第一篇：查房注意事項

1、晚上10點查房的時候，提前五分鐘去，先到樓長那里拿所要查的樓層，同時簽一下查

房記錄。

2、填查房單時，最上面填“公寓學生會”，下一行第一個空填寫查的3A還是3B以及樓層

中間加一個“—”隔開。

3、查房時先敲門，然后再開門進去，進去先說“打擾一下，公寓學生會查房”，主要看的是人是不是都在，以及是否有違章電器。

4、如果有人不在，先問一下人去哪了，如果說是在別的宿舍，可以讓他的舍友叫一下，或

者先記在自己帶的本子上，等其他的查完了再回去看一下。如果說是學習沒回來的，或者有別的什么事情，在查房單上記下不在的人的姓名、學院、班級、宿舍號，讓室長簽名，備注標明遲歸，讓他的舍友告訴他，回來時到樓長那里消一下。

5、請假的，回家的，直接記下他的姓名、學院、班級、宿舍號，讓室長簽名，備注標明請

假，等查完了到樓長那里核實一下，如果有沒消掉的，讓樓長記下名字，查房單先放在樓長那里（讓樓長簽字自己帶走），等第二天早上去樓長那里問一下，沒問題的，下次例會時交給我。如果樓長說那個人早上6點去核實時也不在的，讓樓長在查房單上簽字后早上8點之前送到二號宿舍樓的宿管科，沒人時就塞門縫。

6、如果查到違章電器，記下使用人的姓名、學院、班級、宿舍號，并讓舍長簽字，把違章

電器帶走在違章電器上標明姓名，宿舍號。如果這個宿舍不配合的，不要與其發生沖突，記下宿舍號，告訴樓長。如果還有其他的解決不了的，打電話給我或者副部長。

7、查到違章電器的，查房單讓樓長簽字后帶走，第二天8點之前交到二號宿舍樓的宿管科，沒人時就塞門縫，違章電器可以在中午交過去。

8、每次查完后要把鑰匙還回去，不管查沒查到，都要讓樓長簽字，下次例會時交給我。

查房單子要認真填寫，統一規格，查房單子可以不定期交給分管主席

第二篇：三級查房規范與注意事項

三級查房規范與注意事項

三級查房是臨床醫療的重要活動，具有病房常規診療工作和培訓下級醫師的雙重功能。查房既要解決實際診斷問題，提高醫療質量，又是根據培訓對象計劃要求組織的臨床醫療活動，有明確的目的。各級人員對三級查房應給予足夠的重視。

一、三級查房規范

（一）科室查房和全院性查房。

科室查房又分為全科性查房和醫療組查房。全科查房一般每個月1次，由科主任或指定的學科負責人主持，全體醫師（含輪轉醫師、研究生、進修醫師、實習醫師）、護士長及有關護士參加。

醫療組查房一般每周1次，由醫療組（區）負責人主持，組內人員參加。在有多個專業的大學科，也可以安排科主任或學科帶頭人，分別在不同的時間對不同的專業組進行三級查房，原則上每個專業每周必須進行1次三級查房。

全院性查房根據需要不定期舉行。

（二）查房內容和要求

1.三級查房應突出專業學術性和疾病診治的系統性，應結合具體病例密切聯系相關的基礎理論、臨床知識和國內外進展，做到解決實際問題與提高診療水平相結合。查房主持人根據具體情況，盡可能采用外語查房和討論，以提高各級醫師外語應用能力。

2.三級查房病例應具有較大的疑難度，重點解決診療中的疑難問題。帶教教師應指導輪轉醫師、研究生、進修醫師、實習醫師熟悉、掌握查房有關的各項工作，不但要注意提高他們的臨床理論水平和診治實踐能力，還要通過查房傳帶良好的醫德醫風和學風。

3.進入病房時，查房主持人由經治醫師陪同走在前面，其余人員一般按專業技術職務依次相隨，隊形不要過于松散，應保持肅靜。進入病房后，主持人立于患者的右側，經治醫師及其上級醫師位于患者左側。主任查房時，責任護士應備托盤及手電、叩診錘、小毛巾、酒精棉球、壓舌板等常用查房器具，立于查房主持人的側后方。如有院領導、來訪專家或專業技術職務較高的同行參加，則由主持人邀其靠近床邊。

4.全院性查房一般具有會診和觀摩性質，由院領導或院領導指派科室主任主持。機關及其他有關單位人員隨同參加，以便了解病房管理情況、醫療工作中存在的問題及查房后各項工作的落實。院領導主持查房時，科主任與護士長應陪同左右，其余人員站位同上。

