第一篇：高血壓患者用藥應注意哪些問題

高血壓患者用藥應注意哪些問題

高血壓病是中老年人常見疾病，為合理使用降壓藥物，患者服藥應注意一下幾點：

一、忌擅自亂用藥物：降壓藥有許多品種，作用也不完全一樣。服藥種類不同，降壓效果也不同。高血壓患者的藥物治療應在醫生指導下進，應按病情輕重和個人身體差異，分級治療。

二、忌降壓操之過急：有些人一旦發現高血壓，恨不得立即把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，這是錯誤的，因為血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力、重的還可能導致缺血性腦卒中和心肌梗死。

三、忌單一用藥：除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥，應聯合用藥。其實，自覺癥狀與病情輕重并不完全一致，如頭暈癥狀，血壓過低也可引起，繼續服藥就很危險。所以，應定時測量血壓，及時調整藥物劑量。

五、忌間斷性的服降壓藥：有的患者用降壓藥時服時停，血壓升高了就服幾片，血壓已降馬上停藥。這中間斷用藥法，不僅不能穩定的控制血壓，還會使病情加重。

六、忌臨睡前服用降壓藥：臨床發現，睡前服降血壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

七、忌無癥狀不服藥：有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時菜發現血壓升高。用藥后反而有頭痛等不適，索性停藥。這樣久不服藥，可使病情加重，導致心腦血管疾病發生。

第二篇：高血壓患者安全用藥講座

健康教育培訓記錄2 培訓時間 ：2014年10月22日 培訓地點：會議室 主講人：宋強

培訓內容：高血壓安全用藥

培訓要點：高血壓用藥治療的益處

高血壓非藥物治療

高血壓治療藥物的分類及常用藥

高血壓用藥原則及如何合理搭配用藥 參加培訓人員：見鄉醫培訓簽到表

總結：本次培訓活動講解了高血壓如何安全用藥，對村民用藥指導有了正確的認識，本次培訓意義重大。

第三篇：高血壓患者日常飲食與用藥小結

高血壓患者日常飲食與用藥小結

高血壓、高血脂病人，日常飲食應以清淡為主（多吃青菜豆腐等），嚴禁高脂肪含量（肥肉，油炸食品，），高嘌呤（涮肉火鍋，麻辣燙等）的飲食，適量節食，保證每日一定的運動量。

高血壓應多吃高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物。苦瓜、洋蔥、芹菜、玉米、海帶、黑木耳、蕎麥、大蒜等等都有降壓的效果。

1.清早起來一杯冷開水約 1000ml，這樣可以使一夜失去的水份得以補充，可使血液至少六小時變淡，直接減輕心臟和血管的壓力。還能使動脈粥樣斑塊液化。2.限鹽早餐或無鹽早餐。限鹽和無鹽可以使血液粘度變淡，并有利于腎小球濾過，大量排尿又可以使鈉排出體外，達到降壓的目的。3.4.5.多吃蔬菜、豆腐、粗糧。不吃肥肉，動物肝、肺、腸等內臟，少吃油炸、油煎食品。每日保持一定量的運動。每日堅持吃藥。必吃藥。

（1）阿司匹林腸溶片。預防血栓形成。（阿司匹林對胃有刺激作用，易導致胃出血，一定要吃腸溶片，藥片不能掰開吃，飯前送服，每日100mg）。作用：抑制血小板粘附聚集，預防血栓形成，預防心肌梗死，腦血栓。很便宜幾元一板或一瓶，（2）硝苯地平緩釋片。降壓作用。（10mg規格，每日早晚各一片）。作用：擴張血管，增加心肌供氧量。比較便宜，國藥集團產品5.5元/300片裝。

（3）辛伐他汀片。降血脂。（20mg規格，每日一片，晚間服用）。45元/14片裝（另：降血脂特效藥，“立普妥”，輝瑞制藥，太貴，7片裝76元）降血脂藥物較多，可在醫生建議下換用其他降脂藥。

注意：1.降壓零號（北京雙鶴藥業產），有比較大的副作用，作用藥理中有部分通過抑制神經起作用，不建議服用。2.定期輸水。如果一段時間病情感覺比較重，可以進行點滴方式進行快速輸水，輸水方式藥效起作用快，但維持時間短不能保持長效。目前保持日常服藥情況下不建議進行輸水，日常藥物已經具有相應的作用。

高血壓、高血脂患者日常生活總體注意原則：

1.保持良好樂觀的心態，心態最重要，不能生氣，郁悶，自閉（大部分心肌梗死和腦梗塞起因都是因為大喜大悲等情緒劇烈波動誘因導致）。情緒波動大必然導致血壓忽高忽低。建議經常與家人朋友聊天，及時排解不良情緒。脾氣暴躁者需要時刻提醒自己避免發脾氣。

