第一篇：2018基本公共衛生服務工作計劃

2018年基本公共衛生服務工作計劃

為了我院公共衛生服務工作做得更好，使我轄區居民真正享有均等化的基本公共衛生服務，努力完成上級交給的工作任務，使各項工作再上一個新的臺階，根據《國家基本公共衛生服務規范第三版》要求，結合我院實際制定2018年基本公共衛生服務工作計劃如下：

一、總結上年度存在的主要問題：

1、居民健康檔案的準確率、完整率要加大審核力度；

2、居民健康檔案的查重、查錯工作要不斷的進行；

3、居民知曉率有待進一步提高；

二、2018年的工作思路：

1、繼續建立健康檔案，爭取建檔率達100%；

2、建檔100%后，應該拿出對慢性病人更有規律、更系統地管理辦法，使檔案活起來。

3、與臨床大夫配合好，使檔案得到更好地利用。既能增加大夫對患者既往情況的了解，又能使檔案內容完善，使慢病患者得到及時的干預指導。

4、為了更方便入戶隨訪工作，我們將繼續在重點人群家庭門口上做明顯顏色標記。

5、加強專業技術隊伍培訓，提高基本公共衛生服務水平。

6、落實項目宣傳工作，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。

7、隨著臨床電子病歷的應用，對檔案的建立起到了監督促進作用。

三、具體工作安排：

1、居民健康檔案管理

6月開始入戶隨訪，繼續建立健全居民健康檔案，爭取建檔率達100%，及時更新檔案，并做好保密工作；同時審核檔案，達到準確、規范、真實標準；檔案（紙質和電子）的利用工作既是重點，也是難點，與臨床大夫配合好，使檔案得到更好地利用，既能增加大夫對患者既往情況的了解，又能使檔案內容完善，使重點人群得到及時的干預指導。

今年爭取不漏過來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔，建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。

2、健康教育

今年健康教育服務硬指標：更新宣傳欄12期以上；出板報12期以上；舉辦健康教育講座活動12期以上、健康教育上街宣傳咨詢活動9期以上；DVD循環播放20場以上；電子屏循環播放20場以上；拉橫幅10條以上。

要求相關人員建立檔案時、入戶隨訪時、家庭訪視時等進行相關健康知識的宣傳，使居民基本衛生常識知曉率達80%以上；把母乳喂養、葉酸發放、兒童體檢、孕產婦補助等宣傳工作列入健康教育專案講座中；制定具體的健康教育開展計劃。

控煙工作將作為健康教育工作中一項重要內容開展，做好工作開展詳細記錄。

3、預防接種

建立規范化的免疫門診，建立健全計免制度，規范計免接種操作，每月按荀甚至日接種，同時按照《預防接種工作規范》要求，做到安全注射、知情同意，做好接種反應事故的處理登記，做好疫苗的進出管理、冷鏈運轉管理、失效銷毀登記。

0-6歲兒童建證率、卡證符合率要達到100%，入托學生驗證率要達100%，查驗次數增加到每年2次。

3月份配合林業局完成職工的森林腦炎注射任務。

做好4.25計劃免疫宣傳活動，及時認真完成上級臨時下達任務，使用好兒童信息管理系統，保證信息錄入及時、準確、完整。

9月份開始做好流感疫苗的接種工作。4、0-6歲兒童健康管理

0-6歲兒童系統管理率達98%以上，新生兒訪視率達100%，同時加強非戶籍、流動兒童保健管理。

免費為0-6歲兒童提供系統保健服務，同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理做好咨詢指導，對常見病的預防、心理發育、意外傷害做好預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防，規范兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。

提高兒童中醫管理率。

5、孕產婦健康管理

免費向轄區孕產婦提供系統保健服務，規范孕產婦保健，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視等系統管理工作，并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期系統保健管理。

指標要求：孕產婦系統管理率達99%以上，孕產婦住院分娩率達到100%，孕產婦產后訪視率100%，高危孕婦住院分娩率達到100%；開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。

做好婦女病普查、葉酸發放、孕產婦服務劵管理工作及孕產婦困難補助及時發放工作、中醫管理工作等。

6、老年人健康管理

為65歲及以上老年人進行面對面的隨訪一次和一次健康管理服務及老年人生活自理評估、老年人中醫管理，管理人數要達到70%；并提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。

尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成70%以上。今年準備提前65歲及以上老年人體檢時間，仍定為6月份開始，以免到時天氣寒冷、路滑，給老年人帶來不便；體檢同時填好老年人中醫辨識表格。同時做好宣傳工作，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

