第一篇：醫學檢驗試題庫

醫學檢驗試題庫-----檢驗綜合題（1）

A1型題

1． 毛細血管采血常用的部位是：

A、手背 B、肘部 C、足跟 D、手指 E、耳垂 2．嬰幼兒毛細胞血管采血常用的部位是： A、手背 B、頸部 C、足跟 D、手指 E、耳垂 3．用自動血液分析儀，首選的抗凝劑是：

A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸鹽 E、枸櫞酸鈉 4．下列屬堿性蛋白的物質是： A、DNA B、RNA C、嗜堿顆粒 D、杜勒小體 E、紅細胞胞質

5．正常血涂片白細胞分類計數，嗜酸性粒細胞占： A、20%~40% B、2%~4% C、5%~10% D、0%~5% E、0.5%~5% 6．小細胞低色素性貧血最常見于：

A、珠蛋白生成障礙性貧血 B、缺鐵性貧血 C、再生障礙性貧血 D、白血病 E、急性溶血性貧血 7．紅細胞大小不一最常見于：

A、缺鐵性貧血 B、巨幼細胞貧血 C、失血性貧血 D、再生障礙性貧血 E、珠蛋白生成障礙性貧血

8．巨幼細胞貧血時，血液血紅蛋白測定和紅細胞計數變化如下： A、血紅蛋白↓，紅細胞計數↓ B、血紅蛋白↓↓，紅細胞計數↓ C、血紅蛋白↓，紅細胞計數↓↓ D、血紅蛋白↓↓，紅細胞計數↓↓ E、血紅蛋白↑，紅細胞計數↓（↓減低，↓↓明顯減低）9．不屬于血紅蛋白繼發性增多的疾病是：

A、慢性肺源性心臟病 B、肺源性心臟病 C、真性紅細胞增多癥 D、某些腫瘤患者 E、紫紺型先天性心臟病 10．卡波環現認為可能是：

A、核殘余物 B、脂蛋白變性 C、色素沉著 D、血紅蛋白聚集 E、胞質發育異常

11．血涂片計數100個白細胞見25個有核紅細胞，白細胞計數值為10×109/L，則白細胞計數的真實值為：

A、4×109/L B、8×109/L C、10×109/L D、12.5×109/L E、15×109/L 12．用水銀稱重法校正20ul血紅蛋白吸管，空杯重21.320g，載水銀杯重21.600g，室溫20℃，水銀密度13.5457，則該吸管：

A、可繼續使用 B、不可繼續使用 C、不影響實驗結果

D、如無其他吸管可暫時繼續使用 E、無法判斷能否繼續使用 13．關于紅細胞平均值的敘述，下列哪項正確： A、紅細胞平均值正常，提示患者紅細胞形態無改變

B、貧血患者雖有明顯的紅細胞異常，但其平均值可在正常范圍內 C、MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常 D、MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常 E、MCV、MCH、MCHC三者之間無聯系

14．采用Miller窺盤法計數網織紅細胞時，如計數10個視野小方格中的紅細胞總數為12個，同時計數的大方格中的網織紅細胞總數為16個，則網織紅細胞應報告為： A、0.010 B、0.013 C、0.014 D、0.015 E、0.016 15．血細胞計數池四角的大方格中每一中方格的體積為： A、0.006 25ul B、0.062 5ul C、0.004ul D、0.04ul E、0.1ul 16．氰化高鐵血紅蛋白測定法，哪種血紅蛋白不能被轉化成氰化高鐵血紅蛋白： A、HbO2 B、Hbred C、SHb D、HbCO E、HbS 17．血涂片中嗜多色性紅細胞增多表示骨髓造血功能： A、正常 B、旺盛 C、惡性變 D、低下 E、重度低下

18．下列哪項指標未被ICSH列入血液分析儀性能評價內容： A、精密度 B、可比性 C、靈敏度 D、準確度 E、互染率

19．下列何種物質被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質： A、白蛋白 B、纖維蛋白原 C、γ球蛋白 D、β球蛋白 E、膽固醇

20．評價網織紅細胞數最好的指標是：

A、網織紅細胞相對值 B、網織紅細胞絕對值 C、網織紅細胞校正值 D、網織紅細胞生成指數 E、紅細胞計數 21．被ICSH定為測定Hct的參考方法是：

A、自動血細胞分析儀法 B、溫氏比色法 C、比重法 D、毛細管高速離心法 E、放射性核素法 22．紅細胞分布寬度（RDW）可用于估計： A、紅細胞數 B、Hct C、血紅蛋白濃度 D、血紅蛋白量 E、紅細胞體積異質性

23．在電阻抗型血液分析儀中，下列哪項與脈沖高低成正比： A、細胞的移動速度 B、細胞的數量 C、細胞的大小 D、細胞的比密 E、細胞是否有核

24．紅細胞直方圖顯示曲線波峰左移，峰底變窄，提示為： A、缺鐵性貧血 B、小細胞均一性貧血 C、鐵粒幼細胞貧血 D、球形紅細胞增多癥 E、巨幼細胞貧血

25．關于儀器法白細胞分類，以下錯誤的觀點是：

A、國產儀器主要用電阻法B、準確性肯定高于手工法 C、可以對白細胞進行分類 D、經溶血劑處理后的白細胞大小不完全反映真實體積 E、儀器法不能完全替代鏡檢 26．為了解決血液分析儀堵孔現象，采用的技術是： A、“三次計數”表決 B、熱敏電阻 C、掃流技術 D、燃燒電阻 E、浮動界標

27．白陶土可激活的凝血因子是： A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ 28．血塊收縮主要用于檢測下列何種物質的功能： A、血管 B、漿細胞 C、血小板 D、凝血酶 E、因子Ⅷ

29．血小板在凝血過程中所起的作用主要是：

A、啟動凝血過程 B、活化因子Ⅲ C、提供凝血反應的場所 D、作為組織因子，參與外源性凝血系統 E、與因子Ⅻ接觸，參與內源性凝血系統

30．表現為血小板計數正常、BT延長的疾病是：

A、再生障礙性貧血 B、β脂蛋白缺乏癥 C、血管性血友病 D、白血病 E、血友病

31．正常血小板的平均壽命為： A、1d B、2d C、7d D、21d E、120d 32．CT測定最敏感的方法是：

A、玻片法 B、普通試管法 C、毛細管法 D、硅管法 E、活化凝血時間法

33．目前檢查內源性凝血系統是否正常的最常用的篩選試驗是： A、PT B、APTT C、CT D、RT E、BT 34．血栓和止血常用篩選試驗中屬體內試驗的是： A、BT B、CRT C、PT D、CT E、KPTT 35．門診患者做尿常規分析，常采用下列哪種尿標本： A、晨尿 B、隨機尿 C、清潔尿 D、3h尿 E、24h尿

36．紅細胞上結合了多少個IgM分子后就可能活化補體： A、1個 B、約10個 C、約100個 D、約1000個 E、約10000個

37．血液經過紫外線照射后可降低白細胞的免疫原性，這是因為：

A、破壞了I類抗原 B、破壞了Ⅱ類抗原 C、破壞了具有I類抗原的細胞活性 D、破壞了具有Ⅱ類抗原的細胞活性 E、以上均是 38．100級潔凈室的要求是：

A、1.5顆塵/L，2個沉降菌/m3 B、3.5顆塵/L，1個沉降菌/m3 C、9.5顆塵/L，7個沉降菌/m3 D、500顆塵/L，4個沉降菌/m3 E、50顆塵/L，3個沉降菌/m3 39．Rh（—）個體在白種人群中約占15%，而在漢族人群中約占： A、0.01%~0.1% B、0.1%~0.2% C、0.2%~0.5% D、0.5%~1% E、1%~2% 40．對于急性大出血患者，其搶救性治療首先應該： A、防止急性腎衰竭 B、立即換血 C、防治DIC D、保持血容量 E、維持凝血因子的正常

41．患者體內由于抗原-抗體反應導致血管內溶血，主要是由于： A、巨噬細胞的作用 B、Ca2+和Mg2+的作用 C、T細胞的作用 D、血小板的作用 E、補體的作用 42．紅細胞血型免疫抗體造成的慢性輸血反應常引起血管外溶血，其中“血管外”主要是指： A、組織間隙 B、脾臟 C、肝臟 D、淋巴系統 E、腎臟

43．至今經國際組織公認的紅細胞血型抗原大約有： A、20多種 B、100多種 C、400多種 D、300多種 E、500多種

44．至今經國際組織公認的白細胞抗原大約有： A、20多種 B、100多種 C、200多種 D、300多種 E、500多種

45．GVHD主要是由哪種細胞增殖引起的： A、巨噬細胞 B、中性粒細胞 C、所有粒細胞 D、B細胞 E、T細胞

46．為了避免體外的補體致敏，必須將血樣中的Ca2+控制在極低的水平，下列哪種抗凝劑能做到這一點：

A、ACD B、CPD C、草酸鉀 D、肝素 E、EDTA 47．為了解輸血后有無血小板破壞加速，一般臨床選擇的兩次檢測時間是在輸血后： A、1h，24h B、1h，12h C、2h，12h D、2h，72h E、2h，48h 48．新生兒出生后黃疸進行性加重是因為：

A、出生后才開始發病 B、出生后胎兒黃疸不能自己處理 C、Rh抗原在出生后才開始逐漸成熟 D、ABO抗原在出生后才開始逐漸成熟 E、新生兒體內處理膽紅素的生理功能尚未健全 49．“多數為小凝塊，少量大凝塊，底液清”這種血液凝集反應結果應判斷為： A、++++ B、+++ C、++ D、+ E、+/-50．下列哪種情況可耐受較低的血紅蛋白水平： A、心功能受損 B、肺功能受損 C、患者長期貧血 D、男性患者 E、心腦血管疾病

51．何時應該以血壓、脈搏等生理指標，而不是單純按血紅蛋白水平作為輸血水平作為輸血的主要依據：

A、新生兒 B、急性失血 C、自身溶血性貧血 D、麻醉狀態下 E、重度貧血

52．每輸1單位（200ml）全血或由其制備的紅細胞，可使普通成人血紅蛋白升高： A、1g/L B、2~3g/L C、4~5g/L D、6~7g/L E、8~10g/L 53．一般認為失血未超過下列哪種百分比時仍無需輸血： A、5% B、10% C、15% D、20% E、30% 54．淋巴細胞毒反應結果復雜，需要經過分析才能判斷出HLA特異性，這是因為： A、一般得到的HLA抗體都較弱 B、HLA系統存在連鎖不平衡現象 C、HLA系統的大量交叉反應性 D、HLA抗體都是混合抗體 E、該試驗的重復性欠佳

