第一篇：湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項目實施方案

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2湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項目實施方案

為全面貫徹《湖北省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意 見》，使我省兒童平等接受基本保健服務(wù)，促進(jìn)兒童身心健康，按 照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范（2011 年版）》要求，結(jié)合我 省實際，制定本實施方案。

一、項目內(nèi)容

（一）免費提供 0～6 歲兒童基本保健服務(wù)

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》中《0～6

歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《2011年湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項 目考核辦法》的規(guī)定，免費為全省0～6歲兒童建立保健手冊，提供 基本保健服務(wù)。開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼 兒健康管理、學(xué)齡期兒童健康管理。

新生兒家庭訪視及新生兒滿月健康管理，分別在新生兒出院后

1周及滿月時進(jìn)行,共2次。其中，新生兒家庭訪視由醫(yī)務(wù)人員在新 生兒家中進(jìn)行，主要了解新生兒出生時情況、預(yù)防接種情況、新生 兒疾病篩查情況。詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情 況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時情況，進(jìn)行體格 檢查，同時建立《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點人群健康管理手冊（兒童）》（以下簡稱《兒童健康管理手冊》）。對家長進(jìn)行母乳

喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。新生兒滿月健康管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級衛(wèi)生行政部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其 進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

嬰幼兒健康管理分別在 3、6、8、12、18、24、30、36 月齡時

進(jìn)行，共 8 次。服務(wù)內(nèi)容包括詢問嬰幼兒喂養(yǎng)及患病情況，體格檢 查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行 為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健 康指導(dǎo)，6～8、18、30 月齡時血常規(guī)檢測，6、12、24、36 月齡時 聽力篩查。

學(xué)齡前兒童健康管理在4～6歲時進(jìn)行，每年1次，共3次。服 務(wù)內(nèi)容包括詢問兒童膳食、患病情況，體格檢查，生長發(fā)育和心理 行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

（二）開展技術(shù)培訓(xùn)

重點加強基層婦幼保健技術(shù)人員培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心婦幼保健技術(shù)人員每 2 年至少輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容包括兒 童保健服務(wù)內(nèi)容和方式、兒童保健服務(wù)模式、健康教育技術(shù)、人際 交流技巧等。

（三）開展宣傳與健康教育

利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式，廣泛開展宣傳

活動，將政府免費提供兒童保健服務(wù)的目的、意義、方法和措施傳

達(dá)到每個家庭，讓兒童家長主動接受免費基本保健服務(wù)。定期開展 健康教育活動，在兒童成長的關(guān)鍵期，將兒童喂養(yǎng)、教養(yǎng)、疾病防 治知識傳授給兒童家長，培養(yǎng)其建立正確的養(yǎng)育觀念。婦幼保健機(jī) 構(gòu)每年至少舉辦4 期兒童保健健康教育課堂，在兒童保健科、產(chǎn)科、兒科有供患者取閱的宣傳折頁。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少對村醫(yī)進(jìn)行 1 次兒童保健專業(yè)知識培訓(xùn)，在產(chǎn)科、兒科、門診有供患者取閱的宣 傳折頁。

二、各級職責(zé)

（一）各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)兒童保健項目領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)

確定服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定工作方案、管理項目經(jīng)費、開展監(jiān)督檢查及績 效考核等。

（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項目工作的業(yè)務(wù)管理與技術(shù)支持，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、工作考核等，定期召開工作 例會，接受基層轉(zhuǎn)診。承擔(dān)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)集居兒童保健服務(wù)。開展 兒童保健健康教育工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)散居兒童保

健管理及服務(wù)，配備至少 2 名以上專職婦幼保健人員從事新生兒訪 視、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健服務(wù)，負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童保健信息的收集 和上報，定期召開例會，督促、指導(dǎo)村級或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兒童保 健工作。開展兒童保健健康教育工作。

（四）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)兒童接受保

健服務(wù)，配備專（兼）職婦幼保健人員，掌握轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健信 息，及時登記上報，開展兒童保健健康教育工作。

三、服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定與管理

縣級衛(wèi)生行政部門按照國家有關(guān)工作規(guī)范要求，確定本區(qū)域提

供兒童健康管理服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并將名單向社會公布，同時 在兒童健康管理手冊上注明。各地要按照《湖北省基本公共衛(wèi)生服 務(wù)績效考核辦法》的要求，對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，并將年度婦幼保健專業(yè)考核作為重要內(nèi)容，納 入對服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合考核之中。縣級考核要求每年一次，經(jīng)過考核 達(dá)不到規(guī)范要求的，按照有關(guān)規(guī)定取消其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的 資格。

四、服務(wù)流程

（一）散居兒童保健

1、摸底調(diào)查。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員深入鄉(xiāng) 村、社區(qū)開展調(diào)查，掌握兒童基本情況，填寫《湖北省婦幼保健登 記冊》。逐級上報《兒童基本情況登記表》至縣項目辦。同時開展 健康教育，動員兒童家長定期接受保健服務(wù)。

2、發(fā)放手冊。縣項目辦審核上報的兒童基本情況表，按照上報 數(shù)量免費發(fā)放《兒童健康管理手冊》給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心，《兒童健康管理手冊》上附有兒童保健服務(wù)券，縣項目辦 在服務(wù)券上加蓋騎縫章。

3、提供服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)兒童建 立健康檔案，發(fā)放《兒童健康管理手冊》，注明每次體檢的時間，并進(jìn)行登記。兒童家長憑手冊帶孩子到就近的服務(wù)機(jī)構(gòu)免費接受保 健服務(wù)，服務(wù)完成后，保健醫(yī)生登記服務(wù)情況及結(jié)果，兒童家長在 服務(wù)券上簽字確認(rèn)，提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)收回服務(wù)券副聯(lián)。

（二）集居兒童保健

1、摸底調(diào)查。婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員深入轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)開展調(diào)