象斯木科村、索圖罕林場、托河林場、銀阿林場、庫布春林場等偏遠地區，還有癱瘓在床、行動不便者我們都要入戶進行免費檢查服務。

7、高血壓、糖尿病患者健康管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群每年進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時錄入平臺。尤其是高血壓人群，1級高血壓歸公共衛生入戶人員隨訪，2-3級高血壓由公共衛生人員轉給慢病組大夫隨訪，并按要求增加隨訪次數，分級及時按月做好隨訪工作，同時錄入慢病網報系統。

對高血壓的管理率達40%以上，規范管理率60%以上，高血壓的控制率達30%以上；對糖尿病的管理率達35%以上，規范管理率60%以上，糖尿病的控制率達20%以上；對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%；同時加大篩查重點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。

為了更方便入戶隨訪工作，我們還準備在重點人群家庭門口上做明顯顏色標記，顏色同檔案上的標識顏色。

8、嚴重精神障礙患者管理

完成四次嚴重精神障礙患者隨訪工作，按照應管盡管的原則，管理率要達80%以上；規范管理率要達75%以上；信息錄入公共衛生區域平臺、慢性病網報系統及國家重性精神病管理系統；在每次隨訪的同時進行康復和治療指導，同時認真做好網報工作。與老年人體檢同時對重性精神病患者進行一次免費的健康體檢服務（做心電和血糖）。

做好“10.10世界精神衛生日”的宣傳工作。

逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。

9、肺結核患者健康管理

已納入基本公共衛生服務內容，積極開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報旗結核病院。

10、中醫藥健康管理 完成65 歲以上老年人及0-3歲兒童的中醫藥管理，管理率達45%以上。

11、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規范使用門診日志，認真做好疫情報告登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫務人員全面了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網絡直報系統正常運行，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。成立布病防治領導小組，廣泛開展形式多樣的布病防治宣傳教育活動，并把信息錄入區域衛生信息平臺。

12、衛生計生監督協管

登記衛生計生監督協管服務對象，建立各種登記本。及時發現對人體健康造成危害和可能造成危害的事件，及時報告衛生監督機構并協助調查，協助開展飲用水安全、非法行醫和非法采供血的巡查；積極配合防疫站開展巡防工作，并及時報告。

衛生計生監督協管服務對象要全部登記，信息報告率100%，建立臺賬100%。

13、其他工作

死亡報告工作：要做到無漏報、無錯報；及時核對、網報；

報告率要達100%。

腫瘤報告工作：要做到無漏報、無錯報；及時核對、報送；

報告率要達100%。簽約服務工作：繼續完成簽約服務工作； 健康扶貧工作：做好健康扶貧動態系統的維護工作； 培 訓 例 會： 做好山場和斯木科村的培訓及例會工作，每年≥12次，留好通知、簽到和學習筆記以備檢查。

年底做好績效考核工作，有獎有罰，以調動工作積極性。我公共衛生人員將更加團結一致，進一步創新思維，與時俱進，扎實工作，讓基本公共衛生服務在新的一年里取得更大的成績。

克一河中心衛生院

第二篇：基本公共衛生服務工作計劃[2011]

2011年李溪鎮寨壩村衛生站基本公共衛生服務

工作計劃

為了確保今年我村基本公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善我村的基本公共衛生狀況，提升我村基本公共衛生服務的質量，提高群眾的健康水平，根據衛生院文件精神和要求，并結合我村的實際情況和特點，經我站人員討論研究，特制定工作計劃如下：

一、大力健全制度，規范行為

根據人口比例、組落范圍、距離的遠近，進一步完善公共衛生聯絡的聯系，組織實施好本村9項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

二、做好九項公共衛生服務項目

1、建立居民健康檔案。根據各組及本站人員的情況，組織進組到戶，深入群眾。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為本村4500人健立更加完善，統一，規范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新。到2011年11月，農村居民建檔率達到50%以上。

2、健康教育。針對健康基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容。

3、預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。在本村兒童群體進行接種；二類疫苗全面開展。

注意預防接種中的疑似異常反應，并急時處理及上報衛生院。

4、傳染病防治。及時發現、登記，上報；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

5、兒童保健。為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

6、孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

7、老年人保健。對轄區65歲及以上老年人加強管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

8、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群加弦實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記上報管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

9、重性精神疾病管理。對本村重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

三、具體措施及要求

1、健康教育：（1）必須有工作計劃和總結，內容詳實。（2）健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到20人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。（3）要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達85%或以上。（4）開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達85%。

2、健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項。（2）責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理，重點管理慢病、上門訪視、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。（3）每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。（4）掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。

3、基本醫療惠民服務：（1）建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。（2）責任醫生必須取得鄉村醫生資格，對居民的自診或轉診率必須達80%。（3）責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。

4、合作醫療便民服務：（1）責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%（2）合作醫疔，登記項目要齊全、準確。（3）方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工

