第一篇：新型農村合作醫療在實施中存在的問題調研

新型農村合作醫療在實施中存在的問題

——來自云南省??的實地調查

調查背景：

黨的十六屆六中全會通過了《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》。構建社會主義和諧社會，是以胡錦濤同志為總書記的黨中央，站在全局和戰略的高度作出的歷史性決策。構建社會主義和諧社會，需要大力推進社會保障制度的建設，關注人民生活，尤其是農民生活水平的提高。國家十二五規劃中進一步強調了強農惠農，加快社會主義新農村建設的重要意義。在進行社會主義新農村建設中，健全農村醫保制度是至關重要的一個方面。

基于此，為了進一步宣傳黨中央關于建設社會主義新農村的有關政策，實踐“三個代表”和科學發展觀的重要思想和國家十二五規劃的重大目標，大力推進社會保障制度的建設，關注人民生活，感受和諧社會，了解社會醫保現狀，尤其是發現農村醫保存在的問題，讓更多的農村居民享受醫保的權利，我借這個暑期回家的機會開展此次調研活動，旨在了解新型農村合作醫療在我村的實施情況。

內容摘要:

新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民“看病貴，看病難”方面發揮了重要的作用;是國家強農惠農,解決“三農”問題的一項重大工程。那么,它在實施過程中是否都為人們所接受或者很滿意呢?帶著這個問題,我借助暑假回家的機會,在我村進行了為期5天的問卷調查和訪談。結果發現，絕大部分村民對國家實施的新農合政策（本村人叫醫保政策）給予了高度評價，但對本村的具體實施情況抱有怨言。調查中問題主要表現在村民經濟水平和文化素質低，當地政府宣傳不到位，村民對新農合缺乏正確認識，加上新農合本身的保障水平低，村民對本村新農合的實施情況表現不滿。本文將根據調查中村民真實的反映情況，細致分析新農合在我村實施中的一些障礙，同時針對問題提出自己的一些解決方案。

關鍵詞：新農合透明度低經濟文化水平低缺乏認識

一、調查過程總結及結果分析

本次調查在2011年8月12日-19日開展，調查對象是云南省??部分村民。主要采用書面問卷和口頭訪談的方式進行。在發放的120份問卷中，回收的有效問卷為84份。選擇訪談的10個對象主要是對新農合了解相對較

多，對我的調查比較感興趣的村民。調查結果反映：近90%的村民認為國家實施的新農合政策是一項民心工程，相信會對農民帶來更多的實惠，更好的利益；其中有差不多60%的村民對本村的醫保不滿意，一方面是不了解醫保具體實施方案，擔心自己合法權益得不到保障；另一方面認為參加醫保并不是自己自愿的，是本地村委會要求參加。另外，訪談中還暴露了村民文化素質及經濟水平低，對醫保意識普遍不高。

二、調查中發現的我村新農合實施過程中存在問題的具體分析

1.村民的文化水平和經濟條件阻礙了新農合在我村的發展

瓜果村村民收入主要靠種植烤煙和包谷，但由于土地陡峭貧瘠，加之氣候條件差，該村經濟難以發展，部分較為富裕的家庭主要靠有年輕人在外打工。經濟條件差，自然就影響到當地人的文化水平，百分之九十多的村民都是初中以下文化。他們對國家政策缺乏個人正確判斷，大多是聽到其他地方人說好就好。在調查中涉及一個問題：您認為國家實施的新農合政策怎么樣？80%多的人說很好。再問他們為什么覺得好，絕大部分村民都是說其他地方人都說這是國家的惠民政策，當然是好的。然而當問及本村情況的時候，又很多人表示出不滿。其實這也反映出由于文化程度限制，村民對事物判斷就顯得很主觀。所以，村民經濟差，素質不高是新農合在我村不能很好實施的一大障礙。調查中也發現，文化水平高和經濟條件好的村民對醫保政策了解更多，對本村的醫保評價也更偏向于結合本村實際。