55．在血小板SEPSA方法中，如見細胞成鈕扣狀集中在微量板孔底中央，可判定為： A、++++ B、++ C、+ D、陰性 E、試驗失敗

56．患者失血前血小板150×109/L，要保持凝血功能，則血小板計數至少應達到失血前的： A、5% B、10% C、15% D、20% E、30% 57．一般情況下需要搶救性輸注血小板的指征是血小板計數低于： A、600×109/L B、200×109/L C、100×109/L D、60×109/L E、20×109/L 58．在進行了全血容量的輸血后，患者的血小板計數仍可維持在35%左右，這主要是因為： A、體內仍有一部分自身血 B、血小板能快速增生 C、體內釋放貯存血小板 D、輸入血中含血小板 E、血小板不易隨血液消失 59．血清學分型法可檢出HLA座位是： A． A、B、C B、DR、DQ C、DR、DP D． A、B、D E、A、B 60．細胞學分型法可檢出HLA座位是： A． A、B、C B、DR、DP C、DP D． A、B、DP E、A、B 61．基因水平分型法最精確、直觀的方法是： A、PCR-SSP B、PCR-SBT C、PCR-SSO D、PCR-RFLP E、PCR-SSCP 62．某患者無明顯感染或出血癥狀，但輸注血小板無效，這很可能是因為患者： A、存在血小板自身抗體 B、存在血小板同種抗體 C、存在HLA自身抗體 D、存在HLA同種抗體 E、以上均有可能

63．為了有效地對患者進行血小板輸注，應輸注：

A、去白細胞血小板 B、單采血小板 C、HLA同型的血小板 D、配合型的血小板 E、以上均正確 64．下列抗原僅存在于血小板上的是： A、D/DR B、M C、Yukb D、Lua E、A2m 65．血液保存液ACD的抗凝作用原理主要是試劑能結合： A、纖維蛋白原 B、Mg2+ C、補體 D、Fe3+ E、Ca2+ 66．血液保存液CPD-A中的“A”代表的是： A、添加了銨 B、A型配方 C、添加了肌苷 D、添加了腺嘌呤 E、添加了次黃嘌呤

67．測定下列紅細胞哪種物質的含量可判斷保存中的紅細胞狀態： A、二羥丙酮 B、1，3-二磷酸甘油 C、1，3-二磷酸甘油酸 D、2，3-二磷酸甘油 E、2，3-二磷酸甘油酸

68．在輸血引起的免疫回憶反應中，血型抗體約在輸血后多久出現： A、12~24h B、1~5d C、1~5周 D、10d至數月 E、數月至數年

69．輸血產生的血型抗體以哪種免疫球蛋白為主： A、IgA B、IgD C、IgE D、IgG E、IgM 70．輸血后血型抗體產生達到高峰的時間是： A、12~24h B、1~5d C、1~5周 D、10d至數月 E、數月至數年

71．以下哪種臨床癥狀不屬于輸血后血循環超負荷： A、渾身抽搐 B、劇烈頭痛 C、胸部緊迫感 D、發紺 E、周身水腫

72．輸血引起的枸櫞酸中毒往往與患者哪類疾病有關： A、心臟病 B、肺病 C、肝病 D、腎病 E、脾臟疾病

73．鉀中毒與輸注何種血關系密切： A、大量輸血 B、輸血過快 C、輸冷血 D、輸陳血 E、輸熱血

74．在靜脈中輸入多少量的空氣會使成人致死： A、>1ml B、>3ml C、>10ml D、>30ml E、>100ml 75．在人血清中含量最多的IgG亞類是： A、IgG1 B、IgG2 C、IgG3 D、IgG4 E、IgG1、IgG2 76．與溶血關系最密切的IgG亞類是：

A、IgG1、IgG2 B、IgG1、IgG3 C、IgG3、IgG4 D、IgG2、IgG3 E、IgG2、IgG4 77．難以經典路徑結合補體的IgG亞類是： A、IgG1 B、IgG2 C、IgG3 D、IgG4 E、以上都不是

78．IgG亞類結合補體能力的順序是：

A、IgG1>IgG2>IgG3>IgG4 B、IgG1>IgG3>IgG2>IgG4 C、IgG2>IgG4>IgG3>IgG1 D、IgG3>IgG1>IgG2>IgG4 E、IgG2>IgG4>IgG3>IgG1 79．已經被抗體致敏的紅細胞在自然沉淀時由于靜電作用而保持的最小的距離約為： A、5nm B、10nm C、15nm D、20nm E、25nm 80．IgG抗體難以直接與紅細胞發生凝集反應，因為： A、IgG抗體的親和力不夠 B、IgG抗體分子太小 C、IgG抗體分子不能同時連接兩個細胞 D、IgG抗體分子往往數量太少 E、以上均錯

81．用酶處理的方法可使被IgG致敏的紅細胞出現凝集反應，這是因為酶可以： A、在紅細胞膜之間搭橋 B、在致敏的抗體之間搭橋 C、削弱紅細胞表面電荷 D、改變致敏抗體的結構 E、修飾紅細胞表面的唾液酸分子

82．一般認為下列最為準確、可靠的促使紅細胞凝集的方法是： A、酶法 B、白蛋白法 C、抗球蛋白法 D、凝集胺法 E、吸收放散法

83．關于糖尿病患者尿液檢查，正確的敘述是：

A、尿外觀似無色，量常增多，比密較高，尿糖定性試驗陽性 B、尿外觀似無色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗陰性 C、尿外觀似無色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗陽性 D、尿外觀似乳白色，量常增多，比密較高，尿糖定性試驗陽性 E、尿外觀似乳白色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗陰性 84．推薦保存尿液常規分析標本的最佳方法是： A、加甲醛 B、加乙醇 C、加麝香草酚 D、加硼酸 E、冷藏法

85．尿常規分析儀標本必須在多少時間內完成檢驗： A、2h B、6h C、8h D、12h E、24h 86．下列哪種疾病，血糖、尿糖同時增高：

A、慢性腎小球腎炎 B、腎病綜合征 C、甲狀腺功能亢進 D、Fanconi綜合征 E、先天性腎性糖尿

87．班氏法測尿糖時，加入試劑和尿量的比例是： A、10：1 B、1：10 C、1：1 D、1：5 E、5：1 88．下列哪項，每日尿蛋白排出常大于3g：

A、直立性蛋白尿 B、腎病綜合征 C、運動性蛋白尿 D、腎盂腎炎 E、燒傷

89．多發性骨髓瘤患者尿中主要出現：

A、白蛋白 B、Tamm-Horsfall糖蛋白 C、Ig重鏈 D、Ig輕鏈 E、β球蛋白

90．尿蛋白定性經典且特異性較好的方法是：

A、3%磺硫酸法 B、10%磺硫酸法 C、加熱醋酸法 D、雙縮脲法 E、試帶法

91．下列何種試驗可特異性地檢出尿中的葡萄糖： A、Benedict法 B、rubner法 C、Bial法 D、seliwanoff法 E、葡萄糖氧化酶法

92．Ehrlich法，尿膽原測定結果為假陰性，可能標本中存在： A、膽紅素 B、卟膽原 C、吲哚 D、維生素 E、亞鐵血紅素原

93．Rothera法檢測尿酮體的主要試劑是：

A、濃氨水 B、氰化高鐵水溶液 C、3%過氧化氫 D、亞硝基鐵氰化鈉 E、對二甲氨基苯甲醛 94．確證尿膽紅素的方法是：

A、Smith法 B、Harrison法 C、Rothera法 D、干化學試帶法 E、泡沫試驗

95．尿淀粉酶在急性胰腺炎發作后可持續升高： A、2d B、3d C、5d D、6d E、7d 96．含鐵血黃素顆粒可見于尿中何種細胞：

A、紅細胞 B、中性粒細胞 C、腎小管上皮細胞 D、鱗狀上皮細胞 E、移形上皮細胞 97．尿管型基質中含有的主要成分是：

A、α1球蛋白 B、α2球蛋白 C、T-H糖蛋白 D、β2微球蛋白 E、核蛋白 98．在酸性、堿性、中性尿液中均可出現的尿結晶是： A、尿酸 B、草酸鈣 C、磷酸銨鎂 D、尿酸銨 E、磷酸鈣

99．下列哪項尿標本經加熱后混濁可消失： A、膿尿 B、菌尿 C、結晶尿 D、脂肪尿 E、乳糜尿

100．尿中何種細胞的數量增多提示腎實質病變可能： A、紅細胞 B、白細胞 C、腎小管上皮細胞 D、鱗狀上皮細胞 E、移形上皮細胞

第二篇：急診醫學試題庫

急診醫學外科部分試題

A1型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.通訊指揮系統是：

A.實施統一指揮，互相協調的功能 B.初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C.高級生命支持，及確定性手術治療 D.實施統一指揮，互相幫助的功能 E.協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 2.急救網點的任務：

A．實施統一指揮，互相協調的功能 B.初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C．高級生命支持，及確定性手術治療 D．實施統一指揮，互相幫助的功能 E．協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 3.醫院急救的主要目的：

A．實施統一指揮，互相協調的功能 B．初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C．高級生命支持，及確定性手術治療 D．實施統一指揮，互相幫助的功能 E．協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 4.院內急救包括： A．急診搶救

B．后續相關專科治療 C．高級生命支持

D．急診搶救和后續相關專科治療 E．專科會診確定手術 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 5.創傷指數（TI）是：

A．由Kirkpatrick于1972年提出

B．根據創傷部位、傷員生理變化及創傷類型估算 C．按異常程度各評1、2、3、4、5、6分

D．TI：5~9分為輕傷；10~17分為中度傷；17分以上為重傷 E．TI>9分的傷員送往創傷或大醫院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 6.CRMAS評分法：

A．由Clemmer于1986年創建 B．綜合了RPM法和RSM法，以循環、呼吸、腹部情況、運動、語言為評判標準 C．共5項內容、每項評分內容分1～3三個分值 D．總分9～10為極重傷，7～8為重傷，6分為輕傷 E．此評分方法適用于院內急救評分 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 7.在發生大批量傷員時：

A．搶救盡可能多的傷員為原則 B．無法搶救的盡量不搶救為原則 C．以搶救老人和孩子為原則 D．盡量爭取時間為搶救原則 E．爭取全部搶救成功為原則 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 8.批量傷員分揀方法中用綠色標記為： A．危重傷 B．重傷 C．輕傷 D．瀕死傷 E．死亡

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 9.成人現場心肺復蘇中胸外按壓的比例是： A 15：2 B 15：1 C 30：2 D 30：1 E 5：1 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 10.反映心肺復蘇有效性的金標準和可靠性指標為： A 中心靜脈血氧飽和度 B 呼吸末CO2分壓 C 冠狀動脈灌注壓 D 主動脈舒張壓 E 右房舒張壓之差

［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 11.下列關于口對口人工呼吸的描述正確的是：

A 急救者用按壓前額的食指和拇指捏住患者鼻翼，將口罩住患者的口 B 人工呼吸建立前，人工呼吸的頻率為8-10次/分 C 建立人工氣道后呼吸頻率為12-14次/分 D 急救者每次吹起，潮氣量約800-1000ml E 一旦發現無呼吸，先給1次人工通氣