作滿意度達到90%或以上。

5、兒童保健：（1）本村的預防接種門診要定時定點，每月2次接種，我站新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。（2）各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。（3）負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到95%。

6、婦女保?。海?）要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達95%，孕產婦系統管理率達85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。（2）對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、建議產前檢查，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、要求住院分娩。（3）參加上級培訓和指導，做好總結和計劃，資料存檔。

7、老人和困難群體保?。海?）加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求100%，健康體檢率80%或以上。（2）開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。（3）對健康檔案的動態上報。

8、公共衛生信息收集與報告：（1）本站的責任醫生必須嚴格執行國家《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件處置辦法》等有關法律法規，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。（2）各責任醫生要求掌握轄區內人口出生、死亡、外來人口等基礎資料，每月收集上報。（3）做好轄區內圍產兒、0—5歲兒童死亡、孕產婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。

第三篇：基本公共衛生服務工作計劃

XXXXX衛生院文件

泉衛發〔2021〕2號

XXXXX衛生院

關于印發《XXXXX2021年基本公共衛生服務項目工作計劃》的通知

醫院各科室、各村衛生室：

現將《XXXXX衛生院2021年基本公共衛生服務項目工作計劃》印發你們，請結合實際抓好落實。

XXXXX衛生院

2021年1月10日

XXXXX衛生院

2021年基本公共衛生服務項目工作計劃

為進一步推進國家基本公共衛生服務項目的順利實施，促進全鎮基本公共衛生服務均等化工作深入開展，根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和國家、省、市、縣衛生計生行政部門有關要求，結合我鎮實際，制定本工作計劃。

一、工作目標

全面實施國家基本公共衛生服務項目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理、衛生計生監督協管、中醫藥健康管理、肺結核患者健康管理等12項。同時做好全民預防保健健康體檢、家庭醫生簽約服務、艾滋病患者管理、腫瘤監測、死因監測等工作。要加大宣傳力度，不斷提升居民的獲得感和感受度、提高項目工作的知曉率和滿意度。

二、工作內容

（一）居民健康檔案管理。進一步提高健康檔案真實性，服務活動中須核實基礎信息，對照各類人群要求逐項開展體格檢查、輔助檢查，及時更新基層信息系統居民健康檔案的相關信息。2021年城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達95%以上，動態管理使用率穩步提升達90%以上，貧困居民健康檔案電子建檔率達100%。

（二）健康教育。向城鄉居民提供健康教育資料發放、音像資料播放、健康教育講座、健康教育咨詢等服務，嚴格按照規范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容。健康教育活動中有機結合基本公衛政策宣傳、防病知識、衛生應急知識等。

將居民健康素養促進相關知識融入健康教育工作中，宣傳居民健康素養基本知識與技能66條，通過張貼宣傳畫、制作宣傳欄、懸掛標語、建立溝通平臺、播放國家衛健委制作的公益廣告、張貼國家衛健委制作的宣傳壁報等，加大宣傳力度，持續提高基本公衛知曉率。2021年健康教育覆蓋率達到90%以上，群眾基本公共衛生服務相關信息知曉率80%以上。

（三）預防接種。全面落實疫苗規范化管理，做好免疫規劃信息管理系統建設；加強流動兒童主動搜索，確保0-6歲兒童預防接種建證率達到100%；做好國家免疫規劃脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的調整工作，加強國家免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗接種率報告監測維持高水平的疫苗接種率；積極開展疫苗針對傳染病的疫情監測、規范病例個案流行病學調查和處置，保持國家免疫規劃疫苗針對傳染病較低發病率。

（四）0－6歲兒童健康管理。2021年新生兒訪視率達85%以上，0-6歲兒童系統管理率達90%以上。

（五）孕產婦健康管理。盡早發現孕婦，孕13周前建立《母子保健手冊》，按規范要求至少開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。孕期“艾滋病、梅毒、乙肝”要求逢孕必檢，開展高危妊娠風險評估，對高危孕婦進行專案管理。2021年，孕產婦早孕建檔率達85%以上，孕婦系統管理率達85%以上，產婦產后訪視率達85%以上。產前篩查率達65%以上。

（六）老年人健康管理。嚴格按照規范要求為轄區65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括老年人生活方式和健康狀況評估、健康體檢（體格檢查和輔助檢查）、健康指導，并及時將體檢信息完整、準確地錄入信息系統。同時，要結合體檢結果，扎實做好個性化的健康指導和咨詢，提高老年人健康保健意識和獲得感。2021年老年人健康管理率達70%以上。

