第一篇：我國期貨市場歷史沿革

簡談我國期貨市場歷史沿革，發(fā)展現(xiàn)狀和未來展望

[鍵入文檔副標(biāo)題]

2012/5/2

4期貨交易結(jié)課論文

一、我國期貨市場的發(fā)展歷史

20世紀(jì)80年代末，隨著經(jīng)濟體制改革的深入，市場機制發(fā)揮越來越大的作用，農(nóng)產(chǎn)品價格波動幅度增大，這不利于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和社會穩(wěn)定。1988年2月，國務(wù)院指示有關(guān)部門研究國外期貨制度。1988年3月，《政府工作報告》指出：“加快商業(yè)體制改革，積極發(fā)展各類批發(fā)市場，探索期貨交易。”從此，我國開始了曲折的期貨市場實踐。

1988年5月國務(wù)院決定進行期貨市場試點，并將小麥、雜糧、生豬、麻作為期貨試點品種。1990年10月12日，中國鄭州糧食批發(fā)市場經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，以現(xiàn)貨為基礎(chǔ)，逐步引入期貨交易機制，作為我國第一個商品期貨市場正式開業(yè)。1992年10月深圳有色金屬期貨交易所率先推出特級鋁標(biāo)準(zhǔn)合約，正式的期貨交易真正開始。之后，各期貨交易所陸續(xù)成立，開始期貨交易。

試點初期，受行業(yè)利益驅(qū)使，加上市場監(jiān)管不力，交易所數(shù)量和交易品種迅猛增加，全國最多的時候出現(xiàn)了50多家交易所，市場交易品種達到30多個，開業(yè)的交易所有2300多個會員，期貨經(jīng)紀(jì)公司300多家（包括50多家合資公司），有7大類50多個上市交易品種。在初期發(fā)展階段，我國期貨市場盲目發(fā)展，風(fēng)險也在醞釀和積累。期貨市場中的會員及經(jīng)紀(jì)公司主體行為很不規(guī)范，大戶壟斷、操縱市場、聯(lián)手交易、超倉、借倉、分倉等違規(guī)行為嚴(yán)重，還有透支交易，部分期貨經(jīng)紀(jì)公司重自營輕代理的，這些行為投機性強，使廣大投資者蒙受了巨大損失，嚴(yán)重扭曲了期市價格，不能發(fā)揮期貨對現(xiàn)貨的套期保值和價格發(fā)現(xiàn)功能，加大了風(fēng)險控制的難度，阻礙了期貨市場的正常運行。

為規(guī)范期貨市場的發(fā)展，國務(wù)院和監(jiān)管部門先后在1994年和1998年，對期貨市場進行了兩次清理和整頓。

1993年11月4日，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于制止期貨市場盲目發(fā)展的通知》，開始了第一次清理整頓工作，當(dāng)時的國務(wù)院證券委及中國證監(jiān)會等有關(guān)部門加強了對期貨市場的監(jiān)管力度，最終有15家交易所被確定為試點交易所。1994年暫停了期貨外盤交易；同年4月暫停了鋼材、煤炭和食糖期貨交易；10月，暫停粳米、菜籽油期貨交易。1995年2月發(fā)生國債期貨“327”**，同年5月發(fā)生國債期貨“319”**，當(dāng)年5月暫停了國債期貨交易。1998年8月1日，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于進一步整頓和規(guī)范期貨市場的通知》，開始了第二次整頓工作。在這次清理整頓中，期貨交易所撤并保留了上海、鄭州和大連3家。當(dāng)時期貨品種壓縮為12個，這些品種是：上海交易所的銅、鋁、膠合板、天然橡膠、秈米5個；鄭州商品交易所的綠豆、小麥、紅小豆、花生仁4個品種；大連商品交易所的大豆、豆粕、啤

酒大麥3個品種，并且各個品種在各個交易所不再重復(fù)設(shè)置。交易品種只有銅、鋁、天然橡膠、大豆、小麥、豆粕等6個。

1999年5月，國務(wù)院通過了《期貨交易管理暫行條例》，并于1999年9月1日實行，中國證監(jiān)會又組織制定了《期貨交易所管理辦法》、《期貨經(jīng)紀(jì)公司管理辦法》、《期貨從業(yè)人員資格管理辦法》和《期貨經(jīng)紀(jì)公司高級管理人員任職資格管理辦法》。這套法規(guī)對期貨市場各主體的權(quán)利、義務(wù)等都作了規(guī)定，為市場參與者提供了行為規(guī)范，也為期貨市場的監(jiān)督管理提供了法律依據(jù)。證監(jiān)會還統(tǒng)一了三個交易所的交易規(guī)則，提高了對會員的結(jié)算準(zhǔn)備金和財務(wù)實力的要求，修改了交易規(guī)則中的薄弱環(huán)節(jié)，完善了風(fēng)險控制制度。

2000年—2010年；2000年12月中國期貨業(yè)協(xié)會成立，中國期貨市場在2000年迎來了恢復(fù)性大發(fā)展的新時期。第二年 “穩(wěn)步發(fā)展期貨市場”被寫入國家“十五”計劃綱要，中國期貨市場迎來歷史性發(fā)展機遇。截止2010年底，中國期貨市場上市交易品種總23個。總體看，這期間期貨行業(yè)結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，做優(yōu)做強的內(nèi)外部驅(qū)動能力日益增強，已經(jīng)具備了在更高層次服務(wù)國民經(jīng)濟發(fā)展的能力，處于從量的擴張向質(zhì)的提升轉(zhuǎn)變的時期。

2010年——；2010年4月16日，滬深300股指期貨合約在中國金融期貨交易所上市交易。股指期貨的推出及平穩(wěn)交易，打通了資本市場、金融市場與期貨市場，實現(xiàn)了整個虛擬經(jīng)濟的大融通，迎來了中國金融期貨時代的到來。從長遠發(fā)展看，中國金融期貨交易所將建立包括股權(quán)類、利率類、匯率類的產(chǎn)品體系，商品，金融期貨市場將得到大力發(fā)展。

二、現(xiàn)階段期貨市場存在的若干問題

隨著中國在全球經(jīng)濟發(fā)展中所起的作用日益重要，中國對全球商品價格的影響力也在逐漸加大。全球大宗商品期貨市場權(quán)重分布在2009年發(fā)生了明顯的變化，中國商品期貨市場（包括上海、大連和鄭州三家期貨交易所）共成交商品期貨合約10.79億張，約占全球商品期貨與期權(quán)成交總量的46.66%。如單按商品期貨成交量計算，則占全球商品期貨成交總量的49.42%，幾乎占據(jù)了全球商品期貨成交量的半壁江山。美國2009年商品期貨與期權(quán)成交約為6.84億張，約占全球商品期貨與期權(quán)成交總量的29.58%。中國已經(jīng)超過美國成為全球第一大商品期貨市場。

中國期貨市場發(fā)展至今，全市場已形成這樣的共識，即市場在國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在中國證監(jiān)會的具體指導(dǎo)下，市場正處于從“量的擴張”向“質(zhì)的提升”轉(zhuǎn)化的階段。但我國期貨市場任然存在很多問題。

期貨市場投機成分過重，期貨市場總體效率不高

根據(jù)現(xiàn)代經(jīng)濟學(xué)的分析，期貨市場是屬于不完全市場的范疇。在這種市場，商品價格的高低在很大程度上取決于買賣雙方對未來價格的預(yù)期，而遠遠脫離了這種商品的現(xiàn)時基礎(chǔ)價值，從而可能導(dǎo)致了價格越買越貴或越拋越跌的正反饋循環(huán)。在這種情況下就很容易出現(xiàn)價格往極端發(fā)展的風(fēng)險。而正因為期貨市場品種少，不僅使大量需要規(guī)避價格風(fēng)險的企業(yè)沒有適合的風(fēng)險規(guī)避場所，也成了不理性投機的根源。

我國期貨市場結(jié)構(gòu)域國外相比，一個明顯的差距就是套期保值比例過低，國內(nèi)期貨市場上近95%的交易者是中小個人投資者，法人機構(gòu)數(shù)量占比不到5%，而國外成熟期貨市場則以法人機構(gòu)為主。在美國，約60%的糧食生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)在期貨市場進行套期保值，美國政府不通過采取多項措施，包括財政補貼，低息貸款等方式鼓勵和引導(dǎo)農(nóng)場主參與期貨市場進行套期保值。以投機散戶為主，缺乏產(chǎn)業(yè)機構(gòu)廣泛參與的投資者結(jié)構(gòu)。往往導(dǎo)致短期投機心理較強，價格炒作現(xiàn)象增多，致使期貨價格易于偏離現(xiàn)貨價格走勢，期現(xiàn)價格關(guān)聯(lián)性不強，市場功能難以正常發(fā)揮。

我國期貨市場服務(wù)國民經(jīng)濟的廣度和深度仍需進一步拓展

目前我國上市了28個期貨品種，僅相當(dāng)于美國期貨市場1950年的水平，印度的現(xiàn)代商品期貨市場建立時間也就10年左右，但目前上市的期貨品種已覆蓋了近60個基礎(chǔ)商品，當(dāng)前我國中小企業(yè)對期貨市場的利用和參與程度極不充分，有很大的提升空間，失衡的以個人為主的投資者結(jié)構(gòu)也制約著市場功能的充分發(fā)揮。國內(nèi)期貨市場還需調(diào)動各類市場服務(wù)資源宛然運行方式，以進一步拓展金融市場服務(wù)的層次和厚度，通過自身發(fā)展的轉(zhuǎn)型實現(xiàn)對產(chǎn)業(yè)及國民經(jīng)濟的有效支持。

期貨公司成為市場發(fā)展中的短板，難以適應(yīng)我國企業(yè)龐大的風(fēng)險管理需要

期貨業(yè)是現(xiàn)代金融服務(wù)業(yè)中的新興產(chǎn)業(yè)，期貨公司承載著幫助國民經(jīng)濟各產(chǎn)業(yè)建立風(fēng)險管理機制、增強產(chǎn)業(yè)競爭力的歷史重任。長期以來，我國期貨業(yè)整體實力非常弱小，難以適應(yīng)實體經(jīng)濟快速發(fā)展的需要。目前，期貨公司利潤主要來源于傭金收入，信息咨詢、交割等服務(wù)還難以創(chuàng)造價值。單一的經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)模式使期貨公司經(jīng)營同質(zhì)量化，手續(xù)費的惡性競爭導(dǎo)致期貨行業(yè)整體盈利能力不足。同時，多數(shù)公司利潤微博，薪資低下，高端人才不足，服務(wù)客戶能力不強。以研發(fā)人員薪資數(shù)據(jù)來看，證券公司、基金管理的平均年薪為50-70余萬，期貨公司僅10余萬元。人才瓶頸制約了期貨公司服務(wù)能力提高與良性發(fā)展。

三、對我國期貨市場的幾點建議

調(diào)整投資者結(jié)構(gòu)

發(fā)達國家期貨市場的投資者結(jié)構(gòu)是以機構(gòu)投資者為主體，其中銀行、期貨投資基金、對沖基金、期貨公司、證券公司、信托公司是主要的機構(gòu)投資者。我國期貨市場的投資者結(jié)構(gòu)是以中小投資者為主體，機構(gòu)投資者比例還較低，而且機構(gòu)投資者多是商品的生產(chǎn)企業(yè)，消費企業(yè)和貿(mào)易商。相對于個人投資者，機構(gòu)投資者擁有專業(yè)的投資技能、豐富的人才儲備、完善的風(fēng)險控制體系，能夠有效抑制期貨市場價格劇烈和非理性波動，更好實現(xiàn)期貨市場的價格發(fā)現(xiàn)功能。以機構(gòu)投資者為主體的投資者結(jié)構(gòu)是期貨市場走向成熟的重要標(biāo)志之一。因此，我國期貨市場應(yīng)當(dāng)積極推進以機構(gòu)投資者為期貨市場交易主體的市場建設(shè)，建立健全各類機構(gòu)投資者參與期貨交易的制度。具體來講，可以研究設(shè)立套期保值期貨基金，為中小企業(yè)提供專業(yè)化的套期保值服務(wù)。

完善品種體系、擴大服務(wù)國民經(jīng)濟的廣度和深度

根據(jù)現(xiàn)階段期貨市場發(fā)展的現(xiàn)實情況，繼續(xù)努力上市具有中國特色、符合國民經(jīng)濟需要、市場條件具備的期貨新品種，完善期貨品種體系。首先是要完善產(chǎn)品系列。爭取推出原油等一些關(guān)系國計民生的戰(zhàn)略性大宗商品期貨，研究推出碳排放權(quán)期貨等適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展和金融市場需要的期貨品種，探索推出利率、匯率衍生品等金融期貨品種。其次要完善產(chǎn)品類別，盡快推出相關(guān)期貨品種的期權(quán)類產(chǎn)品，以及商品指數(shù)期貨。第三要擴大期貨市場的社會參與程度。期貨市場的參與面越廣，形成的價格反映的信息越全面，價格也就越有影響力，進而擴大期貨市場服務(wù)于國民經(jīng)濟的深度。

