第一篇：結核病防治教育材料

預防結核病知識講座

校醫

當前結核病形勢

中國是全球22個結核病高負擔國家之一，結核病人數位居世界第二位，僅次于印度。我國衛生部于1979年至2003年在全國先后開展了四次結核病調查，流行病調查結果分析：我國結核病疫情還相當嚴重，部分地區有蔓延趨勢。表現為“五多一高”，即結核菌感染人數多、現患肺結核病人多、結核病死亡人數多、農村結核病人多和傳染性肺結核病疫情居高不下。因此衛生部部長張文康說，結核病防治仍是一項長期艱巨的工作。

部分肺結核病患者痰中帶菌，能在空氣中傳播，如不采取措施會加劇蔓延趨勢。

什么是結核病

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經是危害人類的主要殺手，奪去了數億人的生命。1882年科霍發現了結核病的病原菌為結核桿菌，但由于沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來，不斷發現有效的抗結核藥物，使流行得到了一定的控制。但是，近年來，由于不少國家對結核病的忽視，減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢，有的國家和地區還有所回升。所以，世界衛生組織于1993年宣布“全球結核病緊急狀態”，確定每年3月24日為“世界防治結核病日”。結核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳染病。結核病不僅是一個公共衛生問題，也是一個社會經濟問題。控制工作任重道遠。只要政府重視，加大投入、實施現代、科學的控制策略、長期、不間斷地與之斗爭，結核病是可以治愈和控制的疾病。

結核病的傳染性

不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病（如骨結核病、腦膜結核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結核病發展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發現抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為“傳染源”。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發現及治療之前。所以應當重視早期發現和正確、及時治療傳染源。

什么是原發性肺結核？

原發性肺結核又稱兒童型肺結核，為結核菌初次侵入人體后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。

它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。多見于兒童或少年。原發綜合征和支 氣管淋巴結核，在臨床上難于區分，只是在X線檢查時有不同表現。結核菌在肺內引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結，引起淋巴結腫大。肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，合稱原發綜合征。原發病灶大多位于右肺中部。若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展，則為支氣管淋巴結結核，即肺門結核。

此型結核在臨床表現可輕可重，輕者可無癥狀，偶可體檢時，作胸透時才被發現；重者可有結核中毒癥狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童；再有表現為急性發病，多見于嬰幼兒，突然高熱持續2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結核中毒癥狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管，可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征，可僅有全身淺表淋巴結腫大。血常規檢查：白細胞計數或可增加，核左移。血沉增快。痰細菌培養有時陽性。結核菌素試驗大都強陽性。X線檢查：原發綜合征可見雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結核，可見肺門淋巴結腫大，或伴肺門炎性浸潤。

原發性肺結核病程一般呈良性，發病3～6個月后開始吸收或硬結，可在2年內吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合，這是小兒結核的特征之一。何謂繼發性肺結核？

繼發性肺結核，又稱成人型肺結核、多見于12歲以上年長兒或成人，為已感染過結核病兒童，在原發病變已靜止或甚至痊愈一個時期后，又發生了活動性肺結核。它的發病有兩種可能：一為陳舊的原發灶內結核桿菌重新活動，引起病灶復燃，稱內源性復發；一為原發感染已愈合后，再次由外界感染結核桿菌而發病，稱外源性重染。臨床分為3型：

（1）浸潤型肺結核：最常見，病變通常位于鎖骨下或肺尖，初以滲出性病變為主，中心部易干酪樣壞死，液化后形成空洞，易產生支氣管播散。早期可無癥狀，亦無體征。病變活動性較大時中毒癥狀明顯；肺部組織破壞較大者，呼吸癥狀亦較顯著，胸部可有濁音及羅音。病變活動期，血沉增快。痰結核菌可陽性。X線檢查：肺尖或鎖骨上下區有云絮狀滲出性病變陰影，中央密度較高，邊緣模糊；病情好轉時表現陰影吸收、纖維化；病情進展，則病變擴大融合、空洞形成支氣管擴散，肺中下部沿肺紋理可見小斑點狀影；增殖性或硬結性病灶表現為致密點狀陰影，邊緣銳利，病變間雜有纖維索條狀陰影，病變內可見鈣化現象；如見有直徑≥2cm圓形或卵圓形的干酪球，稱為結核瘤或結核球。

（2）干酪性肺炎（結核性大葉性肺炎）：多見于身體虛弱感染結核菌量大者，多由支氣管淋巴結干酪壞死穿破支氣管向肺葉播散所致，或由浸潤性肺結核迅速惡化而來。右上葉較多，初為大片滲出性病變、迅速干酪壞死、溶解形成無壁空洞，病人中毒癥狀大都嚴重，迅速衰竭，右上葉可有實變體征。血象白細胞計數及中性粒細胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰結核菌可陽性。X線胸片：可見右上葉濃厚密度不均勻的陰影，在十數日或數周內迅速溶解，形成蠶蝕空洞，可有支氣管播散影。

