第一篇：湖北省兒童保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則

湖北省兒童保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則

為進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范我省散居兒童保健系統(tǒng)管理工作，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展，提高兒童健康水平，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法，結(jié)合我省實(shí)際，制定本細(xì)則。

一、兒童保健系統(tǒng)管理內(nèi)容

兒童保健系統(tǒng)管理是根據(jù)兒童不同年齡生理心理特點(diǎn)，對兒童建立健康檔案，進(jìn)行定期健康檢查、神經(jīng)精神發(fā)育評價(jià)與指導(dǎo)、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展與體格鍛煉指導(dǎo)、計(jì)劃免疫、常見疾病的防治、心理行為干預(yù)等系統(tǒng)的保健服務(wù)。兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)對象為七歲以下兒童，重點(diǎn)為三歲以下散居兒童。

（一）新生兒期保健管理（出生——滿28 天）

1、新生兒訪視于出生后3 天、7 天、14 天、28 天各訪視一次，并做好記錄，遇有異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。

2、建立《兒童保健手冊》。

3、觀察新生兒一般情況，如精神、睡眠、食欲、反應(yīng)、哭聲、大小便等；了解黃疸出現(xiàn)和消退時(shí)間、卡介苗接種及乙肝疫苗接種情況等；做好疾病預(yù)防指導(dǎo)。

4、開展高危新生兒篩查工作并及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5、提倡母乳喂養(yǎng)，開展喂養(yǎng)和護(hù)理指導(dǎo)。

（二）高危新生兒保健管理 高危新生兒包括出生體重低于2500 克的新生兒和孕期滿28 周到未滿37 周的早產(chǎn)兒；曾有宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)時(shí)窒息的新生兒；有先天性缺陷（如先天性心臟病、腭裂）的新生兒；母親孕期患有內(nèi)科或其它疾病者出生的新生兒。

1、對高危新生兒要進(jìn)行個(gè)案管理，每周訪視二次；對體溫不正常、生活能力差或出生體重在2000 克以下者，每天訪視一次；遇疑難病情及異常情況，及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

2、注意體溫變化，每次訪視應(yīng)測量體溫，指導(dǎo)家長保暖方法。

3、對于吸吮能力差的新生兒，要指導(dǎo)滴管喂養(yǎng)，注意防止嗆奶；每周測量體重一次，觀察營養(yǎng)狀況；對體重增長緩慢者要分析原因，早期矯治；指導(dǎo)家長防治佝僂病。

4、指導(dǎo)家長隨時(shí)注意觀察新生兒神志、面色、呼吸、吸吮力、皮膚、大小便情況等，預(yù)防感染。

5、發(fā)現(xiàn)疑難病情及異常情況，及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

6、對已恢復(fù)正常的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理程序。

（三）嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健管理（出生28 天——不滿7周歲）

1、定期健康檢查

⑴體格檢查：出生后第3、6、9、12 個(gè)月時(shí)各進(jìn)行一次體檢，1～3 歲每半年體檢1 次，3 歲以上每年體檢1 次。內(nèi)容包括測量身高、體重、頭圍、胸圍，并進(jìn)行生長發(fā)育評價(jià)。必要時(shí)測量上臂圍、皮褶厚度等。

⑵全身系統(tǒng)檢查：對兒童皮膚、淋巴結(jié)、頭顱、眼、耳、口、心、肺、肝脾、四肢、生殖器進(jìn)行系統(tǒng)檢查；觀察嬰幼兒前囟的閉合、牙齒的萌出及肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等佝僂病和其他疾病的體征。

⑶化驗(yàn)檢查：6 個(gè)月和12 個(gè)月的嬰兒檢查1 次血常規(guī)；1 歲以后每年檢查1 次血常規(guī)；不定期檢查大便常規(guī)、尿常規(guī)；有條件的可檢查肝功能、血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨密度和鋅、鉛、鐵、銅等微量元素等。

2、合理喂養(yǎng)和營養(yǎng)膳食：大力推行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法、合理添加輔食；開展?fàn)I養(yǎng)性疾病咨詢指導(dǎo)，進(jìn)行多種形式兒童營養(yǎng)保健知識(shí)的健康教育。

3、疾病預(yù)防：指導(dǎo)家長對嬰幼兒進(jìn)行體格鍛煉，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣；充分利用水、空氣、日光進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)；預(yù)防常見兒童營養(yǎng)、感染、傳染性疾病的發(fā)生，逐步開展兒童疾病綜合管理。