引導(dǎo)、支持期貨公司做強做大

目前，期貨公司的數(shù)量不少，但整體實力仍顯不足。隨著期貨公司的經(jīng)營業(yè)務(wù)范圍逐步擴大，期貨公司之間的兼并重組有望增多，一部分優(yōu)質(zhì)公司貨將上市，期貨行業(yè)的集中度和行業(yè)素質(zhì)都將提高。

當(dāng)前，我國期貨公司只能從事經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)，傭金收入占公司總收入的90%以上。與此相比，證券公司、基金公司等國內(nèi)其他金融機構(gòu)以及國外期貨公司的業(yè)務(wù)范圍要廣泛得多，盈利模式也更為多樣化。因此，期貨公司要做強做大，就要擴大業(yè)務(wù)范圍。期貨投資是一項高、精、尖、專的投資活動，需要大量專業(yè)知識與信息，應(yīng)該更多地由專業(yè)中介機構(gòu)代客戶進行理財活動。期貨公司可以借鑒券商和基金定向資產(chǎn)管理的模式，為特定客戶提供專業(yè)化投資服務(wù)。研究期貨公司代理境內(nèi)客戶的境外期貨交易和境外合格投資者的境內(nèi)期貨交易的可行性，為客戶提供多元化的服務(wù)，形成期貨公司核心的競爭力。

四、我國期貨市場發(fā)展前景

期貨市場將可以更好的服務(wù)于實體經(jīng)濟做大做強。目前我國的國民生產(chǎn)總值已經(jīng)位列世界第二，僅次于美國。但是我國期貨市場發(fā)展遠不匹配我國的實體經(jīng)濟體量。虛擬經(jīng)濟需要實體經(jīng)濟做基礎(chǔ)，而實體經(jīng)濟可以依靠虛擬經(jīng)濟做大做強，兩者相輔相成。目前我國的期貨市場有強大的實體經(jīng)濟作為后盾，潛力巨大。

維護國家利益要求大力發(fā)展我國期貨市場。由于期貨市場與國家經(jīng)濟發(fā)展息息相關(guān),在國際經(jīng)貿(mào)往來中發(fā)揮重要作用。在我國,盡管許多的商品在國際市場也處于舉足輕重的地位,但由于我們期貨市場的價格功能在國際市場還沒有得到充分發(fā)揮,很多情況下必須參照美國以及其他國家的產(chǎn)品價格進行交易,每年不僅使國家損失大量外匯,也使得商品競爭能力下降。從維護國家經(jīng)濟利益的需求考慮,我們也必須發(fā)展我國期貨市場。

中國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展及加入WTO后與國際市場的進一步接軌，再加上企業(yè)體制的改革，為期貨市場發(fā)展打開了廣闊的發(fā)展空間。而現(xiàn)貨市場的發(fā)展和不斷的成熟以及市場化程度的提高，為期貨市場的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。而在政府的保護和支持，會隨著現(xiàn)實經(jīng)濟和期貨市場的良性互動中，期貨市場得到進一步的推動，從而使中國期貨市場將會具有良好的發(fā)展前景。展望未來，隨著中國期貨市場的快速成長，對內(nèi)整合、對外開放的程度將不斷加深，中國在全球商品定價、采購方面將有越來越多的話語權(quán)。中國期貨市場的發(fā)展還處在初級階段，在市場制度建設(shè)、市場監(jiān)管、品種創(chuàng)新、對外開放和擴大機構(gòu)投資等方面，還有許多事情要做。不過可以確信，中國期貨市場的國際地位和影響將越來越大，一旦金融期貨品種逐步推出，中國期貨市場的成長是不可限量的。

參考資料：

【1】 國務(wù)院發(fā)展研究中心金融所 2011-05-14

【2】 百度文庫（中國期貨市場發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題的對策分析）2011-06-10

【3】 期貨日報2011-06-13

【4】 新浪財經(jīng)（我國期貨市場的問題與現(xiàn)狀）2012-05-19

【5】 中華糧網(wǎng)（進一步發(fā)揮期貨市場功能）2010-7-27

第二篇：我國醫(yī)療保險歷史沿革及其發(fā)展方向

我國醫(yī)療保險制度的歷史沿革

公費、勞保醫(yī)療制度的建立與發(fā)展

1、公費醫(yī)療制度

公費醫(yī)療制度是根據(jù)1952年政務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》建立起來的。

1952年8月，政務(wù)院又將享受公費醫(yī)療待遇的人員范圍擴大到在鄉(xiāng)干部和大專院校的在校生

公費醫(yī)療制度是我國對享受對象實行的一種免費醫(yī)療保障制度。由于公費醫(yī)療的經(jīng)費主要來源于各級財政，因此，這項制度實質(zhì)上是國家或政府保險型的保險制度。

2、勞保醫(yī)療制度

勞保醫(yī)療制度是根據(jù)1951年政務(wù)院頒布的《勞動保險條例》及1953年勞動部公布試行的《勞動保險條例實施細則修正草案》等相關(guān)法規(guī)、政策建立和發(fā)展起來的。其適應(yīng)范圍主要是全民所有制工廠、礦場、鐵路、航運、郵電、交通、基建等產(chǎn)業(yè)和部門的職工及其供養(yǎng)的直系親屬。

勞保醫(yī)療制度是我國五十年代初建立起來的另一種福利型醫(yī)療社會保險，它是我國勞動保險制度的有機組成部分，是對企業(yè)職工實行免費、對職工家屬實行半費的一種企業(yè)醫(yī)療保險制度。

我國已基本確立了新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度框架。這一改革的過程大致可以分為三個階段：

第一階段：1992年以前，以控制費用為中心，對公費、勞保醫(yī)療制度進行改革完善

(1)1985年以前，主要針對需方，實行費用分擔(dān)措施。例如，個人要支付少量的醫(yī)療費用，即所謂的“掛鉤”，但各地分擔(dān)的比例不同，一般為10%--20%。此后，職工個人的費用意識有所增強，在一定程度上抑制了對醫(yī)療服務(wù)的過度需求。

(2)1985年—1992年，重點轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院進行控制，加強對醫(yī)療服務(wù)供方的約束。

所采取的主要措施有：①改革支付方式，將經(jīng)費按享受人數(shù)和定額標(biāo)準(zhǔn)包給醫(yī)院，節(jié)支留用，超支分擔(dān)，激勵醫(yī)院主動控制成本和費用開支；②制定基本藥品目錄和公費醫(yī)療用藥報銷目錄，以控制藥品支出；③加強公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的管理，即提供經(jīng)費的政府和享受者所在單位等，都要承擔(dān)部分經(jīng)濟責(zé)任。

除此之外，一些地區(qū)還建立了大病統(tǒng)籌制度，即以地區(qū)和行業(yè)為單位，由企業(yè)繳納保險費，形成統(tǒng)籌基金，對發(fā)生大額醫(yī)療費用的患者給予補助，使醫(yī)療保障的社會化程度有所提高，企業(yè)之間互助共濟、分擔(dān)風(fēng)險的能力有所增強。

這些措施對控制費用的迅速增長，緩解經(jīng)費緊張和企業(yè)之間的不公平現(xiàn)象，起到了一定的作用。

第二階段：1992年—1998年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革試點

1992年，深圳市在全國率先開展了職工醫(yī)療保險改革，從而拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進行根本性改革的序幕。黨的十四屆三中全會決定提出要在我國建立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度。為加強對醫(yī)療保險制度改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，國務(wù)院成立了職工醫(yī)療保障制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組。1994年國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部共同制定了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進行了試點。1996年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家體改委等四部委《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見》，在58個城市進行了擴大試點。我省淮北、蕪湖、銅陵三市列入國務(wù)院擴大試點城市范圍。

幾年來，各地的改革試點取得了初步成效，也逐步暴露出一些深層次的矛盾和問題。一是一些試點城市籌資水平偏高，財政和企業(yè)負擔(dān)比較重，基金征繳困難，導(dǎo)致覆蓋面窄，企業(yè)參保率低，推動試點工作的難度大。二是醫(yī)療機構(gòu)改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療行為不規(guī)范，藥品價格虛高，這是造成醫(yī)療服務(wù)成本高，費用支出難以控制的主要原因。因此，必須從制度的改革和機制的建立上來考慮我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建設(shè)。

第三階段：1998年以來，全面推進醫(yī)療保險制度改革

1998年12月14日國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，這是國務(wù)院在總結(jié)各地試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上做出的重大決策。要求在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度。以國務(wù)院國發(fā)〔1998〕44號文件的發(fā)布為標(biāo)志，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革進入了全面發(fā)展的階段。

我國農(nóng)村醫(yī)療制度歷史沿革

政策現(xiàn)狀

第四階段：2005年來的醫(yī)療改革

2009年3月17日，以《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出爐，它以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都遵循著公益性原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

1.建立覆蓋全民的基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度

首先，覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。要完善疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急救治體系，健全職能、保障經(jīng)費，提高疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)急醫(yī)療救治能力，有效控制艾滋病、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病的流行。建立統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機制，有效應(yīng)對各種類型公共衛(wèi)生事件。加強食品、藥品和公共場所衛(wèi)生監(jiān)管，保障人民群眾健康安全；加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)肅查處損害職工健康的不法行為，保護職工健康權(quán)益。深入開展愛國衛(wèi)生運動，推動以改水、改廁為重點的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，深入開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、鎮(zhèn)、村和單位活動，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。根據(jù)《意見》的安排，這次公共衛(wèi)生服務(wù)體系有四大亮點：一是公共醫(yī)療服務(wù)有望政府埋單。一些公共衛(wèi)生服務(wù)和某些基本醫(yī)療服務(wù)，都由政府全額或部分埋單，推進公立醫(yī)院補償機制改革，減輕公立醫(yī)院負擔(dān)。一些通過故意開高價藥等“非正常方式”獲取的創(chuàng)收，導(dǎo)致百姓“看病貴”的行為有望杜絕。二是老百姓有望用上低價藥。大家都很關(guān)注的藥價問題，以及用藥報銷的問題，這兩大問題可以通過建立基本藥品目錄和擴大醫(yī)保受惠人群比例來實現(xiàn)。三是以技養(yǎng)醫(yī)取消藥品加成。一直以來我國醫(yī)療服務(wù)費偏低，為維持生存，醫(yī)院和醫(yī)生將手伸向了“藥片”，導(dǎo)致藥費居高不下。通過設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入等措施彌補醫(yī)生、公立醫(yī)院收入上的缺失，最終從“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”。四是醫(yī)生分級收費體現(xiàn)價值。一個醫(yī)生從主治醫(yī)生晉升到主任、專家，甚至更高層，他的每一步醫(yī)術(shù)提升都來之不易。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。這種做法可實現(xiàn)醫(yī)生的價值，提高積極性。

其次，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系。使城鄉(xiāng)群眾公平享有疾病預(yù)防控制、婦女兒童保健和疾病早期診斷治療等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。這一制度的主要內(nèi)容是，以政府財政投入為主導(dǎo)，以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體，以全體城鄉(xiāng)居民為對象，以適宜技術(shù)和基本藥物為手段，爭取免費為群眾提供預(yù)防保健服務(wù)和按成本收費為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)。

再次，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系。建立健全醫(yī)療保障制度，是確保城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、減輕疾病風(fēng)險的重要措施。根據(jù)《意見》的安排，這次醫(yī)療保障體系有三大亮點：一是醫(yī)療救助覆蓋困難家庭。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難家庭，對其參保及難以負擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助。二是醫(yī)保覆蓋全國90%人口。也就是說，除了城鎮(zhèn)職工外，農(nóng)民、在異地打工的農(nóng)民工、學(xué)生、下崗工人等現(xiàn)在沒享受到醫(yī)保的人員將在3年內(nèi)享受醫(yī)保。醫(yī)保報銷比例也將加大。三是政府加大投入為民減負。明年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報銷比例和門診費用報銷范圍和比例。另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等將是政府投入重點，以為看病貴減負。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

第四，監(jiān)管有效的藥品供應(yīng)保障體系。藥品是維護人民健康的特殊產(chǎn)品，保障基本藥物供應(yīng)是國家藥品政策的核心。要以建立基本藥物制度為重點，確定基本藥物的目錄和品種，實行定點生產(chǎn)、政府定價、集中采購、統(tǒng)一配送、規(guī)范使用等辦法，保障群眾享有安全、有效、必需、價廉的基本藥物。改革藥品生產(chǎn)流通體制，促進藥品生產(chǎn)流通的規(guī)模化、集約化和現(xiàn)代化。嚴(yán)格新藥審批和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的準(zhǔn)入，加強質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全。改革藥品價格管理，提高藥品定價的科學(xué)性，糾正虛高定價，減輕群眾負擔(dān)。同時，加強藥品監(jiān)管。要強化政府監(jiān)管責(zé)任，完善監(jiān)管體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強政府對藥品價格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。

2.實施“健康中國2020”戰(zhàn)略，提高全民健康水平

“健康中國2020”戰(zhàn)略是從現(xiàn)在起到2020年的衛(wèi)生發(fā)展中長期規(guī)劃，是提高全民族的健康素質(zhì)、實現(xiàn)以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要戰(zhàn)略，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奮斗目標(biāo)的重要內(nèi)容。具體來講：