查，掌握兒童基本情況，上報《兒童基本情況登記表》至縣項目辦。

2、提供服務(wù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員按照技術(shù)規(guī)范的要求，深 入托幼機(jī)構(gòu)開展兒童保健服務(wù)，登記服務(wù)情況，收取每位兒童服務(wù) 券，并分析兒童健康狀況，上報有關(guān)資料至縣項目辦。

五、經(jīng)費管理

（一）補助對象

完成工作任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及有關(guān)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為項目經(jīng)費的補助對象。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)按照要求 提供兒童保健管理項目服務(wù)的，按《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 考核辦法（試行）》考核后可以予以補助。

（二）補助辦法

1、核實服務(wù)數(shù)量：各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)計收到的服務(wù)券，每季度 上報至縣項目辦。縣項目辦根據(jù)服務(wù)券核定各單位服務(wù)數(shù)量。

2、進(jìn)行綜合考核：縣項目辦按照《2011 年湖北省基本公共衛(wèi)

生服務(wù)考核方案》，對各單位服務(wù)情況進(jìn)行考核,同時計算每機(jī)構(gòu)應(yīng) 補助的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費：

某機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金＝機(jī)構(gòu)考核得分× 〔（該縣（市、區(qū)）通過考核后獲得各級財政基本公共服務(wù)補助資 金總額）/∑（該縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核總得分值）〕。

機(jī)構(gòu)考核得分＝∑（該項任務(wù)完成數(shù)量×單項考核得分×補助

標(biāo)準(zhǔn)）×滿意度得分。補助標(biāo)準(zhǔn)：建立保健手冊5元/人，新生兒家 庭訪視 25 元/人次（含交通費），健康體檢及指導(dǎo) 10 元/人次，口 腔健康指導(dǎo)和保健 5 元/人次，血常規(guī) 5 元/人次，聽性行為觀察 3 元/人次，視力篩查3元/人次。

3、撥付補助資金

省級財政部門根據(jù)上年度市（州）的復(fù)核結(jié)果和省級督導(dǎo)考核

結(jié)果，核撥各縣（市、區(qū)）本年度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金。各縣（市、區(qū)）財政按照各單位考核結(jié)果，足額撥付補助資金。

（三）工作經(jīng)費

項目的宣傳、組織和管理經(jīng)費由同級財政另行安排，不得占用 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

各地要充分認(rèn)識實行兒童保健服務(wù)對于提高兒童健康水平的重

要性，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確各級職責(zé)，量化工作目標(biāo)，保障經(jīng)費到 位，落實基本服務(wù)措施到位，確保免費兒童保健服務(wù)取得實效。

（二）改善服務(wù)，保證質(zhì)量

各地要健全兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)機(jī)構(gòu)兒童保健科建設(shè)，配備必要的設(shè)備，培訓(xùn)相關(guān)人員。強化服 務(wù)意識，以服務(wù)對象為中心，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高

技術(shù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對免費兒童保健服務(wù)的滿意度。

（三）加強督導(dǎo)，嚴(yán)格考核

各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項目實施作

為年度目標(biāo)，納入基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。考核內(nèi) 容包括項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費使用、服務(wù) 數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。同時要加 強項目工作督導(dǎo)，省、市級每年不少于 1 次，市、州級每年不少于 2次，縣級每季度1次。

七、績效考核

（一）考核指標(biāo)

1、新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人 數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

2、兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受 1 次及以上隨訪的 0～6 歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

3、兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的 0～6 歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

4、兒童隨訪表填寫完整率＝抽查隨訪表填寫完整的項目數(shù)總和 /抽查隨訪表數(shù)×每張表項目數(shù)×100％。

（二）考核要點

1、衛(wèi)生行政部門：現(xiàn)場考察、查閱資料，重點考核兒童保健組 織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費管理、考核督導(dǎo)落實情況。

2、婦幼保健機(jī)構(gòu)：現(xiàn)場考察、查閱資料，重點考核管理制度、工作規(guī)范建立，人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、健康教育落實情 況。

3、服務(wù)機(jī)構(gòu)：含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī) 構(gòu)，重點考核公共衛(wèi)生科、兒童保健科建設(shè)情況（房屋、設(shè)備、人 員配備情況），兒童保健服務(wù)、健康教育、信息管理落實情況，社 區(qū)居民電話調(diào)查及滿意度調(diào)查。

附件：兒童保健服務(wù)流程

第二篇：湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施方案

附件

1湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)

孕產(chǎn)婦保健項目實施方案

孕產(chǎn)婦保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對降低孕產(chǎn)婦死

亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產(chǎn)婦基本保健 服務(wù)列為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。為保障項目順利實施，特制 定本方案。

一、主要工作內(nèi)容

（一）免費提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中的《孕產(chǎn)

婦健康管理服務(wù)規(guī)范》和《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》 的規(guī)定，免費為全省孕產(chǎn)婦（本省戶籍人口）提供基本保健服務(wù)，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。開展至少 5 次孕 期保健服務(wù)，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查及心理、孕期營養(yǎng)等健康指 導(dǎo)。進(jìn)行孕婦疾病初步篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪。開展至少2 次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。開展計劃生育技術(shù) 指導(dǎo)與咨詢。

（二）開展婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)

開展逐級培訓(xùn)，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼 保健技術(shù)人員的培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健技 術(shù)人員每兩年至少輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的內(nèi) 容和方式、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)模式、健康教育技術(shù)、人際交流技巧等。

（三）開展宣傳與健康教育

利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式，廣泛開展宣傳 活動，將政府免費提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的目的、意義、方法和 措施傳達(dá)到每個家庭，讓孕產(chǎn)婦主動接受免費基本保健服務(wù)。定期 開展健康教育活動，將生育的基本知識、疾病防治知識傳授給孕產(chǎn) 婦及其家庭，營造“母親安全”的良好氛圍。