2.村民缺乏認識是導致新農合在我村滿意度低的重要原因

在接受調查的村民中，僅有4人對新農合了解較多，而90%多的村民了解甚少，甚至有兩個村民只知道自己交了醫保費而不知道交來干什么。村民對新農合缺乏認識和了解，主要表現在：一是對新農合比較滿意的一般都是經常有人生病的家庭和今年享受了醫療補償的家庭；二是對在醫療中哪些費用可以報銷、在哪兒報銷、如何報銷和報銷多少了解很少，存在模糊認識。只知道交納了合作醫療基金，但不知道具體內容和報銷程序，在不是定點的醫院看了病卻無法報銷；三是村民思想上依然存有僥幸的心理，認為自己身體健壯，沒必要參加醫保。自己交的醫療基金都是被別人使用，心理上不平衡；四是有的村民都不關心自己到底應該交多少醫療基金，當問到每年每人交多少醫療基金時，發現有不低于10%的人不清楚；五是部分農戶的醫療保險意識不強，主要是低收入家庭尚未建立醫療消費觀念，對政策不理解，甚至有人認為是政府為了某種政治目的而剝削農民。

3．地方政府不注重宣傳直接影響新農合政策在我村推廣

村委會人員和地方醫院宣傳不到位，很多村民對新農合政策不理解，從而產生抵觸情緒。調查中，問一些村民為什么對新農合不滿意，很多人說不明確政策，擔心政策有變，對自己有什么危害。其中部分村民還提到了文化大革命，農村包產到戶等讓他們覺得很突然的變化。還有人怕報銷手續太復雜，不能得到報銷，也有少數人怕自己交的錢被貪污。另外，被調查的所有村民都表示不知道新農合醫療基金的收支和使用情況，也沒有人來問他們對新農合的意見和看法。這說明新農合的管理透明度和民主參與度都是很糟糕的。

4.少數政府官員和醫療衛生服務人員職業素質不高降低了村民對新農合的信任

度

在《??2011年農村合作醫療實施辦法》中明確指出，新農合由政府組織，農民自愿參加。然而調查到的情況是，村委會人員要求每戶人都必須參加。大部分村民認為參加新農合完全處于被動，是為了響應政府的政策才參加的。在調查中超過50%的村民認為，與當地其他醫療地點相比，政府指定報銷的醫療地點醫務人員服務態度差、藥物開得多而且貴、不能報銷的手術費高。少數村民還反映，政府指定報銷的醫療地點偶有看錯病、開錯藥的現象。村民最不能容忍的是，看同樣的病，開同樣地方的藥，和醫務人員有關系的人報銷遠比沒關系的人高。所有這些問題都暴露了相關人員職業素質低下，破壞了國家惠民政策在村民心中的形象，從而阻礙新農合在我村的良好發展。

5.新農合保障水平低使得村民對參保持不情愿態度

新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，這一定義就決定了其較低的保障水平，村民看病能夠報銷的范圍和報銷條件受到了很多限制，從而受益遠不及預想的那么大。在問到村民在參加新農合中遇到什么困難時，40%多的村民說家人大多在外打工，而交的醫療基金只能在所在地區報銷，感覺自己繳納醫療基金是一種浪費，很不劃算。有近10%的村民認為，他們患的病要長期吃中草藥才能治療，而指定報銷醫療地點的中草藥很少或不能報銷。另外，很多村民都覺得自己不患大病，而小病看門診、跌打損傷經常有，卻得不到報銷，心里很不平衡。