首先，實施分三步走戰(zhàn)略。第一步到2010年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，實現(xiàn)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》規(guī)定的各項目標(biāo)，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列；第二步到2015年，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平位于發(fā)展中國家的前列；第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民健康水平接近中等發(fā)達國家。每個階段都要有具體的指標(biāo)和措施，包括：人均期望壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率的指標(biāo)，重大傳染病和重大慢性疾病控制指標(biāo)，衛(wèi)生服務(wù)可及性指標(biāo)和生物藥械產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模和衛(wèi)生投入指標(biāo)等，以實現(xiàn)衛(wèi)生制度建設(shè)與健康促進目標(biāo)的有機統(tǒng)一。

其次，制定十大可行計劃。實施“健康中國2020”戰(zhàn)略，需要根據(jù)我國經(jīng)濟社會發(fā)展、居民健康需求和主要健康危害控制等因素，從流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生政策、醫(yī)藥科技等多學(xué)科組織專家進行研究，確定每個階段衛(wèi)生發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域。在此基礎(chǔ)上，制定并實施一批切實可行的行動計劃，主要包括：一是艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、大流感防治行動計劃，有效控制傳染病流行；二是肝病防治行動計劃，對兒童免費接種乙肝疫苗，并逐步擴大到缺乏免疫力的成年人，大幅度降低感染人群；三是改善孕產(chǎn)婦和嬰兒保健的“母嬰安全”計劃，爭取在2015年實現(xiàn)全部孕產(chǎn)婦住院分娩，大幅度降低母、嬰死亡率；四是控制煙草和心腦血管疾病、癌癥防控行動計劃，降低發(fā)病率；五是以行為教育和心理關(guān)懷為核心的心理健康行動計劃，提高居民精神健康水平；六是以科學(xué)健身運動為導(dǎo)向的青少年健康行動計劃，興起全民健身熱潮；七是老年人健康行動計劃，改善老齡人口生活質(zhì)量；八是“地方病防治”和“職工健康”行動計劃，改善衛(wèi)生環(huán)境，減少職業(yè)病危害；九是“傳統(tǒng)醫(yī)藥振興行動計劃”，推動中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新，開展重大疾病防治研究；十是食品、飲用水安全促進和食源性疾病防控行動計劃，加強風(fēng)險性評估、營養(yǎng)科學(xué)評價和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過這些行動計劃的實施，將“預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點，中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針落到實處，夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)，有效減少疾病發(fā)生，提高國民健康水平，并帶動醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

再次，建立六大支撐體系。實施“健康中國2020”戰(zhàn)略，必須建立體制、投入、科技、人才、文化和國際合作等六大支撐體系。一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生管理和運行體制，并將國民健康列為經(jīng)濟社會發(fā)展的一項重要指標(biāo)。二是建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制、投入增長機制和轉(zhuǎn)移支付機制。三是堅持“科技興衛(wèi)”，建立健全醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系、醫(yī)學(xué)科研協(xié)作體系、衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣體系、衛(wèi)生科普宣傳體系。四是立足“人才強衛(wèi)”，建立健全衛(wèi)生人才教育、培養(yǎng)、配置和評價體系，培育和造就一批又一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的優(yōu)秀衛(wèi)生人才。五是加強衛(wèi)生職業(yè)道德和文化建設(shè)，堅持為人民健康服務(wù)的根本方向。六是加強國際交流合作，充分利用國際資源發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)，幫助不發(fā)達國家改善人民健康狀況，展示我負責(zé)任大國的形象。

三、著力推進醫(yī)療保險制度建設(shè)

長期以來，我國的醫(yī)療保障制度是在戰(zhàn)爭年代供給制的基礎(chǔ)上，參照原蘇聯(lián)的模式建立起來的。沒有科學(xué)完善的醫(yī)療保險法規(guī)，沒有專職的醫(yī)療保險管理機構(gòu)。國家一級由各部門分頭管理，地方上是單一部門或企業(yè)自行管理，沒有建立起科學(xué)有效的運行機制。所以，必須要改革現(xiàn)行的醫(yī)藥體制，從根本上解決職工的醫(yī)療保障問題。這是因為，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為醫(yī)療保險制度建設(shè)創(chuàng)造前提，醫(yī)療保險制度建設(shè)又為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供保障，兩者是相輔相成的關(guān)系。比如，為了保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費用的過快增長，我國政府加強了對醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、藥店進行資格認定并允許參保職工進行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度建設(shè)，國家同時還推動了醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革，通過建立醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場運行機制，努力實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。顯然，這揭示了兩者之間相互促進的辯證關(guān)系。所以，在前面探討醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)上，我們還要善于借鑒國外醫(yī)療保險制度建設(shè)經(jīng)驗，著力推進我國和株洲的醫(yī)療保險制度建設(shè)。

1.國外醫(yī)療保險制度建設(shè)

醫(yī)療保障是一項基本的社會保障。人的一生可以躲過失業(yè)風(fēng)險，躲過意外傷害的風(fēng)險，但誰也躲不過老和病。由政府組織實施覆蓋全體人民的基本醫(yī)療保險，是各現(xiàn)代國家的通行制度，是公民享有的基本權(quán)利。國外醫(yī)療保險制度歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變，至今其模式主要有四種類型：

類型之一，加拿大的全民保險模式。這種模式的特點是：政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費服務(wù)。具體內(nèi)容有：國家立法、兩級出資、省級管理，即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財政預(yù)算，各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。保險內(nèi)容上覆蓋所有必需醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥適當(dāng)分離。住院保險和門診保險，除特殊規(guī)定的項目外，公眾免費享受所有基本醫(yī)療保險。同時，鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項目的商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均可由雇主自由投資，其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。

類型之二，德國的社會保險模式。德國是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。其特點是：醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。目前，世界上有上百個國家采取這種模式。具體內(nèi)容有：保險金的征收是按收入的一定比例，保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費多少無關(guān)，體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入，無論收入多少都能得到治療。參保人的配偶和子女可不付保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。在保險金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。對于月收低于61O馬克的工人，保險費全部由雇主承擔(dān)，失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負擔(dān)。18歲以下無收入者以及家庭收入低到一定數(shù)額的，可以免交某些項目的自付費用。

類型之三，美國的商業(yè)保險模式。特點是：參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合需求方的多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的制度，往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民的投保，因此其公平性較差。

類型之四，新加坡的儲蓄保險模式。特點是：籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定，強制性地把個人消費的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉(zhuǎn)化為保健基金。以個人責(zé)任為基礎(chǔ)，政府分擔(dān)部分費用，國家設(shè)立中央公積金，這部分的繳交率為職工工資總額的40％，雇主和雇員分別繳納18.5％和21.5％。實施保健雙全計劃，即大病保險計劃。它是以保健儲蓄為基礎(chǔ)，強調(diào)個人責(zé)任的同時，又發(fā)揮社會共濟、風(fēng)險分擔(dān)的作用。

(一)3、公費、勞保醫(yī)療存在的主要問題

但是，醫(yī)療在建立社會主義市場經(jīng)濟體制和國有企業(yè)改革的過程中，這種傳統(tǒng)保障體制的問題也日益突出：一是職工醫(yī)療費用由國家和單位包攬，缺乏合理的醫(yī)療費用籌措機制和穩(wěn)定的資金來源 二是醫(yī)療費用增長過快。

三是醫(yī)療保障管理和服務(wù)的社會化程度低，覆蓋面亟待拓寬。

我國醫(yī)療保險現(xiàn)狀與發(fā)展

[目前，我國社會醫(yī)療保險的現(xiàn)狀是多種改革模式并存，政府、企業(yè)、職工、醫(yī)院四方正在實踐中探索改革的途徑。

(一)社會醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

社會醫(yī)療保險是指由國家負責(zé)建立的為解決勞動者因醫(yī)療、負傷和生育而暫時喪失勞動能力后出現(xiàn)的治療和生活問題，給予經(jīng)濟幫助的一種社會保障制度，如我國現(xiàn)行的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。但因其本身存在種種弊端；所以國務(wù)院于1994年3月開始進行醫(yī)療保障制度改革。到目前為止，我國的社會醫(yī)療保障制度總的特點是多種改革模式并存，政府、企業(yè)、職工、醫(yī)院四方正在實踐中探索改革的途徑。目前各地區(qū)的改革試驗至少有如下五種模式： 1.多種形式的“統(tǒng)帳結(jié)合”。

第一類方案是以江西省九江市和江蘇省鎮(zhèn)江市為代表的“三段通道式”，即一般按不超過工資總額的10%籌集醫(yī)療保險基金，其中一半左右為職工建立醫(yī)療保險個人帳戶，其余部分形成醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。職工就醫(yī)時先由個人帳戶支付，支付完后進入一個相當(dāng)于本人工資5%的醫(yī)療費用支付階段，再多支付的醫(yī)療費則由統(tǒng)籌基金報銷大部分。

第二類方案是以海南省為代表的“雙轉(zhuǎn)并行式”，即醫(yī)療保險基金只負擔(dān)規(guī)定的大病病種的醫(yī)療費用的大部分，其余部分及其他疾病(一般為門診疾病)的醫(yī)療費用則由個人帳戶支付。第三類方案是以山東省青島市、煙臺市等城市為代表的“三塊式”，即同時建立個人帳戶、企業(yè)調(diào)劑金和統(tǒng)籌基金。截止到1997年9月底，各種“統(tǒng)帳結(jié)合”的醫(yī)療保險改革方案實際覆蓋了276.5萬人。

2.大病(住院、大額醫(yī)療)費用社會統(tǒng)籌。自80年代末開始，我國一些地區(qū)為了分散企業(yè)特別是中小企業(yè)遇到的大病高額醫(yī)療費用的風(fēng)險，開始進行大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌試點，到1997年9月底，這一試點已擴展到1253萬企業(yè)職工及離退休人員，到1997年底，覆蓋1300萬人。

3.以深圳市為代表的混合型改革方案。即對不同類型的人群分別實行不同的改革辦法：對職工實行“統(tǒng)帳結(jié)合”的方案；對外地勞務(wù)人員實施住院醫(yī)療保險；對離退休人員、殘疾軍人則實行全面的醫(yī)療保障。

4.離退休人員醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌。一部分地區(qū)根據(jù)企業(yè)離退休人員更需要首先得到醫(yī)療保障的實際情況，對離退休人員實行了醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌制度。到1997年9月底，覆蓋了110萬企業(yè)離退休人員。

5.多數(shù)沒有實行社會化的醫(yī)療保險制度的企業(yè)，仍按原有規(guī)定實行勞保醫(yī)療制度。但不少企業(yè)進行了內(nèi)部的輕度改革的試驗，其主要形式有：個人負擔(dān)一定比例的醫(yī)療費用，或者實行醫(yī)療費用定額包干，節(jié)余歸己，超過部分由企業(yè)補助一部分。另外，一部分外商投資企業(yè)、私營企業(yè)為員工投保了商業(yè)健康保險。

我國醫(yī)療保險制度存在的問題

由于目前我國處于醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)型時期，因此，醫(yī)療保險制度在醫(yī)保范圍、醫(yī)療保險金的籌集方式和渠道、醫(yī)療費用支付方式、醫(yī)療保險機構(gòu)的管理等方面存在著諸多的問題。其突出問題主要有：

1.保險范圍窄，社會化程度低。現(xiàn)行的醫(yī)療保險，由于制度不統(tǒng)一，使得我國公民有的有醫(yī)療保障，有的則得不到保障，造成了社會不公平現(xiàn)象。全國醫(yī)保不平衡，啟動城市多，覆蓋人口少;中等城市參保多，大城市參保少;機關(guān)事業(yè)單位參保多，困難企業(yè)參保少。這與我國憲法關(guān)于“公民在年老、疾病或喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”這一規(guī)定相悖。由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機制，醫(yī)療保險管理和服務(wù)的社會化程度極為低下，既影響企業(yè)市場經(jīng)濟中的平等競爭，阻礙勞動力合理流動，也不利于多種經(jīng)濟形式長期并存和發(fā)展。

2.缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費籌措機制和穩(wěn)定的醫(yī)療費用來源。由于享受人數(shù)的增加，老年職工的增多，疾病的變化，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，藥品和各項醫(yī)療費用的調(diào)整，各種高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的引進，加之隨著人們生活水平的提高，職工對醫(yī)療需求的變化，使醫(yī)療費用開支不斷增加。同時醫(yī)療費提取比例低于實際開支，使得個人實際支付醫(yī)療費用比例過高，負擔(dān)過重。

3.對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)缺乏有效的制約機制。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或定點醫(yī)療保險藥店的行為由于缺乏有效的監(jiān)管機制，出現(xiàn)了為了各自經(jīng)濟效益各自為政的局面。對于醫(yī)療費用的支付方式，由于管理不善，部分人員亂開醫(yī)療費用或用醫(yī)療保險中的個人賬戶購買生活用品。這些現(xiàn)象造成了新的醫(yī)療保險腐敗和醫(yī)療保險基金的減少。

