第一篇：基本公共衛生服務講話

基本公共衛生服務項目培訓班上的講話

----XXXX 2015年我縣實施的基本公共衛生服務項目《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》包括11類43項內容，即:

1、城鄉居民健康檔案管理、2、健康教育、3、預防接種、4、0~6歲兒童健康管理、5、孕產婦健康管理、6、老年人健康管理、7、高血壓患者健康管理、8、2型糖尿病患者健康管理、9、重性精神疾病患者管理、10、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

11、衛生監督協管服務規范。

為抓好項目實施，保證項目質量，今天 我們舉辦基本公共衛生服務項目工作培訓班，目的是通過此次培訓，提高大家對農村基本公共衛生服務政策的理解力、執行力和操作力，進一步推進農村基本公共衛生服務的有效實施。下面，我講幾點意見：

一、提高認識，深刻理解促進農村基本公共衛生服務均等化的重要意義 促進基本公共衛生服務逐步均等化是黨中央、國務院增進國民健康、實現衛生公平的重大舉措，是把基本醫療衛生作為公共產品向全民提供的具體實踐，也是深化醫藥衛生體制改革的重點內容之一。有效促進農村基本公共衛生服務均等化是落實預防為主的衛生方針的具體體現。另一 方面，可以讓轄區居民享受到實實在在的基本公共衛生服務，有利于提高基本公共衛生的公平性和可及性，使人民群眾得到看得見、摸得著的健康實惠。

二、抓住工作重點 今年，我們的工作重點就是抓質量，抓服務質量、抓檔案質量，即把建立健康檔案作為促進農村基本公共衛生服務逐步均等化的切入點，按照政策引導、居民自愿，突出重點、循序漸進，規范建檔、有效使用，自愿整合、信息共享的原則，優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0—3 歲兒童等建立健康檔案，并逐步擴展到全部人群，確保本年度建檔率達到85%以上，并實施規范化管理，堅決杜絕造假檔案，筆頭體檢，筆頭隨訪的現象。

三、把握以下兩大關鍵環節：抓質量就要提升自身服務能力，提高衛生室人員的技術水平，使之能夠提供健康教育、預防、保健、康復、計劃免疫、技術指導和一般常見病、多發病的診療服務。要加強人員隊伍培訓，提高服務能力和服務水平。另一方面服務模式。要逐步改變重醫輕防的觀念，全面掌握轄區內居民的主要健康問題，主動采取有效地干預措施，做到基本公共衛生服務和基本醫療服務有機結合。要強化服務意識，針對農村不同人群需要，積極采取各種有效措施，開展便民服務、特色服務、連續服務、上門服務等全方位、多樣化、全過程的健康服務。圓滿完成促進農村基本公共衛生服務均等化目標任務。

同志們，促進農村基本公共衛生服務逐步均等化是惠及千家萬 戶的民生工程，項目多、任務重。大家要進一步增強做好這項工作的緊迫感、使命感和責任感，團結一心，真抓實干，把這項惠民工程抓實、抓出成效，讓廣大群眾更多更好地享受到實實在在的實惠！

2015.3.24

第二篇：基本公共衛生服務工作講話

基本公共衛生服務張局講話

同志們：

實施基本公共衛生服務項目是深化醫改的重點工作任務，是惠及千家萬戶的重大民生工程，是一項政治任務。近年來，我縣按照上級的要求，制定下發了項目服務規范、績效考核、補助資金管理等一系列文件，成立了項目工作領導小組，項目考核小組。加大了組織管理和督導檢查力度，取得了初步成效。同時采取多種形式，廣泛開展《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》的培訓學習，初步提高了項目工作質量和管理水平，項目工作初步進入常態化管理。

