第一篇：4.6.6.2手術病理標本檢查管理制度與流程

大理州醫院管理制度臨床管理篇

手術病理標本檢查管理制度與流程

手術切取的活體病理標本具有重要的價值，手術標本的病理診斷結果是確定進一步治療方案的重要依據。為規范病理標本管理，避免差錯事故發生，規范標本的保存、登記、送檢等流程，有效防止病理標本的遺失、漏檢，保證準確及時的發出病理報告，特制定本制度。

一、手術中取下的標本無論組織大小，都必須送做病

理檢查，不得隨意丟棄。

二、凡需要手術的病人，由主管醫生或手術醫生在術前填好病理申請單，于手術當天與病歷一起送人手術室。

三、手術中切下的標本由巡回護士放入容器內，標本完全浸入10%中性福爾馬林溶液或95%乙醇溶液內，并貼好標碼（姓名、住院號），送交手術室專職人員簽收。

四、送檢的病理標本連同病理申請單由手術室專職人員送到病理科，負責送檢標本人員必須帶《病理標本簽收本》，由病理科工作人員核對無誤后簽收，方能留下病理標本。

五、凡送檢冰凍病理標本，手術醫師必須按要求填寫冰凍病理申請單，并由手術主刀或一助將手術標本給病人家屬或委托人確認后，由手術室將冰凍標本及病理申請單一同送到病理科。

六、病理科收到標本后應及時操作檢查：

（一）一般在收到標本后半小時左右發出臨時冰凍報告，-1-

大理州醫院管理制度臨床管理篇 如遇特殊情況延遲報告應及時通知手術室，三天內發出冰凍報告。

（二）石蠟切片報告在收到標本后五個工作日內發出，如遇特殊情況（如需做酶標、特染、脫鈣等）應及時發出臨

時報告或延緩報告的通知。

（三）細胞學檢查：穿刺涂片一般在送檢后一小時發出

報告，如有特殊情況應和科室約定發出報告日期，脫落細胞檢查在收到標本后二個工作日內發出報告。

七、病理標本檢查后至少保留一個月。

八、違法上述規定者，納入科室績效管理考核處理，造

成嚴重后果的追究個人責任。

醫務科

二○一二年九月六日

第二篇：手術室手術標本送病理檢查流程

病理標本是判斷病人疾病結果的有力依據，也是病人預后結果判斷的金標準之外科醫生根據病理標本的檢測結果，病人制定下一步的治療計劃，因此，如何規范化科學化管理病理標本，有效控制病理標本的送檢質量是手術室護理工作者的重點內容之一。現將我院手術室對病理標本管理的做法介紹如下。

1完善的標本管理制度

我院是一所具有1 800張床位的綜合性醫院，年手術量約為18 000臺，手術間分為百級和萬級手術間，由內外走廊組成，在外走廊置有非常科學與規范化的標本間，專供放標本柜，標本的貯放可以和外面相通，標本集中送檢，由手術室護士和護理保障中心共同完成。

1.1核對簽收查對制度

根據多年的工作經驗積累，設計并制作了“病理標本送檢本”，內容包括：日期、科室、手術間號、病人姓名、病人ID號、標本名稱袋、送檢護士簽名、核查護士簽名、保障中心護士簽名、病理科簽名。

1.1.1手術室醫生簽名術畢主管醫生應正確填寫病理申請單，包括病人姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查及手術所見臨床診斷，送檢標本的采取部位，送檢標本名稱及送檢醫生簽名等。

1.1.2送檢護士簽名器械護士在手術臺上應將切下組織標本妥善放好，術畢將組織標本放置于標本袋中，并逐項核查標本袋及病理申請單是否填寫正確，檢查無誤后送至標本間，將組織標本浸泡于15%的福爾馬林中，立即將標本袋封口。標本袋上的標簽應外露，便于查對，同時保持標簽及病理申請單干燥、清晰，標本袋完好不漏水，將標本置入容器內。送檢護士按照病理標本送檢本各項目正確填寫，完全符合送檢質量標準并與病理申請單、標本袋所填內容一致后，一同放入標本間的傳遞窗口，由專人送檢。

1.1.3手術室核查護士簽名每日手術室機動護士核查，保證標本與病理標本送檢本、申請單、標本袋上所填各項一致及標本總數一致，核查無誤后簽名。

1.1.4護理保障中心護士簽名標本每日由護理保障中心專人到標本間傳遞窗口收取，護保中心護士在拿取標本時與手術室核查護士面對面交接，清點無誤后簽名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人簽名護保中心護士將標本送往病理科，核查無誤后在病理標本送檢本上簽名，將送檢本還回手術室。