三、對我村能夠更好發展新農合的幾點建議

針對新農合在我村實施中出現的以上問題，參照其他地區成功實施新農合的方案，結合我村實際情況，對更好地發展我村新農合，解決好民生問題提出以下幾點建議。

1． 轉變宣傳方式，加大宣傳力度，讓新農合政策切實深入群眾心中。

我村村民經濟條件差，文化程度低，靠傳統的政策文件發放和網絡宣傳對新農合政策達不到很好的宣傳效果。這就要求我村村委會人員和醫療機構人員本著全心全意為人民服務的宗旨，犧牲部分個人娛樂時間，走進每個村民小組進行口頭宣講，尤其是政策中的參合對象及其權利和義務、基金籌集與管理、基金分配與使用、參合者就醫和減免補償程序、定點醫療機構管理等一定要讓村民有清晰認識。具體宣傳方式可按下列步驟進行：

（1）.由村委會和當地醫療部門的專業人員深入每個村民小組，召集每戶村民進行統一宣講，讓村民初步了解關于新農合的基本知識。

（2）.在每個村民小組中選派2-3個文化程度較高、村民又比較信賴的村民進行全面學習（可以適當給予報酬），將新農合政策帶到群眾生活當中開展教育。

（3）.由村民選出一個代表，了解其他地方的新農合實施情況，把外地信息傳達給村民，避免村民對地方政府實施的政策產生誤解。

2．開通群眾監督渠道，增加資金管理與報銷費用和程序的透明度

村民對新農合不滿意的一個重要方面就是擔心自己繳納的醫療基金被挪用、貪污和報銷中存在不公正、不公平的現象。為了解除村民這種憂患，政府部門必須出臺科學的管理體制，保證醫療基金的籌集和醫療費用的報銷透明化。村民只要發現有官員或醫務人員利用職務之便謀求私利，隨時可以檢舉。醫療機構必須

制定新農合基本藥品和診療目錄，公示具體的報銷項目、報銷途徑和報銷比例。每一筆報銷都要有病人審核簽字，對醫療基金的使用情況做到一個季度小公示，一個年度大公示。讓村民繳納的資金用得放心，用得開心。

3.改善醫療條件，選拔高素質醫療衛生服務人員，增進村民對新農合的信任度

良好的醫療條件才能得到村民的認可。大部分政府指定的醫療地點醫務人員覺得自己收入有保障，便不重視自身素質的提高和醫療條件的改善，醫療環境還不及其他私人診所。村民無法享受應有的醫療服務，隨時出現有病無藥治的情況。為了解決這種問題，政府必須給指定醫療地點的服務人員壓力，實行年度競爭上崗，村民自主選拔醫務人員。這樣可以有效解決開大藥放，多開藥、開貴藥，過度消費醫療服務的現象。

4.探索新興補償方案，實現農民利益最大化，提高村民參保的積極性

新農合保障水平低，一直是村民不愿參保的一個重要影響因素。為了讓村民切身感受到新農合給自己帶來的好處，積極參保集資，讓新農合真正成為我村人民心中的一項惠民工程。尋找新興的補償方案，實現農民利益最大化顯得十分必要和緊迫。首先，相關部門要對每一季度和每一年的新農合制度和基金運行情況認真總結、分析，為制定和調整下一年的補償方案打下基礎。其次，在每年年末，要深入群眾中，收集群眾意見，了解群眾需求，科學推算，在保證新農合基金收支平衡的基礎上制定出符合民心的最佳補償方案。另外，地方財政應該加大補助，發揮好新農合大病統籌為主的同時兼顧小病理賠。勇于創新，不要將補償方案局限于每一次醫療情況，可以嘗試著根據年終每戶人家醫療費用支出情況，給予支出較高的村民適當的額外補償。

5.實踐簡便易行的報銷程序，減少農民報銷中不必要的麻煩

報銷手續繁雜已經成為影響我村農民對新農合滿意度不高的不可忽視的因素。訪談中也發現有村民因為報銷手續復雜而未能享受報銷從而對新農合產生不滿的情況。因此，我村政府和相關部門需要打破原有的報銷方法，努力實踐簡便易行的報銷程序。比如參加新農合的村民只要是在本村醫療點看病，可以直接免交部分醫療費用；到鄉鎮級衛生院（或醫院）治療，隨時都可以接收報銷；到縣級及以上醫院住院，可以定時定點進行報銷。這就要求地方政府和相關部門為定點醫療機構提供適當周轉資金，保證醫療能夠正常運行。

