒定提供了可能，也為在位于ABO基因部位的遺傳性疾病的產前診斷提供了可能，而可不必考慮胎兒是否為分泌型。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液的男性生育力指數測定

【計算公式】

I=M（N×V）/（A×106）式中I為男性生育力指數；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率?！菊⒖贾怠?/p>

正常人生育力指數》1.【臨床意義】

1.生育指數為0，表明完全無生育能力。

2.生育指數為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：HIV-抗體常見檢測方法

目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗HIV病毒抗體檢測、病毒培養、核酸檢測和抗原檢測。其中對病毒抗體的檢測是最常規使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個生命期間長期穩定地存在并可被檢測到。

在一些特殊情況下，當抗體檢測無法滿足HIV感染診斷的需要時，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用，這包括對非典型血清學反應樣品的診斷、HIV感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對特殊樣品的診斷。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：HIV-抗體確認實驗

免疫印跡試驗（WB）、條帶免疫試驗（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀試驗（RIPA）及免疫熒光試驗（IFA）。國內常用的確認試驗方法是WB.（一）免疫印跡實驗（WB）

免疫印跡實驗是廣泛用于許多傳染病診斷的實驗方法，就HIV的病原學診斷而言，它是首選的用以確認HIV抗體的確認實驗方法，WB的檢測結果常常被作為鑒別其他檢驗方法優劣的“金標準”。

確認試驗流程：

有HIV-1/2混合型和單一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型試劑進行檢測，如果呈陰性反應，則報告HIV抗體陰性；如果呈陽性反應，則報告HIV-1抗體陽性；如果不滿足陽性標準，則判為HIV抗體檢測結果不確定。如果出現HIV-2型的特異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認試驗，呈陰性反應，報告HIV-2抗體陰性；呈陽性反應則報告HIV-2抗體血清學陽性，并將樣品送國家參比實驗室進行核酸序列分析，WB的敏感性一般不低于初篩實驗，但它的特異性很高，這主要是基于HIV不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測針對不同抗原成分的抗體，因而能夠用WB方法鑒別初篩實驗的準確性。從WB確認試驗結果看出，初篩試驗盡管選擇質量較好的試劑，如第三代ELISA，仍會有假陽性出現，必須通過確認試驗才能得出準確結果。

（二）免疫熒光實驗（IFA）

IFA法經濟、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過良好訓練的技術人員、觀察和解釋結果易受主觀因素的影響，結果不宜長期保存，IFA不宜在一般的實驗室開展和應用。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：重視血常規的復檢工作

目前血細胞分析儀己經普及到縣醫院或衛生院，這對提高血細胞常規的準確性和重復性，減輕工作人員勞動強度起促進作用。但是我們應該認識到血細胞分析儀還是一個過篩工具，至今最先進的全自動血細胞分析儀還不能完全取代人工檢查，仍然有部分標本需要復檢。據我所知有的醫院有了血細胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復檢了。有的單位即使復檢，也沒有復檢標準，隨心所欲，其復檢率只有百分之幾，這顯然是不負責任的?，F就此問題談談個人看法。

一、為什么要復檢？考試用書 血細胞分析儀測定原理雖有不同，但它的各種項目的閾值是人設定的，而且是固定的，可是病人血細胞變化是千姿百態，有部分細胞難以識別或認錯干擾其它細胞計數，如有核紅細胞可影響白細胞計數；細胞碎片、血小板聚集可影響血小板計數等。尤其是白細胞形態學分類與血細胞分析儀的白細胞分類有本質上的不同，三分群僅僅是根據細胞大小來分而己，即使先進的五分類也與形態學也有很大差異，又如中性粒細胞毒性病變、變異淋巴細胞、瘧原蟲等臨床需要的指標無法顯示；有的幼稚細胞、有核紅細胞也不能區分；各參數之間有時還存在互相干擾?？傊毎治鰞x的結果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。

根據1987年我赴日本考察時，日本對三分群儀器白細胞分類是不收費的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報告。1989年Coulter公司制定了復檢標準，調查了11個床位及性質不同的醫療單位，它們均使用該公司的三分群血細胞分析儀，根據該公司的復檢標準，其復檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說用節省下來的時間好好為40%需要分類的病人服務。

最近日本名古屋大學醫學部附屬醫院報告，他們用SysmexXE-2100（五分類）儀器的總復檢率為32.3%.再次證明當前最先進血細胞分析儀也不能完全替代人工檢查。

由于沒有復檢而產生的漏檢白血病、異常淋巴細胞、瘧原蟲，還有EDTA依賴性血小板假性降低等己引起的醫療糾紛，應該引起我們深思。

二、復檢內涵尚待統一

有人認為“復檢”就是要在鏡下重新進行白細胞分類計數而己，這是偏面的。復檢內涵應包據：

1、對血細胞分析儀測定的全部結果進行評估，必要時包括原標本重查，或重新用人工復查等。因此血常規手工操作不能丟；

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液檢查的具備條件

受檢者，經歷一段經常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標本間隔時間至少不得少于100小時）；備大口有蓋清潔干燥容器一個，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標本離體時間；貼身保溫，30分鐘內送到化驗室，并向檢驗員提供標本取出時間。精液常規觀察：精液總容量（毫升），精子活動情況，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標本取出到精液液化的時間），不動精子（個/高倍視野）等。見不動精子，須染色方可區分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必須離心后檢驗，仍然找不到精子；方可報告無精。經三次取樣化驗，結果仍然找不到精子方可確認無精子癥。