今年4、5月份，省衛計委、市衛生局分別組織了檢查組，對承德市及各縣區的項目工作進行了檢查評估，并將評估結果進行了通報。主要存在的問題有，基層醫療機構規章制度不完善、缺少項目方案、計劃、相關制度和工作流程，未按項目要求規范管理。健康檔案管理不規范。檔案完整性、真實性、連續性未打單要求。居民對項目的認知度和健康知識知曉率偏低等。雖然今年我縣沒有被省衛計委抽取為被檢單位，但我們一定不能存在僥幸心理，要積極開展整改活動，現在已經是7月份了，應該說這項工作時間緊、任務重，我們必須集中精力，加大力度，倒逼時間，務求實效，重點做到“四個強化”：

一、要強化組織領導，完善項目工作機制。基本公共衛生服務項目涉及面廣、工作任務重。各單位要進一步健全項目工作領

— 1 — 導組織，單位主要負責人是第一責任人，必須親自抓，必須親自組織實施和全程跟蹤督查，同時自身要全面熟悉項目工作和各項服務內容；要確定項目工作牽頭科室，建立項目管理的協調工作機制，抽調精干人員，加強統籌協調，提高組織化程度。今年，國家基本公共衛生服務項目擴大到11類43項，衛生部印發的2011年版國家基本公共衛生服務規范，對各類服務項目的服務對象、內容、考核指標等都有了明確的要求。各單位要根據服務規范和項目清單，進一步健全項目實施工作責任制，逐級明確任務，狠抓任務落實，保證工作進度與實施效果。

二、要強化管理責任，明確項目職責分工。各基層醫療衛生機構是基本公共衛生服務項目的實施主體，要按照項目要求合理確定服務人群和任務分工，分片包干，責任到人。各單位要將《國家基本公共衛生服務項目規范(2011年版)》和市衛生、財政部門印發的項目清單，培訓到所有醫務人員和村衛生室鄉村醫生。要強化鄉村一體化管理，積極利用村衛生室和村醫，提供相應的基本公共衛生服務。疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所、中醫院等公共衛生專業機構要加強對基層的業務指導和人員培訓，提高他們開展基本公共衛生服務的能力，提高服務質量，保證服務效果。各鄉鎮要切實轉變服務方式，逐步轉變重醫輕防的觀念，深入社區和家庭，要組織院內醫、藥、婦、防等相關科室人員組成服務團隊下村到戶，全面掌握轄區居民的主要健康問題，主動采取健康干預措施，不斷強化對城鄉居民的健康管理，切實提高基

— 2 — 本公共衛生服務的針對性和實效性，真正讓廣大群眾受益。

三、要強化項目考核，提高資金使用效率。局相關科室要按照國家和省、市的工作要求，建立健全基本公共衛生服務項目績效考核制度，完善考核工作方案，根據《國家基本公共衛生服務項目規范(2011年版)》和市衛生、財政部門印發的項目清單中確定的服務項目，科學合理地設定和量化考核指標。通過績效考核，一方面，調動基層醫療衛生機構的積極性，推進項目工作任務的落實。另一方面，促進項目資金管理和使用的規范。要創新考核工作方法，簡化考核程序，利用信息化等手段，提高考核工作效率。考核結果要作為項目補助經費的重要依據，充分發揮考核結果在資金安排和激勵先進等方面的作用。局紀檢監察室要加強效能監察，推動項目任務完成。局相關科室和單位要對好的做法認真總結，推廣交流；對考核中發現的問題，及時提出改進意見，督促整改。對弄虛作假，情節嚴重的，要追究責任人和單位負責人的責任。對違法違紀的單位和個人，要按照有關法律、法規嚴肅處理。

四、要強化統籌兼顧，確保項目任務完成。各單位、局各相關股室要統籌兼顧基本公共衛生服務項目，確保各項工作任務全面完成。今年我們的工作任務非常艱巨，我們決不可掉以輕心。一方面，要確保完成工作任務。基本公共衛生服務項目是量化指標最明確的醫改重點工作任務，全部納入了國家醫改監測指標體系，并定期進行通報。另一方面，要確保項目服務質量。實施基