5.人員就位后，由經治醫師向查房主持人主動報告病歷。病歷報告要求簡明扼要，實事求是，問題突出。上級醫師可做簡要糾正或補充，并據實回答主持人所提出的問題。主持人查體或閱讀有關檢查結果時，經治醫師、護士長應主動協助配合，保證查房工作和諧有序。

6.查視患者后，病例討論可在病區走廊或醫師辦公室進行。一般先由經治醫師就所查患者的病史特點、診斷、治療及存在的問題做較系統的發言，上級醫師做糾正和補充發言，其余人員應積極發表個人意見，論點鮮明、各持己見，最后由主持人集中大家意見做總結發言。主持人的發言應對病例的診治問題有明確態度和指示，可扼要講授與病例有關的個人經驗體會及進展情況等。進修醫師、實習醫師應在討論中大膽發言，提出問題，經治醫師應對討論發言做完整記錄。

二、注意事項

1.查房主持人應于查房前2~3d（組內查房前1~2d）告知住院總醫師，并將查房內容和查房病例通知所屬人員（含輪轉醫師、進修醫師、研究生、實習醫師）。所查病例的經治醫師必須事先熟悉病情，準備好各項有關資料，總結提出診治工作中存在的疑難問題，做好病情報告準備。參加人員均應做好發言準備。

2.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩重，在病房中不得倚靠病床及圍墻，病歷及檢查器材、X線片等要按規定放在病歷車上或拿在手上，不得放在病床上。

3.查房中應注意保密，不得在患者面前隨意談論其病情，更不允許對患者的診斷治療情況亂發議論。患者不該知道的病情及討論中有關診斷治療的不同意見一律不得對外泄露。

附：教學查房規范

教學查房是臨床教學的重要活動，具有病區常規診療工作和教學工作雙重職能及師生共同實踐的雙重性。教學查房既要解決實際的診治問題、提高醫療質量，又是根據教學對象培訓計劃要求組織的臨床教學活動，有明確的教學目的，應充分體現教學特點、提高臨床教學質量的功能。各級人員對教學查房應予以足夠的重視。

一、基本規范

1.教學查房分為科室教學查房和全院性教學查房。科室教學查房又分為全科性教學查房和專業組教學查房。全科性教學查房一般每月1次，由科主任或指定的學科負責人主持，全體醫師（含輪轉醫師、研究生、進修醫師、實習醫師）、護士長及有關責任護士參加。專業組教學查房一般每周1次，由專業組（區）負責人主持，組內人員參加。全院性教學查房根據需要不定期舉行。

2.教學查房應突出專業學術性和疾病診治的系統性，應結合具體病例密切聯系相關的基礎理論、臨床知識和國內外進展，做到解決實際問題與提高教學水平相結合。查房主持人根據具體情況可采用外語查房或討論，以提高各級醫師的外語應用能力。

3.教學查房病例應具有典型性，應有一定數量的常見病和多發病，解決的疑難問題要明確。帶教教師應指導輪轉醫師、研究生、進修醫師、實習醫師熟悉、掌握教學查房有關的各項工作，不但要注意提高他們的臨床理論水平和診治實踐能力，還要通過教學查房傳帶良好的醫德和學風。

4.進入病區時，查房主持人由經治醫師陪同走在前面，其余人員一般按專業技術職務依次相隨，隊形不要過于松散，應保持肅靜。進入病房后，主持人立于患者的右側，經治醫師及其上級醫師位于患者左側。主任查房時，責任護士應備托盤及手電、叩診錘、小毛巾、酒精棉球、壓舌板等常用查房器具，立于查房主持人的側后方。如有院領導、來訪專家或專業技術職務較高的同行參加，則由主持人邀其靠近床邊。

5.全院性查房一般具有會診和觀摩性質，由院領導或院領導指派科室主任主持。機關及其他有關單位人員隨同參加，以便了解病房管理情況、教學中存在的問題及查房后各項工作的落實。院領導主持查房時，科主任與護士長應陪同左右，其余人員站位同上。

6.人員就位后，由經治醫師向查房主持人主動報告病歷。病歷報告要求簡明扼要，實事求是，問題突出。上級醫師可做簡要糾正或補充，并據實回答主持人所提出的問題。主持人查體或閱讀有關檢查結果時，經治醫師、護士長應主動協助配合，保證查房工作和諧有序。