2012年醫學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的鑒別方法

血漿是血液的液體成分，血細胞懸濁于其中。人體含有2750-3300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無機鹽離子、激素以及二氧化碳。血漿的主要功能是運載血細胞，同時也是運輸分泌產物的主要媒介。

將新鮮血液離心，使血細胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。血漿與血清的區別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。2012年醫學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的主要作用

提供基本營養物質：氨基酸、維生素、無機物、脂類物質、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質。

提供激素和各種生長因子：胰島素、腎上腺皮質激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長因子如成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。

提供結合蛋白：結合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉鐵蛋白攜帶鐵。結合蛋白在細胞代謝過程中起重要作用。提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷。對培養中的細胞起到某些保護作用：有一些細胞，如內皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發現的，現在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。因為胰蛋白酶已經被廣泛用于貼壁細胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護細胞免受機械損傷，特別是在懸浮培養攪拌時，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如SeO3，硒等。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的工具

離心機（centrifuge）是實施離心技術的裝置。離心機的種類很多，按照使用目的，可兩類，即制備型離心機和分析型離心機。前者主要用于分離生物材料，每次分離樣品的容量比較大，后者則主要用于研究純品大分子物質，包括某些顆粒體如核蛋白體等物質的性質，每次分析的樣品容量很小，根據待測物質在離心場中的行為（可用離心機中的光學系統連續地監測），能推斷其純度、形狀和相對分子質量等性質。兩類離心機由于用途不同，故其主要結構也有差異。通常所使用的離心機根據轉子轉速大小的不同可分為普通離心機、高速離心機和超速離心機三類

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉時產生強大的離心力，使置于旋轉體中的懸浮顆粒發生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉子高速旋轉時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質密度時，顆粒離開軸心方向移動，發生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內先裝入分離介質（如蔗糖、甘油等），使形成連續的或不連續的密度梯度介質，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區帶離心法。離心前，離心管內先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質，常用介質有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調節樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質經過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經長時間離心后也可產生穩定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質先均勻混合，離心開始后，梯度介質由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據被分離物質的浮力密度差別進行分離，所用的介質起始密度約等于被分離物質的密度，介質在離心過程中形成密度梯度，被分離物質沉降或上浮到達與之密度相等的介質區域中停留并形成區帶。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉時產生強大的離心力，使置于旋轉體中的懸浮顆粒發生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉子高速旋轉時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質密度時，顆粒離開軸心方向移動，發生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內先裝入分離介質（如蔗糖、甘油等），使形成連續的或不連續的密度梯度介質，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區帶離心法。離心前，離心管內先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質，常用介質有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調節樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質經過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經長時間離心后也可產生穩定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質先均勻混合，離心開始后，梯度介質由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據被分離物質的浮力密度差別進行分離，所用的介質起始密度約等于被分離物質的密度，介質在離心過程中形成密度梯度，被分離物質沉降或上浮到達與之密度相等的介質區域中停留并形成區帶。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：動脈血氣標本采集方法

一、抗凝劑的配制

首先推薦使用市場上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，可以用0.9%NS50ml+肝素鈉針劑2支（12500U）配制成肝素稀釋液備用，并做好無菌儲藏。每抽血氣前，用2ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內的肝素液即可起到抗凝作用?？鼓齽┥倭藭寡耗?，堵塞血氣分析儀的流路系統，抗凝劑多了會影響血氣和離子的檢測結果，大劑量的抗凝劑會嚴重使離子鈣偏低，誤導臨床。

二、采血方法的選擇

成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈

小兒：

1、首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針塑料軟管首尾兩端（約0.5ml血），然后拔出針頭立即混勻送檢。

2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，取完血一定要密封。

3、因技術條件限制，不能反復動脈穿刺時，早產兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。動脈化毛細血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達到動脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自動流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細管吸取（建議采用廠家配套提供的專用毛細管），吸滿后一定要密封，混勻后立即送檢。未充分動脈化的毛細管血的PO2偏低，對PH、PCO2和HCO3—的測定結果影響不明顯。

三、采血后處理

采血后針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入，并立即充分混勻達到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細胞代謝耗氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即測定，應將血氣標本保存在2～8℃容器內，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：VC影響血糖尿糖檢測

解放軍總醫院檢驗中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測試劑中的酶，會導致尿糖檢測的結果失真，對于糖尿病患者來說，服用維生素要謹慎。

第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫院檢驗科的檢驗員。一天晚上急診科一患者化驗的結果是血糖8毫克。急診醫生一看檢驗報告馬上產生疑問：怎么會是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個人早就死了。于是檢驗科再次對病人的血樣化驗，結果還是8毫克，叢玉隆仔細檢查了檢驗程序和檢驗設備，都沒發現問題，但檢驗結果確實與病人實際病情不符。叢玉隆再仔細檢查后，發現在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結果。

vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測結果是每毫升尿含vc30毫克。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一組人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至會出現陰性結果。

叢玉隆進行的另一個實驗證實，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時500多毫克、5小時后含幾十毫克（正常值），說明靜脈使用大劑量vc對糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。試驗也證明5個小時以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經屬于正常值，不再干擾檢驗結果。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷測定的參考值

參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷的測定方法

血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。

磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。

染料法如孔雀綠直接顯色測定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩定，重復性也較差，不能用于常規檢驗。

酶法是一個偶聯反應，參與反應的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機磷酸酯的干擾。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的儀器

原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。現代的火焰分光光度計的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發，鹽粒熔融，轉化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發發光，發射的光經切光器調制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測波長譜線，經光電轉換和電信號放大后檢出。反射鏡起聚光作用。

火焰光度法常用的火焰是在大氣恒壓下經化學反應而燃燒的。不同的燃料氣體和助燃氣組分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學火焰能達到的最高溫度和化學作用性質（見表）。這是火焰光度法應用中要選擇的關鍵條件。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的簡史