針對以上問題，1.實行“部分統(tǒng)籌與單位自管相結(jié)合”。即住院和大病實行統(tǒng)籌，同時個人也要承擔(dān)部分費用，以利于從利益機制上促使單位、個人關(guān)心節(jié)約醫(yī)療費用;而一般的門診、急診就醫(yī)由單位管理，各個單位可根據(jù)具體情況采用不同的管理辦法，不強求統(tǒng)一。這個辦法有幾個明顯優(yōu)點：首先籌資比例低，統(tǒng)籌資金容易到位。其次有利于用好管好統(tǒng)籌資金。由于統(tǒng)籌只管易于界定的病種，操作比較簡單，監(jiān)管成本低，控制方便。再次在一定階段內(nèi)承認并允許不同單位的職工在保證基本醫(yī)療的前提下，所享受的醫(yī)療保障水平存在一定差距，單位和職工易于接受。此外有利于各單位自管的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮作用，提高監(jiān)管效率。

3.同時設(shè)立兩種形式的個人賬戶。(1)實際儲存制的個人賬戶，讓職工在年輕時為年老時的健康儲備一定的資金。(2)現(xiàn)存現(xiàn)付制的個人賬戶，以鼓勵職工節(jié)約統(tǒng)籌以外的醫(yī)療費用。此賬戶由各個單位自行管理，具體形式、管理辦法、自付比例等都可由單位根據(jù)自身情況而定。以上兩種賬戶國家均付給不低于銀行同期存款的利率，且都可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。總之，既要通過調(diào)節(jié)個人自付比例來制約不合理的醫(yī)療消費，又要使節(jié)約醫(yī)療費的職工在個人賬戶上得到適當(dāng)?shù)睦妗?/p>

一、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀

從上世紀(jì)60年代至今，我國農(nóng)村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟發(fā)達的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建，這主要是因為財政支持少。據(jù)中國統(tǒng)計年鑒載，“政府衛(wèi)生支出2000年為39.4%，且主要集中在城鎮(zhèn)，占80%的中國農(nóng)民只消費不到20%的衛(wèi)生服務(wù)”。2000年世界衛(wèi)生組織在對191個成員國進行的醫(yī)療衛(wèi)生評價中，中國排在較后的位置上。有資料顯示，從1999年開始正式實行的社會保障改革，至今已使10895萬人受益，其中近65%都是在城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而我國農(nóng)村醫(yī)療保險享有率僅為12%.盡管1997年農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但合作醫(yī)療的覆蓋率也僅占全國行政村的17%，農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的僅為9.6%.1997年之后由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展遲緩，農(nóng)民收入增長緩慢，依靠“自愿”參加的合作醫(yī)療制度又陷入停頓甚至萎縮狀態(tài)，90%左右失去了醫(yī)療保險的農(nóng)民，由于醫(yī)療費用的攀升，越來越多的農(nóng)民無力支付日益增長的醫(yī)療費用。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題

1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建

1976年以來，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務(wù)不平等，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎(chǔ)。

2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。

農(nóng)村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病。患此類病多數(shù)會導(dǎo)致家庭收入下降，甚至陷入貧困，而這些疾病的發(fā)生原本可以通過保健知識的傳播和普及而降低，但由于政府在農(nóng)村的設(shè)施和預(yù)防工作投資不足，難以開展有效的宣傳活動。縣級的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，除縣級醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導(dǎo)站，以及地方病和傳染病防治機構(gòu)等，這些機構(gòu)大多都自成體系，自己進行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費，而且增加了大量的非專業(yè)人員，提高了機構(gòu)的運行成本，因此必須打破部門體制限制，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的流動和重新組合。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定

經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，主動性大大下降，沒有足夠的動力推動合作醫(yī)療政策的實施。再者，上世紀(jì)90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負擔(dān)，取消了強制性“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。4.農(nóng)村醫(yī)療缺少保險立法

沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)，以強制為原則，必然會引起農(nóng)民反感。

三、建立與完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險的對策

1.政府的政策要向農(nóng)村傾斜

在2002年10月底《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中就提出了農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)，到2010年在全國確立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要把此項工作落到實處，國家必須從財政上劃撥資金，加強對農(nóng)村醫(yī)護人員的培訓(xùn)，重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生機構(gòu)，利用有限的資源提高效率。

2.建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見的有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作正在試點推進。真正讓農(nóng)民看得起病，看好病，使醫(yī)療服務(wù)真正做到便民、利民、取信于民，促進農(nóng)村醫(yī)療工作的健康發(fā)展。以保障農(nóng)民健康為根本宗旨，通過合作醫(yī)療制度共同籌集、合理分配和使用合作醫(yī)療基金，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，減少因病致貧，達到保障和增進農(nóng)民健康的目的。

3.建立農(nóng)村醫(yī)療保險基金籌集機制

目前，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度存在著籌集資金數(shù)額少，集體與政府補助不足的問題，難以解決農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”問題。因此，必須建立科學(xué)合理的籌資機制。應(yīng)采取個人交納為主，集體補助為輔，政府予以支持的辦法。應(yīng)注意將經(jīng)濟困難戶也納入到社會保險范圍內(nèi)。如何確定合理的分擔(dān)比例使社會醫(yī)療保險機制有效良性運行又不至于使個人產(chǎn)生極大的負擔(dān)感呢？首先，中國農(nóng)民收入很低，農(nóng)民個人負擔(dān)社會醫(yī)療保險方面應(yīng)盡量減少，最好控制在每人每年5元到10元之間。如果負擔(dān)過高，農(nóng)民就不會愿意參加社會醫(yī)療保險，那么其社會保障的功能就會喪失。其次，政府投入的部分中，一部分由中央財政投入，另外一部分由地方財政投入，并且可以讓一部分盈利很好的企業(yè)加入到社會醫(yī)療保險中，如在云南省會澤縣的合作醫(yī)療中，縣政府所負擔(dān)的7元中有5元是由會澤縣小熊貓煙廠負擔(dān)，這樣既能使企業(yè)提高知名度，又能使農(nóng)民減輕負擔(dān)。

4.防范醫(yī)方和患方的道德風(fēng)險

應(yīng)當(dāng)在不斷總結(jié)經(jīng)驗及科學(xué)計算的基礎(chǔ)上確定一個比較合理，并且相對穩(wěn)定的報銷比例來避免道德風(fēng)險。各地方政府所制定的地方性規(guī)章應(yīng)當(dāng)加以確定，以保證其相對穩(wěn)定性。

5.建立解決農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏的長效機制 人才問題是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，農(nóng)民看病最講究實惠，最大的愿望是就醫(yī)方便，少花錢，治好病。然而，這種要求與現(xiàn)實條件下我們所能提供的服務(wù)相比還有很大差距，關(guān)鍵是缺乏能夠為農(nóng)民解決實際問題的專業(yè)技術(shù)人員。2003年底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有衛(wèi)生技術(shù)人員90.6萬人，其中大學(xué)本科學(xué)歷的占1.6%，大專學(xué)歷的占17.1%，中專學(xué)歷的占59.5%，高中及以下學(xué)歷的占21.8%.大專以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員又主要集中在交通便利，經(jīng)濟相對發(fā)達，醫(yī)療條件較好的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而面向最廣大農(nóng)民群眾的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷人才微乎其微。

由于農(nóng)村條件的限制，城鄉(xiāng)差別的影響，靠分配、派遣的方式已不可能解決農(nóng)村人才缺乏問題，為了解決這個問題，國家制定了一系列優(yōu)惠政策，試圖吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才向農(nóng)村流動，如“三定”政策，城市支援農(nóng)村的政策，城市醫(yī)生職稱晉升前必須到農(nóng)村服務(wù)半年或一年的政策，高等醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)提前轉(zhuǎn)正定級提高工資的政策等等。解決農(nóng)村衛(wèi)生人才問題必須靠政府組織、支持，并建立長效機制。現(xiàn)行社會醫(yī)療保險制度存在的缺陷

在《決定》頒布實施的4年多時間里所取得的成績有目共睹。但是，隨著體制改革的進一步深化，如產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動、國有企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革的深入、戶籍制度管制的松動等，現(xiàn)行社會醫(yī)療保險體制存在的一些矛盾和問題也逐漸暴露了出來，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 公平性問題 盡管公平性是建立社會醫(yī)療保險制度需要考慮的首要問題，在《決定》中也體現(xiàn)出了這一點，但由于 國的基本國情和特殊性，這個問題并沒有得到很好解決。首先就總體來看，到目前為止，社會醫(yī)療保險覆蓋的人群不足1億，不到總?cè)丝诘?/12，絕大多數(shù)人群尤其是廣大農(nóng)民沒有醫(yī)療保障。盡管 在農(nóng)村推行的是與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體制不同的合作醫(yī)療制度，但由于農(nóng)民收入、鄉(xiāng)級財政等諸多限制，實施狀況令人擔(dān)憂，看病難的問題并沒有得到很好的解決。而且從長遠來看，打破城鄉(xiāng)分割，建立統(tǒng)一的社會保障體系是必然要求。因此，農(nóng)村的社會醫(yī)療保障問題應(yīng)該納入社會醫(yī)療保險體系的總體框架來考慮。其次，單純就城鎮(zhèn)來看，根據(jù)《決定》的要求，參保人群的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，至于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加，則由各省、自治區(qū)、直轄市自行決定。事實上，各省市在實施中原則上將后者均列入醫(yī)療保險計劃中。但是，從實施效果看，由于受企業(yè)（包括個人）的支付意愿和支付能力所限，實際參保人群覆蓋面有很大的局限性，從而導(dǎo)致一大部分人群的醫(yī)療需求毫無保障，愿意參保而且有支付能力者主要是政府機關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職工和效益較好的國有企業(yè)、集體企業(yè)的在職職工，而民營、三資企業(yè)的職工、個體工商戶和城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)弱勢群體（包括下崗失業(yè)人員、低收入職工、大病、重病和特殊病患者、體弱多病的退休人員）參保率很低，原來享受公費醫(yī)療的在讀大、中專院校的學(xué)生，享受部分勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險保障范圍，涌入城鎮(zhèn)的大量外來勞務(wù)工者也完全沒有醫(yī)療保障。由于社會人群參保率低，參保職工年齡結(jié)構(gòu)又趨于老化，這會使保險基金的積累性減弱，并逐漸萎縮:一方面使得保險統(tǒng)籌基金的橫向社會互助互濟性差，不能均衡醫(yī)療費用負擔(dān);另一方面也會導(dǎo)致個人賬戶的縱向積累保障作用大大減弱。這既不利于分散醫(yī)療風(fēng)險，又沒有體現(xiàn)出社會醫(yī)療保險的共濟性與公平性，同時，也危及了醫(yī)療保險體系的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 基金平衡問題 基金平衡是醫(yī)療保險體系有效運行的關(guān)鍵，也是醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的前提。就目前來看，全國各省、市、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金均存在同樣的問題，即基金收支不平衡，社會統(tǒng)籌基金保障程度低，個人賬戶支付能力弱，無法滿足參保人的基本醫(yī)療消費需求。

目前的現(xiàn)狀:一方面，由于前述社會人群參保率低、結(jié)構(gòu)老化等原因，基金的積累性在減弱甚至萎縮，而政府并沒有給予基金以財政支持，加之許多單位應(yīng)參保不參保，無故拖延保費的繳納，漏報、瞞報工資基數(shù)來逃避繳費，致使基金的籌資水平很低;另一方面，從實際醫(yī)療消費看，即使參加了基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇，由于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的“門檻”過高，超過封頂線以上的高額醫(yī)療費用負擔(dān)風(fēng)險大，參保人自負醫(yī)療費用的比例高等原因，加之缺少合理有效的供方制約機制導(dǎo)致，如醫(yī)院亂收費、濫用藥、濫檢查以及藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)虛高定價等問題，一旦患了大病、重病或慢性病，統(tǒng)籌基金和個人賬戶支付就會嚴(yán)重不足，且存在較大缺口，參保人不得不用現(xiàn)金支付很高的醫(yī)療費用，這給低收入者和體弱多病者帶來難以承受的經(jīng)濟負擔(dān)。

2.3 補充醫(yī)療保險問題 社會醫(yī)療保險體系包括基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險。國處于現(xiàn)階段生產(chǎn)力水平低下的情況，基本醫(yī)療保險只能是“低水平、廣覆蓋”，而它在保險深度和廣度上的缺口，需要依靠補充醫(yī)療保險即商業(yè)醫(yī)療保險來補充。商業(yè)醫(yī)療保險靈活便利，自由選擇性強，能夠提高社會醫(yī)療保障水平，滿足不同人群、不同層次的需要。而其專業(yè)化、市場化的運作機制也可以為基本醫(yī)療保險的管理所借鑒，以促進基本醫(yī)療保險管理的規(guī)范化、科學(xué)化。因此，只有將基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險有效銜接，才能使醫(yī)療保險體系更加科學(xué)和完善。

國的商業(yè)醫(yī)療保險起步不久，還存在相當(dāng)大的發(fā)展障礙。集中表現(xiàn)在:（1）醫(yī)療改革不到位，相關(guān)法律法規(guī)不配套;（2）缺乏鼓勵開辦健康醫(yī)療保險的政策支持;（3）保險公司自身的專業(yè)化經(jīng)營管理水平有待提高。醫(yī)療保險是一項專業(yè)性強、技術(shù)要求高、管理難度相對較大的業(yè)務(wù)。由于醫(yī)療保險在 國起步較晚，且長期作為從屬業(yè)務(wù)或附加險來對待，各保險公司在醫(yī)療保險方面的經(jīng)驗和技術(shù)普遍缺乏，風(fēng)險管理和控制水平較低;人才培養(yǎng)不夠，尚未建立起一支專業(yè)化人才隊伍;產(chǎn)品創(chuàng)新能力不強，險種單調(diào)重復(fù)，難以滿足市場的不同要求。