（七）慢性病患者健康管理。從做好門診首診測雙測血壓及后續管理、建立公衛與醫療門診、住院部銜接制度、關注機關和企（事）業單位患者等方面入手，進一步提高高血壓、糖尿病患者管理率。對已管的慢性病患者和高危人群開展針對性的個體化健康教育。2021年，高血壓患者、2型糖尿病患者管理人數穩步提高，規范管理率分別達70%和60%以上。血壓、血糖控制滿意率達60%以上。抓好死因監測、腫瘤登記、慢性病及其危險因素監測、傷害監測、骨質疏松健康促進等慢性病防控工作，以鎮鄉為單位，全年粗死亡率＞6.5‰，腫瘤發病、死亡率分別＞150 /10萬、100 /10萬。

（八）嚴重精神障礙患者健康管理。主動發現疑似嚴重精神障礙患者線索，定期組織確診，實現“應管盡管”。2021年嚴重精神障礙患者考核指標：報告患病率≥5‰，管理率≥95%，規范管理率≥90%，服藥率≥70%，規律服藥率≥50%，面訪率≥85%，預防和降低肇事肇禍事件的發生。

（九）肺結核患者健康管理。新生入學結核病篩查率達100%。對65歲以上老年人、糖尿病患者開展肺結核病初篩率分別達90%、90%以上。肺結核患者追蹤率100%，追蹤總體到位率95%，肺結核患者管理率100%，規范管理率95%。肺結核患者治療成功率保持在95%以上，肺結核患者規則服藥率95%、肺結核核心信息知曉率85%以上。

（十）中醫藥健康管理。積極開展65歲以上老年人、0-36個月兒童、慢性病患者中醫藥健康管理服務，確保中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到50%以上。

（十一）傳染病與突發公共衛生事件報告和處理。加強傳染病報告管理相關督促和指導，進一步提升傳染病和突發公共事件相關信息報告及時率和準確率，加強傳染病監測力度，及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件。積極開展衛生應急宣傳、培訓、演練，有效開展突發急性傳染病防控，做好突發公共事件的衛生應急應對工作，及時向局衛生應急辦報上述工作資料。

艾滋病疫情報告完整及時報告率達100%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隨訪檢測比例達90%以上、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人配偶/固定性伴抗體檢測率達85%以上、艾滋病感染者/病人單陽家庭治療覆蓋率達100%、艾滋病感染者/病人單陽家庭陽轉率低于1%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人結核篩查比例達90%以上、抗病毒治療覆蓋率達90%以上、抗病毒治療抑制率達90%以上、高危人群（暗娼、男男）干預比例達80%以上、高危人群（暗娼、男男）HIV抗體檢測比例達85%以上。

（十二）衛生計生監督協管。開展職業衛生、飲用水衛生、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫和非法采供血等方面的監督檢查、信息收集、信息報告并協助調查。監督檢查覆蓋率100%，發現異常情況、違法違規行為及時報告，及時報告率達到100%。

（十三）家庭醫生簽約服務。按照國家衛生健康委“到2021年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋”的工作要求，進一步加強家庭醫生簽約服務的宣傳推廣，做到轄區常住人口應簽盡簽。對本轄區常住人口、重點人群、貧困人口簽約情況進行全面的清理，利用“四川省基層醫療衛生機構管理信息系統”對簽約信息進行動態管理，確保簽約數據準確、真實。扎實做好簽約對象的健康服務工作，加強各類重點人群的規范管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作，做到“簽約一人、履約一人、做實一人”。

（十四）全民預防保健健康體檢。繼續深入實施新一輪全民健康體檢，確保目標人群應檢盡檢，到2022年底完成全鎮常住人口體檢率100%的目標任務。同時，結合全民健康體檢結果，扎實做好健康管理、疾病治療和健康教育等服務工作，建立完善融“查、管、治、防、教”五項功能為一體的全民預防保健服務體系。

三、工作措施

（一）加強領導。鎮衛生院成立基本公衛領導機構并明確責任分工，基本公共衛生服務均等化是醫改的重要內容之一，各村（社區）要高度重視，主動向村兩委領導匯報基本公衛工作目的、意義、內容、困難，爭取支持。

（二）強化培訓。2021年，增加全鎮公衛人員培訓次數，全年開展8次培訓以上，培訓后開展考試，對不合格的兌現績效考核，促進全鎮公衛人員進一步掌握基本公衛知識，為群眾提供更優質的基本公衛服務。

（三）加強督導。按照項目分工，做好培訓和督導，我院年內對各村或社區組織全面督導4次，并結合工作需要不定期對部份村開展督導。

（四）落實整改。針對上級檢查考核中提出的問題，建立整改臺賬，制定整改措施，明確責任人，限期整改，將整改效果納入績效考核，對督導中存在的問題拒不整改的，實行倒扣分值。