二、組織管理及各級職責(zé)

（一）各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項目領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定具體 實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。

（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項目日常管理，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、工作考核等。

（三）各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，采用多種形式對鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，落實雙向轉(zhuǎn)診，接受高 危孕產(chǎn)婦，明確診斷，實施治療，提供住院分娩服務(wù)，及時反饋信 息。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)項目的具體實施，包括做好孕產(chǎn)婦保健管理與服務(wù)，宣傳動員，婦幼保健信息收集、上報，建立和維護(hù)孕產(chǎn)婦健康檔案等工作。

（五）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)基礎(chǔ)信息收集、上報和 健康教育，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開展保健管理工作。

三、運轉(zhuǎn)流程

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)

管理。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門指定1-2所縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（以 下簡稱指定機(jī)構(gòu)），承擔(dān)暫時無能力實施孕產(chǎn)婦健康檢查服務(wù)的社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄地區(qū)的孕產(chǎn)婦的健康檢查服務(wù)。

（一）宣傳動員。由村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站深入鄉(xiāng)村、社

區(qū)開展調(diào)查，掌握孕產(chǎn)婦基本情況，開展健康教育，動員孕產(chǎn)婦定 期接受保健服務(wù)。

（二）發(fā)放 《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》。縣衛(wèi)生局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報的上活產(chǎn)數(shù)為基數(shù)發(fā)放免費《孕產(chǎn)婦健 康管理手冊》，《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》上應(yīng)印制孕產(chǎn)婦檢查服務(wù) 券和孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券，加蓋縣衛(wèi)生局項目管理專用印章。

（三）建冊與服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指定

機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》，并進(jìn)行登記，簽字確認(rèn)。孕產(chǎn)婦持《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》到轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指定機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)，每次服務(wù)完成后，保 健醫(yī)生在健康管理手冊上登記服務(wù)情況及結(jié)果，并在孕產(chǎn)婦檢查服 務(wù)券或隨訪服務(wù)券第一聯(lián)上簽字確認(rèn)，孕產(chǎn)婦認(rèn)可服務(wù)后在孕產(chǎn)婦 檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券第二聯(lián)上簽字確認(rèn)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)留存第 二聯(lián)作為年終考核工作量依據(jù)，按《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 考核辦法》核算報酬。

四、服務(wù)內(nèi)容

（一）第一次產(chǎn)前健康管理：孕 12 周前

1.建《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》 ：由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療婦幼保健機(jī)構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦 健康管理手冊》。

2.詢問：孕婦一般情況、月經(jīng)史、生育史、家庭史、過去病史、本次妊娠史。

3.體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科檢查。

4.實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙

型肝炎檢查、梅毒血清學(xué)試驗、HIV 抗體檢測，有條件的地區(qū)建議 進(jìn)行心電圖檢查及血糖、陰道分泌物等實驗室檢查。

5.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)：特別要強調(diào)避

免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診 斷的宣傳告知。

6.高危篩查：對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重

并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在 2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn) 診結(jié)果。

7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心填寫第一次《產(chǎn)前隨訪服務(wù)

記錄表》，填寫《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》 和《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》的 登記。

8.未到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受第一次產(chǎn)前

檢查的孕產(chǎn)婦，就診的定點醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填寫《孕產(chǎn)婦健康管理手 冊》，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》第二聯(lián)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心要入戶隨訪，根據(jù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果填寫第一次《產(chǎn) 前隨訪服務(wù)記錄表》，留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦 幼保健管理登記冊》的登記。

（二）第二次產(chǎn)前健康管理：孕 16～20 周檢查

1.產(chǎn)科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫。

2.實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。

3.重點進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。

4.進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)。

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)檢查結(jié)果填寫第二次 《產(chǎn) 前隨訪服務(wù)記錄表》，完善《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》的復(fù)診記錄，做 好《婦幼保健管理登記冊》的登記，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》和 《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)。

6.未到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受第二次產(chǎn)前

檢查的孕產(chǎn)婦，就診的定點醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善《孕產(chǎn)婦健康管理手 冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》第二聯(lián)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要入戶隨訪，填寫第二次 《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》，留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（三）第三次產(chǎn)前健康管理：孕 21～24 周1.產(chǎn)科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪 制妊娠圖。

2.實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。

3.指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)，關(guān)注產(chǎn)前篩查結(jié)果，尤其是 B 超畸形

篩查結(jié)果，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。建議進(jìn)行 妊娠期糖尿病篩查。

4.填寫第三次《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》、完善《孕產(chǎn)婦健康管理 手冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》和《孕產(chǎn)婦隨訪服 務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

5.未到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受第三次產(chǎn)前

檢查的孕產(chǎn)婦，就診的定點醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善《孕產(chǎn)婦健康管理手 冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》第二聯(lián)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要入戶隨訪，填寫第三次 《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》，留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（四）第四次產(chǎn)前健康管理：孕 28～36 周督促孕婦到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，轉(zhuǎn)診一周內(nèi)進(jìn)行 隨訪，填寫相關(guān)記錄。

1.產(chǎn)科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪 制妊娠圖。

（3）初產(chǎn)婦與有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦骨盆外測量。

2.實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。

3.指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)的方法、母乳喂養(yǎng)宣教，有 高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)。

4.填寫第四次《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》，完善《孕產(chǎn)婦健康管理 手冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》和《孕產(chǎn)婦隨訪服 務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

5.未到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受第四次產(chǎn)前

檢查的孕產(chǎn)婦，就診的定點醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善《孕產(chǎn)婦健康管理手 冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》第二聯(lián)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要入戶隨訪，填寫第四次 《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（五）第五次產(chǎn)前健康管理：孕 37～40 周督促孕婦到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，轉(zhuǎn)診一周內(nèi)進(jìn)行 隨訪，填寫相關(guān)記錄。