4、做好五官保健：開展兒童聽力篩查、口腔保健、眼保健等五官保健服務(wù)。

5、生長發(fā)育監(jiān)測與促進(jìn)：通過定期健康檢查，監(jiān)測兒童體格發(fā)育水平與速度以及營養(yǎng)狀況，動(dòng)態(tài)地觀察嬰幼兒生長發(fā)育的趨勢，并作出健康評價(jià)；早期發(fā)現(xiàn)生長緩慢現(xiàn)象并及時(shí)分析原因，早期矯治；建立兒童健康檔案并做好登記、分析；指導(dǎo)家長進(jìn)行日常保??；營養(yǎng)膳食；早期發(fā)育指導(dǎo)，預(yù)防生長發(fā)育偏離。

6.兒童早期綜合發(fā)展：根據(jù)兒童不同年齡體格發(fā)育和生理心理特點(diǎn)，為嬰幼兒提供有計(jì)劃、有組織、有目的的豐富環(huán)境、適宜信息刺激和訓(xùn)練活動(dòng)；通過監(jiān)測可判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)潛在的心理發(fā)育異常，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。通過開展兒童早期智力開發(fā)、情緒培養(yǎng)、行為培養(yǎng)、親子游戲、各種感知覺訓(xùn)練和能力訓(xùn)練，能有效促進(jìn)小兒早期心理發(fā)育，防止智力低下和心理發(fā)

育偏離的發(fā)生。智力發(fā)育監(jiān)測頻度：1 歲內(nèi)兒童進(jìn)行2～3 次，1 歲后每年1～2 次；高危兒童可適當(dāng)增加次數(shù)。

7、預(yù)防兒童意外傷害：加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳，防止意外傷害的發(fā)生。

8、計(jì)劃免疫：做好計(jì)劃免疫及傳染病管理工作。

9、有條件地區(qū)應(yīng)逐步開展兒童保健新技術(shù)和新業(yè)務(wù)：開展?fàn)I養(yǎng)評估咨詢指導(dǎo)、兒童喂養(yǎng)困難咨詢指導(dǎo)、兒童心理行為測評和訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、障礙兒童個(gè)體訓(xùn)練、發(fā)育兒科保健咨詢指導(dǎo)、兒童肥胖干預(yù)、語言發(fā)育障礙訓(xùn)練等業(yè)務(wù)。

二、組織管理及職責(zé)

（一）各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本細(xì)則的具體實(shí)施和監(jiān)督管理。

（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（見《湖北省婦幼保健機(jī)構(gòu)保健工作規(guī)范》）。

1、負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理技術(shù)指導(dǎo)工作。

2、在衛(wèi)生行政部門的組織下定期召開轄區(qū)婦幼保健人員例會(huì)和開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)工作。

3、掌握本轄區(qū)兒童健康狀況和主要指標(biāo)進(jìn)展情況，做好信息的收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、分析和反饋，為衛(wèi)生行政部門制訂干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

4、配合衛(wèi)生行政部門定期開展轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的督導(dǎo)檢查。

5、開展圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）承擔(dān)本轄區(qū)的兒童保健管理，設(shè)立婦幼保健組，配備至少2 名以上專職婦幼保健人員從事基層?jì)D幼保健工作。

1、負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理工作，做好高危新生兒的訪視、篩查、管理和轉(zhuǎn)診。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的匯總上報(bào)。

3、定期召開村保健員例會(huì)，督促、指導(dǎo)村級或社區(qū)兒童保健工作，定期參加縣（區(qū)）級工作例會(huì)。

4、開展健康教育工作。

（四）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)本村（社區(qū)）兒童保健初級管理工作，配有專（兼）職婦幼保健人員1 名。

1、負(fù)責(zé)掌握轄區(qū)出生人數(shù)、7 歲以下兒童數(shù)、新生兒死亡人數(shù)和5 歲以下兒童死亡人數(shù),及時(shí)登記上報(bào)。

2、做好正常新生兒訪視，發(fā)現(xiàn)高危新生兒及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理。

3、督促嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)接受兒童保健系統(tǒng)管理。

4、定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)級工作例會(huì)。

5、做好健康教育工作。

三、運(yùn)轉(zhuǎn)程序

（一）掌握新生兒出生情況：由村級婦幼保健人員或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健人員調(diào)查了解轄區(qū)新生兒出生情況并登記。

（二）建冊：農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立《兒童保健手冊》，并進(jìn)行登記。

（三）高危新生兒篩查：農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)新生兒進(jìn)行高危篩查，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治。

（四）新生兒訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健人員做好正常新生兒訪視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。