四、對本次調研活動的后期思考

此次調研活動在為期一周的緊張奔波中圓滿結束了，而它留給自己的卻是永遠難忘的記憶。雖然之前自己也參與過調研活動，但這次調研中遇到的困難是自己之前從未體驗過的：首先，本次調研沒有同伴協作，完全我獨自一人完成，遇到問題找不到一個可以商量解決的人。一個人的思考顯得很局限，一個人的力量更是微薄，孤注一擲的念頭隨時席卷心頭。其次，調研對象——本村村民文化水平普遍低下，很多調研的問題很難與他們進行溝通。于是常常出現走了很多家農戶也無法正常完成一份問卷，能夠完成的問卷大多也需要你用本地通俗的話給他們讀題。這就使得調研廢卷比計劃的20張明顯增多，調研時間比計劃的多了兩天。最讓我頭疼的是本村村民幾乎都是首次接觸到這種調查活動，害怕我會對他

們帶來什么壞的影響，于是從心底里產生戒備感。我需要對他們做很多的解釋才能得到支持。

通過這次調研，除了了解到新型農村合作醫療在我村實施中存在的一些問題外，我真切的體會到一些地方政府人員叫苦做農村工作的困難。但是，我們絕對不能去埋怨農民沒素質，反而我們需要冷靜思考導致他們愚昧的真正原因是我國農村教育水平的落后，是我國存在嚴重的城鄉差距。雖然我們任何一個人甚至是整個國家現在還無法有效解決這些問題，但是作為一名大學生，我們承擔著建設21世紀中國和諧社會的重任，我們必須把農民問題牢記于心。

第二篇：新型農村合作醫療制度實施中存在的問題分析

新型農村合作醫療制度實施中存在的問題分析

為了解決近些年來農民因病致（返）貧、長期得不到醫療保障等一系列問題，中央政府從2003年開始在全國試點推行新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，它是結合國情，將要在農村長期實行的具有中國特色的一種社會保險性質的醫療保障制度。從權利的角度看，尊重和保障參合農民的基本權利（生命健康權）是新型農村合作醫療制度的出發點和落腳點。新型農村合作醫療工作不僅直接關系我國幾億農民的健康和利益，而且對于統籌城鄉發展、全面建設小康社會也具有重要意義。

中國新型農村合作醫療制度從2003年開始試點到現在，由于各級政府的高度重視和積極推行，新型農村合作醫療取得了明顯的成效，基本形成了新型合作醫療的制度框架和運行機制。然而，隨著合作醫療試點推行的深入，從制度設計到運行還暴露出一些明顯的缺陷和不足，主要表現在：

（一）宣傳不到位，農民參加合作醫療的意志不強

新型農村合作醫療的參加對象是農民，農民對合作醫療的認志和接受程度至關重要，也就是說和農民的主觀期望效用有很大的關系，主觀期望效用能否達到要求或者能夠達到多大的要求指標，這就決定了農民參與的積極性和意愿。因此，如何通過宣傳使農民從思想上意志到參加合作醫療的重要性便成為一大問題。在農村經濟條件還不寬裕的地區，農民希望有合作醫療，但對醫療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機的，主觀期望效用值偏低，對潛在的醫療風險缺乏足夠認知，沒有一種固定的醫療、消費投入意識。再加之部分農村基層干部對政策缺乏深度理解，工作方法簡單，對合作醫療缺乏積極性和主動性，導致許多農民產生不滿情緒，擔心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。加上種種不合理現象的發生，農民變得懷疑、謹慎，產生了理性農民在合作醫療中的“不理性行為”，以至于影響了此項工作的效應。