（3）慢性空洞型肺結核：常由浸潤型肺結核、干酪性肺炎發展而來。常有數年或十數年的漫長病史，空洞長期存在，病情時好時犯，反復交替出現。好轉時，除咳嗽、咯痰、咯血外，可無明顯中毒癥狀；惡化時則可有低熱、乏力、厭食、精神萎靡等中毒癥狀，咳嗽、咯痰、咯血癥狀可加重，痰結核菌陽性。X線檢查：肺部多數有新老實質病變陰影及纖維條索狀陰影，以及纖維厚壁空洞。肺門抬高，肺紋呈垂柳狀，常有胸壁增厚和胸廓縮窄，同側或對側常有支氣管播散病變，對側肺部可有肺氣腫表現。我國結核病疫情狀況

結核病的傳染性

不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病（如骨結核病、腦膜結核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結核病發展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發現抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為''傳染源''。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發現及治療之前。所以應當重視早期發現和正確、及時治療傳染源。

結核菌是如何傳播的

只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染性，才是結核病的傳染源。在肺結核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結核菌。這些結核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發成為含有結核菌的''微滴核''，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關。以上稱為''咳嗽傳染''，是經科學試驗證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的''塵埃傳染''，但這是次要的傳播方式。

結核病的發生和發展

結核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡并在此繁殖，稱為“原發感染”。原發感染處形成原發病灶，結核菌從原發病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做“血行播散”。結核菌通過血行播散進入各臟器中，有的立即發病，發生嚴重的粟粒型結核病和結核性腦膜炎。有的結核菌潛伏在各種器官內，待機體免疫力下降時發病，稱為“繼發結核病”，也叫“內源性發病”。但是，近年來證實，如果多次、大量感染結核菌，也能形成“外源性發病”。所以，積極發現并治愈傳染源，減少結核菌傳播的機會；經常保持室內通風換氣；保持健康的身體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發病的機會。

如何預防肺結核

①生活有常，即生活方式合理化和規律化，慎起居，避風寒，勞逸適度。

②飲食有節，富營養，忌辛辣。

③經常呼吸新鮮空氣。

④保持樂觀情緒，因為不良的情緒可影響人體的抵抗力。

⑤經常參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。

⑥由于結核桿菌的感染是導致本病發生的直接原因，因此應盡量減少與肺結核病人，特別是活動性肺結核病人的接觸。

第二篇：結核病防治健康教育資料.

結核病防治健康教育知識講座

2014年 3月 24日是第 19個“世界防治結核病日” ,今 年的主題是“你我共同參與,依法防控結核”。作為一種古 老的傳染病,肺結核至今仍在肆虐。據統計,中國有 500萬 活動性肺結核患者,每年新發病人約 100萬,在全球結核病 高負擔國家中排名第二。而公眾對結核病的認知率極低,與 當前結核病的嚴峻形勢嚴重不般配。為了提高人們對結核病 的認識,我們以“世界防治結核病日”為契機,開展了這次 健康教育講座。

一、什么是肺結核? 肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結核俗稱癆病,是由結核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道 傳染病。肺結核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴 出的飛沫傳播給他人。患肺結核后如果不能及時、徹底治療, 會對自己的健康造成嚴重威脅,而且還可能傳染其他人。

二、肺結核的癥狀

“消除結核危害需要你我共同參與” , “及早發現肺結核 首先得讓所有人能夠識別肺結核的可疑癥狀。”肺結核的可 疑癥狀主要是咳嗽、咯痰持續兩周以上。值得注意的是,咳 嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出現的癥狀,非結核病所 特有。但是二者存在明顯差別:“感冒也會有咳嗽癥狀。感 冒咳嗽, 常有喉嚨疼、流鼻涕等癥狀, 一般會在一周內自愈, 咳嗽癥狀不會持續那么久時間。”結核病防治專家強調,有 咳嗽、咳痰 2周以上或有咯血、痰中帶血等結核可疑癥狀者 應及時到當結核病防治機構進行檢查和治療。另外,肺結核 常見癥狀還包括咯痰、咯血、胸痛、呼吸困難等,并伴有發 燒、盜汗、疲乏無力等全身癥狀。如果出現了這些癥狀中的

一種或幾種,也需要提高警惕。

總結:肺結核的主要癥狀是連續咳嗽、咯痰 2周以上, 或痰中帶有血絲。同時, 還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。

三、不要有認識誤區:感染結核菌不等于患上結核病 結核病的傳染源主要是排菌的肺結核患者,當肺結核病 人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時,將帶有結核菌的微沫散

播于 空氣中,懸浮于空氣中的結核菌可存活數小時,健康人吸入 帶有結核菌的微沫可受到結核菌的傳染。

部分不明真相的群眾以為感染了結核菌就相當于患上 了結核病。專家指出這種看法并不正確:“感染了結核菌的 人未必都會發病,因此我們不能將感染結核菌等同于結核應 該如何預防肺結核?感染結核菌后是否患病還需要綜合考 慮其余兩個因素的影響:受感染的結核菌感染性強弱和自身 身體抵抗力高低的影響。感染上了結核菌毒力強而自身的身 體抵抗力低下則最容易招惹結核病。”

四、以下五類人群屬于結核病的高危人群: 1.高齡人群。老年人往往會因各種原因引發免疫功能低 下、營養不良等,患上結核病的風險是普通人的 3-5倍。2.流動人口。大量流動人員從農村進入城市后,由于衣 食住行和醫療衛生保健等條件堪憂,發病幾率會明顯增高。3.糖尿病患者。糖尿病患者的體內糖含量高, 代謝紊亂, 可為結核菌快速生長、大量繁殖提供良好的營養環境。患病 風險為普通人的 5-38倍。