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 12.上臂大出血止血帶應扎在： A．腋窩處 B．上臂上1/3處 C．上臂中段部 D．上臂下1/3處 E．肘關節處

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救

13.繃帶包扎法哪項是錯誤的

A．取舒適坐位或臥位 B．肢體關節保持功能位置

C．有傷口者，應先予清潔并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向遠心端 E．繃帶結打在肢體外側

［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 14.下面三角巾包扎法敘述正確的是：

A．面部包扎法：頂角打結，套住下頜，底邊拉向頭后，兩底角向后下拉緊

B．頭頂部包扎法：三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經頭頂垂向枕后，兩底角經兩耳上緣向上拉

C．腹部內臟拖出包扎法：內臟脫出不多，先用大塊消毒紗布蓋好，再用飯碗罩住或用紗布卷制成保護圈套好

D．腹部包扎法：前腳經兩腿之間向后拉，兩腳包繞大腿打結 E．上肢包扎法：頂角包繞上肢，兩臂屈于胸前，兩底角相遇打結 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 15.關于固定術的敘述錯誤的是：

A：原則：外露骨折部位暫不送回傷口，畸形傷部位也不必復位 B：目的：限制傷部活動、便于轉運傷者 C：固定材料不可就地取材

D：根據傷者情況選擇合適的固定法 E：對骨折部位盡早進行臨時固定 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 16.關于搬運的敘述錯誤的是： A．目的使受傷病人脫離危險區

B．原則上現場救護，只有在現場環境危險，才能移動傷員 C．盡可能找人幫忙，并設法找到搬運工具 D．盡量不要單獨搬動傷員，情況緊急時也不可 E．移動前先了解傷情，有出血的應先止血和包扎 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 17.關于多發傷的定義錯誤是： A 在同一傷因的打擊下

B 同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創傷 C 其中之一即使單獨存在創傷也不可能危及生命

D 主要包括頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、泌尿系損傷等 E 多發傷需急診處理 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 18.關于多發傷敘述錯誤的是： A．損傷機制復雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴重 D．診斷較易

E．處理順序與原則矛盾 ［了解］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 19.以下不屬于多發傷的特點的是： A．損傷機制復雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴重

D．診斷困難，易漏診、誤診 E．處理順序與原則不矛盾 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 20.以下哪項不屬于多發傷可能導致的并發癥： A．器官廣泛受損及破壞 B．失血量大 C．感染 D．膿毒癥 E．手術較復雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 21.以下哪項不屬于多發傷的臨床特征： A．創傷部位多、傷情復雜 B．生理紊亂嚴重、并發癥多 C．嚴重的低氧血癥 D．高代謝狀態

E．患者大都意識不清 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 22.多發傷的診斷方法不包括： A．簡要詢問病史，了解傷情 B.監測生命體征，判斷有無致命傷

C．按照“CRASH PLAN”順序檢查，以免漏診 D.可行必要的輔助檢查 E．請多科室會診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 23.多發傷中骨關節傷的首選輔助檢查是： A．X線 B．B超 C．CT D．MRI E．PET ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 24.下列關于復合傷的敘述正確的是： A．兩種或兩種以上致傷因素 B．同時或相繼作用于人體

C.機體生理病理紊亂較多發傷更嚴重復雜 D．常見于工礦事故、交通事故爆炸事故等 E．診斷較復雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 25.復合傷的基本特點是：

A．有兩種致傷因素，其中一種起主導作用 B．兩種致傷因素作用相同 C．可迅速判斷傷者情況 D．治療較多發傷容易 E．致傷因素作用單一 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 26.下列關于復合傷的原則不符的為： A．迅速撤離傷員，避免再度損傷 B．保持呼吸道通暢

C．心跳呼吸驟停時，立即行心肺復蘇 D．給予止痛、鎮靜劑 E．救治原則與多發傷不同 ［掌握］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 27.下列不屬于燒傷復合傷的臨床特點的是： A．全身情況差 B．癥狀多樣化 C．心肺功能不全 D．易發生腎功能衰竭 E．診斷較困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 28.下列有關化學性復合傷的處理不正確的是： A．傷口位于四肢，及時使用止血帶 B．及時清洗殘余毒物

C．全身情況可，及時行清創處理 D．各種創傷處理原則與單純傷基本相同 E．如無法處理傷口，可暫不處理 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 29.以下敘述不屬于放射性復合傷臨床特點的是： A．休克發生率高 B．感染發生率高 C．造血功能嚴重受損 D．創傷愈合過程延緩 E．處理相對困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 30.擠壓綜合征最常引起的嚴重并發癥是： A．凝血功能障礙 B．急性腎功能衰竭 C．心力衰竭 D．肝昏迷 E．局部組織壞死

［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 31.擠壓綜合征的全身治療原則不正確的是： A．防止休克，糾正酸中毒及高鉀血癥。

B.應用利尿劑，應用20%甘露醇，每日1—2g/kg.C.控制感染，應用廣譜抗菌藥物。D.高壓氧療。E．及時送往醫院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 32.創傷后出現肌紅蛋白尿是下列哪種情況特征

A 傷后低蛋白血癥 B傷后水電解質平衡紊亂 C急性腎功能衰竭 D傷后酸堿平衡失調 E傷后感染嚴重

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 33.擠壓綜合征最常引起：

A．肝缺血壞死

B．呼吸衰竭

C．急性腎功能衰竭

D．昏迷

E．心力衰竭

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 34.下列關于急性腹痛的敘述不正確的是： A．內臟痛表現為定位模糊的彌散性鈍痛

B．內臟痛多由于各種因素作用于內臟傳入神經末梢所致 C．體性痛有尖銳、定位明確的特點 D．牽涉痛表現為遠隔部位疼痛

E．病變器官與牽涉痛部位具有相同神經沖動 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 35.急性腹痛伴失血性休克的臨床特點不正確的是： A．精神緊張、脈速、面色蒼白、冷汗、肢端濕冷 B．末梢循環障礙 C．少尿、血壓下降

D．中心靜脈壓和心排出量降低 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 36.急性腹痛伴感染性休克的臨床特點不正確的是： A．有中毒表現

B．面色蒼白、血壓下降等休克表現 C．白細胞異常 D．出現異形核細胞 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 37.急性腹痛伴感染性休克的治療原則不正確的是： A．靜脈補液

B．抗生素經驗性治療 C．物理降溫 D．清除感染灶 E．積極會診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 38．繼發性急性腹膜炎的臨床特點不正確的是： A．突然起病，疼痛呈持續性、燒灼樣疼痛 B．消化道癥狀 C．腹膜刺激征

D．體溫可高至38度以上

E．空腔臟器穿孔一般無氣腹征 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 39.繼發性急性腹膜炎的治療原則不正確的是： A．動態監測病情變化 B．胃腸減壓、留置導尿 C．補充血容量、應用抗生素 D．積極處理原發灶 E．情況穩定后手術治療 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 40.胃、十二指腸急性穿孔施行非手術治療的最關鍵的治療措施是：

A 禁食 B 胃腸減壓 C 補液、輸血 D 針灸、中藥 E 選用抗生素

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 41.胃十二指腸潰瘍穿孔具有特征性的X線影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游離氣體征象 C 氣液平面像 D 兩側隔肌升高像 E 盆腔積液

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 42.膈下游離氣體出現在A 膽囊穿孔 B 胃腸穿孔 C 胰腺損傷 D 肝脾破裂 E 膀胱破裂

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

43.膽道出血三聯征是：

A.腹痛、出血、黃疸

B.休克、腹痛、神志淡漠 C.腹痛、寒戰高熱、神志淡漠

D.腹痛、寒戰高熱、黃疸 E休克、神志淡漠、黃疸

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

44.男性，35歲。左上腹被撞傷8小時，來院時已休克。體檢：神志模糊，面色蒼白，呼吸急促，左上腹部有壓痛，腹穿有不凝固血，考慮脾破裂。正確的處理方法是： A.立即行手術止血 B.積極抗休克治療

C.輸大量血液 D.使用止血藥物

E 嚴密觀察病情變化

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 45.突發腹部和腰背部“撕裂”樣疼痛見于： A．腹主動脈瘤破裂 B．膽道出血 C．肝癌破裂 D．異位妊娠破裂 E．胃腸穿孔 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 46.臨床特點為持續腹痛+隨缺血壞死出現腹膜刺激征的腹痛為： A．缺血性腹痛 B．失血性腹痛 C．梗阻性腹痛 D．穿孔性腹痛 E．損傷性腹痛 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 47.以下疾病可引起缺血性腹痛的是： A．腸系膜栓塞綜合癥 B．腸梗阻 C．腸套疊

D．嵌頓性腹股溝疝 E．腎結石 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 48.功能紊亂性腹痛特點為： A．板狀腹 B．常發生休克

C．腹痛無明確定位和精神因素和全身性疾病史 D．壓痛、反跳痛明顯 E．膈下游離氣體 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

論述題

1.多發傷的急救原則？ 答案：（1）以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進行各項檢查；（2）以失血為主的患者，如實質性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液；（3）將各部位的創傷視為一個整體，根據傷情的需要從全局的觀點制定搶救措施、手術順序及器官功能的監測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來。2．多發傷的手術處理順序及一期手術治療？ 答案：1多發傷的手術處理順序及一期手術治療

2胸腹聯合傷：同臺分組行剖胸及剖腹探查術。多數情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術

3腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內實質性臟器及大血管傷，抗休克的同時積極進行剖腹手術，病情平穩后再依次處理其它其他部位損傷

4四肢骨折：開放性傷可急診手術,閉合性骨折可擇期處理

5多發性骨折：也應爭取時間盡早施行骨折復位及內固定術，便于護理及康復 3.復合傷的救治原則？

答案：1．迅速而安全地使傷員離開現場 2．保持呼吸道通暢

3．心跳和呼吸驟停立即行心肺復蘇術

4．其它其他部位或臟器損傷參照多發傷的處理原則

5．給予止痛、鎮靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶 6．放射性損傷

①盡早給予抗放射性藥物 ②盡早消滅創面或傷口

4.炎癥性腹痛的常見病種？

答案：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性壞死性腸炎、急性盆腔炎 5.臟器穿孔性腹痛的臨床基本特點？

答案：突發持續性腹痛、腹膜刺激征、氣腹 6.梗阻性腹痛的臨床基本特點？

答案：陣發性腹痛、嘔吐、腹痛、腹脹、排泄障礙

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第三篇：醫學檢驗自薦信

醫學檢驗自薦信范文

醫學檢驗自薦信范文一

求職信

尊敬的領導：

您好！真誠地感謝您在百忙之中瀏覽這份求職材料。您揭開的將是我人生新的一頁，因為您的厚愛和關照，我的人生將在此刻出現一個值得紀念的轉折點。

我是湘潭職業技術學院醫技系的一名學生。在即將畢業的時刻，看到了貴院的招聘啟示。貴院的發展前景和用人之道我很仰慕，同時我也非常希望能用自己所學的知識為貴院效力。我認為我完全可以符合貴院的要求，故寫此自薦信請各位領導審查。

