第一篇：結核患者用藥教育材料

抗結核藥物患者用藥教育

一、常用抗結核藥物用法及不良反應預防

藥名 服藥注意事項

空腹頓服（每天一

次），有利于發揮

療效。常見不良反應及預防 治療量時不良反應少而輕。注意觀察周圍神經炎,表現為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛,若有上述癥狀可根據醫囑加服維生素B6治療。偶見中樞神經系統興奮,故服藥期間應戒酒。同時也有肝臟損害,轉氨酶升高,故用藥期間應按醫囑定期檢查

肝功能。異煙肼

利福平1）空腹頓服；2）服用此藥后尿、大便、淚液、痰等可染成桔紅色,是正常反應,利福平應避免與應注意觀察有無胃腸道刺激癥狀、肝臟損害、過敏反應、血小牛奶、麥乳精、豆板及白細胞減少等,一旦發現及時報告醫生進行處理。漿、米湯等同服。

頓服（每天一次）主要不良反應為視神經損害,能引起視神經炎、視力減退、視乙胺丁醇 食物對其沒有干野縮小、紅綠色盲、中心盲點,一般此種損害停藥后多能恢復。

擾。有時也可引起胃腸道不適,可在醫生允許情況下飯后1 h服用。空腹為佳，臨床上同時服用維生C以加強殺菌效果,但它對肝臟毒性較大,應定期比嗪酰胺 多使用每天三次，檢查肝功能。少數患者有胃腸道反應、關節痛、高尿酸血癥,每次2片的用法 發現這些癥狀最好停藥。

二、肺結核病人飲食注意事項：

一、飲食選擇原則：

供給充足熱量，優質足量蛋白（瘦肉、禽類、牛奶、蛋類及大豆制品等），供給豐富的維生素（新鮮蔬菜、瘦肉、花生等），補充含鈣的食物（牛奶250—500g/天等）。

二、飲食可多食用以下食品：

瘦肉、禽類、牛奶、蛋類、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、山藥、豆制品、香蕉、梨、西紅柿、胡蘿卜、柿、橘、青菜、冬瓜、藕、蘿卜、西瓜等

三、注意事項：

1、禁煙、禁酒、忌辛辣、忌甘肥油膩、忌無鱗魚類、忌茶、忌咖啡、少食菠菜、茄子；

2、服用利福平時忌同時飲牛奶，間隔至少四小時再飲用；

3、服用異煙肼時忌同時食用乳糖及含糖的食品，間隔至少四個小時再食用；

4、服用吡嗪酰胺時少食貝殼類海貨；

5、服藥期間注意多飲水（約2500ml/天）、避免過度暴露于陽光下；

6、服藥期間大、小便等排泄物會變為桔紅色屬于正常代謝現象。

三、肺結核病人健康教育：

一、對肺結核應有正確的認識，肺結核不再是不治之癥，應保持樂觀精神和積極態度，只要做到堅持規律、按時、定量服藥，完成6-9個月的療程，療效十分滿意，治愈率高達98%。

二、在治療期間要時刻認識到不按時、不規律服藥或不完成規定療程會發展為耐藥性肺結核，耐藥后治療費用昂貴、治愈極其困難、危害更為嚴重。

三、抗結核藥品每服完一個療程，及時空腹到結核門診復查肝腎功、血常規等相關檢查。

四、多休息，避免勞累、感冒等。

第二篇：患者用藥后觀察制度

患者用藥后觀察制度

1.護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。

2.對易發生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒等反應立即停止用藥，并報告醫生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

3.應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時，應密切觀察用藥效果和不良反應，及時處理，及時記錄，確保用藥安全。

4.定時巡視病房，根據病情和藥物性質調節輸液滴數，觀察有無發熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發現異常及時通知醫生進行處理。