2.務必堅持每日服用降壓藥。如果經常忘吃，容易導致心律不齊，產生抗藥性，一旦年齡大犯心臟疾病或腦血栓，易因常用藥失效導致死亡。

3.降低鹽的攝入量，食用鹽是高血壓形成促進劑（日常飲食中盡量避免吃咸菜、蝦醬，豆醬等類腌制食品）。

4.高血脂病人多為體重超重肥胖者，因此一定要控制自身體重，日常飲食很容易滿足人體一天能量所需，應注意飲食，減少食量，控制到半飽和八成飽的份上，并不靠零食補充，目前生活水準下，可以禁食一切含糖食品。

5.絕對戒煙忌酒：香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應激性增加，使血壓升高，心絞痛發作。不適當飲酒能使心功能減退，對胃腸道、肝臟、神經系統、內分泌系統均有損害，應絕對戒煙忌酒。6.提倡適量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神，促進血液循環，減輕疲勞和具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過多喝濃茶，會刺激心臟，使心跳加快，對身體有害。

高血壓、高血脂患者應盡量避免食用的食物

1.高膽固醇食物：如蛋黃、動物內臟、魚籽、蝦、蟹黃、墨魚、牛髓。甘溫補虛之物，是為一種高脂肪、高膽固醇食品。凡高血壓病、高脂血癥及動脈硬化癥的心血管疾病之人，切忌多食。

2.過量食用肥肉：如肥豬肉。由于肥肉含動物性脂肪特別高，可高達90.8％，多吃肥肉易使人體脂肪蓄積，身體肥胖，血脂升高，以致動脈硬化，所以，長期血壓偏高者忌吃肥豬肉。

3.高膽固醇食物：如豬肝、豬腎。由于豬肝中膽固醇的含量較高，據分析每100克豬肝中，含膽固醇約368毫克，常吃多吃豬肝，對高血壓及高血脂不利，故應適當忌吃為妥。

4.飲酒過量：如白酒。俗稱燒酒。明·李時珍稱之為“純陽毒物，與火同性，過飲不節，殺人頃刻。”現代有學者認為，白酒中的酒精成分在肝臟內影響內源性膽固醇的合成，使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高，造成動脈硬化。同時可以引起心肌脂肪的沉積，使心臟擴大，引起高血壓和冠心病。因此，患有高血壓者，切勿多吃烈酒。

5.食鹽過量。性寒，味咸。國內外許多醫學專家都指出，吃鹽過多是引起高血壓病的重要原因。我國在1979年所作的流行病學調查也表明：食鹽量多少與血壓有直接關系。因此，凡患有高血壓病者，切忌多吃鹽。

遠離高血壓8字箴言：低鹽、減肥、減壓、限酒

第四篇：高血壓用藥總結

抗高血壓藥臨床應用總結

2014級中醫學（五年制）1班 黎詠麟 20140121062 高血壓是常見的慢性病，是嚴重危害人類健康的常見病、多發病，以體循環動脈血壓持續升高為主要表現的“心血管綜合征”，是我國心腦血管病最主要的危險因素，也是我國心腦血管病死亡的主要原因。成人高血壓的發病率為15%--20%。

在臨床上，治療高血壓病常使用抗高血壓藥，又稱為降壓藥，這是一類能降低血壓、減輕靶器官損害、防止并發癥出現的藥物。合理地應用降壓藥不僅可有效地控制血壓，還可以改善高血壓患者的癥狀，同時還能延緩動脈硬化的形成和發展，減少心、腦、腎等重要器官的損害，從而提高患者的生活質量，降低病死率，延長壽命。

目前臨床常用的一線抗高血壓的藥物有利尿藥、腎素-血管緊張素系統抑制藥（RAS抑制藥）、鈣通道阻滯藥、腎上腺素受體阻斷藥等。上述各類一線用藥都有其常用藥，大致如下：

1、利尿藥：是治療高血壓的基礎藥物，單用即有降壓效果，并可增加其他降壓藥的作用。常用藥為噻嗪類利尿藥，其中以氫氯噻氫最為常用。

2、腎素-血管緊張素系統抑制藥（RAS抑制藥）：RAS分兩類，一類存在于血液中，成為循環RAS；一類存在于心血管等組織中，稱為組織RAS。常用來一直RAS藥物有①血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制藥（ACEI）②血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥③腎素抑制藥。其具體作用機制如下圖：

ACEI常用藥物有卡托普利；ARB常用藥物有氯沙坦、纈沙坦；

3、鈣通道阻滯藥：可以選擇性阻滯電壓依賴性鈣通道，抑制細胞外鈣離子內流，使血管平滑肌細胞缺乏足夠的鈣離子，導致血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降。常用藥物有硝苯地平、氨氯地平。

4、腎上腺素受體阻斷藥，根據受體的選擇性，可分為β受體，α受體。

其中β受體阻斷藥常用藥物有普納洛爾；α1受體阻斷藥常用藥物有哌唑嗪。

下面，根據對《中國高血壓基層管理指南_2014年修訂版》的學習，對降壓藥的聯合應用進行簡單的敘述。

1、降壓藥聯合組合方案如下，優先推薦以下６種組合方案。①二氫吡啶鈣拮抗劑和ＡＣＥＩ； ②二氫吡啶鈣拮抗劑和ＡＲＢ； ③ＡＣＥＩ和小劑量噻嗪類利尿劑； ④ＡＲＢ和小劑量噻嗪類利尿劑；