在校期間，除了刻苦學好本專業課程外，還學習了英語，積極的參加學校、社團組織的活動。豐富的校園生活使我善于與人溝通，并且有較強的語言能力，表達能力。

在實習期間，我能夠熟練操作和正確使用醫院檢驗科各科室半自動或全自動各項儀器（血細胞分析儀、尿沉渣儀、血凝儀、全自動生化儀等），并能獨自、準確地鑒定細菌及掌握了體液室、免疫室、血液室、生化室等等。各項手工操作檢查。了解常用檢驗儀器的日常維護和質控，并多次輔助帶教老師完成儀器的室內質控操作。在以下科室進行了系統而全面的實踐經驗。生化室、微生物室、門診化驗室、免疫室、血流變室、血庫、臨檢室，掌握了三大常規的手工操作，微生物標本的接收和處理，常見致病微生物的鑒定及藥敏，輸血科的操作規程。

我的人生信條就是：事在人為。我認為不論做什么事，只要你想做，并認真去做，就一定能做到。因此，從初中起我就時刻注意把自己鍛煉成一個做事認真、有毅力、樂觀、自信的人，也正因為如此，我才能順利地考取重點高中、全日制大學。我認為最重要的是保留在自己身上的那種堅忍不拔的精神，這種精神將同樣有助于我勝任貴院的工作。請領導相信我的實力，給我一次證明自己的機會，也同樣證明貴院的正確選擇。

感謝閱讀我的求職信，盼望著早日得到您的佳音！

此致

敬禮！

求職人：

年 月 日

醫學檢驗自薦信范文二

尊敬的領導：

您好!

我是**大學**系醫學檢驗專業的一名應屆本科畢業生。通過對貴公司的一些初步了解，本人有意加盟貴公司，為公司盡一份力。為便于公司對我的了解，現自我簡介如下： 大學四年，是我來之不易的學習機會。在這大好時光里，我本著學好本專業，盡量擴大知識面，并加強能力鍛煉的原則，大量汲取知識財富，鍛煉了自己的各種能力。我努力的學習基礎課，深研專業知識，并取得了優異的成績，多次名列前茅，連年獲得獎學金。本人在幾年中系統學習了臨床醫學、基礎醫學、檢驗技術、生物化學、醫學統計學、分析化學、檢驗儀器學、生理學、病理學、寄生蟲學及檢驗、微生物學及檢驗、免疫學及檢驗、血液學檢驗、臨床生物化學及檢驗等課程。

通過學習，本人系統掌握基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，諳透基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力。能成為在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。

通過幾年的學習，本人具備以下幾方面的知識和能力：

1.掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識;

2.掌握醫用化學、分子生物學、免疫學、病原診斷學、血細胞形態學的基本理論和技術，了解常用檢驗儀器的基本構件和性能;3.具有數理統計及計算機應用的基本能力;

4.熟悉國家衛生工作及臨床實驗主管理有關的方針、政策和法規;

5.了解醫學檢驗前沿學科的理論和技術的發展動態;

6.掌握文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。此外，利用課余時間，我還多次參加各種文體活動，鍛煉了自己的交際能力。參加各種興趣小組，將所學用于實踐，加強了自己的動手能力。因出色的表現，在一年級就參加了校黨委主辦的黨校學習，并以優異的成績畢業。同時，我還根據自己的興趣，輔修經貿英語，選修二外日語等多門人文，管理課程，使自己不僅成為一個合格的專業人才，而且努力成為一個知識全面，涉獵廣泛的全方位人才。

”寬以待人、潔身自好”是我的處世原則;”精益求精、勇于進取”是我的精神信念;”兢兢業業、不斷創新”是我的工作方式。我自信我的能力和熱情使我能勝任貴公司的技術開發及其他有關方面的工作。希望公司給我一次參加面試的機會，我在此靜候佳音。謝謝!

此致

敬禮

求職人：

時間：

[醫學檢驗自薦信范文]

第四篇：醫學檢驗材料

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：膽道疾病的臨床意義

正常時肝細胞內ALT、AST的一部分可通過肝細胞膜到肝竇狀隙而進入血液，一部分通過溶酶體分泌進入毛細膽管排人小腸，故當各種原因引起膽道梗阻時，后部分酶反流入血，可致ALT中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復正常。

2012年醫學檢驗知識講解：精液檢查的要求

如果取精液檢查，應在檢查前5天內不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時收集也可以。精液取到后應盛放在干燥、清潔的瓶內，并立即送檢。

精液是體液的一種。因此，很多性病可以通過精液傳染給對方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通過性交傳染給對方。肛交是一種危險的性行為，因為肛門附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。

醫生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節欲時間長者，可呈淡黃色，若出現鮮紅色。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2～6毫升，常受排精次數與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時之內應液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，PH值為7.2～7.8.正常精子數應超過2000萬/毫升。排精后1小時內活動精》=50%.世界衛生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動；1級：精子原地擺動；2級：有中等的前向運動；3級：前向運動活躍，快速直線運動。正常的精子活動力為2～3級的精子》=40%～50%.精子形態：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論，應對精子數量、活力、活動率、液化時間、畸形率等多方面進行綜合能力分析。

2012年醫學檢驗知識講解：精液常規檢查

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。

精子由睪丸產生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。精漿里含有果糖和蛋白質，是精子的營養物質。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數的60%以上?；尉討倲档?0%以下。在室溫下精子活動力持續3－4小時。

精液是堿性，女性生殖器內部則為酸性。因此，精液進入女性內部，就會被中和。

有生育力的正常男性一次射精最為2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量與射精頻度呈負相關。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無精液癥（aspermia）。精漿是精子活動的介質，并可中和陰道的酸性分泌物，以免影響精子活力。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進入子宮和輸卵管，影響受精。若一次射精量超過8毫升，精子被稀釋，也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進，使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時間過長者。

精液內含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質———精液胞漿素。專家們指出，精液胞漿素是一種具有獨特功能的蛋白質，此物質一旦進入細胞內部，就可以阻止核糖核酸的合成，從而殺死細菌。從實驗室培養中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。

精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結核、腫瘤或結石所致黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。對于普通的健康男性，如果沒有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無關緊要的。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。精液中的精子和女性的卵子結合，用來繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是絕對不可能導致女人懷孕的。對于單身男性來說，如果連對象也沒有，根本就沒有必要擔心自己的精液問題，完全就是庸人自擾。如果結婚一年以后，女方仍然沒有懷孕，那時才是應該看醫生，找出不孕的原因。

有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對于自己的精液特別重視。古人因為愚昧無知，所以有“一滴精，十滴血”，“精盡人亡”之類的錯誤說法。這是完全沒有科學根據的。古代太監，因為睪丸被割掉，連一個精子都沒有。有些太監還很長壽。現代科學研究，證明精液根本就不是所謂男性的精華所在。精液也絕對不是什么美容佳品。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗基礎輔導：m-AST的意義

m-AST可協助判斷肝實質損害的嚴重程度。

當急性肝炎病變嚴重累及線粒體時，AST/ALT比值升高，此時應注意是否發展為慢性肝炎。肝硬化時可達2.0.在Reye綜合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導管肝動脈栓塞術后，m-AST也可升高

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：腎前性少尿

腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應激狀態：嚴重創傷、感染（如敗血癥）等。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：病理性多尿

1）內分泌疾?。喝缒虮腊Y，指抗利尿激素（ADH）嚴重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對ADH不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達5～15L，尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/L之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進、原發性醛固酮增多癥等。

2）代謝性疾?。喝缣悄虿。―M）引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。

3）腎臟性疾病：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點，即晝夜間尿量比《2：1.2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：其他疾病的臨床意義

ALT廣泛存在于各組織中，機體器官有實質性損害時，ALT均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發性肌炎、肌營養不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥、潰瘍性結腸炎、細菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲病，外傷、手術等均可造成血清ALT和AST增高。

某些化學藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清ALT增高，所以ALT單項增高，需要結合病情綜合分析。

2012年醫學檢驗知識講解：血清學試驗的應用

血清學試驗在醫學和獸醫學領域已廣泛應用，可直接或間接從傳染病、寄生蟲病、腫瘤、自身免疫病和變態反應性疾病的感染組織、血清、體液中檢出相應的抗原或抗體，從而作出確切診斷。對傳染病來說，幾乎沒有不能用血清學試驗確診的疾病。實驗室只要備有各種診斷試劑盒和相應的設備，即可對多種疾病作出確切診斷。在動物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監測和流行病學調查中，也已廣泛應用了血清學試驗以檢測抗原或抗體。血清學試驗還廣泛應用于生物活性物質的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。此外，血清學試驗也用于基因分離，克隆篩選，表達產物的定性、定量分析和純化等，已經成為現代分子生物學研究的重要手段。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗輔導：嗜酸性粒細胞的計數

嗜酸性粒細胞起源于骨髓內CFU-s。經過單向嗜酸性祖細胞（CFU-EO）階段，在有關生成素誘導下逐步分化，成熟為嗜酸性粒細胞，在正常人外周血中少見，僅為0.5-5%.嗜酸性粒細胞有微弱的吞噬作用，但基本是無殺菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天驚生粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶發破壞組胺，從而起到限制過敏反應的作用。此外，實驗癥明它還參加與對嚅蟲的免疫反應。嗜酸性粒細胞的趨化因子至少有六大來源：

①從肥大細胞或嗜堿性粒細胞而來的組胺（histamine）； ②由補體而來的C3AC5A、C567，其中以C5a最為重要； ③從致敏淋巴細胞而來的嗜酸性細胞趨化因子； ④從寄生蟲而來的嗜酸性粒細胞趨化因子；

⑤從某些細菌而的嗜酸性粒細胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細胞而來的嗜酸性粒細胞趨化因子。以上務因素均可引起的嗜酸性粒細胞增多。由于嗜酸性粒細胞在外周血中百分率很低，故經白細胞總數和嗜酸性粒細胞百分率換算而來的絕對值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細胞的變化時，應采用直接計數法。

2012年醫學檢驗知識講解：血清學試驗的概念

抗原抗體反應是指抗原與相應的抗體之間發生的特異性結合反應。它既可以發生在體內，也可以發生在體外。在體內發生的抗原抗體反應是體液免疫應答的效應作用。體外的抗原抗體結合反應主要用于檢測抗原或抗體，用于免疫學診斷。因抗體主要存在于血清中，所以將體外發生的抗原抗體結合反應稱為血清學反應或血清學試驗。血清學試驗具有高度的特異性，廣泛應用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監測。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：尿紅細胞形態分析的臨床意義