2.4 醫(yī)療機構(gòu)改革問題 國醫(yī)療服務(wù)市場目前存在的主要問題，從橫向上來看是行政性壟斷沒有被打破，缺乏公平競爭的環(huán)境。政府直接擁有和管理醫(yī)療機構(gòu)，把主要精力放在辦醫(yī)院上面，在一定程度上自覺或不自覺地成為公立醫(yī)院利益的保護者。這限制了其他產(chǎn)權(quán)形式醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，市場因為缺乏競爭而使資源配置效率低下，公立醫(yī)療機構(gòu)利用其壟斷地位片面追求經(jīng)濟效益，亂收費、濫檢查、濫開藥、服務(wù)質(zhì)量差，直接受害的是普通的醫(yī)療服務(wù)消費者。從縱向上來看，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理是主要問題。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置條塊分割，重復(fù)建設(shè)，結(jié)構(gòu)失衡，資源浪費與短缺并存，運行成本高，總體利用效率低，不能很好地滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。因此，醫(yī)療機構(gòu)亟待改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源需要重新整合。建立有中國特色的醫(yī)療保險制度

3.1 協(xié)調(diào)社會經(jīng)濟發(fā)展，科學(xué)規(guī)劃，加強醫(yī)療保險制度的宏觀指導(dǎo) 醫(yī)療保險制度作為一項重要的社會政策，所涉及的社會活動范圍非常廣泛，成為與各參保人員不可分離、密切相關(guān)的社會活動。因此，需要制定一個既符合社會經(jīng)濟發(fā)展水平，又能滿足人們醫(yī)療需求為目標(biāo)的中、長期醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以指導(dǎo)社會發(fā)展、協(xié)調(diào)社會、經(jīng)濟發(fā)展關(guān)系，并使之成為人們社會行為的行動指南。通過醫(yī)療保險事業(yè)規(guī)劃，實施為參保者提供與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療保障，努力實現(xiàn)社會經(jīng)濟與醫(yī)療保險事業(yè)相互協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。從長計議，立足長遠，科學(xué)、民主地謀劃未來醫(yī)療保險事業(yè)，正確認識和處理社會經(jīng)濟發(fā)展與 醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的相互關(guān)系，協(xié)調(diào)社會經(jīng)濟發(fā)展與醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展規(guī)模、速度、比例，確定符合社會經(jīng)濟發(fā)展要求的基金籌集與使用、費用分擔(dān)與費用制約機制，準(zhǔn)確地把握全局與局部、眼前與長遠、總體與單位等各類規(guī)模、速度、比例指標(biāo)，正確處理國家、集體、個人利益，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理方、醫(yī)療服務(wù)提供方、參保人員等各種醫(yī)療保險關(guān)系，按照社會需要合理分配社會資源，實現(xiàn)資源的合理配置，避免浪費。在動態(tài)中求平衡，在平衡中求發(fā)展，在發(fā)展中求平衡，使醫(yī)療保險制度運行處于良性循環(huán)中，促進醫(yī)療保險事業(yè)不斷進步，使更多的社會成員享受到更多的醫(yī)療保險所帶來的利益。

3.2 加快醫(yī)療保險的立法步伐，構(gòu)筑起醫(yī)療保險法律保障醫(yī)療保險制度 改革是為了保障全體勞動者的基本醫(yī)療需要而由國家強制實施的，具有強制性、互濟性、公平性的特點。因此，為保證其目標(biāo)的實現(xiàn)，只有通過法律途徑由國家立法實行。醫(yī)療保險基金是為參保人員在出現(xiàn)疾病風(fēng)險時提供資金保障而建立起的一道健康安全網(wǎng)，是全體參保人員的“保命錢”，其作用的發(fā)揮意義深遠且重大。而現(xiàn)今其相關(guān)立法的不健全、滯后，對危及醫(yī)療保險基金安全的行為，相關(guān)法規(guī)條款針對性不強，處罰力度較弱，甚至于執(zhí)法處罰無據(jù)，難以有效地發(fā)揮法律處分的強力作用，以達到懲戒警示的目的。為此，建議盡快將醫(yī)療保險列入立法計劃，加快醫(yī)療保險法規(guī)立法，從而構(gòu)筑起一道醫(yī)療保險基金安全的法律保障防線，以保證醫(yī)療保險制度的運行，是當(dāng)前醫(yī)療保險工作的緊迫任務(wù)。

3.3 加強醫(yī)療保險政策動態(tài)研究是醫(yī)療保險制度改革中科學(xué)決策的重要前提 社會經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步與人們健康意識的提高，使人們對醫(yī)療的需求不斷提高，舊的醫(yī)療保險政策只能適應(yīng)原有的基本醫(yī)療需求，不能解決變化了的客觀情況，甚至為解決以往的矛盾或問題而引起新的問題。影響醫(yī)療保險發(fā)展變化的關(guān)系較多，各種矛盾錯綜復(fù)雜，各種原因千差萬別，各種因素相互作用、互為因果，情況較為復(fù)雜。醫(yī)療保險制度政策研究是為預(yù)防在醫(yī)療保險制度施行過程中可能出現(xiàn)的新矛盾，及時解決醫(yī)療保險制度施行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，是醫(yī)療保險制度改革科學(xué)決策的重要前提。因此，只有加強醫(yī)療保險制度過程管理和動態(tài)研究，擇機調(diào)整醫(yī)療保險政策，以避免或減少因為醫(yī)療保險政策滯后而造成的對醫(yī)療保險制度及醫(yī)療保險基金的沖擊和浪費現(xiàn)象，不斷完善醫(yī)療保險制度，才能有效地發(fā)揮醫(yī)療保險政策作用，才能滿足日益發(fā)展變化的醫(yī)療需要，保證醫(yī)療保險制度的穩(wěn)步運行。

3.4 開源與節(jié)流并舉，重在節(jié)流 合理利用醫(yī)療保險基金是實施醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要途徑。新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺對醫(yī)院在醫(yī)療安全上的要求更高、更嚴(yán)格，必須認真考慮醫(yī)療安全，各種新的醫(yī)療技術(shù)項目的開展、新的診療設(shè)備的相繼投入、高新醫(yī)用材料的運用，大大降低了醫(yī)療風(fēng)險。因此，作為醫(yī)療提供方均希望通過安全使用高新設(shè)備減少醫(yī)療糾紛，同時，也能為其帶來豐厚的經(jīng)濟效益。但這樣做卻導(dǎo)致了醫(yī)療成本的增加，社會醫(yī)療負擔(dān)的增加，給醫(yī)療保險基金支出造成新的壓力。隨著人口老齡化速度的加快，老年人口所占參保人群結(jié)構(gòu)比例不斷攀升。醫(yī)療保險基金收入并未與醫(yī)療保險基金支出增長同步，面臨著醫(yī)療保險基金籌集增長困難而醫(yī)療需求增長加快的雙重壓力。這不利于醫(yī)療保險制度平穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展，若不加以及時研究和解決，會不可避免地出現(xiàn)卯糧寅食，使醫(yī)療保險變成無源之水，無本之木，最終會使整個醫(yī)療保險制度改革功虧一簣，失信于民。因此，就目前而言，既要開源也要節(jié)流，開源與節(jié)流并舉，把節(jié)流放在首位，加強醫(yī)療費用控制，提高醫(yī)療保險基金的使用效率，合理有效地利用醫(yī)療保險基金，保證醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展。

3.5 加強引導(dǎo)，引入競爭，合理配置醫(yī)療資源，促進社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè) 由于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性，醫(yī)療提供方掌握全部的醫(yī)療信息及醫(yī)療資源，處于壟斷地位，形成賣方市場，從而容易使市場失靈。僅靠市場機制不能解決資源合理配置及合理利用的問題。因此，為保證醫(yī)療服務(wù)公平競爭，保證參保人員合法利益，政府干預(yù)必不可少。就目前來講，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)尤顯突出，政府部門應(yīng)通過宏觀管理，搞好衛(wèi)生資源規(guī)劃、配置，制定相關(guān)扶持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的政策，鼓勵引導(dǎo)各種社會資金參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，多渠道、多方位地加大社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，加大培養(yǎng)適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求的通科醫(yī)生，提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，創(chuàng)造良好的社區(qū)就醫(yī)環(huán)境，在群眾中樹立良好的形象。醫(yī)療保險管理部門在確定醫(yī)療機構(gòu)的定點上，依據(jù)社會平均成本或先進成本制定費用支付標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，依據(jù)醫(yī)療保險實際情況合理布局，確定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所需衛(wèi)生資源量，打破壟斷，引入競爭，扭轉(zhuǎn)被動局面。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)通過內(nèi)部挖潛，降低成本，改善服務(wù)，提高經(jīng)濟效益，同時，對符合條件的社會醫(yī)療機構(gòu)給予政策支持，加快定點步伐，并從醫(yī)療保險結(jié)算政策，標(biāo)準(zhǔn)上適當(dāng)傾斜，以吸引參保患者就近就醫(yī)，方便參保病人，降低醫(yī)療成本，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”。

二、當(dāng)前居民醫(yī)保制度中存在的問題

(一)城鎮(zhèn)居民的界定范圍模糊, 邊緣群體被 忽視

由于我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整和戶籍制

度改革, 社會流動日益頻繁, 使得城鄉(xiāng)居民的構(gòu)成 較為復(fù)雜, 難以區(qū)分, 城鎮(zhèn)居民的身份難以界定。而居民醫(yī)保制度中對參保對象城鎮(zhèn)非從業(yè)人員的 界定較為模糊, 因此容易遺漏一些群體。例如靈 活就業(yè)人員群體的特點是流動性較強, 無固定崗

位, 收入不穩(wěn)定, 常常在失業(yè)和從業(yè)狀態(tài)中徘徊, 由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系主要覆蓋范圍是用工 單位的正式從業(yè)人員, 而居民醫(yī)保又未做詳細規(guī) 定, 這樣就造成靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保障網(wǎng)基本 不存在, 他們幾乎游離在醫(yī)療保險體系之外, 其中 尤以農(nóng)民工群體的醫(yī)療保障缺失情況最為嚴(yán)重。(二)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)籌層次較低

目前, 我國居民醫(yī)保制度的統(tǒng)籌層次是以縣 級、市級統(tǒng)籌為主。這樣一個較低的統(tǒng)籌層次不 僅不利于進一步分散風(fēng)險, 也不利于在全國范圍 內(nèi)發(fā)揮更大的互助共濟作用。特別是以縣級統(tǒng)籌 為主的統(tǒng)籌模式, 更是不利于風(fēng)險的分散, 易造成 各縣級統(tǒng)籌區(qū)各自為政, 不利于資源的有效整合。所謂的居民醫(yī)保縣級統(tǒng)籌, 是指各縣級統(tǒng)籌

區(qū)按照省市的指導(dǎo)意見, 結(jié)合自身實際情況制定 不同的實施辦法, 具體負責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保政 策的制定實施和醫(yī)保基金的管理運行。縣級統(tǒng)籌 引發(fā)的最直接的一個問題就是同城不同待遇現(xiàn)象 的出現(xiàn)。具體表現(xiàn)在兩個方面: 一是同地區(qū)的縣 級統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的參保條件不一致, 二是同地區(qū)的 醫(yī)療待遇有所差異。參保條件不一致是指同一個 城市的各縣級統(tǒng)籌區(qū)在確定參保范圍時, 有的是 按戶籍所在地參保, 有的是按居住地參保, 這樣容 易造成管理上的混亂, 使得一些人以雙重身份參 保。醫(yī)療待遇的差別, 主要表現(xiàn)在門診補助和住(三)制度運行與其它醫(yī)療保障制度之間未實 現(xiàn)有效銜接

當(dāng)前我國醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)

療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度、社會醫(yī)療救助制度。雖然這四 種制度是根據(jù)不同人群設(shè)計的, 具有較強的針對 性, 但是它們之間又存在交叉, 而制度的分割運行 使得各險種政策不一, 籌資水平和享受待遇呈現(xiàn) 差異, 彼此間缺乏有效銜接, 參保者在區(qū)域間正常 流動與醫(yī)保管理之間產(chǎn)生矛盾。目前, 由于人員 社會流動性越來越大, 人們工作崗位的變動也越 來越越頻繁, 一部分人的身份會在短時間內(nèi)發(fā)生 多種變化。可是這四項保障制度分屬勞動保障、衛(wèi)生、民政三個部門, 多頭管理, 條塊分割, 使得一 個人因身份改變而想繼續(xù)使用同一個賬戶參加其 它醫(yī)保幾乎是不可能的。