— 3 — 本公共衛生服務項目的目的是讓群眾受益。只有規范服務，提高質量，才能實現這一目標。各單位要嚴格按照縣衛生局相關文件、方案和提出的工作要求，認真組織實施好此項工作，加強督促檢查和業務指導，不斷提高項目運行質量。要切實加強基本公共衛生服務項目工作信息管理，提高項目信息管理水平，確保項目工作信息報送及時、真實、準確，確保上報的信息高度一致、準確無誤。

總之一句話，只要各位做到凝心聚力、迎難而上、真抓實干，就一定能將各項重點工作落到實處，就一定能推動公共衛生各項目標的實現，也一定能保證各項衛生工作目標任務的完成。

第三篇：基本公共衛生服務[范文]

基本公共衛生服務

工 作 職 責

一、牢記樹立為民服務意識，忠于職守，愛崗敬業，積極為老百姓辦好事、辦實事。

二、逐步建立健全適應城市社區社會經濟發展和廣大居民健康需求的基本公共衛生服務體系。

三、掌握基本公共衛生服務項目內容，并認真組織實施。

四、建立規范統一的居民健康檔案，為居民提供綜合、適宜、經濟有效的醫療衛生服務和健康管理，積極推進健康檔案電子化管理。

五、積極開展健康教育，加強疾病預防和衛生保健知識的宣傳；開展健康講座、健康咨詢等。

六、開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作，做好轄區傳染病防控、傳染病人管理工作（主要包括結核病、艾滋病等及其他各類傳染病）。

七、做好婦女衛生保健服務，實行孕產婦系統保健管理，向孕產婦提供規范的產前檢查和產后訪視，向育齡婦女提供常見婦女病查治工作。

八、做好兒童衛生保健服務，開展兒童系統保健管理服務，開展兒童預防接種工作。

九、進行慢性病與老年人的健康管理，對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導。為65歲以上老年人實行動態管理、跟蹤服務、定期隨訪等。

十、做好公共衛生信息資料的收集和報告，及時報告傳染病疫情。

十一、建立健全各類工作臺帳，及時、認真做好社區基本公共衛生服務項目的記錄和資料管理，按照上級相關規定要求，及時進行資料的收集、整理、匯總、歸檔、上報。

十二、要堅持實事求是的工作作風，各種報表、資料數字要真實、準確、完整、無誤，做到不虛報、不漏報。

十三、強化基本公共衛生服務目標任務自查評估，按照《基本公共衛生服務項目工作考核細則》對照檢查各項工作，及時做好查漏補缺。

西充縣扶君鄉衛生院

第四篇：基本公共衛生服務實施方案

關于印發《靈璧縣2012年基本公共衛生服務

項目實施方案》的通知

各鄉鎮衛生院（開發區衛服中心），縣直衛生系統有關單位：

繼續推進基本公共衛生服務均等化是基層醫療衛生機構一項長期性工作。按照省市衛生部門2012年衛生工作安排，結合我縣實際情況，制訂了《靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案》（簡稱“實施方案”）。請各單位按照“實施方案”的要求認真組織實施，并提出以下要求，請一并貫徹執行。

一、健全組織，持之以恒做好基本公共衛生服務項目工作

各鄉鎮要組建并完善公共衛生服務團隊，每個鄉鎮打造3-5人精通綜合性業務骨干，以指導村級做好基本公共衛生服務工作。克服麻痹思想和厭戰情緒，把基本公共衛生服務項目納入常態化管理。創建基本公共衛生服務示范鄉鎮和示范村，樹立典型，狠抓樣板，發揮示范帶動作用。

實施健康檔案審核員制度，審核員要對所有健康檔案進行審核，并做好審核記錄。對不合格的健康檔案要一律返工重做。

二、加大宣傳力度，擴大培訓覆蓋面

利用多種形式，通過電視、報紙、宣傳欄、宣傳材料、教育處方、家庭服務手冊等，加強宣傳，使城鄉居民了解項目的服務內容和免費政策。各衛生院、村衛生室（社區服務站）要將基本公共衛生服務內容納入本單位信息公開范圍，努力提高居民主動參與意識，擴大知曉率。上述宣傳內容由縣級三個技術指導機構按《規范》要求提供，也可統一印制和制作。