（五）個(gè)案管理：農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對高危新生兒實(shí)行個(gè)案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治。

（六）嬰幼兒期及學(xué)齡前期兒童保健系統(tǒng)管理：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展兒童保健系統(tǒng)管理。

四、監(jiān)督管理

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本細(xì)則的監(jiān)督。省級、市級每年至少組織監(jiān)督指導(dǎo)1 次，覆蓋1/3 縣；縣級每年至少監(jiān)督指導(dǎo)2 次，覆蓋所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。監(jiān)督指導(dǎo)主要內(nèi)容包括：組織管理及職責(zé)的落實(shí)、兒童保健系統(tǒng)管理的實(shí)施、高危新生兒保健管理等內(nèi)容。

第二篇：兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范

兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范

為進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范兒童保健系統(tǒng)管理工作建立可持續(xù)的長效管理機(jī)制，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展提高兒童身心健康水平，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法和《黑龍江省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部新生兒訪視等兒童保健技術(shù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際制定本方案。

一、工作服務(wù)對象與服務(wù)內(nèi)容

（一）服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的0—6歲兒童，重點(diǎn)3歲以內(nèi)的嬰幼兒。

（二）服務(wù)內(nèi)容

1、新生兒家庭訪視

新生兒出院一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解新生兒疾病篩查情況等，重點(diǎn)詢問和觀察、喂養(yǎng)、睡眠、大便、黃疸、臍部、口腔等，測量體溫、體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0—6歲兒童保健手冊》，根據(jù)新生兒具體情況，針對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見病的指導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第一針乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種，如發(fā)現(xiàn)新生兒未接種新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩，對出生低體重、早產(chǎn)、雙胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

2、新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝第二針，重點(diǎn)詢問和觀察

新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進(jìn)行體重、身長、頭圍、胸圍、測量、體格檢查和發(fā)育評估。

3、嬰幼兒管理

在管轄區(qū)內(nèi)，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)共8次，詢問上次隨訪到本次之間嬰兒喂養(yǎng)情況，患病情況進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為評估、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、常見疾病健康指導(dǎo)，在嬰幼兒6—8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行一次血常規(guī)檢測。

4、學(xué)齡前兒童健康管理

為4—6歲每年提供一次健康管理服務(wù)，進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為評估、血常規(guī)和視力篩查、進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健等。

5、做好高危新生兒篩查管理，對疑難急重病例及時(shí)轉(zhuǎn)診

6、提倡母乳喂養(yǎng)，開展喂養(yǎng)和護(hù)理指導(dǎo)

二、高危新生兒保健管理

高危新生兒包括出生低體重，低于2500g的新生兒和孕期滿28周至未滿37周的早產(chǎn)兒，曾有宮內(nèi)缺氧，產(chǎn)時(shí)窒息的新生兒，重點(diǎn)管理經(jīng)搶救存活患有缺血缺氧性腦病、重度窒息和高膽紅素血癥的新生兒、有先天缺陷（如先天性心臟病、腭裂）的新生兒，母親產(chǎn)時(shí)感染或孕期患有內(nèi)科或其它疾病出生的新生兒。

1、對高危新生兒要進(jìn)行專案管理。

2、注意體溫變化，每次訪視測量體溫，指導(dǎo)家長保暖方法。

3、對吸允能力差的新生兒，注意防止嗆奶，每周測量體重一

次，觀察營養(yǎng)狀況，對體重增長緩慢要分析原因，早期矯治，指導(dǎo)家長防治佝僂病。

4、指導(dǎo)家長隨時(shí)注意觀察新生兒神志、面色、呼吸、吸允力、皮膚、大小便情況等。

5、發(fā)現(xiàn)疑難病情及異常情況，及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

6、對已恢復(fù)正常的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理程序。

7、合理喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行多種形式兒童營養(yǎng)和保健知識(shí)的健康教育，大力推行純母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長采用合理的方法添加輔食。

8、兒童營養(yǎng)性疾病的管理。

（1）蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、低體重、生長發(fā)育遲緩和消瘦

（2）缺鐵性貧血

（3）維生素D缺乏性佝僂病

（4）超重、肥胖等進(jìn)行專案管理，及時(shí)干預(yù)記錄轉(zhuǎn)歸

9、做好五官科保健；展開聽力篩查、口腔保健、眼保健服務(wù)。

10、兒童早期綜合發(fā)展監(jiān)測；定期進(jìn)行兒童神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測