1859年R.W.本生利用本生燈進行焰色反應，就是火焰分光光度法的起源，用此法發現了許多新元素。1928年瑞典植物生理學家H.G.龍德加德用火焰光譜法研究植物新陳代謝作用中微量元素的定量變化，并使用了參考元素技術。由于當時使用照相方法記錄譜線，致使準確定量分析工作較為繁瑣。1935年制成第一臺火焰光譜光電直讀光度計，以及后來W.吉爾伯特制作的直接注入式燃燒器的使用，使得火焰光度法應用范圍進一步擴大。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的應用

火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。方法簡單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測定。此法不僅可作為一個光化學分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓標本的采集選擇

骨髓標本的采集選擇

骨髓標本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應淺表、易定位；③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘此處骨皮質薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓涂片的檢查

骨髓涂片的檢查

（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細胞系統增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞。

（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細觀察各系統的增生程度和各階段細胞數量和質量的變化。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓象的分析與報告

骨髓象的分析與報告

包括骨髓有核細胞增生程度、粒細胞與有核紅細胞比例、粒系統細胞改變、紅系統細胞改變、巨核系統細胞改變、淋巴系統細胞改變、單核系統細胞改變和其他血細胞改變。

2012年醫學檢驗考試綜合知識輔導：均相酶免疫測定

均相酶免疫測定：屬于競爭結合分析方法。

①酶增強免疫測定技術（EMIT）：了解其基本原理，反應后酶活力大小與標本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結果就可推算出標本中半抗原的量。

②克隆酶供體免疫分析：DNA重組技術可分別合成某種功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結合形成四聚體方具酶活性。

2012年醫學檢驗考試綜合知識輔導：異相酶免疫測定

異相酶免疫測定：又分為液相和固相酶免疫測定。

①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯免疫吸附試驗（ELISA）

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：肝硬化的臨床意義

肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續升高。膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行，AST升高不及ALT顯著。肝硬化病變累及線粒體時，多數AST升高程度超過ALT。

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的方法學評價

尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。尿透明度還易受某些鹽類結晶的影響。臨床應用僅作參考

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的質量控制

1.使用新鮮尿尿放置時間過長，鹽類結晶析出、尿膽原轉變為尿膽素、細菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。2.防止污染。

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的生理性變化

（1）代謝產物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。

（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。

（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。

（4）鹽類結晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結晶：尿呈堿性或中性時，可析出灰白色結晶。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的生物效應

腫瘤壞死因子的生物效應：TNF對多種腫瘤細胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細胞類型而異；TNF呈劑量依賴性地抑制病毒介導的細胞病變的發展，對RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用；TNF能夠增強T細胞產生以IL-2為主的淋巴因子，提高IL-2R的表達水平，促進T細胞增殖；還能促進B細胞增殖、分化和產生抗體；TNF有中性粒細胞和單核細胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質；TNF可刺激成骨細胞內的堿性磷酸酶活性，誘導成骨細胞吸收骨質、使軟骨細胞進行軟骨更新，抑制軟骨形成。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的應用研究

腫瘤壞死因子的應用研究：由于TNF的抗腫瘤和免疫調節功能，TNF療法的研究已被許多國家開展。動物實驗和臨床經驗表明，TNF對某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達到最佳治療效果。

2012年醫學檢驗血液檢驗輔導：紅細胞鐮變試驗

（1）原理：在低氧分壓條件下，HbS轉變為還原狀態后溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅細胞變形，呈鐮刀狀。

結果：陰性，無鐮變細胞。

（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細胞貧血（HbS?。?，HbBart、HbI病可見少量鐮狀細胞。

2012年醫學檢驗知識輔導：埃希菌屬的常規檢驗項目

CDC將大腸埃希氏菌O157：H7列為常規檢測項目

EHEC的血清型》50種，最具代表性的是O157：H7.在北美許多地區，O157：H7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個月O157：H7感染的發生率最高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以CDC提出應將大腸埃希氏菌0157：H7列為常規檢測項目。

2012年醫學檢驗知識輔導：埃希菌屬的腸道感染

埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（1）腸產毒型大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發熱、嘔吐等。嚴重者可發展為急性腎衰竭。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：埃希菌屬的概念

埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見的是大腸埃希菌。

大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數菌株是人類和動物腸道正常菌群。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：腸桿菌科的鑒定

（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細菌，應采用葡萄糖氧化-發酵試驗及氧化酶試驗與弧菌科和非發酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗，將腸桿菌科的細菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗陽性和兩者均為陰性反應三個類群；③選擇生化反應進行屬種鑒別。

將選擇培養基或鑒別培養基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素-靛基質-動力（MIU）復合培養基管中，并根據其六項反應結果，將細菌初步定屬。

（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細菌的最后鑒定是根據生化反應的結果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應才能作出最后判斷。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子的類型

細胞因子分類按其作用大致可分為免疫調節因子和免疫調控因子兩大類。主要的細胞因子有：白細胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉化因子家族以及其他細胞因子等。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子共同特性

（1）化學性質大都為糖蛋白。

（2）細胞因子可以旁分泌、自分泌或內分泌的方式發揮作用。

（3）一種細胞可產生多種細胞因子，不同類型的細胞可產生一種或幾種相同的細胞因子。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：血象特點

血液檢驗復習指導血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區擴大，嚴重時紅細胞可呈環狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數及分類一般正常。血小板計數一般正常。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：單向擴散試驗

單向擴散試驗：瓊脂內混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內自由擴散，如抗原和相應抗體結合，則形成沉淀環。