（二）農村醫療條件落后

1.政府投入資金不足，基礎設施簡陋。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，大部分基礎設備損壞無力維修，醫療設備使用率較低，不能滿足衛生醫療的需要，嚴重影響地方衛生部門的工作進度。

2.衛生資源的布局和結構不合理。就農村與城市衛生資源的配置來說，城市占據了大量的衛生資源；而農村配置的比例極少，造成農村衛生基礎薄弱、基層衛生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區缺醫少藥的局面，有些地區由于亂辦醫、盲目擴張地方醫療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。

3.基層衛生隊伍素質參差不齊。據有關部門調查，鄉鎮衛生院的衛生技術人員中，中級以上職稱所占比例為11.5%，專科以上學歷為19.3%。在大多數的農村衛生隊伍中，簡單的跟師學徒仍存在于基層衛生室，就是在縣級衛生院工作的醫務人員中，仍存在著一些沒有過硬技術的醫務人員，而這些醫務人員根本沒有進修學習的機會，醫務人員的專業素質得不到農民的認可，基層衛生人員素質令人擔憂，這也使得農民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

（三）資金籌集和管理存在不足

1.新型農村合作醫療資金籌集困難。由于農村群眾對新型農村合作醫療的認知不夠、理解不透徹，再加上農村居民比較分散，鄉鎮人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。在籌資原則上新型農村合作醫療堅持個人投入為主、集體扶持、政府財政適當支持為輔，但部分地方財政對新型農村合作醫療制度的專項醫療撥款遲遲未見。最終，合作醫療資金就落到了本來就不富裕的農民身上，農民成了新型農村合作醫療的籌資主力。

2.新型農村合作醫療資金使用監管不力。目前，合作醫療的監管在鄉一級的工作主要是由鄉衛生院承擔，日常監管只能靠衛生院的自我約束，這很容易給合作醫療管理帶來隱患，影響新型農村合作醫療制度的良性運行。因此，各級政府要切實加強資金的管理和監督，嚴肅財經紀律，嚴格資金運作，建立健全各項財務會計制度，形成對合作醫療經費實施有效的管理和監督。

（四）制度不完善

1.缺乏科學的管理機制。新型農村合作醫療是在市場經濟競爭激烈的社會背景下產生的，這就要求合作醫療管理及工作人員必須適應新形勢下的市場經濟，把握好市場經濟的規律，做好合作醫療的管理。然而，在新型農村合作醫療的管理中，沒有完全應用科學管理程序，不少地方政府缺乏高素質的人才及管理經驗。

2.政府責任履行中存在著主要問題，制度設計上缺乏對新型合作醫療制度持續發展的思考；制度投入上，地方政府涉及更多的是“建”，缺少必要的“構”，很大程度上只是在執行上級政府的命令和指示，特別是沒有明確的城鄉統籌、城鄉一體化的遠期發展目標，以及達到這些目標相配套的工作措施和政策保障。這個問題使農民感受不到“參保究竟能給我帶來多大好處”，從而削弱了新型農村合作醫療制度的吸引力。政府在新型合作醫療制度推行中過多強調行政推動，法律責任缺位。

3.以大病為主的醫療補償政策存在缺陷。新型農村合作醫療制度不同于傳統的合作醫療，兩者有一定的聯系，其最大不同是傳統合作醫療立足于預防、保健生活中的多發病、常見病，而新型農村合作醫療制度立足于大病保險，以大病統籌為主。政府、社會和個人的籌資都是用于補助大額醫療費用或住院費用。重點放在了大病治療上。這在多發病普遍存在的農村似乎有些不太合適。

雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務繁重的社會系統工程。以后的工作中 應進一步發揮新型合作醫療制度實施中政府的責任，創新政府工作方式，完善政府責任履行機制，強化政府工作人員的責任感 以保證合作醫療工作的順利開展。另一方面，應加強醫療服務的規范化運作，打破合作醫療機構之間的地域限制,保證農民可以在任何合作醫療定點機構就醫,實現合作醫療機構內部的競爭與優化，同時應全面提高農民的參合積極性，正確引導農民自愿出資參加新型農村合作醫療。不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新、健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衛生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。