及評價(jià)，通過定期監(jiān)測評價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況，早期智力開發(fā)，如早期發(fā)現(xiàn)智力落后，腦性癱瘓等神經(jīng)心理發(fā)育異常，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷矯治，指導(dǎo)家長結(jié)合日常生活為嬰幼兒提供豐富適宜的信息刺激和感知

訓(xùn)練，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展。

11、預(yù)防兒童意外傷害，加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳。

12、計(jì)劃免疫；做好計(jì)劃免疫及傳染病管理工作。

三、兒童管理運(yùn)轉(zhuǎn)程序

1、掌握新生兒出生情況及建冊：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村級（社區(qū)服務(wù)站），調(diào)查收集轄區(qū)內(nèi)新生兒信息，并建立兒童保健手冊及填寫，《0—3歲兒童系統(tǒng)管理登記冊》《0—6兒童花名冊》督促定期健康檢查。

2、兒童系統(tǒng)保健工作應(yīng)根據(jù)計(jì)劃免疫劃分情況劃片管理。管理網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)轉(zhuǎn)；按屬于地段管理原則，兒童系統(tǒng)管理縣婦幼保健院為兒童系統(tǒng)管理運(yùn)轉(zhuǎn)單位，各運(yùn)轉(zhuǎn)單位月初收集、交換轄區(qū)各體檢單位上月兒童建檔信息，各體檢單位每月按要求上報(bào)相關(guān)保健信息。

四、組織管理及職責(zé)

（一）各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本方案的實(shí)施和監(jiān)督管理

（二）縣婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1、負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。

2、在衛(wèi)生行政部門的組織下定期召開轄區(qū)婦幼保健人員例會(huì)。

3、掌握本轄區(qū)兒童健康狀況和主要指標(biāo)進(jìn)展情況，做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、分析、反饋及網(wǎng)絡(luò)化管理，指導(dǎo)基層及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息錄入和傳輸。

4、收集并核實(shí)兒童死亡信息并及時(shí)上報(bào)。

五、監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)本方案的監(jiān)督，每年至少組織監(jiān)督指導(dǎo)1—2次。

第三篇：保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則

無錫市城區(qū)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則---（圍產(chǎn)卡相關(guān)）

一、圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡建立辦法

建立圍產(chǎn)保健冊和圍產(chǎn)保健電子卡（以下分別簡稱圍產(chǎn)冊、圍產(chǎn)卡）的對象為本市戶籍和取得公安部門簽發(fā)的暫住手續(xù)的準(zhǔn)備生育和已經(jīng)進(jìn)入孕產(chǎn)期的婦女。沒有辦理暫住手續(xù)的外來孕產(chǎn)婦只建立臨時(shí)圍產(chǎn)保健冊。不同時(shí)期婦女圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡的建立辦法如下：

1．凡接受婚前醫(yī)學(xué)檢查或婚前保健宣教咨詢的對象，在婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)建立圍產(chǎn)保健冊和圍產(chǎn)卡。

2．未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查但孕前到婦幼保健機(jī)構(gòu)或婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)接受孕前保健宣教咨詢的對象，在宣教咨詢時(shí)建立圍產(chǎn)保健冊和圍產(chǎn)卡。

3．婚前、孕前均未建圍產(chǎn)冊和電子卡的對象，孕后由首次早孕診斷或產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡，同時(shí)進(jìn)行孕期保健宣教。為防止重復(fù)建卡，電子卡號(hào)由市婦幼保健院統(tǒng)一檢索確定，告知服務(wù)單位按此號(hào)建圍產(chǎn)卡。

二、孕產(chǎn)婦保健管理程序

圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡由市婦幼保健院統(tǒng)一管理、發(fā)放，由市衛(wèi)生局許可開展婚前醫(yī)學(xué)檢查和助產(chǎn)技術(shù)（包括產(chǎn)前檢查）的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立。

1．婚前和孕前建立圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡：婦女婚前或孕前建立的圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡，建圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)錄入以下內(nèi)容，如“一般情況表”、“女性婚（孕）前檢查表”、“男性婚前檢查表”，并在“建立圍產(chǎn)保健冊（卡）登記表”上登記，每周將登記表上的資料用U盤或軟盤保存后交市婦幼保健院社區(qū)保健科，由市婦幼保健院檢索分類后分發(fā)到區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)入其長期居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，圍產(chǎn)冊（卡）自建立后至結(jié)案前，由服務(wù)對象本人保管，任何單位不得強(qiáng)行扣留。