1、試管法：將一定量的抗體混入0.7%瓊脂糖溶液中，注入小試管內，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴散，在抗原抗體比例恰當位置形成沉淀環。

2、平板法：是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂糖內，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴散，24～48h后可見孔周圍出現沉淀環，測定環的直徑或面積計算標本中待測抗原的濃度。有兩種計算方法：l）Mancini曲線：適用大分子抗原的和長時間擴散（》48h）的結果，沉淀環直徑的平方與抗原濃度呈線性關系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環直徑 k為常數）

3、單向擴散試驗檢測時的注意點：

（1）抗血清必須特異性強、效價高、親和力強，在良好條件下保存。（2）每次測定都必須作標準曲線。

（3）每次測定時必須用質控血清作質控。

（4）注意雙環現象（出現了兩種抗原性相同成分）。

（5）應用單克隆抗體測量多態性抗原時，測定值偏低；用多克隆抗體測量單克隆病時，測定值偏高

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：雙向擴散試驗

雙向擴散試驗：在瓊脂內抗原和抗體各自向對方擴散，在最恰當的比例處形成抗原抗體沉淀線，根據沉淀線的位置、形狀以及對比關系，可對抗原或抗體作出定性分析。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。

1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。

2、平板法：

是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。

②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內自由擴散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴散快，反之較慢。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。

③抗原性質的分析，受檢的抗原性質可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現完全融合、部分融合、不融合三種情況；

④抗體效價的滴定?？贵w效價是抗原、抗體經過自由擴散形成沉淀線，出現沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：酸化甘油溶血試驗

（1）原理：當甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進入紅細胞內，使溶血過程緩慢。但甘油與膜脂質又有親和性，可使膜脂質減少。當紅細胞膜蛋白及膜脂質有缺陷時，它們在pH6.85甘油緩沖液中比正常紅細胞溶解速度快，導致紅細胞懸液的吸光度降至50%的時間（AGLT50）明顯縮短。

參考值：AGLT50大于l800s（30min）

（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：紅細胞膜的結構與功能

1.紅細胞膜的組成與結構：紅細胞膜含脂類40%，蛋白質50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。后者包括收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白和區帶（4.1～4.5）等，即骨架系統，起支架作用，對維持紅細胞的形狀、穩定性和變形性有重要作用。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內環境穩定性作用。

2.紅細胞膜的功能：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、EP0受體和鐵蛋白受體等。

3.影響紅細胞膜穩定的因索：紅細胞能量代謝紊亂；紅細胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。

2012年醫學檢驗血液檢驗輔導：血紅蛋白病的定義與分類

血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結構異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖?，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發生突變所致的結構性血紅蛋白病；因指導珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。通常是由接觸或誤服化學藥物所致。

常見的結構性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的HbS?。徊环€定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。也有多種基因異常導致的血紅蛋白病，如HbE、Hb Constant Spring、Hb Lepore等。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：溶血空斑形成試驗

溶血空斑形成試驗：經典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細胞的功能，其原理是將綿羊紅細胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細胞，加入SRBC及補體，混合在溫熱的瓊脂溶液中，澆在平皿內或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。由于脾細胞內的抗體生成細胞可釋放抗SRBC抗體，使其周圍的SRBC致敏，在補體參與下導致SRBC溶血，形成一個肉眼可見的圓形透明溶血區而成為溶血空斑（plaque）。

每一個空斑表示一個抗體形成細胞，空斑大小表示抗體生成細胞產生抗體的多少。這種直接法所測的細胞為IgM生成細胞，其他類型Ig由于溶血效應較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細胞和SRBC混合時，再加抗鼠Ig抗體（如兔抗鼠Ig），使抗體生成細胞所產生的IgG或IgA與抗Ig抗體結合成復合物，此時能活化補體導致溶血，稱間接空斑試驗。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細胞抗體的產生細胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產生情況。如果用一定方法將SRBC用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應的抗體產生細胞，這種非紅細胞抗體溶血空斑試驗稱為空斑形成試驗，它的應用范圍較大。

現在常用的為SPA-SRBC溶血空斑試驗。SBA能與人及多數哺乳動物IgG的Fc段呈非特異性結合，利用這一特征，首先將SPA包被SRBC，然后進行溶血空斑測定，可提高敏感度和應用范圍。在該測試系統中，加入抗人Ig抗體，可與受檢細胞產生的免疫球蛋白結合形成復合物，復合物上的Fc段可與連接在SRBC上的SPA結合，同時激活補體，使SRBC溶解形成空斑。此法可用于檢測人類外周血中的IgG產生細胞，與抗體的特異性無關。用抗IgA、IgG或IgM抗體包被SRBC，可測定相應免疫球蛋白的產生細胞，這種試驗稱為反相空斑形成試驗。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋巴細胞分離

1.純淋巴細胞群的采集：利用單核細胞在37℃和Ca2+存在時，能主動粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個核細胞懸液中除去單核細胞，從而獲得純淋巴細胞群。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。

2.淋巴細胞亞群的分離原則：根據相應細胞的特性和不同的標志加以選擇性純化。根據細胞的特性和標志選擇純化所需細胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細胞，僅留下所需的細胞為陰性選擇。常用的方法包括：①E花環沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細胞分離儀分離法。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的生理功能

（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；

（2）促進生長發育，促進核酸及蛋白質的生物合成；（3）增強免疫及吞噬細胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的吸收排泄

鋅在小腸上皮細胞內吸收，運送至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發、及乳汁排泄?？梢詼y定血鋅或發鋅判斷體內含鋅情況。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的含量分布