1.檢查內(nèi)容：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪 制妊娠圖。

2.實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。建議進(jìn)行一次肝功能、腎功 能復(fù)查，妊娠36 周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。

3.指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高 危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)。

4.預(yù)測分娩方式、決定分娩地點。

5.填寫第五次《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》，完善《孕產(chǎn)婦健康管 理手冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》和《孕產(chǎn)婦隨訪 服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

6.未到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受第五次產(chǎn)前

檢查的孕產(chǎn)婦，就診的定點醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善《孕產(chǎn)婦健康管理手 冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》第二聯(lián)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要入戶隨訪，填寫第五次 《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（六）產(chǎn)后訪視

1.時間地點：

（1）時間：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中，進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

（2）地點：產(chǎn)婦休養(yǎng)地。

2.訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測

體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復(fù)、惡露、傷口愈合 情況；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未

恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 治療。

4.填寫《產(chǎn)后訪視記錄表》，完善《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》產(chǎn)后 產(chǎn)婦訪視記錄，留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保 健管理登記冊》的登記。

（七）產(chǎn)后 42 天健康檢查

1.時間地點：

（1）時間：產(chǎn)后42天～56天。

（2）地點：正常產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，異常 產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。對未主動到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受服 務(wù)的產(chǎn)婦要入戶隨訪。

2.檢查內(nèi)容：

（1）詢問產(chǎn)婦一般情況，觀察乳房、乳汁情況。

（2）測血壓、稱體重，婦科檢查。

（3）必要時實驗室檢測尿常規(guī)、血常規(guī)。

（4）計劃生育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3.填寫《產(chǎn)后 42 天健康檢查記錄表》、完善《孕產(chǎn)婦健康管理 手冊》產(chǎn)后42天健康檢查記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》和《孕 產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

4.未到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后42天健 康檢查的孕產(chǎn)婦，就診的定點醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善《孕產(chǎn)婦健康管理 手冊》的復(fù)診記錄，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》第二聯(lián)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要入戶隨訪，填寫《產(chǎn)后42天健康檢查記錄 表》，留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記 冊》的登記。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

各地要充分認(rèn)識落實孕產(chǎn)婦保健服務(wù)對于提高婦女兒童健康水平的重要性，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確各級職責(zé)，量化工作目標(biāo)，保障 經(jīng)費到位，基本服務(wù)措施到位。確保免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)取得 實效。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，建立分工合作機(jī)制

各地應(yīng)在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度，孕產(chǎn)婦健康管 理實行雙向轉(zhuǎn)診。上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)修及培訓(xùn)任務(wù)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn) 婦保健服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指定機(jī) 構(gòu)負(fù)責(zé)實施轄區(qū)內(nèi)的免費孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。

（三）健全婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

各地應(yīng)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)，完 善婦幼保健服務(wù)體系，進(jìn)一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦 保健系統(tǒng)管理率。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)進(jìn)一步強化 服務(wù)意識，以服務(wù)對象為中心，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提 高技術(shù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù) 的滿意度。

（四）加強孕產(chǎn)婦保健信息管理

完善《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》、孕產(chǎn)婦健康檔案、婦幼保健管理

登記冊等記錄檔案，強化過程管理，提高孕產(chǎn)婦保健信息管理水平。

（五）監(jiān)督考核

1、加強項目考核。各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕 產(chǎn)婦保健項目實施作為目標(biāo)，納入各級承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健任務(wù)的 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作績效考核。

2、加強項目督導(dǎo)。省級每年不少于1次，市、州級每年不少于 2 次，縣級每季度1 次。督導(dǎo)考核內(nèi)容包括項目實施計劃制定、組 織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

附件：孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)流程

第三篇：華亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項目實施方案

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華亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項目

實施方案（試行）

兒童保健服務(wù)是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的一項重要內(nèi)容，為保障項目順利實施，按照《華亭縣促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施方案（試行）》，結(jié)合全縣實際，制定本方案。

一、項目目標(biāo)

免費向全縣0-36個月兒童提供基本保健服務(wù)，有效預(yù)防兒童常見病、多發(fā)病，及時避免影響兒童健康的有害因素，提高兒童健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會。2011年全縣兒童保健覆蓋率達(dá)85%以上。

二、項目實施范圍和內(nèi)容

1.制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目兒童保健服務(wù)規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《0-36個月兒童保健服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我縣實際，必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。

2.開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健技術(shù)人員的培訓(xùn)。

3.免費提供兒童保健服務(wù)。按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《0-36個月兒童健康管理規(guī)范》的規(guī)定，免費為常住人口中0～36月兒童提供基本保健服務(wù)。包括：建立《嬰幼兒保健手冊》，新生兒訪視，新生兒健康管理，嬰幼兒健康管理，體弱兒專案管理等（詳見衛(wèi)生部《0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》）。

4.加強兒童保健信息管理。完善全縣婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)，添置、更新必要設(shè)備，組織計算機(jī)和信息化技術(shù)培訓(xùn)，提高兒童保健信息管理水平。

三、項目組織與管理

1.縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項目實施的領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定實施方案與計劃、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查等。

2.縣婦幼保健院負(fù)責(zé)項目的指導(dǎo)與考核，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、績效考核等。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所（室）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)為本轄區(qū)內(nèi)兒童提供保健服務(wù)。

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目兒童保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理，建立嬰幼兒保健手冊必須在所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要做好兒童保健信息收集、上報、管理工作。

四、項目實施督導(dǎo)與考核

1.縣衛(wèi)生局把基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項目實施作為重 點衛(wèi)生工作目標(biāo)考核項目，納入承擔(dān)兒童保健任務(wù)的各醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作績效考核內(nèi)容。縣婦幼保健院要定期對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核，考核檢查每年不少于2次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