4.艾滋病患者。艾滋病和結核病是相互促進病變進展、惡化、迅速導致病人死亡的伴發病,有接近七成的艾滋病患 者死于結核病。艾滋病患者患結核病的風險是普通人的 30 倍。

5.長期使用免疫抑制劑的人。這類人群對結核菌的抵 抗力下降,所以發病率較高。

六、懷疑得了結核病怎么辦? 如果懷疑患了肺結核,應到縣(區級結防機構接受 檢查和治療。我國各縣(區都設有結核病防治機構,專門 負責肺結核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺結核,應 及時到這些機構檢查和治療。早發現、早診斷、早治療是肺 結核能否治愈的關鍵。

專家告訴我們:“肺結核雖然可怕卻可防可治,及時發 現病情并堅持正規治療,絕大多數肺結核患者是可以治愈 的。新發傳染性肺結核的徹底治愈時間需要一般服藥 6~8個 月,而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服 藥,不但極易復發,還有可能產生耐藥性。耐藥后的肺結核 患者治療技術復雜、治療時間更長(18~24個月、治療費用 更大(約是非耐藥肺結核治療費用的 100倍左右。患病后 應與醫生合作,并堅定信心,在醫生指導下認真治療,自覺 堅持全程規律服藥,是治療取得成功的最重要因素。

七、結核病的預防

預防結核病傳播最主要的措施是及時發現并治愈傳染 性肺結核病人。如果發現有連續咳嗽、咯痰超過兩個星期的 人,應立即動員他去結核病防治專業機構檢查,并按醫生要 求正規治療;對與肺結核病人密切接觸的人員進行相關檢 查;對已經感染結核菌的人群, 應在醫生的指導下服用藥物, 預防結核病的發生;做好人口密集場所的通風和環境衛生工 作,鍛煉身體,增強體質,養成良好的衛生習慣;為新生兒 及時接種卡介苗,卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟

粒型肺結核有較好的預防作用。”

八、我國防治肺結核有哪些免費政策? 在縣(區級結防機構檢查和治療肺結核,可享受國家 免費政策。縣(區級結核病防治機構為第一次檢查的肺結 核可疑癥狀者免費提供痰涂片和 X 線胸片檢查,為活動性肺 結核患者提供抗結核藥物、治療期間的痰涂片檢查及治療結 束后的 X 線胸片檢查。

九、我們應該怎樣對待肺結核患者? 肺結核患者開始規范治療 2~3周,傳染性會大大降低, 大多數患者可在家里進行治療和康復。關心且不歧視肺結核 患者可以促進結核病的防治,有利于社會的和諧穩定。全社 會都應關心和幫助結核病患者,共同營造沒有歧視的社會環 境。

你我共同參與 依法防控結核

第三篇：2012結核病防治工作計劃

XXX衛生院

2012年結核病防治工作計劃

為進一步加強我鎮傳染病防治工作，遏止結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據市區2012年結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：

一、總體目標：

1、繼續加強項目工作的規范管理，項目人口覆蓋率達到100%，2、做好疑似結核病人及結核病人發現、轉診、督導及管理工作；

3、全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人10例；

4、涂陽肺結核病人的治療覆蓋率達100%，治愈率達90%以上；

5、加強結核病防治知識宣傳工作，提高全民防癆意識；

6、進一步加強網絡追蹤、結核項目管理及督導。

二、業務措施

1、疑似結核病人的轉診及病人發現

發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情的最重要的措施。衛生院及各村衛生室要認真執行中華人民檢和國傳染病防治法，抓好疑似結核病人及結核病人的發現及轉診工作；

認真開展痰檢工作，對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，即時對病人進行轉診；

衛生院及村衛生室要按照網絡追蹤，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發現率； 衛生院各科室及各村衛生室對結核病人及疑似病人的轉診必須按照區CDC慢性病科要求，開據轉診單，并作好相關記錄以備查。

2、結核病的管理

（1）加強結核病控制項目督導工作，衛生院公衛科對各村衛生室定期進行督導，每月督導1至2次，每個村每年不少于12次，衛生院公衛科重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導，督導村醫生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結核病防治知識宣傳情況。村衛生室督導要求:隔日督導病人1次,每月15次,督導內容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復查,了解病人報藥情況,有無藥副反應,如有副反應要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結核相關知識。

（2）加強對結核病人訪視：衛生院對涂陽病人全療程至少進行6次家庭訪視，對涂陰病人進行4次訪視，每月至少訪視病人1次，并撰寫訪視記錄；村衛生室人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少15次，并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒副反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率程度及治療情況等。

（3）鎮督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

3、資料管理及信息工作

加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好三個登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流向上級有關部門及相鄰鄉鎮互相通報情況。

4、結核知識培訓

加強對全鎮結防人員的知識培訓，提高其業務素質，2012年擬于3、4月份對村結防人員進行業務培訓1次；培訓內容：結核病歸口管理的意義，結核病流行現狀。鄉村防癆人員在項目工作中的職責，及項目工作各級管理的具體要求，結核藥品副反應的觀察及相應處理，病人服藥卡的填寫等。

5、結核病知識宣傳

加強結核病知識宣傳，增強全防癆意識，衛生院及村級防癆人員均要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結核免費治療,對其他結核病人實行優惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結核防治工作，使我鎮結核病及疑似結核病患者自覺就診檢查，達到及時規范治療和管理。