鋅是體內含量僅次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內儲鋅占全身鋅的62%，骨占28%。血鋅：80%存在于紅細胞，約18%的鋅分布于血漿。

2012年醫學檢驗技師臨檢基礎知識講解：輸血傳播性疾病的概述

常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。此外，如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

2012年醫學檢驗技師臨檢基礎知識講解：常見輸血的不良反應

1.免疫性

溶血反應、非溶血性發熱反應、過敏反應、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的同種（異體）免疫等。

2.非免疫性

高熱（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細胞病毒感染等）。

2012醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的臨床意義

臨床意義：淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過性接觸直接侵襲感染泌尿生殖道，口咽部及肛門直腸的黏膜。如單純性淋病、盆腔炎、淋菌型結膜炎。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的生物學特性

（1）形態與染色：本菌的形態與腦膜炎奈瑟菌很相似。在膿汁標本中，此菌通常位于中性粒細胞內，而在慢性淋病時常位于細胞外。從患者體內新分離的菌株可有莢膜和菌毛，經人工培養后，呈卵圓形或球形，排列不規則。無芽胞和鞭毛。

（2）培養特性：營養要求較高，須在含有血液、血清或多種氨基酸和無機鹽類物質的培養基上生長良好。國內常用血液瓊脂、巧克力瓊脂、EPV瓊脂等培養基。初次分離時，須置5%～10à2條件下才能生長。

（3）生化反應：可發酵葡萄糖、產酸，但不酵解麥芽糖（常借此與腦膜炎奈瑟菌相鑒別）。氧化酶和觸酶試驗均陽性。主要有三種抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。對外界抵抗力極低。

2012年臨床醫學檢驗技師免疫檢驗考試輔導：淋巴細胞保存與活力的測定

1.淋巴細胞的保存技術

（1）短期保存技術：將分離的細胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hanks、Tc-199、RPMIl640或其他培養液稀釋重懸。短期保存可置于4℃保存。

（2）長期保存技術：液氮深低溫（-196℃）環境保存細胞，加入二甲亞砜作為保護劑。

2.活力測定：最簡便常用的為臺盼藍染色法。臺盼藍又稱錐藍，是一種陰離子型染料，這種染料不能透過活細胞正常完整的細胞膜，故活細胞不著色，但死亡細胞的細胞膜通透性增加，可使染料通過細胞膜進入細胞內，使死細胞著色呈藍色，通過死亡細胞與活細胞的百分比可反映細胞活力。

2012年臨床醫學檢驗技師生化檢驗輔導：治療藥物監測

治療藥物監測（TDM）是指應用一定的分析技術測定體液中藥物的濃度，以藥代動力學理論為基礎和電子計算機為計算工具，研究藥物在體內的過程，使臨床給藥個體化，科學化、合理化。

無論是藥物的治療作用還是不良反應，從本質上說都是通過藥物和靶位受體間的相互作用而產生的。當藥物在體內達到分布平衡后，雖然血液和靶位的藥物濃度往往并不相等，但血藥濃度與藥物效應間存在相關性。故檢測相對易采集的血藥濃度，替代心、腦、腎等難以取樣的靶位藥物濃度的可行性基礎

2012年醫學檢驗技師輔導：水與鈉的代謝紊亂

水與鈉的代謝紊亂：等滲性缺水，低滲性缺水，高滲性缺水，水過多。

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

（四）治療 在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克?？筛鶕R床表現估計補液量，也可根據血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續喪失，②大創面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。

（三）診斷：①依據病史及表現；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據病史及表現；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內壓增高，引起各種神經精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預防重于治療。對容易發生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。對水中毒病人，應立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：鐵染色與代謝的檢查特點

鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分數增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細胞鐵顆粒在6個以上（正常少于4個），圍繞并靠近核排列成環狀或半環稱此為環形鐵粒幼細胞，占幼紅細胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：T細胞表面標志檢測

1.特異性抗原檢測：用單克隆抗體檢測T細胞表面抗原的方法有兩大類：一類是用標記抗體染色，如免疫熒光法、酶免疫法、ABC法及免疫金銀染色法；另一類用抗體致敏的紅細胞作花環試驗。

2.特異性受體的檢測原理：T細胞表面有特異性綿羊紅細胞（E）受體，當人的T細胞與綿羊紅細胞懸液按一定比例混合后，置4℃至少2小時或過夜，T細胞表面的E受體可與綿羊紅細胞結合形成玫瑰花樣的花環，稱為活性E（Ea）花環。檢測Ea花環形成細胞可反映受檢者的細胞免疫水平。

3.T細胞亞群檢測：見第二十二章流式細胞儀分析技術。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：B細胞表面標志檢測

B細胞具有多種特異性抗原和受體，據此建立了相應的檢測方法，一般用以研究B細胞各分化發育階段的特性，也可藉以鑒定和計數各階段B細胞在人外周血和淋巴樣組織的分布以及疾病時的變化動態，為臨床提供診治相關疾病的有用信息。

1.B細胞表面抗原的檢測：B細胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原，其中有些系全部B細胞所共有，而有些僅活化B細胞所特有，據此可用相應的CD系列單克隆抗體，通過間接熒光免疫法、酶免疫組化或ABC法加以檢測。