參考文獻：

[1] 張以強，梁媛媛，劉彩薇.新型農村合作醫療實踐中的問題探討[J].法治與社會，2006，（11）.[2] 唐娟.我國新型合作醫療制度中的阻滯因素分析[J].中山大學研究生學刊，2005，26（4）.[3] 鄧大松，張國斌.新型農村合作醫療制度：困惑與出路[J].上海行政學院學報，2007，（6）

第三篇：新型農村合作醫療存在的問題

新型農村合作醫療存在的問題

一、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

二、保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

三、新型農村合作醫療宣傳

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

四、新型農村合作醫療制度

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。新型農村合作醫療實踐中的案例 新型農村合作醫療的就診患者，是完全自費后拿著醫院開具的發票去所在轄區政府機關申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫保卡病人吃中藥也能報。

五、農村內部醫療需求

在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫療以大病統籌為主，小病仍然是用農民個人醫療帳戶來支出。一，就小病而言，當農民經常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫療的動力。二，從大病來說，由于農村內部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫療沒有解決農村內部貧困家庭的醫療問題，反而使得他們與富裕農民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農村的貧富差距。三，農村現在呈現的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農村呈現出大量的空心村。當這些農民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農村合作醫療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們去大型的醫院就醫，也無法享受到新型合作醫療的優惠。因為，新型合作醫療規定了，參加合作醫療的農民需要在定點的市縣，鄉鎮的醫院去就醫報銷。所以從農村目前大規模的農民工外出打工的角度來看，也出現了重大問題。

六、農村內部醫療供給

一，供方誘導需求突出。具體的講就是在醫患信息嚴重不對稱的情況下，相當一部分定點醫院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫療服務的現象。這不但增加了合作醫療服務的支出，也增加了農民的負擔，使新型合作醫療沒有真正發揮作用。二，長期以來，農村衛生基礎設施滯后，鄉鎮衛生院房屋破舊，一些貧困地方的衛生站甚至存在危房，醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。甚至在農村出現到縣，鄉鎮醫院看錯病，導致死亡的案例發生。另一方面，如果農民不去這些縣，鄉鎮醫院，而去省或者市一級的好醫院，他們面臨的又是天價的醫療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫療的有效運行。

第四篇：新型農村合作醫療實施情況調研總結

新型農村合作醫療實施情況調研總結

（一）中方鎮新型農村合作醫療工作現狀

2008年，全鄉應參加新型農村合作醫療人數11837人，已參合人數11545人，參合率為97.53％，基金有效使用率90.29%，群眾看病貴、看病難的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強，新型農村社會養老保險工作全面展開，現已有279人參加了新型農村社會養老保險，參保金額49.98萬元。鄉衛生事業健康發展，全鄉現有衛生院1個，村衛生室6個，其中甲級村衛生室4所，各村都有了一名婦幼保健員，轄區內的基礎醫療、初級衛生保健和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。

農村合作醫療從開展以來，深受廣大農民朋友的歡迎，農戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現在輸一次液，也就20—30元，每次均比原來少了10多元、20多元。在我們的訪談調查中所有參與對象都知道新型農村合作醫療這項政策，這說明新型農村合作醫療的宣傳已經深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農民看病問題的決心，也極大地肯定了各級政府機關的付出。與以前合作醫療的報銷看關系相比，在調查中，有百分之八十的村民對新型農村合作醫療在資金管理和報銷的公平性上很放心。

在我們隨機調查的99人中，有95人參加了新型農村合作醫療，參保率達到了95.96%。在對參加新型農村合作醫療的農民的采訪中發現，有近90%的村民表示是因為認為它確實可以給自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農村合作醫療，因為大家現在的收入多了，每年交幾十元錢根本不是什么負擔了，卻可以防止意外的發生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經引起了人們的警惕。在問卷調查中，約百分之九十的村民認為疾病預防工作做好能有效控制發病率。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結果病情加重會產生更重的負擔。