三、工作考核

衛生院全年對村級開展2次結核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各村年終評比考核，同時也是下發結核病防治各項經費的依據。

XXX衛生院

二0一二年一月十日

第四篇：結核病防治工作總結

結核病防治工作總結

為貫徹落實“十三五”結核病防治規劃，深入推進張家界市七屆人大常委會第二十八次會議結核病防治專題調研工作，根據《湖南省衛生健康委關于進一步落實結核病防治定點醫療機構工作職責的通知》（湘衛函〔2020〕394號）等有關文件精神要求，為確保順利完成“十三五”結核病防治規劃定點醫院相關指標，我院多措并舉，對癥下藥，結核病防治工作取得一定成效，現將近階段結核病防治工作推進情況總結如下：

一、定點醫院重點指標完成情況

1、肺結核患者病原陽性率。全省1-8月肺結核患者病原學陽性率52.6%，張家界市37.1%，我院1-8月43.87%，9月70.45 %，10月79.48%，1-10月53.43%，上升明顯，總體已達標。

2、病原學陽性耐藥篩查率。全省1-8月病原學陽性耐藥篩查率52.6%，張家界市16.9%，我院1-8月28.00%，9月80.00%，10月72.41%，1-10月75.00 %，提升較明顯。

3、耐多藥結核高危人群耐藥篩查率。全省1-8月高危人群耐藥篩查率88.2%，張家界市35.4%，我院1-8月28.00%，9月77.77%，10月75.00%，1-10月90.16 %，提升明顯，總體篩查率＜95%，暫未達標。

二、采取的措施

（一）對我院結核防治工作進行了一次徹底的摸底

1、梳理統計我院結核病防治工作任務目標完成情況，1-7月我院肺結核患者病原學陽性率、病原學陽性患者耐藥篩查率、耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率均未達標，且離“十三五”防治規劃工作要求有較大的差距。

2、對未達標指標進行原因分析。通過調研自查我院臨床科室、門診、結核門診、檢驗科、放射科的結核防治工作落實情況，找出問題癥結，結合省衛生健康委調研張家界市結核病防治工作中指出的問題，列出問題清單，制定整改方案。

（二）黨委領導班子重視，結核病防治工作上黨委會、院長辦公會研究決定

院長辦公會（總第13次）會上聽取了院感部關于《張家界市人民醫院結核病防治工作實施方案》的情況匯報，同意修訂后下發《實施方案》。

黨委會（總第24次）醫院黨委成員集體學習7月4日市人大常委會第28次會議暨7月24日全市結核病防治工作推進會會議精神。

（三）召開多部門協調會推進結核病防治工作，中層干部月例會學習我院結核病歸口管理和轉診制度及要求

9月16日召開多部門結核防治工作協調會，院感部、醫務部、護理部、預防保健科、感染科、結核門診、呼吸與危重癥科、門急診、檢驗科、放射科、藥劑科對我院結核病防治工作存在的問題進行討論并獻計獻策，提出了下一步整改措施。

9月-10月中層干部月例會，集體解讀學習了《張家界市人民結核病防治工作實施方案》及《張家界市人民醫院肺結核發現、登記、報告、治療轉診制度及流程》。

（四）制定下發結核病防治工作實施方案和流程制度

1、針對院內轉診流程不清楚的問題，我院制定了《張家界市人民結核病防治工作實施方案》及《張家界市人民醫院肺結核發現、登記、報告、治療轉診制度及流程》，明確了我院結核病防治工作領導小組、結核病防治醫療組、結核病疫情防控組及其各自職責。規定了我院肺結核發現、登記、報告、治療及轉診流程。規定了結核病統一歸口與感染科診治，門診病人歸口于結核門診，住院病人歸口于感染科結核病房收治。

2、醫院成立結核病診斷專家小組，由感染科、檢驗科、放射科、藥學部、呼吸內科等專家組成，規范結核病人的診斷和治療，減少誤診和漏診。開展疑難、重癥及耐藥肺結核患者的診斷和治療。

（五）加強病人留取標本指導，全面落實痰培養檢測,標本合格率和陽性率大幅提高

1、結核門診醫務人員對病人進行咳痰宣教，指導病人現場正確留取痰標本，標本質量明顯提高。

2、全面落實痰培養檢測。目前我院痰涂片、液基夾層杯、痰培養、藥敏試驗、分子生物學PCR檢測、分子生物學耐藥基因檢測已全部開展。將檢測項目科學組套，肺結核病人或疑似肺結核病人實行痰涂片+痰培養（含藥敏）+PCR檢測，病原學陽性患者開展分子生物耐藥基因檢測。組套后病原學陽性率從7月份的53%提高為10月份的79.48%。陽性病人的耐藥篩查率從5月份的39.00%提高為10月份的72.41%，陽性率和篩查率上升明顯。

（六）優化診療流程，減免檢查檢驗費用，減輕患者負擔

醫院制定特殊優惠政策，結核門診的結核病人痰涂片5元全部減免，肺部CT減免40元（優惠前360元），痰培養加藥敏實驗共減免375元（優惠前678元），減少病人經濟負擔。