2.督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

3.主要評價指標(biāo)（1）兒童保健覆蓋率

（2）新生兒訪視率（3）兒童健康管理率（4）兒童系統(tǒng)管理率

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第四篇：基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)實施方案2014

莒縣安莊衛(wèi)生院

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

為深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步做好全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)〈莒縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案〉的通知》文件精神，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011年版》，逐步為我鎮(zhèn)農(nóng)村居民建立健康檔案并做好慢病管理、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。為做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確責(zé)任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

到本年底，完成全部紙質(zhì)及電子檔案建檔工作。從而建立起覆蓋農(nóng)村居民的，符合農(nóng)村實際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度，省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及，城鄉(xiāng)居民免費享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，居民健康水平得到進(jìn)一步提高。

二、主要任務(wù)

根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，結(jié)合全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，進(jìn)一步規(guī)范全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

現(xiàn)階段，全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范（見國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版））。

三、保障措施

㈠加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費為全體居民提供。要加強專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間建立分

工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機(jī)制。要進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

㈡不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強化全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士和農(nóng)村衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，切實提高其理論水平和公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警、處置能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。要進(jìn)一步調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)深入到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。村衛(wèi)生室要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預(yù)措施，實行團(tuán)隊服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場所、學(xué)校、村莊和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

㈢規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。結(jié)合實際，在2011年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，確定我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，按規(guī)范要求為居民提供服務(wù)。要認(rèn)真梳理，周密組織，做好對接，確保全面涵蓋，并全力做好其它應(yīng)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

成立公共衛(wèi)生相關(guān)科室，專人負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生各項工作。（各科室成員及工作職責(zé)詳見附件）

一、建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行信息化管理。

二、健康教育針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、孕產(chǎn)婦保健、慢性病預(yù)防、中醫(yī)中藥及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和每年不低于9次的健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育

宣傳欄并每2個月更新一次內(nèi)容，衛(wèi)生院每月開展一次健康知識講座，衛(wèi)生室每兩月開展一次健康知識講座、播放健康教育影像資料等健康教育活動。

三、預(yù)防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

四、傳染病防治及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。

五、兒童保健為0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4、5、6周歲各進(jìn)行一次訪視。進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

六、孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。

七、老年人保健對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

八、慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

九、重性精神疾病管理對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員協(xié)助配合上級衛(wèi)生監(jiān)督部門，對轄區(qū)開展食品安全信息報告，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室內(nèi)設(shè)科室工作職責(zé)

公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室

主任：王啟海（院長）

副主任：莊緒剛（副院長）

成員：張凱棟（疾病預(yù)防控制科主任）

楊明雪（婦幼保健科主任）

于福亮（基層衛(wèi)生組織管理科主任）

科室工作職責(zé)

負(fù)責(zé)全院及衛(wèi)生室公共衛(wèi)生項目開展的有關(guān)文件、計劃制定，組織實施及考核等工作。

疾病預(yù)防控制科

主任：張凱棟

成員：陳淑學(xué)趙傳民

科室工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)傳染病防治規(guī)劃、計劃和工作方案，落實傳染病防控措施。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集和報告，參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測，做好疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作，協(xié)助開展傳染病病例的流行病學(xué)個案調(diào)查，做好疫點、疫區(qū)的消殺工作，按要求開展病例隨訪管理和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察。

4、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病和地方病、寄生蟲病防制工作，落實感染者和病例規(guī)范化隨訪管理，協(xié)助開展人群健康監(jiān)測和相關(guān)疾病監(jiān)測工作。

5、負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治、地方病防制、寄生蟲病防制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理知識培訓(xùn)工作。

6、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府（街道辦事處）的領(lǐng)導(dǎo)下，開展“除四害”等愛國衛(wèi)生運動活動和鄉(xiāng)、村環(huán)境衛(wèi)生整治工作。

7、根據(jù)上級要求，承擔(dān)日接種（周接種）預(yù)防接種服務(wù)，承擔(dān)查漏補種、強化免疫、應(yīng)急接種工作。

8、負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)內(nèi)疫苗需求計劃（包括第一類、第二類疫苗），及時上報至屬地疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站），做好疫苗進(jìn)購管

9、建立健全冷鏈設(shè)備管理檔案，開展冷鏈溫度監(jiān)測，做好冷鏈設(shè)備的維護(hù)和疫苗冷鏈運輸、保存、使用管理。

10、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料的收集和報告工作，做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病情況的報告，配合屬地疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）做好免疫效果監(jiān)測。

11、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種信息的管理，為新生兒建立預(yù)防接種卡、證，建立電子、紙質(zhì)檔案，及時收錄、上傳兒童預(yù)防接種信息，并做好數(shù)據(jù)備份。

12、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測與報告，并及時對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。

13、配合教育部門開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)兒童預(yù)防接種證查驗工作，做好補證、補種工作。

14、落實上級交辦的其它免疫規(guī)劃工作任務(wù)、傳染病防制、地方病防制和愛國衛(wèi)生運動工作任務(wù)。

婦幼保健科

主任：楊明雪

成員：楊明雪李玉霞張廣榮

科室工作職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定轄區(qū)工作計劃和方案，并組織實施。組織開展《母嬰保健法》和婦幼保健知識的宣傳教育活動。

2、負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，做好孕產(chǎn)婦保健手冊的發(fā)放、管理和回收工作，組織開展孕期保健、信息錄入、高危妊娠篩選、產(chǎn)后訪視等工作，相應(yīng)建立居民健康檔案。

3、落實兒童系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童的常規(guī)保健，落實新生兒訪視，負(fù)責(zé)嬰幼兒保健手冊的記錄更新、管理和回收工作，相應(yīng)建立居民健康檔案。做好體弱兒、高危兒的篩查與管理工作。做好轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的服務(wù)與指導(dǎo)。

4、負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村級婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、培訓(xùn)和考核。