⑤二氫吡啶鈣拮抗劑和小劑量噻嗪類利尿劑； ⑥二氫吡啶鈣拮抗劑和小劑量β受體阻滯劑。

2、聯合用藥時，初始小劑量單藥或小劑量聯合治療方案大多數患者需要兩種或兩種以上降壓藥聯合治療血壓才能達標。根據患者血壓水平和危險程度，提出初始治療用小劑量單藥或小劑量兩種藥聯合治療的方案。建議血壓水平＜１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或低危、部分中危患者初始用小劑量單藥治療；對血壓水平≥１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或血壓水平高于目標血壓２０／１０ｍｍ Ｈｇ的高危患者初始用小劑量兩種藥聯合治療。治療中血壓未達標的，可增加原用藥的劑量或加用小劑量其他種類降壓藥。對部分輕中度高血壓患者，視病情初始可用固定低劑量復方制劑。高血壓初始小劑量單藥或小劑量兩種藥聯合治療。

在原療效不佳的時候，為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以采用兩種或多種不同作用機制的降壓藥聯合治療。實際治療過程中２級以上高血壓或高危患者要達到目標血壓，常需要降壓藥聯合治療。因此，熟練掌握聯合用藥的要求和注意事項對臨床對高血壓的治療具有重要指導意義。

第五篇：高血壓用藥教育（全）

老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。夜間睡眠狀態時，血壓最低。臨睡前再補吃降壓藥，特別是老年人容易誘發缺血性中風。上午9～11時和下午3～5時血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時出現，2～3個小時達到高峰。因此，上午7時和下午2時吃藥較為合適。最好是固定在早晨起床之后。

改善生活方式，如低鹽飲食、減肥、增加體力活動、避免緊張和焦慮、忌煙限酒等，能增強降壓藥物的效果，有效地控制血壓。教育患者改變不良生活方式，做到不吸煙，不飲酒，勞逸結合，保持充足睡眠，作息規律等。在運動時應注意血壓的監控，血壓波動較大時切忌體育鍛煉。患者應改變不良的飲食習慣，減少鹽和脂肪的攝入，少吃或不吃油炸和含糖量高的食品，飲食清淡，少量多餐，避免過飽及食用刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，注意飲食搭配，保證營養需要，控制熱量攝入。心前區疼痛、夜間陣發性呼吸困難等，要注意心血管疾病的發生。如出現暈眩、頭痛、肢體反應遲緩、口齒不清，要注意腦血管疾病。

多數人睡前不宜服降壓藥。忌睡前服用降壓藥物，因其極易導致血栓形成，引發腦卒中或心肌梗死。具體用藥請咨詢醫生。

高血壓用藥的小結

1.β-受體阻滯劑：（2慎3可4不適）

適用：冠心病、勞力性心絞痛、心動過速（如更年期綜合征，甲亢）

不適用：哮喘、慢阻肺、病竇綜合征、II度以上房室傳導阻滯。

慎用：糖尿病、高脂血癥。

2.利尿劑（3適3不適1注意）螺內酯*保鉀利尿、吲達帕胺*鈣拮抗、氫氯噻嗪*雙氫克尿噻

適用：高血容量、水腫、心衰。

不適用：糖尿病、痛風、高脂血癥。

注意：低鉀。

3.鈣拮抗劑（地平、維拉帕米、硫氮卓酮或叫地爾硫卓、鹽酸氟桂利嗪*西比靈）雙氫吡啶類、苯烷胺類、苯噻氮卓類、三苯哌嗪類適用：冠心病、心絞痛、腦動脈硬化。

不適用：維拉帕米、地爾硫卓——不適用心收縮功能不全、心動過緩、房室傳導阻滯。

硝苯地平——不適用心動過速。

4.ACEI：普利

適用：合并心衰、各類高血壓

不適用：腎動脈狹窄、高鉀血癥、嚴重腎功能損害。

5.ARB血管緊張素受體拮抗劑。沙坦類

副作用小。

減少腦卒中。

改善胰島素抵抗。

減輕心臟重構。減少房顫及復發。

6.a受體阻滯劑*唑嗪類。哌唑嗪、鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪。

可以治療前列腺肥大。

三藥聯用后效果不佳的頑固性高血壓，加用a受體阻滯劑。

高血壓用藥：A、B、C、D。

A：ACEI、ARB、a受體阻滯劑。

B：β-受體阻滯劑

C：CCD雙氫吡啶類為主。

D：噻嗪類利尿劑。

治療方案：

I級高血壓：非藥物治療3-6個月，運動、飲食、減肥、無效后才用藥。

II級高血壓：先用一種藥，2-4周后無效加用另一種降壓藥，也可以直接二聯用藥。

III級高血壓：應聯合用藥，盡快控制血壓，2-3種聯用。選擇A+B或A+B+C或B+C+D。

頑固性高血壓：三聯用藥+

a受體阻滯劑。加用阿司匹林預防缺血性腦病。

配伍禁忌：

洛爾類與維拉帕米。長期運用β-受體阻滯劑，不能驟停。

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END

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