(四)制度運行的抗風(fēng)險能力有限

居民醫(yī)保的主要參保群體是學(xué)生、少年兒童 和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員, 因此, 其覆蓋對象普遍存在!四多一少?的狀況, 即: 老、幼、病、弱多, 低收入和 無收入者多, 零星閑散人員多, 文化素質(zhì)偏低者 多, 而人口基數(shù)和參保人數(shù)卻相對較少[ 2]。這種!四多一少?的狀況反映出居民醫(yī)保參保對象的最

大特點就是這個群體主要是城鎮(zhèn)的社會弱勢困難 群體。這部分群體大多沒有收入來源或收入較 低, 這就決定了居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)也較低。而 這部分群體又屬于疾病的高發(fā)、多發(fā)群體, 因此, 其醫(yī)療費用的支出也較高。此外, 由于居民醫(yī)保實行自愿參保的原則, 且其待遇享受模式是繳費

一年享受一年的模式, 這就導(dǎo)致人們有病參保, 無 病不參保;有病續(xù)保, 無病斷保。人口基數(shù)和參保 人數(shù)較少, 籌資水平較低, 費用支出高, 最終導(dǎo)致 基金的抗風(fēng)險能力和支撐能力較弱。(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)滯后

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健 康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)功能為一體的成本低、效果好的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù), 是城鎮(zhèn)居民獲得 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最佳途徑。因此, 居民醫(yī)保 制度也從制度上加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的傾 斜力度, 鼓勵參保居民!小病進社區(qū), 大病上醫(yī) 院?。例如安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦 法 規(guī)定, 參保居民的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為: 三級定點 醫(yī)療機構(gòu)600 元, 二級定點醫(yī)療機構(gòu)400 元, 一級 定點醫(yī)療機構(gòu)300 元, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200 元。統(tǒng)籌基金的支付比例為: 三級定點醫(yī)療機構(gòu), 統(tǒng)籌 基金支付50%;二級定點醫(yī)療機構(gòu), 統(tǒng)籌基金支 付60%;一級定點醫(yī)療機構(gòu), 統(tǒng)籌基金支付65%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu), 統(tǒng)籌基金支付75% [ 3]。然而, 現(xiàn)時的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所能提供的 醫(yī)療服務(wù)項目還非常有限, 配備的醫(yī)生的專業(yè)性 還不強, 距!全科?服務(wù)還有較大的差距, 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)資源的有限性, 限制了人們進社區(qū)就醫(yī)診療 的意愿, 造成參保居民不論!大小病都進大醫(yī)院? 的局面。

三、關(guān)于完善居民醫(yī)保制度的對策

(一)明確城鎮(zhèn)居民的內(nèi)涵, 積極擴大居民醫(yī) 保的覆蓋面

居民醫(yī)保應(yīng)對靈活就業(yè)人員中的低收入群體 開放, 而不可拘泥于!非從業(yè)城鎮(zhèn)居民? 這個狹小 的范圍。對于部分流動性較強的農(nóng)民工, 由于他 們在城市居留時間較多, 應(yīng)該讓他們在城鎮(zhèn)參加 居民醫(yī)保, 享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。此外應(yīng)該 適時調(diào)整政策, 增強政策的吸引力, 加強宣傳力 度, 積極引導(dǎo)沒有參加職工醫(yī)療保險的居民, 特別 是年輕人、學(xué)生和身體健康人群都能參加居民醫(yī) 保。對年輕人及身體健康人群, 可以制定更加優(yōu) 惠的政策, 如降低繳費標(biāo)準(zhǔn), 按照參保年限逐步提 高報銷比例等措施, 鼓勵這部分人群參保, 以保證 居民醫(yī)保的參保人員年齡結(jié)構(gòu)的合理性。(二)逐步提高居民醫(yī)保的統(tǒng)籌層次, 降低基 金運行風(fēng)險

由于各個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡, 人口特 征差異較大, 加上!分灶吃飯?的財政體制, 導(dǎo)致醫(yī) 保政策的差異, 城鄉(xiāng)居民!同城不同待遇?, 醫(yī)保基 金風(fēng)險共濟作用有限及異地就醫(yī)結(jié)算不便等狀況 的出現(xiàn)。因此, 提高居民醫(yī)保的統(tǒng)籌層次, 可有效 增強醫(yī)療保障的公平性和保障能力, 有利于勞動 力的流動和轉(zhuǎn)移, 提高基金分散風(fēng)險能力, 提高管 理水平, 對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域及經(jīng)濟社會和諧發(fā)展, 具 有重要意義。

當(dāng)然, 提高居民醫(yī)保的統(tǒng)籌層次不是一蹴而

就的, 我們也要正視我國各個地區(qū)之間的差異性, 從縣級到市級, 從市級到省級, 逐步提高統(tǒng)籌層 次。比如根據(jù)我國地區(qū)梯度發(fā)展態(tài)勢, 可以考慮 允許實行區(qū)域性的統(tǒng)籌, 打破地方行政區(qū)劃界限, 提高社會化管理水平[ 4]。可以在珠三角、長三角 和環(huán)渤海地區(qū)等這些區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟依賴程度高、經(jīng) 濟水平接近、人員流動頻繁的區(qū)域?qū)嵭袇^(qū)域性的 居民醫(yī)保統(tǒng)籌, 提高社會化管理水平。

(三)建立居民醫(yī)保與其他醫(yī)保的互通轉(zhuǎn)換機 制, 實現(xiàn)三大醫(yī)療保障制度的整合

為了使城鄉(xiāng)居民在不同生存狀態(tài)下都能享有 社會醫(yī)療保障, 既要保證各類人員按規(guī)定參加相 應(yīng)的醫(yī)療保險, 又要防止在具體政策的執(zhí)行過程 過于僵化造成參保人員的醫(yī)保斷檔。勞動保障、衛(wèi)生、民政等部門應(yīng)當(dāng)建立健全協(xié)調(diào)機制, 整合職 工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項制度, 建立居民醫(yī) 保與其它保險的互通轉(zhuǎn)換機制, 建立起全國可以 轉(zhuǎn)賬的醫(yī)保個人賬戶, 使其適應(yīng)人的工作崗位、身 份變動頻繁這一特點。雖然個人身份、工作地點 發(fā)生改變, 但賬戶可以隨人遷轉(zhuǎn), 各地能銜接, 保 費一旦繳納, 就隨人流動, 終身擁有、全國通用[ 2]。(四)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè), 提升其醫(yī) 療保障功能

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會

化、服務(wù)人性化的原則, 建立起功能齊全、結(jié)構(gòu)合 理、運轉(zhuǎn)有效、簡捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[ 5]。因此, 要加強城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè), 不斷提 升其醫(yī)療保障功能。一是要根據(jù)社區(qū)居民人口數(shù) 量和城鎮(zhèn)布局, 合理規(guī)劃基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 的網(wǎng)點, 使其能保障、滿足社區(qū)居民的醫(yī)療需求。二是要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè), 按照規(guī)范化要求, 充實必需的醫(yī)護人員, 配備適用 的醫(yī)療儀器和設(shè)備, 以改善社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)條件 和環(huán)境。三是要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè), 切 實提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。

第三篇：《期貨市場

《期貨市場》

第一次作業(yè)

一、簡述現(xiàn)代期貨市場產(chǎn)生的時間和期貨交易的特點

最初的期貨交易源于16世紀(jì)的日本，大阪。在日本的大米市場得到了發(fā)展。直到19世紀(jì)，仍是日本獨有，后來漸漸被全世界效仿。1848年美國芝加哥期貨交易所（CBOT）的成立，標(biāo)志著期貨交易的正式開始。

特點：1交易簡便靈活；

1)銀貨兩訖之后；

2)賣方得到貨幣；買方得到商品；

3)一般不存有遺留事項；

2至今仍是一種重要的商品交易方式；

3現(xiàn)貨交易比物物交換；更能適應(yīng)商品交易規(guī)模的擴大。

二、簡述期貨合約的標(biāo)準(zhǔn)化條款；

1.交易單位標(biāo)準(zhǔn)化：每份期貨合約所包含的，商品或金融工具的數(shù)量及數(shù)量單位

2.交割等級標(biāo)準(zhǔn)化：指由期貨交易所統(tǒng)一規(guī)定的，準(zhǔn)許上市交易的期貨商品的質(zhì)量等級

3.交割地點標(biāo)準(zhǔn)化：由期貨交易所統(tǒng)一規(guī)定的，實物商品交割的標(biāo)準(zhǔn)倉庫或進行金融工具結(jié)算的指定銀行。

4.合約月份標(biāo)準(zhǔn)化：指商品或金融工具到期交割月份

5.最后交易日標(biāo)準(zhǔn)化：指允許某種合約進行交易的最后期限，過了期限必須進行實物交割。

6.最小變動價位標(biāo)準(zhǔn)化：在交易所公開竟價時報價的最小變動值

7.每日價格最大波動幅度限制：期貨價格在一交易日最大允許漲跌幅度

8.初始保證金標(biāo)準(zhǔn)化：由期貨交易所統(tǒng)一規(guī)定的，期貨交易者在每次新開倉時 必須存入其保證金帳戶的一定數(shù)額款項。

9.交易管理手續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)化：交易所按會員交易額的某比例收取費用，用于交易所的正常運轉(zhuǎn)

三、簡述期貨交易所的規(guī)章制度。

1、會員制度：1）交易所會員的交易權(quán)2）結(jié)算所會員的結(jié)算權(quán)

2、保證金制度：指期貨交易所規(guī)定，在交易所進行期貨交易的交易者必須在交易所存入一定數(shù)額履約保證金作為買賣雙方確保履約的財力擔(dān)保。

3、無負債結(jié)算制度：在每個交易日結(jié)束后，結(jié)算所根據(jù)當(dāng)日結(jié)算價格核算結(jié)算會員每一筆交易的盈虧調(diào)整結(jié)算會員的保證金帳戶不允許交易者在負債情況下繼續(xù)進行交易。價格和交易數(shù)量限制制度：

4、價格公開制度：期貨交易所實行場內(nèi)報價制度交易所內(nèi)交易必須公開、公平、公正 買賣期貨合約以公開喊價方式競爭。

5、價格報告制度：價格報告制度規(guī)定交易所須及時準(zhǔn)確把場內(nèi)達成交易價格向交易所會員報告并公諸于眾

6、經(jīng)紀(jì)人行為規(guī)定：

7、仲裁制度

一、簡述期貨結(jié)算所與期貨經(jīng)紀(jì)公司規(guī)章制度的聯(lián)系和區(qū)別

結(jié)算所規(guī)章制度：(一)登記結(jié)算制度(二)結(jié)算保證金制度(三)每日無負債結(jié)算制度

(四)最高持約量限制制度(五)對結(jié)算會員的監(jiān)督制度(六)風(fēng)險處理制度

期貨經(jīng)紀(jì)公司規(guī)章制度：(一)登記注冊制度(二)保證金制度(三)無負債結(jié)算制度

(四)帳戶分列制度(五)財務(wù)報告制度(六)交易記錄存檔制度(七)防欺詐制度

聯(lián)系：交易所會為經(jīng)紀(jì)公司制定規(guī)章制度；經(jīng)紀(jì)公司直接影響期貨市場運行、客戶權(quán)益。區(qū)別：結(jié)算所延伸了交易所規(guī)章制度，不同之處由結(jié)算所功能決定。經(jīng)紀(jì)公司作為客戶與交易所的居間人。

二、簡述期貨實貨交割的過程

(1)買方通過結(jié)算會員向結(jié)算所交付貨款

(2)賣方通過結(jié)算會員向結(jié)算所交提貨單

(3)結(jié)算所再通過買賣雙方結(jié)算會員，轉(zhuǎn)交提貨單和貨款

(4)實貨交割完成。買方得到某指定倉庫的提貨單，賣方收到貨款。

三、簡述期貨經(jīng)紀(jì)公司與客戶關(guān)系

期貨經(jīng)紀(jì)公司是代理客戶從事期貨交易的企業(yè)法人；客戶委托期貨經(jīng)紀(jì)公司進行交易的公司或個人。(1)經(jīng)紀(jì)公司與客戶簽訂“客戶協(xié)定，明確客戶與經(jīng)紀(jì)公司各自權(quán)利和義務(wù)

（2）期貨經(jīng)紀(jì)公司必須讓客戶了解風(fēng)險客戶簽署“風(fēng)險揭示書”。

戶常規(guī)培訓(xùn)服務(wù)并提供市場分析資料。

(3)經(jīng)紀(jì)公司提供客

一、簡述套期保值交易的原則

1、交易方向相反。套期保值必須在現(xiàn)貨和期貨市場同時采取相反買賣行為現(xiàn)貨市場買入商品，期貨市場賣出合約；現(xiàn)貨市場賣出商品，期貨市場買入合約，保證一個市場虧損，另一市場盈利。