5、協(xié)助屬地婦保機(jī)構(gòu)開展本轄區(qū)新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰阻斷和婦女病查治工作，做好孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測，對死亡病例及時調(diào)查、上報。

6、協(xié)助屬地婦保機(jī)構(gòu)做好農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸發(fā)放、隨訪等工作以及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助發(fā)放管理等重大公共衛(wèi)生婦幼項目工作。

7、按上級要求，建立本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息原始登記。負(fù)責(zé)本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息的收集、分析研究和上報工作。

8、完成上級交辦的其它婦幼保健工作。

基層衛(wèi)生組織管理科

主任：于福亮

成員：盧元棟鮑豐曉

科室工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)組織制定村衛(wèi)生室管理工作計劃，并及時上報相關(guān)信息。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的管理、考核等工作。

3、根據(jù)授權(quán)，依法承擔(dān)或協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、母嬰保健、傳染病防治、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。

4、負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)健康教育工作計劃和方案，并組織實施。

5、負(fù)責(zé)所衛(wèi)生院健康教育工作。

6、針對不同目標(biāo)人群開展健康教育活動，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)、村居、學(xué)校和企事業(yè)單位的健康教育和健康促進(jìn)工作，并對村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行考核。

7、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)健康教育資料的收集、整理、制作、發(fā)布和利用以及各種健康教育信息的收集、上報工作，對社會上健康相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)測、引導(dǎo)并及時上報。

8、完成上級交辦的其它工作任務(wù)。

莒縣安莊衛(wèi)生院

2013年12月

第五篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案

關(guān)于印發(fā)《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目實施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（開發(fā)區(qū)衛(wèi)服中心），縣直衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)單位：

繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一項長期性工作。按照省市衛(wèi)生部門2012年衛(wèi)生工作安排，結(jié)合我縣實際情況，制訂了《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（簡稱“實施方案”）。請各單位按照“實施方案”的要求認(rèn)真組織實施，并提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。

一、健全組織，持之以恒做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組建并完善公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造3-5人精通綜合性業(yè)務(wù)骨干，以指導(dǎo)村級做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。克服麻痹思想和厭戰(zhàn)情緒，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入常態(tài)化管理。創(chuàng)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)和示范村，樹立典型，狠抓樣板，發(fā)揮示范帶動作用。

實施健康檔案審核員制度，審核員要對所有健康檔案進(jìn)行審核，并做好審核記錄。對不合格的健康檔案要一律返工重做。

二、加大宣傳力度，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面

利用多種形式，通過電視、報紙、宣傳欄、宣傳材料、教育處方、家庭服務(wù)手冊等，加強宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解項目的服務(wù)內(nèi)容和免費政策。各衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入本單位信息公開范圍，努力提高居民主動參與意識，擴(kuò)大知曉率。上述宣傳內(nèi)容由縣級三個技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)按《規(guī)范》要求提供，也可統(tǒng)一印制和制作。

加強對基層衛(wèi)生人員、特別是村級衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握服務(wù)技能，提供規(guī)范服務(wù)，更好地開展工作。疾控、保健、衛(wèi)監(jiān)三個技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計劃，定期有針對性的開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)工作。

三、合理分工，突出重點，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

按照《安徽省實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求和安徽省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（衛(wèi)婦社秘?2011?411號）文件精神，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合理劃分鄉(xiāng)級和村級基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)范圍。該村級承擔(dān)的，要全部下沉到村衛(wèi)生室；對重點人群健康體檢和輔助檢查等服務(wù)內(nèi)容要由鄉(xiāng)級承擔(dān)，不能全部推給村級。原則上，村級承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目35%左右的工作量。婦幼保健服務(wù)和預(yù)防接種工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵主要由縣疾控中心具體負(fù)責(zé)。

居民健康檔案管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)工作。建檔對象要以高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦等重點人群為主，重點人群建檔比例占60%以上。及時錄入電子健康檔案，并經(jīng)常性更新。

四、強化督導(dǎo)，嚴(yán)格績效考核，及時撥付和規(guī)范項目經(jīng)費使用

縣衛(wèi)生局將繼續(xù)加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目進(jìn)展和質(zhì)量的考核力度，每年綜合性督導(dǎo)考核不少于2次，各服務(wù)項目單項督導(dǎo)根據(jù)工作需要隨時進(jìn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年督導(dǎo)考核不少于6次，根據(jù)工作需要隨時安排督導(dǎo)考核。督導(dǎo)考核要能發(fā)現(xiàn)問題并限期整改，有督導(dǎo)結(jié)果并定期通報。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要按照縣衛(wèi)生局《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案（試行）》要求，建立健全對村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的績效考核機(jī)制，完善考核方式與方法，切實加強對村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的考核，考核結(jié)果要與資金撥付掛鉤，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，促使村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布臵、規(guī)定的職能和技術(shù)規(guī)范開展服務(wù)，保質(zhì)保量地完成本轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。考核工作在每次縣完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核并兌付資金后，即開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)考核，不得未經(jīng)考核下?lián)茼椖抠Y金，更不準(zhǔn)隨意截留資金。

五、建立分片包保和落實責(zé)任及責(zé)任追究制度

縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所要分別按照各自的職責(zé)分工，明確科室職能、責(zé)任分解到人，認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù)項目的執(zhí)行實施、組織協(xié)調(diào)，技術(shù)培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督、考核評估等工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）具體承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，建立相應(yīng)組織，要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性，切實履行職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要抽一定數(shù)量業(yè)務(wù)人員劃片包村，一包到底，長期包保。

對不能完成目標(biāo)任務(wù)、公共衛(wèi)生項目執(zhí)行不力的機(jī)構(gòu)，要追究其主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和具體項目責(zé)任人的責(zé)任，并與項目經(jīng)費掛鉤。對未完成任務(wù)并經(jīng)考核結(jié)果排列末位的，單位主要負(fù)責(zé)人在全縣作公開檢討并通報批評；同時對在項目實施中成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵。