1.畸形紅細胞標準

Birech報告畸形紅細胞分類 紅細胞大小不等，形態異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細胞：在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細胞：紅細胞膜呈明顯的內外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細胞：形似中國古錢幣。④膜缺損紅細胞：紅細胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。⑤大紅細胞：細胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。⑦手鐲樣紅細胞：胞體較大，呈明顯內外兩層膜改變。

黃鋒先等關于畸形紅細胞分類 ①面包圈樣紅細胞。②古錢樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。⑤殘碎紅細胞。⑥芽孢樣紅細胞。⑦棘狀樣紅細胞。⑧其他形狀，如細胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

2.均一型紅細胞標準

紅細胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內，多數為正常及桑椹樣紅細胞，部分可出現影子紅細胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

3.混合型紅細胞標準

根據畸形和均一型紅細胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿（畸形紅細胞》50%）和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿（均一型紅細胞所占》50%）兩種。

4.判定界限

畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細胞《20%，均一型紅細胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細胞》20%、《80%，為混合型血尿。

5.畸形紅細胞形態變化與腎小球性血尿

畸形紅細胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿，絕大多數為畸形紅細胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數為均一型紅細胞，占80%以上；以及以畸形紅細胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細胞為主（》50%）的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結果均有趨向性，不存在可逆行，當然結合臨床癥狀觀察更為客觀。

畸形紅細胞的形成：一般認為，紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形，同時還與尿滲透壓、pH等因素有關。因此來自腎臟的紅細胞，除外形發生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內紅細胞形態的變化，對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現更具有臨床診斷價值。

2012年醫學檢驗考試質量管理與控制輔導：如何制定允許總誤差

（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據參考值與參考值范圍而設定，其公式是：

允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界-參考值下界）/參考值均值］100%

（2）目前國際上常推薦根據生物學變異制定不精密度標準。生物學變異或稱生理變異（CVB），包括個體內變異（CVI）和個體間變異（CVG），也就是所說的生理波動。生物學變異可用來導出臨床實驗室檢測項目的不精密度、不準確度和總誤差的分析質量。體內和個體間變異分量表達為變異系數（分別為CVI和CVG）

2012醫學檢驗考試質量管理與控制輔導：準確度的總誤差概念

測定結果與真值的差異是隨機誤差（BE）和系統誤差（SE）的總和，即總誤差（TE）。也可用TE=1.96s+Bias表示（95%允許誤差限）。所選用的檢測方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內（也就是允許總誤差，TEa）。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：精液的精子活動率檢測

【正常參考值】正常精子活力一般在Ⅲ級（活動較好，有中速運動，但波形運動的較多）以上，射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應》0.60.【臨床意義】如果0級（死精子，無活動能力，加溫后仍不活動）和Ⅰ級（活動不良，精子原地旋轉、擺動或抖動，運動遲緩）精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

2012年醫學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：酶的作用機理

一、酶作用在于降低反應活化能

在任何化學反應中，反應物分子必須超過一定的能閾，成為活化的狀態，才能發生變化，形成產物。這種提高低能分子達到活化狀態的能量，稱為活化能。催化劑的作用，主要是降低反應所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應的進行。

酶能顯著地降低活化能，故能表現為高度的催化效率。例如前述的H2O2酶的例子，可以顯著地看出，酶能降低反應活化能，使反應速度增高千百萬倍以上。

二、中間復合物學說

目前一般認為，酶催化某一反應時，首先在酶的活性中心與底物結合生成酶－底物復合物，此復合物再進行分解而釋放出酶，同時生成一種或數種產物，此過程可用下式表示： ES的形成，改變了原來反應的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應加速。

三、酶作用高效率的機理

詳細機制仍不太清楚，主要有下列四種因素： 1.趨近效應和定向效應

酶可以將它的底物結合在它的活性部位由于化學反應速度與反應物濃度成正比，若在反應系統的某一局部區域，底物濃度增高，則反應速度也隨之提高，此外，酶與底物間的靠近具有一定的取向，這樣反應物分子才被作用，大大增加了ES復合物進入活化狀態的機率。2.張力作用

底物的結合可誘導酶分子構象發生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級結構的變化，也可對底物產生張力作用，使底物扭曲，促進ES進入活性狀態。

3.酸堿催化作用

酶的活性中心具有某些氨基酸殘基的R基團，這些基團往往是良好的質子供體或受體，在水溶液中這些廣義的酸性基團或廣義的堿性基團對許多化學反應是有力的催化劑。

4.共價催化作用

某些酶能與底物形成極不穩定的、共價結合的ES復合物，這些復合物比無酶存在時更容易進行化學反應。

例如：無酶催化的反應 RX+H2O→ROH+Hx 慢 有酶存在時 RX+E桹H→ROH+EX快 EX+H2O→E桹H+HX快

2012年醫學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：蛋白質的變性

天然蛋白質的嚴密結構在某些物理或化學因素作用下，其特定的空間結構被破壞，從而導致理化性質改變和生物學活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質的變性作用。變性蛋白質只有空間構象的破壞，一般認為蛋白質變性本質是次級鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級結構的變化。

變性蛋白質和天然蛋白質最明顯的區別是溶解度降低，同時蛋白質的粘度增加，結晶性破壞，生物學活性喪失，易被蛋白酶分解。

引起蛋白質變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質變性就能有效地保存蛋白質制劑。

變性并非是不可逆的變化，當變性程度較輕時，如去除變性因素，有的蛋白質仍能恢復或部分恢復其原來的構象及功能，變性的可逆變化稱為復性。例如，前述的核糖核酸酶中四對二硫鍵及其氫鍵。在β巰基乙醇和8M尿素作用下，發生變性，失去生物學活性，變性后如經過透析去除尿素，β-巰基乙醇，并設法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復其原來的構象，生物學活性也幾乎全部恢復，此稱變性核糖核酸酶的復性。許多蛋白質變性時被破壞嚴重，不能恢復，稱為不可逆性變性。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗輔導：異型淋巴細胞

在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現某些形態學變化，稱為異型淋巴細胞。Downey將其按形態特征分為三型：

1型（空泡型）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規則。胞質豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。Ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1～2個至發生母細胞化的結果。

Ⅲ型（不規則型）：胞體較大，外形常不規則，可有多數足。核形狀及結構與1型相同或更不殊途同歸，染色質較粗糙致密。胞質量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色?？捎猩贁悼张荨?/p>

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：胎兒血型的預測

羊水中存在ABH（O）血型物質，故可在妊娠期預測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進行圍生期監護、治療和對新生兒的作好搶救準備。

一、ABH分泌型血型的預測

本試驗是根據羊中分泌的血型物質可將相應抗血清中抗體中和原理設計的。將羊水與0.2毫升最適稀釋度的抗A抗B抗H血清0.2毫升分別混勻，馮分作用10min后，便血型物質將抗體中和完全，再于各管加入相對應的2%標準A型，B型，O型紅細胞懸液各0.2ml，充分混勻。置室溫30min，低速離心1分鐘觀察有無凝集。

本試驗最關鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。即選擇抗血清與2%標準紅細胞懸液恰能產生4+凝集的最高稀釋度，這樣才能在加入羊水后將相應抗體中和掉不再出現4+凝集。通常是將抗血清0.2ml用生理鹽水做1：1-1：256倍比稀釋后，將2%A，B，O型標準紅細胞加入0.2ml混勻，置室溫1小時后觀察結果，以出現4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。實驗中要注意控制溫度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成結果判斷錯誤。

二、ABH（O）血型酶的測定

羊水ABH血型物質的測定，無法預測非分泌型胎兒的血型。已知由A基因產生的N-乙酰氨基半乳糖轉移酶能將N-乙酰氨基半乳聯接在H物質末端的半乳糖上，形成A血型物質，B基因產生的D-半乳糖轉移酶將D-半乳糖聯接在H物質末端的半乳糖上，形成B血型物質。當有糖供體、二價錳離子與O型紅細胞共同孵育時，羊水中的轉移酶可在紅細胞膜上合億A或B物質，利用血型測定的方法可檢測埋分泌型胎兒的血型。這時有嚴重ABO同種免疫史的孕婦非分泌型的胎兒血型鑒定提供了可能，也為在位于ABO基因部位的遺傳性疾病的產前診斷提供了可能，而可不必考慮胎兒是否為分泌型。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液的男性生育力指數測定

【計算公式】

I=M（N×V）/（A×106）式中I為男性生育力指數；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。【正常參考值】

正常人生育力指數》1.【臨床意義】

1.生育指數為0，表明完全無生育能力。

2.生育指數為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：HIV-抗體常見檢測方法

目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗HIV病毒抗體檢測、病毒培養、核酸檢測和抗原檢測。其中對病毒抗體的檢測是最常規使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個生命期間長期穩定地存在并可被檢測到。

在一些特殊情況下，當抗體檢測無法滿足HIV感染診斷的需要時，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用，這包括對非典型血清學反應樣品的診斷、HIV感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對特殊樣品的診斷。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：HIV-抗體確認實驗

免疫印跡試驗（WB）、條帶免疫試驗（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀試驗（RIPA）及免疫熒光試驗（IFA）。國內常用的確認試驗方法是WB.（一）免疫印跡實驗（WB）

免疫印跡實驗是廣泛用于許多傳染病診斷的實驗方法，就HIV的病原學診斷而言，它是首選的用以確認HIV抗體的確認實驗方法，WB的檢測結果常常被作為鑒別其他檢驗方法優劣的“金標準”。

確認試驗流程：

有HIV-1/2混合型和單一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型試劑進行檢測，如果呈陰性反應，則報告HIV抗體陰性；如果呈陽性反應，則報告HIV-1抗體陽性；如果不滿足陽性標準，則判為HIV抗體檢測結果不確定。如果出現HIV-2型的特異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認試驗，呈陰性反應，報告HIV-2抗體陰性；呈陽性反應則報告HIV-2抗體血清學陽性，并將樣品送國家參比實驗室進行核酸序列分析，WB的敏感性一般不低于初篩實驗，但它的特異性很高，這主要是基于HIV不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測針對不同抗原成分的抗體，因而能夠用WB方法鑒別初篩實驗的準確性。從WB確認試驗結果看出，初篩試驗盡管選擇質量較好的試劑，如第三代ELISA，仍會有假陽性出現，必須通過確認試驗才能得出準確結果。

（二）免疫熒光實驗（IFA）

IFA法經濟、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過良好訓練的技術人員、觀察和解釋結果易受主觀因素的影響，結果不宜長期保存，IFA不宜在一般的實驗室開展和應用。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：重視血常規的復檢工作

目前血細胞分析儀己經普及到縣醫院或衛生院，這對提高血細胞常規的準確性和重復性，減輕工作人員勞動強度起促進作用。但是我們應該認識到血細胞分析儀還是一個過篩工具，至今最先進的全自動血細胞分析儀還不能完全取代人工檢查，仍然有部分標本需要復檢。據我所知有的醫院有了血細胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復檢了。有的單位即使復檢，也沒有復檢標準，隨心所欲，其復檢率只有百分之幾，這顯然是不負責任的?，F就此問題談談個人看法。