（七）加強結核門診管理和職能部室管理

1、結核門診配備專職醫師、護士各一名，明確了結核門診護士職責，不再兼任其他門診工作。完善診療隨訪流程，做好肺結核患者的診斷、報告、登記、治療和管理服務，做好相關信息錄入、追蹤隨訪和疾控中心溝通工作。

2、傳染病管理科固定2名肺結核專管人員，負責肺結核傳染病報告卡上報審核、疫情漏報核查和院內轉診流程落實情況督查。

（八）進行結核病防治工作達標責任分解，對不達標不執行轉診制度及流程的科室和個人進行約談和處罰通報

1、制定下發了我院《結核病防治工作達標責任分解》，明確結核門診、醫務部、護理部、黨辦、院感部、檢驗科、藥學部、預防保健科、信息中心及各臨床科室的職責分工。

2、制度下發后，對轉診制度不清楚、肺結核報告不正確、病人未轉診到結核門診的神經外科二、呼吸與危重癥科、急診科共計5名醫生進行了約談。

3、經核查2019年12月-2020年11月共培養187份陽性標本，對3例呼吸道陽性標本且診斷為肺結核未上報傳染病報告卡的科室和個人進行罰款通報，共計罰款300元。

（九）多部門協作，建立全市各縣區結核工作溝通微信群，完善結核病人信息管理。

作為永定區、武陵源區和市級結核病定點醫院，我院牽頭建立了張家界市結核工作溝通群，目前已有50名來自市疾控中心、各區縣疾控中心、各區縣定點醫院的結核門診、檢驗科、傳染病管理科的工作人員加入微信群，及時反饋溝通標本檢測結果和病人追蹤到位情況。

（十）完善門診病歷系統信息化建設，助力結核防治工作

1、在門診系統進行限制，普通門診醫生（結核門診除外）處方診斷為“肺結核”開不出抗肺結核藥物，結核病人只能歸口于結核門診就診。

2、肺結核傳染病報告卡與普通傳染病報告卡分開管理，肺結核卡專人審核和追蹤，核查臨床科室的結核病人轉診、檢測和報告情況。

（十一）開展醫務人員結核病防治知識培訓，提高專業知識水平

9月25日-27日，開展兩期醫務人員結核病防治知識現場培訓，培訓達371人次，手機考試759人次，考試合格率100%。10月13-17日開展了全院醫務人員結核病防治知識線上培訓，線上學習1196人次，線上考試1196人次，考試合格率100%。

（十二）進一步加大宣傳力度，引導病人規范就診

8月份以來，張家界市人民醫院微信公眾號在“健康科普知識”專欄開展結核病防治科普知識宣教2期，宣傳結核病危害、就診救治政策、肺結核轉診要求和治療地點，引導結核病人及時就診和規范治療。

三、下一步工作目標

1、醫務部在科主任月例會、護理部在護士長月例會上均宣傳我院結核病歸口管理和轉診制度及要求，讓全院職工知曉，黨辦和行政辦加大宣傳力度，讓老百姓知曉。

2、由醫務部每月組織召開檢驗科、放射科、門診部、大外科、大內科、感染科、呼吸內科、院感科等科室負責人月例會，通報門診診室搶看肺結核病人、住院部搶收肺結核病人的情況。

3、藥學部門開展結核病的處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監控，指導合理用藥。

4、完善檢驗科電子系統結核病原學陽性結果反饋提醒設置，痰培養及藥敏實驗結果通過彈窗反饋給醫生，提醒醫生及時追蹤病人和反饋檢查結果。

5、預防保健科牽頭加大對結核或疑似結核病患者的健康教育，印制結核病相關知識宣傳資料。

6、傳染病管理科對肺結核及結核性胸膜炎的疫情上報情況進行審核，并將責任分解各部門任務完成情況形成通報下發。

7、進一步規范結核門診，真正履職。感染科加大對人員的固定和培訓，做好肺結核患者的診斷、報告、登記、治療和管理服務，做好相關信息錄入工作，切實履行定點醫院的相關職責和完成相關指標達標。

第五篇：結核病防治規章制度

結核病防治規章制度

1。結核病防治管理規章制度

第一條為預防、控制結核病的傳染和流行，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規，結合四川實際，制定本辦法。

第二條四川省行政區域內，結核病的預防、診斷、治療和有關管理工作適用本辦法。

第三條結核病防治工作實行預防為主、防治結合、歸口管理的原則。

第四條各級人民政府應加強對結核病防治工作的領導和結核病防治機構的建設，制定結核病防治規劃并組織實施。

第五條衛生行政部門負責結核病

防治的監督管理工作。指定具備條件的醫療機構作為歸口管理定點醫療機構，組織開展結核病防治宣傳和健康教育活動。

第六條各級人民政府財政部門應將必要的結核病防治經費納入財政預算予以安排。

第七條藥品監督管理部門負責抗結核藥品的監督管理工作，將抗結核藥品納入處方用藥管理。

第八條勞動和社會保障行政管理部門應將符合條件的結核病防治機構和歸口管理定點醫療機構納入基本醫療保險定點醫療機構。

第九條結核病防治機構負責結核病人確診、登記、報告、治療、轉診和管理工作，對結核病進行監測、統計、分析和預測，掌握疫情動態，開展有關結核病防治的技術指導、人員培訓、科學研究、健康教育以及預防性肺結核病體檢。結核病防治機構對未愈出院的肺結核病人，實施全程督導化療或全程管