（五）強化考核。2021年，我院進一步完善考核方案，修訂考核細則，將服務真實性、效果評價、資料規范性、滿意度、平時成績及接受督導考核整改等情況納入績效考核。鎮衛生院成立考核領導小組，負責考核村衛生室（社區衛生服務站）基本公衛工作，全年開展2次考核，半年考核在3月30日前完成，年終考核在9月30日前完成，考核嚴肅認真，客觀公正，考核結果作為劃撥補助經費和兌現獎懲的主要依據。

四、考核方法

鎮衛生院結合主管局下發的基本公衛實施方案，根據年初制定的工作目標及考核細則，成立基本公衛工作領導小組及考核小組，考核小組成員每年分2次開展對村（社區）基本公衛工作的績效考核，考核中嚴肅紀律，對照考核細則認真打分，開展效果評價，通過多種途徑方法切實提高轄區居民的幸福感和獲得感，同時努力提升轄區公衛人員服務能力。

公衛經費采取先預撥、年終再結算方式劃撥?？己酥饕扇∑綍r工作、查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。經費補助標準為：得90分及以上補助經費的100%，85-89分補助經費的90%，80-84分補助經費的85%，80分以下即按所得分數百分比例補助經費（如考核得79分則兌現村級經費的79%）。半年考核未得90分所扣減的經費，年終考核得90分以上則補發半年所扣減經費；半年考核得90分及以上，年終考核未達90分，則以年終分數劃撥全年經費；如兩次考核均未達90分，則分別按兩次考核分數及補助標準兌現經費。年終根據考核情況對工作成績突出和考核成績優秀的村醫生給予獎勵。年終實際補助經費等于考核所得資金減去已撥付資金減去使用的物資減去統一定制健康教育專欄等費用。

村級經費撥付比例按上級考核分數排名確定：即考核得全縣前3名，撥付45%；考核得第4名，撥付43%；考核得第5名，撥付42%；全縣排名第5名以下則按上級撥付最低標準執行；如因考核排名靠后導致轄區資金低于應得資金，則按上級撥付資金總額的相應比例撥付。如：應得36307（經費人口）*65元/人=2359955元，實際考核得2185655元，核算即2185655/2359955=92.6%,壩底村在考核合格的情況下，全年得經費為：1917（壩底村經費人口）*65*40%*92.6%=46153.69元。

五、工作要求

（一）提高服務率。各村（社區）要想辦法、添措施，特別要用好電子系統、發現管理對象，及時納入管理，提高基本公衛重點人群管理率。

（二）保證服務質量。將基本公衛工作真實性，按照市、縣關于“轉作風、抓落實、樹形象、做表率”的活動要求，確保服務真實、規范。

（三）落實工作責任。根據村（社區）任務分解完成工作任務和保障服務質量，將完成情況與其工作補助掛鉤。

XXXXX衛生院 2021年1月10日 印發

第四篇：基本公共衛生服務工作計劃

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2018年翠泉路社區衛生服務中心基本

公共衛生服務工作計劃

為了確保今年我轄區基本公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善我轄區的基本公共衛生狀況，提升我轄區基本公共衛生服務的質量，提高群眾的健康水平并結合我轄區的實際情況和特點，特制定工作計劃如下：

一、加強領導，健全制度，規范行為

加強領導，落實到人，根據人口比例、距服務中心距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區12項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

二、做好九項公共衛生服務項目

1、建立居民健康檔案。根據各轄區的情況，組織家庭醫師團隊，分組深入到各轄區，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區人口建立統一、規范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并積極推進健康檔案電子化管理。居民健康檔案規范化建檔率達到100以上。

2、健康教育。針對健康基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

3、根據《WHO煙草控制框架公約》和“雙創”工作的要求，為給患者和我中心職工創造健康良好的就診和工作環境，提高醫務人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務人員和廣大人民群眾身體，進一步推動我中心控煙工作的深入開展，做好無煙衛生中心的工作，把開展控煙工作作

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為我中心精神文明建設和健康教育的一項重要工作

4、預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。在重點地區，對重點人群進行針對性接種；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

5、傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

6、兒童保健。為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

7、孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

8、老年人保健。對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

9、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、翠

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運動、心理等健康指導。

10、重性精神疾病管理。對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復導。

11、中醫藥健康管理轄區內65歲及以上常住居民和0～36個月兒童、老年人中醫體質辨識和兒童中醫調養。

12、突發公共衛生事件報告和處理突發，公共衛生事件風險管理突發公共衛生事件相關信息報告。

13、通過收集、利用居民死亡的相關基本資料，進行綜合分析，研究居民與慢病相關的死亡水平、死亡原因的變化趨勢及規律。及時發現診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據。