2.交易品種相同。

①套期保值選擇期貨合約中的商品與現(xiàn)貨市場上買賣商品相同

同種商品價格才能在兩個市場走勢相同

②期貨品種大大少于現(xiàn)貨品種一些現(xiàn)貨在期貨中無相同品種期貨合約解決辦法是進行交叉性套期保值。

3.交易數(shù)量相等

①套期保值期貨合約所載商品數(shù)量必須等于現(xiàn)貨市場買進(賣出)商品數(shù)量

②此原則是為了確保交易方向相反品種相同條件下一個市場盈利額等于另一市場虧損額。

4.交易月份相同或相近

①套期保值選用期貨合約交割月份，應(yīng)與現(xiàn)貨市上買賣商品時間相同或相近

②期貨合約交割期到來時依期貨與現(xiàn)貨價格趨合性理論兩個市場同種商品價格會大致相等。

二、簡述買入賣出套期保值交易的含義和應(yīng)用者

買入套期保值涵義是指預(yù)先在期貨市場上買入期貨合約為交易者未來在現(xiàn)貨市場上買進的現(xiàn)貨商品進行保值。

買入套期保值應(yīng)用者是未來現(xiàn)貨市場上買進商品公司或個人

(1)加工商、制造商避免原材料價格上漲增加生產(chǎn)成本

(2)經(jīng)銷商、出口商保護遠期銷售利潤

(3)進口商避免未來價格上漲的風(fēng)險，購進商品因暫無貨，或外匯不足，只能未來才能購買。

賣出套期保值涵義是指預(yù)先在期貨市場上賣出期貨合約，為交易者未來在現(xiàn)貨市場上，賣出的現(xiàn)貨商品進行保值。

賣出套期保值應(yīng)用者是未來現(xiàn)貨市場上賣出商品公司或個人。

(1)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者，利用賣出套期保值，為未來收獲并出售的農(nóng)產(chǎn)品保值

(2)經(jīng)銷商、儲運商利用賣出套期保值確保其經(jīng)營利潤

(3)加工商、制造商對未來出售的商品，做賣出套期保值

三、簡述基差的概念和對買入賣出套期保值交易有利的基差變動。

基差是在某一特定地點，某一商品的現(xiàn)貨價格與同種商品，某一特定期貨合約間的差價。對買入套期保值有利基差變化

1）現(xiàn)貨價格不變，期貨價格上漲；2）現(xiàn)貨價格下跌，期貨價格不變；3）現(xiàn)貨價格下跌，期貨價格上漲；4）兩種價格都漲，期貨價格漲得較快；5）兩種價格都跌，現(xiàn)貨價格跌得較快；6）現(xiàn)貨價格從期貨價格之上跌破下降

總之, 基差變小對買入套期保值有利, 盈利補償了損失后還有余

對賣出套期保值有利基差變化

現(xiàn)貨價格不變，期貨價格下跌；2）現(xiàn)貨價格上漲，期貨價格不變；3）現(xiàn)貨價格上漲，期貨價格下跌；4）兩種價格都漲，現(xiàn)貨價格漲得較快；5）兩種價格都跌，期貨價格跌得較快；6）現(xiàn)貨價格從期貨價格之下突破上漲；

總之基差變大對賣出套期保值有利，盈利在補償損失后還有余。

第四篇：淺析我國期貨市場風(fēng)險及防范論文

摘 要：隨著期貨市場的發(fā)展，其風(fēng)險因素越來越受到重視。本文從期貨市場的宏觀環(huán)境和微觀環(huán)境兩個方面分析期貨市場面臨的風(fēng)險因素，進一步結(jié)合我國期貨市場實際進行分析，并提出相應(yīng)的風(fēng)險防范建議。

關(guān)鍵詞：期貨市場 風(fēng)險 防范

一、序言

健全的市場經(jīng)濟離不開期貨市場，期貨市場是一個風(fēng)險轉(zhuǎn)移和積聚的場所，期貨市場的風(fēng)險產(chǎn)生于影響市場價格的各種不確定性因素。期貨市場衍生于現(xiàn)貨市場，是為了分散現(xiàn)貨市場風(fēng)險而存在的，因此它積聚了現(xiàn)貨市場的所有風(fēng)險，同時又產(chǎn)生了新的風(fēng)險。這些風(fēng)險都與期現(xiàn)貨市場所處的金融環(huán)境有很大關(guān)系。

二、期貨市場風(fēng)險因素分析

1.宏觀環(huán)境因素。自19 世紀(jì)中期規(guī)范的期貨交易市場產(chǎn)生之時起，期貨市場風(fēng)險就與其所處的宏觀環(huán)境緊密相連。特別是20 世紀(jì)70 年代以來，國際經(jīng)濟社會和科學(xué)技術(shù)發(fā)生了巨大變化，期貨市場的風(fēng)險也進一步表現(xiàn)出來。

（1）金融經(jīng)濟全球化。隨著世界各國金融市場特別是資本市場的開放，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，全球金融市場連為一體。但是世界各國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，存在薄弱的環(huán)節(jié)和地區(qū)就存在著潛在的風(fēng)險因素，國際游資常常以這樣的潛在因素為目標(biāo)，從而形成區(qū)域性乃至全球性的金融危機。

（2）金融自由化。戰(zhàn)后對金融市場的限制政策越來越不適應(yīng)新形勢的要求，政府管理部門順應(yīng)趨勢逐步放松市場準(zhǔn)入和價格管制，政府監(jiān)管重點也由維護金融市場的安全和穩(wěn)定轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呓鹑谑袌龅男省Ｍ瑫r，金融市場中機構(gòu)混業(yè)經(jīng)營趨勢化明顯，機構(gòu)間的競爭程度提高，突破約束的創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)。此背景下，匯率、利率等限制越來越放松，使金融市場的風(fēng)險大大增加。

（3）投資主體集中化和機構(gòu)化。這一特點也是上述機構(gòu)混業(yè)經(jīng)營的一個發(fā)展。金融機構(gòu)跨行業(yè)并購使金融資產(chǎn)越來越集中。各類投資基金蓬勃發(fā)展，資產(chǎn)規(guī)模日益膨脹。金融市場投資主體，如期貨、證券等機構(gòu)化傾向也非常明顯。盡管投資主體集中化和機構(gòu)化，有利于發(fā)揮大型機構(gòu)信息資源和技術(shù)人才資源的優(yōu)勢，但是這也帶來風(fēng)險的集中，特別是遇到系統(tǒng)性風(fēng)險，其后果將是毀滅性的。

（4）金融交易信息化。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是電子通訊技術(shù)的進步，使金融交易技術(shù)、交易手段的信息化和自動化程度大大提高，這提高了交易速度、增加了交易規(guī)模、擴大了交易范圍。但是，與之相伴，相應(yīng)的風(fēng)險也大大提高。一次小的技術(shù)或操作失誤就可能將風(fēng)險放大和加速傳遞，并最終釀成巨大災(zāi)難。

2.微觀環(huán)境因素。微觀環(huán)境風(fēng)險因素主要體現(xiàn)在具體的投資主體或市場制度上，主要有：

（1）投資機構(gòu)內(nèi)部風(fēng)險控制薄弱。在期貨交易市場上，投資機構(gòu)的內(nèi)部資金劃轉(zhuǎn)、交易決策和交易執(zhí)行等方面都需要一套規(guī)章制度和監(jiān)督機制。制度缺失和監(jiān)督不力都可能出現(xiàn)風(fēng)險。近些年，國內(nèi)外金融市場上出現(xiàn)的幾次重大虧損事件，幾乎都是由于內(nèi)控不嚴(yán)，導(dǎo)致微小的損失逐步擴大成無法彌補的巨額虧損。

（2）期貨市場交易者結(jié)構(gòu)不平衡。期貨市場是投機者、套利者和套期保值者在風(fēng)險轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上的利益分攤市場，三者之間的合理結(jié)構(gòu)是期貨市場功能充分發(fā)揮的基礎(chǔ)。但大多非成熟的期貨市場中往往存在套期保值主體不足，套利者和投機者中的機構(gòu)投資者嚴(yán)重缺乏，致使期貨市場投機氣氛濃厚，這將加大期貨市場的風(fēng)險。

（3）法律法規(guī)不健全、監(jiān)管無效率。期貨市場是高風(fēng)險的場所，法律制度必須走在市場運行之前。主要有三個約束層面，一是國家層面的法律法規(guī)，二是交易所的規(guī)章和制度，三是行業(yè)內(nèi)的紀(jì)律約束。監(jiān)管必須建立在上述法律法規(guī)之上，但是監(jiān)管力度和效率則常常出現(xiàn)問題。所以，法律法規(guī)不健全、監(jiān)管無效率會給期貨市場帶來長期的風(fēng)險。

三、我國期貨市場風(fēng)險狀況分析

由于我國正處于經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型時期，我國期貨市場除了存在上述風(fēng)險外，還有著特殊的風(fēng)險。

1.法律法規(guī)不健全，行政干預(yù)行為依然存在。目前我國指導(dǎo)期貨市場運行的法律法規(guī)以及相關(guān)的金融法規(guī)正在制定和完善過程中。期貨市場整頓之前，由于市場操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)，參與者肆意操縱投機。計劃管理體制的影響仍然存在，使得管理部門常采取行政方式干預(yù)市場，這在我國糧食期現(xiàn)貨市場有較明顯的體現(xiàn)。市場主體行為不規(guī)范，必定存在較大的市場風(fēng)險。

2.市場結(jié)構(gòu)不完善，市場不成熟。完整的期貨市場結(jié)構(gòu)應(yīng)包括商品期貨、外匯期貨、利率期貨和股指期貨。只有在一個規(guī)范的期貨市場體系中，交易者才能有效分散風(fēng)險。目前我國具有商品期貨交易市場，股指期貨交易剛剛投入實際運行。另外商品期貨本身也存在著諸如管理水平低、投機成風(fēng)等問題。

3.收益和風(fēng)險分擔(dān)不對稱。體制轉(zhuǎn)軌過程中，我國的市場化經(jīng)營管理體制很不完善。在期現(xiàn)貨市場上常出現(xiàn)，如果國有投資主體投資獲益，則國家、集體和相關(guān)人利益分享。但如果出現(xiàn)虧損，往往是由國家承擔(dān)。這種收益和風(fēng)險不對稱的情況下，投資者風(fēng)險意識淡薄，有過度投機的可能。

四、期貨市場風(fēng)險防范和建議

風(fēng)險的防范主要體現(xiàn)在事前對風(fēng)險因素認識的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的措施。

1.加強內(nèi)部管理。期貨市場中，投資者、期貨公司和交易所的內(nèi)部管理是風(fēng)險防范的重要環(huán)節(jié)。健全的內(nèi)部管理包括完善的管理制度和管理組織，以及具有較高管理水平的管理人員。

2.健全法律法規(guī)。包括監(jiān)管機構(gòu)在內(nèi)的期貨市場各相關(guān)主體，應(yīng)該建立一套有效地法律法規(guī)體系，這一體系必須要具有有效性和可操作性，這是防范期貨市場風(fēng)險的基礎(chǔ)。

3.完善市場體系。完善的市場體系是有效防范風(fēng)險的前提。完善的市場體系主要包括：整個經(jīng)濟體系的完整性，形成期貨與現(xiàn)貨市場以及與其他金融市場的良好互動關(guān)系；期貨市場自身的完整性，形成商品期貨、金融期貨等完整的市場結(jié)構(gòu)。建立一個完整的市場體系對期貨市場風(fēng)險防范具有重要意義。

參考文獻：

[1] 楊如彥：中國金融工具創(chuàng)新報告[M].中國金融出版社，2007.[2] 葉全良：期貨論[M].湖北人民出版，2003.

第五篇：我國食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系歷史沿革和現(xiàn)狀

我國食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系歷史沿革和現(xiàn)狀

3.1 我國食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系歷史沿革

3.1.1 標(biāo)準(zhǔn)化法及其配套法規(guī)

我國目前關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化的立法依據(jù)主要源自于1989年的《標(biāo)準(zhǔn)化法》與1990年的《標(biāo)準(zhǔn)化實施條例》。其中《標(biāo)準(zhǔn)化實施條例》第11條規(guī)定:“對需要在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的下列技術(shù)要求，應(yīng)當(dāng)制定國家標(biāo)準(zhǔn):(二)保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的技術(shù)要求”。

13.1.2 食品類法律

2006年實施的《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》第11條對標(biāo)準(zhǔn)立法做出較粗糙的規(guī)定:“國家建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)是強制性的技術(shù)規(guī)范。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)的制定和發(fā)布，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。”

《食品安全法》于2009年2月28日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議通過、自2009年6月1日起施行。《食品安全法》中用相當(dāng)篇幅的文字對食品安全標(biāo)準(zhǔn)作了詳盡的規(guī)定。《食品安全法》除第七章“食品安全事故處置”、第十章“附則”沒有涉及食品安全標(biāo)準(zhǔn)之外, 其余各章中都有條文涉及到食品安全標(biāo)準(zhǔn)。《食品安全法》全文涉及食品安全標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定的條文共有33條。《食品安全法》對食品安全標(biāo)準(zhǔn)做出了專章和系統(tǒng)規(guī)定。根據(jù)這些條文的規(guī)定, 我們基本上可以形成一個關(guān)于食品安全標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)范的完整體系的概貌。

23.2 我國食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系現(xiàn)狀

食品安全法規(guī)定食品安全標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）食品、食品相關(guān)產(chǎn)品中的致病性微生物、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質(zhì)以及其他危害人體健康物質(zhì)的限量規(guī)定；