理化療。

第十條結核病歸口管理定點醫療機構負責登記、診治需住院治療的肺結核病人，并在肺結核病人出院24小時內提出向結核病防治機構轉診的報告。

第十一條城鎮街道、鄉村衛生組織發現可疑肺結核病人，應進行登記、報告、轉診；受結核病防治機構的委托，實施對肺結核病人的化療管理。

第十二條實行肺結核病歸口治療原則。肺結核病人由結核病防治機構或歸口管理定點醫療機構進行治療。其他醫療機構發現肺結核病人應予登記并及時轉診，不得延誤；但對危、急、重癥肺結核病人應立即搶救，待無生命危險時再及時轉診。

第十三條實行有計劃的預防接種制度。衛生行政部門制定本地區的卡介苗接種規劃，并組織實施。

第十四條卡介苗接種人員應參加衛生行政部門組織的專業培訓，取得合格證后，才能從事接種工作。

第十五條各接種點對卡介苗接種發生的差錯事故或異常反應，應立即采取搶救、治療措施，并上報衛生行政部門和疾病控制機構。

第十六條結核病防治機構對卡介苗接種質量進行監督和抽檢，并將抽檢情況上報同級衛生行政部門和上級結核病防治機構。

第十七條下列從業人員患有傳染性肺結核病的，在未治愈前，不得直接從事服務工作：

食品、藥品、化妝品的從業人員；

《公共場所衛生管理條例》規定的從業人員；

學校、托幼單位的從業人員；

國務院衛生行政部門規定的其他從業人員。結核病防治機構檢查發現上述從業人員患有傳染性肺結核病的，應向當地衛生部門報告，并通知患者所在單位。

第十八條下列人員應進行預防性肺結核病體檢：

參軍、入學及新參加工作的人員；

本辦法第十七條規定的從業人員；

接觸粉塵等有害物質的企業事業單位職工；

肺結核病人的家屬及其密切接觸者；

國務院衛生行政部門規定的其他人員。

第十九條結核病防治機構、醫療機構必須按照有關規定對肺結核病人的排泄物和痰液等進行消毒或衛生處理。

第二十條對從事結核病預防、醫療、科研、教學的人員，有關單位應采取有效的防護措施。

第二十一條肺結核病暴發流行時，責任疫情報告人應主動報告疫情。暴發流行點的單位和個人應接受結核病防治機構的集體檢查和流行病學調查，并采取措施控制疫情的蔓延。

第二十二條對在預防、控制結核病工作中做出顯著成績的單位和個人，人民政府或有關部門給予表彰、獎勵。

第二十三條違反本辦法規定，有下列行為之一的，由縣級以上衛生行政部門予以警告，責令改正，可并處1000元以下罰款，情節較重的，可并處2萬元以下罰款：

結核病防治機構和歸口管理定點醫療機構以外的其他醫療機構，除急救外診治肺結核病人；

第十七條所列從業人員的工作單位，不組織有關人員進行預防性肺結核病體檢的，或者準許、縱容未治愈的傳染性肺結核病患者直接從事服務工作的；結核病防治機構、醫療機構對肺結核病人的排泄物或痰液等未進行消毒或衛生處理的。

第二十四條有下列行為之一的，由所在單位或上級主管部門對直接責任人給予行政處分：

卡介苗接種發生差錯事故瞞報或遲報的；

未按規定報告結核病疫情的；

延誤肺結核病人轉診的；

對就診的肺結核病人，未按規定實施全程督導化療或全程管理化療的。

第二十五條當事人對行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。當事人逾期不申請行政復議、也不提起行政訴訟又不履行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的行政機關可申請人民法院強制執行。

第二十六條本辦法下列用語的含義是：結核病防治機構：指承擔結核病防治工作的結核病防治所或疾病控制機構內設的結核病防治科。結核病歸口管理：指對肺結核病例的發現、報告、轉診、登記、治療等環節實行統一的管理。全程督導化療：指治療全過程中肺結核病人每次用藥都在醫務人員直接觀察下進行。全程管理化療：指治療全過程中采取定期門診取藥、家庭訪視、尿液監測、家庭督導的辦法。

第二十七條動物結核病的監督管理按照《中華人民共和國動物防疫法》的規定執行。

第二十八條本制度自發布之日起施行。

2。結核病防治管理規章制度

防保科結核病防治管理工作制度

1、每天將放射科、病房、檢驗科等部門的結核病人報告卡信息收集、整理，剔除重卡，登記在《醫院肺結核可疑者及肺結核病人登記本》內，并當天錄入疫情絡系統。

2、將當天的可疑肺結核病人轉診到市結核病防治所，并做好宣教工作。對10天尚未到位的可疑肺結核病人，由醫院進行追蹤。

3、每年組織1-2次對有關醫生進行的結核病轉診工作專業培訓。

4、協調、檢查放射科、病房、門診、檢驗科等部門的可疑肺結核病人報告工作。

5、每年2次協助市結核病防治所做好肺結核病人漏報率調查、痰檢質控抽查工作。

6、按照醫院有關規定，在肺結核

病人、轉診檢查中，發現漏報病人，每例處罰責任人100元。

7、將市疾控中心下發的轉診費下發至有關醫師。

8、協助市結核病防治所做好其他結核病防治工作。

內科結核病防治工作制度

1、在門診發現可疑肺結核病人或確診病人應及時登記在門診日志上，并注明傳染病報告標識。

2、填寫”三聯轉診單”，一聯交病人，二聯、三聯和傳染病報告卡報防保科，由防保科絡直報。

3、在住院病人中發現的肺結核病人，即填寫傳染病報告卡，報告防保科。

4、電話通知結防所。由結防所派人送3個痰標本盒，并詳細交待病人咳痰的方法、時間，第2天上午由病人家屬送結防所檢驗，痰檢結果由結防所電話報告病房醫生。根據痰檢結果，由病房醫師開醫囑使用抗結核藥物。病人出院時，病房醫師開具肺結核病人”三聯轉