2．早孕建立圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡：各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在進(jìn)行早孕檢查時(shí)，對未建圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡的孕婦及時(shí)建冊，并及時(shí)錄入以下內(nèi)容，如“一般情況表”、“女性婚（孕）前檢查表”、“男性婚前檢查表”、“初次孕產(chǎn)期檢查表”，并在“建立圍產(chǎn)保健冊（卡）登記表上登記，每周將登記表上的資料用U盤或軟盤保存后交市婦幼保健院社區(qū)保健科，由市婦幼保健院檢索分類后分發(fā)到區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)入其長期居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行早孕登記、早孕宣教和保健指導(dǎo)、咨詢，告知孕期保健程序和注意事項(xiàng)，區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作。

3．產(chǎn)前檢查：①產(chǎn)前檢查單位對未建圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡的孕婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)建圍產(chǎn)冊，并在“建立圍產(chǎn)保健冊（卡）登記表”上登記，每周將登記表上的資料用U盤或軟盤保存后，將盤、登記表連同圍產(chǎn)冊交市婦幼保健院社區(qū)保健科，由市婦幼保健院檢索后制作圍產(chǎn)保健卡，每周將圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡及登記表返回各產(chǎn)檢點(diǎn)，各產(chǎn)檢點(diǎn)及時(shí)錄入以下內(nèi)容，如“一般情況表”、“女性婚（孕）前檢查表”、“男性婚前檢查表”、“初次孕產(chǎn)期檢查表”、“產(chǎn)前檢查表”；市婦幼保健院還要將登記表上資料反饋到區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)入其長期居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。②產(chǎn)檢單位要負(fù)責(zé)孕期保健系統(tǒng)管理，開展孕期健康宣教，產(chǎn)前常規(guī)檢查和排畸篩查，對高危孕婦按照《無錫市高危妊娠管理辦法》（錫衛(wèi)基婦[2004]26號(hào)文件）進(jìn)行專案分級管理。③要繼續(xù)完善以下登記本、報(bào)表、記錄，如“入機(jī)登記本”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本”、“高危孕婦管理登記本”、“孕婦健康教育登記記錄、匯總記錄”、“無錫市產(chǎn)前保健質(zhì)量（）月報(bào)表”。④每次產(chǎn)檢后均應(yīng)對每次的產(chǎn)檢情況錄入電腦，圍產(chǎn)冊可由產(chǎn)檢服務(wù)單位代為保管，但不能強(qiáng)行扣留。

4．住院分娩：產(chǎn)科醫(yī)院按產(chǎn)科工作常規(guī)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。產(chǎn)科醫(yī)院在產(chǎn)婦出院時(shí)需填寫“產(chǎn)后訪視三聯(lián)單”，一聯(lián)交產(chǎn)婦本人，由產(chǎn)婦家屬交休養(yǎng)地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，督促產(chǎn)后訪視；另一聯(lián)通過市、區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。第三聯(lián)送無錫市婦幼保健院制作兒?？ǎ瑖a(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡交產(chǎn)婦本人保管。5．產(chǎn)后訪視：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接到“產(chǎn)后訪視聯(lián)系單”后，上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視，并督促其在產(chǎn)后42天到其分娩的產(chǎn)科醫(yī)院接受母嬰健康檢查。產(chǎn)后每次訪視數(shù)據(jù)記錄于圍產(chǎn)冊上，由產(chǎn)婦在42天健康檢查時(shí)帶回分娩產(chǎn)科醫(yī)院，產(chǎn)后訪視率考核到各分娩產(chǎn)科醫(yī)院和負(fù)責(zé)訪視的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。產(chǎn)后訪視的時(shí)間按規(guī)定一般為產(chǎn)后第7天、14天、28天，共3次。6．42天母嬰健康檢查：產(chǎn)科醫(yī)院負(fù)責(zé)42天母嬰健康檢查，產(chǎn)科醫(yī)院將產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視表（1-3次訪視情況）及本次42天健康檢查的情況輸入電腦，至此該孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健系統(tǒng)管理結(jié)案。7．結(jié)案存檔。產(chǎn)科醫(yī)院結(jié)案后圍產(chǎn)冊和圍產(chǎn)卡每周交市婦幼保健院社區(qū)保健科，市婦幼保健院負(fù)責(zé)將圍產(chǎn)冊分區(qū)擺放，各區(qū)婦幼保健站每周取回，區(qū)婦幼保健站開例會(huì)時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將圍產(chǎn)冊和系統(tǒng)管理登記本核對，確定所轄系統(tǒng)管理數(shù)，定期上報(bào)系統(tǒng)管理報(bào)表到區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，各區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)于次月5日前，將系統(tǒng)管理報(bào)表上報(bào)到市婦幼保健院，同時(shí)一并交回已結(jié)案的圍產(chǎn)冊。由市婦幼保健院歸檔、保存，正常分娩保存5年，異常分娩保存10年。