7.查視患者后，病例討論可在醫師辦公室進行。一般先由經治醫師就所查患者的病史特點、診斷、鑒別診斷依據及治療存在的問題做較系統的發言，上級醫師做糾正和補充發言，其余人員應積極發表個人意見，論點鮮明、各持己見，最后由主持人集中大家意見做總結發言。主持人的發言應對病例的診治問題進行系統分析，可扼要講授與病例有關的個人經驗體會及進展情況等，起到規范臨床工作和帶教作用。進修醫師、實習醫師應在討論中大膽發言，提出問題，經治醫師應對討論發言做完整記錄。

二、注意事項

1.查房主持人應于查房前2~3d（組內查房前1~2d）將查房內容和查房病例通知所屬人員（含輪轉醫師、進修醫師、研究生、實習醫師）。所查病例的經治醫師必須事先熟悉病情，準備好各項有關資料，總結提出診治工作中存在的疑難問題，做好病情報告準備。參加人員均應做好發言準備。

2.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩重，在病區中不得倚靠病床及圍墻，病歷及檢查器材、X線片等要按規定放在病歷車上或拿在手上，不得放在病床上。

3.查房中應注意保密，患者不該知道的病情及討論中有關診斷治療的不同意見一律不得對外泄露。

第三篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區進行專科護理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規評價性查房和臨床業務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態度及規章制度的執行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據護理工作中現存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發和督促護士鉆研業務，充分發揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的專科理論知識和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發現問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色專科護理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發展的許多很好的意見，讓我們為醫院的護理工作繼續加油。

宿州市第一人民醫院神經外科2016/7/14

第四篇：護理查房

醫院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現了危險的癥狀，是先進的醫學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個專科生學到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業雜志發表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協助病房管理，參與重癥患者監護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續 年，被評為優秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規章制度及操作規程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫療成本，節約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志。”不管今天競聘成功還是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫院的迅速發展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫院最基層的管理者,在醫院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量。現在瀏陽的醫療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫院，、中醫院對我們虎視眈眈；還有集里醫院、社港醫院等專科

第五篇：教學查房

教學查房

前列腺增生護理教學查房記錄

一、查房時間：2013年03月08日

二、查房地點：護士辦公室

三、主持人：關濤（護士長）

龍麗（副護士長）

四、參加人員：李紅麗（組長）黃遠敏（組長）

楊潔 何蕓 方璟鈺 陳喻 羅再麗 黃學巍

五、題目：前列腺增生病人的護理

六、教學查房目的：通過這次查房，熟悉前列腺增生癥的定義，掌握該病的病因，臨床表現，檢查項目、診斷、并發癥，重點掌握經尿道前列腺電切術的術前護理要點及術后護理的注意事項。

七、病人資料（管床實習護士匯報）：

外三科，13床，朱景華，男，73歲。因“進行性排尿困難10年，加重7天”入院。患者10年前無明顯誘因下出現小便次數增多，以夜間為甚，有尿急，伴有會陰部不適、排尿費力、尿線變細癥狀，而無明顯尿痛、排尿中斷、滴瀝不盡。7天前出現小便不能自解，外院給予保留導尿四天入住我科，保留導尿管引流通暢，尿色偏黃。

肛檢：前列腺II°增大，表面光滑質韌，中央溝變淺。實驗室檢查：B超示：前列腺增生68*74*60mm大小。

尿常規：RBC1724個/ul，WBC20個/ul，結晶，少量潛血3+，尿蛋白：1+。

診斷：前列腺增生伴尿潴留。

與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，后面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的發育、生長緩慢；青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥(Benign Prostatic Hyperplasia簡稱BPH)，舊稱為前列腺肥大。前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，一般在40歲后開始發生增生的病理改變，50歲后出現相關癥狀。

目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有四種理論頗值得重視：

1、性激素的作用：功能性睪丸的存在為前列腺增生發生的必要條件，其發病率隨年齡增高而增高。睪酮是男性體內的性激素，在前列腺內睪酮通過5α-還原酶作用，轉化成具有更強作用能力的雙氫睪酮，雙氫睪酮能促進前列腺細胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加。抑制體內5α-還原酶作用，使得雙氫睪酮的產生減少，前列腺細胞數量就會減少，從而使得前列腺體積縮小。也有人認為，前列腺增生發生發展變化中存在著雌、雄激素的相互協同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發生的原因。