診單”，一聯交病人到結防所繼續治療、管理，二聯、三聯交防保科。

5、按照醫院肺結核病人管理有關規定，漏報1例或者漏轉1例肺結核病人，處罰責任醫師100元。

6、按照有關規定，每轉診1例肺結核病人，給予轉診醫師一定獎勵，由疾控中心下發，每季度兌現1次。

放射科結核病防治工作制度

1、在日常胸部X線透視和胸部X拍片工作中，發現胸部有異常陰影的肺結核病人或可疑肺結核病人，在結核病人登記上詳細登記。

2、已發現胸部有異常陰影的肺結核病人或可疑肺結核病人，電話通知防保科，并督促檢查病人回診治醫生處，防止結核病人流失。

3、放射科醫生可開具肺結核病人”三聯轉診單”，一聯交病人告知病人到結防所復檢，二聯、三聯與填寫的傳染病報告卡一起交防保科，由防保科上直報。

4、按照結核病管理要求，在檢查

中發現漏報或漏轉診肺結核病人，根據醫院規定，對責任人處罰100元。

5、按有關規定，每轉診1例肺結核病人，給予轉診醫師一定獎勵，由疾控中心下發，每季度兌現1次。3。結核病防治管理規章制度

第一章總則

第一條為預防、控制結核病的傳染與流行，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定，制定本辦法。

第二條各級政府衛生行政部門必須加強對結核病防治工作的領導。

第三條結核病防治機構和指定的醫療預防保健機構，負責所在地區結核病防治業務的歸口管理。

第四條結核病防治工作應以農村為重點，加強對傳染源的發現、治療和

化療管理。

第五條國家實行有計劃的卡介苗接種制度。

第六條對在結核病防治工作中做出顯著成績的單位和個人，應當予以獎勵。

第二章機構

第七條國務院衛生行政部門設衛生部結核病控制中心與分中心；省、自治區、直轄市及所轄市、縣衛生行政部門設省、市、縣結核病防治機構，或指定醫療預防保健機構承擔結核病防治機構的職責。