2.SmIg的檢測：大多采用間接熒光免疫法或包括ABC法在內的酶免疫組化法，關鍵是選用高效價、高特異性和高親和力的熒光或酶標記的多價抗人Ig抗體，也可分別用各種類型的Ig，即IgM、IgG、IgA、IgE等抗血清，檢測帶有各種類型Ig的B細胞，在人外周血中以帶有SmIgM的細胞數為最多。B細胞經熒光標記的抗Ig抗體染色，細胞膜表面呈現的熒光著色可有不同的形式，開始均勻分布呈環狀，其后集中在某些部位呈斑點狀，然后又可集在一個部位呈帽狀，最后可被吞飲入胞漿直至熒光消失。這一現象是由于淋巴細胞膜由雙層類脂組成，上嵌有蛋白分子，在體溫條件下，膜呈半液體狀，而鑲嵌物能在其中移動。當SmIg抗體發生結合時，由于抗血清為雙價，使SmIg出現交聯現象，這種抗原與抗體結合物可連成斑點和帽狀，時間過長，帽狀結合物可脫落或被吞飲而消失，因此染色后，觀察時間不能超過30min，或在染色時加疊氮鈉防止帽狀物形成或被吞飲。

2012年醫學檢驗技師輔導：水與鈉的代謝紊亂

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

（四）治療 在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克?？筛鶕R床表現估計補液量，也可根據血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續喪失，②大創面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。

（三）診斷：①依據病史及表現；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據病史及表現；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內壓增高，引起各種神經精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預防重于治療。對容易發生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。對水中毒病人，應立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

2012年醫學檢驗技師輔導：再生障礙性貧血診斷

（1）概念：是由多種原因致造血干細胞減少或功能異常，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種獲得性疾病。表現為貧血、感染和出血。與造血干細胞受損、造血微環境損傷及免疫介導有關。

（2）血象與骨髓象特點：呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。網織紅細胞極低，血小板計數早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少。骨髓活檢對再障的診斷具有十分重要價值。

（3）再生障礙性貧血的診斷標準：①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少；②一般無肝、脾腫大；③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；④能引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；⑤一般抗貧血藥物治療無效??

2012年醫學檢驗技師輔導：膽堿酯酶肝病的檢測意義

人體組織中有兩種膽堿酯酶，一種是分布在紅細胞和神經組織中的乙酰膽堿酯酶（又稱真性膽堿酯酶）；另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經組織中的假性膽堿酯酶（非特異性膽堿酯酶），我們一般稱假性膽堿酯酶（CHE）。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經系統和肌肉運動系統中起神經傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對其檢測常被用于有機磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的，所以它還能反映肝實質細胞損害的程度。因此，膽堿酯酶是一項具有重要臨床意義的的肝功能檢測指標。

1、急性肝炎 此組患者的ALT均》200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有關文獻報道的比例高，我們可以將CHE的測定作為一項急性肝炎有價值的輔助酶學指標。

2、肝硬化 此組患者肝臟的功能性細胞減少，使蛋白質合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無明顯異常，而CHE明顯降低，提示CHE對肝硬化的診斷和病情觀察是一項有特色的指征之一。

3、肝癌 本組患者的CHE明顯降低，其下降幅度與肝細胞損害程度呈正相關，而ALT的升高與肝組織病理無固定關系。

4、大三陽與小三陽 臨床上大、小三陽患者區別在于病毒的復制不同。大三陽患者血清中能同時檢測出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的HBV感染，而且有病毒復制；小三陽患者血清中能檢測出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝細胞內復制極低或停止。CHE在大三陽組的32例中有4例降低，約占13%，在小三陽組的38例中只有2例降低，因此，我們認為臨床上區別大、小三陽患者，不能預示其肝臟功能改變的程度。

CHE在肝臟受損時活力下降，是肝臟病變后唯一下降的酶，特別是蛋白質合成受損時的肝病，其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的診斷及治療中是一項很有價值的檢測指標。

2011年醫學檢驗輔導之血象與骨髓象特點

血象與骨髓象特點是檢驗技師要求掌握的內容，醫學教育網搜集整理相關內容供大家參考。①血象：為正細胞低色素性貧血，血片上細胞呈兩種紅細胞并存的“雙形性”，這是本病的特征之一。點彩紅細胞可增多。獲得性原發性者可出現中性粒細胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細胞。

②骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。

收集細菌培養標本首先應注意無菌的原則，其次還應注意：

（1）細菌培養標本應在抗生素治療前收集，并及時送檢。

（2）血培養成人抽血5～10ml，兒童3～5ml，注入規定培養瓶。

（3）尿標本收集前應清潔外陰部，留中段尿2～3ml于無菌小瓶中。

（4）胸腹水、膿、分泌物應收集于無菌小瓶或無菌試管內。

（5）厭氧培養的標本應避免與氧接觸，并及時送檢。

1.血象：血液呈暗紫色，紅細胞數增多（[7.0～10.0）×1012/L]，血紅蛋白增高（180g～240g/L），紅細胞比容增高（0.54～0.80），網織紅細胞百分率不增多。紅細胞形態正常，可輕度大小不均，嗜多色和嗜堿點彩紅細胞增多，偶見有核紅細胞。白細胞數增高（12～15）×109/L，少數患者可達50×109/L.分類以中性粒細胞為主，核左移，嗜酸及嗜堿性粒細胞稍多，血片可見中幼粒及晚幼粒細胞。血小板增高，可達（400～500）×109/L.中性粒細胞堿性磷酸酶增高。

2.骨髓象：偶有“干抽”現象，髓液為深紅色，有核細胞增生明顯活躍，三系均增生，以紅系增生為顯著。巨核細胞增多，可成堆出現。各系各階段比值及形態大致正常。骨髓鐵減少或消失。

全血容量增加（為正常的150%～300%），紅細胞容量增加（>32ml/kg），血液比重增加（1.075～1.080），全血粘度增加（比正常高5～6倍）。血清維生素B12增高（>900μg/ml），血沉減慢，動脈血氧飽和度正常，血清鐵正?；驕p低，未飽和鐵結合力正?；蛟龈?。