5.做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的問題。

6.護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發現問題及時處理。

第三篇：患者用藥的應急預案

患者用藥的應急預案

（一）用藥前評估病情、意識狀態、自理能力及合作程度。

（二）詢問用藥史、過敏史、不良反應史。

（三）了解藥物的性質、服藥方法、注意事項及藥物之間的相互作用。

（四）了解要使用的藥物效果和不良反應。

（五）用藥前責任護士做好宣教和解釋工作，并 要嚴格的“三查八對一注意”。

（六）協助患者服藥，確認服下后方可離開，對危重和不能自行服藥的患者給予喂藥。鼻飼給藥時應將藥物研碎，用水溶解后由胃管注入，以保證治療效果。

（七）責任護士發藥時如果患者不在病房或者因故暫不能服藥，則暫不發藥并做好交班。

（八）用藥后責任護士多巡視病房，觀察服藥后的治療效果和不良反應。特別是使用特殊藥物后，如麻醉藥品、精神藥品等。

患者發生輸血反應時的應急預案、流程

1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物

2、報告醫生及科主任、護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，配合醫生進行緊急救 治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰 患者，減少患者的焦慮

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報護理部

6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄

1、正確標本的采集

1）、血液標本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時間不應超過一分鐘，穿刺成功后應立即松開止血帶。禁止在靜脈輸液管道內采血，從未輸液的另一側或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標本的收集各室應根據所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。2）、尿液標本的采集

一般由患者或護理人員按醫囑留取。取樣時應注意明確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的采集由醫護人員行相關操作留取標本。3）、糞便標本的采集

留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本，外觀無異的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5 g及時送檢。4）、陰道分泌物標本的采集

一般由婦科醫師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、檢查前采集標本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿。患者取膀胱截石位。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內0．5-2cm，稍用力轉動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。5）、痰標本的采集

囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內及時送檢。6）、其他標本的采集

腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫師按相應操作采集。

2、臨床不合格標本常見的原因

1）標本溶血 主要是因為標本采集量不足，管內剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉裝于采血管時，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓，血細胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大(血樣沖擊力過大，破壞血球)；使用干粉劑采血管時，不及時搖勻(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現溶解熱和反應熱)。

2）標本凝血 使用注射器采血時，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，采血速度過慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會帶走部分預加的抗凝劑，導致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時間過長而導致血液凝固；多項采血時將血常規標本放在最后,導致拔針后針管內的血液返入試管,造成血量過多而凝固；止血帶使用時間過長。

3）采血容器不當、采血量過少 護士對檢驗相關業務和一些新開展業務不熟，造成對標本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認識。

4)標本與LIS系統掃碼不相符 護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，造成標本容器上條碼與患者姓名不相符；護士掃碼未保存醫囑，造成實驗室無法接受標本。

5)醫囑停止或使用已停止醫囑的條碼張貼在血液標本，護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，采集后的標本未與采集后檢驗匯總單進行一一核對，造成實驗室無法接受標本。6)輸液側采集標本 護士對標本采集要求不熟，造成標本采集時從患者輸液側采集標本。

7)脂血標本 護士在標本采集前未告訴患者明確的禁食時間及禁食內容以及飲食因素對檢驗結果的影響，患者在采集標本前未空腹或者進食高脂食物。

8)標本采集后未及時送檢 護士對標本未引起足夠的認識，導致標本采集后放臵時間過長。

3、不合格標本改進措施

1)溶血的改進措施 使用不足量標本時，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時，應卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時搖勻5～8次。對于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功。護理部經常組織技術操作訓練，以促進和提高護士的穿刺技術。

2）凝血的改進措施 特殊情況需分裝血樣時，應以采血管額定量為準；及時輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時邊采集邊搖勻；需開塞操作時，先將采血管底部向下輕敲或將其適當甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護士的靜脈穿刺技術，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功。

3)加強護士對標本采集知識的學習和培訓 臨床應將檢驗分析的意義、標本收集的規程等列入護理“三基”培訓的內容中去，尤其對一些新開展的特殊檢驗項目實驗室進行專題講座，使血液標本的采集更規范。確保檢驗前標本的采集質量,并不斷建立和 健全標本采集質量管理的標準與要求,使護理質量和檢驗質量得到同步提高。

4)加強護理規章制度的落實 做好“三查七對”，加強工作責任心；采血前再次認真查對醫囑與標本容器是否相符。5)加強對患者、陪護人員的健康宣教力度 在對患者進行健康宣教時,正確指導患者做好檢驗標本留取前的準備,把留取標本的注意事項講解清楚。