第八條衛生部結核病控制中心與分中心的主要職責是：

協助擬定全國結核病防治規劃，報

經批準后組織實施；

負責全國結核病的監測，以及結核病疫情的統計、分析和預測工作；

負責組織全國結核病防治工作的綜合評價；

負責組織擬定國家結核病防治技術標準、規范。

第九條省、自治區、直轄市級結核病防治機構的主要職責是：

根據全國結核病防治規劃協助衛生行政部門制定具體實施辦法；

負責本地區結核病的監測，以及結核病疫情的統計、分析和預測工作；

負責本地區結核病防治工作的技術指導；

開展結核病防治技術的推廣工作。

第十條其他結核病防治機構的主要職責是：

負責結核病防治規劃的實施；

與防疫機構合作共同開展本地區卡介苗接種工作；

負責本地區結核病監測，以及結核病疫情的統計、分析和預測工作；

負責落實本地區結核病人的診斷、治療和化療管理工作；

對特定人群進行預防性結核病體檢；

對肺結核病高發地區進行流行病學調查或普查；

開展結核病防治知識的宣傳工作；

培訓結核病防治專業人員。

第十一條結核病防治機構和指定的醫療預防保健機構，應當加強結核病防治技術的研究，提高防治工作的質量。

第十二條各級結核病防治機構和指定的醫療預防保健機構，受同級衛生行政部門領導，業務上受上一級結核病防治機構指導。

第十三條各級衛生行政部門應當加強基層結核病防治絡的組織建設，并充分利用現有的醫療預防保健，積極參與結核病的防治。

企業的醫療防治科室和人員，在縣級結核病防治機構或縣級衛生行政部門指定的醫療預防保健機構指導下，負責

所在地區和單位結核病病人的發現、登記、報告、化療管理以及結核病防治知識的宣傳教育工作。

第十四條結核病專科醫院和其他醫療預防保健機構負責結核病人的住院治療，并按規定進行疫情報告和開展宣傳教育工作。

第三章預防接種

第十五條各級衛生行政部門負責制定本地區卡介苗接種工作規劃、目標，并組織實施。

第十六條各級各類醫療預防保健機構都有義務按規定承擔所在地區、單位或指定區域的卡介苗接種任務。

第十七條卡介苗接種人員必須經過專門技術培訓，經縣級以上結核病防治機構考核合格后方可從事接種工作。

第十八條卡介苗接種必須按計劃免疫程序進行。

第十九條卡介苗接種情況應當及時填入統一發放的計劃免疫接種證和預防接種卡片。

第二十條卡介苗接種發生差錯事故和發生嚴重異常反應時，必須立即采取措施進行搶救和治療，并如實報告當地縣級衛生防疫機構，不得延誤或隱瞞不報。

第二十一條卡介苗的訂購計劃供應由結核病防治機構和衛生防疫機構共同制訂，由省級防疫機構統一訂貨。

負責實施卡介苗接種的機構，應將卡介苗接種率及接種質量考核情況，定期書面報告衛生行政部門，并抄送同級衛生防疫機構以及結核病防治機構，或

衛生行政部門指定的醫療預防保健機構。

4。肺結核病防治管理規章制度

為了切實做好肺結核病人/疑似病人的管理工作，根據《佛山市順德區基本公共衛生服務肺結核病管理項目實施方案》的要求，結合我院實際，制定本制度。

一、提高認識，增強責任感肺結核病管理是全球性公共衛生服務內容，是醫務人員責無旁貸的常規性工作任務，全院醫務人員要認真按照《傳染病防治法》和《佛山市順德區基本公共衛生服務肺結核病管理項目實施方案》的要求，履行好本制度。

二、肺結核病的管理規定、肺結核病管理職能部門：感染科。、肺結核病管理責任醫生：放射科醫生、臨床醫生。、肺結核病人/疑似病人的發現、報告和轉診規定

1、臨床醫生、放射科醫生，在日

常診療、健康體檢和放射檢查工作中，要注意發現肺結核病人/疑似病人，包括新病人以及病情可能重新活動的非活動性肺結核病人，做好勸導病人盡快到順德區慢性病防治中心，接受免費的進一步檢查確診的轉診工作，并向病人傳達政府對肺結核病人的各項優惠政策。

2、肺結核病人/疑似病人報告、轉診工作，原則上由放射科醫生負責，放射科醫生未能確定、未報告的可疑病人，由主管醫生負責。

3、放射科、感染科安裝《結核病控制項目管理電子信息系統》工作站，開展直報和追蹤管理工作。

肺結核病人/疑似病人的發現、報告和轉診工作程序

1、放射科醫生報告、轉診：放射科醫生發現肺結核病人/疑似病人，負責在“結核小”工作站上錄入肺結核病人/疑似病人有關信息上報，并打印《結核病轉診證》一式二份，第一聯留底，第二聯交給病人，囑咐病人盡快到順德區慢

性病中心進一步診治；在病人放射診斷報告單頂部注明”已報告、轉診”并簽名。同時按傳染病防治法規定的時限內填報“傳染病報告卡”報本院感染科，由感染科依法定時間內上報傳染病疫情報告。

2、臨床醫生報告、轉診：臨床醫生發現尚未報告的肺結核病人/疑似病人，要及時手工填寫《結核病轉診證》和《傳染病報告卡》，由醫務人員帶病人到感染科，感染科醫生上“結核小”工作站報告和打印一式二份《結核病轉診證》，第一聯留底，二聯交病人，并上報傳染病疫情。

3、住院的疑似肺結核病人，主管醫生填寫傳染病報告卡報本院感染科，感染科在傳染病報“備注”中注明“住院”。出院時未能排除肺結核病的，病人出院前一天主管醫生手工填寫《結核病轉診證》送感染科，感染科上轉診并打印一式二份轉診證，主管醫生囑咐病人轉診。、肺結核病人/疑似病人的轉診追蹤：

1、每天追蹤：感染科每天通過“結核小”工作站，查詢本院轉診病人的到位情況，發現轉診三天，病人未到慢性病防治中心診治的，通過電話等方式，追蹤病人，勸導并落實病人到區慢性病防治中心診治，同時填寫“佛山市順德區報未到位結核病疑似病人追蹤工作記錄”。

2、每月上報：每月10日前，感染科將上月追蹤的《佛山市順德區未到位結核病疑似病人追蹤工作記錄》表原件加蓋公章并復印留底后，報送區慢性病防治中心慢職科。

二0XX年九月十八日

5。結核病防治管理工作規章制度

為了落實衛生部、教育部《學校結核病防控工作規范》，加強學校結核病防治，控制學校結核病重大疫情的發生，保障學校師生的身體健康，維護學校正常的教學秩序，特制定本工作制度。

一、認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》和《學校結核病防控工作規范》，加

強對學校結核病防治工作的領導。根據學校的特點把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。

二、建立學生健康體檢制度，及時發現結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查列入學生以及教職員工健康檢查的主要內容。對查體發現的結核菌素試驗強陽性者，要督促其及時到市結防機構進一步復查，做到早發現、早隔離、早治療。

三、做好在校學生的結核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結核病人實行休學隔離治療。傳染性消失后，憑本市結核病防治專業機構的診斷證明方可復學，非傳染性病人在治療期間可以繼續上學，其治療在當地結核病防治機構的指導下，由我校校醫負責，執行“監督化療”，確保規則用藥。

四、加強結核病疫情監測與報告，對咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血或低熱、盜汗的學生應高度懷疑其結核病的

可能，應立即報告，并動員其到結核病防治機構檢查確診。

五、積極開展愛國衛生運動，努力改善學生的學習和生活環境，加強校園環境的清掃與消毒工作，教室經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

六、通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學校師生進行結核病等傳染病防治知識教育，增強自我保護意識和能力。

七、對因玩忽職守，造成結核病暴發流行的責任人，嚴格按照規定追究相關人員的責任。

20XX年4月10日