第五篇：【醫學畢業論文】 醫學畢業論文

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以善惡兩極為基本思想而誕生的西醫學，以攻擊和應急見長 止痛 截肢 輸血、抗感染等方法，在戰爭中發展 較好地服務于戰爭 傷IZl感染控制了就能防止敗血癥 止痛了就能提槍再戰 用不著追求把病治好。但在和平時期，疾病結構發生了深刻的變化，感染性疾病降低，而影響人類健康的生活習慣病增多 如心腦血管疾病、糖尿病等代謝障礙癥候群 過敏性疾病、膠原病、不孕癥等 這些疾病并無明確的攻擊對象，對此西醫學只能對癥處理，而以陰陽哲學為基本思想而誕生的中醫學，善于攻補兼施和調節身體平衡.能發揮較好的防治或改善作用。

許多化學藥品的副作用讓人望而生畏，重者致畸致死，就是臨床常用的皮質激素，治療劑量便可引起高血糖(藥源性糖尿病)、高血脂、脂肪肝 骨質疏松、股骨頭壞死、少兒發育延緩 皮炎、憂郁癥、易感染癥等 其副作用能引發醫源性疾病，不僅加重了醫療費和醫護工作量，也降低了人類的健康水平。于是人們開始關注中醫藥，因為中藥來源于自然.始為食物 幾千年甚至幾十萬年來 經歷了無數人體檢驗常規使用l副作用很輕微或沒有。

人的自然壽命，也稱 天壽，約120歲。人的一生中，對多數人來說 健康是瞬間，未病(未來可成為疾病的非健康狀態)是常態 疾患是病態。西醫學的進步，主要表現在對腫瘤、潰瘍 壞死等組織發生的器質性病變進行定量與可視化診斷方面.而對未病和機能疾病基本上無所作為。如對易疲勞、易感冒、易怒急跺等 西醫檢查往往無異常發現.而中醫學善于診治。器質性疾病大多數從機能性疾病和未病逐漸演變而來。治療未病的成本最低.而效力最高，所以古人說： 圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，在～ 些國人高喊廢除中醫的時候，發達國家悄然掀起了未病學，未病已成為日文中的固定詞語。

良相如同良醫.治病如同治國。中醫方法論也是中國人的治世方略。中醫學的基本思想是 陰陽平衡 理論，認為健康就是陰陽處于平衡狀態，即身體的機能既不亢奮也不抑制.物質既不過多也不過少。疾病就是平衡失調狀態.而治療的目的在于恢復平衡高明的治世之道也在于維護社會的平衡和諧：

中醫學整體觀念 的通俗說法就是顧全大局，統籌兼顧，一盤棋思想;治未病 就是未雨綢繆，防微杜漸 防患于未來;辯證施治 是中醫治療的基本特點，主張不忙于應付癥狀，而是透過現象看本質，從本質(體質)上解決問題 急則治標，緩則治本，標本兼治，是處理一切問題的基本原則;扶正固本，扶正祛邪，攻補兼施的目的就是要達到不戰而屈人之兵 的積極防治效果;三因制宜.即因人因時因地制宜，就是承認特殊性.靈活機動地采取適合實際情況的最佳方案 君臣佐使的配伍原則就是發揮政黨或團體集體的力量，以實現革命性的變化。

當然 認識中醫學需要實踐和時間。中醫學文獻多是古典，不容易理解。就本人的經歷而言，雖然本科學的是中醫，但相信中醫是在臨床實踐上解決了疑難病癥之時，而基本讀懂中醫則是獲得西醫博士之后。只有在診療中體會了治好或被治好疑難病癥之樂 施政或處事中體會了中醫方法論之妙.才能深刻了解中醫學的豐富內涵。

中醫發展應當與時俱進.需要借鑒西醫和其他學科。中醫學的發展還存在很多課題 但有一點是肯很定的 那就是隨著世界的需求與交流.中醫學智慧一旦被關廣泛認知，將對人類的健康和社會進步做出巨大貢獻

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醫學畢業論文范文

臨床醫學畢業論文范文

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取對象為自2008年3月～2009年9月間在我院普外科經過腹股溝斜疝、直疝手術的患者168例，年齡22～65歲，平均年齡(46.0plusmn;1.5)歲，病程10天～30年，平均(3.4plusmn;0.5年)。隨機平均分為兩組，觀察組84例，行充填式無張力疝修補術;對照組84例，行平片無張力疝修補術。兩組患者在性別、年齡、職業、病情、發病時間上，經統計學檢驗比較差異無顯著性(Pgt;0.05)。

1.2 手術方法 首先對兩組患者采用硬膜外麻或局部麻醉，切口選擇同傳統腹股溝疝修補術。沿腹外斜肌纖維方向切開，將腹外斜肌腱膜從其下方的腹內斜肌淺面充分游離，游離精索，精索下端游離至顯露恥骨結節2cm，上端游離疝囊至腹膜外脂肪處。檢查疝環內口大小，及腹股溝管后壁情況確定疝的最終分型，對對照組84例患者將疝行高位結扎，縫合提睪肌后，將平片置入精索后，精索由補片上端開口通過，把補片的下端圓角縫合固定在距恥骨緣1.5～2cm的恥骨面的腱膜組織上二針以上，補片下緣與腹股溝韌帶作間斷縫合;再將腹外斜肌腱上葉往上牽開，補片的上側葉緣與其下的腹內斜肌或腹內斜肌腱膜作間斷縫合，補片上端開口縫合1～2針，縫合腹外肌腱膜、重建外環，縫合皮下組織、皮膚。對觀察組84例患者，如腹股溝疝囊過大可在距離疝囊頸3～5cm處，縫扎并離斷疝囊再將成型后的疝囊或能直接內翻疝囊底部與傘狀填充物尖端縫合固定一針，再將尖端朝向腹腔方向自環口塞入，其底部與內環口邊緣平齊，并縫合4～8針固定，囑病人咳嗽，以填充物不彈出為度。再同法放入平片，并完成手術。