附件一：靈璧縣2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

附件二：鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目職責(zé)分工

附件三：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健服務(wù)項目一覽表

靈璧縣衛(wèi)生局

二○一二年四月十八日

附件一

靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

為認(rèn)真貫徹落實安徽省衛(wèi)生廳制定的《2012年全省衛(wèi)生工作要點》，根據(jù)《安徽省實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版），結(jié)合我縣實際情況，制定了《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》。

一、工作目標(biāo)

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，我縣自2009年項目啟動以來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一定成效。今年，要在原有工作基礎(chǔ)上，按照基本公共衛(wèi)生項目內(nèi)容要求，繼續(xù)扎實推進(jìn)工作，促進(jìn)全縣城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量和健康水平顯著提高。

1、居民健康檔案電子建檔率達(dá)到70%左右；

2、重點傳染病防治知曉率達(dá)到80%左右；

3、高血壓規(guī)范管理率達(dá)到45%以上、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到50%以上、65歲老年人規(guī)范管理率達(dá)到65%以上.發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病人全部納入管理；

4、傳染病疫情報告及時率達(dá)到95%以上，重點傳染病及時調(diào)查和規(guī)范處臵率達(dá)到100%；

5、國家免疫規(guī)劃疫苗分劑次接種率達(dá)到90%以上，一類疫苗接種完成任務(wù)；

6、婦幼保健工作0-6歲兒童保健覆蓋率達(dá)到90%以上；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到75%以上；孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到90%，系統(tǒng)管理率達(dá)到80%以上。

二、基本原則

堅持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。堅持重點突出，分步實施，著眼解決居民當(dāng)前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題，有針對性的實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)。堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高效率，強化考核、培訓(xùn)、督導(dǎo)、監(jiān)管，保障居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作內(nèi)容

按照《安徽省實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版），統(tǒng)一規(guī)范實施十大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

（一）建立居民健康檔案

要深入家庭，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住居民及居住半年以上的流動人口的主要健康問題，以0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，主動采取健康干預(yù)措施，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

1、在2011年基礎(chǔ)上為全體居民建立健康檔案，電子檔案累計建檔率達(dá)70%左右。其中，20120～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重點人群，新建的健康檔案建檔比例占60%左右。

2、健康檔案信息準(zhǔn)確，欄目完整，正確率及完整率要達(dá)到90%以上，紙質(zhì)、電子檔案符合率100%

3、紙質(zhì)檔案按要求妥善保管，編碼完整，便于查找，及時更新、補充相應(yīng)記錄內(nèi)容、一般人群與特殊人群分開存放。

4、紙質(zhì)、電子檔案及時同步更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每年隨訪更新次數(shù)不少于國家規(guī)定的次數(shù)。

（二）健康教育

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的候診室、診室、咨詢臺等處放臵健康教育資料（包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等），每年不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料，每年播放音像資料不少于6種。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室不少于1個，每個宣傳欄面積不少于2平方米教育欄，并及時更新。

4、宣傳欄設(shè)臵在單位的戶外，健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位臵，宣傳欄中心位臵距地面1.5-1.6米高。

5、每兩個月至少更換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

6、根據(jù)各種衛(wèi)生日活動主題或針對轄區(qū)重點健康問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年至少開展9次公眾健康咨詢活動，并發(fā)放宣傳資料。

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦至少一次健康知識講座，村衛(wèi)生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在提供門診服務(wù)、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，針對性開展個體化的健康知識和健康技能教育。

（三）預(yù)防接種

1、實行預(yù)防接種計算機(jī)管理。

2、及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證。

3、采取預(yù)約、通知單、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。

4、每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種證進(jìn)行一次核查和整理。

5、做好疫苗冷鏈管理和安全管理。

6、做好預(yù)防接種門診的規(guī)范接種及接種前、接種時、接種后相關(guān)工作。

7、為適齡兒童按規(guī)定及時規(guī)范接種Ⅰ類疫苗，全程合格接種率≥90%。含麻類疫苗要提前2周預(yù)約，接種率達(dá)到95%，及時率達(dá)到90%。把一類疫苗查漏補種和接種證查驗工作納入常態(tài)化管理。

8、發(fā)生免疫規(guī)劃相關(guān)疾病流行時，在縣疾控中心組織指導(dǎo)下，迅速對重點人群進(jìn)行相關(guān)疫苗接種，接種率≥95%。

9、能發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，協(xié)助完成現(xiàn)場調(diào)查及處理。

(四)0-6歲兒童健康管理

對轄區(qū)內(nèi)所有0—6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。

1、新生兒家庭訪視：有條件、有能力的村衛(wèi)生室由村醫(yī)負(fù)責(zé)管理服務(wù)；對于無條件、無能力的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)管理服務(wù)，同時建立兒童保健冊。

2、新生兒滿月健康管理：填寫1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表。

3、嬰幼兒健康管理：0—36月齡共提供9次服務(wù)，一月后的體檢服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專業(yè)醫(yī)生，可由縣婦幼保健所隨同產(chǎn)后服務(wù)進(jìn)行管理服務(wù)。

4、學(xué)齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務(wù)。散居兒童的健康體檢服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)由縣婦幼保健所進(jìn)行健康體檢服務(wù)并建檔管理。對于在體檢中發(fā)現(xiàn)問題的兒童應(yīng)當(dāng)分析原因、提出指導(dǎo)意見或轉(zhuǎn)診建議。

5、具體服務(wù)指標(biāo)：

⑴、為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》，建冊率≥70%。

⑵、新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒訪視，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視包括詢問、觀察、體檢、指導(dǎo);低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒由衛(wèi)生院兒保醫(yī)生訪視。

⑶、結(jié)合乙肝疫苗第二針接種進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進(jìn)行體重、身長測量，體格檢查和發(fā)育評估。