1.2激勵制度

在標本送檢過程中，若錯寫名稱或漏寫名稱一項，或不按規定執行將受到一定的經濟處罰，經過一段時間后受處罰的人數越來越少，確保了組織標本的安全送檢。

2有效的質量檢查制度

為確保組織標本的安全送檢，我們建立了定期檢查、現場指導、講評激勵制度：①護士長每周定時抽查一次，及時發現問題、解決問題，杜決隱患。②每周二下午及每周五早上到標本間送檢工作，給予現場指導。③把一周存在的問題歸納總結，在周一早上交班時講評，對完成工作好的護士提出表揚，并給予一定的獎勵。

3體會

手術組織標本對病人的疾病診斷、治療及病情預后等有著重意義，組織標本質量的有效控制是手術室管理工作的重要組成部分。組織標本管理不當如變質、丟失等，直接影響疾病的定性、影響治療，延誤病情，使正常組織受到破壞，會使惡性腫瘤病人得不到及時治療，還會造成醫療糾紛，觸及法律問題等。

病理標本的管理是手術室管理工作中尤為重要而最容易忽視的一個環節。針對這一問題我科從2003年8月起，對照用持續質量改進［1］（簡稱CQI）對手術病理標本進行管理，找出了一些容易忽視的幾個問題，并制定了相關對策。在近2年的護理工作中收到了較好的效果。現報告如下。1容易忽視的問題(1)在病理標本的保管過程中可能由于氣候原因，粘貼劑的質量問題會造成標本盒上標簽的脫落而導致標本的混淆。(2)同一手術中切取的多個病理，會造成各標本間位序相混淆。(3)手術中切取的極小病理標本易丟失。(4)如何處理各種體液和穿刺液。(5)將標本送至病理科時的交接工作。

病理科病組織標本管理程序的建立與應用 【摘要】目的建立病理科組織標本管理程序，是為了更好地適應患者和臨床醫師對病理診斷提出的更高要求，滿足現代分子病理診斷的要求，更好地處理組織標本滿足分子病理診斷的需要。方法對我科2000年3月和4月、2005年3月和4月接收的組織標本使用新舊兩種管理方法進行比較，了解兩種方法的優點和不足。結果2005年3月和4月病理科接收的組織標本全部滿足免疫組織化學染色的要求，2000年3月和4月病理科接收的標本未使用病理科病組織標本管理程序接受的組織標本，由于組織標本處理不當，不能完全滿足免疫組織化學染色的要求和HE制片要求。結論病理科組織標本管理程序能使所接受的組織標本完全滿足免疫組織化學染色和HE制片。

第三篇：手術標本送病理檢查流程及具體措施

手術標本送病理檢查流程及具體措施

1.手術臺上醫生取下病理標本。2.洗手護士妥善保管。3.手術結束。

4.手術醫生真寫病檢單。

5.洗手護士和巡回護士一起將標本裝入標本袋，巡回護士標明病室、姓名、床號、標本名稱。6.巡回護士將切下來的標本出示給家屬看。7.標本袋內倒入10﹪甲醛后妥善保管。

8.工人清理所有標本和病檢單及送檢本一致后，送病理科，病理科工作人員在送檢本上簽名。

第四篇：手術病理標本送檢流程

武漢民生耳鼻喉專科醫院 手術病理檢標本送檢流程

(一)快速病檢手術標本(冷凍切片)送檢流程

1.巡回護士準備標本袋，并在標本袋上填寫病人一般信息。

2.打開標本袋，洗手護士或手術醫生將病理組織標本放入標本袋，封袋。3.巡回護士在快速病檢申請單的“術中所見”欄內填寫由主刀醫生口述的 術中所見。

4.核查并確認標本袋、病檢申請單、麻醉記錄單上病人信息是否完全一致。5.巡回護士將手術標本及病檢申請單一起交給護工。

6.護工在快速病檢手術標本登記本上填寫相關欄目內容并簽名。7.送標本。

護工將標本瓶、病檢申請單、標本登記本交給轉送人員，蘭青接收、簽名。

(二)常規病檢手術標本(石蠟切片)送檢流程

1.術畢洗手護士將手術病理組織標本交給手術醫生。2.手術醫生處理病檢標本。

(1)將病理組織標本放入標本瓶，給病人家屬查看。(2)填寫標本袋上病人信息資料欄目及病檢申請單內相關信息(3)將病理組織標本及病檢申請單送至標本存放間。(4)填寫手術標本登記本內欄目規定的信息，并簽名。