三、具體措施及要求

1、健康教育：（1）要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。（2）健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。（3）要有轄區健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使轄區居民基本衛生知識知曉率達95%或以上。（4）開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達100%。

2、控煙工作：加強控煙和健康教育，利用健康教育宣傳冊、宣傳欄、LED等宣傳衛生保健控煙知識，增長健康知識，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病提高生活質量和

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健康水平。中心負責控煙方面的健康教育處方、宣傳冊、橫幅、控煙標識、宣傳欄制作等費用的支出，提供控煙培訓的機會和交通等費用，提供控煙宣傳的場地和相干費用今年預測使用資金3000元。

3、健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。（2）要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。（3）每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。（4）掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。

4、基本醫療惠民服務：（1）建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。（2）責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達90%。（3）責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。

5、合作醫療便民服務：（1）責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對

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合作醫療政策的知曉率達85%（2）每季度公示轄區參合人員報銷情況，專人負責并保管好本轄區參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。

6、兒童保健：（1）社區衛生服務中心的預防接種門診為新疆示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。（2）各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。（3）負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到95%，由兒保醫生負責。

7、婦女保?。海?）要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達95%，孕產婦系統管理率達85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。（2）對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。（3）開展常見婦女病普查工作，普查率達40%以上，并將檢查情況記入健康檔案。（4）參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。

8、老人和困難群體保健：（1）加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求100%，健康體檢率80%或以上。（2）開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。（3）對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

9、重點疾病社區管理：（1）開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，翠

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同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。（2）開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發現病例及時上報，協助做好疫點處理。（3）開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率75%或以上。（4）協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。

10、公共衛生信息收集與報告：中心各科室，各責任醫生必須嚴格執行國家《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件處置辦法》等有關法律法規，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。（2）各責任醫生要求掌握轄區內人口出生、死亡、外來人口等基礎資料，每月收集上報。（3）做好轄區內圍產兒、0—5歲兒童死亡、孕產婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。

11、協助落實疾病防控措施：（1）衛生服務中心防保科、各責任醫等相關人員必須協助和配合好疾病監測與突發公共衛生事件應急處置，配合查處率100%。（2）做好重點傳染病的監測工作，合格率達90%或以上，要有記錄，并且完整。

12、死因分析管理： 醫院的死亡報告管理人員應對收到的《死亡醫學證明書》進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的《死亡醫學證明書》必須及時向診治(填寫)醫生進行核實。積極開展轄區內死因網絡直報相關專業人員的培訓，提高根本死因及LCD-10編碼的準確率。

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四、每項工作經費預算

一、健康教育與控煙

1.免費發放健康教育宣傳資料每年分別不少于12種；播放音像資料每年不少于6種；其資料制作及發放經費預算：4000元。

2.開展健康宣傳活動，經費預算：12次×30元＝3600元。3.設置健康教育宣傳欄：服務中心每月更新內容，包括內容設計、制作、櫥窗維護等預算：12次×300元＝3600元；

4.舉辦健康知識講座，每月1次，經費預算包括組織、聘請專家、內容、健教物品等：12次×200元＝2400元；

5.重點人群低鹽膳食健康指導，結合0-6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理、結合老年人健康管理、結合慢性病健康管理指導制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標及計劃，經費預算包括組織、聘請專家、內容、健教物品等：5500元。

6中心設立戒煙門診發放資料與人員培訓，主題日控煙宣傳活動與講座，貼禁煙標識：3000元。

2018年我中心健康教育經費使用計劃預估為22100元

二、慢性病管理：

1、高血壓：35歲以上確診高血壓病人報告，每報告一人補助1元。每完成一名高血壓系統管理補助32元。

A.隨訪、健康指導：全年每人隨訪4次，每次隨訪5元（包括測血壓）。B.高血壓患者每年體檢一次，每次體檢12元。

2、糖尿?。?/p>

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A.隨訪、健康指導：全年毎人隨訪4次，毎次隨訪5元。B.糖尿病患者每年體檢一次：每次體檢補助12元。