（二）食品添加劑的品種、使用范圍、用量；

（三）專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品的營養(yǎng)成分要求；

（四）對與食品安全、營養(yǎng)有關(guān)的標(biāo)簽、標(biāo)識、說明書的要求；

（五）食品生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生要求；

（六）與食品安全有關(guān)的質(zhì)量要求；

（七）食品檢驗方法與規(guī)程；

（八）其他需要制定為食品安全標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。

現(xiàn)行食品安全法規(guī)定食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負責(zé)制定、公布，國務(wù)院 1 《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化實施條例》,1990 2 《中華人民共和國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》,2006 3 《中華人民共和國食品安全法》，2009

3標(biāo)準(zhǔn)化行政部門提供國家標(biāo)準(zhǔn)編號。食品中農(nóng)藥殘留、獸藥殘留的限量規(guī)定及其檢驗方法與規(guī)程由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、國務(wù)院農(nóng)業(yè)行政部門制定。屠宰畜、禽的檢驗規(guī)程由國務(wù)院有關(guān)主管部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。有關(guān)產(chǎn)品國家標(biāo)準(zhǔn)涉及食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)與食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)相一致。

現(xiàn)行食品安全法規(guī)定食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)經(jīng)食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)審評委員會審查通過。食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)審評委員會由醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、食品、營養(yǎng)等方面的專家以及國務(wù)院有關(guān)部門的代表組成。依據(jù)食品安全風(fēng)險評估結(jié)果并充分考慮食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險評估結(jié)果，參照相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)和國際食品安全風(fēng)險評估結(jié)果，并廣泛聽取食品生產(chǎn)經(jīng)營者和消費者的意見。

以標(biāo)準(zhǔn)的強制力來劃分，食品安全法明確食品安全標(biāo)準(zhǔn)是強制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。以標(biāo)準(zhǔn)的層級來劃分，食品安全標(biāo)準(zhǔn)可以分為國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。而就標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進行劃分，食品安全標(biāo)準(zhǔn)則可以分為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、方法標(biāo)準(zhǔn)、安全、衛(wèi)生及環(huán)境保護標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)。

另外，食品安全法指出國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)行的食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)食品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中強制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)予以整合，統(tǒng)一公布為食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)。本法規(guī)定的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)公布前，食品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)行食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)食品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)經(jīng)營食品。

目前，我國沒有單獨的食品安全技術(shù)法規(guī)，大部分以國家強制性標(biāo)準(zhǔn)的形式存在，如GB7718-2004《預(yù)包裝食品標(biāo)簽通則》、GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等，而少部分有關(guān)技術(shù)性規(guī)定見諸于各種法規(guī)、條例和部門規(guī)章中。

按食品標(biāo)準(zhǔn)的屬性，我國將食品標(biāo)準(zhǔn)分為強制性食品標(biāo)準(zhǔn)和推薦性食品標(biāo)準(zhǔn)。強制性食品標(biāo)準(zhǔn)包含食品安全限量標(biāo)準(zhǔn)。（如GB2763-2005《食品中農(nóng)藥最大殘留量限量》、GB2763-2005《食品中污染物限量》、食品添加劑及使用要求標(biāo)準(zhǔn)、食品標(biāo)簽標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)、嬰幼兒食品產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、地理標(biāo)志產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、國家需要控制管理的重要產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)等。其它標(biāo)準(zhǔn)為推薦性食品標(biāo)準(zhǔn)。我國的食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系在保障食品安全，促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。43.3 我國食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系的主要特點

（1）我國的食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系是適應(yīng)計劃經(jīng)濟體制需要的產(chǎn)物

這種標(biāo)準(zhǔn)體系以前蘇聯(lián)的模式為樣板，為大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)賦予強制性屬性，由國家意志推廣應(yīng)用，以擴大標(biāo)準(zhǔn)的影響力。根據(jù)我國《標(biāo)準(zhǔn)化法》有關(guān)規(guī)定，食品安全標(biāo)準(zhǔn)屬于保障人體健康的強制性標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定：“強制性標(biāo)準(zhǔn)，必須執(zhí)行。不符合強制性標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，禁止生 4 關(guān)養(yǎng)利.市場經(jīng)濟條件下我國標(biāo)準(zhǔn)化管理體制轉(zhuǎn)型研究.碩士論文.西北大學(xué),2004 產(chǎn)、銷售和進口”5。《食品安全法》未出臺以來，正是標(biāo)準(zhǔn)化法賦予了食品安全標(biāo)準(zhǔn)在我國的法律地位。強制性食品安全標(biāo)準(zhǔn)具有強制執(zhí)行的法律屬性，在我國實際上充當(dāng)了食品安全技術(shù)法規(guī)的角色。而發(fā)達國家的標(biāo)準(zhǔn)都是自愿采用性質(zhì)。比如，CAC法典名稱雖然類似技術(shù)法規(guī)，但是實際上和ISO標(biāo)準(zhǔn)一樣，都是各國可以自愿采用的。它們的制定主體不是立法機構(gòu)，其法典可以作為各國制定食品安全技術(shù)法規(guī)和食品標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。但不能強制各國執(zhí)行。在我國經(jīng)歷了30多年經(jīng)濟體制改革，市場經(jīng)濟體制已經(jīng)建立的形勢下，原有的標(biāo)準(zhǔn)體系已經(jīng)表現(xiàn)為越來越不適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的要求。

（2）我國沒有區(qū)分食品標(biāo)準(zhǔn)和食品技術(shù)法規(guī)，兩者合二為一

大多數(shù)成熟的市場經(jīng)濟國家和地區(qū)的食品安全制度包括食品安全法律，食品安全技術(shù)法規(guī)，食品安全標(biāo)準(zhǔn)這三個層級構(gòu)成，呈自上而下的三角結(jié)構(gòu)。食品安全法律和技術(shù)法規(guī)由立法機構(gòu)制定，進行強制實施；而食品標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化機構(gòu)制定，自愿進行實施。歐盟的食品安全技術(shù)法規(guī)采用指令的形式規(guī)定食品安全方面的基本要求和應(yīng)達到的主要目標(biāo)6；美國的食品技術(shù)法規(guī)采用聯(lián)邦法規(guī)（CFR）以及一些單行的法令的形式7；日本采用的是肯定列表制度。各個國家和地區(qū)的食品安全技術(shù)法規(guī)雖然形式不一，但都與食品標(biāo)準(zhǔn)相分離，有各自明確的定位。此外，歐盟和美國的食品技術(shù)法規(guī)數(shù)量少，食品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量多；而如果把我國強制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等同于技術(shù)法規(guī)，則技術(shù)法規(guī)多，標(biāo)準(zhǔn)少。

（3）我國食品標(biāo)準(zhǔn)的實施情況差

我國食品標(biāo)準(zhǔn)在許多地方并沒有能夠得到很好的實施。據(jù)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗檢疫總局調(diào)查數(shù)據(jù)，在全國百萬家食品企業(yè)中，其中有70%是10人以下的小企業(yè)、小作坊，這些小企業(yè)小作坊基本上難以依照標(biāo)準(zhǔn)進行生產(chǎn)。對過去幾年我國發(fā)生的重大食品安全事件進行案例分析，可以發(fā)現(xiàn)大量的食品安全事故不是因為食品安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容不全或技術(shù)指標(biāo)設(shè)置過低造成的，而是生產(chǎn)者經(jīng)營者主觀上無視標(biāo)準(zhǔn)的存在，只要能牟利根本不按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行生產(chǎn)。

3.4 食品安全法運行以來的食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系特點

1、強制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)

《中華人民共和國食品安全法實施條例》第三條：食品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)和食品安全標(biāo)準(zhǔn)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，建立健全食品安全管理制度，采取有效管理措施，保證食品安全。食品生產(chǎn)經(jīng)營者對其生產(chǎn)經(jīng)營的食品安全負責(zé)，對社會和公眾負責(zé)，承擔(dān)社會責(zé)任。因此，食品安全標(biāo)準(zhǔn)是強制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。

2、食品安全標(biāo)準(zhǔn)制修訂程序 5 《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》，1989 6 席興軍，劉俊華，劉文，歐盟食品安全技術(shù)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)；現(xiàn)狀與啟示.世界標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量管理，2005年12月 沙林.美國有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)用生產(chǎn)資料的技術(shù)法規(guī)及其監(jiān)督[J],農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)，2001(1)食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部負責(zé)制定。制定食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)食品安全風(fēng)險評估結(jié)果并充分考慮食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險評估結(jié)果，參照相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)和國際食品安全風(fēng)險評估結(jié)果，廣泛聽取食品生產(chǎn)經(jīng)營者和消費者的意見，并經(jīng)食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)審評委員會審查通過。

制定食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)是有嚴(yán)格程序的，一般分為以下幾個步驟：制定標(biāo)準(zhǔn)研制計劃、確定起草單位、起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見、委員會審查、衛(wèi)生部批準(zhǔn)：（1）制定標(biāo)準(zhǔn)研制計劃。國務(wù)院有關(guān)部門以及任何公民、法人、行業(yè)協(xié)會或者其他組織均可提出制定或者修訂食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)立項建議。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理局和國家食品藥品監(jiān)督管理以及國務(wù)院商務(wù)、工業(yè)和信息化等部門制定食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃及其實施計劃，并公開征求意見。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對審查通過的立項建議納入食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)制定或者修訂規(guī)劃、計劃。（2）確定起草單位及草案。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)選擇具備相應(yīng)技術(shù)能力的單位起草食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)草案。提倡由研究機構(gòu)、教育機構(gòu)、學(xué)術(shù)團體、行業(yè)協(xié)會等單位共同起草食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)草案。標(biāo)準(zhǔn)起草單位的確定應(yīng)當(dāng)采用招標(biāo)或者指定等形式，擇優(yōu)落實。一旦按照標(biāo)準(zhǔn)研制項目確定標(biāo)準(zhǔn)起草單位后，標(biāo)準(zhǔn)研制者應(yīng)該組成研制小組或者寫作組按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行定計劃完成標(biāo)準(zhǔn)的起草工作。標(biāo)準(zhǔn)制定過程中，既要充分考慮食用農(nóng)產(chǎn)品風(fēng)險評估結(jié)果及相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)，也要充分考慮國情，注重標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。（4）標(biāo)準(zhǔn)征求意見。標(biāo)準(zhǔn)草案制定出來以后，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)草案向社會公布，公開征求意見。完成征求意見后，標(biāo)準(zhǔn)研制者應(yīng)當(dāng)根據(jù)征求的意見進行修改，形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿，提交食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)審評委員會審查。該委員會由衛(wèi)生部負責(zé)組織，按照有關(guān)規(guī)定定期召開食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)審評委員會，對送審標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、實用性、合理性、可行性等多方面進行審查。委員會由來自于不同部門的醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、食品、營養(yǎng)等方面的專家以及國務(wù)院有關(guān)部門的代表組成。行業(yè)協(xié)會、食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及社會團體可以參加標(biāo)準(zhǔn)審查會議。（5）標(biāo)準(zhǔn)的批準(zhǔn)與發(fā)布。食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)委員會審查通過的標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，涉及國際貿(mào)易的標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)履行向世界貿(mào)易組織通報的義務(wù)，最終由衛(wèi)生部批準(zhǔn)、國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政部門提供國家標(biāo)準(zhǔn)編號后，由衛(wèi)生部編號并公布。（6）標(biāo)準(zhǔn)的追蹤與評價。標(biāo)準(zhǔn)實施后，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同同級農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理、商務(wù)、工業(yè)和信息化等部門，對食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)和視頻安全地方標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況分別進行跟蹤評價，并應(yīng)當(dāng)根據(jù)評價結(jié)果適時組織修訂食品安全標(biāo)準(zhǔn)。國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府的農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理、商務(wù)、工業(yè)和信息化等部門應(yīng)當(dāng)收集、匯總食品安全標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行過程中存在的問題，并及時向同級衛(wèi)生行政部門通報。食品生產(chǎn)經(jīng)營者、食品行業(yè)協(xié)會發(fā)現(xiàn)食品安全標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行過程中存在問題的，應(yīng)當(dāng)立即向食品安全監(jiān)督管理部門報告。食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)審評委員會也應(yīng)當(dāng)根據(jù)科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟發(fā)展的需要適時進行復(fù)審。標(biāo)準(zhǔn)復(fù)審周期一般不超過5年。

3、過渡期食品標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況

《食品安全法》第二十二條規(guī)定“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)行的食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)食品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中強制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)予以整合，統(tǒng)一公布為食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)”。因為食品行業(yè)范圍廣、門類眾多，涉及到的食品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量也極其巨大，短時期內(nèi)無法全部變更統(tǒng)一為食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)。為避免形成標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的空白期，該條補充規(guī)定“本法規(guī)定的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)公布前，食品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)行食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)食品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)經(jīng)營食品。”該條文明確指出了在食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)未出臺前，食品生產(chǎn)經(jīng)營者必須按照現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)進行生產(chǎn)經(jīng)營，避免了新舊標(biāo)準(zhǔn)交接期間產(chǎn)生法律的真空和空白期，使得政策在執(zhí)行過程中的延續(xù)性得到了很好的體現(xiàn)，有效的保證了食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系運行的平穩(wěn)性。

《中華人民共和國食品安全法實施條例》，2009 9 《中華人民共和國食品安全法》,2009 10 《中華人民共和國食品安全法》第二十二條,2009