1.3 統計學處理 各指標均以均數plusmn;標準差(xplusmn;s)表示，分類資料統計分析采用X2檢驗，采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析和總結。Plt;0.05表示兩者差異有統計學意義。

2、結果

兩組患者全獲隨訪，隨訪6～24個月，觀察兩組患者術后反應。觀察組患者平均手術時間為(45plusmn;9)min，對照組平均手術時間(39plusmn;8)min，經X2檢驗分析差異無統計學意義(Pgt;0.05);兩組術后疼痛輕微，均末使用止痛劑。

對照組84例患者術后復發5例：其中切口感染2例、陰囊積液2例、局部硬結異物感1例，發生率5.9%;觀察組術后復發3例：其中切口下積液1例、陰囊積液1例、局部硬結異物感1例，發生率為3.6%;兩組患者的復發率經X2檢驗差異不具有統計學意義(Pgt;0.05)。

3、討論

3.1 不同手術類型臨床效果分析 腹股溝疝是臨床常見病、多發病，患者容易復發。傳統的手術方法有Bassini法，McVay法，Haslsted法，等等。這些方法較為繁雜，并且破壞了原有的生理解剖結構，使病人術后產生傷口劇烈疼痛，恢復時間長，而且術后復發率較高。近年來國內外廣泛開展的無張力疝修補術，使疝的治療發生了很大的轉變。目前臨床上治療腹股溝疝患者有張力的傳統的疝修補已逐漸被無張力修補術所替代，這主要是由于傳統方法有縫線張力，和在不同解剖層次上縫合的缺點，更由于修補材料的新發展和對腹股溝解剖的新認識[3]。疝環充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補術是近年來興起的較為廣泛使用的兩種開放式無張力疝修補術式。

3.2 疝氣修補術的注意事項 隨著新材料的研制和無張力疝修補手術的大力推廣，使疝修補手術術后疼痛減輕，手術時間進一步縮短，術后并發癥減少，使疝手術進一步作為門診手術成為可能。為進一步減少醫療費用支出和醫療資源的浪費提供保障。修補手術后疼痛輕、康復時間短、復發率低、并發癥少。

醫學檢驗畢業論文范文大全

一、醫學生法律素質培養的重要意義

培養法律素質是當前醫療市場的需要，醫療行業是一項服務于患者的高風險職業，疾病種類多，情況復雜，轉歸又難以預測。醫護人員需要應對競爭激烈的醫療市場，滿足患者不斷提升的健康需要。所以必須樹立強烈的法律意識，既維護患者的權益不受侵犯，也維護醫護人員自身的權利，只有時刻將法律意識貫穿整個醫療過程，才能確保醫療安全，最大限度地避免醫患矛盾、糾紛。

1、培養醫學生的法律素質，是構建和諧醫療關系的需要。和諧醫療關系的構建是和諧社會、和諧文化建設，以及社會主義核心價值體系的重要組成部分。近幾年來，醫患糾紛上升幅度十分明顯，令人擔憂和警惕的是，在目前的醫療糾紛中通過正常途徑解決的不多，許多糾紛演變成了沖突事件，嚴重擾亂了正常的醫療秩序。中國醫師協會的調查顯示，90%的受訪醫生對自己的職業環境不滿意。醫學生是未來的醫務工作者，培養醫學生的法律素質，采取醫學與法學相結合的方法，是醫學生將來走上工作崗位，構建和諧醫療關系的良策。

2、培養醫學生的法律素質，是完善和優化醫學生的知識結構和文化素質的需要。醫學生是我國未來的醫療衛生事業建設的骨干力量，在市場經濟的競爭下，對人的素質有更高的要求。醫學生應當具備更高層次、全方位的知識能力，不僅要具備扎實的專業知識，而且要具備相應的其他學科的知識;不僅要有良好的文化素質，而且要有良好的政治素質、心理素質、身體素質等。法律素質是現代人才素質的重要內容。在現代法治社會中，在社會主義市場經濟條件下，大學生必須學習法律基礎課，掌握法學基礎理論和基本知識，努力完善和優化自己的知識結構，才能成長為不致被淘汰的有理想、有道德、有文化、有紀律的適應社會主義現代化建設要求的專門人才。掌握必要的法律知識，提高運用法律手段管理經濟、管理社會的本領。我國的社會主義改革和各項建設事業、對外交往，都必須做到有法可依、有法必依。不學法、不懂法，沒有相應的法律知識，將不能適應時代發展的需要。

3、培養醫學生的法律素質，是堅持依法治國方略，推進建設社會主義法治的需要。依法治國，建設社會主義法治國家，是歷史發展的必然趨勢，是建設有中國特色社會主義的客觀要求，也是全黨和全國人民需要經過長期的努力才能完成的艱巨任務。醫學生學習法律基礎課，懂得基本的法學基礎理論和基本法律知識，有助于了解并充分認識加強民主法制建設和依法治國、建設社會主義法治國家的重要性、必要性、長期性和艱巨性，了解我國民主法制建設的特色及其規律，進一步增強民主法制觀念，提高法律意識，自覺地積極投身于依法治國、建設社會主義國家的實踐中。