加強對基層衛生人員、特別是村級衛生人員的技術培訓，使其掌握服務技能，提供規范服務，更好地開展工作。疾控、保健、衛監三個技術指導機構，要將基本公共衛生服務培訓納入現有培訓計劃，定期有針對性的開展基本公共衛生服務培訓工作。

三、合理分工，突出重點，提高基本公共衛生服務質量

按照《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》的要求和安徽省衛生廳、省財政廳聯合下發《關于做好基本公共衛生服務項目工作的通知》（衛婦社秘?2011?411號）文件精神，各鄉鎮合理劃分鄉級和村級基本公共衛生項目服務范圍。該村級承擔的，要全部下沉到村衛生室；對重點人群健康體檢和輔助檢查等服務內容要由鄉級承擔，不能全部推給村級。原則上，村級承擔基本公共衛生服務項目35%左右的工作量。婦幼保健服務和預防接種工作主要由鄉鎮衛生院承擔，突發公共衛生事件應急處臵主要由縣疾控中心具體負責。

居民健康檔案管理是基本公共衛生服務項目的基礎工作。建檔對象要以高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病、0-6歲兒童和孕產婦等重點人群為主，重點人群建檔比例占60%以上。及時錄入電子健康檔案，并經常性更新。

四、強化督導，嚴格績效考核，及時撥付和規范項目經費使用

縣衛生局將繼續加大對各鄉鎮項目進展和質量的考核力度，每年綜合性督導考核不少于2次，各服務項目單項督導根據工作需要隨時進行。鄉鎮每年督導考核不少于6次，根據工作需要隨時安排督導考核。督導考核要能發現問題并限期整改，有督導結果并定期通報。各鄉鎮衛生院也要按照縣衛生局《基本公共衛生服務項目考核方案（試行）》要求，建立健全對村衛生室（社區服務站）的績效考核機制，完善考核方式與方法，切實加強對村衛生室（社區服務站）的考核，考核結果要與資金撥付掛鉤，發揮考核的引導和激勵作用，促使村衛生室（社區服務站）按照鄉鎮衛生院布臵、規定的職能和技術規范開展服務，保質保量地完成本轄區內基本公共衛生服務目標任務。考核工作在每次縣完成對鄉鎮考核并兌付資金后，即開展本鄉鎮內考核，不得未經考核下撥項目資金，更不準隨意截留資金。

五、建立分片包保和落實責任及責任追究制度

縣疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛生監督所要分別按照各自的職責分工，明確科室職能、責任分解到人，認真做好公共衛生服務項目的執行實施、組織協調，技術培訓、現場指導、質量監督、考核評估等工作。

各鄉鎮衛生院、村衛生室（社區服務站）具體承擔基本公共衛生服務項目的實施，建立相應組織，要充分發揮鄉村兩級衛生技術人員的積極性，切實履行職能。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要抽一定數量業務人員劃片包村，一包到底，長期包保。

對不能完成目標任務、公共衛生項目執行不力的機構，要追究其主要領導、分管領導和具體項目責任人的責任，并與項目經費掛鉤。對未完成任務并經考核結果排列末位的，單位主要負責人在全縣作公開檢討并通報批評；同時對在項目實施中成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵。

附件一：靈璧縣2012基本公共衛生服務項目實施方案

附件二：鄉村兩級基本公共衛生服務項目職責分工

附件三：各鄉鎮婦幼保健服務項目一覽表

靈璧縣衛生局

二○一二年四月十八日

附件一

靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案

為認真貫徹落實安徽省衛生廳制定的《2012年全省衛生工作要點》，根據《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》（2011版），結合我縣實際情況，制定了《靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案》。