臨床中，護士留取血液標本不合格，增加了實驗室和下一班護士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標本的質量問題是檢驗和護理工作質量控制的薄弱環節，應引起臨床護士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標本，提升護理質量，提高標本質量以保證實驗室更好的為臨床服務。患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序 應急預案

1． 發現血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄

2． 若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血，并由護士至輸血科將錯誤血標本收回，毀棄 3． 血標本毀棄后，值班護士重新遵醫囑，并嚴格執行三查七對制度，經兩人核對后抽取血標本，在醫囑單上簽全名 4． 由護士將血標本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊無誤后，交予輸血科進行交叉配血實驗，并在標本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標本到達時間，送檢護士簽全名

5． 主動上報護士長、值班醫生，及時上報不良事件表至護理部，組織討論，及時總結經驗教訓

程序： 新抽取血標本 將血標本送輸血科 核對無誤后登記患者信息 上報護理部

采集血標本濺灑事故的應急預案及程序 應急預案

1.從標本管中濺灑出來的血標本不能再放回標本管內作為標本送檢

2.立即對被污染物，如體表、衣物、臺面、地面等，進行有效 的消毒處理

3.重新選取標本管，為患者解釋重新抽取標本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解

4.嚴格執行三查七對，重新按累抽取血標本，并由送至檢驗科 程序 為患者解釋重新抽取血標本的原因 取得患者諒解 重新抽取血標本 及時送檢

血標本溶血或凝血的應急預案及程序 應急預案

1.找出血標本被檢驗科拒收的原因，若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽，再次留取血標本 2.嚴禁將因出現凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢

3.為患者解釋重新留取標本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴格執行三查七對，并注意防止血標本再次凝血活溶血，留取血標本

4.及時由專人將血標本送檢 程序

因 取得患者及患者家屬的同意 再次留取血標本 及時送檢

大小便標本被拒收的應急預案及程序 應急預案

1.找出大小便標本被拒收的原因

2.向患者解釋重新留取標本的原因，先協助患者清潔外陰及周圍皮膚，女性患者特別避免陰道分泌物或經血的污染 3.選擇清潔、無吸水、防滲漏、一次性的專用容器，留取合適標本

4.包含病人姓名及特定編碼的標簽應貼容器上，不可貼在蓋上

5.及時由專人將標本送檢

程序 重新留取標本 清潔外陰及周圍皮膚 選擇專用容器 留取標本 正確貼標簽 及時送檢 圍手術期護理應急預案

一、預防措施

1、加強護士基礎知識、專科知識培訓，護士應熟練掌握各項護理技能操作。

2、對圍手術期患者，護士應根據病情和手術的種類進行分階段（入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段）健康教育指導。

3手術護士對手術患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。護士應做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。

4、嚴格執行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術期患者病情變化。

5、急救藥品、物品做到“五定一及時”（五定：定數量品種，定點放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時：及時維修補充）。

二、應急預案

1、臨床護理人員發現患者出現病情變化時，要立即報告醫生或護士長，遵醫囑實施各項搶救護理措施。

2、若患者出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。

3、若出現術后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質，并遵醫囑應用止血藥，準備第二次手術。

4、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。

5、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。

第四篇：患者用藥錯誤應急演練

患者發生用藥錯誤的應急預案

場景：胸外科201病房

人物：王護士，陳護士，家屬，病人，醫生

目的：通過演練使護士掌握用藥錯誤時的處理方法，增強護理安全意識。

上午9：50，輸液工作剛剛進行完畢，突然1床家屬急匆匆的跑到護士站，高聲嚷道：“護士、護士，快去看看，你們把藥給輸錯了？”

主管護士王護士立即趕到病房，發現1床患者李蘭輸入液體有誤，輸液袋標簽標注的姓名為17床李芳，王立即停止藥液輸入，并更換了0.9%的生理鹽水250ml以保證液路通暢，按呼叫器通知主管醫生及責班陳護士攜帶吸氧、監護設備趕到病房，并立即詢問患者情況