三、質(zhì)控方法與要求

孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理質(zhì)量控制工作由市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行。質(zhì)控內(nèi)容應(yīng)包括保健質(zhì)量和常規(guī)管理，如建圍產(chǎn)冊（圍產(chǎn)卡）與系統(tǒng)管理情況、體檢項(xiàng)目規(guī)范性、高危妊娠和分級分類管理情況、臺(tái)帳資料記錄及體檢數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性等。每次質(zhì)控要有質(zhì)控記錄，各級質(zhì)控要求如下：

1．市婦幼保健院負(fù)責(zé)每月對區(qū)婦幼保健院和市級醫(yī)院的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)的常規(guī)管理和質(zhì)量控制工作進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)存在的問題，在每月的婦保例會(huì)上及時(shí)反饋，制定相關(guān)措施，督促落實(shí)整改。

2．區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)醫(yī)院的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)的常規(guī)管理和質(zhì)量控制工作。每月對轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理信息進(jìn)行通報(bào)，每月進(jìn)行保健質(zhì)量質(zhì)控一次，記錄于“基層指導(dǎo)記錄”上，通過每月召開的婦保例會(huì)，及時(shí)反饋轄區(qū)孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理信息，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。

3．開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和產(chǎn)后訪視工作的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在其職責(zé)范圍內(nèi)按照工作規(guī)范做好服務(wù)工作，并每周進(jìn)行本單位的孕產(chǎn)期保健質(zhì)量自查工作，自查內(nèi)容結(jié)果記錄于“定期質(zhì)量檢查本”上。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)開例會(huì)時(shí)，將圍產(chǎn)冊和“系統(tǒng)管理登記本”進(jìn)行核對并抄回所轄系統(tǒng)管理數(shù)，定期上報(bào)系統(tǒng)管理報(bào)表到區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)核對匯總后，于次月5日前再上報(bào)到市婦幼保健院。

第四篇：兒童系統(tǒng)管理計(jì)劃

兒童系統(tǒng)管理計(jì)劃

為進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范我市兒童保健系統(tǒng)管理工作，建立可持續(xù)的長效管理機(jī)制，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展，提高兒童身心健康水平，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、工作對象與工作目的

（一）工作對象：

轄區(qū)內(nèi)的0—6歲兒童，重點(diǎn)是3歲以下兒童。

（二）工作目的

1、監(jiān)測0—6歲兒童個(gè)體生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和主要常見病、多發(fā)病，并給予健康指導(dǎo)和咨詢。

2、了解和掌握轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童的喂養(yǎng)狀況和生長發(fā)育水平；

3、分析掌握轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童的主要健康問題及其主要影響因素，及時(shí)采取干預(yù)措施。

二、兒童保健系統(tǒng)管理內(nèi)容

兒童保健系統(tǒng)管理是根據(jù)不同年齡兒童生理心理特點(diǎn)，對兒童建立健康檔案，進(jìn)行定期健康檢查、神經(jīng)精神發(fā)育評價(jià)與指導(dǎo)、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、體格鍛煉及早期潛能開發(fā)、心理行為發(fā)育指導(dǎo)、計(jì)劃免疫、疾病篩查、常見疾病的防治等系統(tǒng)的保健服務(wù)。

（一）新生兒期保健管理（出生至滿28天）

1、新生兒訪視于出生后3天、7天、14天、28天各訪視一次，并做好記錄，遇有異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。如新生兒未出院則由產(chǎn)科醫(yī)院完成，并記錄在《圍產(chǎn)保健手冊》相關(guān)欄目中。

2、建立《兒童保健手冊》和兒童電子健康檔案或兒童保健系統(tǒng)管理冊。

3、觀察新生兒一般情況，如精神、睡眠、食欲、反應(yīng)、哭聲、大小便等；了解臍帶脫落及黃疸情況；卡介苗、乙肝疫苗接種情況。督促進(jìn)行新生兒疾病篩查和聽力篩查；做好疾病預(yù)防指導(dǎo)。

4、做好高危新生兒篩查管理，對疑難急重病例及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5、提倡母乳喂養(yǎng)，開展喂養(yǎng)和護(hù)理指導(dǎo)。