（二）為中方鎮獻計策

本次調查的結果顯示中方鎮人民的醫療保障體系處在一個相對比較滿意的水平。新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院結合我國國情推行的一項旨在解決廣大農民看病難的惠民政策。為全面推進中方鎮貫徹落實合作醫療制度，促進中方鎮合作醫療工作更有效的進行，服務隊對全鄉合作醫療工作開展情況進行了深入的調查研究，對工作中存在的問題和不足進行了認真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。

1、對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據，每人每年20元還是挺大的一筆開支。我們覺得解決這一難題應該從源頭做起，得真正地把新型農村合作醫療的優越性切實的體現出來。定點醫療機構要從農民的利益出發，更新服務觀念，轉變服務模式，對定點醫療機構要進行有效監管，規范服務行為，向農民提供價格合理、優質安全的基本醫療服務。

2、加強新型農村合作醫療制度特別是“報銷”方面的宣傳。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫療制度是什么重要手段，是什么最終體現，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。

3、從現今報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是較小的。有些醫療機構盲目追求收入，出現了損害群眾利益的現象。以藥養醫的機制導致某些醫療大開處方，賣貴重藥，加重了農民醫療負擔。因此政府應加強對農村醫療藥品流通秩序的監管。

調查數據顯示目前中方鎮新型農村合作醫療處于審慎的成功狀態。新型農村合作醫療覆蓋的范圍廣度令人滿意新型農村合作醫療的政策目前仍得到絕大部分人的肯定。這與基層領導干部不怕艱辛、排出萬難的宣傳、發動，還有黨委、政府的高度重視與關注，農民積極參加是分不開的。全心全意為人民群眾更好地服好務，中方鎮建設社會主義新農村的步伐將會越走越快。

第五篇：新型農村合作醫療實施

新型農村合作醫療實施

趙佳瑛

（護理學院

10護理2班）

美國的愛默生曾說“健康是人生第一財富”。的確，沒有健康，就沒有人的全面發展，就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實行對貧困農民的醫療救助。2003年，新型農村合作醫療制度試點開始在全國陸續推行。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農村合作醫療的實施情況，我上網查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對某某市某某鎮的某某村，某某村，某某村等四個村的234份問卷調查中，調查者的學歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學以下

小學

初中

高中

高中以上 人數（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮是某某市一個經濟較為發達的鄉鎮，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。在調查問卷中問及農民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農民的收入有了不少的增加，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調查中，農民普遍反應的問題。據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調查中大多數人對推出的新型農村合作醫療持滿意態度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農合”是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

二：“新農合”的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

三：“新農合”的程序過于繁瑣

：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關內容卻不是很了解。②農民從醫療保險中獲得補償時，必須經過三級政府機構的審批核查。

對此，國家出臺了《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知 》 等相關文件。同時，根據國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫療試點工作會議精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農村合作醫療試點工作。現就有關問題通知如下：

（1）高度重視新型農村合作醫療試點工作

（2）明確擴大試點的目標和要求

（3）加大中央和地方財政的支持力度

（4）不斷完善合作醫療資金籌集和監管機制

（5）合理制定和調整農民醫療費用補償方案

（6）加強合作醫療管理能力建設

（7）進一步解決好貧困農民的看病就醫問題

（8）加強農村醫療服務監管

（9）繼續加強農村藥品監督和供應網絡建設

（10）加快推進農村衛生服務體系建設

（11）加強農村基層醫療衛生隊伍建設

（12）加強對新型農村合作醫療的組織領導

搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進農村衛生事業的全面發展，是實現小康和現代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發展新型農村合作醫療制度用事實來打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業全面向前發展。

指導老師：楊聰敏