一、工作目標

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，我縣自2009年項目啟動以來，基本公共衛生服務項目取得了一定成效。今年，要在原有工作基礎上，按照基本公共衛生項目內容要求，繼續扎實推進工作，促進全縣城鄉居民基本公共衛生服務均等化，確保城鄉居民生活質量和健康水平顯著提高。

1、居民健康檔案電子建檔率達到70%左右；

2、重點傳染病防治知曉率達到80%左右；

3、高血壓規范管理率達到45%以上、糖尿病規范管理率達到50%以上、65歲老年人規范管理率達到65%以上.發現的所有重性精神病人全部納入管理；

4、傳染病疫情報告及時率達到95%以上，重點傳染病及時調查和規范處臵率達到100%；

5、國家免疫規劃疫苗分劑次接種率達到90%以上，一類疫苗接種完成任務；

6、婦幼保健工作0-6歲兒童保健覆蓋率達到90%以上；3歲以下兒童系統管理率達到75%以上；孕產婦保健覆蓋率達到90%，系統管理率達到80%以上。

二、基本原則

堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務。堅持重點突出，分步實施，著眼解決居民當前迫切需要解決的基本公共衛生問題，有針對性的實施基本公共衛生服務。堅持優質服務、提高效率，強化考核、培訓、督導、監管，保障居民人人享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作內容

按照《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》（2011版），統一規范實施十大類41項基本公共衛生服務項目。

（一）建立居民健康檔案

要深入家庭，全面掌握轄區內常住居民及居住半年以上的流動人口的主要健康問題，以0—6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，主動采取健康干預措施，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

1、在2011年基礎上為全體居民建立健康檔案，電子檔案累計建檔率達70%左右。其中，20120～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重點人群，新建的健康檔案建檔比例占60%左右。

2、健康檔案信息準確，欄目完整，正確率及完整率要達到90%以上，紙質、電子檔案符合率100%

3、紙質檔案按要求妥善保管，編碼完整，便于查找，及時更新、補充相應記錄內容、一般人群與特殊人群分開存放。

4、紙質、電子檔案及時同步更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每年隨訪更新次數不少于國家規定的次數。

（二）健康教育

1、鄉鎮衛生院、村衛生室的候診室、診室、咨詢臺等處放臵健康教育資料（包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等），每年不少于12種內容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。

2、在鄉鎮衛生院門診候診區、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現場播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料，每年播放音像資料不少于6種。

3、鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，村衛生室不少于1個，每個宣傳欄面積不少于2平方米教育欄，并及時更新。

4、宣傳欄設臵在單位的戶外，健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位臵，宣傳欄中心位臵距地面1.5-1.6米高。

5、每兩個月至少更換一次健康教育宣傳欄內容。

6、根據各種衛生日活動主題或針對轄區重點健康問題，鄉鎮衛生院全年至少開展9次公眾健康咨詢活動，并發放宣傳資料。

7、鄉鎮衛生院每月舉辦至少一次健康知識講座，村衛生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。

8、鄉鎮衛生院、村衛生室在提供門診服務、上門訪視等醫療衛生服務時，針對性開展個體化的健康知識和健康技能教育。

（三）預防接種

1、實行預防接種計算機管理。

2、及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證。

3、采取預約、通知單、電話、短信、網絡等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。

4、每季度對轄區內兒童預防接種證進行一次核查和整理。

5、做好疫苗冷鏈管理和安全管理。

6、做好預防接種門診的規范接種及接種前、接種時、接種后相關工作。

7、為適齡兒童按規定及時規范接種Ⅰ類疫苗，全程合格接種率≥90%。含麻類疫苗要提前2周預約，接種率達到95%，及時率達到90%。把一類疫苗查漏補種和接種證查驗工作納入常態化管理。