2、前列腺細胞為胚胎再喚醒：有研究發現，前列腺增生最初的病理改變即增生結節的形成只發生于占前列腺腺體5%～10%的區域

癥狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀。（1）膀胱刺激癥狀

尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。（2）排尿無力、尿線變細和尿滴瀝

由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。（3）血尿

增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。（4）尿潴留

（4）膀胱結石

老年人的膀胱結石也與前列腺增生癥有關。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

（5）疝

前列腺增生癥可能誘發老年人的疝（小腸氣）等疾病。有的前列腺 增生癥患者會出現排尿困難癥狀，需要用力和 憋氣才能排尿。由于經常用力，腸子就會從腹部薄弱的地方突出來，形成疝（小腸氣），有時患者還會出現痔、下肢靜脈曲張。

（6）痔

腹內壓力升高。很容易引起痔瘡。痔分為內痔、外痔和混合痔，是齒狀線兩側的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。腹內壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發生痔瘡的重要原因。病人可出現排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除后，痔常可緩解甚至自愈。

關濤：很有見解。前列腺增生癥有檢查項目？ 何蕓：（1）尿液分析

前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常，出現現尿路感染時可見白細胞尿，還可判斷有無血尿。

身去排尿，充分排尿后，再次用超聲觀察膀胱，測量排尿后膀胱內的殘余尿量。

（5）直腸指診

可發現前列腺增大，中間溝消失或隆起，應注意有無堅硬結節，是否存在前列腺癌。

（6）靜脈尿路造影和尿道造影

如果前列腺增生患者同時伴有反復泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿系結石時應行靜脈腎盂造影檢查。應該注意，當患者造影劑過敏或者腎功能不全時，禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。

關濤：不錯。前列腺增生癥的診斷要點有那些？ 楊潔：（1）多見于50歲以上的老年男性。

（2）表現為尿頻，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流無力變細，尿滴瀝，間斷排尿。

（3）直腸指診：前列腺增大，質地較韌，表面光滑，中央溝消失。

（4）超聲檢查：可顯示增生的前列腺，殘余尿增加。（5）尿流率檢查：尿流率降低。

關濤：對極了。下面我們要談談護理方面的問題？前列腺增生癥切除術的術前護理有那些？

合征，應及時準備好搶救物品，并立即報告醫生，給予積極處理，另外因為患者為高齡還伴有其他慢性病，麻醉對心肺等 會有不同程度的影響。

2.管道護理：妥善固定尿管，保持導尿管通暢，臥床病人翻身時注意勿使導尿管脫離，扭曲，壓迫，堵塞及尿液逆流，同時矚病人不要過度牽拉導尿管，以免氣囊破裂引起尿管脫離。若尿道口有滲血滲液情況，及時更換局部敷料，每日更換引流袋一次，嚴格無菌技術操作，如果沖洗液比較清可以解除固定，如果顏色較深可放松半小時后繼續固定，這樣可避免陰莖根部長期受壓引起局部充血，水腫。也可避免因大腿活動而改變氣囊固定的位置，而導致氣囊破裂移位，尿管松脫引起的大出血，翻身時注意尿管不能移位和脫落，并定時擠壓引流管，防止血塊堵塞，此外需根據引流液顏色調節沖洗液速度，沖洗液溫度應接近人體體溫，一般為25--40，過高易引起血管擴張而加重出血，過低易導致體溫下降，寒戰，甚至出現膀胱痙攣，沖洗液一般術后1---2天停。

3.膀胱痙攣的護理：患者于急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌注液反流現象，有時尿道口有尿液流出，患者極度痛苦，恐慌，經過術前術后預防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛止血，及時調整導尿管牽引重量，合適的沖洗液溫度等護理，有效地預防和了膀胱痙攣。

4.預防出血：出血常在術后24小時內出現，因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色，性質，估計出血量，認真做好記錄，如發現

1是要不斷努力，加強業務學習，多參閱文獻報道，提高全科護理人員人的專業能力。

關濤護士長：大家都說的很好。看了你們剛才的查房，我還是發現了一些問題：（1）同學匯報病情顯得生疏，在查房之前老師都會通知各個學生，所以同學們必須針對病例對病情有一定的了解，還要有一定的準備。（2）在床邊進行查體時接觸病人前后沒有洗手，大家知道通過護理人員的手很容易發生交叉感染，為了防止院內感染,在接觸病人前后都必須洗手，一定要養成這個習慣，這可以說是保護病人也可以說是保護自己。（3）在你的班上遇到什么問題，可以通過教學查房地提出來，讓整個教學查房過程可以更活躍，有什么想法和疑問都可以提出來，這樣才能學的更多。（4）平時多看看書，讓理論與實際相結合，在臨床所看的和書本上的相結合這樣學起來就更輕松，更便于記憶。我要說的就這么多。謝謝！本次查房到此結束。

記錄者： 記錄時間： 年 月 日 護士長審閱： 審核時間： 年 月 日