⑷、結(jié)合兒童預(yù)防接種，開展8次隨訪并體檢、評估、指導(dǎo)，時間分別安排在3、6、8、12、18、24、30、36月齡。在6-8個月齡、18月齡、30月齡時分別進(jìn)行一次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36月齡時分別進(jìn)行一次聽力篩查。

⑸、為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，包括詢問、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害、口腔和中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)，系統(tǒng)管理率≥70%。

⑹、對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、衍生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，體弱兒專案管理率100%。

(五)孕產(chǎn)婦健康管理

1、孕早期管理：孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》并進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查服務(wù)，做出健康狀況評估。由孕產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生或縣級專職婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理建冊，交由孕產(chǎn)婦保管手冊。

2、孕中晚期管理：延續(xù)孕早期管理服務(wù)流程，納入健康檔案管理。

3、產(chǎn)后管理：包括產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42-56天健康體檢，對新生兒隨同兒童系統(tǒng)做健康管理。

4、建卡建冊率達(dá)90%以上，住院分娩率達(dá)90%以上，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦全程系統(tǒng)管理率80%。孕前、孕早期葉酸服用率達(dá)95%以上。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級專業(yè)責(zé)任醫(yī)生或縣婦幼保健所專職人員負(fù)責(zé)管理服務(wù)。

5、具體服務(wù)指標(biāo)：

⑴、在孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，早孕建冊率≥80%。

⑵、進(jìn)行孕婦健康狀況評估和體檢。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。

⑶、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

⑷、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在10天內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

⑸、在孕16～24周、25～27周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。

⑹、通過評估，識別需要產(chǎn)前檢查和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

⑺、在孕28～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，進(jìn)行體格檢查、評估和指導(dǎo)。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。

⑻、開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

⑼、對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)院的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。產(chǎn)前檢查中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。

⑽、在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。產(chǎn)后訪視率≥70%以上。

（11）、產(chǎn)后42-56天健康檢查。衛(wèi)生院為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查（異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查）。

（12）、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。并對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

(六)老年人健康管理

1、摸底：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人數(shù)量并及時摸底登記建冊。每年對65歲以上老年人通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2、體檢：每年對65歲以上老年人進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。

3、輔助檢查：每年對65歲以上老年人進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測。

4、隨訪：對65歲以上老年人告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

5、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢病健康管理。

6、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

7、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

(七)慢性病健康管理

①高血壓管理

1、篩查：對轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓并記錄在門診日志。

2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。

3、建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（高危人群包括父母有高血壓者、長期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。

4、隨訪：對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。測量血壓并評估是否存在危急情況，對存在危急情況者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診，在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況；對轉(zhuǎn)診者應(yīng)有明確轉(zhuǎn)診依據(jù)。

5、對不需轉(zhuǎn)診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI（體重Kg/身高m平方）。

6、對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時間，要求控制滿意率≥50%。

7、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容）。

8、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況（高血壓隨訪記錄表中應(yīng)明確轉(zhuǎn)診原因，并記錄隨訪轉(zhuǎn)診情況）。

9、對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診（針對性健康教育內(nèi)容記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。

10、健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的健康體檢，或與隨訪服務(wù)相結(jié)合進(jìn)行。健康體檢表歸入高血壓健康管理檔案。

②糖尿病管理

1、篩查：在臨床工作中對一些35歲以上肥胖人群、高血壓等高危人群進(jìn)行有針對性的空腹血糖化驗。

2、健康體檢：對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進(jìn)行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。

3、隨訪評估、分類干預(yù)：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。發(fā)現(xiàn)危急情況，應(yīng)在處理后緊急轉(zhuǎn)診。并在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況（糖尿病隨訪記錄表中應(yīng)明確記錄轉(zhuǎn)診依據(jù)及隨后的隨訪轉(zhuǎn)診情況）。

4、對不需轉(zhuǎn)診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI，檢查足背動脈搏動。

5、對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。

6、對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪（在糖尿病隨訪記錄表中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容）。

7、對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

8、對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診（針對性健康教育內(nèi)容題綱記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。

(八)重性精神疾病健康管理

1、將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

2、對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險性評估。

3、對病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神專科醫(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。

4、對病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

5、對病情穩(wěn)定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。

6、每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。

7、在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。

(九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處臵

1、在疾控機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，參與風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制訂。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。

3、發(fā)現(xiàn)法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的程序、方式和時限向縣疾控中心報告。

4、發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進(jìn)行補報。

5、病人醫(yī)療救治。按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。

6、密切接觸者。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。

8、流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。

9、疫點疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

10、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。

11、宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。

(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

1、發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。

2、在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報告。

3、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

5、定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。

四、職能分工

縣衛(wèi)生局和財政局是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理責(zé)任主體。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、制定工作計劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、表格印刷、督導(dǎo)考核，其中財政局負(fù)責(zé)資金撥付和經(jīng)費使用監(jiān)管。公共衛(wèi)生各專業(yè)機(jī)構(gòu)是相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)責(zé)任主體；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和行政村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）是相關(guān)業(yè)務(wù)執(zhí)行責(zé)任主體。

縣疾控中心是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位。具體負(fù)責(zé)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

縣疾控中心還承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情處臵、疫情審核、預(yù)防接種、冷鏈運轉(zhuǎn)、異常反應(yīng)處臵、健康教育宣傳等具體服務(wù)工作。

縣婦幼保健所具體負(fù)責(zé)0-6歲兒童保健管理、孕產(chǎn)婦保健管理和老年婦女保健管理等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

五、資料收集與上報

村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作信息報告責(zé)任主體，及時把工作資料記錄在《基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息記錄本》。村衛(wèi)生室于每月25日將當(dāng)月工作進(jìn)度上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25日以后產(chǎn)生的數(shù)字統(tǒng)計到下月上報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于27日前上報縣衛(wèi)生局。