8、發生免疫規劃相關疾病流行時，在縣疾控中心組織指導下，迅速對重點人群進行相關疫苗接種，接種率≥95%。

9、能發現、報告預防接種中的疑似異常反應，協助完成現場調查及處理。

(四)0-6歲兒童健康管理

對轄區內所有0—6歲兒童進行系統管理。

1、新生兒家庭訪視：有條件、有能力的村衛生室由村醫負責管理服務；對于無條件、無能力的村衛生室由鄉鎮衛生院責任醫生負責管理服務，同時建立兒童保健冊。

2、新生兒滿月健康管理：填寫1歲以內兒童健康檢查記錄表。

3、嬰幼兒健康管理：0—36月齡共提供9次服務，一月后的體檢服務應在鄉鎮衛生院（分院）、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室進行。如鄉鎮無專業醫生，可由縣婦幼保健所隨同產后服務進行管理服務。

4、學齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務。散居兒童的健康體檢服務在鄉鎮衛生院進行，集體兒童可在托幼機構由縣婦幼保健所進行健康體檢服務并建檔管理。對于在體檢中發現問題的兒童應當分析原因、提出指導意見或轉診建議。

5、具體服務指標：

⑴、為轄區內0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》，建冊率≥70%。

⑵、新生兒出院后一周內，醫務人員到新生兒家中進行新生兒訪視，同時進行產后訪視。訪視包括詢問、觀察、體檢、指導;低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒由衛生院兒保醫生訪視。

⑶、結合乙肝疫苗第二針接種進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進行體重、身長測量，體格檢查和發育評估。

⑷、結合兒童預防接種，開展8次隨訪并體檢、評估、指導，時間分別安排在3、6、8、12、18、24、30、36月齡。在6-8個月齡、18月齡、30月齡時分別進行一次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時分別進行一次聽力篩查。

⑸、為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務，包括詢問、體格檢查、生長發育和心理行為發育評估、血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害、口腔和中醫保健、常見疾病防治等健康指導，系統管理率≥70%。

⑹、對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、衍生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診，體弱兒專案管理率100%。

(五)孕產婦健康管理

1、孕早期管理：孕13周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》并進行一次產前檢查服務，做出健康狀況評估。由孕產婦居住地的鄉鎮衛生院責任醫生或縣級專職婦產科醫生負責管理建冊，交由孕產婦保管手冊。

2、孕中晚期管理：延續孕早期管理服務流程，納入健康檔案管理。

3、產后管理：包括產后訪視及產后42-56天健康體檢，對新生兒隨同兒童系統做健康管理。

4、建卡建冊率達90%以上，住院分娩率達90%以上，高危孕產婦管理率達100%，孕產婦全程系統管理率80%。孕前、孕早期葉酸服用率達95%以上。由鄉鎮級專業責任醫生或縣婦幼保健所專職人員負責管理服務。

5、具體服務指標：

⑴、在孕13周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，早孕建冊率≥80%。

⑵、進行孕婦健康狀況評估和體檢。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑶、開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

⑷、根據檢查結果填寫第1次產前檢查服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在10天內隨訪轉診結果。

⑸、在孕16～24周、25～27周各進行1次產前檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑹、通過評估，識別需要產前檢查和需要轉診的高危重點孕婦，及時轉上級醫療衛生機構。

⑺、在孕28～36周、37～40周各進行1次產前檢查，進行體格檢查、評估和指導。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑻、開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。

⑼、對產前檢查中發現的高危孕婦應根據就診醫院的建議督促其酌情增加隨訪次數。產前檢查中若發現有意外情況，建議其及時轉診。

⑽、在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。產后訪視率≥70%以上。

（11）、產后42-56天健康檢查。衛生院為正常產婦做產后健康檢查（異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查）。

（12）、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。并對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、母乳喂養、嬰幼營養等方面的指導。

(六)老年人健康管理

1、摸底：掌握轄區內65歲以上老年人數量并及時摸底登記建冊。每年對65歲以上老年人通過問診及老年人健康狀態自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2、體檢：每年對65歲以上老年人進行體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