一、為什么要復檢？考試用書 血細胞分析儀測定原理雖有不同，但它的各種項目的閾值是人設定的，而且是固定的，可是病人血細胞變化是千姿百態，有部分細胞難以識別或認錯干擾其它細胞計數，如有核紅細胞可影響白細胞計數；細胞碎片、血小板聚集可影響血小板計數等。尤其是白細胞形態學分類與血細胞分析儀的白細胞分類有本質上的不同，三分群僅僅是根據細胞大小來分而己，即使先進的五分類也與形態學也有很大差異，又如中性粒細胞毒性病變、變異淋巴細胞、瘧原蟲等臨床需要的指標無法顯示；有的幼稚細胞、有核紅細胞也不能區分；各參數之間有時還存在互相干擾?？傊毎治鰞x的結果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。

根據1987年我赴日本考察時，日本對三分群儀器白細胞分類是不收費的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報告。1989年Coulter公司制定了復檢標準，調查了11個床位及性質不同的醫療單位，它們均使用該公司的三分群血細胞分析儀，根據該公司的復檢標準，其復檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說用節省下來的時間好好為40%需要分類的病人服務。

最近日本名古屋大學醫學部附屬醫院報告，他們用SysmexXE-2100（五分類）儀器的總復檢率為32.3%.再次證明當前最先進血細胞分析儀也不能完全替代人工檢查。

由于沒有復檢而產生的漏檢白血病、異常淋巴細胞、瘧原蟲，還有EDTA依賴性血小板假性降低等己引起的醫療糾紛，應該引起我們深思。

二、復檢內涵尚待統一

有人認為“復檢”就是要在鏡下重新進行白細胞分類計數而己，這是偏面的。復檢內涵應包據：

1、對血細胞分析儀測定的全部結果進行評估，必要時包括原標本重查，或重新用人工復查等。因此血常規手工操作不能丟；

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液檢查的具備條件

受檢者，經歷一段經常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標本間隔時間至少不得少于100小時）；備大口有蓋清潔干燥容器一個，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標本離體時間；貼身保溫，30分鐘內送到化驗室，并向檢驗員提供標本取出時間。精液常規觀察：精液總容量（毫升），精子活動情況，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標本取出到精液液化的時間），不動精子（個/高倍視野）等。見不動精子，須染色方可區分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必須離心后檢驗，仍然找不到精子；方可報告無精。經三次取樣化驗，結果仍然找不到精子方可確認無精子癥。

2012年醫學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的鑒別方法

血漿是血液的液體成分，血細胞懸濁于其中。人體含有2750-3300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無機鹽離子、激素以及二氧化碳。血漿的主要功能是運載血細胞，同時也是運輸分泌產物的主要媒介。

將新鮮血液離心，使血細胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。血漿與血清的區別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。2012年醫學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的主要作用

提供基本營養物質：氨基酸、維生素、無機物、脂類物質、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質。

提供激素和各種生長因子：胰島素、腎上腺皮質激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長因子如成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。

提供結合蛋白：結合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉鐵蛋白攜帶鐵。結合蛋白在細胞代謝過程中起重要作用。提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷。對培養中的細胞起到某些保護作用：有一些細胞，如內皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發現的，現在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。因為胰蛋白酶已經被廣泛用于貼壁細胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護細胞免受機械損傷，特別是在懸浮培養攪拌時，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如SeO3，硒等。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的工具

離心機（centrifuge）是實施離心技術的裝置。離心機的種類很多，按照使用目的，可兩類，即制備型離心機和分析型離心機。前者主要用于分離生物材料，每次分離樣品的容量比較大，后者則主要用于研究純品大分子物質，包括某些顆粒體如核蛋白體等物質的性質，每次分析的樣品容量很小，根據待測物質在離心場中的行為（可用離心機中的光學系統連續地監測），能推斷其純度、形狀和相對分子質量等性質。兩類離心機由于用途不同，故其主要結構也有差異。通常所使用的離心機根據轉子轉速大小的不同可分為普通離心機、高速離心機和超速離心機三類

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉時產生強大的離心力，使置于旋轉體中的懸浮顆粒發生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉子高速旋轉時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質密度時，顆粒離開軸心方向移動，發生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內先裝入分離介質（如蔗糖、甘油等），使形成連續的或不連續的密度梯度介質，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區帶離心法。離心前，離心管內先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質，常用介質有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調節樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質經過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經長時間離心后也可產生穩定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質先均勻混合，離心開始后，梯度介質由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據被分離物質的浮力密度差別進行分離，所用的介質起始密度約等于被分離物質的密度，介質在離心過程中形成密度梯度，被分離物質沉降或上浮到達與之密度相等的介質區域中停留并形成區帶。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉時產生強大的離心力，使置于旋轉體中的懸浮顆粒發生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉子高速旋轉時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質密度時，顆粒離開軸心方向移動，發生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內先裝入分離介質（如蔗糖、甘油等），使形成連續的或不連續的密度梯度介質，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區帶離心法。離心前，離心管內先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質，常用介質有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調節樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質經過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經長時間離心后也可產生穩定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質先均勻混合，離心開始后，梯度介質由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據被分離物質的浮力密度差別進行分離，所用的介質起始密度約等于被分離物質的密度，介質在離心過程中形成密度梯度，被分離物質沉降或上浮到達與之密度相等的介質區域中停留并形成區帶。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：動脈血氣標本采集方法

一、抗凝劑的配制

首先推薦使用市場上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，可以用0.9%NS50ml+肝素鈉針劑2支（12500U）配制成肝素稀釋液備用，并做好無菌儲藏。每抽血氣前，用2ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內的肝素液即可起到抗凝作用?？鼓齽┥倭藭寡耗氯獨夥治鰞x的流路系統，抗凝劑多了會影響血氣和離子的檢測結果，大劑量的抗凝劑會嚴重使離子鈣偏低，誤導臨床。

二、采血方法的選擇

成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈

小兒：

1、首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針塑料軟管首尾兩端（約0.5ml血），然后拔出針頭立即混勻送檢。

2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，取完血一定要密封。

3、因技術條件限制，不能反復動脈穿刺時，早產兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。動脈化毛細血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達到動脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自動流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細管吸?。ńㄗh采用廠家配套提供的專用毛細管），吸滿后一定要密封，混勻后立即送檢。未充分動脈化的毛細管血的PO2偏低，對PH、PCO2和HCO3—的測定結果影響不明顯。

三、采血后處理

采血后針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入，并立即充分混勻達到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細胞代謝耗氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即測定，應將血氣標本保存在2～8℃容器內，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：VC影響血糖尿糖檢測

解放軍總醫院檢驗中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測試劑中的酶，會導致尿糖檢測的結果失真，對于糖尿病患者來說，服用維生素要謹慎。

第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫院檢驗科的檢驗員。一天晚上急診科一患者化驗的結果是血糖8毫克。急診醫生一看檢驗報告馬上產生疑問：怎么會是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個人早就死了。于是檢驗科再次對病人的血樣化驗，結果還是8毫克，叢玉隆仔細檢查了檢驗程序和檢驗設備，都沒發現問題，但檢驗結果確實與病人實際病情不符。叢玉隆再仔細檢查后，發現在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結果。

vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測結果是每毫升尿含vc30毫克。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一組人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至會出現陰性結果。

叢玉隆進行的另一個實驗證實，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時500多毫克、5小時后含幾十毫克（正常值），說明靜脈使用大劑量vc對糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。試驗也證明5個小時以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經屬于正常值，不再干擾檢驗結果。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷測定的參考值

參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷的測定方法

血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。

磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。

染料法如孔雀綠直接顯色測定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩定，重復性也較差，不能用于常規檢驗。

酶法是一個偶聯反應，參與反應的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機磷酸酯的干擾。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的儀器

原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成?，F代的火焰分光光度計的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發，鹽粒熔融，轉化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發發光，發射的光經切光器調制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測波長譜線，經光電轉換和電信號放大后檢出。反射鏡起聚光作用。

火焰光度法常用的火焰是在大氣恒壓下經化學反應而燃燒的。不同的燃料氣體和助燃氣組分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學火焰能達到的最高溫度和化學作用性質（見表）。這是火焰光度法應用中要選擇的關鍵條件。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的簡史

1859年R.W.本生利用本生燈進行焰色反應，就是火焰分光光度法的起源，用此法發現了許多新元素。1928年瑞典植物生理學家H.G.龍德加德用火焰光譜法研究植物新陳代謝作用中微量元素的定量變化，并使用了參考元素技術。由于當時使用照相方法記錄譜線，致使準確定量分析工作較為繁瑣。1935年制成第一臺火焰光譜光電直讀光度計，以及后來W.吉爾伯特制作的直接注入式燃燒器的使用，使得火焰光度法應用范圍進一步擴大。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的應用

火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。方法簡單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測定。此法不僅可作為一個光化學分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓標本的采集選擇

骨髓標本的采集選擇

骨髓標本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應淺表、易定位；③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘此處骨皮質薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓涂片的檢查

骨髓涂片的檢查

（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細胞系統增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞。

（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細觀察各系統的增生程度和各階段細胞數量和質量的變化。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓象的分析與報告

骨髓象的分析與報告

包括骨髓有核細胞增生程度、粒細胞與有核紅細胞比例、粒系統細胞改變、紅系統細胞改變、巨核系統細胞改變、淋巴系統細胞改變、單核系統細胞改變和其他血細胞改變。

2012年醫學檢驗考試綜合知識輔導：均相酶免疫測定

均相酶免疫測定：屬于競爭結合分析方法。

①酶增強免疫測定技術（EMIT）：了解其基本原理，反應后酶活力大小與標本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結果就可推算出標本中半抗原的量。

②克隆酶供體免疫分析：DNA重組技術可分別合成某種功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結合形成四聚體方具酶活性。

2012年醫學檢驗考試綜合知識輔導：異相酶免疫測定

異相酶免疫測定：又分為液相和固相酶免疫測定。

①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯免疫吸附試驗（ELISA）

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：肝硬化的臨床意義

肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續升高。膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行，AST升高不及ALT顯著。肝硬化病變累及線粒體時，多數AST升高程度超過ALT。

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的方法學評價

尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。尿透明度還易受某些鹽類結晶的影響。臨床應用僅作參考

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的質量控制

1.使用新鮮尿尿放置時間過長，鹽類結晶析出、尿膽原轉變為尿膽素、細菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。2.防止污染。

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的生理性變化

（1）代謝產物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。

（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。

（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。

（4）鹽類結晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結晶：尿呈堿性或中性時，可析出灰白色結晶。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的生物效應