（二）高危新生兒保健管理

高危新生兒包括出生體重低于2500克的新生兒和孕滿28周至未滿37周的早產(chǎn)兒；曾有宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)時(shí)窒息的新生兒，其中重點(diǎn)管理經(jīng)搶救存活的患有缺血缺氧性腦病、重度窒息和高膽紅素血癥的新生兒；有先天性缺陷（如先天性心臟病、腭裂）的新生兒；母親孕期患有內(nèi)科或其它疾病出生的新生兒。

1、對高危新生兒要進(jìn)行個(gè)案管理。

2、注意體溫變化，每次訪視應(yīng)測量體溫，指導(dǎo)家長保暖方法。

3、對于吸吮能力差的新生兒，注意防止嗆奶；每周測量體重一次，觀察營養(yǎng)狀況；對體重增長緩慢要分析原因，早期矯治；指導(dǎo)家長防治佝僂病。

4、指導(dǎo)家長隨時(shí)注意觀察新生兒神志、面色、呼吸、吸吮力、皮膚、大小便情況等。

5、發(fā)現(xiàn)疑難病情及異常情況，及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

6、對已恢復(fù)正常的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理程序。

（三）嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健管理（出生28天至不滿7周歲）

1、定期健康檢查或生長發(fā)育監(jiān)測

農(nóng)村半歲前體檢兩次，半歲至3歲每半年體檢1次；城市出生后第3、6、9、12月各進(jìn)行一次體檢，1—3歲每半年體檢一次；3歲以上每年體檢一次。通過定期健康檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，評價(jià)兒童體格發(fā)育水平與速度以及營養(yǎng)狀況，動(dòng)態(tài)觀察嬰幼兒生長發(fā)育趨勢，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育遲緩并及時(shí)找出原因，早期矯治，預(yù)防生長發(fā)育偏離。

（1）體格測量：內(nèi)容包括測量身高、體重、頭圍、胸圍，必要時(shí)測上臂圍、皮褶厚度等，并進(jìn)行生長發(fā)育評價(jià)。

（2）全身系統(tǒng)檢查：對兒童皮膚、淋巴結(jié)、頭顱、眼、耳、口、心、肺、肝脾、四肢、生殖器等進(jìn)行系統(tǒng)檢查；觀察嬰幼兒前囟的閉合、牙齒的萌出及肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等佝僂病和其他疾病的體征。

（3）化驗(yàn)檢查：6個(gè)月和12個(gè)月的嬰兒各檢查1次血常規(guī)；1歲以后每年檢查1次血常規(guī)；不定期檢查大便常規(guī)、尿常規(guī)；有條件的可進(jìn)行肝功能、堿性磷酸酶、骨密度、微量元素等檢查。

2、合理喂養(yǎng)和營養(yǎng)膳食：開展兒童營養(yǎng)的咨詢指導(dǎo)，進(jìn)行多種形式兒童營養(yǎng)保健知識(shí)的健康教育。大力推行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長采用正確的喂養(yǎng)方法，合理添力口輔食。

3、疾病預(yù)防：開展兒童疾病綜合管理及體弱兒（佝僂病、營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血、早產(chǎn)兒、低體重兒等）專案管理，做好兒童常見營養(yǎng)、感染、傳染性疾病的預(yù)防。指導(dǎo)家長對嬰幼兒進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)。

4、做好五官保健：開展兒童聽力篩查、口腔保健、眼保健等五官保健服務(wù)。

5、兒童早期綜合發(fā)展監(jiān)測與促進(jìn)：定期進(jìn)行兒童神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)。通過定期監(jiān)測，評價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)智力落后、腦性癱瘓等神經(jīng)心理發(fā)育異常，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷矯治。指導(dǎo)家長結(jié)合日常生活為嬰幼兒提供豐富、適宜的信息刺激和感知覺訓(xùn)練，培養(yǎng)兒童良好的個(gè)性和行為習(xí)慣，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展。

6、預(yù)防兒童意外傷害：加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳，防止意外傷害的發(fā)生。

7、計(jì)劃免疫：做好計(jì)劃免疫及傳染病管理工作。

8、逐步開展兒童保健新技術(shù)和新業(yè)務(wù)：開展?fàn)I養(yǎng)評估咨詢指導(dǎo)、兒童心理行為測評和訓(xùn)練、兒童肥胖干預(yù)等業(yè)務(wù)。

三、兒童系統(tǒng)管理運(yùn)轉(zhuǎn)程序

（一）掌握新生兒出生情況及建冊：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村級（社區(qū)服務(wù)站）調(diào)查、收集轄區(qū)內(nèi)新生兒出生信息并建立兒童保健手冊及填寫《湖北省0—3歲兒童系統(tǒng)管理登記冊》、《湖北省0—6歲兒童花名冊》，督促定期進(jìn)行健康檢查。