3、輔助檢查：每年對65歲以上老年人進行血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測。

4、隨訪：對65歲以上老年人告知健康體檢結果并進行相應健康指導，告知或預約下一次健康管理服務的時間。

5、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢病健康管理。

6、對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

7、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

(七)慢性病健康管理

①高血壓管理

1、篩查：對轄區內35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室就診時為其測量血壓并記錄在門診日志。

2、對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。

3、建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導（高危人群包括父母有高血壓者、長期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。

4、隨訪：對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。測量血壓并評估是否存在危急情況，對存在危急情況者應立即轉診，在2周內主動隨訪轉診情況；對轉診者應有明確轉診依據。

5、對不需轉診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI（體重Kg/身高m平方）。

6、對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間，要求控制滿意率≥50%。

7、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內容）。

8、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況（高血壓隨訪記錄表中應明確轉診原因，并記錄隨訪轉診情況）。

9、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診（針對性健康教育內容記入隨訪記表的其他欄內）。

10、健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進行一次全面系統的健康體檢，或與隨訪服務相結合進行。健康體檢表歸入高血壓健康管理檔案。

②糖尿病管理

1、篩查：在臨床工作中對一些35歲以上肥胖人群、高血壓等高危人群進行有針對性的空腹血糖化驗。

2、健康體檢：對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。

3、隨訪評估、分類干預：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。發現危急情況，應在處理后緊急轉診。并在2周內主動隨訪轉診情況（糖尿病隨訪記錄表中應明確記錄轉診依據及隨后的隨訪轉診情況）。

4、對不需轉診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI，檢查足背動脈搏動。

5、對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。

6、對第一次出現空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪（在糖尿病隨訪記錄表中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內容）。

7、對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

8、對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診（針對性健康教育內容題綱記入隨訪記表的其他欄內）。

(八)重性精神疾病健康管理

1、將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業醫療衛生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

2、對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估。

3、對病情不穩定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉診到上級醫院。必要時報告當地公安部門，協助送院治療。對于未住院的患者，在精神專科醫師、居委會人員、民警的共同協助下，2周內隨訪。

4、對病情基本穩定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化。分別采取在規定劑量范圍內調整現用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與患者原主管醫生取得聯系，或在精神專科醫師指導下治療，經初步處理后觀察2周，若情況趨于穩定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

5、對病情穩定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定，無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

6、每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

7、在患者病情許可的情況下，征得監護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。

(九)傳染病及突發公共衛生事件報告與處臵

1、在疾控機構和其他專業機構指導下，醫療機構協助開展傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制訂。

2、醫療機構應規范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本。首診醫生在診療過程中發現傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發現或懷疑為突發公共衛生事件時，按要求填寫《突發公共衛生事件相關信息報告卡》。

3、發現法定傳染病和突發公共衛生事件，醫療機構按照規定的程序、方式和時限向縣疾控中心報告。

4、發現報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發生變化時，應及時進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發公共衛生事件，應及時進行補報。

5、病人醫療救治。按照有關規范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫學觀察等措施，對突發公共衛生事件傷者進行急救，及時轉診，書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管。

6、密切接觸者。協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預防服務。

8、流行病學調查。協助對本轄區病人、疑似病人和突發公共衛生事件開展流行病學調查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息。

9、疫點疫區處理。做好醫療機構內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水的處理工作。協助對被污染的場所進行衛生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

10、應急接種和預防性服藥。協助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發等工作，并提供指導。

11、宣傳教育。根據轄區傳染病和突發公共衛生事件的性質和特點，開展相關知識技能和法律法規的宣傳教育。

(十)衛生監督協管

1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛生監督機構并協助調查。

2、在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象，并對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導，對發現的可疑職業病患者向職業病診斷機構報告。

3、協助衛生監督機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協助開展飲用水水質抽檢服務，發現異常情況及時報告；協助有關專業機構對供水單位從業人員開展業務培訓。

4、協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告；指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育。協助有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓。