C．確診2型糖尿病病人報告：每報告一人并納入管理補助2元。D.空腹血糖檢測：全年毎人檢測4次，每檢測1次補助8元（含試紙條費）。

35以上確診高血壓病人報告及管理，每人1元；2型糖尿病人報告及管理，每人2元，每月上報一次各鄉鎮的數據，年終考核驗收后統一兌現。

三、重性精神疾病管理：

1、排查建檔：每新建一例重性精神性疾病患者檔案，補助20元；

2、隨訪、健康指導：全年毎人隨訪4次，毎次隨訪補助12.5元；全年隨訪管理50元。

3、重性精神疾病患者每年體檢一次，每次體檢補助100元；

4、療效評估、分類干預：全年每人2次，每次40元、1例病人全年共補助80元。

四、傳染病報告及處置：

1、傳染病報告網絡費：每個疫情報告單位每月補助200元，全年2400元。

2、疫情漏報、調查處置費：每鄉鎮1年補助2000元。

3、門診日志登記費：每鄉鎮1年補助2000元。

五、居民健康檔案

每完成一名居民健康檔案補助13元。按照服務規范為居民開展常規體檢，每建立一份完整的居民健康檔案補助勞務費12元。每錄入一份電子健康檔案補助1元。公共衛生科要對轄區內所有轄區的電子健康檔案進行備份，對全轄區的電子健康檔案數據要實行多點、多電腦備份，避免數據丟失，如發生數據丟失或部分丟失，除責令從新錄入外，不再兌現相應經費。

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六、孕產婦系統管理

每完成一名孕產婦系統管理補助208元。產前檢查、艾滋病梅毒乙肝檢測、產時登記嚴格按照《孕產婦健康管理辦法》文件執行，堅持“誰檢查、誰受益”的原則兌現相應經費。

1、建冊：每對一名孕婦建冊并成功動員住院分娩補助5元。

2、產前檢查：共5次，每次10元，項目補助經費共計50元。按照“誰檢查、誰受益”的原則，醫療機構孕產以產前檢查卡片為依據，以5次為封頂，每名孕婦產檢卡片返回一張時醫療機構得10元，保健院依據各醫療機構反饋和返回的卡片每季度結算，每返回一張產檢卡片兌現產檢醫生5元，兌現到產檢醫生所在醫療機構5元。

3、孕早期：除開展產前檢查1次外，孕婦免費提供一次化驗檢查項目，項目共補助經費71元。其中：血常規3元、尿常規8元、肝功能25元、腎功能10元、乙肝兩對半25元。本經費實際任務數撥付到員工，檢驗檢測項目由中心組織實施并完成檢測、建冊及登記工作。

4、孕中期：除開展產檢2次外，由免費為孕婦提供一次B超、兩次檢驗檢測項目服務，項目共補助經費21元。其中：血紅蛋白測定2次，每次1元共2元；開展尿蛋白測定2次，每次2元共4元；作一次免費B超檢測15元。

5、孕晚期：除開展產檢2次外，由免費為孕婦提供兩次檢驗檢測項目服務，項目共補助經費6元。其中：血紅蛋白測定2次，每次1元共2元；開展尿蛋白測定2次，每次2元共4元。

6、孕產婦住院分娩：開展艾滋病梅毒乙肝檢測，按標準兌現檢測經費。產科醫生填寫產時情況登記卡，每填寫1張卡片補助產科醫生2元的勞務補助。

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7、產婦產后第1次訪視：共計20元。其中：圍產期保健訪視10元，婦檢5元，健康指導5元。

8、產婦產后42天訪視及結案：共計10元。其中：婦檢5元，健康指導及結案5元。

（七）兒童系統管理

即：按“4、2、1”體檢模式及流程，每年需對新生兒開展訪視服務，每次補助11元；對0歲組兒童健康管理4次，對1—2歲兒童健康管理2次，對3—6歲兒童健康管理1次，共完成7次健康體檢及隨訪，每次補助17元共計119元；新生兒疾病篩查57.5元（聽力篩查7.5元，采足跟血每例8元、信息統計3元）。

服務內容及補助標準為：所完成新生兒訪視并建立兒童保健手冊每名補助5元、新生兒體檢補助6元，共計1次11元；完成0—6歲兒童健康管理每次17元，共計7次（0歲組4次、1—2歲組2次、0—6歲組1次）112元。完成血紅蛋白測定每次補助1元，共計7次7元。由對0—3歲兒童完成聽力篩查實驗，每完成一名補助7.5元。1、0歲組兒童系統管理。

（1）新生兒訪視。在產后28天內完成。項目補助經費11元。其中：建立兒童保健手冊5元，新生兒體檢6元。

（2）0歲組兒童健康管理。每年開展4次體檢及隨訪服務，每次體檢6元、健康指導5元、發育評估5元，共計64元。

（2）每年為0歲組兒童測定血紅蛋白4次，每次測定1元，共計4元。2、1—2歲組兒童健康管理。

每年開展2次體檢及隨訪服務，每次體檢6元、健康指導5元、發育評估5元，每年齡組每年共計32元。

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心 3、0—3歲兒童聽力篩查。

對轄區內0—3歲年齡組開展聽力篩查，每篩查一名補助7.5元。

（八）65歲以上老人管理

每完成1名65歲以上老年人健康管理補助經費107元。補助標準為：完成健康體檢12元、健康指導及電子檔案更新5元，共計17元；完成血常規3元、尿常規8元、肝功能25元、腎功能10元、血糖測定8元、血脂測定26元、心電圖10元，共計90元。