2、城區(qū)兒童系統(tǒng)保健工作，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源分布情況劃片管理。

（二）管理網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)轉(zhuǎn)：

按屬地管理原則，市婦幼保健院為。兒童系統(tǒng)管理的運(yùn)轉(zhuǎn)中心和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心；各區(qū)市縣婦幼保健院為兒童系統(tǒng)管理運(yùn)轉(zhuǎn)單位。各運(yùn)轉(zhuǎn)單位月初收集、交換轄區(qū)各體檢單位上月兒童建檔信息；各體檢單位每月按要求上報(bào)相關(guān)保健信息。

四、組織管理及職責(zé)

（一）各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本方案的實(shí)施和監(jiān)督管理。

（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

1、負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。

2、在衛(wèi)生行政部門的組織下定期召開轄區(qū)婦幼保健人員例會(huì)。

3、掌握本轄區(qū)兒童健康狀況和主要指標(biāo)進(jìn)展情況，做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、分析、反饋及網(wǎng)絡(luò)化管理，指導(dǎo)基層及時(shí)、準(zhǔn)確地完成兒童保健信息錄入和傳輸。

4、收集并核實(shí)兒童死亡信息并及時(shí)上報(bào)。

5、開展兒童保健技術(shù)服務(wù)及兒童保健新技術(shù)、新業(yè)務(wù)并推廣應(yīng)用。負(fù)責(zé)接受基層轉(zhuǎn)診。

6、配合衛(wèi)生行政部門定期開展轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的督導(dǎo)檢查。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健工作。

1、承擔(dān)本轄區(qū)的兒童系統(tǒng)保健工作，設(shè)立婦幼保健科，配置必要的設(shè)施和設(shè)備，配備專業(yè)人員從事兒童系統(tǒng)保健服務(wù)。

2、做好新生兒的訪視；對高危新生兒進(jìn)行篩查、管理和轉(zhuǎn)診。

3、開展嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健系統(tǒng)管理的各項(xiàng)工作。

4、開展兒童死亡入戶調(diào)查。負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童保健信息的收集、錄入微機(jī)及上報(bào)。

5、參加縣級工作例會(huì)，定期召開村（站）保健員例會(huì)，督促、指導(dǎo)村級或社區(qū)兒童保健工作。

6、做好健康教育工作。

（四）村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）負(fù)責(zé)督促轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健工作。

1、配備專（兼）職婦幼人員1名。

2、掌握轄區(qū)出生人數(shù)、7歲以下兒童數(shù)、新生兒死亡人數(shù)和5歲以下兒童死亡人數(shù)，及時(shí)登記上報(bào)。

3、協(xié)調(diào)做好新生兒訪視，發(fā)現(xiàn)高危新生兒及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心。

4、督促嬰幼兒及學(xué)齡前散居兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受兒童系統(tǒng)保健。

5、定期參加上級業(yè)務(wù)部門召開的工作例會(huì)。

6、做好健康教育工作。

楊林溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年12月12日

第五篇：孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范

茌平縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》(以下簡稱《實(shí)施辦法》),結(jié)合我縣實(shí)際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于本縣衛(wèi)生行政部門及全縣各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本縣常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級管理。

第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

保健重點(diǎn)：有計(jì)劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時(shí)間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進(jìn)行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《山東省孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細(xì)詢問病史、孕產(chǎn)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎(chǔ)血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗(yàn)（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時(shí)到上級產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。

5、進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；

6、宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

7、將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、產(chǎn)時(shí)保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

（3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。

（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強(qiáng)對高危新生兒的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實(shí)施診療并觀察。

（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴(yán)格按照《山東省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求進(jìn)行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時(shí)間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

（4）進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。

（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。

3、按高危妊娠的程度實(shí)行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。

4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

5、對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《山東省孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行質(zhì)量評估及統(tǒng)計(jì)分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時(shí)交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第八條 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。

第三章 分級管理和職責(zé)

第九條 衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實(shí)施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。

3、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。

第十條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計(jì)劃并組織實(shí)施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會(huì)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。

3、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔(dān)上級下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識(shí)。

第十一條 各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《茌平縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》，負(fù)責(zé)早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。

5、配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報(bào)告制度。

7、指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測資料；認(rèn)真填寫監(jiān)測報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)《孕保冊》的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報(bào)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級例會(huì)。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。

第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：

1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估。

第十五條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

第四章 監(jiān)督與評估

第十六條 衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。

第十八條 衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。