5、定期對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡訪，發現相關信息及時向衛生監督機構報告。

四、職能分工

縣衛生局和財政局是基本公共衛生服務管理責任主體。負責組織協調、制定工作計劃、業務培訓、表格印刷、督導考核，其中財政局負責資金撥付和經費使用監管。公共衛生各專業機構是相關業務指導責任主體；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和行政村衛生室（社區衛生服務站）是相關業務執行責任主體。

縣疾控中心是基本公共衛生服務項目主要業務指導單位。具體負責居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業務指導。

縣疾控中心還承擔突發公共衛生事件和重大傳染病疫情處臵、疫情審核、預防接種、冷鏈運轉、異常反應處臵、健康教育宣傳等具體服務工作。

縣婦幼保健所具體負責0-6歲兒童保健管理、孕產婦保健管理和老年婦女保健管理等業務指導。

縣衛生監督所具體負責衛生監督協管服務項目業務指導。

五、資料收集與上報

村衛生室、鄉鎮衛生院是基本公共衛生服務項目工作信息報告責任主體，及時把工作資料記錄在《基本公共衛生服務信息記錄本》。村衛生室于每月25日將當月工作進度上報鄉鎮衛生院，25日以后產生的數字統計到下月上報，鄉鎮衛生院于27日前上報縣衛生局。

第五篇：基本公共衛生服務工作計劃[2011]

2011年李溪鎮寨壩村衛生站基本公共衛生服務

工作計劃

為了確保今年我村基本公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善我村的基本公共衛生狀況，提升我村基本公共衛生服務的質量，提高群眾的健康水平，根據衛生院文件精神和要求，并結合我村的實際情況和特點，經我站人員討論研究，特制定工作計劃如下：

一、大力健全制度，規范行為

根據人口比例、組落范圍、距離的遠近，進一步完善公共衛生聯絡的聯系，組織實施好本村9項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

二、做好九項公共衛生服務項目

1、建立居民健康檔案。根據各組及本站人員的情況，組織進組到戶，深入群眾。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為本村4500人健立更加完善，統一，規范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新。到2011年11月，農村居民建檔率達到50%以上。

2、健康教育。針對健康基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容。

3、預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。在本村兒童群體進行接種；二類疫苗全面開展。

注意預防接種中的疑似異常反應，并急時處理及上報衛生院。

4、傳染病防治。及時發現、登記，上報；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

5、兒童保健。為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

6、孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

7、老年人保健。對轄區65歲及以上老年人加強管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

8、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群加弦實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記上報管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

9、重性精神疾病管理。對本村重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

三、具體措施及要求

1、健康教育：（1）必須有工作計劃和總結，內容詳實。（2）健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到20人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。（3）要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達85%或以上。（4）開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達85%。

2、健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項。（2）責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理，重點管理慢病、上門訪視、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。（3）每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。（4）掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。

3、基本醫療惠民服務：（1）建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。（2）責任醫生必須取得鄉村醫生資格，對居民的自診或轉診率必須達80%。（3）責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。

4、合作醫療便民服務：（1）責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%（2）合作醫疔，登記項目要齊全、準確。（3）方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工

作滿意度達到90%或以上。

5、兒童保健：（1）本村的預防接種門診要定時定點，每月2次接種，我站新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。（2）各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。（3）負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到95%。

6、婦女保健：（1）要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達95%，孕產婦系統管理率達85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。（2）對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、建議產前檢查，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、要求住院分娩。（3）參加上級培訓和指導，做好總結和計劃，資料存檔。

7、老人和困難群體保健：（1）加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求100%，健康體檢率80%或以上。（2）開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。（3）對健康檔案的動態上報。

8、公共衛生信息收集與報告：（1）本站的責任醫生必須嚴格執行國家《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件處置辦法》等有關法律法規，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。（2）各責任醫生要求掌握轄區內人口出生、死亡、外來人口等基礎資料，每月收集上報。（3）做好轄區內圍產兒、0—5歲兒童死亡、孕產婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。