九、項目資金管理要求

（一）規范資金使用。任何科室和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛生服務項目專項資金；不得將專項資金用于非基本公共衛生服務項目支出。對不按規定用途和使用標準使用的專項資金，按規定不予核銷或在下經費中予以扣減。

（二）規范賬務管理。衛按照有關財務規定，建立公共衛生專項賬務管理科目，確保賬務清晰可查。要規范各種勞務補助領取及支出的憑證管理，做到項目資金進賬、出賬經得起審計部門的審計。

（三）明確資金管理使用的職責。資金管理實行分級管理，按照“誰使用、誰管理、誰負責”的原則，確保資金管理的連續性。

翠泉路社區衛生服務中心

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2018年1月14日

第五篇：基本公共衛生服務工作計劃

2010年城隍鎮基本公共衛生服務工作計劃

為了確保今年我鎮基本公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善我鎮的基本公共衛生狀況，提升我鎮基本公共衛生服務的質量，提高群眾的健康水平，根據桂衛婦社[2009]34號文件精神和要求，并結合我鎮的實際情況和特點，經我院領導班子集體討論研究，特制定工作計劃如下：

一、加強領導，健全制度，規范行為

加強領導，落實到人，根據人口比例、村落范圍、距服務中心距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區9項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

二、做好九項公共衛生服務項目

1、建立居民健康檔案。根據各村的情況，組織醫務人員，分組深入到各村，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區人口建立統一、規范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并積極推進健康檔案電子化管理。到2010年6月，城市居民健康檔案規范化建檔率達到30%以上，農村居民建檔率達到5%以上。

2、健康教育。針對健康基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

3、預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。在重點地區，對重點人群進行針對性接種；發現、1

報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

4、傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

5、兒童保健。為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

6、孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

7、老年人保健。對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

8、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

9、重性精神疾病管理。對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

三、具體措施及要求

1、健康教育：（1）要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。（2）健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。（3）要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達75%或以上。（4）開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。

2、健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。（2）要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。（3）每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。（4）掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。

3、基本醫療惠民服務：（1）建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。（2）責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達90%。（3）責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。

4、合作醫療便民服務：（1）責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行

3大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%（2）每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。（3）方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。

5、兒童保?。海?）社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。（2）各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。（3）負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到95%，由兒保醫生負責。

6、婦女保健：（1）要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達95%，孕產婦系統管理率達85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。（2）對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。（3）開展常見婦女病普查工作，普查率達40%以上，并將檢查情況記入健康檔案。（4）參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。

7、老人和困難群體保?。海?）加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求100%，健康體檢率80%或以上。（2）開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進

4行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。（3）對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

8、重點疾病社區管理：（1）開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。（2）開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發現病例及時上報，協助做好疫點處理。（3）開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率75%或以上。（4）協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。

9、公共衛生信息收集與報告：（1）社區衛生服務中心和服務站，各責任醫生必須嚴格執行國家《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件處置辦法》等有關法律法規，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。

（2）各責任醫生要求掌握轄區內人口出生、死亡、外來人口等基礎資料，每月收集上報。（3）做好轄區內圍產兒、0—5歲兒童死亡、孕產婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。

10、環境衛生協管：（1）協助政府和村委開展改廁工作，使農村糞便進行無害化處理，調查匯總改廁情況，指導農戶進行衛生廁所改造。（2）開展農村生活飲用水的現狀調查，協助水樣監測，進行村級飲用水消毒的技術培訓。必須要有資料匯總。

11、衛生監督協查：（1）各責任醫生建立健全本轄區內食品、公共場

5所經營單位名冊，協助做好從業人員的體檢和衛生知識的培訓工作，體檢、培訓率達100%，五病人員調離率100%；并要求收集報告農民家庭宴席信息，記錄完整正確。（2）建立健全轄區內職業危害企業名冊，記入職業危害因素和接觸有害有毒的職工人數，督促職業危害企業開展職業危害申報和健康體檢。（3）建立健全轄區內學校衛生檔案，每年進行衛生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進行枯水期、豐水期的二次衛生檢查，形成筆錄。（4）建立轄區內醫療機構檔案，每年對其的傳染病報告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時開展打擊非法行醫活動。

12、協助落實疾病防控措施：（1）衛生服務中心防?？?、各責任醫生等相關人員必須協助和配合好疾病監測與突發公共衛生事件應急處置，配合查處率100%。（2）做好重點傳染病的監測工作，合格率達90%或以上，要有記錄，并且完整。