腫瘤壞死因子的生物效應：TNF對多種腫瘤細胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細胞類型而異；TNF呈劑量依賴性地抑制病毒介導的細胞病變的發展，對RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用；TNF能夠增強T細胞產生以IL-2為主的淋巴因子，提高IL-2R的表達水平，促進T細胞增殖；還能促進B細胞增殖、分化和產生抗體；TNF有中性粒細胞和單核細胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質；TNF可刺激成骨細胞內的堿性磷酸酶活性，誘導成骨細胞吸收骨質、使軟骨細胞進行軟骨更新，抑制軟骨形成。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的應用研究

腫瘤壞死因子的應用研究：由于TNF的抗腫瘤和免疫調節功能，TNF療法的研究已被許多國家開展。動物實驗和臨床經驗表明，TNF對某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達到最佳治療效果。

2012年醫學檢驗血液檢驗輔導：紅細胞鐮變試驗

（1）原理：在低氧分壓條件下，HbS轉變為還原狀態后溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅細胞變形，呈鐮刀狀。

結果：陰性，無鐮變細胞。

（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細胞貧血（HbS?。?，HbBart、HbI病可見少量鐮狀細胞。

2012年醫學檢驗知識輔導：埃希菌屬的常規檢驗項目

CDC將大腸埃希氏菌O157：H7列為常規檢測項目

EHEC的血清型》50種，最具代表性的是O157：H7.在北美許多地區，O157：H7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個月O157：H7感染的發生率最高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以CDC提出應將大腸埃希氏菌0157：H7列為常規檢測項目。

2012年醫學檢驗知識輔導：埃希菌屬的腸道感染

埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（1）腸產毒型大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發熱、嘔吐等。嚴重者可發展為急性腎衰竭。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：埃希菌屬的概念

埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見的是大腸埃希菌。

大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數菌株是人類和動物腸道正常菌群。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：腸桿菌科的鑒定

（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細菌，應采用葡萄糖氧化-發酵試驗及氧化酶試驗與弧菌科和非發酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗，將腸桿菌科的細菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗陽性和兩者均為陰性反應三個類群；③選擇生化反應進行屬種鑒別。

將選擇培養基或鑒別培養基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素-靛基質-動力（MIU）復合培養基管中，并根據其六項反應結果，將細菌初步定屬。

（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細菌的最后鑒定是根據生化反應的結果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應才能作出最后判斷。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子的類型

細胞因子分類按其作用大致可分為免疫調節因子和免疫調控因子兩大類。主要的細胞因子有：白細胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉化因子家族以及其他細胞因子等。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子共同特性

（1）化學性質大都為糖蛋白。

（2）細胞因子可以旁分泌、自分泌或內分泌的方式發揮作用。

（3）一種細胞可產生多種細胞因子，不同類型的細胞可產生一種或幾種相同的細胞因子。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：血象特點

血液檢驗復習指導血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區擴大，嚴重時紅細胞可呈環狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數及分類一般正常。血小板計數一般正常。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：單向擴散試驗

單向擴散試驗：瓊脂內混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內自由擴散，如抗原和相應抗體結合，則形成沉淀環。

1、試管法：將一定量的抗體混入0.7%瓊脂糖溶液中，注入小試管內，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴散，在抗原抗體比例恰當位置形成沉淀環。

2、平板法：是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂糖內，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴散，24～48h后可見孔周圍出現沉淀環，測定環的直徑或面積計算標本中待測抗原的濃度。有兩種計算方法：l）Mancini曲線：適用大分子抗原的和長時間擴散（》48h）的結果，沉淀環直徑的平方與抗原濃度呈線性關系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環直徑 k為常數）

3、單向擴散試驗檢測時的注意點：

（1）抗血清必須特異性強、效價高、親和力強，在良好條件下保存。（2）每次測定都必須作標準曲線。

（3）每次測定時必須用質控血清作質控。

（4）注意雙環現象（出現了兩種抗原性相同成分）。

（5）應用單克隆抗體測量多態性抗原時，測定值偏低；用多克隆抗體測量單克隆病時，測定值偏高

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：雙向擴散試驗

雙向擴散試驗：在瓊脂內抗原和抗體各自向對方擴散，在最恰當的比例處形成抗原抗體沉淀線，根據沉淀線的位置、形狀以及對比關系，可對抗原或抗體作出定性分析。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。

1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。

2、平板法：

是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。

②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內自由擴散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴散快，反之較慢。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。

③抗原性質的分析，受檢的抗原性質可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現完全融合、部分融合、不融合三種情況；

④抗體效價的滴定。抗體效價是抗原、抗體經過自由擴散形成沉淀線，出現沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：酸化甘油溶血試驗

（1）原理：當甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進入紅細胞內，使溶血過程緩慢。但甘油與膜脂質又有親和性，可使膜脂質減少。當紅細胞膜蛋白及膜脂質有缺陷時，它們在pH6.85甘油緩沖液中比正常紅細胞溶解速度快，導致紅細胞懸液的吸光度降至50%的時間（AGLT50）明顯縮短。

參考值：AGLT50大于l800s（30min）

（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：紅細胞膜的結構與功能

1.紅細胞膜的組成與結構：紅細胞膜含脂類40%，蛋白質50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。后者包括收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白和區帶（4.1～4.5）等，即骨架系統，起支架作用，對維持紅細胞的形狀、穩定性和變形性有重要作用。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內環境穩定性作用。

2.紅細胞膜的功能：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、EP0受體和鐵蛋白受體等。

3.影響紅細胞膜穩定的因索：紅細胞能量代謝紊亂；紅細胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。

2012年醫學檢驗血液檢驗輔導：血紅蛋白病的定義與分類

血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結構異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖儯鹧t蛋白功能異常所致的疾病。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發生突變所致的結構性血紅蛋白??；因指導珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。通常是由接觸或誤服化學藥物所致。

常見的結構性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的HbS??；不穩定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。也有多種基因異常導致的血紅蛋白病，如HbE、Hb Constant Spring、Hb Lepore等。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：溶血空斑形成試驗

溶血空斑形成試驗：經典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細胞的功能，其原理是將綿羊紅細胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細胞，加入SRBC及補體，混合在溫熱的瓊脂溶液中，澆在平皿內或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。由于脾細胞內的抗體生成細胞可釋放抗SRBC抗體，使其周圍的SRBC致敏，在補體參與下導致SRBC溶血，形成一個肉眼可見的圓形透明溶血區而成為溶血空斑（plaque）。

每一個空斑表示一個抗體形成細胞，空斑大小表示抗體生成細胞產生抗體的多少。這種直接法所測的細胞為IgM生成細胞，其他類型Ig由于溶血效應較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細胞和SRBC混合時，再加抗鼠Ig抗體（如兔抗鼠Ig），使抗體生成細胞所產生的IgG或IgA與抗Ig抗體結合成復合物，此時能活化補體導致溶血，稱間接空斑試驗。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細胞抗體的產生細胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產生情況。如果用一定方法將SRBC用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應的抗體產生細胞，這種非紅細胞抗體溶血空斑試驗稱為空斑形成試驗，它的應用范圍較大。

現在常用的為SPA-SRBC溶血空斑試驗。SBA能與人及多數哺乳動物IgG的Fc段呈非特異性結合，利用這一特征，首先將SPA包被SRBC，然后進行溶血空斑測定，可提高敏感度和應用范圍。在該測試系統中，加入抗人Ig抗體，可與受檢細胞產生的免疫球蛋白結合形成復合物，復合物上的Fc段可與連接在SRBC上的SPA結合，同時激活補體，使SRBC溶解形成空斑。此法可用于檢測人類外周血中的IgG產生細胞，與抗體的特異性無關。用抗IgA、IgG或IgM抗體包被SRBC，可測定相應免疫球蛋白的產生細胞，這種試驗稱為反相空斑形成試驗。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋巴細胞分離

1.純淋巴細胞群的采集：利用單核細胞在37℃和Ca2+存在時，能主動粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個核細胞懸液中除去單核細胞，從而獲得純淋巴細胞群。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。

2.淋巴細胞亞群的分離原則：根據相應細胞的特性和不同的標志加以選擇性純化。根據細胞的特性和標志選擇純化所需細胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細胞，僅留下所需的細胞為陰性選擇。常用的方法包括：①E花環沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細胞分離儀分離法。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的生理功能

（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；

（2）促進生長發育，促進核酸及蛋白質的生物合成；（3）增強免疫及吞噬細胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的吸收排泄

鋅在小腸上皮細胞內吸收，運送至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發、及乳汁排泄?？梢詼y定血鋅或發鋅判斷體內含鋅情況。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的含量分布

鋅是體內含量僅次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內儲鋅占全身鋅的62%，骨占28%。血鋅：80%存在于紅細胞，約18%的鋅分布于血漿。

2012年醫學檢驗技師臨檢基礎知識講解：輸血傳播性疾病的概述

常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。此外，如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

2012年醫學檢驗技師臨檢基礎知識講解：常見輸血的不良反應

1.免疫性

溶血反應、非溶血性發熱反應、過敏反應、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的同種（異體）免疫等。

2.非免疫性

高熱（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細胞病毒感染等）。

2012醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的臨床意義

臨床意義：淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過性接觸直接侵襲感染泌尿生殖道，口咽部及肛門直腸的黏膜。如單純性淋病、盆腔炎、淋菌型結膜炎。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的生物學特性

（1）形態與染色：本菌的形態與腦膜炎奈瑟菌很相似。在膿汁標本中，此菌通常位于中性粒細胞內，而在慢性淋病時常位于細胞外。從患者體內新分離的菌株可有莢膜和菌毛，經人工培養后，呈卵圓形或球形，排列不規則。無芽胞和鞭毛。

（2）培養特性：營養要求較高，須在含有血液、血清或多種氨基酸和無機鹽類物質的培養基上生長良好。國內常用血液瓊脂、巧克力瓊脂、EPV瓊脂等培養基。初次分離時，須置5%～10à2條件下才能生長。

（3）生化反應：可發酵葡萄糖、產酸，但不酵解麥芽糖（常借此與腦膜炎奈瑟菌相鑒別）。氧化酶和觸酶試驗均陽性。主要有三種抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。對外界抵抗力極低。

2012年臨床醫學檢驗技師免疫檢驗考試輔導：淋巴細胞保存與活力的測定

1.淋巴細胞的保存技術

（1）短期保存技術：將分離的細胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hanks、Tc-199、RPMIl640或其他培養液稀釋重懸。短期保存可置于4℃保存。

（2）長期保存技術：液氮深低溫（-196℃）環境保存細胞，加入二甲亞砜作為保護劑。

2.活力測定：最簡便常用的為臺盼藍染色法。臺盼藍又稱錐藍，是一種陰離子型染料，這種染料不能透過活細胞正常完整的細胞膜，故活細胞不著色，但死亡細胞的細胞膜通透性增加，可使染料通過細胞膜進入細胞內，使死細胞著色呈藍色，通過死亡細胞與活細胞的百分比可反映細胞活力。