王護士：“阿姨，真對不起，藥液給您輸錯了,您現在感覺有什么不舒服嗎？”

患者：“怎么輸錯了呀？有沒有事呀？我現在倒沒什么不舒服”

家屬：“你們怎么搞的你們，這是人命關天的事，這你們都能出錯？我們要有點什么事怎么辦啊？”

此時陳護士和醫生來到病房，陳護士馬上為患者測量生命體征，給予吸氧，心電監護，并備好搶救藥品物品，患者生命體征無異常，醫生了解情況后給予患者查體聽診，王護士：“阿姨，真對不起，這是我們的失誤，實在抱歉！您現在有不舒服嗎？感覺心慌氣短或全身瘙癢嗎？” 患者：“哦，這倒沒有”

家屬：“沒有不代表沒事，這藥輸錯了能沒事嗎？媽，你說，哪不舒服，這可不能忍”

醫生：“是，阿姨，您現在哪不舒服您告訴我？“ 患者：“沒感覺哪不舒服，可能藥剛輸進去” 王護士：“阿姨，真對不起”

家屬：“對了，你們把什么藥給我媽輸進去了？有沒有什么副作用呀？”

王護士：“輸的都是頭孢類的消炎藥，阿姨應該輸頭孢西丁2克，這袋液是頭孢西丁3克”

家屬：“差一克呢？這有沒有事呀這？”

王護士：“實在是對不起，阿姨這液也是剛輸上，頭孢西丁的副作用主要是胃腸道反應，比如惡心，嘔吐，腹瀉，少數有過敏反應比如皮疹，皮膚瘙癢等，罕見的是肝腎功能的損害” 醫生：“藥液剛剛輸進去，還沒走多少，應該沒大事，這樣，您別緊張，一會咱查個血化驗一下，看看肝腎的情況。阿姨，別緊張，也別著急生氣，應該問題不大”

患者：“啊，是，我沒事，也是剛剛輸進去，只要沒大事就好” 家屬：“醫生，這副作用嚴不嚴重呀？” 醫生：“一般情況不會發生，一會咱再好好查查，您也別生氣了，您越緊張老太太越著急！”

家屬：“是，我這也是擔心，你們這也太不小心了！”

王護士：“是，真對不起，我們一定好好檢討反省，真對不起” 醫生：“阿姨，您現在有什么不舒服嗎？”

患者：“沒感覺，應該沒事，得了，這小護士也不容易，一天天的跑好幾趟，得了，又沒大事”

家屬：“您真沒事呀？沒事就行，得了，老太太沒事就行，觀察觀察再說”

醫生：“是，先看看再說，阿姨，那先看看，有不舒服您叫我” 王護士：“真對不起阿姨，如果您有一點心慌，皮膚癢或其他的不舒服都告訴我，呼叫器就在您的枕旁，我也會隨時來看您，實在對不起啊，那您先休息休息，一會我給您抽血” 患者：“啊，好，沒事啊姑娘”

王護士：“恩，謝謝阿姨，那我把床擋拉上，您先躺會，我一會就來” 患者：“哎，好”

家屬：“你們下次得注意啊，這可是大事” 王護士：“是，是，真對不起”

安撫好患者及家屬，護士遵醫囑給予繼續治療，同時密切觀察患者生命體征、神志及尿量變化，詳細記錄用藥事情經過及處理方法，及時報告護士長，進行科內討論、分析，并及時填寫“護理不良事件報告單”，上報內網、外網。同時妥善保管發生用藥錯誤的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改毀。保留輸液器和藥物，患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物、輸液器具進行檢驗。

演練完畢。

第五篇：高血壓患者安全用藥講座

健康教育培訓記錄2 培訓時間 ：2014年10月22日 培訓地點：會議室 主講人：宋強

培訓內容：高血壓安全用藥

培訓要點：高血壓用藥治療的益處

高血壓非藥物治療

高血壓治療藥物的分類及常用藥

高血壓用藥原則及如何合理搭配用藥 參加培訓人員：見鄉醫培訓簽到表

總結：本次培訓活動講解了高血壓如何安全用藥，對村民用藥指導有了正確的認識，本次培訓意義重大。