3.手術部護工每天2次(上午、下午)核對標本袋信息、病檢申請單、常 規病檢手術標本登記本，無誤后將標本瓶、病檢申請單、，與蘭青接收者核對后簽名。

第五篇：手術病理標本送檢管理制度

手術病理標本送檢管理制度

手術中切取的活體病理標本對患者的疾病診斷、治療及預后等均有著重大意義。手術標本的病理診斷結果是確定進一步治療方案的重要依據，手術組織標本管理不當如變質、丟失和病理檢查申請單填寫不完整等，都將直接影響疾病的定性和治療。為避免差錯事故的發生，規范標本的保存、登記、送檢等流程，確保病理報告準確及時的發出，特制定本制度。

一、凡在手術室內實施手術切取下的組織、器官或與患者疾病有關的物體（包括異物）,無論大小，都必須全部送做病理檢查，不得隨意丟棄，更不允許私自留取標本。手術標本送檢前應保持原形，請勿自行剖開。必須剖開時，需在病理申請單中詳細描述剖開前后情況。

二、凡需要手術的患者，必須由主管醫生或手術醫生在術前詳細填好病理申請單，于手術當天與病歷一起送入手術室。

（一）主管醫生應嚴格按病理申請單格式要求正確填寫，包括患者姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查、臨床診斷等。

（二）申請單上須注明取材部位、標本件數。既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結果。

（三）傳染性標本需注明，如乙肝、丙肝、HIV等。

（四）申請單字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。

（五）病理申請單必須有手術醫生的簽名，字跡易辨認。

（六）手術醫師還應在手術后及時補寫手術所見情況，以便病理科及時發出病理報告。

三、手術中切下的標本由手術室妥善保管、及時固定，填貼標簽，詳細登記，送交至病理科。

（一）手術護士待術畢將組織標本清洗干凈，放置于標本袋中，在標簽上填寫患者姓名、床號、住院號、標本名稱及取材日期等信息，并逐項核查標本袋及病理申請單填寫無誤后及時用10%福爾馬林液固定送至標本間。

1、根據標本的大小取不同規格的標本袋，巡回護士認真檢查標本袋有無破損。

2、倒入固定液必須浸沒標本，袋子要扎好，防止液體流失；標本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

3、小塊標本注意先在小標本袋內倒入適量固定液，用鉗子小心夾取標本放入液體中，并仔細察看確定其在小標本袋內。

4、同一患者多個標本應分裝幾個標本袋，并嚴格按規定內容逐項填寫清楚。

5、特殊感染的手術標本，在標本袋上貼上黃底黑字的特殊感染標志，防止交叉感染；

（二）巡回護士再次核對標本與病理標本送檢本、申請單、標本袋上所填內容及標本總數，無誤后簽名，派專人送往病理科。如病理申請單填寫不完整，需將退回手術醫生重新填寫。

（三）送檢護士做好送檢標本登記，內容包括：日期、科室、床號、患者姓名、標本名稱袋數、送檢護士簽名、標本采集、標本固定和標本送到病理科的時間記錄（時間精確到分鐘）。

四、送檢的病理標本連同病理申請單由手術室專職人員送到病理科，負責送檢標本人員必須帶《病理標本簽收本》，由病理科工作人員核對無誤后簽收，方能留下病理標本。病理科驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫生填寫的各項內容進行改動。有下列情況的申請單和標本,病理科不予接收。

（一）申請單與相關標本未同時送達病理科。

（二）申請單未按要求填寫、填寫的內容與送檢標本不符合、漏填重要項目、字跡潦草不清。

（三）標本上無有關患者姓名、科室等標志。

（四）標本嚴重自溶、腐敗、干涸等。

（五）其他可能影響病理檢查可靠性和診斷準確性的情況。

五、凡送檢冰凍病理標本，手術醫師必須按要求（同前）填寫冰凍病理申請單，由手術室將冰凍標本及病理申請單一同送到病理科。術中做冰凍切片檢查時，手術標本必須立即干燥送檢，嚴禁在標本袋內加入酒精或福爾馬林等液體。

六、當病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后診斷不一致時，病理科必須與標本送檢科室聯系、分析原因，或再次病理切片確診并記錄，必要時報告醫務部。

七、手術病理標本管理將納入科室績效管理考核范疇，對造成嚴重后果的，還將根據醫院相關規定追究個人責任。