2012年臨床醫學檢驗技師生化檢驗輔導：治療藥物監測

治療藥物監測（TDM）是指應用一定的分析技術測定體液中藥物的濃度，以藥代動力學理論為基礎和電子計算機為計算工具，研究藥物在體內的過程，使臨床給藥個體化，科學化、合理化。

無論是藥物的治療作用還是不良反應，從本質上說都是通過藥物和靶位受體間的相互作用而產生的。當藥物在體內達到分布平衡后，雖然血液和靶位的藥物濃度往往并不相等，但血藥濃度與藥物效應間存在相關性。故檢測相對易采集的血藥濃度，替代心、腦、腎等難以取樣的靶位藥物濃度的可行性基礎

2012年醫學檢驗技師輔導：水與鈉的代謝紊亂

水與鈉的代謝紊亂：等滲性缺水，低滲性缺水，高滲性缺水，水過多。

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

（四）治療 在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克?？筛鶕R床表現估計補液量，也可根據血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續喪失，②大創面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。

（三）診斷：①依據病史及表現；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據病史及表現；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內壓增高，引起各種神經精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預防重于治療。對容易發生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。對水中毒病人，應立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：鐵染色與代謝的檢查特點

鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分數增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細胞鐵顆粒在6個以上（正常少于4個），圍繞并靠近核排列成環狀或半環稱此為環形鐵粒幼細胞，占幼紅細胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：T細胞表面標志檢測

1.特異性抗原檢測：用單克隆抗體檢測T細胞表面抗原的方法有兩大類：一類是用標記抗體染色，如免疫熒光法、酶免疫法、ABC法及免疫金銀染色法；另一類用抗體致敏的紅細胞作花環試驗。

2.特異性受體的檢測原理：T細胞表面有特異性綿羊紅細胞（E）受體，當人的T細胞與綿羊紅細胞懸液按一定比例混合后，置4℃至少2小時或過夜，T細胞表面的E受體可與綿羊紅細胞結合形成玫瑰花樣的花環，稱為活性E（Ea）花環。檢測Ea花環形成細胞可反映受檢者的細胞免疫水平。

3.T細胞亞群檢測：見第二十二章流式細胞儀分析技術。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：B細胞表面標志檢測

B細胞具有多種特異性抗原和受體，據此建立了相應的檢測方法，一般用以研究B細胞各分化發育階段的特性，也可藉以鑒定和計數各階段B細胞在人外周血和淋巴樣組織的分布以及疾病時的變化動態，為臨床提供診治相關疾病的有用信息。

1.B細胞表面抗原的檢測：B細胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原，其中有些系全部B細胞所共有，而有些僅活化B細胞所特有，據此可用相應的CD系列單克隆抗體，通過間接熒光免疫法、酶免疫組化或ABC法加以檢測。

2.SmIg的檢測：大多采用間接熒光免疫法或包括ABC法在內的酶免疫組化法，關鍵是選用高效價、高特異性和高親和力的熒光或酶標記的多價抗人Ig抗體，也可分別用各種類型的Ig，即IgM、IgG、IgA、IgE等抗血清，檢測帶有各種類型Ig的B細胞，在人外周血中以帶有SmIgM的細胞數為最多。B細胞經熒光標記的抗Ig抗體染色，細胞膜表面呈現的熒光著色可有不同的形式，開始均勻分布呈環狀，其后集中在某些部位呈斑點狀，然后又可集在一個部位呈帽狀，最后可被吞飲入胞漿直至熒光消失。這一現象是由于淋巴細胞膜由雙層類脂組成，上嵌有蛋白分子，在體溫條件下，膜呈半液體狀，而鑲嵌物能在其中移動。當SmIg抗體發生結合時，由于抗血清為雙價，使SmIg出現交聯現象，這種抗原與抗體結合物可連成斑點和帽狀，時間過長，帽狀結合物可脫落或被吞飲而消失，因此染色后，觀察時間不能超過30min，或在染色時加疊氮鈉防止帽狀物形成或被吞飲。

2012年醫學檢驗技師輔導：水與鈉的代謝紊亂

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

（四）治療 在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。可根據臨床表現估計補液量，也可根據血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續喪失，②大創面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。

（三）診斷：①依據病史及表現；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據病史及表現；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內壓增高，引起各種神經精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預防重于治療。對容易發生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。對水中毒病人，應立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

2012年醫學檢驗技師輔導：再生障礙性貧血診斷

（1）概念：是由多種原因致造血干細胞減少或功能異常，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種獲得性疾病。表現為貧血、感染和出血。與造血干細胞受損、造血微環境損傷及免疫介導有關。

（2）血象與骨髓象特點：呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。網織紅細胞極低，血小板計數早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少。骨髓活檢對再障的診斷具有十分重要價值。

（3）再生障礙性貧血的診斷標準：①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少；②一般無肝、脾腫大；③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；④能引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；⑤一般抗貧血藥物治療無效??

2012年醫學檢驗技師輔導：膽堿酯酶肝病的檢測意義

人體組織中有兩種膽堿酯酶，一種是分布在紅細胞和神經組織中的乙酰膽堿酯酶（又稱真性膽堿酯酶）；另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經組織中的假性膽堿酯酶（非特異性膽堿酯酶），我們一般稱假性膽堿酯酶（CHE）。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經系統和肌肉運動系統中起神經傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對其檢測常被用于有機磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的，所以它還能反映肝實質細胞損害的程度。因此，膽堿酯酶是一項具有重要臨床意義的的肝功能檢測指標。

1、急性肝炎 此組患者的ALT均》200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有關文獻報道的比例高，我們可以將CHE的測定作為一項急性肝炎有價值的輔助酶學指標。

2、肝硬化 此組患者肝臟的功能性細胞減少，使蛋白質合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無明顯異常，而CHE明顯降低，提示CHE對肝硬化的診斷和病情觀察是一項有特色的指征之一。

3、肝癌 本組患者的CHE明顯降低，其下降幅度與肝細胞損害程度呈正相關，而ALT的升高與肝組織病理無固定關系。

4、大三陽與小三陽 臨床上大、小三陽患者區別在于病毒的復制不同。大三陽患者血清中能同時檢測出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的HBV感染，而且有病毒復制；小三陽患者血清中能檢測出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝細胞內復制極低或停止。CHE在大三陽組的32例中有4例降低，約占13%，在小三陽組的38例中只有2例降低，因此，我們認為臨床上區別大、小三陽患者，不能預示其肝臟功能改變的程度。

CHE在肝臟受損時活力下降，是肝臟病變后唯一下降的酶，特別是蛋白質合成受損時的肝病，其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的診斷及治療中是一項很有價值的檢測指標。

2011年醫學檢驗輔導之血象與骨髓象特點

血象與骨髓象特點是檢驗技師要求掌握的內容，醫學教育網搜集整理相關內容供大家參考。①血象：為正細胞低色素性貧血，血片上細胞呈兩種紅細胞并存的“雙形性”，這是本病的特征之一。點彩紅細胞可增多。獲得性原發性者可出現中性粒細胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細胞。

②骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。

收集細菌培養標本首先應注意無菌的原則，其次還應注意：

（1）細菌培養標本應在抗生素治療前收集，并及時送檢。

（2）血培養成人抽血5～10ml，兒童3～5ml，注入規定培養瓶。

（3）尿標本收集前應清潔外陰部，留中段尿2～3ml于無菌小瓶中。

（4）胸腹水、膿、分泌物應收集于無菌小瓶或無菌試管內。

（5）厭氧培養的標本應避免與氧接觸，并及時送檢。

1.血象：血液呈暗紫色，紅細胞數增多（[7.0～10.0）×1012/L]，血紅蛋白增高（180g～240g/L），紅細胞比容增高（0.54～0.80），網織紅細胞百分率不增多。紅細胞形態正常，可輕度大小不均，嗜多色和嗜堿點彩紅細胞增多，偶見有核紅細胞。白細胞數增高（12～15）×109/L，少數患者可達50×109/L.分類以中性粒細胞為主，核左移，嗜酸及嗜堿性粒細胞稍多，血片可見中幼粒及晚幼粒細胞。血小板增高，可達（400～500）×109/L.中性粒細胞堿性磷酸酶增高。

2.骨髓象：偶有“干抽”現象，髓液為深紅色，有核細胞增生明顯活躍，三系均增生，以紅系增生為顯著。巨核細胞增多，可成堆出現。各系各階段比值及形態大致正常。骨髓鐵減少或消失。

全血容量增加（為正常的150%～300%），紅細胞容量增加（>32ml/kg），血液比重增加（1.075～1.080），全血粘度增加（比正常高5～6倍）。血清維生素B12增高（>900μg/ml），血沉減慢，動脈血氧飽和度正常，血清鐵正常或減低，未飽和鐵結合力正?；蛟龈?。

第五篇：醫學檢驗個人簡歷

個人基本簡歷：

姓 名： 張先生 國籍： 中國

目前所在地： 廣州 民族： 漢族

戶口所在地： 廣州 身材： 168 cm

kg

婚姻狀況： 已婚 年齡： 30 歲

求職意向

人才類型： 普通求職

應聘職位： 生物工程類：銷售、生物化工/制藥工程：技術員、生物化工/制藥工程：

技術支持

工作年限： 8 職稱： 中級

求職類型： 均可 可到職日期： 兩個星期

月薪要求： 2000——3500 希望工作地區： 廣州工作經歷： 公司名稱： 北京博勱行有限公司廣州分公司起止年月：2008-07 ～ 2009-07 公司性質： 中外合資所屬行業：化學化工，生物制品

擔任職務： 售后服務工程師

工作描述： 負責公司華南地區所售產品的售后服務，對客戶進行儀器的使用培訓，安裝調試新儀器及對有問題的儀器進行及時維修，發掘銷售信息

公司名稱： xxxx有限公司起止年月：2000-09 ～ 2008-06 公司性質： 中外合資所屬行業：化學化工，生物制品

擔任職務： 技術員

工作描述： 1.進行基因克隆，載體構建，引物合成，基因裝載，蛋白表達等，指導實驗助理進行實驗，帶領實驗員按時高效完成實驗任務；

2.負責公司產品在國內的銷售，與客戶溝通及向客戶介紹公司產品醫學教育`網搜集整

理；

3.對客戶反饋的信息進行整理，對產品進行技術支持；

教育背景

畢業院校： XXX醫學院

最高學歷： 大專 畢業日期： 2000-07-01 所學專業一： 醫學檢驗 所學專業二：

受教育培訓經歷： 起始年月 終止年月 學校（機構）專 業 獲得證書 證書編號

2000-09 2001-01 上海南方基因中心 生物技術

工作能力及其他專長

1*豐富的基因克隆和蛋白表達實驗經驗，熟練使用生物實驗室及醫院檢驗科的各種常

用試劑和儀器。

2*具有一起安裝調試及維修經驗。

3*有一定的客戶資源，與客戶溝通良好。有很好的銷售和市場觸覺